Vai ar koksakiem ir iesnas? Koksaki vīruss pieaugušajiem: kā tas izpaužas un tiek ārstēts. Enterovīrusa infekcijas Coxsackie un ECHO patoģenēze un patoloģiskā anatomija bērniem

? To dažreiz sauc par Coxsackie vīrusa izraisītu infekciju.

Bieži slimības uzliesmojumi notiek Turcijā un Kipras, Taizemes un Tunisijas kūrortos.

Kādi simptomi to raksturo, kādas ir tās norises iezīmes bērniem un pieaugušajiem?

Par to, kas ir Coxsackie vīruss un kā tas tiek pārraidīts, mēs rakstījām rakstā.

Šodien Krievijā viņi jau ir pazīstami ar šo infekciju, kas tomēr ne vienmēr tiek pareizi diagnosticēta. Coxsackie simptomi atgādina ARVI, vējbakas un alerģiju.

Enterovīruss, kura veids ir Coxsackie vīruss, sākas ar vispārēju nespēku un vājumu. Turpmāka infekcija izpaužas ar šādiem simptomiem:

Izsitumi parādās uzreiz pēc pabeigšanas inkubācijas periods, kas vidēji ilgst no 2 līdz 10 dienām, biežāk no 3 līdz 6. Pilnīgi tulznas sadzīst nedēļas laikā, un āda un gļotādas no izsitumiem atbrīvosies 2 nedēļu laikā.

Slimības klīniskā aina ko raksturo šādas izpausmes:

• slikta dūša un vemšana, apetītes trūkums;
• sāpes un krampji vēderā, rīboņa, caureja;
• muskuļu sāpes;
• ātra sirdsdarbība;
• izsitumi, kas lokalizēti uz sejas.

Roku un mutes nagu sērgas simptomi ir līdzīgi slimības “vīrusu pemfigus” simptomiem, ko arī galvenokārt izraisa Coxsackie vīruss.

Parasti slimības gaitai ir savas īpatnības. Infekcijas attīstību pavada drudzis, uz mēles parādās bālgans pārklājums, uz rokām parādās niezoši izsitumi, kas atgādina ekzēmu.

Tās ir raksturīgas enteros vīrusu infekcija izpausmēm. Bet, ja vīruss ietekmē dažādus orgānus, parādīsies raksturīgas pazīmes:

1. Aknas un liesa var palielināties.
2. Sirds ritms mainās (kļūst ātrāks).
3. Par bojājumiem nervu sistēma iespējama paralīze, krampji un samaņas zudums.
4. Zēniem ir orhīts, sēklinieku iekaisums.

Biežāk Coxsackie vīrusu raksturo akūta sākuma stadija slimības, pacientam nepieciešams gultas režīms un daudz šķidruma.

Parasti pacients ātri atveseļojas un reti attīstās komplikācijas. Bet iespējami arī citi slimības gaitas varianti, izņemot vieglo.

Ar mērenu un smagu infekciju pastāv liels negatīvu seku risks ķermenim.

Speciālists šajā videoklipā detalizēti runās par Coxsackie vīrusu un tā izpausmēm:

Inkubācijas periods

Coxsackie vīrusa izraisītajai infekcijai ir salīdzinoši īss inkubācijas periods, tas ir, laika posms no brīža, kad patogēns nonāk organismā, līdz pirmajām slimības izpausmēm. Šo periodu sauc arī par latento periodu.

Tās ilgums vidēji ir apmēram nedēļa. Bet slimības attīstība var būt arī straujāka; dažreiz Coxsackie inkubācijas periods ir tikai 2 dienas.

Gadās, ka simptomi parādās tikai 10. dienā pēc inficēšanās. Ilgums latentais periods var būt 2 nedēļas.

Slims cilvēks, pat pirms slimības pazīmju parādīšanās, nezinot par infekcijas klātbūtni organismā, ir lipīgs citiem. Vīruss īpaši aktīvi vairojas pie augsta gaisa mitruma.

Coxsackie vīrusa izraisītā slimība var rasties:

1. Izolēts - ja tiek novērota viena sindroma klātbūtne (konjunktivīts, meningīts, herpetisks iekaisis kakls).
2. Kombinēts – ja vīruss vienlaicīgi ietekmē vairākus orgānus un sistēmas.

Infekcija var notikt dažādos veidos atkarībā no intoksikācijas pakāpes un orgānu bojājumiem:

• gluda - ar atveseļošanos 1 - 2 nedēļu laikā;
• viļņains;
• ar recidīviem;
• ar komplikācijām.

Ir divu veidu Coxsackie vīruss:

1. A tips - tas ietver lielāko daļu vīrusa šķirņu. Tie ir lokalizēti galvenokārt uz ādas un gļotādām. Slimība var izpausties kā herpangīna, citi rīkles bojājumi un serozs meningīts.
2. B tips – šie vīrusi ir īpaši patogēni. Iespējami sirds, aknu un smadzeņu bojājumi.

Ir dažādas Coxsackie infekcijas formas:

Enterovīrusa ārstēšanas metodes pieaugušajiem

Pieaugušajiem ir daudz mazāka iespēja inficēties ar Coxsackie vīrusu nekā bērniem. Bet dažreiz šādi gadījumi tiek fiksēti.

Ja jums ir aizdomas par enterovīrusu, jums jāsazinās ar infekcijas slimību speciālistu vai epidemiologu.

Ja šāda profila ārstu nav, var ārstēties pie terapeita, kurš nepieciešamības gadījumā nosūtīs pacientu uz konsultāciju pie speciālista.

Manifestācijas

Pieaugušam pacientam ar spēcīgu imūnsistēmu slimība var būt asimptomātiska vai viegla, ko raksturo:

• temperatūras paaugstināšanās, kas ilgst vienu vai divas dienas;
• īslaicīgs drudzis;
• ādas apsārtums un nelieli izsitumi.

Ja infekciju izraisa B tipa vīruss, tad šos simptomus var papildināt arī iekaisis kakls, iesnas, vājums, apetītes trūkums, caureja un muskuļu sāpes.

Terapija tiek noteikta, ņemot vērā simptomus. Pašā slimības sākumā to ir atļauts lietot pretvīrusu zāles:

• Tamiflu;
• Arbidols;
• Kagotsela;
• Amiksina.

Bet zāles Aciklovirs, ko lieto herpes ārstēšanā, nav efektīvas enterovīrusu infekciju ārstēšanā.

Ņemot vērā pacienta stāvokli, ārsts var izrakstīt šādas zāles:

• sarežģītas darbības zāles (pretvīrusu, pretiekaisuma, imūnmodulējošas) - Ergoferon, Tsitovir;
• sorbenti (Enterosgel, Aktivētā ogle) ķermeņa detoksikācijai;
• imūnmodulatori Polyoxidonium, Kipferon, zāles, kuru pamatā ir interferons (Viferon, Roferon, Cycloferon);
• pretdrudža zāles - Paracetamols, Ibuprofēns, Panadols;
• zarnu antiseptiķi – Enterofurils, Stopdiar;
• nootropās zāles (Piracetāms), B vitamīni - vielmaiņas procesu atjaunošanai;
• antiseptiķi skartās ādas ārstēšanai - Fukortsin, Unisept;
• perorālie gēli, kas satur lidokaīnu - sāpju mazināšanai mutē (Kamistad, Kalgel, Cholisal).
• Antibiotikas tiek parakstītas tikai tad, ja rodas bakteriālas infekcijas.

Vai man vajadzētu lietot kādus homeopātiskos līdzekļus ārstēšanai? Pašlaik nav īpašu zāļu, kas efektīvi palīdzētu ar Coxsackie vīrusu.

Pieaugušajiem Coxsackie vīruss progresē ātrāk, taču jūs nevarat to nēsāt uz kājām, īpaši, ja esat grupā:

• būtu jāņem slimības atvaļinājums un ārstēties mājās, izņemot visus kontaktus (izņemot mājsaimniecības locekļus);
• izmantot atsevišķus traukus un higiēnas priekšmetus;
• biežāk mazgājiet rokas un vēdiniet telpu;
• gultas režīms nāks tikai par labu, bet fiziskā aktivitāte jāizvairās;
• dzert vairāk ūdens, zāļu tējas, augļu dzērieni, kompoti.

Kā mazināt niezi

Izsitumi ar šo infekciju ne vienmēr niez, bet, ja nieze joprojām traucē, tad antihistamīna līdzekļi ar vispārēju vai lokālu darbību palīdzēs atvieglot stāvokli: Suprastīns, Zodaks, Zyrtec, Cetrin.

Palīdz arī vienkārša procedūra – nieze mazinās, ja rokas vai kājas tur aukstā ūdenī.

Diēta

Viegls uzturs palīdzēs organismam ātrāk tikt galā ar infekciju:

• Ir vērts izņemt no uztura pārtikas produktus, kas kairina gremošanas traktu - visu pikanto, skābo un sāļu;
• būs arī jāatsakās no trekniem ēdieniem;
• priekšroka jādod piena produktiem, jāēd vairāk dārzeņu un augļu, kas satur vitamīnus;
• Nevajadzētu ēst ceptu pārtiku - labāk gatavot sautētus, vārītus un ceptus ēdienus;
• Jums vajadzētu ēst daļēji, mazās porcijās.

Pazīstamais pediatrs Jevgeņijs Komarovskis apliecina, ka nav pretvīrusu zāļu, kas varētu tikt galā ar enterovīrusu. Bērnu ķermenis ar infekciju jācīnās pašam, bet, protams, ar vecāku palīdzību.

Ārstēšana ir paredzēta, lai pēc iespējas mazinātu slimības simptomus, novērstu dehidratāciju un novērstu iespējamās komplikācijas:

Vecāku atbilstība rekomendācijām par terapiju un bērna aprūpi slimības laikā palīdzēs izārstēt slimību bez komplikācijām.

Daktere Komarovska iesaka mātēm un tētiem būt pacietīgiem, būt vērīgiem pret mazuli, un infekcija noteikti atkāpsies.

Sievietes grūtniecības laikā ir īpaši uzņēmīgas pret enterovīrusu infekcijām samazinātas imunitātes dēļ.

Grūtniecēm ieslēgts agrīnās stadijas Ja esat inficēts ar Coxsackie vīrusu, pastāv spontāna aborta risks, un vēlākajos posmos pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi.

Var rasties augļa intrauterīna infekcija, kuras rezultātā var rasties sirds, aknu patoloģijas un centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Mātes infekcija 3. trimestrī ir mazāk bīstama auglim. Infekciju var pārnest caur placentu, taču tā neapdraud nedzimušā bērna veselību.

Grūtniecēm parasti netiek nozīmēta pretvīrusu terapija. Ārstēšana ir simptomātiska:

• zāles, kuru pamatā ir interferons - lai palielinātu ķermeņa pretestību;
• pretdrudža līdzekļi – ja temperatūra ir virs 38,5°C. Zāles tiek parakstītas, ņemot vērā trimestru, lai izvairītos no komplikācijām;
• antiseptiski aerosoli un želejas - lai atvieglotu grūtnieces stāvokli ar herpanginu;
• jūras ūdens šķīdumi - noskalojiet degunu aizlikts un iesnas;
• Regidron un citi šķīdumi, kuru pamatā ir glikoze un sāls - lai novērstu dehidratāciju caurejas klātbūtnē.

Tāpat topošajai māmiņai ieteicams ievērot gultas režīmu, dzert daudz šķidruma un būt ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Nagi un āda nolobās pēc slimības: ko darīt

Viena no "roku-pēdu-mutes" slimības sekām ir ļoti nepatīkama - āda uz papēžiem un pirkstiem lobās un lobās. Tas notiek gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Tas neizskatās estētiski patīkami, bet dažu dienu laikā pāriet. Ārsti parasti nenosaka nekādas īpašas procedūras. Nomierinošas vannas ar kumelītēm, auklu vai salviju nenāks par ļaunu.

Bet, kad nost nags (varbūt vairāki uzreiz) uz rokas vai pēdas, šis periods ilgst ilgāk.

Nagi sāk lobīties un lobīties 3 vai vairāk nedēļas pēc saslimšanas. Jaunas plāksnes parasti aug bez deformācijas vai bojājumiem.

Cik ilgi šis process notiks, ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Īpaša ārstēšana nav nepieciešama.

Var uzņemt vannas ar jūras sāli vai olīveļļu, ierīvēt nagu plāksnē A un E vitamīnu saturošas eļļas.

Ja jūs interesē, kam tie tiek izmantoti, izlasiet mūsu rakstu.

Epšteina-Barra vīrusa simptomi un ārstēšana bērniem un pieaugušajiem ir sīki aprakstīti materiālā.

Profilakse

Vakcīna pret Coxsackie vīrusu un citiem enterovīrusiem vēl nav izveidota. Tāpēc, lai pasargātu sevi no infekcijas, jums jāievēro daži profilakses pasākumi.

Jūs varat novērst infekciju, pavadot mazāk laika pārpildītās vietās epidēmijas laikā. Ar infekciju inficētie ir jāizolē no citiem.

Ja slimības izplatība kļuvusi par epidēmiju, bērniem, kas uzturas infekcijas avotā, vēlams ievadīt 7-globulīnu.

Personīgās higiēnas standartu ievērošana palīdzēs aizsargāties pret infekciju. Bērniem šādas prasmes jāmāca jau no mazotnes.

Lai izvairītos no inficēšanās, jums vajadzētu:

Coxsackievirus ir daļa no enterovīrusu ģimenes vīrusu (kas ietver arī poliovīrusu un A hepatīta vīrusu), kas dzīvo gremošanas trakts persona.

Tās var izplatīties no cilvēka uz cilvēku, parasti ar nemazgātām rokām un ar fekālijām piesārņotām virsmām, kur tās var dzīvot vairākas dienas.

Coxsackie infekcijas ir visizplatītākās vasarā un rudenī, lai gan tās ir sastopamas visu gadu tropiskajās pasaules daļās.

Vairumā gadījumu koksaki vīruss izraisa vieglus gripai līdzīgus simptomus un izzūd bez ārstēšanas. Bet dažos gadījumos tas var izraisīt nopietnākas infekcijas.

Coxsackievirus ir infekciozs vīruss, kas pieder pie Picornavirus ģimenes Enterovirus ģints. Šī ir tā pati vīrusu grupa, kurā ietilpst poliomielīta vīruss, kā arī atbalss vīrusi. Tie satur vienpavedienu RNS kā ģenētisko materiālu. Šie vīrusi ir ļoti maza izmēra, un tāpēc tos sauc par Pico (mazajiem) vīrusiem. Ir divu veidu Coxsackievirus A un B. Šos vīrusus klasificē pēc slimības simptomiem, ko tie izraisa inficētajā cilvēkā. Tāpēc, lai labāk saprastu dažādi simptomi Coxsackie vīrusiem, ir jānošķir infekcijas veids, kas ietekmē pacienta veselību.

A tipa Coxsackie vīrusa simptomi

Ir zināms, ka Coxsackie A izraisa roku mutes un nagu sērgu cilvēkiem. Šai slimībai nav nekāda sakara ar liellopu mutes un nagu sērgu. Manuāla mutes un nagu sērga ir ļoti izplatīta bērniem līdz 10 gadu vecumam. Šī slimība parasti ir asimptomātiska. Tas nozīmē, ka ir maz simptomu vai to nav vispār. Tomēr simptomi bērniem, kas cieš no šīs slimības, ir sarkani tulznas uz rīkles, mēles, smaganām, mutes jumta un iekšā vaigiem Šīs tulznas parādās arī uz plaukstām un pēdām.

Ja pūslīši parādās kaklā vai virs mandeles, stāvokli sauc par herpangīnu. Novērotie sarkani blisteri, ko ieskauj čūlas mīkstās aukslējas, kā arī mandeles. Šie pūslīši var parādīties arī mutes jumta aizmugurē. Ja infekcija skar acu baltumus, to sauc par hemorāģisko konjunktivītu. Šī infekcija sākas ar sāpēm acīs, un bērnam drīz attīstās pietūkums ap acīm. Acis kļūst ūdeņainas un sarkanas, izraisot bērnam gaismas jutību un neskaidru redzi.

B tipa Coxsackie vīrusa simptomi

Coxsackie B pirmo reizi tika atklāts tādos ASV apgabalos kā Konektikuta, Ohaio, Ņujorka un Kentuki. Ir zināms, ka šis vīruss izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumus.

B tipa simptomi ietver:

• Galvassāpes
• Drudzis
• Nogurums
• savārgums
• Sāpes krūtīs

Tas arī izraisa vilšanos kuņģa-zarnu trakta un var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, paralīzi, sirds bojājumus un pat iedzimtus defektus (ja grūtnieces ir inficētas). Coxsackie B izraisa daudzas slimības, sākot no saaukstēšanās līdz pleirodīnijai. Pacienti ar pleirodīniju sūdzas par pēkšņām sāpēm un muskuļu jutīgumu starp ribām. Tas var pat izraisīt nopietnu aseptiskā meningīta stāvokli. Tas noved pie smadzeņu un mugurkaula membrānu iekaisuma. Coxsackie B izraisa arī augšējo daļu infekcijas elpceļi, kā arī perikardīts (sirds membrānu iekaisums), encefalīts (smadzeņu iekaisums). Dažiem pacientiem tas izraisa ādas bojājumus (eksantēmu), pneimoniju un motoru paralīzi ar muskuļu tonusa zudumu (ļenganu paralīzi).

Abi vīrusu veidi (A un B) var izraisīt meningītu, miokardītu un perikardītu, taču tie rodas reti. Daži pētnieki norāda, ka spēlē Coxsackie vīruss (galvenokārt Coxsackie B4). svarīga loma attīstībā akūts cukura diabēts, taču šī saistība tiek izmeklēta.

Coxsackie vīrusi un citi enterovīrusi var izraisīt roku, pēdu un mutes slimības. Tomēr lielākā daļa bērnu ar Coxsackie vīrusa infekcijām pilnībā atveseļojas no simptomiem un infekcijas 10 līdz 12 dienu laikā.

Kā izplatās Coxsackie vīruss?

Coxsackie vīruss A un B izplatās tiešā kontaktā no cilvēka uz cilvēku. Tas ir ļoti lipīgs un izplatās ar deguna un rīkles izdalījumiem (klepojot un šķaudot). To var izplatīt pat fekāli-orālā ceļā. Šis stāvoklis ir ļoti infekciozs pirmajā infekcijas nedēļā. Tomēr mutes un nagu sērga neizplatās no dzīvniekiem uz cilvēkiem vai no cilvēkiem uz dzīvniekiem.

Vislielākais risks saslimt ar Coxsackie infekciju ir bērniem līdz 5 gadu vecumam. Vīruss viegli izplatās tādās vietās kā skolas, bērnu aprūpes centri un vasaras nometnes.

Trauki, autiņi un rotaļlietas, kas nonāk saskarē ar ķermeņa šķidrumiem, kas satur vīrusu, var tos pārnest arī uz citiem. Lai gan cilvēki jebkurā vecumā var inficēties, tostarp pieaugušie, lielākā daļa pacientu ar Koksaki infekciju ir mazi bērni. Grūtnieces var nodot Coxsackie vīrusu saviem jaundzimušajiem, kas viņām var radīt nopietnas problēmas. Tāpēc grūtniecēm jāpaziņo vecmātei, ja viņām ir infekcijas pazīmes, īpaši, ja tuvojas termiņš.

Kā tiek diagnosticētas Coxsackie vīrusa infekcijas?

Pacientiem parasti tiek diagnosticēts izskats. Sāpīgas tulznas, kas parasti parādās uz rokām, kājām un mutes bērnam ar drudzi, tiek uzskatītas par Coxsackievirus diagnozi. Tomēr retos gadījumos vīrusa noteikšanai var veikt vīrusu testus, taču šādi testi ir dārgi, un parasti tie ir jānosūta uz specializētu vīrusu diagnostikas laboratoriju, kas izmanto RT-PCR, un bieži vien ir nepieciešamas aptuveni divas nedēļas, lai iegūtu rezultātu. Šī pārbaude gandrīz nekad netiek veikta, jo lielākā daļa infekciju ir pašas par sevi ierobežotas.

Kā ārstēt Coxsackie vīrusu?

Pašlaik nav īpašas Coxsackie vīrusu ārstēšanas metodes. Antibiotikas neko daudz nedod. Pacientiem ar Coxsackie infekciju ieteicams vairākas dienas pilnībā atpūsties. Bērni nedrīkst apmeklēt skolu vismaz nedēļu, lai novērstu infekcijas izplatīšanos citiem bērniem. Pacientam jādod daudz šķidruma, lai novērstu dehidratāciju. Jūsu ārsts var izrakstīt acetaminofēnu, lai palīdzētu mazināt sāpes. Turklāt ārsts var ieteikt ārstēšanas plānu atbilstoši simptomiem. Mutes skalojamie līdzekļi un aerosoli var mazināt diskomfortu mutes dobums. Daži ārsti lieto difenhidramīnu saturošu želeju vai šķidrumu, lai ārstētu diskomfortu rokās un kājās.

Lielākā daļa bērnu ar vienkāršu Coxsackie infekciju pilnībā atveseļojas dažu dienu laikā bez nepieciešamības ārstēties.

Kad zvanīt ārstam

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja jūsu bērnam ir kāds no šiem simptomiem:

• ķermeņa temperatūra augstāka par 38°C bērniem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, un augstāka par 38,8°C vecākiem bērniem
• slikta apetīte
• vemt
• caureja
• Apgrūtināta elpošana
• krampji
• neparasta miegainība
• sāpes vēderā vai krūtīs
• Čūlas uz ādas vai mutes
• stiprs iekaisis kakls
• stipras galvassāpes, vemšana, apjukums, miegainība
• kakla stīvums
• sarkanas, pietūkušas un ūdeņainas acis
• sāpes vienā vai abās sēkliniekos

Koksaki vīrusa profilakse

Koksaki vīrusa infekciju profilakse ir sarežģīta, bet iespējama. Bērniem ir nepieciešams stingri ievērot higiēnas pasākumus, piemēram, mazgāt rokas, regulāri tīrīt priekšmetus, ar kuriem bērni saskaras, jo īpaši rotaļlietas, knupīšus un citus priekšmetus, ko viņi var iebāzt mutē. Roku mazgāšana kopumā ir labākā metode profilakse.

Grūtniecēm jāizvairās no saskares ar bērniem (vai pieaugušajiem), kas ir inficēti ar vīrusu, jo daži pētījumi liecina, ka Coxsackie vīruss var izraisīt citus augļa defektus.

Lai gan pēc infekcijas izārstēšanas cilvēks ir imūna pret atkārtotu inficēšanos ar tā paša veida vīrusu, kas izraisīja slimību, cilvēks nav imūna pret cita veida Koksaki vīrusiem. Piemēram, cilvēks var kļūt imūns pret Coxsackievirus B4, bet joprojām būs uzņēmīgs pret visiem citiem Coxsackie vīrusa veidiem (piemēram, CVA16). Turklāt citi vīrusi, piemēram, enterovīruss 71, var izraisīt Coxsackievirus simptomus. Tādēļ dažiem cilvēkiem ir iespējamas vairākas infekcijas ar Koksaki simptomiem, lai gan atkārtotas infekcijas ir retāk sastopamas.

2014. gadā Ķīnas zinātnieki ziņoja par veiksmīgu vakcīnas izmēģinājumu, lai novērstu EV-71 infekcijas zīdaiņiem un bērniem. Tomēr šī vakcīna joprojām tiek uzskatīta par eksperimentālu un šodien nav komerciāli pieejama.

Koksaki vīrusa fakti

• Coxsackie vīrusi ir RNS vīrusi, kas var izraisīt infekciju.
• Infekcijas parasti rodas bērniem, bet var rasties arī pieaugušajiem.
• Lielākā daļa infekciju izzūd pašas no sevis, tāpēc ārstēšana nav nepieciešama.
• Coxsackie vīrusu izraisītās infekcijas parasti izraisa drudzi, savārgumu, izsitumus un mazus tulznus. Visbiežāk čūlas veido plaukstas, pēdas un mute.
• Infekcijas parasti izzūd 10 dienu laikā, neradot rētas, bet cilvēks var izplatīt Coxsackie vīrusu vairākas nedēļas.
• Lai gan Coxsackie vīrusa noteikšanai var veikt laboratorijas testus, lielāko daļu infekciju diagnosticē klīniskās pazīmes(pūšļi/čūlas), bet tas var mainīties līdz ar jauniem uzliesmojumiem un smagas infekcijas cēloņiem.

Coxsackie vīrusa riska faktori?

Coxsackievirus riska faktori ietver fizisku kontaktu ar ikvienu, kam ir iepriekš aprakstītie simptomi. Citi riska faktori ietver dzīves apstākļus laukos, saskarsmi ar bērniem bērnu aprūpes centros un liels skaits bērni ģimenē. Infekcijas vīrusu var atrast izkārnījumos, siekalās un deguna šķidrumā. Pat pacienti, kuri ir atveseļojušies un ir asimptomātiski, joprojām var izplatīt vīrusu vairākas nedēļas. Auglis vai jaundzimušais ir apdraudēts, ja tā māte inficējas neilgi pirms dzimšanas. Grūtniecēm jāizvairās no saskares ar slimiem cilvēkiem. Viņiem jāsazinās ar savu ginekologu, ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem.

Šie bija daži no Coxsackievirus simptomiem gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bērni un pusaudži ir visizplatītākie šīs infekcijas upuri nekā pieaugušie. Jūs varat novērst infekciju, regulāri mazgājot rokas, īpaši pēc tualetes lietošanas vai mazuļa autiņbiksīšu nomaiņas. Ja jums ir šaubas par Coxsackie infekciju, konsultējieties ar savu ģimenes ārstu.

Coxsackie vīruss ir bērnu infekciju izraisītājs. Tas izraisa vīrusu infekcijas procesu - enterovīrusu stomatītu ar eksantēmu. Tas galvenokārt izpaužas kā zarnu darbības traucējumi, caureja, vispārēja intoksikācija un raksturīgi izsitumi. Infekcijas procesa gaita kopumā ir labvēlīga, taču ir ļenganas paralīzes un smadzeņu membrānu bojājumu gadījumi.

Vīrusa veidi un īpašības

Coxsackie vīruss pieder enterovīrusu ģimenei (zarnu vīrusi). Tas ir RNS vīruss. Pirmo reizi tas tika izolēts Amerikas Savienotajās Valstīs 1950. gadā no tādu bērnu izkārnījumiem, kuriem bija infekcija ar klīniskiem simptomiem, kas atgādina poliomielīta paralītisko formu. Mūsdienās Coxsackie vīruss ir sadalīts 2 grupās - vīruss A un B, no kuriem katrs satur serogrupas, kas atšķiras ar antigēnām īpašībām. Vīrusa daļiņas izmērs svārstās no 18 līdz 30 nm. Tie ir diezgan stabili vidē, var izdzīvot izkārnījumos un krāna ūdenī. ilgu laiku(apmēram 780 dienas), bet tie ir jutīgi pret saules gaismas un dezinfekcijas līdzekļu (balinātāju, hloramīna) šķīdumiem, kas tos iznīcina gandrīz acumirklī. Vārot tie mirst 20 minūšu laikā.

Infekcijas epidemioloģija

Vīrusa avots ir vīrusa pacients vai nesējs (epidēmiskā ziņā bīstamāks). Galvenā Coxsackie vīrusa pārnešanas mehānisms ir gaisa vai uztura (pārtikas) infekcija. Šis infekcijas pārnešanas mehānisms tiek realizēts, izmantojot kopīgus traukus (īpaši bērnudārzos), piesārņotu ūdeni, nemazgātas rokas, dārzeņus vai augļus. Transplacentāra transmisija no mātes uz augli ir ārkārtīgi reti. Bērni vecumā no 3 līdz 10 gadiem ir uzņēmīgi pret infekciju (visbiežāk infekcija notiek 4-6 gadu vecumā). Šī infekcija ir izplatīta valstīs ar mērenu klimatu, kur saslimstība ir lielāka vasarā un rudenī. Pēc infekcijas stabila imunitāte neveidojas.

Bērni, kas jaunāki par 6 mēnešiem, ir praktiski imūni pret Coxsackie vīrusu. Tas ir saistīts ar faktu, ka mātes antivielas, kas tiek pārnestas augļa attīstības laikā caur placentu, cirkulē viņu asinīs. Mātes antivielu aktivitātes ilgums ir vidēji seši mēneši, kas izskaidro bērna imunitāti pret lielāko daļu infekciju šajā laikā. Arī antivielas daļēji tiek pārnestas uz bērnu no mātes piens. Pēc infekcijas bērnam neveidojas pietiekama imunitāte. Tas nozīmē, ka, ja vīruss vēlāk nonāk organismā, bērns var atkal saslimt, bet pati patoloģija būs vieglāka.

Infekcijas attīstības mehānisms

Atkarībā no vīrusa seroloģiskā tipa īpašībām un bērna ķermeņa individuālajām īpašībām infekcijas process beidzas ar pilnīgu atveseļošanos ar visu vīrusu daļiņu iznīcināšanu ar imūnsistēmas palīdzību, pāreju uz hronisku procesu ar ilgstošu noturību. vīrusu laikā iekšējie orgāni un neirocīti vai vīrusa pārnēsāšana.

Coxsackie vīrusa izpausmes

Laiks no inficēšanās līdz pirmo simptomu attīstībai svārstās no 2 līdz 10 dienām. Slimība parasti sākas akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39°C, krasu vispārējās veselības pasliktināšanos, muskuļu sāpēm un galvassāpēm. Parasti šādi simptomi atbilst virēmijai - masveida vīrusu daļiņu izdalīšanai sistēmiskā asinsritē. Vispārēja intoksikācija in bērnība raksturo gandrīz visu infekcijas slimības. Simptomi, kas norāda uz Coxsackie vīrusu, attīstās vienas dienas laikā pēc slimības sākuma un ietver:

Šādi simptomi attīstās vairumā infekcijas gadījumu.

Tā kā izsitumi veidojas uz bērna rokām, kājām un mutes, Coxsackie vīrusa izraisīto infekciju sauc arī par "roku-pēdu-mutes" infekciju.

Atkarībā no jebkura simptoma pārsvara ir vairāki klīniskās formas no šīs slimības:

Atsevišķu infekcijas simptomu klātbūtne ir atkarīga no vīrusa veida un bērna individuālajām īpašībām.

Ja temperatūra paaugstinās un ir stipras galvassāpes, ir jāpārbauda stīvums. pakauša muskuļi kas liecina par meningītu. Lai to izdarītu, jums jānovieto bērns uz muguras, mēģiniet pacelt galvu ar roku un noliekt to uz priekšu, cik vien iespējams. Ja jums ir stīvs kakls, jūs sajutīsiet ievērojamu pretestību galvas noliekšanai.

Diagnostika

Lai precīzi noteiktu, vai bērns ir inficēts ar Coxsackie vīrusu, laboratorijas tests kas iekļauj:

• Vīrusa noteikšana nazofaringijas uztriepēs un izkārnījumos, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakciju), ir visprecīzākā diagnostikas metode, ar kuras palīdzību tiek noteikts vīrusa genotips.
• Vīrusa antivielu aktivitātes noteikšana asinīs tiek veikta, izmantojot seroloģisko testu, diagnostikas kritērijs ir antivielu titra (aktivitātes) palielināšanās par 4 vai vairāk reizēm.

Līdz šim laboratoriskā diagnostika netiek veikta sporādiskos (atsevišķos) slimības gadījumos.

Kā ārstēt vīrusu bērniem

Ārstēšana bērniem ietver vispārējie pasākumi(gultas režīms visu intoksikācijas periodu, uzturs ar pietiekamu šķidruma un vitamīnu daudzumu). Tiek izmantots arī numurs zāles kas iekļauj:

• Ja mutē ir čūlas un ja ir iekaisis kakls, ārstēšana ietver vietējo antiseptisku līdzekļu lietošanu (pastilas pret kakla sāpēm, skalošana ar furatsilīna šķīdumu).
• Izsitumus uz ādas apstrādā ar fukarcīnu vai briljantzaļo (brilanti zaļo) šķīdumu, lai novērstu bakteriālu infekciju.
• Pretiekaisuma līdzekļi muskuļu sāpju, galvassāpju un drudža mazināšanai – bērniem optimālās zāles ir Ibuprofēns un bērnu paracetamols vecuma devas. Vienu devu var ievadīt ne vairāk kā 3-4 reizes dienā pēc ēšanas.
• Smagas caurejas un vemšanas gadījumos lieto daudz šķidruma un perorālos rehidratācijas šķīdumus (Regidron).
• Pretvīrusu zāles lieto tikai smagām infekcijām (Amiksin).

Ievērojams stāvokļa uzlabojums parasti notiek 2-3 dienu laikā, ja stāvoklis pasliktinās vai parādās meningīta (kakla stīvuma) pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Antibiotikas Coxsackie vīrusa ārstēšanai neizmanto, jo tās ir absolūti neefektīvas pret vīrusiem. Maziem bērniem tos var parakstīt tikai ārsts, lai novērstu bakteriālas komplikācijas.

Coxsackie vīrusa izraisīta infekcijas procesa prognoze kopumā ir labvēlīga. Retos gadījumos var attīstīties tādas komplikācijas kā dehidratācija (dehidratācija), meningīts vai encefalīts (smadzeņu iekaisums).

Coxsackievirus ir viens no enterovīrusu pārstāvjiem, kas dzīvo un vairojas gremošanas traktā, bet var inficēt citus audus un orgānus. Vīruss ir izturīgs pret sasalšanu un vairāku dezinfekcijas līdzekļu (ētera, lizola, 70% etilspirta) iedarbību. Izkārnījumos tas paliek dzīvotspējīgs vairāk nekā sešus mēnešus. Coxsackie vīruss pieaugušajiem tiek diagnosticēts daudz retāk nekā bērniem, bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, ir visjutīgākie pret to. Infekcija var tikt pārnesta no cilvēka uz cilvēku, pēc saslimšanas pacientam saglabājas intensīva tipam specifiska imunitāte.

Infekcijas slimības, ko izraisa Coxsackie vīruss, parasti notiek vieglā vai vidēji smagā formā. Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, pilnīga atveseļošanās notiek 2-3 nedēļu laikā.

Coxsackie vīrusa inaktivācija notiek žāvējot, pakļaujot ultravioletais starojums, karsēšana līdz 50 °C, dezinfekcija ar 0,3% formaldehīda šķīdumu vai hloru saturošiem preparātiem.

Cēloņi un riska faktori

Infekcijas avots ir slims cilvēks vai vīrusa nesējs. Visbiežāk inficēšanās ar Coxsackie vīrusu notiek ar piesārņotu pārtiku, ūdeni un sadzīves priekšmetiem. Fekāli-orālais pārnešanas ceļš ir visizplatītākais mazu bērnu vidū. Turklāt Coxsackie vīrusu var pārnēsāt ar gaisā esošām pilieniņām no slima cilvēka uz veselu. Ir iespējama arī vīrusa transplacentāra pārnešana (t.i., no inficētas mātes auglim). Turklāt vīrusu var pārnēsāt prusaki un mušas.

Reģionos ar mērenu klimatu Coxsackie vīrusa izraisīto infekciju maksimums notiek vasaras-rudens periodā.

Slimības formas

Coxsackie vīrusus iedala divās grupās:

1. A grupa– 24 seroloģiskie veidi. Šīs grupas vīrusi ir lokalizēti ādā, gļotādās un var izraisīt akūtu hemorāģisko konjunktivītu, augšējo elpceļu slimības, aseptisku meningītu, enterovīrusu vezikulāro stomatītu u.c.
2. B grupa– 6 serotipi. Šie vīrusi ietekmē sirdi, pleiru, aknas, aizkuņģa dziedzeri un var izraisīt hepatītu, sirds muskuļa iekaisumu (miokardītu), perikarda viscerālo un parietālo slāņu iekaisumu (perikardīts), perikarda izsvīdumu utt.

Infekcija var tikt pārnesta no cilvēka uz cilvēku, pēc saslimšanas pacientam saglabājas intensīva tipam specifiska imunitāte.

Daži A grupas serotipi, kā arī visi B grupas serotipi spēj vairoties embrionālo šūnu kultūrā. Abu grupu vīrusiem ir kopīgs komplementu fiksējošais antigēns; dažiem celmiem ir hemaglutinējošas īpašības pret O grupas sarkanajām asins šūnām.

Coxsackie vīrusa izraisītais infekcijas process var notikt šādos veidos:

• katarāls;
• mugurkaula (līdzīgs poliomielītam);
• encefalisks.

Coxsackie vīrusa simptomi

Patoloģiskiem procesiem, kas rodas inficēšanās laikā ar Coxsackie vīrusu, raksturīgs plašs klīnisks polimorfisms, taču vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska un dažreiz pilnīgi asimptomātiska.

Inkubācijas periods ilgst vairākas dienas. Pirmā Coxsackie vīrusa pazīme ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C; drudzis var saglabāties vairākas dienas un/vai parādīties viļņveidīgi. Pacientiem ir sejas ādas hiperēmija, sklerālas injekcijas un mērena orofarneksa gļotādas hiperēmija. Ja tiek ietekmēti augšējie elpceļi, parādās iekaisis kakls, izdalījumi no deguna un klepus. Pacienti sūdzas par vājumu, nogurumu un galvassāpēm. Rīkles gļotādas bojājuma dēļ ēšana var būt apgrūtināta. Dažos gadījumos tiek novērotas sāpes vēderā (galvenokārt labajā gūžas rajonā), pietūkums, atkārtota vemšana, caureja, izsitumi uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu, kā arī uz sejas un krūtīm. Standarta nekomplicētā slimības gaitā simptomi parasti izzūd 1–2 nedēļu laikā.

Coxsackie vīruss var izraisīt iekaisis kakls. Šajā gadījumā uz izteiktu ķermeņa intoksikācijas pazīmju fona tiek atzīmēts palatīna arku un mandeļu apsārtums. Vēlāk skartajās gļotādas vietās parādās izsitumi. Izsitumu elementi pārsprāgst, veidojot erozijas zonas ar hiperēmisku apmali, pārklātas ar pelēcīgu pārklājumu. Izsitumi un erozijas mēdz saplūst viens ar otru.

Ar epidēmijas mialģijas attīstību pacientiem rodas muskuļu sāpju uzbrukumi. Sāpīgas sajūtas rodas krūškurvja, vēdera, augšdaļas un apakšējās ekstremitātes. Krūškurvja muskuļu mialģija izraisa apgrūtinātu elpošanu. Sāpes vēdera priekšējās sienas muskuļos var atdarināt klīniskā aina akūts vēders. Muskuļu sāpes apgrūtina pacientu vairākas dienas un pēc tam mazinās, bet rodas arī mialģijas recidīvi.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas, ko izraisa infekcija ar Coxsackie vīrusu, ir centrālās nervu sistēmas patoloģijas: smadzeņu tūska, garīgi traucējumi, epilepsijas lēkmes, daļēja paralīze.

Diagnostika

Diagnoze balstās uz tipisku klātbūtni klīniskās izpausmes(stenokardija, jaundzimušo encefalomiokardīts, epidēmiskā mialģija utt.). Šajā gadījumā svarīga ir sezonalitāte (vasaras-rudens periods) un epidēmijas situācija reģionā. Sūdzību un slimības vēstures apkopošanas laikā uzmanība tiek pievērsta iespējamajiem pacienta kontaktiem ar infekcijas nesējiem. Papildu pētījumi tiek noteikti atkarībā no vīrusa bojājumiem noteiktiem orgāniem un audiem.

Infekcijas izraisītāja tieša izolēšana no slima cilvēka bioloģiskajiem šķidrumiem (asinis, izkārnījumi, cerebrospinālais šķidrums, nazofaringeālais šķidrums, asaru šķidrums) ir iespējama, taču klīniskajā praksē to dara reti. Biežāk tiek izmantota cita metode - vīrusa antivielu noteikšana, kam tiek izmantota komplementa saistīšanās reakcija un hemaglutinācijas inhibīcijas reakcija. Diagnostikas kritērijs ir antivielu titra pieaugums četras vai vairāk reizes. Turklāt, izmantojot polimerāzi, infekcijas izraisītāju var noteikt pacienta izkārnījumos un nazofaringeālās uztriepes. ķēdes reakcija, kas arī ļauj noteikt vīrusa genotipu.

Coxsackie vīruss pieaugušajiem tiek diagnosticēts daudz retāk nekā bērniem, bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, ir visjutīgākie pret to.

Coxsackie vīrusa izraisītas infekcijas ārstēšana

Pacients bieži pašdziedinās nedēļas laikā no brīža, kad parādās pirmie Coxsackie vīrusa izraisītās slimības simptomi.

Coxsackie vīrusa etiotropiskā ārstēšana nav izstrādāta. Terapija sastāv no detoksikācijas pasākumu veikšanas, kā arī slimības simptomu likvidēšanas.

Ir parakstīti pretsāpju, pretiekaisuma un sedatīvi līdzekļi, kā arī enterosorbenti. Kad uz ādas un gļotādām parādās izsitumi un čūlas, tiek izmantotas vietējās antiseptiskas zāles. Smagas niezes gadījumā skartajās vietās ir norādīti antihistamīna līdzekļi.

Smagos slimības gadījumos, kas ietver patoloģisks process nervu sistēma, ir indicēti kortikosteroīdi un dažos gadījumos diurētiskie līdzekļi. Dzīvībai bīstamu stāvokļu attīstības gadījumā var būt nepieciešams komplekss reanimācijas pasākumi un intensīvā aprūpe.

Ārstēšanas laikā pacientam jānodrošina daudz šķidruma un maiga diēta.

Coxsackie vīrusa ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta mājās, hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagās slimības formās un komplikāciju attīstībā.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas, kas rodas inficēšanās ar Coxsackie vīrusu, ir centrālās nervu sistēmas patoloģijas: smadzeņu tūska, garīgi traucējumi, epilepsijas lēkmes, daļēja paralīze. Turklāt infekcijas sekas var būt pleurodīnija (asas krampjveida sāpes starpribu muskuļos), mioperikardīts, sirds mazspēja, meningīts, encefalīts, I tipa cukura diabēts.

Prognoze

Infekcijas slimības, ko izraisa Coxsackie vīruss, parasti notiek vieglā vai vidēji smagā formā. Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, pilnīga atveseļošanās notiek 2-3 nedēļu laikā. Ja attīstās komplikācijas, prognoze pasliktinās. Dažas komplikācijas var izraisīt letāls iznākums vai izraisīt neatgriezenisku funkcionālie traucējumi no skartajiem orgāniem.

Koksaki vīrusa profilakse

Vispārēji profilakses pasākumi, lai novērstu inficēšanos ar Coxsackie vīrusu, ietver notekūdeņu piesārņojuma kontroli vidi, notekūdeņu dezinfekcijas noteikumu ievērošana, kā arī iedzīvotāju nodrošināšana ar pārtikas produktiem, kas atbilst sanitārajiem un epidemioloģiskajiem standartiem.

Nav īpašas Coxsackie vīrusa profilakses.

Individuālā vīrusu infekcijas profilakse sastāv no personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas un nepieciešamās produktu apstrādes pirms patēriņa. Infekcijas zonās jāveic dezinfekcijas pasākumi. Epidēmijas laikā ieteicams izvairīties no uzturēšanās ļaužu pārpildītās vietās.

Video no YouTube par raksta tēmu: