Лечение на автоимунен тиреоидит на Хашимото. Тиреоидит на Хашимото - лечение с билки. Автоимунно разрушаване на щитовидната жлеза при тиреоидит на Хашимото

Автоимунен тиреоидит (AIT, тиреоидит на Хашимото, гуша на Хашимото, болест на Хашимото)- това е възпаление на щитовидната тъкан, причинено от автоимунни причини, което е много често срещано в Русия. Това заболяване е открито точно преди 100 години от японски учен на име Хашимото и оттогава носи неговото име (тиреоидит на Хашимото). През 2012 г. световната ендокринологична общност отпразнува широко годишнината от откритието това заболяване, защото от този момент нататък ендокринолозите имаха възможността ефективно да помагат на милиони пациенти по цялата планета.

Автоимунен тиреоидит - причини

Причина за автоимунен тиреоидитсе крие в неправилното функциониране на имунната система на пациента. При автоимунен тиреоидит, който се среща най-често при жените, имунната система, която нормално осигурява "полицейски" функции в тялото и унищожава чужди клетки и организми, започва да проявява агресия към собствения си орган - щитовидната жлеза. Тъканта на щитовидната жлеза е импрегнирана с левкоцити, чиято активност води до развитие на възпаление на жлезата - тиреоидит (нарича се автоимунен тиреоидит, за да се подчертае, че причината за заболяването е неизправност на собствената имунна система на организма) . С течение на времето, поради възпаление, някои от клетките на щитовидната жлеза умират, а оцелелите започват да не успяват да произвеждат необходимото количество хормони. Развива се хормонална недостатъчност - хипотиреоидизъм.

Симптоми на автоимунен тироидит (AIT)

Симптоми на автоимунен тиреоидитлесно е да се обърка с ежедневието на много от нашите сънародници: пациентът се притеснява от слабост, сънливост, умора, депресия, влошаване на настроението и понякога подуване. Образно казано, животът започва да губи цветовете си. Много пациенти с автоимунен тиреоидит също са загрижени за забавянето на умствената дейност („не събират мислите си“), косата често активно пада.

Диагностика на AIT

Диагностика на автоимунен тиреоидит(името му често се съкращава до три букви - AIT) се установява, ако пациентът има три така наречени "големи" признака: характерни промени в структурата на тъканта на щитовидната жлеза по време на ултразвуково изследване, повишаване на кръвния титър на антителата към щитовидната жлеза тъкан (антитела срещу тиреопероксидаза, антитела към тиреоглобулин), както и повишаване на нивото на хормона TSH и намаляване на нивото на хормоните Т4 и Т3 в кръвта. Важно е да се отбележи, че диагнозата "Автоимунен тиреоидит" не трябва да се поставя в случаите, когато нивото на хормоните е в нормалните граници. Ако няма повишаване на нивото на TSH в кръвта (поне) или повишаване на нивото на TSH в комбинация с намаляване на нивото на T3, T4 (в най-тежките случаи), е невъзможно да се направи диагноза автоимунен тироидит (AIT). Изводите „Автоимунен тиреоидит, еутиреоидизъм”, които се срещат доста често, са неправилни, тъй като объркват лекарите и често водят до неразумно предписване на тироидни хормонални препарати на пациента.

Автоимунен тиреоидит на ултразвук на щитовидната жлеза

Ултразвуковото изследване при АИТ обикновено показва намаляване на ехогенността на жлезата и поява на изразени дифузни изменения. Превеждайки на „човешки“ език, можем да кажем, че при автоимунен тиреоидит щитовидната жлеза изглежда тъмна на екрана на ултразвуковия апарат и има много хетерогенна структура - на някои места тъканта е по-светла, на други е по-тъмна. Често лекарите по ултразвукова диагностика откриват болестта на Хашимото в тъканта и възлите на щитовидната жлеза. Трябва да се отбележи, че често тези уплътнения не са истински възли и са просто огнища с подчертан възпалителен процес, наричат ​​се още "псевдо възли". Най-често квалифициран лекар по ултразвук може да различи псевдовъзел при автоимунен тиреоидит от възел, но в някои случаи това не е лесно да се направи. Ето защо лекарите често пишат заключение нещо подобно: „Признаци на AIT. Възли (псевдо-възли?) на щитовидната жлеза”, за да се подчертае тяхната несигурност при оценка на естеството на промените. Ако се открият образувания с диаметър 1 см или повече в тъканта на щитовидната жлеза на фона на автоимунен тиреоидит, на пациента се препоръчва да се подложи на биопсия, за да се изясни тяхната природа. В някои случаи, след получаване на резултатите от изследването, става ясно, че изследваният възел е псевдовъзел на фона на AIT (отговорът на цитолога обикновено е кратък в такива случаи: "Автоимунен тироидит" или "Тиреоидит на Хашимото") . В същото време на фона на автоимунен тиреоидит е възможно да се идентифицират възли с колоидна (доброкачествена) структура и злокачествени неоплазми.

Лечение на автоимунен тиреоидит

Лечение на причината за автоимунен тиреоидит – неправилна работана имунната система - в момента невъзможно, тъй като потискането на имунната система води до намаляване на защитата на организма срещу вируси и бактерии, което може да бъде опасно. Ето защо лекарите трябва да лекуват не причината за автоимунен тиреоидит, а неговата последица - липса на хормони, или по-скоро един хормон - тироксин, който се произвежда от щитовидната жлеза от йод, който идва с храната. Революция в лечението на AIT се случи, когато лекарите можеха да използват хормоните на щитовидната жлеза свободно. За наш късмет, фармацевтите са синтезирали точно копие на човешкия хормон тироксин, което по нищо не се различава от оригинала. Ако се открие AIT и свързаната с него липса на хормони, ендокринологът предписва на пациента изкуствен тироксин, което позволява нивата на хормона да се върнат към нормалното. Когато се прилага правилно, тироксинът не причинява никакви странични ефекти. Единственото неудобство на подобно лечение е, че то трябва да се продължи през целия живот на пациента, тъй като веднъж започнат, автоимунният тиреоидит (АИТ) никога не преминава, а пациентът се нуждае от лекарствена подкрепа през цялото време.

• Гноен тиреоидит

  Гноен тиреоидит - бактериално възпалително заболяване на щитовидната жлеза

• Тиреоидит на Ридел

  Тиреоидитът на Riedel е рядко заболяване, характеризиращо се с заместване на паренхимната тъкан на щитовидната жлеза. съединителната тъканс развитието на симптоми на компресия на органите на шията

• Хипофизен джудже (джудже)

  Хипофизен джуджеили джуджета - синдром, който се характеризира с рязко изоставане в растежа и физическо развитиесвързани с абсолютна или относителна недостатъчност на соматотропния хормон

• Субакутен тиреоидит (тиреоидит на de Quervain)

  Подостър тиреоидит е възпалително заболяванещитовидна жлеза, възникващи след прех вирусна инфекцияи протичащи с разрушаването на клетките на щитовидната жлеза. Най-често подостър тиреоидит се среща при жени. Мъжете страдат от подостър тиреоидит много по-рядко от жените - около 5 пъти.

• Автоимунен полигландуларен синдром

  Автоимунният полигландуларен синдром е група ендокринопатии, която се характеризира с участието на няколко ендокринни жлези в патологичния процес в резултат на тяхното автоимунно увреждане.

• Панхипопитуитаризъм

  Панхипопитуитаризмът е клиничен синдром, който се развива в резултат на деструктивни процеси в аденохипофизата, придружени от намаляване на производството на тропни хормони, което води до нарушаване на функционирането на повечето ендокринни жлези.

• Хронична надбъбречна недостатъчност

  Надбъбречната недостатъчност (недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза) е едно от най-тежките заболявания на ендокринната система, което се характеризира с намаляване на производството на хормони от кората на надбъбречната жлеза (глюкокортикоиди и минералокортикоиди)

• Класове апарати за извършване на ултразвук на щитовидната жлеза

  Описание на различните класове ултразвуково оборудване, използвано за ултразвук на щитовидната жлеза

• Хормон Т3

  Хормонът Т3 (трийодтиронин) е един от двата основни хормона на щитовидната жлеза и най-активният от тях. Статията говори за структурата на молекулата на хормона Т3, кръвен тест за хормона Т3, видове лабораторни параметри (свободен и общ хормон Т3), интерпретация на резултатите от теста и къде е по-добре да дарите хормони на щитовидната жлеза

• Хормон Т4

  Хормон Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) - цялата информация за това къде се произвежда хормонът Т4, какъв ефект има, какви кръвни изследвания се правят, за да се определи нивото на хормона Т4, какви симптоми се появяват, когато нивото на хормона Т4 намалява и се повишава

• Ендокринна офталмопатия (офталмопатия на Грейвс)

  Ендокринна офталмопатия (офталмопатия на Грейвс) - заболяване на задочните тъкани и мускули очна ябълкаавтоимунна природа, която възниква на фона на патологията на щитовидната жлеза и води до развитие на екзофталм или изпъкнали очи и комплекс очни симптоми

• Дифузна еутироидна гуша

  Дифузната еутиреоидна гуша е общо дифузно увеличение на щитовидната жлеза, видимо с просто око или установено с палпация, характеризиращо се със запазване на нейната функция.

• Хипотиреоидизъм

  Хипотиреоидизмът е състояние, характеризиращо се с липса на хормони на щитовидната жлеза. При продължително съществуване на нелекуван хипотиреоидизъм е възможно развитието на микседем („оток на лигавицата“), при който се развива подуване на тъканите на пациента в комбинация с основните признаци на дефицит на тиреоиден хормон.

• Болести на щитовидната жлеза

  Понастоящем на изследването на заболяванията на щитовидната жлеза се отделя толкова сериозно внимание, че е отделен специален раздел на ендокринологията, тиреоидологията, т.е. наука за щитовидната жлеза. Лекарите, занимаващи се с диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза, се наричат ​​тиреоидолози.

• Хормони на щитовидната жлеза

  Хормоните на щитовидната жлеза са разделени на два различни класа: йодитиронини (тироксин, трийодтиронин) и калцитонин. От тези два класа хормони на щитовидната жлеза, тироксинът и трийодтиронинът регулират основния метаболизъм на организма (нивото на потребление на енергия, което е необходимо за поддържане на жизнените функции на тялото в състояние на пълна почивка), а калцитонинът участва в регулирането на калциевия метаболизъм и развитие на костната тъкан.

Тиреоидитът на Хашимото може да бъде причинен различни причинии следователно възпаление на щитовидната тъкан

Здравата щитовидна жлеза е гаранция за здравето на целия организъм. Предотвратяването на хипофункция на щитовидната жлеза е основната задача на всеки човек. Най-често срещаното заболяване в света са ендокринните заболявания. Възпалението на щитовидната жлеза може да доведе до заболяване, т.нар Тиреоидит на Хашимото. Автоимунният тиреоидит може да бъде причинен от различни причини и следователно възпалението на щитовидната тъкан може да има различни прояви.

Причини

Неправилното функциониране на имунната система гарантира не само дискомфорт на пациента, но и заплаха за живота и работата му. Най-често автоимунен тиреоидит при жени. При това заболяване имунната система е в дисбаланс и губи своята защитна функция за организма. Той не може да контролира усвоените клетки и организми от чужд произход, поради което се наблюдава агресивното му поведение към щитовидната жлеза. Тъканта на щитовидната жлеза е подложена на интензивно действие на левкоцити, които допринасят за възпалителния процес на жлезата - тиреоидит.

Основната причина за автоимунен тиреоидит е небалансираната работа на имунната система на организма. Постепенно възпалените части на клетките на щитовидната жлеза умират, а останалите активни клетки нямат производството на хормони, необходими за тялото. Това води до развитие на хормонален дефицит - хипотиреоидизъм.

Специалистите определят хипофункция, ако пациентът има:

• Имаше прояви на различни видове заболявания на щитовидната жлеза с активни възпалителни процеси от различен произход;
• Пациентът имаше изцялоили частично отстранено желязо;
• Имаше лекарство, което спря (забави) работата на тялото;
• Пациентът изпитва остра липса на йодни йони в храната;
• Имаше нараняване или възпаление на хипоталамусната система, което доведе до намаляване или пълно прекратяване на производството на хормони;
• Предписано е лечение на патологични процеси с метода на радиоактивния йод;
• Имаше анормално вътрематочно развитие, проява на което беше липсата на щитовидната жлеза или нейното анормално развитие.

Видове заболявания

Тиреоидитът на Хашимото може да се класифицира според неговите характеристики в следните видове:

• С хиперпластична форма на образуване на зомбита.
• С атрофична форма на редукция и нейната хипофункционална проява - хипотиреоидизъм.
• С фокална форма на увреждане само на един лоб
• С следродилна форма на проявление, характерна за 6% от жените

Симптоми на тиреоидит на Хашимото

Симптоми на тиреоидит на Хашимото ранни стадииболестта може да не се появи. Симптоми на тиреоидит на Хашимотозапочват да се появяват, когато продуктивната работа на щитовидната жлеза намалява. Първият пратеник са възникващите оплаквания от внезапна и постоянна сънливост, силен задух, депресия и раздразнение, намалена работна активност, забавяне на умствената дейност, подуване. Този комплект се допълва от разпръснато състояние и внезапна загуба на коса, затруднено преглъщане, запек, наддаване на тегло и намалена гъвкавост на ставите при някои пациенти.

Първичният преглед от специалист чрез палпация отбелязва увеличение на щитовидната жлеза. Това показва хиперпластична форма на заболяването.

Основният симптом на тази форма може да бъде оплакване от усещане за "пръскане" на мястото на лезията при пациенти. Други симптоми на болка може да не се появят. В последния стадий на заболяването са възможни атрофични прояви. Визуалната проверка на щитовидната жлеза и палпацията ще покажат нормата или леко намаляване на размера. Още предстои задълбочена диагностика. Ултразвуковото изследване и, ако е необходимо, биопсия ще покажат естеството на хода на заболяването.

Възможни усложнения

Не е регистриран фатален изход при автоимунен тиреоидит. Но продължителното и продължително протичане на заболяването води до активно развитие ракови клеткии като следствие, рак на щитовидната жлеза или други органи. Без лечение на тиреоидит на Хашимотогарантира развитието на изразен хипотиреоидизъм и може да се прояви като усложнение - микседематозна кома. С нарушение на метаболитния процес на холестерола, с бързо протичане на заболяването, може да бъде свързано развитието на инфаркти и инсулти или увеличаване на сърдечната недостатъчност. Но при навременен и ефективен подход към лечението на тиреоидит на Хашимото, прогнозата обикновено е благоприятна.

Диагностика

Диагнозата на автоимунен тиреоидит установява наличието на следните симптоми при пациентите:

1. при ултразвукова диагностика промяна в структурните особености на тъканта на щитовидната жлеза
2. повишаване на кръвните титри на антитела срещу тъканите на щитовидната жлеза (антитела срещу тиреоглобулин, антитела срещу тиреопероксидаза)
3. повишаване на нивото на тироид-стимулиращия хормон и намаляване на нивата на хормоните Т4 и Т3 в кръвта.

Диагнозата "Автоимунен тиреоидит" се установява, ако нивото на хормоните не е нормално. Ако хормоните са в нормалните граници, тогава е невъзможно да се говори за диагнозата автоимунен тиреоидит:

• като минимум няма повишаване на нивото на тироид-стимулиращия хормон в кръвта
• повишаване на нивото на тироид-стимулиращия хормон в комбинация с намаляване на нивото на Т3, Т4 (в най-тежките случаи)

Необходима е биопсия за диференциран подход към диагнозата на тиреоидит на Хашимото, ако има индикации за доброкачествени нодуларни прояви или злокачествени области на образование.

На пациент с диагноза тиреоидит на Хашимото се предписва преглед. Като правило, за наличието на заболявания, свързани с патологията на имунитета:

• Болест на Грейвс.
• офталмопатия или дермопатия, без активно изразени симптоми на тиреотоксикоза.

При ултразвукова диагностика на AIT, имайте предвид:

• намаляване на нивото на ехогенност на жлезата
• проява на изразени дифузни промени

При автоимунен тиреоидит на екрана на ултразвуковия апарат изглежда щитовидната жлеза тъмно мястос разнородни форми - на някои места повече осветени участъци от тъканта, на други - по-затъмнени.

Ултразвуков лекар може да види възли в тъканта на щитовидната жлеза на екрана.

Този вид уплътняване не се нарича истински възли и се характеризира като "псевдо-възли" (огнища на изразен възпалителен процес). Не е трудно за специалист по ултразвук да види разликата между псевдовъзел при AIT и истински възел. Но понякога лекарите в заключението посочват "псевдо-възли на щитовидната жлеза". Тази формулировка ще показва неточност в естеството на промените и изисква подробно проучване.

Ако в тъканта на щитовидната жлеза се открият образувания по-големи от 1 см, на пациента се препоръчва да се подложи на биопсия, за да се идентифицира и изясни естеството на образуванията. Резултатите от такова изследване ще установят дали възелът е псевдовъзел на фона на AIT. Това могат да бъдат колоидни възли с доброкачествена структура и злокачествен характер на образуванията.

Тиреоидит на Хашимото: лечение

В Тиреоидит на Хашимото предписва лечениесъс заместваща терапия, тъй като е невъзможно директно да се локализира и елиминира причината за заболяването. Това се дължи на факта, че при всякакъв поразителен ефект върху имунната система са възможни сериозни последици - инфекциозни и вирусни заболявания. Изкуствено синтезираният тироксин, предписан от лекар на пациент, се превръща в точна алтернатива на истинския.

Такъв вид терапия не съществува. странични ефекти. Но това ще бъде необходимо на пациента за цял живот, тъй като лекарствената терапия за пациента е постоянна. Това заболяване не се характеризира с регресивен ход. Ако AIT премине със симптоми на подостър тиреоидит, тогава лекарят предписва хормонална терапия с назначаването на преднизон. Дневна доза - 40 mg. Постепенно намалявайте дозата.

Допълнително се предписват лекарства със селен за хроничен тиреоидит на Хашимото. Такъв правилен подход към лечението ще намали нивото на антителата за 3 месеца.

Хирургиятиреоидит, ако липсва бърз растежгуша, компресия на трахеята или съдовия сноп на шията, наличието на онкологични образувания, не се предписва.

Навременното лечение ще забави развитието на болестта и ще доведе до дългосрочна ремисия. Възможно е пълноценно да живеете с тази диагноза до дълбока старост.

Цитологична картина при тиреоидит на Хашимото: лимфоцитна инфилтрация, фиброза, паренхимна атрофия и еозинофилни промени в ацинарните клетки

Японският лекар Хакару Хашимото изследва връзката между гушата на щитовидната жлеза и съдържанието на йод в тялото. Обикновено гушата и заболяването на щитовидната жлеза са тясно свързани с липсата на йод в организма. Лекарят на Хашимото случайно идентифицира тип гуша на щитовидната жлеза, която не е свързана с йоден дефицит. Биопсията на такава гуша на щитовидната жлеза показва лимфоцитна инфилтрация, фиброза, паренхимна атрофия и еозинофилни промени в ацинарните клетки. Той нарече тази особеност на нов тип лимфоматоза на щитовидната жлеза "Автоимунен тиреоидит" или лимфоцитен тиреоидит. Хашимото съобщава за откритията си през 1912 г. в немско научно списание. 102 години по-късно тиреоидитът на Хашимото все още е загадка за учените. Причината за това е разнообразието от симптоми, които изпитват пациентите.

Симптоми при пациенти с тиреоидит на Хашимото

Пациентите с тиреоидит на Хашимото имат широк обхватсимптоми с различна тежест. Не е необичайно пациентите с тиреоидит на Хашимото да имат симптоми на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм. Умората е най-честият симптом, но някои пациенти с тиреоидит на Хашимото имат сърцебиене, нервност и загуба на умствена яснота. Симптоми на хипертиреоидизъмвъзниква, когато щитовидната жлеза произвежда твърде много от тиреоидния хормон тироксин. Тези симптоми на хипертиреоидизъм значително ускоряват метаболизма на организма. Обикновено тези симптоми включват невъзможност за наддаване на тегло или внезапна загуба на тегло, изпотяване, бърз и неравномерен пулс, нервност, диария и раздразнителност. При тиреоидит на Хашимото се отделя твърде много тироксин, когато щитовидната жлеза е под активна атака от собствената имунна система на тялото. По време на имунната „атака“ тъканта на щитовидната жлеза се разрушава и хормонът тироксин от тази тъкан навлиза в тялото, причинявайки прилив на този хормон в кръвта. Това е основната причина, поради която човек с автоимунен тиреоидит може да получи временни пристъпи на хиперактивност и след това да се върнат симптомите на хипотиреоидизъм.

След имунна „атака“ функцията на щитовидната жлеза намалява, тя е в състояние да произвежда по-малко хормони на щитовидната жлеза, това се проявява чрез забавяне на метаболизма и симптоми на хипотиреоидизъм. Наддаване на тегло, запек, умора, забавен сърдечен ритъм и депресия са част от характерни симптомис намалено производство на хормони на щитовидната жлеза поради хипотиреоидизъм.

Автоимунно разрушаване на щитовидната жлеза при тиреоидит на Хашимото

Характерно за тиреоидита на Хашимото е постепенното разрушаване на щитовидната жлеза от клетките на собствената й имунна система. Често хората имат тиреоидит на Хашимото в продължение на няколко години, преди да потърсят медицинска помощ. Въпреки това, лекарят може само да предложи традиционно алопатично лечение, което има за цел да приведе нивата на хормоните на щитовидната жлеза в „нормалните“ граници. Въпреки че такава хормонална заместителна терапия е периодично необходима, също така е необходимо да се опитате да идентифицирате и елиминирате причината за автоимунните заболявания, в противен случай щитовидната жлеза ще продължи да бъде унищожена. Също така е важно за пациенти, които приемат хормони на щитовидната жлеза, но продължават да изпитват симптоми.

Друг важен моменте, че при пациент с тиреоидит на Хашимото, автоимунните проблеми може да не спрат до една тъкан на щитовидната жлеза. Възможна е автоимунна атака на други органи, включително панкреаса и мозъка. Важно е това състояние да се диагностицира възможно най-скоро.

Диагностика на тиреоидит на Хашимото

Не си мислете, че не можете да имате автоимунен тиреоидит, само защото нямате семейна история. Също така, тиреоидитът на Хашимото не е заболяване само на жените на средна възраст. Често това заболяване се среща при 20 и 30-годишни жени и мъже и дори при деца и юноши.

Колебанията в нивата на хормоните в зависимост от състоянието (хипо/хипер) на щитовидната жлеза затрудняват диагностицирането на тиреоидит на Хашимото. Трудно е да се диагностицира пациент с болестта на Хашимото чрез основни лабораторни изследвания на щитовидната жлеза. Ако се подозира автоимунен тиреоидит, трябва да се направят кръвни изследвания, които оценяват броя на антителата срещу тиреоглобулин (TG) и тироидна пероксидаза (TPO). Биопсията може също да покаже наличието на лимфоцити и макрофаги. Въпреки това, в повечето случаи не е необходима биопсия за диагностициране на тиреоидит на Хашимото. Гуша или уголемяване на щитовидната жлеза често се свързва с болестта на Хашимото. Гушата може да е толкова голяма, че ще бъде неудобно да носите шалове или вратовръзки. Периодично ще се забелязва болка във врата или гърлото.

Функционалната медицина използва подход за лечение на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза като болестта на Хашимото. Изучава влиянието на причинните фактори (храна, кръстосано реактивни алергени), както и участието на други системи извън имунната система.

Ролята на селена и йода при лечението на тиреоидит на Хашимото

В научните среди има противоречия относно целесъобразността да се използва йод за лечение на тиреоидит на Хашимото. Факт е, че рязкото повишаване на йода може да доведе до лоша реакция на организма, но е малко вероятно пациентите да избягват йодните добавки. През последните 40 години нивата на йод са спаднали с повече от 50%. Въпреки това, през това време разпространението на тиреоидита на Хашимото се е увеличило с епидемична скорост. Следователно здравият разум повелява, че йодът не е причина за влошаване на автоимунния тиреоидит.

В допълнение, болестта на Хашимото засяга състоянието на селена много повече от състоянието на йода. Ако приемате йод при недостиг на селен, това е лошо за организма (същото може да се каже и за прекомерната употреба на селен). Дефицитът на селен причинява непоносимост към йод, особено при високи дози. Пациенти с тиреоидит на Хашимото не трябва да приемат високи дози йод (6 mg или повече), ако анализът на урината покаже, че в тялото има достатъчно йод. Трябва да вземете само няколко милиграма или по-малко. В крайна сметка йодът поддържа здравето на гърдите, както и на простатната жлеза, тестисите, ендометриума, яйчниците и шийката на матката. В организма йодът изпълнява редица защитни функции. Използването на лекарства, съдържащи флуор, може да доведе до йоден дефицит в организма. Някои от тях са флуразепам, аторвастатин, целекоксиб, левофлоксацин и ланзопразол.

При пациенти с тиреоидит на Хашимото трябва да се дават ниски дози йод в комбинация със селен. Най-важното при автоимунния тиреоидит е да се активира хормонът трийодтиронин (с помощта на йод) и да се осигури доставката на хормона до клетките на щитовидната жлеза (с помощта на селен). Само тогава тежестта на симптомите на автоимунен тиреоидит като усещане за студ, косопад, умора и бавен метаболизъм ще намалее.

Тиреоидитът на Хашимото е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Следователно, за лечение на болестта на Хашимото е необходимо не само да се използват хормони на щитовидната жлеза, но и да се елиминират основните фактори, които причиняват автоимунно заболяване.

Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга предимно възрастни жени (45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Възниква поради сериозни неизправности във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава клетките на щитовидната жлеза.

Податливостта към патология на по-възрастните жени се обяснява с Х-хромозомни нарушения и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие, както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патология се открива и при бременни жени.

Какво може да причини AIT и може ли да се разпознае независимо? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е?

Автоимунният тиреоидит е възпаление, което възниква в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за което е сериозна неизправност в имунната система. На фона му тялото започва да произвежда ненормално голям бройантитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за развитието на AIT

Тиреоидитът на Хашимото (патологията е получила името си в чест на лекаря, който първи е описал симптомите й) се развива по редица причини. Основната роля в този въпрос се дава на:

• редовни стресови ситуации;
• емоционално пренапрежение;
• излишък на йод в тялото;
• неблагоприятна наследственост;
• наличието на ендокринни заболявания;
• неконтролирано приемане;
• отрицателното въздействие на външната среда (това може да бъде лоша екология и много други подобни фактори);
• недохранване и др.

Въпреки това, не се паникьосвайте - автоимунният тиреоидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да подобри функционирането на щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да се намали натоварването на клетките му, което ще помогне за намаляване на нивото на антитела в кръвта на пациента. Поради тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна.

Класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която се случва:

1. Безболев, причините за развитието на които не са напълно установени.
2. След раждането. По време на бременност имунитетът на жената е значително отслабен, а след раждането на бебе, напротив, той се активира. Освен това, неговото активиране понякога е ненормално, тъй като започва да произвежда прекомерно количество антитела. Често резултатът от това е унищожаването на "родните" клетки на различни органи и системи. Ако една жена има генетично предразположение към AIT, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето си след раждането.
3. Хронична. В този случай говорим за генетична предразположеност към развитието на болестта. Предхожда се от намаляване на производството на хормони в тялото. Това състояние се нарича първично.
4. Индуциран от цитокини. Такъв тиреоидит е следствие от приема лекарствана базата на интерферон, използван при лечението на хематогенни заболявания и.

Всички видове AIT, с изключение на първия, се проявяват със същите симптоми. Началният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която, ако не бъде диагностицирана и лекувана навреме, може да се превърне в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е била открита навреме или поради някаква причина не е била лекувана, това може да е причината за нейното прогресиране. Етапът на AIT зависи от това колко отдавна се е развил. Болестта на Хашимото се разделя на 4 етапа.

1. еутероидна фаза. Всеки пациент има своя собствена продължителност. Понякога може да отнеме няколко месеца за преминаването на болестта към втория етап на развитие, в други случаи може да минат няколко години между фазите. През този период пациентът не забелязва особени промени в здравословното си състояние и не ходи на лекар. Секреторната функция не е нарушена.
2. На втория, субклиничен етап, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларните клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат на това тялото започва да произвежда много по-малко количество от хормона St. Т4. Еутериозата се поддържа чрез рязко повишаване на нивата на TSH.
3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните Т3 и Т4, което се обяснява с освобождаването им от разрушените фоликуларни клетки. Влизането им в кръвния поток се превръща в мощен стрес за организма, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. При спадане на нивото на функциониращите клетки се развива хипотиреоидизъм.
4. Четвъртият етап е хипотиреоиден. Функциите на щитовидната жлеза могат да се възстановят от само себе си, но не във всички случаи. Зависи от формата на заболяването. Например, хроничният хипотиреоидизъм може да продължи доста дълго време, преминавайки в активен стадий, замествайки фазата на ремисия.

Заболяването може да бъде както в една фаза, така и да премине през всички етапи, описани по-горе. Да се ​​предвиди как точно ще протече патологията е изключително трудно.

Симптоми на автоимунен тиреоидит

Всяка от формите на заболяването има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като AIT не представлява сериозна опасност за тялото и неговата крайна фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап клинични признациНямам. Тоест, симптомите на патологията всъщност се комбинират от онези аномалии, които са характерни за хипотиреоидизма.

Изброяваме симптомите, характерни за автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза:

• периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален признак);
• увреждане на паметта;
• проблеми с концентрацията;
• апатия;
• постоянна сънливост или чувство на умора;
• рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
• влошаване или пълна загуба на апетит;
• забавен сърдечен ритъм;
• студени ръце и крака;
• загуба на сила дори при добро хранене;
• трудности при извършване на обикновена физическа работа;
• инхибиране на реакцията в отговор на въздействието на различни външни стимули;
• избледняване на косата, тяхната крехкост;
• сухота, дразнене и пилинг на епидермиса;
• запек;
• намаляване на сексуалното желание или пълната му загуба;
• нарушение менструален цикъл(развитие на междуменструално кървене или пълно спиране на менструацията);
• подуване на лицето;
• пожълтяване на кожата;
• проблеми с изражението на лицето и др.

Следродилната, тиха (асимптоматична) и индуцирана от цитокини AIT се характеризират с редуващи се фази на възпалителния процес. В тиреотоксичния стадий на заболяването, проявлението клинична картинасе случва поради:

• рязка загуба на тегло;
• усещания за топлина;
• увеличаване на интензивността на изпотяване;
• неразположение в задушни или малки стаи;
• треперене в пръстите;
• резки промени в психоемоционалното състояние на пациента;
• повишена сърдечна честота;
• гърчове;
• влошаване на вниманието и паметта;
• загуба или намаляване на либидото;
• бърза умора;
• обща слабост, от която дори добрата почивка не помага да се отървете;
• внезапни пристъпи на повишена активност;
• проблеми с менструалния цикъл.

Хипотиреоидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничния стадий. Следродилният AIT се характеризира с проява на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4 месеца и откриване на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на 6 месеца от следродилния период.

При безболезнена и индуцирана от цитокини AIT не се наблюдават специални клинични признаци. Ако все пак се появят заболявания, те имат изключително ниска степен на тежест. При асимптоматичен ход те се откриват само по време на превантивен преглед в лечебно заведение.

Как изглежда автоимунният тиреоидит: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при жените:

Диагностика

Преди появата на първите тревожни признаци на патология е почти невъзможно да се открие нейното присъствие. При липса на заболявания пациентът не смята за подходящо да отиде в болницата, но дори и да го направи, ще бъде почти невъзможно да се идентифицира патологията с помощта на тестове. Въпреки това, когато започнат да настъпват първите неблагоприятни промени във функционирането на щитовидната жлеза, клинично изпитванебиологичната проба веднага ще ги разкрие.

Ако други членове на семейството страдат или са страдали от подобни заболявания, това означава, че сте изложени на риск. В този случай е необходимо да посетите лекар и да се подлагате на профилактични прегледи възможно най-често.

Лабораторните изследвания за съмнение за AIT включват:

• общ кръвен тест, който установява нивото на лимфоцитите;
• хормонален тест за измерване на серумен TSH;
• имунограма, която установява наличието на антитела срещу AT-TG, тиреопероксидаза, както и към тироидни хормони на щитовидната жлеза;
• биопсия с фина игла, необходима за определяне на размера на лимфоцитите или други клетки (увеличението им показва наличието на автоимунен тиреоидит);
• Ултразвуковата диагностика на щитовидната жлеза помага да се установи нейното увеличаване или намаляване на размера; с AIT настъпва промяна в структурата на щитовидната жлеза, която може да бъде открита и по време на ултразвуково сканиране.

Ако резултатите от ултразвука показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и не се вписва в медицинската история на пациента.

Какво ще се случи, ако не се лекува?

Тиреоидитът може да има неприятни последици, които са различни за всеки етап от заболяването. Например, в стадия на хипертиреоида, пациентът може да има увредено състояние сърдечен пулс(аритмия) или се появява сърдечна недостатъчност, а това вече е изпълнено с развитието на такава опасна патологиякато инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

• деменция;
• безплодие;
• преждевременно прекъсване на бременността;
• невъзможност за плододаване;
• вроден хипотиреоидизъм при деца;
• дълбока и продължителна депресия;
• микседем.

При микседем човек става свръхчувствителен към всякакви промени в температурата надолу. Дори банален грип или нещо друго инфекция, прехвърлени при даден патологично състояниеможе да причини хипотиреоидна кома.

Въпреки това, не трябва да се притеснявате много - такова отклонение е обратим процес и е лесно лечимо. Ако изберете правилната доза на лекарството (предписва се в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта може да не ви напомня за себе си за дълъг период от време.

Лечение на автоимунен тиреоидит

Лечението на AIT се извършва само в последния етап от неговото развитие - с. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.

Така че, терапията се провежда изключително при явен хипотиреоидизъм, когато нивото на TSH е по-малко от 10 mU / l, а St. Т4 е намален. Ако пациентът страда от субклинична форма на патология с TSH 4-10 mU / 1 l и с нормални стойности на St. Т4, тогава в този случай лечението се извършва само ако има симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективни при лечението на хипотиреоидизъм са медицински препаратина базата на левотироксин. Особеността на такива лекарства е, че те активно веществовъзможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива средства са абсолютно безвредни, така че е позволено да се приемат дори по време на бременност и кърмене. Лекарствата практически не предизвикват странични ефекти и въпреки факта, че се основават на хормонален елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Препаратите на базата на левотироксин трябва да се приемат "изолирано" от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви "чужди" вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или употребата на други лекарства) с използване на обилно количество течност.

Калциеви добавки, мултивитамини, желязосъдържащи лекарства, сукралфат и др. не трябва да се приемат по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. от най-много ефективни средствана негова основа са L-тироксин и Еутирокс.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предпочитание на оригиналите. Факт е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, докато аналозите могат да донесат само временно подобрение на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригинали към генерични, тогава трябва да запомните, че в този случай ще е необходима корекция на дозата. активна съставка- левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се прави кръвен тест за определяне нивото на TSH.

Хранене за AIT

Лечението на заболяването (или значително забавяне на прогресията му) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избягва храни, които увреждат щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Следните са под забраната:

• зърнени култури;
• ястия с брашно;
• хлебни изделия;
• шоколад;
• сладкарски изделия;
• бързо хранене и др.

В този случай трябва да се опитате да ядете храни, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотиреоидната форма на автоимунен тиреоидит.

При AIT е необходимо да се подходи с най-голяма сериозност към въпроса за защитата на тялото от проникване на патогенна микрофлора. Трябва също да се опитате да го почистите от патогенните бактерии, които вече са в него. На първо място, трябва да се погрижите за прочистването на червата, тъй като именно в него се извършва активно възпроизвеждане. вредни микроорганизми. За да направите това, диетата на пациента трябва да включва:

• млечни продукти;
• Кокосово масло;
• пресни плодове и зеленчуци;
• постно месо и месни бульони;
• различни видове риба;
• водорасли и други водорасли;
• покълнали зърнени култури.

Всички продукти от горния списък спомагат за укрепване на имунната система, обогатяват организма с витамини и минерали, което от своя страна подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.

Важно! Ако има хипертиреоидна форма на AIT, всички храни, съдържащи йод, трябва да бъдат напълно изключени от диетата, тъй като този елемент стимулира производството на хормони Т3 и Т4.

При AIT е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

• селен, който е важен при хипотиреоидизъм, тъй като подобрява секрецията на хормоните Т3 и Т4;
• витамини от група В, които допринасят за подобряване на метаболитните процеси и помагат за поддържане на тялото в добра форма;
• пробиотици, важни за поддържане на чревната микрофлора и предотвратяване на дисбактериоза;
• адаптогенни растения, които стимулират производството на хормони Т3 и Т4 при хипотиреоидизъм (родиола роза, гъба рейши, корен и плодове от женшен).

Прогноза за лечение

Какво е най-лошото, което можете да очаквате? Прогнозата за лечение на AIT като цяло е доста благоприятна. Ако се появи упорит хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да приема лекарства на базата на левотироксин до края на живота си.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, така че на всеки шест месеца е необходимо да се прави клиничен кръвен тест и ултразвук. Ако по време на ултразвуково изследване се забележи нодуларно уплътнение в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е основателна причина за консултация с ендокринолог.

Ако по време на ултразвука се забележи увеличение на възлите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента се предписва пункционна биопсия. Получената тъканна проба се изследва в лаборатория, за да се потвърди или отхвърли наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвук да се извършва на всеки шест месеца. Ако възелът не се увеличава, тогава ултразвуковата диагностика може да се извършва веднъж годишно.

Тиреоидитът на Хашимото е хронично възпаление на щитовидната жлеза с автоимунен характер. Заболяването се причинява от неправилно функциониране на имунната система. Патологията води до намаляване на функцията на щитовидната жлеза, недостатъчно производство на хормони и нарушаване на метаболитните процеси в организма.

Заболяването е кръстено на японския учен Хашимото, който за първи път описва нейните симптоми. Жените страдат от тиреоидит по-често от мъжете. Заболяването се диагностицира при хора на възраст над 45-60 години.

С развитието на автоимунни процеси в организма започват да се произвеждат антитела към здрави клетки на щитовидната жлеза, което води до разрушаване на тъканите и намаляване на функцията на ендокринния орган. Клетките са наситени с левкоцити, което води до развитие на възпалителен процес. В резултат на това желязото произвежда по-малко хормони на щитовидната жлеза, развива се хипотиреоидизъм и секрецията на тиротропин се увеличава.

Патологичните антигени водят до разрушаване на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза, които отделят тироксин и трийодтиронин. Т-лимфоцитите също могат да имат отрицателен ефект върху хипофизната тъкан и рецепторите на периферната тъкан.

Методи за лечение

Аналозите на тироксин се предписват за лечение на тиреоидит на Хашимото. Прилагайте L-тироксин, Левотироксин, Еутирокс, Трийодтиронин. Хормонозаместителната терапия се провежда за цял живот, тъй като AIT е нелечимо заболяване.

За премахване остри симптомивъзпаление се използват глюкокортикостероиди (преднизолон). Тези лекарства предотвратяват образуването на автоимунни антитела, облекчават симптомите на интоксикация, нормализират метаболитните процеси и намаляват болката. Няма еднозначно мнение за ефективността на употребата на глюкокортикостероиди при AIT, така че те най-често се предписват в подострия период на тиреоидит.

Аналгетични и противовъзпалителни ефекти се осигуряват от лекарства от групата на НСПВС: Индометацин, Диклофенак. Такива средства се използват за орално приложение и под формата на външни приложения. Адаптогените помагат за нормализиране на функционирането на имунната система.

Терапията се провежда при постоянно наблюдение на нивото на тиреоидните хормони в кръвта. Това ви позволява да оцените ефективността на лечението и да коригирате дозировката на лекарствата. Хирургичното лечение е показано само при значително увеличаване на размера на щитовидната жлеза, ако има компресия на трахеята или при съмнение за раков тумор.

При хроничен тиреоидит на Хашимото е необходимо постоянно поддържане нормално нивохормони на щитовидната жлеза (еутиреоидизъм). Напредналите форми на хипотиреоидизъм могат да доведат до развитие на деменция, съдова атеросклероза, парестезия и женско безплодие. При навременно лечение прогнозата на заболяването е благоприятна.