Атипична ендометриална хиперплазия ("ендометриална аденоматоза"). Ендометриална аденоматоза Какво е ендометриална аденоматоза

В матката има полипи различни видове, те действат като локализирана проява на хиперплазия на ендометриалната лигавица. Аденоматозният полип се различава малко от другите видове, предвид клиничните и макроскопски симптоми. Но има и нещо, което го отличава от другите видове. Аденоматозната ендометриална хиперплазия е опасна неоплазма, която има тенденция да се дегенерира и да стане злокачествена.

Аденоматоза на матката: какво е това?

Не толкова често жените, които се подлагат на контролен гинекологичен ултразвук, откриват, че имат ендометриална аденоматоза. Ето защо е необходимо да се знае какво представлява, какви са признаците на заболяването и как да се лекува.

Аденоматозният ендометриален полип е доброкачествена неоплазма. Патологията се проявява под формата на клетки, които растат вътре в маточната кухина. А именно, при заплахата, че едно доброкачествено образувание може лесно да се изроди в злокачествено, лечението не търпи отлагане.

Аденоматозата на матката, като правило, е една обрасла неоплазма или множество израстъци. Именно тогава полипозата преминава в анедомозния стадий. Колкото и образувания да има в кухината, заплахата, която представляват, е еднакво неблагоприятна.

Доста често жените на възраст между 30 и 50 години се сблъскват с толкова деликатен проблем, като от 50-годишна възраст има повече рискове. Но има случаи, когато аденоматозният полип се диагностицира при млади момичета.

Формата на такъв полип прилича на гъба, има крака и тяло. Размерите не са особено големи от 5 до 10 mm, но понякога може да блокира изхода към цервикалния канал, когато размерът е до 30 mm. Аденоматозните полипи обикновено се локализират в ъглите или на дъното на матката, най-близо до устието на фалопиевите тръби.

В гинекологичната практика адемонатозните полипи се намират не само на тънка дръжка, но и на голяма основа. По правило тези образувания, които са разположени на дебела основа, стават ракови.

Рискове от израждане в злокачествен туморпряко зависи от размера на полипа. В около 2% от случаите това се случва, когато туморът е 1,5 см. И също така в 2-10%, когато размерът е до 2,5 см. Ако размерът е над 5 см, тогава рисковете вече са над 10 % .

Също така се смята, че децата, чиито родители са страдали от аденоматозен полип, са 50% предразположени към патологията.

Аденоматозен полип: причини и симптоми

Има много причини за образуването на тези видове полипи. Най-честата причина е пренебрежение към тялото и репродуктивните органи, включително.

Възможни причини:

• хормонален дисбаланс;
• проблеми във функционирането на ендокринната система;
• като следствие след операция - аборт, прочистване;
• спонтанен аборт ранни стадиибременност;
• редовно, не напълно излекувано възпалителни заболяванияв репродуктивните органи;
• венерически заболявания - рецидивиращи;
• редовна депресия, стрес и психо-емоционални промени;
• недостатъчност на имунната система;
• вътрематочно устройство и неговото дългосрочно носене;
• заболявания с продължителен характер при липса на подходящо лечение;
• генетика, наследственост.

При аденоматозата наследствеността не е без значение. Всъщност при 50% от пациентите диагнозата се потвърждава от факта, че е наследена от роднини или родители.

Ето защо, ако има предразположение към образуването на полипи в семейството, по-младото поколение трябва да следи здравето си. Полипите могат да бъдат не само в матката, но навсякъде.

Когато растежът стане големи размериведнага се появяват симптоми, които определено не бива да пренебрегвате.

Симптоми при наличие на аденоматоза на матката:

• вагинален кървави въпросиизобилен характер, които не са свързани с менструация;
• болка в долната част на корема, импулсивен тип, болезнени усещания могат да се засилят след интимност;
• систематично кървене след полов акт;
• прекомерно обилна менструация, особено в ранна възраст (опасно маточно кървене);
• проблеми със зачеването.

Освен това голям полип ограничава пространството в матката, което намалява шансовете за носене на плода до термина.

Как да диагностицираме аденоматозния полип?

Необходимо е да посетите лекар, който ще назначи редица лабораторни и медицински изследвания, за да клинична картинастана ясно.

Като начало, стандартно изследване:

• биохимия и общ анализкръв;
• изследване на хормоните, съдържащи се в кръвта;
• рутинен гинекологичен преглед и вземане на цитонамазка;
• ехография.

Само след всички изследвания, като се вземат предвид резултатите, оплакванията и клиниката, се поставя правилната диагноза.

Когато се комбинира с други заболявания на матката или гениталните органи, може да се предпише биопсия.

Също така за днес има бърз начинРазпознаването на проблема е хистероскопия. В матката се инжектира специален контрастен ензим. След това той инсталира хистероскоп през шийката на матката, чрез който можете ясно да видите всички промени, както и техния размер.

Аденоматозен полип: как се извършва лечението?

Полипите в матката от този тип се лекуват от хирургична интервенция. Тъй като аденоматозата на матката е предраково състояние. Извършва се операция или почистване (кюретаж) с помощта на хистероскоп.

След отстраняване на растежа мястото му се обгаря с текущ или течен азот; такива манипулации са необходими, за да се предотврати рецидив на заболяването.

Ако полип от аденоматозен тип се появи при жена в постменопауза или пременопауза, лекарят може да реши да премахне напълно матката. В случаите, когато се установят повреди в ендокринна системаи ракът е възможен, матката и придатъците се отстраняват.

След хирургично лечениеНазначава се хормонозаместителна терапия. Препоръчително е да следвате диета, да се храните правилно и здрав образживот, въздържайте се от полов акт.

В някои случаи, за да се избегнат усложнения след операцията, a курс на лечениеантибактериални лекарства.

Описание:

Фамилната полиендокринна аденоматоза (FPEA) е заболяване, характеризиращо се с развитие на тумори в две или повече ендокринни жлези, най-често в Лангерхансовите острови на панкреаса и паращитовидната жлеза (източник - главни клетки).

Симптоми:

Има 3 вида SPEA:
- Тип I (синдром на Wörmer, 131100, 1C13, MEN1, R ген): участват паращитовидни жлези, Лангерхансови острови на панкреаса и хипофизната жлеза
- среща се при приблизително 90% от пациентите (една четвърт от тях имат хиперплазия на всички паращитовидни жлези)
- Тумори на островната тъкан на панкреаса се откриват при 80% от пациентите (обикновено гастрином, глюкагоном или инсулином)
- наблюдава се в 65% от случаите
- Стомашни язви, причинени от панкреатичен гастрином.
- Тип II (синдром на Sipple, #171400, 10qll.2, RET онкоген, , R): заболяването трябва да се подозира при всеки роднина на пациента, който има медуларен
- При всички пациенти се открива медуларен тиреоиден карцином
- наблюдава се при приблизително 40% от пациентите. Туморите обикновено са двустранни и понякога злокачествени. В повечето случаи симптомите на феохромоцитом се появяват по-късно от признаците на рак на щитовидната жлеза
- Хиперплазия на паращитовидните жлези се среща при 60% от пациентите.
- Тип III (#162300, 10qll.2, онкоген RET, R)) се разглежда като вариант на тип II (понякога наричан тип lib, тогава синдромът на Sipple се обозначава като тип IIa)
- Както при SPEA тип II, се развива медуларна щитовидна жлеза и феохромоцитом. Повечето характерни особености: скелетни деформации и множество лигавици
- SPEA III се проявява в по-млада възраст (обикновено до 20 години) и е много по-агресивен; необходима е ранна диагностика.

Причини:

Заболяването има наследствена етиология.

Лечение:

За лечение се предписва следното:

SPEA I
Първата стъпка е да се елиминира хиперпаратироидното състояние. В резултат на това секрецията на гастрин може да бъде намалена, което благоприятства заздравяването на стомашни язви. Субтоталната паратироидектомия е необходима, тъй като заболяването обикновено включва хиперплазия на четирите жлези. Ако хипергастринемията не се повлияе от лечението, туморът, произвеждащ гастрин, трябва да бъде отстранен. Ако туморът на панкреаса не може да бъде отстранен и използването на Н2-блокери не води до заздравяване на язви, се извършва гастректомия или гастректомия. Туморите на хипофизата се отстраняват чрез транссфеноидална хипофизектомия.

SPEA II
Медуларен карцином на щитовидната жлеза (лечението е ефективно в предраковия стадий [С-клетъчна хиперплазия], показана е тотална тиреоидектомия). Феохромоцитом или хиперплазия на надбъбречната медула: първо се лекуват (преди тиреоидектомия), в противен случай при извършване на операция на щитовидната жлеза е възможна хипертонична криза. Хиперпаратироидизмът може да бъде излекуван чрез тотална тиреоидектомия.

SPEA III. Лечението е подобно на тип II. Тъй като тип III е особено агресивен, е необходимо ранно и окончателно лечение.

По време на развитието на аденоматозата тъканите на маточната лигавица (ендометриума) навлизат в мускулния слой на матката и започват да растат. Този процес е придружен от нарушаване на синтеза на хормони и намаляване на имунитета. Симптомите на аденоматоза включват болка по време на полов акт, болка в областта на таза преди, по време и след менструация, менструални нередности и силна болка.

Към днешна дата точните израстъци на маточната тъкан не са идентифицирани. Въпреки това се смята, че има генетична предразположеност към тази болест. Жените, които се занимават с тежък физически труд, са изложени на риск. Развитието на аденоматоза се влияе от постоянни стресови ситуации, злоупотреба със солариуми и слънчеви бани.

Ултравиолетовото лъчение може да предизвика редица реакции в организма, които не са опасни за младите хора. След 30 години тялото е по-податливо на въздействието на слънчевата светлина, така че по-възрастните жени се съветват да се въздържат от посещение на курорти през горещия сезон, по-добре е да отложат ваканцията си за „кадифения сезон“. Калните бани също могат да повлияят негативно на състоянието на ендометриума. Хирургични интервенции на матката, кюретаж след аборт и спонтанен аборт повишават риска от развитие на аденоматоза.

Лечение на аденоматоза

Аденоматозата на матката изисква задължително лечение, в противен случай може да провокира по-сериозно заболяване - рак. При аденоматоза жената няма да може да забременее, ако се случи зачеването, съществува висок риск от спонтанен аборт. Заболяването се лекува с помощта на 2 метода: лекарствена терапия и хирургия. На ранна фазаПредписват се хормонални лекарства, които трябва да се приемат поне 2-3 месеца. Този вид терапия ви позволява да избегнете операция. При правилна употребахормоналните лекарства са безопасни за тялото и не причиняват странични ефекти.

Хирургичното лечение се състои в кюретаж на маточната кухина и отстраняване на променения ендометриум. Ефективността на операцията ще зависи от степента на развитие на аденоматозата: колкото повече са засегнатите области, толкова по-трудна е хирургическата интервенция и толкова по-малко вероятно е жената да забременее. След това на пациента се предписва хормонална терапияза предотвратяване на пролиферация на ендометриума. Ако заболяването е тежко, матката се отстранява. Този метод на лечение е приложим, ако жената не планира да има деца или животът й е в опасност.

Атипична ендометриална хиперплазия (AHE)може да се разглежда като гранично състояние между проста хиперплазия и начален добре диференциран ендометриален аденокарцином. Провежда се от патолог диференциална диагнозаТези хиперпластични промени върху материала за кюретаж на маточната лигавица често са много трудни.

Не е случайно, че диагнозата аденокарцином, първоначално установена от остъргвания от маточната лигавица, всъщност се оказа ВЪЗРАСТ.

В исторически план терапевтичните подходи към лечението на AGE са претърпели значителна еволюция, която може да бъде разделена на четири етапа. На първия етапКлиницистите бяха на мнение, че е възможно да се наблюдават тези пациенти, ограничавайки се до симптоматична терапия.

Този етапможе да се опише като тактика на „отдалечаване на ръцете“. До известна степен този подход беше оправдан от наблюденията на дълъг период на стабилна AGE без признаци на прогресия на заболяването. Но най-важното, което обективно определя този подход на „ненамеса“, е липсата на ефективен хормонални лекарства, които могат да инхибират пролиферацията на ендометриалния епител.

Втора фазахарактеризиращ се с радикален подход към тактиката на лечение, когато лечението на пациенти с AGE от всяка възраст е стандартно и се извършва хистеректомия, която често се допълва от оофоректомия. В същото време AGE често не се откриват в отстранената проба, което поставя под съмнение целесъобразността на операцията, особено при пациенти от женски пол репродуктивна възраст.

Трети етапиндикиран от появата в клиничната практика на високоактивни синтетични прогестини и комбинирани естроген-прогестинови (контрацептивни) лекарства. На този етап хормоналната терапия за AGE стана широко разпространена. В същото време се смяташе, че операцията изчезва на заден план, като е най-вече подходяща ако хормоналното лечение е неуспешно.

Четвърти етапхарактеризиращ се с индивидуализирано използване на хормонална терапия и хирургия в зависимост от възрастта на пациента и морфологичната форма на AGE. Индивидуализацията на тактиката на лечение е особено показана в репродуктивния период, когато лечението е насочено към запазване не само на органа, но и на менструалните и генеративни функции.

Лечение на AGE

При планиране на лечение на пациенти с AGEВажно е да запомните, че атипичните промени, установени в материала за остъргване на ендометриума, могат да служат само като фон за съществуващ ендометриален аденокарцином. По този начин, при изследване на хирургични микропрепарати, AGE се комбинира с аденокарцином в 12% от случаите (преди 40-годишна възраст) и до 40% (след 50-годишна възраст).

Изясняването на диагнозата се улеснява чрез извършване на хистероскопия (хистерография) и насочена биопсия.

Адекватен метод за лечение на атипична ендометриална хиперплазия при всяка възрастов периоде терапия.

Лечение с прогестини

Лечение с прогестиние насочен към предотвратяване на прехода на атипична хиперплазия към инвазивен рак, увеличаване на структурната и клетъчна диференциация, секреторна трансформация и десквамация на ендометриума, с последващо развитие на атрофични промени в лигавицата на маточната кухина.

Последните проучвания показват способността на тамоксифен да повишава чувствителността на ендометриума към прогестини, поради способността му да повишава синтеза на цитоплазмени рецептори за прогестини (Vishnevsky A. S., et al., 1993). Тези данни позволиха да се обоснове необходимостта от включване на тамоксифен в режима на прогестинова терапия за AFL на първия етап от лечението.

Схема на комбинирана прогестинова терапия.

Двуетапният режим на комбинирана прогестинова терапия изглежда най-ефективен.

1. На първия етап, с продължителност 6 месеца, се прилага непрекъснато прогестин (оксипрогестерон капронат 500 mg 3 пъти седмично, интрамускулно или медроксипрогестерон ацетат (Provera) 250 mg на ден, перорално, в комбинация с тамоксифен в доза от 20 mg на ден, през целия период. първи етап на лечение), за да се елиминират атипичните промени в епитела на жлезите, да се намали пролиферативната активност на клетките и да се преведе лигавицата на маточната кухина в състояние на атрофия. Клинично това се проявява в спиране на кървенето и установяване на персистираща аменорея за целия период на лечение. След двумесечен курс на лечение (обща доза OPC 12,0 g, Provera - 14,0 g) е необходим контролен диагностичен кюретаж на лигавицата на маточната кухина. Ако в изстъргването се запазят елементи на атипична хиперплазия, се прави заключение за недостатъчна чувствителност към прогестини и се обсъжда въпросът за индикации за хирургично лечение. Ако елементите на AGE са регресирали, тогава прогестиновата терапия продължава до 6 месеца: OPC 500 mg 2 пъти седмично - 3-ти и 4-ти месец и 500 mg веднъж седмично - 5-ти и 6-ти месец.

Provera се предписва съответно по 250 mg 3 пъти седмично за 3-тия и 4-ия месец и 250 mg 2 пъти седмично за 5-ия и 6-ия месец. Дозата на Тамоксифен остава същата - 20 mg на ден.

В резултат на този подход към лечението на AGE е възможно да се постигне излекуване при 80-85% от пациентите, което води до пълна регресия на AGE, секреторна трансформация и след това атрофия на лигавицата. На втория етап от лечението, след хистологично доказана регресия на AGE при пациенти в репродуктивен период (до 46 години), основната задача е формирането на правилен менструален цикъл.

За тази цел: - пациентката от 5-ия ден на менструалноподобна реакция, която може да се появи 8-10 дни след последното приложение на прогестин, се прехвърля на циклично лечение с комбинирани (естроген-прогестинови) контрацептиви, предписани съгласно контрацептивен режим за 4-6 цикъла. В този случай се предпочитат лекарства от второ поколение с висока прогестинова активност (Microgynon, Rigevidon).При пациенти на възраст над 46 години (46-55 години) се предписват непрекъснато стероидни контрацептиви (1 таблетка на ден). за 3-4 месеца, което води до поддържане на персистираща аменорея.

1. При млади хораТези, които се интересуват от бременност, на втория етап от лечението е показано използването на стимуланти за овулация (кломифен цитрат, Gn-Rg аналози). Настъпването на бременност по време на това лечение с неговия естествен гестагенен ефект върху маточната лигавица предотвратява възможността от рецидив на AGE. отнемане на прогестини.

За синдрома на поликистозните яйчниципри млади пациенти, след постигане на излекуване на AGE, е препоръчително да се извърши клиновидна резекция на яйчниците, за да се възстанови овулаторната функция менструални циклии предотвратяване на рецидив на заболяването.

Наскоро бяха получени убедителни клинични доказателства, че антиестроген Тамоксифенможе значително да увеличи чувствителността на рака на ендометриума към прогестини. Следователно в някои изключителни случаи ( пациентът е млад или с висок риск хирургично лечениепри пациентка с обострена соматична патология в перименопаузата), с персистираща AGE след първите два месеца от лечението, е възможно да се продължи терапията с прогестин в комбинация с тамоксифен (20 mg на ден, перорално) през следващите два (трети и четвърти) месеца от лечението. Ако до четвъртия месец от лечението хистологичното изследване на остъргването на лигавицата не открие AGE, тогава хормоналната терапия продължава за петия и шестия месец. Ако елементите на AGE продължават, тогава въпросът за хирургичното лечение се преразглежда.

Следователно, в зависимост от възрастта на пациента, хормоналната терапия на втория етап се променя, но има единствената цел да излекува AGE и следователно трябва да бъде дългосрочна (10-12 месеца). Ако няма ефект от лечението в резултат на тримесечна хормонална терапия, е показана екстирпация на матката и придатъците (при млади жени под 35 години е възможно запазване на яйчниците).

Дългосрочните (5-годишни) резултати от лечението на пациенти с AGE са проследени в работата на Я. В. Бохман, Л. В. Арсенова и А. А. Никонов (1992), извършена в онкогинекологичния отдел на Изследователския институт по онкология на Министерството на здравеопазването на RSFSR, в което се разглеждат много важни аспекти на лечението и оценката на ефективността на хормоналната терапия за AGE. Опитът на авторите се основава на наблюдение на 220 пациенти с AGE. От този брой 104 са имали структурна атипия ( средна възраст 43,9 години), а при 116 - с клетъчна AGE (средна възраст 47,2 години). Както отбелязват авторите, „структурната атипия се характеризира с близко фокално или дифузно разположение на жлезите, с тесни слоеве строма между тях. В хистологичните срезове изразената изкривеност на жлезите и тяхното дървовидно разклоняване се проявява чрез странната форма на техните комбинации, пъпкуването на епитела, образуването на фалшиви папили и крибриформни структури.

Клетъчна атипия“най-често се съчетават със структурни и се делят на слаби, умерени и тежки. Микроскопското изследване разкрива големи жлезисти епителни клетки с клетъчна и ядрена атипия. Епителът, покриващ жлезите, е многоредов и многослоен с нарушение на полярността на клетките. Ядрата се определят като хипохромни (с умерена атипия) или хиперхромни (с тежка форма).

Многоредовото разположение на ядрата и едрозърнестия хроматин, еозинофилното оцветяване на цитоплазмата се увеличават с тежестта на атипията. При комбинация от тежка структурна и клетъчна атипия се определят така наречените фалшиви папили, лишени от строма и състоящи се от смесица от епителни клетки. Това Подробно описаниеМорфологичната картина на AGE много убедително показва изключителната трудност, пред която е изправен патологът при провеждане диференциална диагноза AGE и добре диференциран ендометриален аденокарцином.

Въз основа на материала на авторите е показано, че AGE в репродуктивна възраст често се появява на фона на жлезиста хиперплазия (79,5%), а в постменопауза - атрофия (68,4%). При оперирани пациенти значителен брой наблюдения показват овариална стромална хиперплазия (70,0%) и фоликуларни кисти(45,0%). Тези данни могат да се разглеждат като морфологичен маркер за хиперестрогенизъм и индиректен индикатор за ролята му в генезиса на заболяването.

Петгодишните резултати от хормоналната терапия за AGE в зависимост от морфологичната форма на заболяването са представени в таблица. 6.2 (Bohman Ya. V. et al., 1992).

Дългосрочни (5-годишни) резултати от лечението с прогестини при пациенти с AGE в зависимост от морфологичната форма на заболяването

Забележка: I - клиничен ефект и морфологично нормализиране на ендометриума; II - морфологично нормализиране на ендометриума при липса на клиничен ефект; III - липса на клиничен и морфологичен ефект.

Както се вижда от резултатите от лечението на AGE, адекватно приложената прогестинова терапия е ефективен методлечение, което осигурява стабилно възстановяване (77,6% от 5-годишните излекувания), а при млади пациенти - запазване на репродуктивната функция. От 86 пациенти в репродуктивна възраст, наблюдавани от авторите, бременност е настъпила при 17 (19,8%).

Основната причина за липсата на ефективност на хормоналното лечение AGEs са органични промени в миометриума и яйчниците. На първо място, трябва да се отбележи неблагоприятният ефект от съпътстващите миоми на матката, особено ако се определи субмукозното местоположение на възлите. При интрамурални фиброиди прилагането на прогестини също може да бъде неефективно.

Това се обяснява с намаляването на тонуса на миометриума при продължително приложение на големи дози прогестини, което се проявява морфологично с тъканен оток и клинично с кървене. Друга причина за неефективността на прогестиновата терапия при AGE могат да бъдат органични промени в яйчниците (текома, стромална хиперплазия, тека-фоликуларни кисти). Ето защо при неефективност на хормоналната терапия трябва да се търсят органични промени в матката и яйчниците и да се разширят индикациите за хирургично лечение.

Критериите за оценка на ефективността на прогестиновата терапия са двумесечен период (8 седмици) от нейното прилагане и адекватна доза прогестин. Ако след това време на лечение и получаване на определената доза прогестин, елементите на AGE остават и (или) епизодичното кървене продължава, тогава хормоналната терапия трябва да се счита за неефективна и трябва да се реши въпросът за хирургично лечение.

Лечение на пациенти с AGEна всяка възраст трябва да започне с предписване на прогестини, ако има увереност в липсата на ендометриален аденокарцином (потвърден чрез хистерография или хистероскопия), съпътстващи маточни фиброиди или тумори на яйчниците. В случай на успешно лечение при млади жени, този подход позволява запазване на менструалната функция и възможността за майчинство. При по-възрастни пациенти хормоналното лечение избягва риска от операция, който може да бъде значителен предвид големия обем на операцията и придружаващите заболявания.

Като цяло трябва да се отбележи високата ефективност на методите на прогестинова терапия при лечението на пациенти с ендометриални хиперпластични процеси, усложнени от менометрорагия. В повечето клинични ситуации терапията с прогестини позволява не само да се облекчат пациентите от кървене от маткатаи необходимостта от хирургична интервенция, но също така допринася за нормализиране на маточната лигавица, което по същество може да се разглежда като превенция на рак на ендометриума.

С други думи, с помощта на прогестиновата терапия се реализира основната задача на медицинската рехабилитация на пациенти с хиперпластични процеси на ендометриума - запазването на органа и неговата нормална функция.

Прогестиновата терапия за жлезиста ендометриална хиперплазия в пери- и постменопаузата, усложнена от маточно кървене, е оправдана от същите съображения като лечението на тези състояния в репродуктивния период.

При тези пациенти е важно да се изключи онкопатология на ендометриума и хормонопродуциращи тумори на яйчниците . След отделен диагностичен кюретаж на лигавицата на маточната кухина и ултразвук на матката и нейните придатъци, на втория етап се решава въпросът за избора на лекарство и режим на лечение.

Ако аменореята продължи по-малко от една година и след този период се появи ациклично маточно кървене, трябва да се прилагат естроген-прогестинови комбинации от последователен тип (Климонорм, Климен, Фемостон 1/10, 2/10) с продължителност 6-8 цикъла. се счита за адекватна терапия.

Ако се появи маточно кървенена фона на продължителна аменорея за повече от 1 година, след преглед се препоръчва да се предписват "чисти" прогестини (Provera, Norkolut, Livial) в постоянен режим за 3-4 месеца. Въвеждането на IUD Mirena е много ефективно..

Помага за адекватен избор на режим на лечение и лекарство за тази група пациенти (в смисъл на препоръчване на „цикличен“ или „продължителен“ режим на лечение) определяне на нивото на гонадотропната активност чрез съдържанието на FSH в (Таблица 6.3).

Избор на лекарство за прогестинова терапия при метрорагия в пери- и постменопауза в зависимост от нивото на гонадотропната активност (FSH)

Ако стойността на FSH е по-малка от 15 IU/l, можем да приемем, че „механизмът на менопаузата” при тази пациентка все още не е оформен, остава късният репродуктивен период и цикличният режим би бил адекватна хормонална терапия за нея. При определяне на високи стойности на FSH (повече от 15-20 IU / l) може да се приеме, че „механизмът на менопаузата“ вече е формиран и подходящ режим на лечение за този пациент би бил приемането на „чисти“ прогестини на постоянна основа.

Диагнозата аденоматоза на матката днес е доста често срещана. Всъщност това е предраков стадий, който без подходящо лечение може да се развие в сериозно заболяване, което изисква дълго и скъпо лечение.

Причини и симптоми на заболяването

Причините за аденоматозата не винаги се крият в прословутата генетична предразположеност, която играе важна роля в този въпрос. В допълнение към това, причината за развитието на аденоматоза може да бъде:

1. Стресови ситуации. Не само отрицателните емоции могат да играят ролята на катализатор, но и радостта, която е разтърсила тялото твърде много;
2. Слънчеви бани. Научно доказано е, че ултравиолетовите лъчи, така любимите на съвременния човек, не винаги имат положителен ефект върху тялото. Оптимално времесолариум - преди 11 ч. и след 15 ч. През останалото време ултравиолетовите вълни могат да насърчат развитието ракови заболяванияили техните предшественици, включително аденоматоза;
3. Чести хирургични интервенции. Вредните ефекти на анестезията често се отразяват на състоянието на всеки вътрешни органи, включително може да причини аденоматоза на матката;
4. Отслабване на имунната система. Имунната система, особено в периода на пролетен дефицит на витамини, се нуждае от постоянно попълване. Именно той е отговорен за защитните функции на тялото, отблъсквайки много сериозни заболявания.

Почти невъзможно е да се открие аденоматоза на матката у дома и без специално оборудване. Има обаче определени симптоми, които определено трябва да принудят пациента да отиде на лекар:

1. кървене;
2. Често повтаряща се болка в долната част на корема;
3. Остро главоболие;
4. Умора и нежелание да се прави каквото и да било;
5. Менструални нередности;
6. Болка по време на полов акт.

След като идентифицира един от симптомите, жената в никакъв случай не трябва да прибягва до самолечение. По този начин можете да загубите време и да започнете заболяване, което ще се развие от микростадий в такъв, изискващ намесата на хирург.

Опции за лечение

Независимо от причините за развитието на болестта, тя ще се лекува с хормонални лекарства и по-рядко с хирургическа намеса. Радикален начин да се отървете от болестта веднъж завинаги е премахването на матката, но се прибягва изключително рядко, за да се запази репродуктивната функция на жената.

Разглежда се диагнозата микроаденоматоза начална фаза, които могат да бъдат излекувани с помощта на постоянна употреба на хормонални лекарства по схема, изготвена от лекар. Лечението може да отнеме от няколко месеца до няколко години, но в повечето случаи може напълно да премахне както симптомите, така и причините. В този случай пациентът не трябва да прекъсва курса сам, без да информира лекаря, дори ако симптомите са изчезнали напълно. Тези действия могат да предизвикат рецидив, който е изключително труден за лечение.

В някои случаи, в допълнение към лечение с лекарстваЛекарят може да предпише редица процедури, които действат директно върху стените на матката. Един от тях е електрокоагулация или въздействие върху уплътняването с помощта електрически ток. По време на процедурата жената е под анестезия, което намалява болката до минимум. Това лечение се провежда еднократно, като се допълва само от лекарства и ултразвуково наблюдение.

Друга доста често срещана процедура е емболизацията. В стените на матката се вкарва тънка тръба, която съдържа вещества, които блокират притока на кръв към тумора. С течение на времето, без постоянно попълване, той започва да намалява и практически изчезва. Често не е необходимо да се отстранява образуването от матката след изсъхване.

Можете да научите повече за тази процедура, като гледате този видеоклип:

Ако първите две процедури не донесоха желания ефект, в лечението се въвежда аблация - изстъргване на обраслия ендометриум от вагиналните стени. Той ще бъде ефективен само когато туморът все още не е проникнал твърде дълбоко в стените на матката. Ако това се случи, пациентът ще бъде подложен на операция, извършена под обща анестезия.

Традиционно лечение на аденоматоза

Като всяко сериозно заболяване, аденоматозата изисква намеса на специалист и не може да се лекува у дома. Неговата традиционно лечениекато се използва лечебни билкиможе да се превърне в допълнение към предписаната схема, подхранвайки вътрешните ресурси на тялото.

Повечето ефективно средство за защита, одобрен дори от медицината, е промиване на матката с инфузия на жълтурчета, коприва, дъбова кора и лебедка. Всички компоненти се вземат в равни пропорции, заливат се с вряща вода и се вливат в продължение на няколко часа. След това бульонът се филтрира внимателно и леко се загрява преди употреба. По този начин могат да се лекуват редица гинекологични заболявания, списъкът на които включва аденоматоза.

Между традиционни методис одобрение от официална медицина, има и лечение, приемано през устата, под формата на отвара от жълтурчета, плодове от хвойна, тополови и брезови пъпки, както и цвят от вратига. Тинктурата се приема 3 пъти на ден след хранене по 200 мл. Това лечение, в комбинация с лекарства, помага за укрепване на имунната система и намаляване на вредните ефекти върху нея. лекарства, а също така подобрява репродуктивната функция на матката, отслабена по време на заболяване.

Колкото и правилно да изглежда самоизбраното лечение, то в никакъв случай не трябва да се прави основно. Всички отклонения от предписания режим трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар! И само в този случай той ще може да даде правилния резултат и сериозното заболяване на матката може да бъде забравено.