Най-разпространеният метод за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза е кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, и това е особено вярно за жените, тъй като патологията на щитовидната жлеза се среща главно в справедливата половина. Но малко хора са се замисляли какво означават тези индикатори, които се подминават често срещано име"Тестове за хормони на щитовидната жлеза."

Нива на тиреоидни хормони в кръвта:

Тиреоид-стимулиращ хормон (тиреотропин, TSH) 0,4 - 4,0 mIU/ml
Свободен тироксин (без Т4) 9,0-19,1 pmol/l
Свободен трийодтиронин (без T3) 2,63-5,70 pmol/l
Антитела срещу тиреоглобулин (AT-TG) в норма< 4,1 МЕ/мл
Тиреоглобулин (TG) 1,6 - 59,0 ng/ml

Вижте по-долу за повече подробности.

Щитовидната жлеза е един от най-важните органи ендокринна системачовек. Основната функция на щитовидната жлеза е да произвежда тиреоидни хормони. Те регулират повечето метаболитни процеси в организма.

Защо е важно да изследвате хормоните на щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза засяга целия организъм като цяло и дори най-незначителните, на пръв поглед, отклонения от нормата оказват влияние върху метаболизма на тялото, сърдечната, нервната и репродуктивната системи. Колкото по-рано се открие патология на щитовидната жлеза, толкова по-лесно е да се лекува.

Защо е по-добре да се премине цялостен прегледна хормоните на щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза синтезира 2 основни хормона: Т3 и Т4, образуването на които се регулира от TSH (синтезиран в хипофизата), важно е да се види цялата картина. В допълнение, TG и TPO участват в образуването на хормони в щитовидната жлеза, към които при някои форми на патология се образуват антитела в щитовидната жлеза, следователно, за да се оцени функцията на щитовидната жлеза, е необходимо цялостно изследване необходимо. Стойност лабораторни изследваниясе увеличава с едновременно ултразвуково изследване(ултразвук). Симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза (при деца и възрастни):

1. Внезапни промени в теглото;

2. Нестабилен менструален цикълпри жени и тийнейджърки;

3. Промяна външен вид: проблеми с кожата, косата, ноктите;

4. Нарушения от други стомашно-чревния тракти сърдечно-съдовата система;

5. Влошаване на паметта, бавно мислене и говор;

6. Повишено изпотяване, тремор на ръцете и повишена телесна температура

7. Слабост, раздразнителност, сълзливост;

8. Намален имунитет, склонност към настинки.

Кой трябва да си направи преглед на щитовидната жлеза?

Всички без изключение: жени и мъже, деца. За целите на профилактиката и при поява на един или повече от горните симптоми се препоръчва да се подложите на цялостен преглед на щитовидната жлеза: да вземете тестове, да се подложите на ултразвук и въз основа на резултатите от изследването да се консултирате с лекар.

Много хора вярват, че хормоните на щитовидната жлеза включват следните показатели: TSH (тироид-стимулиращ хормон), T3 (трийодтиронин), T4 (тироксин), антитела към TPO, към TG, към TSH рецептори. Но това далеч не е вярно. Нека разгледаме всеки показател поотделно.

• Следните показатели са пряко свързани с тестовете за тиреоидни хормони: общи Т3 и Т4 и свободни Т3 и Т4.
• TSH (тироид-стимулиращ хормон) е хормон на хипофизата, който има регулиращ ефект върху синтеза на тиреоидни хормони.
• Антителата срещу TPO (тироидна пероксидаза) и антителата срещу TG (тиреоглобулин) не са хормони, а протеини, които се синтезират от имунната система. Това са антитела срещу протеини и ензими, които участват в синтеза на тиреоидни хормони.
• TSH рецепторните антитела са протеини, произведени от имунната система, които имат ефектите на TSH и конкурентно се свързват с рецепторите на клетките на щитовидната жлеза.

В САЩ се препоръчва да се диагностицират субклинични форми на дисфункция на щитовидната жлеза въз основа на следните показатели: отклонение от референтните стойности на тироид-стимулиращия хормон (TSH) с нормални (в рамките на референтните стойности) стойности на свободния тироксин и трийодтиронин. Повишените нива на TSH са свързани с хипотиреоидизъм и повишени нива на липопротеини с ниска плътност. Ниските нива на TSH (хипертиреоидизъм) са свързани с опасностите от предсърдно мъждене и намалена минерализация костна тъкан.

Цялостно изследване на хормоните на щитовидната жлеза.

Този профил включва следните тестове:

Хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH, тиреотропин, хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, TSH)
Антитела срещу тиреоидна пероксидаза (AT-TPO, микрозомални антитела, антитиреоидни
Свободен тироксин (свободен Т4, свободен тироксин, FT4)
Свободен трийодтиронин (без T3, свободен трийодтиронин, FT3)
Антитела срещу тиреоглобулин (AT-TG, анти-тиреоглобулинови автоантитела)

Общ трийодтиронин (общ Т3, общ трийодтиронин, ТТ3)

Стимулатор на усвояването на кислород и активатор на метаболизма.

Аминокиселинен тиреоиден хормон. Произвежда се от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза под контрола на (TSH). В периферните тъкани се образува при дейодиране на Т4. По-голямата част от циркулиращия в кръвта Т3 е свързан с транспортни протеини; биологичните ефекти се упражняват от свободната част на хормона, съставляваща 30-50% от концентрацията на общия Т4. Този хормон е по-активен от Т4, но се намира в кръвта в по-ниски концентрации. Увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички телесни тъкани, с изключение на мозъчната тъкан, ретикулоендотелната система и половите жлези. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Повишава отделянето на калций в урината, активира костната обмяна, но в по-голяма степен и костната резорбция. Има положителен хроно- и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларната формация и кортикалните процеси в централната нервна система.

Общият T3 се характеризира със сезонни колебания: максималното ниво настъпва от септември до февруари, минималното - през лятото. До 11-15-годишна възраст общата му концентрация достига нивото на възрастните. При мъже и жени над 65-годишна възраст се наблюдава намаляване на общия Т3 в серума и плазмата. В еутироидно състояние концентрацията на хормона може да надхвърли референтните стойности, когато количеството на хормона, свързан с транспортния протеин, се промени. Повишаване на концентрацията на този хормон възниква, когато неговото свързване се увеличи в следните ситуации: бременност, хепатит, HIV инфекция, порфирия, хиперестрогенизъм.

Nmol/l.

ng/dl.

Преобразуване на единица: ng/dl x 0,01536 ==> nmol/l.

Референтни стойности (възрастни), нормални кръвни нива на общия Т3:

Повишени общи нива на Т3:

• тиреотропином;
• токсична гуша;
• изолирана Т3 токсикоза;
• тиреоидит;
• тиреотоксичен аденом на щитовидната жлеза;
• Т4-резистентен хипотиреоидизъм;
• TSH-независима тиреотоксикоза;
• хориокарцином;
• нефротичен синдром;
• увеличаване на телесното тегло;
• системни заболявания;
• хемодиализа;
• прием на амиодарон, естрогени, левотироксин, метадон, орални контрацептиви.

Намаляване на общото ниво на Т3:

• синдром на еутироиден пациент;
• хронични чернодробни заболявания;
• тежка нетироидна патология, включително соматична и психично заболяване.
• диета с ниско съдържание на протеини;
• приемане на лекарства като антитироидни лекарства (пропилтиоурацил, мерказолил), анаболен стероид, бета-блокери (метопролол, пропранолол, атенолол), глюкокортикоиди (дексаметазон, хидрокортизон), нестероидни противовъзпалителни средства (салицилати, аспирин, диклофенак, бутадион), орални контрацептиви, липидопонижаващи средства (колестипол, холестирамин), радиоконтрастни средства, тербуталин.

Свободен трийодтиронин (без T3, свободен трийодтиронин, FT3)

Хормонът на щитовидната жлеза стимулира обмена и усвояването на кислород от тъканите (по-активен от Т4).

Произвежда се от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза под контрола на TSH (тироид-стимулиращ хормон). В периферните тъкани се образува при дейодиране на Т4. Свободният Т3 е активната част от общия Т3, съставляващ 0,2 - 0,5%.

Т3 е по-активен от Т4, но се намира в кръвта в по-ниски концентрации. Увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички телесни тъкани, с изключение на мозъчната тъкан, далака и тестисите. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглериди в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Повишава отделянето на калций в урината, активира костната обмяна, но в по-голяма степен и костната резорбция. Има положителен хроно- и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларната формация и кортикалните процеси в централната нервна система.

До 11-15 години концентрацията на свободен Т3 достига нивата за възрастни. При мъже и жени на възраст над 65 години има намаление на свободния Т3 в серума и плазмата. По време на бременност Т3 намалява от първия до третия триместър. Една седмица след раждането нивата на свободния серум Т3 се нормализират. Жените имат по-ниски концентрации на свободен Т3 от мъжете средно с 5 - 10%. Свободният Т3 се характеризира със сезонни колебания: максималното ниво на свободния Т3 настъпва от септември до февруари, минималното през лятото.

Мерни единици (международен стандарт): pmol/l.

Измерени алтернативни единици и аз : pg/ml.

Преобразуване на единица: pg/ml x 1,536 ==> pmol/l.

Референтни стойности: 2,6 - 5,7 pmol/l.

• тиреотропином;
• токсична гуша;
• изолирана Т3 токсикоза;
• тиреоидит;
• тиреотоксичен аденом;
• Т4-резистентен хипотиреоидизъм;
• дисфункция на щитовидната жлеза след раждане;
• хориокарцином;
• понижени нива на тироксин-свързващия глобулин;
• миеломи с високи нива на IgG;
• нефротичен синдром;
• хемодиализа;
• хронични чернодробни заболявания.

• некомпенсирана първична надбъбречна недостатъчност;
• тежка нетироидна патология, включително соматични и психични заболявания;
• период на възстановяване след тежко заболяване;
• първичен, вторичен, третичен хипотиреоидизъм;
• изкуствена тиреотоксикоза поради самопредписване на Т4;
• диета с ниско съдържание на протеини и нискокалорична диета;
• тежка физическа активност при жените;
• отслабване;
• прием на амиодарон, големи дози пропранолол, рентгенови йодни контрастни вещества.

Общ тироксин (общ Т4, общ тетрайодтиронин, общ тироксин, ТТ4)

Аминокиселината тиреоиден хормон е стимулатор на повишената консумация на кислород и тъканния метаболизъм.

Норма на общия Т4:при жените 71-142 nmol/l, при мъжете 59-135 nmol/l. Повишени стойности на хормона Т4 могат да се наблюдават при: тиреотоксична гуша; бременност; дисфункция на щитовидната жлеза след раждане

Произвежда се от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза под контрола на тироид-стимулиращия хормон (TSH). По-голямата част от циркулиращия в кръвта Т4 е свързан с транспортни протеини; биологичните ефекти се упражняват от свободната част на хормона, което представлява 3-5% от концентрацията на общия Т4.

Той е предшественик на по-активния хормон Т3, но има собствен, макар и по-слабо изразен ефект от Т3. Концентрацията на Т4 в кръвта е по-висока от концентрацията на Т3. Чрез увеличаване на основната скорост на метаболизма, той увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички тъкани на тялото, с изключение на тъканите на мозъка, далака и тестисите. Което повишава нуждата на организма от витамини. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Повишава отделянето на калций в урината, активира костната обмяна, но в по-голяма степен и костната резорбция. Има положителен хроно- и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларната формация и кортикалните процеси в централната нервна система. Т4 инхибира секрецията на TSH.

През деня максималната концентрация на тироксин се определя от 8 до 12 часа, минималната - от 23 до 3 часа. През годината максималните стойности на Т4 се наблюдават между септември и февруари, минималните през лятото. По време на бременност концентрацията на общия тироксин се увеличава, достигайки максимални стойности в III триместър, което е свързано с повишаване на съдържанието на тироксин-свързващ глобулин под въздействието на естрогени. Съдържанието на свободен тироксин може да намалее. Нивата на хормона остават относително постоянни при мъжете и жените през целия живот. В еутироидно състояние концентрацията на хормона може да надхвърли референтните стойности, когато се промени свързването на хормона с транспортния протеин.

Мерни единици (международен стандарт): nmol/l.

Алтернативни мерни единици: mcg/dl

Преобразуване на единица: µg/dl x 12,87 ==> nmol/l

Референтни стойности (норма на свободен тироксин Т4 в кръвта):

Повишени нива на тироксин (Т4):

• тиреотропином;
• токсична гуша, токсичен аденом;
• тиреоидит;
• синдром на резистентност към тиреоидни хормони;
• TSH-независима тиреотоксикоза;
• Т4-резистентен хипотиреоидизъм;
• дисфункция на щитовидната жлеза след раждане;
• хориокарцином;
• миеломи с високи нива на IgG;
• намален капацитет на свързване на тироидния свързващ глобулин;
• нефротичен синдром;
• хронични чернодробни заболявания;
• изкуствена тиреотоксикоза поради самопредписване на Т4;
• затлъстяване;
• HIV инфекция;
• порфирия;
• приемане на лекарства като амиодарон, рентгеноконтрастни йодсъдържащи агенти (йопанова киселина, тиропанова киселина), препарати от хормони на щитовидната жлеза (левотироксин), тиротропин-освобождаващ хормон, тиротропин, леводопа, синтетични естрогени (местранол, стилбестрол), опиати (метадон), орални контрацептиви , фенотиазин, простагландини, тамоксифен, пропилтиоурацил, флуороурацил, инсулин.

• първичен хипотиреоидизъм (вроден и придобит: ендемична гуша, автоимунен тиреоидит, неопластични процеси в щитовидната жлеза);
• вторичен хипотиреоидизъм (синдром на Sheehan, възпалителни процеси в хипофизната жлеза);
• приемане на следните лекарства: лекарства за лечение на рак на гърдата (аминоглутетимид, тамоксифен), трийодтиронин, антитиреоидни лекарства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиди (кортизон, дексаметазон), ко-тримоксазол, противотуберкулозни лекарства (аминосалицилова киселина) , етионамид), йодиди (131I), противогъбични лекарства (интраконазол, кетоконазол), липидопонижаващи лекарства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацил, сулфонилурейни производни (глибенкламид). , диабетон, толбутамид, хлорпропамид), андрогени (станозолол), антиконвулсанти (валпроева киселина, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуроземид (приеман в големи дози), литиеви соли.

Свободен тироксин (свободен Т4, свободен тироксин, FT4)

Произвежда се от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза под контрола на TSH (тироид-стимулиращ хормон). Той е предшественик на Т3. Чрез увеличаване на основната скорост на метаболизма, той увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички тъкани на тялото, с изключение на тъканите на мозъка, далака и тестисите. Повишава нуждата на организма от витамини. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглериди в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Повишава отделянето на калций в урината, активира костната обмяна, но в по-голяма степен и костната резорбция. Има положителен хроно- и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларната формация и кортикалните процеси в централната нервна система.

Мерни единици (международен стандарт SI): pmol/l

Алтернативни мерни единици: ng/dl

Преобразуване на единица: ng/dl x 12,87 ==> pmol/l

Референтни стойности (норма на свободен Т4 в кръвта):

Повишаване на нивото на свободния тироксин (Т4):

• токсична гуша;
• тиреоидит;
• тиреотоксичен аденом;
• синдром на резистентност към тиреоидни хормони;
• TSH-независима тиреотоксикоза;
• хипотиреоидизъм, лекуван с тироксин;
• фамилна дисалбуминемична хипертироксинемия;
• дисфункция на щитовидната жлеза след раждане;
• хориокарцином;
• състояния, при които нивото или капацитетът на свързване на тироксин-свързващия глобулин е намалено;
• миеломи с високи нива на IgG;
• нефротичен синдром;
• хронични чернодробни заболявания;
• тиреотоксикоза поради самостоятелно приложение на Т4;
• затлъстяване;
• прием на следните лекарства: амиодарон, лекарства за хормони на щитовидната жлеза (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуроземид, радиографски лекарства, тамоксифен, валпроева киселина;
• лечение с хепарин и заболявания, свързани с повишени свободни мастни киселини.

Намаляване на нивото на свободния тироксин (Т4):

• първичен хипотиреоидизъм, нелекуван с тироксин (вроден, придобит: ендемична гуша, автоимунен тиреоидит, неоплазми в щитовидната жлеза, обширна резекция на щитовидната жлеза);
• вторичен хипотиреоидизъм (синдром на Sheehan, възпалителни процеси в хипофизната жлеза, тиреотропином);
• третичен хипотиреоидизъм (травматично увреждане на мозъка, възпалителни процеси в хипоталамуса);
• диета с ниско съдържание на протеини и значителен дефицит на йод;
• контакт с олово;
• хирургични интервенции;
• рязко намаляване на телесното тегло при жени със затлъстяване;
• употреба на хероин;
• прием на следните лекарства: анаболни стероиди, антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин), предозиране на тиреостатици, клофибрат, литиеви лекарства, метадон, октреотид, орални контрацептиви.

През деня максималната концентрация на тироксин се определя от 8 до 12 часа, минималната - от 23 до 3 часа. През годината максималните стойности на Т4 се наблюдават между септември и февруари, минималните - през лятото. Жените имат по-ниски концентрации на тироксин от мъжете. По време на бременност концентрацията на тироксин се увеличава, достигайки максимални стойности през третия триместър. Нивата на хормона при мъжете и жените остават относително постоянни през целия живот, като намаляват едва след 40 години.

Концентрацията на свободен тироксин, като правило, остава в нормалните граници при тежки заболявания, които не са свързани с щитовидната жлеза (концентрацията на общия Т4 може да бъде намалена!).

Повишаването на нивата на Т4 се улеснява от високи концентрации на серумен билирубин, затлъстяване и използването на турникет при вземане на кръв.

Антитела срещу rTSH (антитела срещу TSH рецептори, TSH рецепторни автоантитела)

Автоимунни антитела към тиреоид-стимулиращи хормонални рецептори в щитовидната жлеза, маркер за дифузна токсична гуша.

Автоантитела към тиреоид-стимулиращи хормонални рецептори (AT-TSH) могат да имитират ефектите на TSH върху щитовидната жлеза и да причинят повишени кръвни концентрации на тиреоидни хормони (Т3 и Т4). Те се откриват при повече от 85% от пациентите с болест на Грейвс (дифузна токсична гуша) и се използват като диагностичен и прогностичен белег на това автоимунно органоспецифично заболяване. Механизмът на образуване на тиреостимулиращи антитела не е напълно изяснен, въпреки че съществува генетична предразположеност към появата на дифузна токсична гуша.

При тази автоимунна патология в серума се откриват автоантитела към други тиреоидни антигени, особено към микрозомални антигени (AT-TPO тестове за антитела към микрозомална пероксидаза или AT-MAG антитела към микрозомалната фракция на тироцитите).

Мерни единици (международен стандарт): U/l.

Референтни (нормални) стойности:

• ≤1 U/l - отрицателен;
• 1,1 - 1,5 U/l - съмнително;
• >1,5 U/l - положителен.

Положителен резултат:

• Дифузна токсична гуша (болест на Грейвс) в 85 - 95% от случаите.
• Други форми на тиреоидит.

Хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH, тиреотропин, хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, TSH)

Гликопротеинов хормон, който стимулира образуването и секрецията на хормони на щитовидната жлеза (Т3 и Т4)

Произвежда се от базофилите на предния дял на хипофизната жлеза под контрола на тироид-стимулиращия хипоталамичен освобождаващ фактор, както и соматостатин, биогенни амини и тиреоидни хормони. Повишава васкуларизацията на щитовидната жлеза. Увеличава доставката на йод от кръвната плазма към клетките на щитовидната жлеза, стимулира синтеза на тиреоглобулин и освобождаването на Т3 и Т4 от него, а също така директно стимулира синтеза на тези хормони. Подобрява липолизата.

Съществува обратна логаритмична зависимост между концентрациите на свободен Т4 и TSH в кръвта.

TSH се характеризира с дневни колебания в секрецията: най-високи стойности TSH в кръвтадостига до 2 - 4 часа сутринта, високо нивов кръвта също се определя в 6 - 8 часа сутринта, минималните стойности на TSH се появяват в 17 - 18 часа вечерта. Нормалният ритъм на секреция се нарушава при будност през нощта. По време на бременност концентрацията на хормона се увеличава. С възрастта концентрацията на TSH леко се увеличава, а количеството хормонални емисии през нощта намалява.

Мерни единици (международен стандарт):мед/л.

Алтернативни мерни единици:µU/ml = мед/l.

Преобразуване на единица:µU/ml = мед/l.

Референтни стойности (нормален TSH в кръвта):

• тиреотропином;
• базофилен аденом на хипофизата (рядко);
• синдром на нерегулирана секреция на TSH;
• синдром на резистентност към тиреоидни хормони;
• първичен и вторичен хипотиреоидизъм;
• ювенилен хипотиреоидизъм;
• некомпенсирана първична надбъбречна недостатъчност;
• подостър тиреоидит и тиреоидит на Хашимото;
• ектопична секреция при белодробни тумори;
• тумор на хипофизата;
• тежки соматични и психични заболявания;
• тежка гестоза (прееклампсия);
• холецистектомия;
• контакт с олово;
• прекомерна физическа активност;
• хемодиализа;
• лечение антиконвулсанти(валпроева киселина, фенитоин, бензеразид), бета-блокери (атенолол, метопролол, пропранолол), прием на лекарства като амиодарон (при еутиреоидни и хипотироидни пациенти), калцитонин, невролептици (фенотиазинови производни, аминоглутетимид), кломифен, антиеметици (мотилиум, метоклопрамид) ), железен сулфат, фуроземид, йодиди, рентгеноконтрастни вещества, ловастатин, метимазол (мерказолил), морфин, дифенин (фенитоин), преднизон, рифампицин.

• токсична гуша;
• тиреотоксичен аденом;
• TSH-независима тиреотоксикоза;
• хипертиреоидизъм при бременност и следродилна некроза на хипофизата;
• Т3 токсикоза;
• латентна тиреотоксикоза;
• преходна тиреотоксикоза с автоимунен тиреоидит;
• тиреотоксикоза поради самостоятелно приложение на Т4;
• нараняване на хипофизата;
• психологически стрес;
• гладуване;
• приемане на лекарства като анаболни стероиди, кортикостероиди, цитостатици, бета-адренергични агонисти (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (пациенти с хипертиреоидизъм), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, лекарства за лечение на хиперпролактинемия (метролин, перибедил, бромокриптин).

Защо лекарят често иска от пациентите да направят тестове за хормони на щитовидната жлеза, вместо да правят ултразвук? Кои хормони трябва да се изследват първо и кои изследвания са загуба на пари? Д-р Антон Родионов в книгата „Дешифриране на тестове: как да поставите диагноза сами“ говори подробно за това какво показва всеки хормон на щитовидната жлеза, за нормите на TSH, T3 и T4 и за лечението на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза .

Общо 9 съобщения .

Още по темата „Хормони на щитовидната жлеза: тълкуване на тестове.“:

Спрях да ям докато пиех Еутирокс. Ям, но без апетит и няколко пъти на ден, насилвайки се. Отслабнах с 3 кг, които не можах да сваля с диети, освен това гледам с отвращение на кафето и без него съвсем живнах.

По време на майчинство ми дадоха документи за преглед при специалисти, включително ендокринолог. Тя от своя страна ме изпрати да се изследвам за хормони на щитовидната жлеза. Резултатите са както следва: TSH 2,42 (нормален 0,27 - 4,42 µIU/ml) T4f 0,84 (нормален 0,80 - 2,10 ng/dl)

Хубав ден на всички! Откриха ми 5 възела в щитовидната жлеза (всички над 1 см) и ме изпратиха на биопсия. Може би някой го е правил и може да посъветва къде може да го направи ефективно и за предпочитане с незабавни резултати (в Москва). Просто някак си се страхувам) Благодаря предварително!

Вчера получих хормонални изследвания: TSH беше около 8, а AtTPO беше повишен, около 45, T4 беше в нормални граници. Ендокринологът каза, че не можем да планираме, докато не се върнем към нормалното, и аз съм разстроена, аз съм на 37 години, съпругът ми е много по-възрастен. За първи път от 8 месеца имах благоприятен месец без болести или стрес. Да, и може би вече е настъпила бременност.

Моля, посъветвайте добър специалист по щитовидната жлеза! Наистина компетентен лекар. Местоположението на рецепцията не е важно, ще отида във всяка част на Москва. Благодаря за помощта.

Кажете ми, моля ви... Отчаяна съм - лекарят ми не знае как да дешифрира изследванията! Тя каза, че може би трябва да пия хормони, прати ме на консултация в 1-ва Градска клинична болница, но имало записан час за 17 май... И май сега трябва да пия хапчета. моя нервна системаНе издържах и плаках много днес

Момичета, кой го разбира това... Пуснахме изследвания за хормони на щитовидната жлеза. Т3 и Т4 са в нормални граници, но TSH е 0,22, а нормата за тази възраст е 0,64... Какво означава това? Консултирах се с ендокринолог. Тя казва, че ако Т3 и Т4 са нормални, значи няма от какво да се притеснявате и всичко е наред. Защо тогава е установена нормата за TSH? Още повече, че с възрастта секрецията му постепенно намалява, какво ще стане тогава?

Кажете ми, моля, кой дари хормони и антитела към Tg, към TPO и към TSH рецепторите? Факт е, че чакам изследвания на щитовидната жлеза и имам нужда от съвет. Есента палпацията ми беше в норма, ехографията също, реших да си поиграя и да се изследвам за TSH, T4, T3 и едно познато момиче също приписа АТ на ТПО.

Някой знае ли какъв е този хормон или как му е човешкото име? И тогава ми взеха тест за хормоните на щитовидната жлеза. Всичко е наред. а този вече е 4 пъти повече от нормата...(((само да знаех какво е... щях да го потърся в справочника...(((кажи ми, а?

Една приятелка се обади, просто плачеше: тя беше на ултразвук на щитовидната жлеза, откриха възел от 3 мм. Тя е страшно мнителна, имаше сериозни съмнения за тумор на гърдата - но всичко се оправи, беше доброкачествена миома. Тя има лекар, но чак в понеделник ли ще отиде при него? Колко сериозно е това? Тя е на 39 години.

За да разберете как работи хормоналната система на тялото, е необходимо да разберете някои от нюансите на човешката физиология. В сравнение с вътрешни органи, например стомашно-чревния тракт, храносмилането, сърцето или мозъка, е невъзможно да се пипне и да се каже точно под кое ребро се намира. Хормоналната система е много деликатна структура. Въпреки това, минимално нарушение в работата му може да доведе до редица здравословни проблеми.

Какво е "TSH хормон"?

Производството на хормони и контролът върху тяхното пълноценно функциониране в човешкото тяло е основната задача на щитовидната жлеза. Тази система вътрешна секрецияпредопределя осъществяването на много природни процеси. Всяко нарушение във функционирането на щитовидната жлеза, свързано с естеството на работата на хормоните или тяхното произведено количество, може да бъде регистрирано по време на подходяща диагностика.

Хормонът TSH, произвеждан от щитовидната жлеза, се произвежда от хипофизната жлеза или по-точно от нейния преден дял. Целта на това вещество всъщност е да контролира и координира функциите на щитовидната жлеза. Както всеки друг хормон на щитовидната жлеза, той влияе върху хормоналния баланс на тялото като цяло чрез въздействието си върху Т3 и Т4. Тези вещества се произвеждат и от щитовидната жлеза.

Значението на вземането на кръвен тест за тироид-стимулиращ тиреоиден хормон

В случай на хормон на щитовидната жлеза, това показва, че нивото на Т3 и Т4 в тялото е твърде ниско. Такива показатели могат да показват развитието на патология, наречена хипотиреоидизъм. Процесът на възникването му се определя от тези хормони на щитовидната жлеза. в случай, че функционирането на основния произвеждащ орган е намаляло правопропорционално. Нарушенията във функционирането на щитовидната жлеза са изпълнени със сериозни усложнения във функционирането на целия организъм.

Анализът на TSH на щитовидната жлеза е изключително важен в процеса на диагностично изследване на органа. Когато се правят заключения и се поставя диагноза, този показател се взема предвид като определящ, тъй като именно той е в състояние бързо да реагира на най-малкото патологична промяна. Докато Т3 и Т4 все още не са реагирали на наличието на определени маркери в кръвта, хормонът на щитовидната жлеза TSH вече е показал със своята светкавична реакция установените неизправности в хормоналната система.

В какви случаи може да се наложи тази диагностика?

Трябва да има убедителни причини лекарят да насочи пациент за този тип диагностичен тест. Показания за процедурата са следните случаи:

• изключване или потвърждение на хипер- или хипотиреоидизъм;
• изясняване на диагнозата по отношение на патологията на щитовидната жлеза или свързаните с нея органи и системи;
• контрол върху процеса на възстановяване, за да се идентифицира своевременно необходимостта от корекции на лечението;
• получаване на резултатите от допълнителен стимулационен тест;
• своевременно управление на супресията на Т4, присъстваща в така наречените студени възли и гуша.

Периодичното изследване на TSH е ключът към навременното лечение

Освен това, чрез този анализ на хормоните на щитовидната жлеза могат да се открият и много други проблеми с най-важните системи за човешкото тяло. TSH при пациенти, които са претърпели операция или имат хронични заболявания, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от специалист. Отговорите от този анализ ясно отразяват състоянието на щитовидната жлеза.

Ако се намери на начална фазавсякакви сериозни промени или идентифициране на текущи дисфункционални процеси в органа и при ранно лечение шансовете на пациента за пълно възстановяване се увеличават няколко пъти. За да се избегнат усложнения и да се предприемат подходящи мерки за предотвратяване на влошаване на благосъстоянието на пациента, е необходимо редовно да се провежда контролен тест за TSH.

Подготовка за анализ

Изключително нежелателно е да се пренебрегва необходимостта от този прост тест за хормона на щитовидната жлеза TSH. В края на краищата, процедура, която е проста в техниката на изпълнение, е в състояние да даде подробен, информативен отговор. В борбата за здравето на пациент с проблеми с щитовидната жлеза този TSH тест играе огромна роля. Нормата на неговите показатели позволява да се провери задоволителното състояние на пациента.

Преди да вземете кръвен тест за откриване на хормона TSH, препоръчително е стриктно да спазвате някои правила.

Като се придържа към съветите на лекарите относно провеждането на тест за определяне на нивото на хормоналния баланс, пациентът ще може да елиминира възможно най-много възможността за получаване на невярна информация в резултатите от теста.

Основни правила, които трябва да спазвате преди теста

И така, какво трябва да направите, за да тествате правилно TSH хормона на щитовидната жлеза?

1. Изследването трябва да се направи на празен стомах. Може да се консумира само чиста течаща вода. Препоръчително е 8-10 часа преди диагностиката да не се яде нищо.
2. Анализът трябва да бъде предшестван от диета. Отказът от мазни, пушени, пържени, пикантни и кисели продукти ще избегне евентуално изкривяване на резултатите от изследването.
3. Няколко дни преди преминаването клинична диагностикаважно е напълно да се изключи алкохолни напитки, независимо от силата.
4. Не спортувайте и не прекалявайте със силовите тренировки. Най-малко една седмица преди прегледа е важно да се избягват всякакви физически натоварвания.
5. Също така, няколко седмици преди лабораторна диагностика на кръвта, е необходимо да се избягва приемането на каквото и да е лекарства. Ако текущият курс на лечение не може да бъде прекъснат при никакви обстоятелства или ако настъпи сериозно нарушение във функционирането на целия организъм без употребата на лекарства, преди да се подложите на процедурата, е необходимо да предоставите на лекаря целия списък на приеманите лекарства. лекарства. Тъй като те потенциално могат да повлияят на данните от кръвните изследвания, специалистите винаги се опитват да ги вземат предвид.

Защо трябва да се подготвите специално за изследване?

В допълнение, последните рентгенови лъчи и ултразвук могат да изкривят резултатите от изследването. Повишено съдържание TSH (тироиден хормон) може да провокира стресови ситуации. Нервност, възбуда, разочарование - всичко това допринася за интензивното отделяне на химикали в тялото.

С отговорен и висококачествен подход към процедурата, резултатът от кръвния тест за нивото на тиреостимулиращия хормон ще съответства точно на реалната картина на здравето на пациента. Благодарение на точната информация можете да извършите своевременно превантивни действияза предотвратяване на заболявания на щитовидната жлеза или за започване на лечение на съществуваща прогресивна патология. При някои пациенти подобни ограничения могат да предизвикат много възмущение, но за да се получат надеждни данни за състоянието на органа, трябва да се пренебрегнат желанията и амбициите. Това е единственият начин да избегнете необходимостта от повторно изследване.

Как да дешифрираме теста за TSH - нормално ли е или не?

Като правило, тестът за TSH се счита за задължителен за пациенти с нарушения в тялото, свързани с функционирането на щитовидната жлеза. хирургия на това тялов миналото - също пряка индикация за редовно изследване. За да дешифрира правилно анализа и да определи дали нивото на определяните хормони е нормално или има аномалии в кръвта, ендокринологът разчита на няколко основни точки.

Първо, нивата на мъжкия и женския тироид-стимулиращ хормон обикновено трябва да се различават едно от друго. При представителите на нежния пол той може значително да надвишава стойностите, които отразяват хормоните на щитовидната жлеза (TSH) в кръвен тест при мъжете. Нормата при жените е около 4,2, докато при мъжете цифрата рядко надвишава 3,5. Това обаче не е границата. По време на бременност хормоните на щитовидната жлеза също могат да се увеличат. TSH (нормата при жените позволява да се определи степента на повишаване на концентрацията на вещества в кръвта) при бъдещи майки понякога достига 4,7.

Какво определя нивото на тироид-стимулиращия хормон в кръвта?

В допълнение, тироид-стимулиращият хормон в организма може да промени концентрацията си в зависимост от много характеристики, причинени от биоритъм, възраст, наличие на други хронични заболявания и др. При съставянето на анамнезата е изключително важно да се предостави на специалиста подробна информация за този проблем.

Правете обективни заключения от резултатите от теста и правете прогнози по-нататъчно развитиесъбития са способни на висококвалифициран лекар. Той може ясно да отговори на въпроси относно определени показатели в анализа, независимо дали те са норма или служат като пряко доказателство за тежки нарушения в тялото.

Често пациентите се опитват сами да дешифрират показанията на теста за хормона на щитовидната жлеза TSH. Фалшивите заключения и опит никога не са донесли полза на никого, така че е по-добре лекарят да тълкува резултатите от теста.

Причини за повишаване на TSH

В случай на отклонения от резултатите е необходимо спешно да се предприемат ефективни мерки. Трябва да разберете дали има заплаха за вашето здраве, ако вашият тиреоиден хормон (TSH) е повишен. Какво да направите в този случай зависи от причината, която е провокирала повишаването на концентрацията му в кръвта. Основните фактори, които допринасят за това:

• определени форми на тиреоидит;
• постоперативен синдром в случай на пълно премахванещитовидната жлеза или нейния отделен лоб;
• доброкачествени или злокачествени образувания на хипофизната жлеза;
• онкология на щитовидната жлеза;
• ракови процеси на гърдата, белите дробове или други органи;
• смущения във функционирането на надбъбречните жлези;
• усложнена степен на токсикоза по време на напреднала бременност;
• липса на жлъчен мехур поради отстраняване;
• психични и соматични заболявания.

Как се проявява повишаването на тироид-стимулиращия хормон?

Многобройни прояви на такива нарушения са трудни за идентифициране отделна група характерни симптоми.

Признаците за повишен TSH хормон в организма са:

• апатично състояние, летаргия, обща слабост;
• смущения в цикъла сън-бодърстване;
• инхибиране на реакцията, бавно мислене;
• невнимание;
• психо-емоционални разстройства, които не са се проявили преди (истерия, настроение, раздразнителност);
• бързо наддаване на тегло с почти напълно липсващ апетит;
• гадене, повръщане;
• запек;
• подуване на тялото;
• намалена телесна температура.

Намалени стойности на кръвния тест за TSH: причини

Ако нивата на тиреостимулиращия хормон са намалени, трябва да се предприемат спешни действия, тъй като това състояние също показва наличието на проблеми в тялото на пациента:

• доброкачествени образувания на щитовидната жлеза;
• болест на Plummer;
• Синдром на Шихан;
• намалена производителност на хипофизната жлеза;
• силен емоционален стрес;
• неправилна и неконтролирана употреба на лекарства;
• гладуване или значителни диетични ограничения (поради липса на достатъчно калории по време на строги диети, включително диети с една съставка).

Симптоми на ниски нива на тиреостимулиращия хормон

При понижено ниво на TSH пациентът обикновено изпитва увеличение кръвно налягане, субфебрилна температура. Учестеният сърдечен ритъм, треперенето на крайниците или цялото тяло също са признаци на ниски нива на тироид-стимулиращия хормон в кръвта.

Силното главоболие в този случай не е необичайно и често води до психични разстройства, неправилно функциониране на органи храносмилателната система. В този случай човек може да изпита неестествен апетит.

Лечение на заболявания, причинени от липса или излишък на TSH

Като се има предвид наличието или отсъствието на характерни симптоми, лекуващият лекар ще предпише правилното специфично лечение. Строго е забранено да приемате каквито и да било лекарства сами. Последици от неразумно лекарствена терапияможе да бъде най-жалкото.

В този случай се използва предимно неговият синтетичен аналог или Т4. Дози и продължителност курс на лечениесе определя от специалист, тъй като чувствителността на всеки пациент към ефектите на лекарства от този тип е индивидуална. Опасни нарушения и смущения във функционирането на други органи и системи са резултат от произволно лечение. Ефективен методконтролът върху хормоналната система в човешкото тяло е системен преглед. Това е единственият начин да се вземат подходящи мерки за своевременно предотвратяване или лечение на заболяването.

Щитовидната жлеза (ЩЖ) произвежда хормоните трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които влияят на основните метаболитни процеси в организма.

Производството на Т3 и Т4 се стимулира от тироид-стимулиращия хормон (TSH). Нарушаването на биосинтезата на щитовидната жлеза води до общ хормонален дисбаланс или метаболитни нарушения. Ето защо, когато се появят симптоми, характерни за хормонални нарушения (косопад, менструален цикъл при жените, импотентност), първо се оценява състоянието на щитовидната жлеза.

Основният метод за диагностициране на функцията на щитовидната жлеза е определянето на нивото на тиреостимулиращия хормон. Определянето на числената му концентрация позволява да се получи Главна информацияотносно състоянието на щита.

Ако резултатите се отклоняват от нормата, изследването се допълва с допълнителни тестове за идентифициране на количественото съдържание на Т3 и Т4. Съотношението на тези показатели един спрямо друг позволява да се определят патологиите в ендокринната система.

С помощта на методи, насочени към определяне на титрите на автоантитела към тиреоидни ензими: AT-TPO (към тироидна пероксидаза), AT-TG (към тиреоглобулин), AT-rTSH (към тиротропин), се идентифицират възможни автоимунни заболявания.

Показания за изследване

Показания за предписване на тестове са:

1. Увеличена щитовидна жлеза (гуша);
2. Менструални нередности, безплодие при жените;
3. Импотентност при мъжете;
4. Нарушения на репродуктивната система, липса на желание;
5. Обща слабост, сънливост;
6. Депресивен синдром;
7. Косопад, суха кожа, чупливи нокти;
8. Неразумно наддаване на тегло с намален апетит, запек;
9. Загуба на телесно тегло с повишен апетит;
10. тахикардия.

Ако щитовидната жлеза и TSH не отговарят на нормалните стойности, причината за патологията се определя с помощта на тестове за автоантитела за диагностика на автоимунни заболявания: тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс, токсична нодуларна гуша.

Тестова норма

При възрастни числовата стойност на хормоните на щитовидната жлеза обикновено се определя в съответствие с установените данни, посочени в таблицата:

В случай на дисфункция на щитовидната жлеза, хормоните TSH и T3, T4 са обратно пропорционални един на друг. Тоест, с намаляване на TSH, концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза се увеличава или, напротив, тиротропинът се повишава и Т4 намалява.

Декодиране

Основата за изследване на функционалното състояние на щитовидната жлеза е да се определи нивото на тиреостимулиращия хормон. Ако стойностите му са в оптималния диапазон (0,4 - 4,0 mU / l), тогава това е показател за нормата. Ако стойностите на TSH са високи или ниски, допълнително се предписват тестове за нивото на щитовидната жлеза. Съдържанието на хормони в кръвния серум се определя чрез методите RIA и ELISA.

TSH

Отклонението на стойностите на тиротропина повече или по-малко от нормалните стойности показва дисфункция на щитовидната жлеза.

Увеличаването му, заедно с намаления Т4, показва развитието на манифестен (явен) хипотиреоидизъм. Ако тиреотропинът е намален и хормоните на щитовидната жлеза са повишени - диагноза тиреотоксикозабез съмнение.

Ако концентрацията на тиротропин не е в нормалните граници, но Т3 и Т4 са нормални, тогава това показва скрити форми на нарушениящитовидната жлеза

В този случай се предписват допълнителни тестове за идентифициране на свободната форма на щитовидната жлеза, която е по-активна.

Повишаване на концентрацията на тиротропин се наблюдава при хипотиреоидизъм и тиреоидит на Хашимото. Повишаване на нивата на хормоните може да настъпи по време на физически стрес, бременност и емоционални сътресения. TSH в количества под нормата се определя при тиреотоксикоза, болест на Грейвс и увреждане на хипофизата.

Трийодтиронин (Т3)

Индикацията за определяне на количествената стойност на трийодтиронина е намаляването на TSH, което е признак на тиреотоксикоза. При това състояние трийодтиронинът отразява по-точно тежестта на заболяването, отколкото Т4. Резултатите от анализа могат да бъдат повлияни от състояния като имунна недостатъчност, хепатит, бременност, при които концентрацията му се повишава.

Стойности Т3 надвишава норматапри токсична гуша, нефротичен синдром и хронични чернодробни заболявания. Намаляването му е възможно при емоционални разстройства, гладуване, травми и безбелтъчна диета.

тироксин (Т4)

При хипотиреоидизъм тироксинът е намален, при хипертиреоидизъм, напротив, той е в стойности, надвишаващи нормата. Определяне на съдържанието на тироксин има клинично значениепри оценка на ефективността на предписаното лечение на хипотиреоидизъм. Безплатният Т4 е по-точен и информативен от общия.

Увеличаването на тироксина се определя при токсична гуша, тиреоидит, миелом, имунна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и затлъстяване. Т4 е намаленс автоимунен тиреоидит, ендемична гуша, възпалителни процеси на хипофизната жлеза.

Калцитонин

Определянето на нивото на калцитонин се извършва по метода RIA и е важно диагностична стойностпри откриване на медуларен рак на щитовидната жлеза. Концентрацията на хормона може леко да надвиши нормални стойностипо време на бременност, хронична бъбречна недостатъчност, с болест на Addison-Birmer (B-12 дефицитна анемия).

AT-TPO

Антителата срещу тиреоидната пероксидаза отсъстват или се определят в стойности, които не надвишават установените стойности. Увеличете AT-TPOнаблюдава се, когато:

• Дифузна гуша (леко увеличение);
• Болест на Грейвс (дифузна токсична гуша);
• Автоимунен тиреоидит;
• Екстремна форма на хипотиреоидизъм е идиопатичният миксидем.

Тестът AT-TPO се предписва на бременни жени, които са носители на автоантитела към тиреоидната пероксидаза, както и на лица с увеличена щитовидна жлеза (дифузна гуша).

AT-TG

Когато концентрацията на тиреоидни хормони е ниска, се определя количеството на антителата срещу тиреоглобулина, за да се определи естеството на заболяването. AT-TG титрисе определят в големи количества при патологии на автоимунна етиология: тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс.

AT-rTSH

Автоантитела към тиротропиновите рецептори се откриват при пациенти с дифузна токсична гуша, подостър тиреоидит и болест на Хашимото. Разкриващи голямо количествоантитела срещу rTSH при лечението на болестта на Грейвс показва възможен рецидив на патологията в бъдеще.

Тестове за заболявания на щитовидната жлеза

Хипотиреоидизъм

Има първичен или придобит хипотиреоидизъм, който се развива в резултат на дисфункция на щитовидната жлеза, и вторичен, който е следствие от нарушение на хипоталамо-хипофизната система.

Характерни симптоми на хипотиреоидизъм са: нарушения в менструалния цикъл, безплодие, суха кожа, депресия, косопад. Диагнозата се потвърждава чрез определяне концентрации на TSH, T3 и T4. В случаите на явен първичен хипотиреоидизъм тиреотропинът е по-висок от нормалното и тироксинът е намален.

Повишаване на стойността на тиреотропина с нормални показателитироксин показва началния или латентен стадий на заболяването. Ниското ниво на TSH с нисък тироксин показва вторичен хипотиреоидизъм.

Тиреоидит на Хашимото

Патологията на щитовидната жлеза е с автоимунна етиология, при която възниква възпаление и постепенно разрушаване на фоликулите. По правило автоимунният тиреоидит не предизвиква никакви симптоми. В някои случаи е възможно увеличение на щитовидната жлеза. При възникване на хипотиреоидизъм се появяват всички симптоми, характерни за това състояние.

Резултати от лабораторна диагностика за тиреоидит на Хашимото: повишени нива на автоантитела към TPO, повишен TSHи понижен тироксин.

Дифузна токсична гуша

Автоимунно заболяване, причинени от производството на антитела срещу rTSH. Заболяването се проявява със следните симптоми: увеличение на щитовидната жлеза, патологична загуба на тегло, слабост, изпотяване, сърдечна недостатъчност. Ясен знакБолестта на Грейвс е ендокринна офталмопатия - "изпъкнали очи".

Резултатите от лабораторните тестове - тиротропинът е под нормата, хормоните на щитовидната жлеза са повишени, антителата към TSH рецептора се откриват в големи количества.

Подостър тиреоидит

Възпаление на щитовидната жлеза, изразяващо се в болка в шията, засилваща се с палпация на щитовидната жлеза, при завъртане на главата. Заболяването се характеризира с намаляване на концентрацията на тиреотропин с повишени Т3 и Т4.

Подготовка за изследването

По време на бременност концентрацията на TSH, T3 и T4 се повишава. Приемът на много лекарства също влияе върху нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Един месец преди изследването лица с хипотиреоидизъм, приемащи L-тироксин, трябва да спрат лекарството. В деня преди анализа е забранено да се пие алкохол и други стимулиращи вещества.

В навечерието на диагнозата трябва да спрете да пушите и да не пренатоварвате тялото си. физическа дейност. Непосредствено преди процедурата трябва бъдете в покой, тъй като дори малък стрес по време на вземане на кръвни проби допринася за изкривяването на крайните резултати от анализа.