Mīksto audu iekaisums ir biežākais iemesls, kāpēc pacienti apmeklē vispārējās ķirurģijas speciālistus. Viena no šādām slimībām ir flegmona, kuras laikā zemādas taukos vispirms attīstās iekaisums, bet pēc tam intensīvi veidojas strutainas masas.
Flegmona iezīme ir skaidru robežu trūkums. Tās patogēni ir ļoti izturīgi pret ķermeņa antivielām, tāpēc pietiekami ātri vairojas, iesaistot patoloģiskajā procesā tuvumā esošās anatomiskās struktūras.
Kas ir flegmons un kā tas atšķiras no abscesa vai furunkula - attīstības mehānisms un patoģenēze
Attiecīgajai slimībai ir strutaini-iekaisuma raksturs, un tās lokalizācijas centrs ir zemādas tauki jeb šūnu telpas.
Flegmona īpatnība ir tāda, ka tā neaprobežojas tikai ar vienu zonu, šī slimība progresē, izplatoties blakus audos. Tas viss var izraisīt sepses attīstību.
Šīs patoloģijas veidošanās algoritms ir šāds:
- Infekcijas izraisītāja klātbūtne uz gļotādas vai ādas.
- Gļotādas vai ādas ievainojums.
- Sliktas ķermeņa aizsardzības reakcijas uz ķermeņa infekcijas fona, vitamīnu deficītu, hipotermiju uc Ar sliktu imunitāti flegmons izplatās diezgan ātri.
Iekaisuma parādības raksturs zemādas taukos būs atkarīgs no patogēnās mikrofloras veida:
- Ja izraisītāji ir piogēni mikroorganismi(streptokoki, meningokoki, gonokoki utt.), runā par strutojošu bojājumu.
- Iekļūstot audos puves infekcija(Proteus vulgaris, putrefactive streptococcus, Escherichia coli) patoloģiskos apgabalos tiek reģistrēti nekrotiski procesi ar strutojošu saplūšanu.
- obligātie anaerobi(peptokoki, bakteroīdi, klostrīdijas) provocē vissmagāko flegmona gaitu. Iekaisums šādā situācijā bieži attīstās diezgan intensīvi, aptverot jaunas mīksto audu zonas, kas galu galā atmirst.
Patogēnie mikroorganismi spēj iekļūt ādā vai gļotādās ne tikai no ārpuses.
Pastāv arī iespēja inficēties no attālām ķermeņa daļām caur asinīm vai limfu.
Pastāv vairākas atšķirības starp flegmonu, abscesu un furunkuli:
- , kuras dēļ strutojošās masas neizplatās uz tuvējiem audiem un orgāniem. Patoloģiskā vieta parādīšanās gadījumā vāra kalpo matu folikulsŠeit attīstās iekaisums. Flegmonu nekas neierobežo, kas ir lielas briesmas.
- Plkst abscess veidojas stienis - strutojoša galva, kamēr flegmona- difūzs stāvoklis, kura palpācijas laikā nav iespējams noteikt skaidras robežas. Furunkuls ir maiga tekstūra un skaidras kontūras. Pats par sevi tas nav bīstams cilvēkiem, taču atsevišķos gadījumos tas var pārveidoties par flegmona, un tas prasa ātru un adekvātu ārstu reakciju.
- Furunkuls un abscess bieži tiek novērsta ar konservatīviem pasākumiem. Veicot diagnozi flegmona parasti nepieciešama operācija.
Flegmonu var klasificēt pēc vairākiem aspektiem:
1. Pamatojoties uz izglītības būtību:
- Primārs. Avots ir patogēna mikroflora, kas iekļuva šķiedrās no ārpuses.
- Sekundārais. Flegmona cēlonis ir komplikācija infekcijas slimība: tonsilīts, furunkuloze, kariess utt.
2. Pamatojoties uz bojājuma dziļumu:
- Virsma. Patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti zemādas audi līdz fascijai.
- Dziļi. Iekaisuma parādības tiek fiksētas dziļās šūnu telpās. Spilgts dziļas flegmonas piemērs ir paraprocīts un paranefrīts. Pirmajā gadījumā perirektālie audi kļūst iekaisuši, otrajā - perirenālie.
3. Pēc lokalizācijas izšķir vairākus flegmonu veidus:
- Subkutāni. Patogēno mikroorganismu vairošanās avots ir zemādas taukaudi.
- Submukozāls. Tiek ietekmētas dobu orgānu sienas: kuņģis, zarnas, apendikss, žultspūslis utt.
- Subfasciāls.
- Starpmuskulāri. Iekaisuma parādības tiek fiksētas muskuļu audos.
- Retroperitoneāls. Patoloģiskā procesa centrs ir retroperitoneālā telpa. Lai identificētu šādu kaiti, ir nepieciešama vispārēja vēderplēves pārbaude.
4. Norādītā patoloģija tiek klasificēta arī pēc patogēna veida
Gonokoku, stafilokoku, streptokoku un citi flegmoni.
Turklāt ir 5 flegmonu formas:
- Serozs. Tas ir raksturīgs patoloģijas attīstības sākuma stadijai. Laika gaitā tas var pārveidoties par strutojošu vai pūšanas formu. Serozās flegmonas iezīmes ir eksudāta uzkrāšanās skartajā zonā, kā arī leikocītu iekļūšana taukaudos.
- Strutojošs. Patogēno aģentu patoloģiskās aktivitātes rezultātā veidojas strutains dzeltenzaļš šķidrums. Āda no augšas ir pārklāta ar čūlām un erozijām ar aplikumu. Var parādīties arī dobumi un fistulas. Ar vājām ķermeņa aizsargreakcijām iekaisums ātri pāriet uz blakus esošajiem audiem: kauliem, muskuļiem, cīpslām, kas noved pie to iznīcināšanas.
- sapuvis. Šajā posmā notiek audu iznīcināšana, ko papildina gāzu veidošanās. Kā minēts iepriekš, pūšanas flegmons ir anaerobo mikroorganismu darbības sekas, kas savas dzīves laikā izdalās. nepatīkamas smakas. Brūces virsma šajā ziņā ir arī aizskaroša. Patoloģiskiem audiem ir zaļa vai brūna krāsa. Mēģinājumi tos noņemt ir veltīgi – tie pārvēršas pusšķidrā putrīgā masā.
- Nekrotisks. To raksturo nekrotisku zonu parādīšanās, kuras vēlāk tiek noraidītas, un to vietā veidojas brūces virsma, ko no veseliem audiem norobežo leikocītu vārpsts. Tādējādi iekaisums kļūst lokalizēts, un perēkļu zonā sākas abscess. Šādi abscesi atveras spontāni vai aizplūst.
- Anaerobs. Iekaisuma process ir pakļauts zibens izplatībai. Ietekmētie audi rada gāzes burbuļus, izdalās slikta smaka un ir tumši pelēki. Kad tie tiek zondēti, tiek atzīmēta mīksta gurkstēšana.
Visas iepriekš aprakstītās flegmonas formas turpinās asi. Iekaisuma procesam ir tendence ātri izplatīties uz tuvējām anatomiskām struktūrām, un ķermenis kopumā piedzīvo smagu intoksikāciju.
Hroniska flegmona forma attīstās ar kaitīgo mikroorganismu nespēju ātri inficēt organismu un ar labām organisma aizsargreakcijām. Āda ar šādu flegmonu virs bojājuma vietas kļūst zila, un izveidotajam infiltrātam ir blīva tekstūra.
Visi flegmonas cēloņi un provocējošie faktori
Ir vairāki faktori, kas var izraisīt attiecīgās kaites parādīšanos:
- Iekaisuma procesi organismā: kariess, tonsilīts, stomatīts, osteomielīts, strutojošs artrīts, pielonefrīts u.c.
- Vietējo iekaisuma parādību komplikācija: furunkuls, abscess, karbunkuls utt.
- Ķīmisko vielu iedarbība uz mīkstajiem audiem Komplektācija: benzīns, petroleja.
- Ādas ievainojumi šādu iemeslu dēļ:
- Caurduroša brūce.
- Griezums.
- Apdegums.
- Kukaiņu, dzīvnieku kodums, gatavošanas laikā iedur ar zivju kauliem.
- Gremošanas trakta perforācija.
- Nepareizs zāļu ievadīšanas algoritms, neievērojot antiseptikas noteikumus injekcijas laikā.
- Infekcija ar ķirurģisku griezumu.
Samazinoties, palielinās risks saslimt ar flegmonu aizsardzības reakcijas organisms.
Šo nosacījumu var izraisīt šādi faktori:
- Hipotermija.
- Alkohola un/vai narkotiku lietošana.
- Imūndeficīta stāvokļi: AIDS, HIV.
- Hroniska rakstura slimības. Pirmkārt, tas attiecas uz cukura diabētu.
- Asinsrites sistēmas slimības.
- Onkoloģiskās slimības.
- Tuberkuloze.
Pirmās flegmonas pazīmes un simptomi – kā laicīgi atpazīt patoloģiju?
Šīs patoloģijas simptomātisko ainu noteiks tās lokalizācijas vieta, kā arī forma.
Hroniskā gaitā pacientu sūdzības, kā likums, nav, līdz strutainas masas pilnībā nenogatavojas.
Akūtās stadijās slimība skaidri izpaužas: inkubācijas periods ilgst ne vairāk kā 24 stundas, pastiprinās iekaisuma simptomi un sākas smaga intoksikācija.
Tiek novēroti šādi simptomi:
- Ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 40 C un vairāk). Šajā sakarā pacients sūdzas par ķermeņa sāpēm, galvassāpes, drebuļu sadalījums. Dažos gadījumos ir iespējams samaņas zudums.
- Gaiši dzeltenas gļotādas.
- Pilnīgs/daļējs apetītes zudums.
- Palielināti limfmezgli.
- Pastāvīgas slāpes.
Vietējie simptomi ko raksturo patoloģiskās zonas apsārtums, pietūkums un sāpīgums.
Orgānu bojājumu gadījumā tiek atzīmēta viņu nespēja pilnībā tikt galā ar savām funkcijām.
Flegmons var veidoties gandrīz jebkurā ķermeņa daļā.
Visbiežāk sastopamās flegmonas lokalizācijas vietas:
- Kakls. Iekaisums var izplatīties diezgan ātri, jo liels skaits limfmezgli šajā zonā. Turklāt starp dzemdes kakla fasciju atrodas dobumi, kas piepildīti ar vaļēju šķiedru. Pacientiem ar šādu flegmonu ir problemātiski košļāt un žāvāties. Ja patogēni ietekmē arī neirovaskulāro saišķi, pacienti cenšas turēt galvu vienā stāvoklī - jebkuri pagriezieni izraisa stipras sāpes. Izvērstos apstākļos var attīstīties strutains meningīts.
- Mediastinālie orgāni. Pacients sūdzas par sāpēm retrosternālajā reģionā, kas izstaro uz kaklu, muguru, kuņģi. Lai mazinātu sāpes, pacienti ieņem sēdus pozu, noliecot rokas uz dīvāna un noliecot galvu uz priekšu. Vēnas kakla rajonā ir palielinātas, arteriālais spiediens samazinās un palielinās sirdsdarbība. Nav izslēgts elpas trūkuma parādīšanās.
- Retroperitoneālā telpa. Patoloģiskajā procesā var būt iesaistīti šūnu audi, kas ieskauj nieres, zarnas un gūžas dobumu. Flegmonu veidošanās stadijā ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vājums. Pēc strutojošu masu nobriešanas sāpes ir tik spēcīgas, ka cilvēks zaudē spēju normāli kustēties. Lai atvieglotu stāvokli, viņš noliecas uz skarto zonu. Ja ir traucēta gūžas-jostas dobuma funkcija, tiek deformēts iegurnis, kļūst grūti saliekt gūžas locītavu un tā tiek pagriezta uz āru. Sakarā ar to kājas garums ir vizuāli saīsināts. Cita starpā ir stipras sāpes jostas-krustu daļā, kas sniedzas līdz cirksnim un augšstilba priekšpusē.
- acu dobums. Praksē tas ir ārkārtīgi reti, taču tas var izraisīt pilnīgu redzes funkciju zudumu skartajā acī. Orbītas flegmonu pavada sāpes acīs, galvassāpes un dažos gadījumos slikta dūša.
- asaru maisiņš. Patoloģiskā zona kļūst sāpīga un stipri uzbriest. Pacientam ir grūti atvērt slimo aci. Tāpat kā iepriekšējā patoloģija, asaru maisiņa flegmona ir reta parādība.
- Taisnās zarnas. Ar flegmona veidošanos šķiedrās, kas izklāj taisnās zarnas, viņi runā par tādu slimību kā. Tas var izpausties dažādos veidos, atkarībā no audiem, kas iesaistīti patoloģiskajā procesā. Smagākajos gadījumos tiek novēroti šādi simptomi:
- Stipras sāpes starpenē, kas "dod" sēžamvietai, muguras lejasdaļai.
- Bieža vēlme urinēt.
- aizkavēta izkārnījumos.
Pie kāda ārsta vērsties, ja ir aizdomas par flegmonu?
Pie pirmajām iekaisuma pazīmēm un, ja jums ir aizdomas par šīs patoloģijas klātbūtni, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pašārstēšanās šādās situācijās ir nepiemērota un var izraisīt postošus rezultātus.
Vispirms jums ir jāvienojas par tikšanos pie terapeita: šis speciālists, pēc anamnēzes apkopošanas un sākotnējās izmeklēšanas noteiks, kur sūtīt pacientu tālāk.
Tā var būt:
- Ķirurgs-stomatologs. Viņš nodarbojas ar flegmonu ārstēšanu, kas atrodas sejas un apakšžoklis.
Flegmons - kas tas ir? Daudzi pacienti ir piedzīvojuši līdzīgu iekaisīgu-strutojošu slimību, un viņi labi zina, kā tā izpaužas.
Flegmons ir ļoti bīstams un nepatīkams mīksto audu bojājums, kas pacientam rada sāpes un ciešanas. To papildina abscesu veidošanās, kuru galvenā iezīme ir skaidru kontūru un robežu trūkums. Bet slimībai ir daudz specifiskāku izpausmju, tāpēc sīkāk pakavēsimies pie jautājuma par to, kas ir flegmons un kā to ārstēt.
Kas ir flegmons un kā tas ir?
Lai sāktu, dosim īsa definīcija par kādu slimību tā ir - flegmona. Tas, kā jau minēts, ir iekaisīgi-strutains patoloģisks process, kas skar galvenokārt mīkstos audus. Precīzāk, šādu abscesu atrašanās vieta ir zemādas tauki.
Kas ir flegmons un kā tā attīstās? Šim ādas bojājumam ir vairākas šķirnes. Slimības pakāpe ir tieši atkarīga no patogēnās mikrofloras veida, kas izraisīja tās attīstību.
Strutaina flegmona
Strutaina mīksto audu flegmona - kas tie ir par jaunveidojumiem? Šādus procesus izraisa patogēni mikroorganismi:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- gonokoki utt.
Šīs baktērijas sauc arī par piogēnām, tas ir, tām, kas provocē strutojošu procesu attīstību.
puves flegmons
Sejas un kakla vai citu ķermeņa daļu pūšanas-nekrotiskā flegmona veidojas, ja patogēni, piemēram:
- proteus vulgaris;
- pūšanas streptokoks;
- coli.
Slimību pavada skarto audu strutains saplūšana ar pavadošu nekrozi.
Anaerobā flegmona
Anaerobā flegmona ir visbīstamākā. To raksturo smaga gaita un augsts nopietnu komplikāciju attīstības risks. To raksturo intensīva iekaisuma procesa attīstība un strauji progresējoša gaita. Šāds strutains iekaisums ātri ietekmē veselus ķermeņa audus, kas pēc tam tiek pakļauti nekrozei.
Šīs flegmonas formas attīstību var izraisīt tikai anaerobie mikroorganismi no peptokoku, bakterioīdu vai klostrīdiju grupām.
Tas ir svarīgi! Mīksto audu flegmona ir bīstama, ļoti mānīga slimība, kas ir pakļauta progresēšanai un veselu audu bojājumiem. Simptomu ignorēšana jeb pašapkalpošanās aizraušanās rada apstākļus, kas apdraud ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvību!
Slimības attīstības cēloņi un faktori
Flegmons saskaņā ar tās attīstības prioritāti var būt primārs un sekundārs. 1 gadījumā patoloģiskais process attīstās ar patogēnu iekļūšanu zemādas audu slānī ar:
- izcirtņi;
- brūces;
- apdegumi;
- kukaiņu kodumi;
- dzīvnieku vai asu priekšmetu atstāti skrāpējumi;
- punkciju klātbūtne uz ādas pēc injekcijām.
Arī primārās flegmonas attīstības cēlonis var būt ķirurģiska iejaukšanās apstākļos, kas neatbilst aseptikas un antisepses noteikumiem. Šādu faktoru ietekmē bieži veidojas rokas, kājas, sēžas zonas un kakla flegmona.
Sekundārais strutains-iekaisuma process ir viens no visizplatītākajiem. Tas notiek uz citu slimību fona un ir infekcijas izplatīšanās uz veseliem audiem sekas. Tās iemesli var būt:
- Kariess. Uz šīs zobu slimības fona bieži attīstās submandibular flegmona. Turklāt tas var rasties gan slimības klātbūtnē, gan pēc nepareizas ārstēšanas.
- Hronisks tonsilīts, flegmonisks vai lakunārs tonsilīts. Ar abscesa izrāvienu, ņemot vērā adekvātas ārstēšanas trūkumu, pacientam var attīstīties kakla flegmona.
- Stomatīts.
- Furunkuloze. Šāda patoloģiskā procesa lokalizācija var būt dažāda, taču bieži tās perēkļi atrodas ekstremitātēs. Retāk ir iespējama sejas, sēžamvieta un pat cirkšņa furunkuloze. Uz padziļinātas strutainas audu saplūšanas fona var veidoties augšstilba, apakšstilba, rokas, sejas, sēžamvietas, cirkšņa un pat pēdas vai plaukstas flegmona.
Arī flegmonu var izraisīt osteomielīts, strutojošs artrīts, karbunkuls, abscess utt.
Uz piezīmes. Ar abscesu, kas lokalizēts vēderplēves audos, var veidoties Furnjē flegmons. Tas ir ārkārtīgi bīstams patoloģisks process, kas ietekmē vēdera priekšējo sienu, dzimumorgānus un citus orgānus, kas atrodas šajā zonā. Novēlota reakcija uz simptomiem un vizītes pie ārsta atlikšana var būt letāla!
Kā slimība izpaužas?
Flegmona simptomi ir atkarīgi no tā lokalizācijas vietas. Bet ir vairāki kopīgas iezīmes, ko var izmantot, lai aizdomas par šīs patoloģijas attīstību. Tie ietver:
- cefalģija (galvassāpes);
- hipertermija (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem vai pat augstāka);
- vispārējs vājums;
- ādas apsārtums un pietūkums skartajā zonā;
- limfadenīts;
- drebuļi;
- apetītes zudums;
- sāpīgums, pieskaroties patoloģiskā fokusa vietai;
- gļotādu dzeltēšana, kas saistīta ar aknu bojājumiem;
- apziņas traucējumi;
- sarkanu svītru veidošanās ap iekaisuma fokusu.
Arī ar šo patoloģiju ir iespējama aknu un liesas palielināšanās.
Galvenās atrašanās vietas
Galvenās skartās teritorijas ir:
- Kakls. Kas ir kakla flegmona? Tas ir strutains-iekaisuma process, kas attīstās šīs ķermeņa daļas zemādas šūnu slānī. Slimība strauji izplatās, jo šajā vietā ir liels skaits limfmezglu. Neārstēta slimība ir pilns ar strutojošu meningītu.
- Plakstiņu un infraorbitālais reģions. Gadsimta flegmonu pavada tā pietūkums, sāpīgums, apsārtums. Temperatūra paaugstinās abscesa veidošanās vietā. Ar infraorbitālā reģiona flegmonu tiek atzīmēti tie paši simptomi, bet sāpju un pietūkuma lokalizācija nav redzes orgāna augšējā, bet gan apakšējā daļā.
- Sēklinieku maisiņš un vēderplēve. Šo bojājumu sauc arī par Furnjē slimību. Šajā gadījumā strutaina saplūšana notiek ne tikai sēklinieku maisiņā - flegmonu var lokalizēt vēdera priekšējās sienas reģionā.
- Mediastīns. Šajā gadījumā ir sāpes, kas izstaro uz kaklu, mugurkaulu, vēderu. Ir iespējams pazemināt asinsspiedienu un palielināt sirdsdarbības ātrumu (tahikardija).
- Retroperitoneālā telpa. Tas ietver zarnu, nieru, gūžas dobuma flegmonu. Cilvēkiem tiek traucēta skarto orgānu normāla darbība. Ja slimība ir skārusi gūžas-jostas dobumu, tad ir šķībs iegurnis, kustību grūtības un gaitas traucējumi. Sākotnējā abscesa veidošanās stadijā ir vājums un paaugstināta ķermeņa temperatūra.
- Asaru maisiņš. Šādu acs flegmonu pavada tās pietūkums, pietūkums, stipras sāpes. Cilvēks sūdzas, ka viņam ir sāpīgi operēt aci un pat to atvērt. Par laimi, flegmona šajā sejas zonā ir reti sastopama.
- Rokas un kājas. Roku un kāju pirkstu flegmona ir diezgan izplatīta parādība. Parasti zoles vai plaukstas centrā attīstās strutains process. Vēl viena izplatīta vieta tās lokalizācijai ir uzgalis. īkšķis. Pēdas flegmona ir ļoti sāpīga, traucē staigāt un neļauj pilnībā izmantot slimo ekstremitāti.
- Kājas. Ja flegmons ir lokalizēts uz apakšstilba, tad skartajā zonā ir apsārtums, pietūkums. Pieskaroties, vietējā temperatūra ievērojami paaugstinās. Kāju flegmona, kā arī strutojošie roku bojājumi ir viena no biežākajām saslimšanām, ar kuru pacienti vēršas pie ķirurgiem.
Ir iespējama arī flegmona atrašanās vieta sēžamvietas zonā. Tas ir retāk nekā strutains ekstremitāšu audu saplūšana, bet biežāk nekā flegmonisks sejas bojājums.
Kā ārstēt slimību?
Flegmona ārstēšana mājās ir nepieņemama - tai nepieciešama tikai kompetenta speciālista - ķirurga - iejaukšanās. Ir nepieņemami mēģināt caurdurt zemādas neoplazmu, jo tas izraisīs patoloģiskā procesa zibens izplatīšanos un veselu audu bojājumus.
Svarīgs! Stingri aizliegts sildīt vietu, kur atrodas flegmona! Ietekme augsta temperatūra provocē intensīvāku strutojošu audu saplūšanu, kas, savukārt, var izraisīt abscesa izrāvienu pamatā esošajos audos un asinīs. Tas, savukārt, var izraisīt sepses attīstību.
Tātad, kā ārstē flegmonu? Terapija tiek veikta vairākos posmos. Tomēr jāatceras, ka ir tikai viens veids, kā izārstēt patoloģiju - tā ir ķirurģiska iejaukšanās. To veic saskaņā ar šādu algoritmu:
- Āda skartajā zonā tiek rūpīgi notīrīta un apstrādāta ar antiseptiskiem preparātiem.
- Pēc pirmā posma tiek injicēts anestēzijas līdzeklis - lidokaīns, novokaīns vai ultrakaīns. Dažkārt ilgākam rezultātam pretsāpju līdzekļus kombinē savā starpā (piemēram, Lidocaine ar Ultracaine).
- Uzmanīgi un uzmanīgi ar skalpeļa palīdzību tiek atvērta flegmona un pilnīga noņemšana tās saturu.
- Pēc tam brūce tiek sašūta, un virs tās tiek uzklāts sterils pārsējs - marle, labi samitrināta ar antiseptisku līdzekli. Aplikāciju fiksē ar pārsēju, un, ja tas nav iespējams, ar ģipsi.
Tādā veidā tiek veikta abscesa ķirurģiska atvēršana, taču ar to terapija nebeidzas. Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēts antibiotiku kurss, lai novērstu bakteriālas komplikācijas. Paralēli tam tiek veikta detoksikācijas ārstēšana un imūnterapija.
Ja flegmons tika noņemts uz rokas vai citas viegli pieejamās ķermeņa daļas, pacients tajā pašā dienā var tikt izrakstīts mājās. Bet, ja iejaukšanās tika veikta iekšējos orgānos, pacientam būs jāveic sarežģītāks rehabilitācijas kurss. Šajā gadījumā viņu var atstāt slimnīcā 5-7 dienas, kuru laikā viņš būs stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Dažādi veidojumi zem ādas ir ķermeņa iekaisuma procesa rezultāts. Lielākai dabiskās klasifikācijas ērtībai tie tika sadalīti vairākos veidos. Viens no šiem veidojumiem tiks aplūkots šajā rakstā.
Kas tas ir - flegmons?
Kas tas ir - flegmons? Tas ir strutains taukaudu iekaisums, kas bieži notiek akūtā formā un kam nav skaidri noteiktas robežas. Ja jūs neiesaistāties ārstēšanā, tad tas izplatīsies uz kaimiņu audiem, muskuļiem, cīpslām. Šis process norit sāpīgi un ar temperatūras paaugstināšanos, vispārēju nespēku.
Veidi
Flegmona dažādais raksturs ir jāņem vērā atkarībā no tā veidiem:
Saskaņā ar izglītības mehānismu:
- Primārais (veidojas mikroorganismu ievadīšanas rezultātā);
- Sekundārais (ir strutaina iekaisuma izplatīšanās sekas no citiem orgāniem).
Pēc attīstības formas:
- Akūts;
- Hronisks (koksnes).
Dziļuma atrašanās vieta:
- Virspusēji - mīksto audu bojājumi;
- Dziļi - muskuļu slāņa bojājums.
Progresivitātei:
- Norobežots;
- Progresīvs.
Atkarībā no iekaisuma rakstura:
- Serozs - veidojas sākotnējā stadijā un pēc tam nonāk pūšanas vai strutainā formā;
- Strutojošs - audu kušana ar strutas veidošanos;
- Nekrotisks - nekrozes veidošanās;
- Putrefaktīvs - audu iznīcināšana ar nepatīkamas smakas gāzes veidošanos;
- Anaerobs - nekrozes veidošanās ar gāzi.
Pēc lokalizācijas:
- Subkutāni;
- Interorgan;
- Subfasciāls;
- retroperitoneāls;
- videnes šķiedras;
- Starpmuskulāri;
- Personas;
- Žokļi;
- otas;
- Gurni;
- Pēdas utt.
Slimības attīstības stadijas:
- Tūska
- Blīves (infiltrācija);
- Abscesa veidošanās.
Flegmona veidošanās jebkura orgāna šūnu telpā ir savs nosaukums, kam pievienots priedēklis "para": - nieres šķiedras iekaisums, - taisnās zarnas šķiedras iekaisums, parametrīts - audu iekaisums. mazā iegurņa blakus dzemdei utt.
Iemesli
Galvenais flegmonu attīstības iemesls ir infekcija, kas caur brūci vai griezumu, caur asinsriti vai limfu, no blakus orgāniem iekļūst taukaudos. Bieži izraisītāji ir Staphylococcus aureus un streptokoku, kas provocē strutojošu procesu. Proteus un Escherichia coli, pūšanas streptokoks provocē pūšanas formu flegmonu. Dažādi anaerobiem ir agresīvs raksturs, kurā slimība attīstās strauji.
Tādējādi flegmona bieži rodas traumas, taukaudu integritātes bojājuma, infekcijas iekļūšanas tajos arī caur asinīm vai blakus esošo strutojošu iekaisumu izplatīšanās rezultātā. Bieži flegmons var attīstīties ķīmiskās iedarbības rezultātā: zem ādas ievadot benzīnu, terpentīnu utt.
Kā vienlaikus faktori ir samazināta imunitāte, kas tiek novērota ar:
- imūndeficīts, HIV vai AIDS,
- hroniskas slimības: tuberkuloze, asins slimības, cukura diabēts
- hroniskas intoksikācijas: narkomānija, alkoholisms.
Taukaudu flegmonas simptomi un pazīmes
Taukaudu raksturīgās pazīmes un simptomi ir:
- Temperatūras paaugstināšanās līdz 40ºС.
- Galvassāpes.
- Ass vājums.
- Slāpes.
- Miegainība.
- Drebuļi.
- Vemt.
- Ādas apsārtums un pietūkums virs flegmonas.
- Ekstremitāte uzbriest, ja uz tās ir izveidojusies flegmona.
- Pieskaroties, flegmons ir sāpīgs, nekustīgs, karsts.
- Ādas izkrišana.
- Apetītes traucējumi.
- Samazināts urīna daudzums.
- Kustības provocē papildu sāpes, kas liek pacientiem gulēt nekustīgi.
- Eksudāts kļūst strutojošs, kas padara flegmonu mīkstāku.
- Strutas izrāviens vai nu uz āru, veidojot fistulu, vai uz iekšu, ietekmējot blakus esošos audus un orgānus.
Ar dziļu flegmonu papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem ir elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās, vājš, biežs pulss, cianoze vai ādas dzeltenums, maza urinēšana, sāpes galvā.
Flegmona bērnam
Pilnīgi iespējams, ka bērnam ievainojumu un infekcijas dēļ veidojas flegmona. Šajā gadījumā jums ir jāsazinās ar pediatru, lai viņš agrīnās stadijas likvidēja viņas slimību.
Flegmona pieaugušajiem
Pieaugušajiem rodas arī traumas un traumas. Bieži vien viņi neievēro savu veselību, izraisot strutainu iekaisumu ar citām slimībām. Gan vīriešiem, gan sievietēm var rasties infekcijas pārnešana no cita orgāna. Arī šeit nevajadzētu pašārstēties, lai strutojošu iekaisumu nepārvestu hroniskā formā un neradītu komplikācijas.
Diagnostika
Flegmona diagnoze sākas ar vispārēju pārbaudi, kas parāda visus slimības simptomus. Turklāt tiek veiktas analīzes, lai noskaidrotu tā rašanās cēloni:
- Asins analīze.
- Sējas eksudāts uz patogēna.
- Urīna analīze.
- Skartās zonas rentgenogrāfija.
- Iekaisuma zonas ultraskaņa.
- CT un MRI.
Ārstēšana
Flegmona ārstēšana tiek veikta tikai stacionārā režīmā. Sākotnēji ir nepieciešams likvidēt strutas, attiecīgi, ārstēšana sākas ar strutojošā eksudāta evakuāciju - atvēršanu un drenāžu. Tiek veikta nekrotisko zonu izgriešana, kā arī papildu atvēršana un izgriešana ar strutas izplatīšanos. Šī procedūra to neveic tikai tad, kad flegmona ir sākotnējā attīstības stadijā, kad strutas vēl nav izveidojušās.
Kā ārstēt flegmonu? Šeit fizioterapija kļūst efektīva:
- UHF terapija.
- Sollux lampa.
- Siltas kompreses un sildīšanas paliktņi.
- Pārsējs pēc Dubrovina (komprese ar dzeltenu dzīvsudraba maisījumu).
- Dermoplastika.
- infūzijas terapija.
Aktīvi lieto zāles, kas veicina atmirušo audu dzīšanu un atgrūšanu:
- proteolītiskie enzīmi.
- Ziede ar fermentiem - iruksols.
- Smiltsērkšķu un mežrozīšu eļļa.
- Troksevazīns.
- Pretsāpju līdzekļi.
- Antibiotikas.
- Antigangrēnie serumi.
- Urotropīna šķīdums.
- Kalcija hlorīda šķīdums.
- glikozes šķīdums.
- Adonilēns, kofeīns un citas zāles, kas uzlabo sirds un asinsvadu darbību.
- Stiprināšanas līdzekļi.
- Imūnmodulatori.
Mājās ārstēšana netiek veikta, lai neizprovocētu hronisku slimību vai strutas izplatīšanos. Dzerot daudz ūdens un ēdot pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem, darbojas kā diēta. Pacients ievēro gultas režīmu ar skartās ekstremitātes pārvērtēšanu.
dzīves prognoze
Flegmona ir bīstama slimība, jo tā var būt letāla. Cik ilgi dzīvo pacienti? Tas viss ir atkarīgs no bojājuma vietas un strutas izplatības. Ja ārstējat flegmonu, tad dzīves prognoze ir labvēlīga. Bet, ja nav medicīniskās palīdzības, ir iespējamas komplikācijas:
- Tromboflebīts.
- Erysipelas.
- Limfadenīts.
- Limfangīts.
- Sepse.
- Tendovaginīts.
- Strutojošs meningīts.
- Sekundārā flegmona.
- Strutojošs artrīts.
- Strutojošs pleirīts.
- Strutojošs arterīts.
- Osteomielīts.
Lai novērstu ne slimību, ne tās komplikācijas, jāievēro slimības profilakse:
- Izvairieties no ievainojumiem.
- Nekavējoties ārstējiet infekcijas slimības.
- Pie brūcēm, lai ārstētu brūces un apdegumus.
- Ja parādās simptomi, meklējiet palīdzību.
Šādam iekaisumam nav skaidru kontūru, atšķirībā no līdzīgas abscesa slimības, ko ierobežo iekaisuma dobuma sienas. Flegmonam ir tendence strauji attīstīties, aizņemot arvien lielāku platību, ietekmējot apkārtnē esošās ķermeņa anatomiskās daļas. Slimība var noritēt kā idiopātisks process vai kā komplikācija pavadīt iepriekšēju strutojošu-iekaisumu klīniskās formas(, abscess utt.).
to dzīvībai bīstama slimība. Flegmona attīstība parasti sākas salīdzinoši nelielā ādas virsmas laukumā, kur nospiežot ir pietūkums, pietūkums, apsārtums un sāpes. Šāda bojājuma laukums strauji aug, pacienta temperatūra paaugstinās ar visiem šo procesu pavadošajiem simptomiem, palielinās limfmezgli, kas atrodas inficētās zonas zonā.
Attīstās flegmona, kas ietekmē ne tikai epidermas virsmas slāņus, bet var arī pietiekami dziļi iekļūt zemādas audos, dermā. Strutaina-iekaisuma procesa attīstību audos, kas atrodas noteikta orgāna rajonā, sauc par vārdu, kas sastāv no divām daļām: “pāris” un ar flegmonu pārklātā orgāna nosaukuma latīņu valodā (paraproctitis, paranephritis, parartikulārs, utt.).
Visbiežāk slimība, ko izraisa Staphylococcus aureus. Turklāt kā patogēni tiek izolēti streptokoki, enterobaktērijas, Pseudomonas aeruginosa, retāk Escherichia coli ir provokators. Infekcijas attīstība parasti ir akūta, bet ir arī hroniskas formas flegmona.
IEMESLI
Flegmons rodas patogēno formu patogēnu iekļūšanas dēļ zemādas audu mīksto audu dziļumos. Tos var ieviest caur griezumiem un citiem traumatiski ievainojumiādas vai gļotādas virsmas, kā arī izplatās no infekcijas perēkļa caur asinīm un limfu. Iespējama kontakta infekcija ar izrāvienu, abscesi. Slimība attīstās arī pēc dažādu ķīmisku šķidrumu (terpentīna, benzīna uc) subkutānas injekcijas.
Flegmonu plūsmas raksturs ir saistīts ar patogēnu šķirnēm.
Piemēram, staphylococcus aureus un streptokoks provocē strutojošu iekaisumu, sarežģītāku formu - pūšanas procesus - izraisa Escherichia coli vai Proteus vulgaris.
Smagākie ir anaerobie flegmoni, kuru izraisītāji ir obligātie anaerobi – baktērijas, kas attīstās bez skābekļa. Viņi spēj ātri iznīcināt audus un izraisīt strauju slimības izplatīšanos.
Galvenais flegmonas attīstības predisponējošais faktors ir novājināta cilvēka imunitāte. Tās aizsargfunkciju samazināšanās izraisa hroniskas slimības, spēku izsīkums, imūndeficīta slimības, pastāvīga organisma intoksikācija ar alkoholu un narkotikām.
Bērniem līdz sešu gadu vecumam var rasties flegmona ar lokalizāciju ķermeņa augšdaļā un galvā hemofilas infekcijas dēļ.
KLASIFIKĀCIJA
Flegmonu veidus izšķir pēc rašanās laika, attīstības, audu bojājuma dziļuma, slimības gaitas smaguma pakāpes, pēc lokalizācijas, trieciena un iznīcināšanas rakstura.
Pēc notikuma laika:
Pēc izstrādes laika:
- Akūtu flegmonu raksturo pietūkums, sacietējums un pietūkums bojājuma vietā, apsārtums, drudzis pacientam, stipras sāpes, ierobežotība vai. pilnīga prombūtne skartās ķermeņa daļas mobilitāte. Pacienta stāvokļa pasliktināšanās progresē, nākotnē blīvas infiltrācijas zonas mīkstina, parādās svārstību perēkļi.
- Hroniska flegmona (koksnaina) attīstās pie augsta cilvēka organisma rezistences un zemas patogēnu celmu virulences. To raksturo lēni plūstošs iekaisuma process, kas ietekmē zemādas saistaudu un starp muskuļu audi. Ir temperatūras paaugstināšanās. Progresējot, patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti ādas audi, kas iegūst zilganu krāsu un hiperēmijai raksturīgu pietūkumu. Pēc ilga laika (no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem) flegmonas vietā bez sāpēm veidojas abscesi.
Traumas dziļums:
- Virspusējs - raksturojas ar zemādas audu bojājumiem līdz muskuļu slānim.
- Dziļi - iesaistīti muskuļu audi, starpmuskuļu telpas un taukaudi, aptverot iekšējos orgānus.
Izplatīšanas veids:
- Norobežots, raksturo lokāls abscess, kas tiek atvērts, drenēts pēc narkotiku ārstēšana antibiotikas slimības sākuma stadijā.
- progresīvs flegmona. Kad tas attīstās, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Skartos audus atver visā bojājuma garumā, izņem strutas, izgriež nekrotiskās izmaiņas, izmeklē eksudātu, pēc tam veic brūču ķirurģisku ārstēšanu un antibiotiku terapiju.
Pēc lokalizācijas:
- Sejas. Parasti atrodas deniņu segmentā, skar žokļus, iekaisums aptver košļājamos muskuļus utt.
- Žokļa kaula. Tas tieši ietekmē audus, kas apņem žokļa kaulus. No mutes ir jūtama pūšanas smaka, tiek traucēta košļājamā, rīšanas, dažreiz arī elpošana.
- Kakla trauma. Šajā gadījumā nav iespējams paredzēt, kā slimība turpināsies. Tas bieži darbojas kā komplikācija pēc rīkles iekaisuma procesiem (,), un flegmona ir arī novārtā atstāta procesa rezultāts.
- Karpals. Tas skar centrālo daļu, pirkstus un citus plaukstas segmentus.
- Augšstilba flegmona, audu bojājumi apgrūtina pacienta kustību.
Pēc ietekmes formas:
- Serozs. Šī forma attīstās slimības sākumā. Serozs iekaisums pāriet ar raksturīga eksudāta uzkrāšanos, skartie taukaudi tiek infiltrēti, iegūst želatīna konsistenci, audi ir piesātināti ar duļķainu šķidru frakciju. Robežas starp skartajiem un veselajiem audiem nav atšķiramas.
- Strutaina forma nāk pēc primārā, serozā. Ar šo flegmonu notiek audu histolīze (to sašķidrināšana, pārvēršoties strutas). Iegūtais duļķains eksudāts ir baltā, dzeltenīgā vai zaļganā krāsā. Bojājuma vietā parādās dažāda veida fistulas un čūlas. Strutaina flegmona var ietekmēt cīpslas, kaulu audi, locītavas, muskuļi, un pēdējie, būdami piesātināti ar strutas, iegūst veseliem audiem neraksturīgu pelēcīgu krāsu, nav asiņošanas.
- sapuvis. Iznīcinot audu flegmonu, izdalās specifiskas pūšanas smakas gāze. Audumu krāsošana no netīri brūnas līdz tumši zaļai. Bojājumu struktūra ir vaļīga, virsma ir slidena, un pēc tam tie pilnībā sadalās līdz mīkstam stāvoklim. Šī forma ko pavada smaga toksicitāte.
- Nekrotisks. Skartajās vietās veidojas nekrotiski perēkļi, pēc tam tie kūst vai tiek atgrūsti, pēc tam paliek brūces virsmas. Ar labvēlīgu prognozi veidojas leikocītu siena, kam seko granulācijas barjeras veidošanās. Iekaisums ir lokalizēts, šajā vietā parādās abscesi, kas atveras paši. Ja tas nenotiek, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
- Anaerobs- vissmagākā forma. Skartajiem audiem ir nepatīkama smaka, tie iegūst tumši pelēku vārītu izskatu bez apsārtuma. Nospiežot, ir dzirdama neliela gurkstēšana (krepīts), kas norāda uz gāzes burbuļu klātbūtni. Serozs iekaisums tiek papildināts ar lielu nekrotisku zonu veidošanos.
Piedāvātajām flegmonu šķirnēm ir akūta gaita.
Pieņemot ļaundabīgas formas, tās strauji izplatās, ietekmējot arvien lielāku apkārtējo taukaudu laukumu. Procesu pavada smaga intoksikācija.
SIMPTOMI
Flegmons iekšā akūtas formas strauji attīstās. Pacientiem ir ievērojama temperatūras paaugstināšanās virs 40 ° C, ko pavada drebuļi, galvassāpes, slāpes un sausa mute. Uz vispārējās intoksikācijas fona tiek novērots vājums, miegainība. Bieži rodas slikta dūša un vemšana. Paaugstināts asinsspiediens, traucēta sirdsdarbība. Urinēšanas skaits pacientam tiek samazināts līdz pilnīgai izbeigšanai.
Uz skartās vietas ir zīmogs ar pietūkumu, karsts uz tausti, āda ir spīdīga. Nav iespējams noteikt skaidras izglītības robežas. Šajā zonā ir ievērojamas sāpes, Limfmezgli kas atrodas netālu no iekaisuma fokusa, ir palielināti. Slimībai tālāk attīstoties, sablīvētajām vietām ir tendence mīkstināt, veidot strutojošus dobumus, kuru pildījums dažkārt pats izlaužas caur fistulu vai izplatās tālāk uz blakus audiem, izraisot tālāku iekaisumu un iznīcināšanu.
Dziļās flegmonas simptomatoloģija ir izteiktāka un izpaužas agrīnā stadijā.
DIAGNOSTIKA
Vizuālās pārbaudes laikā ķirurgam nav grūti diagnosticēt flegmonu tās izteiktās izpausmes dēļ klīniskā aina. Ar palīdzību tiek pētīti dziļi iekaisumi ultraskaņa, rentgenogrāfija, MRI un CT.
Standarta veikta vispārīga analīze no iekaisuma perēkļa virsmas ņem asinis, urīnu, materiālu sēšanai un aktīvo baktēriju formu noteikšanai, nosaka to jutību pret ārstēšanā izmantotajām antibiotikām. Dažos gadījumos no dziļa iekaisuma fokusa tiek noteikta punkcija.
ĀRSTĒŠANA
Galvenā flegmonas ārstēšanas metode ir operācija par to atvēršanu, tīrīšanu, turpmāku drenāžu un inficētā dobuma mazgāšanu.
Iztikt bez ķirurģiska iejaukšanās tas ir iespējams tikai slimības klātbūtnē agrīnākajās stadijās, pirms infiltrāta veidošanās, kad pacientiem tiek nozīmēta antibiotiku terapija un termiskās procedūras. AT pēcoperācijas periodsārstēšana tiek turpināta ar antibiotikām, tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras, imūnmodulējoša terapija.
KOMPLIKĀCIJAS
Tā kā ar patogēniem inficēti serozi-strutaini šķidrumi izplatās pa visu organismu, nonākot asinsritē un limfā, var attīstīties tādas slimības kā strutains tromboflebīts, erysipelas, strutains, strutains limfangīts. Sejas flegmons var izraisīt strutainas meningīta formas rašanos.
Ar blakus esošo orgānu un audu flegmonu sakāvi komplikāciju veidā ir iespējama šādu strutojošu slimību formu attīstība: tendovaginīts, artrīts,. Lielākā daļa bīstama komplikācija- produktīvs-strutojošs arterīts, kad artērijas kļūst iekaisušas ar to turpmāku mīkstināšanu un kušanu, kā rezultātā rodas spēcīga iekšēja asiņošana.
PROFILAKSE
Flegmona profilakse ir ādas bojājumu novēršana, saņemot brūces un nobrāzumus, ādai vajadzētu ārstēt ar antiseptiķiem. Profilakse un savlaicīga ārstēšana darbojas arī kā profilakse, dažādas formas piodermija.
Ja parādās pirmās flegmonas sākuma stadijas pazīmes, nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.
ATGŪŠANAS PROGNOZE
Plkst savlaicīga ārstēšana akūta un koksnes flegmona labvēlīga prognoze. Saskaņā ar progresējošām un smagām slimības formām (progresējoša, dziļa flegmona, kas rodas starp iekšējie orgāni), kā arī ar sejas bojājumiem prognoze bieži ir nelabvēlīga.
Vai atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter
Pārstāvot plašu dzīvo zemādas audu bojājumu bez skaidri noteiktām robežām, flegmons var ietekmēt dažādas cilvēka ķermeņa daļas. Tās izpausmes ir diezgan raksturīgas, tomēr esošās līdzības ar liek veikt provizorisku diagnostiku, lai veiktu visprecīzāko diagnozi. Un tā kā izvēlētā ārstēšanas metode vairumā gadījumu ir atkarīga no diagnozes, visvairāk dod subjektīvās izpausmes un izmeklējumu dati pilna informācijaārstējošajam ārstam.
Flegmonu, kas rodas vairāku visbiežāk sastopamo iemeslu dēļ, var lokalizēt dažādas daļasķermenis, tomēr tā izpausmes ir līdzīgas un rada cilvēkam nopietnu diskomfortu. Tāpat kā jebkurš cits ādas bojājums, flegmons tiek izārstēts ātrāk, ja tas tiek atklāts pēc iespējas agrāk. Tāpēc pat tad, kad sākotnējās izpausmes zemādas audu bojājumiem, jums jāsazinās ar dermatologu, lai veiktu pārbaudi.
Slimības pazīmes
Flegmons, kas izpaužas kā dzīvo audu bojājums, kas atrodas tieši zem ādas, var rasties gan sieviešu pusē, gan vīriešiem. Saskaņā ar vecuma rādītājiem šis bojājums var rasties gandrīz jebkurā vecumā. Tomēr visbiežāk tas tiek diagnosticēts pusmūžā, galvenokārt no 35 līdz 55 gadiem (tādi ir medicīniskās statistikas dati).
Šī strutojošā procesa gaitā vīriešiem un sievietēm nav būtisku atšķirību.
- AT bērnība parasti flegmons var parādīties vietā, kas ir guvusi traumu vai mehānisku stresu.
- Pieaugušajiem tas pats flegmons var veidoties ne tikai mehānisku bojājumu vietā, bet arī uz pašreizējā iekaisuma procesa fona, kā arī pēc tā ārstēšanas. Abscesi, strutojošas brūces ir biežākās flegmonu pavadošās izpausmes, kas lielā mērā ietekmē un pat provocē tās veidošanos.
ICD 10 kods: L03 Flegmons.
Lokalizācija
Flegmona rašanās vieta var būt atšķirīga. Tomēr, kā liecina prakse, šāda veida strutaini taukaudu bojājumi (flegmona) visbiežāk skar šādas ķermeņa daļas:
- krūtis;
- gurni;
- sēžamvieta;
- mugura (īpaši tās apakšējā daļa);
- dažreiz - sejas un kakla zona.
Tā kā par galveno flegmonu parādīšanās cēloni jāuzskata patogēnu iekļūšana taukaudu audos, ādas lūzumi un plaisas, tad jebkādu mehānisku bojājumu gadījumā šīm vietām ir jāpievērš īpaša uzmanība.
Asaru maisiņa flegmona (foto)
Klasifikācija
Mūsdienās vispārpieņemtā šāda strutaina procesa klasifikācija ir tā sadalījums pēc lokalizācijas vietas. Un tā kā, atkarībā no flegmona atrašanās vietas, tai var būt nedaudz atšķirīgi simptomi, diagnozes laikā ir jānosaka, ka attīstās patoloģiskais process pieder noteiktam veidam.
Pēc atrašanās vietas
Tātad, atkarībā no atrašanās vietas flegmonu iedala šādās šķirnēs:
- Subkutāni, kas progresē tieši zemādas taukaudu slānī.
- Subfasciāls.
- Retroperitoneāls(retroperitoneālās telpas flegmona), kas tiek atklāta, veicot vispārēju pārbaudi vēdera dobums ar biežām pacienta sūdzībām par sāpēm vēderā.
- Starpmuskulāri, ko parasti pavada aktuāli vai progresējoši iekaisuma procesi muskuļu slānī.
- Perirenāls, ko pavada vai izraisa nieru slimība – šādi šajā zonā iekļūst patogēnā mikroflora.
- Pararektālais, kas atrodas netālu no taisnās zarnas un tā izcelsme ir saistīta ar patogēnu iekļūšanu caur taisnās zarnas sieniņām. Visbiežākais flegmona cēlonis šajā gadījumā ir ilgstošs aizcietējums un zarnu nestabilitāte.
Tā kā flegmona veidošanās var nebūt tieši saistīta ar mehāniskiem ādas bojājumiem, un infekcija tiek ievadīta zemādas audi hematogēnā ceļā recidīvu un ilgstošu slimību gadījumā dažkārt nav iespējams precīzi noteikt piederību noteiktai flegmonu grupai.
Speciālists sīkāk pastāstīs par flegmonu zemāk esošajā videoklipā:
Procesa soļi
Flegmonu var klasificēt arī atkarībā no tā, kurā procesa stadijā slimība atrodas. Tātad ārsti izšķir:
- hroniska un akūta slimības gaita,
- virspusēja flegmona atrašanās vieta vai tā klātbūtne dziļos taukaudu slāņos,
- tā ierobežota izplatība vai plaša.
Cēloņi
Parasti, saskaņā ar medicīniskajiem datiem, flegmonas rašanās un tālākas progresēšanas cēlonis ir mehāniski ādas bojājumi. Un caur brūcēm un plaisām ādā ātri iekļūst patogēni, izraisot strutojošu procesu taukaudos.
Jebkura strutaina procesa sākuma iemesls ir patogēno baktēriju aktivizēšanās brūces virsmā. To iespiešanās var notikt ne tikai ādas plīsumu un traumu dēļ, bet arī izplatoties pa asinsrites un limfātisko sistēmu. Arī iemesli, kas var stimulēt flegmonu veidošanos, ir:
- Staphylococcus aureus celulozes iekļūšana audos;
- streptokoku;
- hemofila infekcija, kas visbiežāk tiek aktivizēta bērniem. Tās iespiešanās var notikt ar suņu kodumiem;
- anaerobi (bakterioīdi, peptokoki, klastridijas);
- difterijas bacilis.
Uzskaitītie mikroorganismi un baktērijas, nonākot taukaudos uz vispārējas cilvēka ķermeņa pavājināšanās fona, spēj uzsākt aktīvu vairošanos, kas izraisa strutojošu procesu, ko sauc par flegmonu.
Simptomi
Jebkuram strutojošam procesam raksturīgie simptomi ir sākums, sāpīgums, kas palielinās līdz ar slimības progresēšanu, un strutojošā procesa izplatīšanās blakus esošajos veselos audos, ja nav vajadzīgā terapeitiskā efekta.
Acīmredzamākajā flegmona izpausmē jāiekļauj:
- skartās vietas sāpīgums, kas palielinās atkarībā no pašreizējā patoloģiskā procesa stadijas;
- skartās vietas apsārtums;
- strauja flegmona izplatīšanās akūta procesa laikā, palielinoties skarto audu skaitam;
- sāpīgums var izpausties ne tikai palpējot skarto zonu, bet arī pagriežot rumpi.
Audu bojājumu zonai flegmonas attīstības laikā nav skaidri noteiktas robežas, bet ādas virsma šeit kļūst spīdīgāka un spīdīgāka. Biežas izpausmes plkst sākuma posmi par slimībām var uzskatīt parādīšanos, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, nakts miega ilguma un kvalitātes samazināšanos, vēlākās patoloģiskā procesa stadijās var atzīmēt elpas trūkumu, ādas dzeltenumu.
Tālāk ir aprakstīta flegmona diagnostika un ārstēšana jaundzimušajiem, bērniem un pieaugušajiem.
Flegmona diagnostika
Pašreizējā pūšanas procesa diagnosticēšanas metodes, atklājot flegmonu, var atšķirties, bet, pirmkārt, tās būs pacienta subjektīvās sajūtas.
Diagnostikas pasākumi flegmona attīstībai ietver:
- pacienta vizuālā pārbaude
- ķermeņa temperatūras mērīšana (kad tiek aktivizēta flegmona attīstība, temperatūra paaugstinās),
- ultraskaņu izmanto arī flegmonas iekšējai atrašanās vietai.
Diagnoze tiek veikta pacienta hospitalizācijas apstākļos, jo šī slimība ir bīstama ne tikai veselībai, bet progresīvās stadijās - un dzīvībai.
Orbītas, apakšējā žokļa, kāju, roku (ekstremitāšu), apakšstilba, mutes dobuma flegmonas atvēršana un ārstēšana - mēs to visu aplūkosim tālāk.
Ārstēšana
Šodien terapeitiskais efekts atklājot flegmonu, to var veikt terapeitiski vai ar medikamentiem, kā arī ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Operāciju var izmantot gadījumos, kad skartajā zonā ir izveidojies infiltrāts: ķirurģiskas iejaukšanās laikā tiek attīrīti audi un noņemts infiltrāts.
Terapeitiskā
Ārstēšanai sākuma stadijā pacienta hospitalizācija nav nepieciešama.
- Ja skartajā zonā nav infiltrāta, ārsts parasti izraksta lokālu siltumu sildīšanas spilventiņu, sasilšanas kompresu veidā.
- Var ieteikt arī UHF procedūru kopumu.
- Var noteikt arī antibakteriālo terapiju, kas aptur patogēnās mikrofloras reprodukcijas procesa aktivitāti.
Šajā video ir parādīta submandibulārā flegmona autopsija:
Medicīniskā
Narkotiku ārstēšana flegmonu noteikšanā jāapsver par lietošanu kompleksā terapija Ar antibakteriālas zāles plašs diapozons darbības, lai apturētu strutojošu procesu audos. Arī medikamentiem var lietot pēc operācijas, kamēr darbības virzienu zāles- ātra brūces virsmas sadzīšana un iekaisuma procesa apturēšana.
Flegmonu ārstēšanā visbiežāk lietotās zāles ir penicilīnu grupas zāles, kā arī zāles, kas stimulē nekrotisku audu atgrūšanu: Iruksols, Terilitīns, Tripsīns.
Darbība
Ķirurģiskā iejaukšanās ir visefektīvākā ārstēšanas metode flegmonas progresējošā stadijā, kad skartajos audos ir strutojošs eksudāts, kas operācijas laikā jānoņem.
Operācijai pacientam tiek nozīmēta pilna anestēzija, kas ļauj pilnībā attīrīt flegmonu ne tikai no skartajiem audiem, bet arī blakus esošajiem mīkstajiem audiem, lai novērstu iespējamos recidīvus pēc operācijas.
Sejas un žokļu reģiona abscesi un flegmona
Slimību profilakse
Kā preventīvie pasākumi var lietot zāles, kas paaugstina imunitāti, jo tieši ar imunitātes darbības nelīdzsvarotību tiek atzīmēta visu iekaisuma procesu aktivizēšanās organismā un samazināta pretestības spēja.
Tāpat jebkādu mehānisku bojājumu gadījumā ir nepieciešams maksimāli rūpīgi apstrādāt ādas brūces ar dezinfekcijas šķīdumiem, lai izvairītos no inficēšanās. Un, ja rodas jebkādas diskomforta izpausmes pēc mehāniskas traumas vai ilgstoša iekaisuma procesa organismā, iziet medicīnisko pārbaudi.
Komplikācijas
Atklājot flegmonu, var rasties blakusparādības, īpaši progresējošās stadijās, kad veidojas ievērojams daudzums infiltrāta. Flegmona komplikācijas ietver lielu varbūtību padziļināt pašreizējo iekaisuma procesu kaimiņu audos, kas palielina vispārējas ķermeņa infekcijas risku.
Nosakot iespējamās komplikācijas flegmona diagnostikā, jāņem vērā tās lokalizācija.
- Tātad, veidojoties flegmonai kaklā, progresējošās stadijas ir pilns ar nosmakšanu, jo palielinās skarto audu apjoms.
- Veidojot flegmonu galvas rajonā, smadzenēs var iekļūt infekcija, kas var izraisīt bojājumus un iekaisumus.
Prognoze
Ātri atklājot flegmonu ar jebkuru tās atrašanās vietu, pacienta izdzīvošana parasti ir 100%. Tomēr ar progresējošām stadijām, kā arī ar nepietiekamu ārstēšanu, dzīvildze samazinās un dažreiz var palielināties letāla iznākuma risks.
Kā aprakstīts tālāk esošajā videoklipā, var izmantot arī komisāru flegmonu:
