Kā lietot nimesil pulveri atšķaidītu. Nimesil: kā lietot, indikācijas un kontrindikācijas. Nimesil terapeitiskā iedarbība

Sāpes var pavadīt iekaisuma procesu, radīt ievērojamu diskomfortu un izraisīt komplikācijas. Pieredzējis speciālists palīdzēs izlemt par ārstēšanu, starp parakstītajām zālēm bieži tiek parakstīts Nimesil pulveris. Mēs detalizēti pastāstīsim, kā dzert Nimesil pulveri, taču ņemiet vērā, ka nav ieteicams lietot zāles bez ārsta receptes.

Par narkotiku

Nimesil ir nesteroīds sulfonamīds, kam ir pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Galvenā aktīvā viela ir nimesulīds. Tas samazina prostaglandīna E2 ķīmiskās reakcijas ātrumu iekaisuma vietā un nociceptīvās sistēmas augšupejošajos ceļos. Prostaglandīnu koncentrācijas samazināšana organismā rada pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību.

Zāles ražo farmakoloģiskā tirgus līderis uzņēmums Berlin-Chemie. Pateicoties modernajām tehnoloģijām, Vācijas ražotāji savu produktu bāzē izmanto jaunās paaudzes komponentus. Nimesulīda grupa pieder pie šiem, tai ir maksimālais efekts ar minimālām blakusparādībām. Plašs indikāciju klāsts ļauj Nimesil lietot dažādās medicīnas nozarēs.

Zāles satur palīgvielas: ketomakrogolu 1000, saharozi, maltodekstrīnu, citronskābi un apelsīnu aromātu, lai pievienotu garšu.

Lietošanas indikācijas

Zāles ir parakstītas bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un ir pieejamas vairākos veidos:

1. Pulveris.
2. Apturēšana.
3. Pastilas.
4. Šķīstošās tabletes.

Aknas galvenokārt ir atbildīgas par zāļu uzsūkšanos; 50% atlikušo zāļu izdalās caur nierēm. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota 2-3 stundas pēc ievadīšanas. Zāļu darbības spektrs ir plašs; indikācijas tās lietošanai ietver:

1. Sāpes muskuļos un locītavās.
2. Sāpes iekšā jostasvieta un atpakaļ.
3. Cīpslu iekaisums (tenderīts), periartikulāri audi (bursīts).
4. Sporta traumas, sastiepumi, sasitumi.
5. Zobu sāpes.
6. Sāpju sindroms osteohondrozes un osteoartrīta gadījumā.
7. Sāpes menstruālā cikla laikā.
8. Atveseļošanās pēc ķirurģiska iejaukšanās(mazinot iekaisumu un sāpes).
9. Saaukstēšanās, drudzis.

Zāles lieto iekšķīgi; pulveri vispirms izšķīdina siltā ūdenī, veidojot suspensiju. Pirms lietošanas ir svarīgi iepazīties ar kontrindikācijām.

Kontrindikācijas

Katrs ķermenis ir unikāls, tāpēc pirms zāļu lietošanas jākonsultējas ar ārstu, viņš palīdzēs identificēt iespējamās komplikācijasņemot vērā individuālās īpašības un saderību ar citām zālēm. Nimesil nav ieteicams dzert šādos gadījumos:

1. Grūtniecības un zīdīšanas periods.
2. Kuņģa-zarnu trakta slimības zarnu trakts akūtā stadijā.
3. Aknu un nieru mazspēja.
4. Bronhiālā astma akūtā gaitā.
5. Hemofilija un citi sliktas asins recēšanas cēloņi.
6. Trombofilija.
7. Bērni līdz 12 gadu vecumam.
8. Tendence pārmērīgi lietot alkoholu.
9. Individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Sirds darbības traucējumu gadījumā zāles jālieto piesardzīgi. asinsvadu sistēma, redzes traucējumi, augsts asinsspiediens. Vecumā zāļu lietošana iespējama tikai ārsta uzraudzībā. Bērniem līdz 12 gadu vecumam var dot bērniem paredzētās veidlapas, parakstot Nimesil bērnam līdz 6 gadu vecumam, nepieciešama stingra pediatra uzraudzība.

Ja Nimesil lietošana ir indicēta, tad ir svarīgi pareizi ņemt vērā devu.

Pielietojums un devas

Izplatīta zāļu pārdošanas iespēja ir pulveris, iepakots 2 gramu paciņās. Šis zāļu daudzums ir vienreizēja deva, to vajadzētu atšķaidīt 100 ml silts ūdens. Standarta lietošana ietver 2 paciņas dienā pieaugušajiem. Bērniem devu aprēķina, pamatojoties uz svaru, 1,5 mg uz 1 kg līdz 3 reizēm dienā.

Gadījumos, kad pacients lieto citus medikamentiem ja Jums ir aknu darbības traucējumi vai nieru mazspēja, ārsts var samazināt Jūsu devu. Akūtu sāpju gadījumā devu var palielināt. Bērniem maksimālā deva ir 5 mg uz 1 kg 3 reizes dienā.

Kā noteicis ārsts, zāles var lietot kā ārstēšanas kursu, dienas deva ir minimāla, kursa ilgums ir 15 dienas.

Zāles var izraisīt reiboni un miegainību, tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga jūsu stāvoklis; ja ir nepieciešams sēsties pie stūres, labāk ir atteikties no idejas. Labāk ir izvairīties no automašīnas vadīšanas, kamēr zāles nav izvadītas no organisma.

Pareiza deva ir ārkārtīgi svarīga efektīva pielietošana un izvairīšanās blakus efekti.

Blakus simptomi

Nepatīkami simptomi parādās tikai tad, ja tiek pārkāpta pieļaujamā norma, tostarp:

1. Slikta dūša, grēmas un vemšana.
2. Miegainība, noguruma un apātijas sajūta.
3. Veicināšana asinsspiediens, reibonis.
4. Alerģiskas reakcijas: dermatīts, nātrene.
5. Retos gadījumos paasinājums hroniskas slimības: čūlaina asiņošana, astmas lēkmes, nieru mazspējas paasinājums.
6. Smagas pārdozēšanas gadījumā ir iespējams anafilaktiskais šoks un koma.

Nimesil pret zobu sāpēm

Produkts pieder pie narkotikām plaša darbība un to var izrakstīt pret zobu sāpēm. Lai atvieglotu sāpju simptomus, atšķaidiet pulveri saskaņā ar instrukcijām. Suspensiju labāk dzert pēc ēšanas. Ietekme jūtama 20 minūtes pēc ievadīšanas, zāles iedarbojas 12 stundas.

Pateicoties tā pretiekaisuma iedarbībai, Nimesil var lietot smaganu slimību ārstēšanai, kā daļu no smaganu pūtīšu vai citu mīksto audu iekaisumu terapijas. Atcerieties, ka zāles tikai mazina simptomus, bet nespēj izārstēt mutes dobuma slimības, tāpēc zobārsta vizīte ir nepieciešama.

Šīs zāles ir efektīvs veids, kā atbrīvoties no sāpēm un iekaisuma. Pateicoties plašam indikāciju sarakstam un minimālam kontrindikāciju skaitam, Nimesil bieži lieto medicīnas praksē. Zāļu izmaksas ir arī tās priekšrocība. Viena paciņa maksā no 25 rubļiem, iepakojumā 30 gab. jums būs jāmaksā apmēram 730 rubļu.

Farmakoloģijā, pamatojoties uz pamata aktīvā viela nimesulīds, ir izveidotas citas zāles. Analogos ietilpst:

1. Nimesulīda tabletes, to priekšrocība ir cena, 20 tablešu iepakojuma vidējās izmaksas ir 40 rubļi.
2. Nise tabletes, cena 170 rubļi par 20 tabletēm.
3. Gel Nise vietējai lietošanai, maksā no 150 rubļiem par 20 mg.
4. Nimika tabletes, cena no 120 rubļiem par 20 gab.

Nimesil pulvera priekšrocība ir tā forma, suspensija ātri uzsūcas zarnu sieniņās un dod ātru efektu. Ievērojot visus speciālistu ieteikumus, par nelielu naudu var droši atbrīvoties no sāpēm.

Nimesil instrukcijas - video

Nimesil pulveris ir pretdrudža, pretiekaisuma līdzeklis. Kas attiecas uz zobārstniecību konkrēti, pulveris lieto stomatīta, periodontīta, zobu sāpju, smaganu iekaisuma, infekcijai un vispārējai mutes dobuma profilaksei.

Nimesil pulveris - īss apraksts, sastāvs, izdalīšanās forma

Nimesil pulveri izstrādāja amerikāņu farmaceiti. Nav tādas lietas liels skaits ir tikai divi analogi. Var būt alerģiskas reakcijas, citas blakusparādības. To var ražot bez ārsta receptes, bet smagām indikācijām - tikai ar recepti. Uzņēmums, kas ražo Nimesil, ir Burling Hemi. Nimesil satur vienu aktīvā viela: nimesulīds 100 g masā.

Un arī palīgvielas:

• Ketomakrogols
• Saharoze
• Maltodekstrīns
• Citronu skābe
• Apelsīnu garša

Aktīvā viela satur vairāk nekā 1%, palīgvielas mazāk nekā 1%.

Pieejams kartona kastē laminētā maisiņā, kurā ir granulas procedūras sagatavošanai. Kartona kastē ir 30 maisiņi ar granulām.

Jāuzglabā tumšā, vēsā vietā, kur temperatūra nepārsniedz 20 grādus pēc Celsija. Vislabāk uzglabāt ledusskapī. Derīguma termiņš: 2 gadi.

Pulvera izskats kapsulā ir Tā ir dzeltens ar apelsīnu smaržu.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakoloģiskās īpašības ir: pretdrudža, pretiekaisuma iedarbība. Nimesil iedarbojas ātri, pateicoties tā aktīvajai vielai nimesulīdam, kas pilda pretdrudža vielas lomu. Zāļu iedarbība ir vidēja, apmēram 6 stundas.

Indikācijas lietošanai zobārstniecībā

Parasti nimesilu lieto dažādām indikācijām, bet īpaši zobārstniecībā to lieto:

• Zobu sāpes (samazina sāpes).
• Mutes infekcijas
• Iekaisumi ligzdās pēc zoba ekstrakcijas
• Smaganu iekaisums
• Periodontīts
• Stomatīts

Zāles var lietot kā ilgu laiku, un īsi, steidzamas nepieciešamības gadījumā. Parasti, ilgstoši lietojot, to lieto divas nedēļas, īslaicīgi lietojot, 2-3 dienas.

Kontrindikācijas

Zāles nedrīkst lietot ar šādām kontrindikācijām:

• Grūtniecība (nav zināms, kā organisms reaģēs uz zālēm).
• Laktācijas periods (zīdīšanas laikā aizliegts lietot jebkādus medikamentus)
• Fiziskā neiecietība pret jebkuru nimesila sastāvdaļu (nimesulīdu, palīgvielām)
• Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta
• Akmens slimība
• Diabēts
• Paaugstināta jutība pret kādu zāļu sastāvā esošo vielu
• Sirdskaite
• Grēmas (pulvera darbība tikai pastiprinās grēmas)
• Vemt
• Asas sāpes vēderā
• Kontrindicēts bērniem līdz 14 gadu vecumam.

Lietošanas instrukcija

Zāles lieto tikai pieaugušie, bērniem tās ir stingri aizliegtas. Parastā deva ir 200 mg dienā. Jālieto pēc ēšanas divas reizes dienā: no rīta un vakarā. No rīta - 100 mg, vakarā - 100 mg.

Lai pagatavotu šķīdumu, no kastes jāizņem viens iepakojums, jāizņem granula un jāizšķīdina siltā vārītā ūdenī. Smagām indikācijām devu var palielināt. Lietojot gados vecākiem cilvēkiem, deva jāmaina atkarībā no indikācijas. Arī smagu indikāciju gadījumā ārstam ir stingri jākontrolē pašu zāļu deva un lietošana.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ja papildus Nimesil lietojat zāles, kas uzlabo asins recēšanu, Nimesil iedarbība būs augsta. Ja Nimesil lieto kopā ar litija preparātiem, litija koncentrācija asinīs palielināsies.

Turklāt Nimesil viegli nonāk preparātos ar olbaltumvielu sastāvu.

Narkotiku lietošanas laikā jums ir stingri jāuzrauga devas, pretējā gadījumā tas ir iespējams blakus efekti. Lietojiet zāles piesardzīgi kopā ar diurētiskiem līdzekļiem. Pulveri nedrīkst kombinēt ar zālēm, kas pazemina asinsspiedienu, vai ar jebkāda veida sirdsdarbības līdzekļiem.

Blakus efekti

Nimesil ir diezgan daudz blakusparādību, tas atkal ir saistīts ar nimesulīdu un tā darbību:

• Reibonis
• Slikta dūša
• Vemt
• Miegainība
• Hipertensija
• Tahikardija (reti)
• Asiņošana
• Caureja
• Redzes traucējumi (reti)
• Aizdusa
• Hepatīts (reti)
• Dzelte (reti)
• Hematūrija (reti)
• Nieru mazspēja (reti)
• Anēmija (reti)
• Purpura (reti)
• Aizcietējums (reti)
• Spēcīga svīšana

Cena par zālēm un analogiem

Vidējā Nimeslas cena Krievijā par 30 paciņām 100 mg granulu ir no 600 līdz 900 rubļiem. Interneta aptiekās no no 500 līdz 850 rubļiem.

Nimesil analogi:

• Aponils. Aponilam ir tāda pati aktīvā viela kā nimesils - nimesulīds. Pati zāles ir pieejamas mazās tabletēs pa 100 mg. Kartona kastītē parasti ir 20 tabletes. Kas attiecas uz devu, tad pieaugušam cilvēkam Pietiek ar 100 mg dienā, bērniem līdz 12 gadu vecumam, jāaprēķina: 1,5 mg uz 1 kg svara. Vidējā Aponil cena par 20 tabletēm pa 100 mg Krievijā ir no 150 līdz 370 rubļiem, 30 tabletēm pa 100 mg no 220 līdz 400 rubļiem. Aponila lietošana grūtniecēm ir stingri aizliegts. Pieejams bez ārsta receptes.
• Nise. Nise ir tāda pati aktīvā viela kā nimesils - nimesulīds. Nise ir pieejams 100 mg tabletēs. Kartona kastītē parasti ir 20 tabletes. Pieaugušajiem Jums jālieto 100 mg dienā divas reizes dienā. Bērniem jālieto divas reizes dienā, aprēķinot 3 mg uz 1 kg svara. Pieejams arī gēlā, ko lieto ārīgi. Lai uzklātu želeju, āda ir jānomazgā un jāizžāvē, pēc tam uzklājiet uz skartās ķermeņa zonas. Nise vidējā cena tabletēs no 200 līdz 350 rubļiem,želejā no 150 līdz 250 rubļiem. Labs patēriņš tabletes ir stingri aizliegtas grūtniecēm. Pieejams bez ārsta receptes. Šeit jūs varat lasīt sīkāk.

Farmakodinamika. Nimesulīds (4-nitro-2-fenoksimetanosulfonanilīds) ir metānsulfonanilīdu grupas NPL, tam piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Terapeitiskā iedarbība nimesulīds ir saistīts ar faktu, ka tas ietekmē arahidonskābes metabolismu un samazina prostaglandīnu biosintēzi, inhibējot COX. Līdz selektīva darbība COX-2 netraucē prostaglandīnu sintēzi ar citoprotektīvu efektu kuņģa gļotādā, un tiek samazināts blakusparādību risks. Turklāt nimesulīds samazina neitrofilu granulocītu superoksīda anjonu veidošanos un kavē iekaisuma laikā radušos brīvo radikāļu veidošanos.
Farmakokinētika. Lietojot iekšķīgi, tas labi uzsūcas, sasniedzot Cmax asins plazmā pēc 2-3 stundām.Līdz 97,5% nimesulīda saistās ar asins plazmas olbaltumvielām.
Nimesulīds tiek aktīvi metabolizēts aknās, piedaloties CYP 2C9, citohroma P450 izoenzīmam. Galvenais metabolīts ir parahidroksiatvasinājums, kam ir arī farmakoloģiska aktivitāte. T1/2 - 3,2-6 stundas Nimesulīds no organisma izdalās ar urīnu - apmēram 50% no uzņemtās devas. Apmēram 29% no lietotās devas izdalās ar izkārnījumiem metabolizētā veidā un tikai 1-3% izdalās no organisma nemainītā veidā. Farmakokinētiskais profils gados vecākiem cilvēkiem nemainās. Plkst ilgstoša lietošana neuzkrājas organismā.

Indikācijas zāļu Nimesil lietošanai

Akūts sāpju sindroms. Simptomātiska ārstēšana osteoartrīts ar sāpju sindromu. Primārā dismenoreja.

Zāļu Nimesil lietošana

Nimesil tiek parakstīts pēc rūpīgas ieguvuma/riska attiecības novērtēšanas. Lietojiet minimālo efektīvo devu pēc iespējas īsāku laiku, lai samazinātu blakusparādības. Maksimālais ārstēšanas ilgums ar Nimesil ir 15 dienas.
Pieaugušie un veci cilvēki: 1 paciņa pa 100 mg 2 reizes dienā ( dienas devu- 200 mg). Bērni, kas vecāki par 12 gadiem: Devas pielāgošana nav nepieciešama.
Pacienti ar pavājinātu nieru darbību: Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss - 30-80 ml/min) devas pielāgošana nav nepieciešama.
Sadalīto paciņu saturu ielej glāzē, izšķīdina ar ūdeni un lieto iekšķīgi pēc ēšanas.

Kontrindikācijas zāļu Nimesil lietošanai

Paaugstināta jutība pret nimesulīdu vai jebkuru zāļu sastāvdaļu. Hiperergiskas reakcijas anamnēzē (bronhu spazmas, rinīts, nātrene) acetilsalicilskābes vai citu NPL lietošanas dēļ. Hepatotoksiskas reakcijas pret nimesulīdu anamnēzē. Peptiska čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas akūtā fāzē, atkārtotas peptiskas čūlas vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana, cerebrovaskulāra asiņošana vai citi stāvokļi, ko pavada asiņošana. Būtiski asiņošanas traucējumi. Smaga sirds mazspēja. Smaga nieru mazspēja. Aknu mazspēja. Bērni līdz 12 gadu vecumam. IN III trimestris grūtniecība un laktācijas periods. Drudzis un gripai līdzīgi simptomi, aizdomas par akūtu ķirurģisku patoloģiju. Nelietot vienlaikus ar citām zālēm, kas var izraisīt hepatotoksiskas reakcijas. Alkoholisms un narkomānija.

Zāles Nimesil blakusparādības

Blakusparādību biežums ir klasificēts šādi: ļoti bieži (≤1/10); bieži (1/100 un ≤1/10); dažreiz (1/1000 un ≤1/100); reti (1/10 000 un ≤ 1/1000); ļoti reti (≤1/10 000), ieskaitot īpašus gadījumus.

• Reti anēmija, eozinofilija.
• Ļoti reti Trombocitopēnija, pancitopēnija, purpura.

No imūnsistēmas:

• Reti Paaugstināta jutība
• Ļoti reti anafilakse

Vielmaiņas un vielmaiņas traucējumi:

• Reti hiperkaliēmija

Psihiski traucējumi:

• Reti Baiļu sajūta, nervozitāte, murgi

No ārpuses nervu sistēma:

• Dažreiz Reibonis
• Ļoti reti Galvassāpes, miegainība, encefalopātija (Reja sindroms)

• Reti Neskaidra redze
• Ļoti reti Redzes traucējumi

No dzirdes un līdzsvara orgāna:

• Ļoti reti Reibonis

No sirds un asinsvadu sistēmas:

• Dažreiz hipertensija
• Reti tahikardija, asiņošana, asinsspiediena labilitāte, karstuma viļņi

No elpošanas sistēmas:

• Dažreiz elpas trūkums
• Ļoti reti astma, bronhu spazmas

No kuņģa-zarnu trakta:

• Bieži Caureja, slikta dūša, vemšana
• Dažreiz aizcietējums, meteorisms, gastrīts
• Ļoti reti Sāpes vēderā, dispepsija, stomatīts, melna izkārnījumos (melēna), kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūla, perforējoša kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla

No aknām un žultsceļu sistēmas:

• Ļoti reti Hepatīts, zibens hepatīts (tostarp letāli gadījumi), dzelte, holestāze

No ādas un piedēkļiem:

• Dažreiz nieze ādas izsitumi, pastiprināta svīšana
• Reti Eritēma, dermatīts
• Ļoti reti: nātrene, angioneirotiskā tūska, sejas tūska, multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze

• Reti: dizūrija, hematūrija, urīna aizture.
• Ļoti reti Nieru mazspēja, oligūrija, intersticiāls nefrīts

Vispārīgi pārkāpumi:

• Dažreiz pietūkums
• Reti Vājums, astēnija
• Ļoti reti Hipotermija

Laboratorijas dati:

• Bieži paaugstināts aknu transamināžu līmenis.

Īpaši norādījumi par zāļu Nimesil lietošanu

Notikuma risks blakus efekti var samazināt, ja nimesulīdu lieto, ja iespējams, minimālu laiku. Ārstēšana jāpārtrauc, ja vairākas dienas nav pozitīvas klīniskas ietekmes. Ja pacientiem, kuri lieto nimesulīdu, paaugstinās ķermeņa temperatūra un parādās gripai līdzīgi simptomi, zāļu lietošana jāpārtrauc. Ir ziņots par nopietnām komplikācijām, lietojot nimesulīdu. nevēlamas reakcijas no aknām (ļoti reti ar letālu iznākumu), tādēļ, ilgstoši lietojot nimesulīdu, reizi 2 nedēļās jākontrolē aknu darbības rādītāji. Ja pacientiem, kuri lieto nimesulīdu, mainās aknu darbības rādītāji (paaugstināts ALAT, ASAT, ALP), parādās aknu bojājuma simptomi (anoreksija, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, tumšs urīns), zāles tiek pārtrauktas un vairs netiek parakstītas. Ir ziņots par aknu bojājumiem (no kuriem lielākā daļa ir atgriezeniski) pēc īslaicīgas zāļu lietošanas. Ārstēšanas laikā ar nimesulīdu jāizvairās no tā kombinētas lietošanas ar zālēm, kurām ir hepatotoksiska iedarbība, kā arī no pārmērīgas alkohola lietošanas, jo šīs vielas var palielināt aknu blakusparādību risku. Ārstējot ar nimesulīdu, jums jāatturas no citu pretsāpju līdzekļu lietošanas.
Nimesulīds jāievēro piesardzīgi pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem (peptiska čūla, kuņģa-zarnu trakta asiņošana anamnēzē, čūlainais kolīts vai Krona slimība). Jebkurā ārstēšanas posmā nimesulīds var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, peptiskas čūlas vai doba orgāna perforāciju neatkarīgi no slimības anamnēzes. gremošanas trakts. Ja rodas šādas komplikācijas, ārstēšana ar nimesulīdu jāpārtrauc.
Pacientiem ar pavājinātu nieru vai sirds darbību Nimesil jālieto piesardzīgi, jo tas var izraisīt vai pasliktināt šos traucējumus. Šajā gadījumā Nimesil terapija jāpārtrauc. Zāles var izraisīt šķidruma aizturi organismā, tāpēc tās jālieto ļoti piesardzīgi pacientiem ar hipertensiju (arteriālo hipertensiju) un sirds mazspēju.
Zāles var izraisīt miegainību vai reiboni. Gados vecākiem cilvēkiem NPL lietošanas rezultātā biežāk rodas blakusparādības, piemēram, kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai perforācija, sirds, aknu vai nieru darbības traucējumi, tāpēc šiem pacientiem nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība. Nimesulīds var traucēt trombocītu darbību, tāpēc hemorāģiskās diatēzes gadījumā tas jālieto piesardzīgi.
Nimesil nevar lietot kā acetilsalicilskābes aizstājēju sirds un asinsvadu profilaksei. Nimesulīds var maskēt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas saistīta ar bakteriālu infekciju.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, nimesulīdu nav ieteicams parakstīt. Pacientes, kurām grūtniecība ir sarežģīta, vai sievietes, kurām tiek veikta neauglības pārbaude, nimesulīdu nedrīkst lietot. Nav ieteicams lietot nimesulīdu zīdīšanas laikā.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar precīziem mehānismiem. Nav veikti pētījumi par nimesulīda ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus. Ja nimesulīda lietošanas laikā rodas reibonis vai miegainība, jums jāizvairās no šādām darbībām.

Zāļu Nimesil mijiedarbība

Pacientiem, kuri lieto varfarīnu vai citus netiešos antikoagulantus vai acetilsalicilskābi, vienlaikus lietojot Nimesil, ir palielināts asiņošanas risks, tāpēc šī kombinācija nav ieteicama, un smagas asiņošanas traucējumu formas gadījumā tā ir kontrindicēta. Ja no šādas kombinācijas nevar izvairīties, nepieciešama regulāra asinsreces sistēmas stāvokļa kontrole. Veseliem indivīdiem nimesulīds īslaicīgi samazina furosemīda diurētisko efektu un nātrija un mazākā mērā kālija izdalīšanos, tādēļ, lietojot nimesulīdu un furosemīdu vienlaikus nieru vai sirds darbības traucējumu gadījumā, jāievēro īpaša piesardzība. Ir pierādījumi, ka NPL samazina litija klīrensu, kas palielina litija līmeni plazmā un palielina toksicitāti. Ja Nimesil tiek parakstīts pacientam, kurš saņem litija preparātus, nepieciešama bieža litija līmeņa kontrole asins plazmā.
Lietojot vienlaikus ar glibenklamīdu, teofilīnu, varfarīnu, digoksīnu, cimetidīnu un antacīdiem līdzekļiem, klīniski nozīmīga mijiedarbība netika novērota. Jāievēro piesardzība, ja nimesulīds tiek parakstīts mazāk nekā 24 stundas pirms vai pēc metotreksāta lietošanas, jo ir iespējams paaugstināt metotreksāta līmeni asins plazmā un palielināt tā toksicitāti. Lietojot vienlaikus ar ciklosporīnu, tā nefrotoksicitāte var palielināties.

Zāļu Nimesil pārdozēšana, simptomi un ārstēšana

Simptomi: apātija, miegainība, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrālajā reģionā. Šie simptomi parasti ir atgriezeniski. Var rasties kuņģa-zarnu trakta asiņošana, hipertensija (arteriālā hipertensija), akūta nieru mazspēja, elpošanas nomākums un koma. Tomēr šādas parādības tiek novērotas reti.
Ārstēšana: simptomātisks; nav specifiska antidota. Nav datu par nimesulīda elimināciju ar hemodialīzi, taču, ņemot vērā nimesulīda lielo saistīšanās pakāpi ar plazmas olbaltumvielām (līdz 97,5%), dialīzes efektivitāte ir maz ticama. Ir indicēta kuņģa skalošana un aktīvās ogles lietošana.

Zāles Nimesil uzglabāšanas apstākļi

Sausā vietā, aizsargātā no gaismas, istabas temperatūrā.

To aptieku saraksts, kurās var iegādāties Nimesil:

• Sanktpēterburga

Iedzīvotāju vidū plaši tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, kas ir saistīti ar biežas slimības un pāri letei. Tajā pašā laikā daži cilvēki zina, ka pat šādas izplatītas zāles izraisa nepatīkamu simptomu attīstību, kas saistīti ar pārdozēšanu. Viens no populārākajiem pretiekaisuma līdzekļiem ir Nimesil, ko ražo ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem (.).

Nimesil pārdozēšana izraisa smagu simptomu parādīšanos, kas saistīti ar nieru, aknu un kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem, ko novēro nekontrolētas tablešu lietošanas gadījumā. Šajā sakarā jāzina saindēšanās simptomi, jāspēj sniegt pirmo palīdzību pirmā palīdzība ieteicams katram cilvēkam.

Par zālēm: darbības mehānisms un indikācijas

Nimesils ir ievērojams nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupas pārstāvis, kam ir izteikta pretsāpju, pretiekaisuma iedarbība un vāja pretdrudža iedarbība. Galvenās indikācijas zāļu lietošanai ir šādas:

• dažādu cēloņu sāpju sindromi;
• sāpes muskuļos, locītavās;
• slimības ar iekaisuma komponentu, ieskaitot autoimūnas slimības;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Šāda Nimesil iedarbība ir saistīta ar spēju bloķēt enzīmu ciklooksigenāzi, kas veicina ar sāpēm un iekaisuma reakciju saistīto mediatoru izdalīšanos.

Zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās: tabletes iekšķīgai lietošanai, granulēti pulveri, īpašas tabletes bērniem, suspensijas. Tas ļauj izvēlēties optimālāko zāļu lietošanas veidu katrai personai.

Kādas ir kontrindikācijas?

Nimesil pārdozēšana bieži ir saistīta ar zāļu lietošanu, ņemot vērā esošās kontrindikācijas:

• individuāla neiecietība pret tabletēs vai suspensijā iekļauto aktīvo vielu vai palīgkomponentiem;
• alerģiskas reakcijas pret Nise un citiem NPL;
• erozīvas, čūlainas orgānu slimības gremošanas sistēma (hronisks gastrīts, peptiska čūlas, nespecifisks čūlainais kolīts);
• Pieejamība bronhiālā astma, citas smagas alerģiskas slimības;
• traucēta nieru un aknu darbība, tostarp hroniska nieru un aknu mazspēja;
• asins koagulācijas sistēmas patoloģija;
• nimesils ir kontrindicēts grūtniecības sākumā;
• Nimesil ir kontrindicēts kā pretsāpju līdzeklis saindēšanās gadījumā ar citiem NPL;
• Pacienta vecums ir līdz 12 gadiem (sk.).

Ja ir kāda no šīm kontrindikācijām, zāļu lietošana ir aizliegta, jo pastāv augsts pārdozēšanas simptomu un dažādu terapijas blakusparādību risks.

Nimesil lietošana: devas un ievadīšanas laiks

Labākais veids, kā novērst pārdozēšanu, ir ievērot lietošanas instrukcijas. Zāles lieto divas reizes dienā 100 mg devā (neatkarīgi no zāļu forma). Tajā pašā laikā Nimesil ir labāk dzert tūlīt pēc ēšanas, lai samazinātu negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu.

Bērni, kas jaunāki par 12 gadiem, nedrīkst lietot zāles. Daudzi pacienti uzdod jautājumu: "Cik dienas jūs varat lietot Nimesil?" Maksimālais ilgums kursa ārstēšana 5-6 dienas, pēc tam tiek veikts pārtraukums zāļu lietošanā, lai novērstu pārdozēšanas attīstību.

Ja pacientam ir nieru un aknu slimības, ārstējošais ārsts rūpīgi uzrauga viņu funkcijas, ja nepieciešams, pārtrauc terapiju, vienlaikus izrakstot atbalstošu ārstēšanu.

Galvenās pārdozēšanas izpausmes

Saindēšanās ar Nimesil izraisa dažāda smaguma nepatīkamu simptomu attīstību: no viegla diskomforta līdz dzīvībai bīstamiem apstākļiem. Galvenās izpausmes:

1. No kuņģa-zarnu trakta attīstās dispepsija, tai skaitā: slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi. Smagas pārdozēšanas gadījumā novēro čūlu veidošanos un dažādas intensitātes intragastriskas vai zarnu asiņošanas sākšanos.
2. No centrālās nervu sistēmas puses pacientam ir apātija, palielināts nogurums, pastāvīga miegainība.
3. Pacientiem ar iepriekš arteriālā hipertensija attīstās hipertensīvās krīzes, kas paši par sevi var izraisīt komplikācijas.
4. Aknu disfunkcija, ko izraisa Nimesil iedarbība uz aknu šūnām.
5. No urīnceļu sistēmas puses tiek atzīmēta nieru mazspējas attīstība.

Ja tiek konstatēti viegli saindēšanās simptomi, izmaiņas cilvēka veselībai un dzīvībai nopietnus draudus nerada. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka pat pirmās izpausmes (slikta dūša, nelielas sāpes vēderā) attīstās smagas komplikācijas nepieciešama hospitalizācija. Tādēļ pacientiem ar Nimesil pārdozēšanas simptomiem ir jāsniedz pirmā palīdzība un jāizmeklē ārstējošais ārsts.

Pirmā palīdzība

Pārdozēšanas gadījumā nav specifisku antidotu, tāpēc ārstēšana pirmsmedicīnas un medicīniskās stadijās ir simptomātiska. Nepieciešamie pasākumi, kas jāveic, ja personai rodas saindēšanās ar Nimesil simptomi:

1. Pirmais svarīgais solis ir pabeigt procesu, līdz tiek iegūts tīrs mazgāšanas ūdens. Manipulācija ir vienkārša: pacients izdzer no 1 līdz 2 litriem silta ūdens, tilpumu aprēķina aptuveni pēc cilvēka vecuma un svara. Pēc tam tiek izraisīts rīstīšanās reflekss, kas noved pie kuņģa iztukšošanas un skalošanas. Šī darbība ļauj attīrīt kuņģi no zāļu atliekām, tādējādi samazinot tā tālāku uzsūkšanos.
2. Neskatoties uz skalošanas efektivitāti, daļa Nimesil pārvar kuņģi un nokļūst zarnās pirms pirmās palīdzības sniegšanas. Šīs zāļu molekulas ir jāsaista zarnu lūmenā un jāizņem no ķermeņa. Šim nolūkam tiek izmantoti enterosorbenti (aktivētā ogle, Enterosgel). To devu aprēķina saskaņā ar lietošanas instrukcijām.
3. Smagas vemšanas vai caurejas gadījumā apgādājiet pacientu ar tīru siltu ūdeni, lai papildinātu ķermeņa zaudēto šķidrumu.

Viss par

Patentēts zāļu nosaukums: Nimesil®

Starptautisks sugas nosaukums(MIN): nimesulīds

Devas forma: granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai.

Savienojums:

1 iepakojums satur:
Aktīvā viela: nimesulīds 100 mg;
Palīgvielas: ketomakrogols 1000, saharoze, maltodekstrīns, bezūdens citronskābe, apelsīnu garša.

Apraksts: gaiši dzeltens granulēts pulveris ar apelsīna smaržu.

Farmakoterapeitiskā grupa:

ATX kods: M01AX17

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika Nimesulīds ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL) no sulfonamīdu grupas. Piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Nimesulīds darbojas kā ciklooksigenāzes enzīma, kas ir atbildīgs par prostaglandīnu sintēzi, inhibitors un galvenokārt inhibē ciklooksigenāzi 2.

Farmakokinētika Pēc iekšķīgas lietošanas zāles labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, sasniedzot maksimālo koncentrāciju asins plazmā pēc 2-3 stundām; saistība ar plazmas olbaltumvielām - 97,5%; Pusperiods ir 3,2-6 stundas. Viegli iekļūst histohematiskajās barjerās.
Metabolizējas aknās, izmantojot citohroma P450 (CYP) 2C9 izoenzīmu. Galvenais metabolīts ir farmakoloģiski aktīvais nimesulīda parahidroksi atvasinājums - hidroksinimesulīds. Hidroksinimesulīds tiek izvadīts ar žulti metabolizētā veidā (atrodams tikai glikuronāta veidā - aptuveni 29%). Nimesulīds no organisma izdalās, galvenokārt caur nierēm (apmēram 50% no lietotās devas). Nimesulīda farmakokinētiskais profils gados vecākiem cilvēkiem nemainās, ievadot vienreizējas un vairākas/atkārtotas devas.
Saskaņā ar eksperimentālu pētījumu, kas veikts pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 30-80 ml/min) un veseliem brīvprātīgajiem, nimesulīda un tā metabolīta maksimālā koncentrācija pacientu plazmā nepārsniedza nimesulīda koncentrāciju veseliem cilvēkiem. brīvprātīgie. Platība zem koncentrācijas-laika līknes (AUC) un pusperiods pacientiem ar nieru darbības traucējumiem bija par 50% lielāks, taču farmakokinētikas robežās. Atkārtoti lietojot zāles, uzkrāšanās netiek novērota.

Lietošanas indikācijas

• Akūtu sāpju ārstēšana (muguras sāpes, muguras lejasdaļas; sāpju sindroms muskuļu un skeleta sistēmā, ieskaitot traumas, locītavu sastiepumus un izmežģījumus; tendinīts, bursīts; zobu sāpes);
• Osteoartrīta ar sāpju sindromu simptomātiska ārstēšana;
• Algodismenoreja.

Kontrindikācijas

• Paaugstināta jutība pret nimesulīdu vai kādu no zāļu sastāvdaļām.
• Hiperergiskas reakcijas (anamnēzē), piemēram, bronhu spazmas, rinīts, nātrene, kas saistītas ar acetilsalicilskābes vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, tostarp nimesulīda, lietošanu. Hepatotoksiskas reakcijas pret nimesulīdu (anamnēzē).
• Vienlaicīga (vienlaicīga) ievadīšana zāles ar iespējamu hepatotoksicitāti, piemēram, paracetamolu vai citiem pretsāpju vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
• Iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimība, čūlainais kolīts) akūtā fāzē. Periods pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas.
• Drudža sindroms ar saaukstēšanos un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām.
• Pilnīga vai nepilnīga bronhiālās astmas, atkārtotas deguna polipozes vai deguna blakusdobumu kombinācija ar acetilsalicilskābes un citu NPL nepanesību (ieskaitot anamnēzē);
• Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā fāzē, čūlas anamnēzē, perforācija vai asiņošana kuņģa-zarnu traktā.
• Cerebrovaskulāra asiņošana vai cita veida asiņošana anamnēzē, kā arī slimības, ko pavada asiņošana.
• Smagi asinsreces traucējumi.
• Smaga sirds mazspēja.
• Smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss<30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
• Aknu mazspēja vai jebkura aktīva aknu slimība.
• Bērni līdz 12 gadu vecumam.
• Grūtniecības un laktācijas periods.
• Alkoholisms, narkomānija.

Uzmanīgi: smagas arteriālās hipertensijas formas, 2. tipa cukura diabēts, sirds mazspēja, koronārā sirds slimība, cerebrovaskulāras slimības, dislipidēmija/hiperlipidēmija, perifēro artēriju slimība, smēķēšana, kreatinīna klīrenss mazāks par 60 ml/min.

Anamnēzes dati par kuņģa-zarnu trakta čūlaino bojājumu klātbūtni, Helicobacter pylori izraisītu infekciju; vecāka gadagājuma vecums; ilgstoša iepriekšēja NPL lietošana; smagas somatiskās slimības.

Vienlaicīga terapija ar šādām zālēm: antikoagulanti (piemēram, varfarīns), prettrombocītu līdzekļi (piemēram, acetilsalicilskābe, klopidogrels), perorālie glikokortikosteroīdi (piemēram, prednizolons), selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (piemēram, citaloprams, fluoksetīns, paroksetīns sertralīns). Lēmums par Nimesil ® izrakstīšanu jāpieņem, pamatojoties uz individuālu riska un ieguvuma novērtējumu zāļu lietošanas laikā.

Lietošanas norādījumi un devas

Nimesil lieto iekšķīgi, 1 paciņa (100 mg nimesulīda) divas reizes dienā. Ieteicams lietot zāles pēc ēšanas. Paciņas saturu ielej glāzē un izšķīdina aptuveni 100 ml ūdens. Sagatavoto šķīdumu nevar uzglabāt.

Nimesil ® lieto tikai pacientu, kas vecāki par 12 gadiem, ārstēšanai.

Pusaudži (12-18 gadi): Pamatojoties uz nimesulīda farmakokinētisko profilu un farmakodinamiskajām īpašībām, pusaudžiem deva nav jāpielāgo.

Pacienti ar pavājinātu nieru darbību: Pamatojoties uz farmakokinētikas datiem, pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspējas formu (kreatinīna klīrenss 30-80 ml/min) devas pielāgošana nav nepieciešama.

Gados vecāki pacienti:ārstējot gados vecākus pacientus, nepieciešamību pielāgot dienas devu nosaka ārsts, pamatojoties uz mijiedarbības iespēju ar citām zālēm.

Maksimālais ārstēšanas ilgums ar nimesulīdu ir 15 dienas.

Lai samazinātu nevēlamu blakusparādību risku, pēc iespējas īsākā kursa laikā jālieto minimālā efektīvā deva.

Blakus efekti

Biežums tiek klasificēts pēc virsrakstiem, atkarībā no gadījuma rašanās: ļoti bieži (>10), bieži (<10-<100), нечасто (<100-<1000), редко (<1000-<10000), очень редко (<10000).

Asinsrites un limfātiskās sistēmas traucējumi: reti - anēmija, eozinofīlija, asiņošana; ļoti reti - trombocitopēnija, pancitopēnija, trombocitopēniskā purpura.

Alerģiskas reakcijas: retāk - nieze, izsitumi, pastiprināta svīšana; reti - paaugstinātas jutības reakcijas, eritēma, dermatīts; ļoti reti - anafilaktoīdas reakcijas, nātrene, angioneirotiskā tūska, erythema multiforme, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms).

Centrālās nervu sistēmas traucējumi: reti - reibonis; reti - baiļu sajūta, nervozitāte, murgi; ļoti reti - galvassāpes, miegainība, encefalopātija (Reja sindroms).

Maņu orgānu traucējumi: reti - neskaidra redze.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi: reti - arteriāla hipertensija, tahikardija, asinsspiediena labilitāte, karstuma viļņi.

Elpošanas sistēmas traucējumi: reti - elpas trūkums; ļoti reti - bronhiālās astmas paasinājums, bronhu spazmas.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi: bieži - caureja, slikta dūša, vemšana; reti - aizcietējums, meteorisms, gastrīts; ļoti reti - sāpes vēderā, dispepsija, stomatīts, darvaini izkārnījumi, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūla un/vai kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas perforācija.

Aknu un žultsceļu sistēmas traucējumi:ļoti reti - hepatīts, fulminants hepatīts, dzelte, holestāze, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte.

Nieru un urīnceļu sistēmas traucējumi: reti - dizūrija, hematūrija, urīna aizture; ļoti reti - nieru mazspēja, oligūrija, intersticiāls nefrīts.

Vispārīgi pārkāpumi: reti - savārgums, astēnija; ļoti reti - hipotermija.

Citi: reti - hiperkaliēmija.

Pārdozēšana

Simptomi: apātija, miegainība, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrālajā reģionā. Ar gastropātijas uzturošo terapiju šie simptomi parasti ir atgriezeniski. Var rasties kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Retos gadījumos iespējama paaugstināts asinsspiediens, akūta nieru mazspēja, elpošanas nomākums un koma, kā arī anafilaktoīdas reakcijas.

Ārstēšana: Simptomātisks. Nav specifiska antidota. Ja pēdējo 4 stundu laikā notikusi pārdozēšana, ir nepieciešams izraisīt vemšanu un/vai nodrošināt aktivēto ogli (60 līdz 100 g vienam pieaugušajam) un/vai osmotisku caurejas līdzekli. Piespiedu diurēze un hemodialīze ir neefektīvas, jo zāles saistās ar olbaltumvielām (līdz 97,5%). Ir indicēta nieru un aknu darbības kontrole.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Farmakodinamiskā mijiedarbība:

Glikokortikosteroīdi: palielina kuņģa-zarnu trakta čūlu vai asiņošanas risku.

Prettrombocītu līdzekļi un selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI), piemēram, fluoksetīns: palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku.

Antikoagulanti: NPL var pastiprināt antikoagulantu, piemēram, varfarīna, iedarbību. Paaugstināta asiņošanas riska dēļ šī kombinācija nav ieteicama un ir kontrindicēta pacientiem ar smagiem asinsreces traucējumiem. Ja nevar izvairīties no kombinētas terapijas, nepieciešama rūpīga asinsreces parametru kontrole.

Diurētiskie līdzekļi

NPL var samazināt diurētisko līdzekļu iedarbību.

Veseliem brīvprātīgajiem nimesulīds furosemīda ietekmē īslaicīgi samazina nātrija izdalīšanos, mazākā mērā kālija izdalīšanos un samazina pašu diurētisko efektu.

Nimesulīda un furosemīda vienlaicīga lietošana izraisa laukuma zem koncentrācijas-laika līknes (AUC) samazināšanos (apmēram par 20%) un furosemīda kumulatīvās ekskrēcijas samazināšanos, nemainot furosemīda nieru klīrensu.

Furosemīda un nimesulīda vienlaicīga lietošana prasa piesardzību pacientiem ar pavājinātu nieru vai sirds darbību.

AKE inhibitori un angiotenzīna II receptoru antagonisti

NPL var samazināt antihipertensīvo zāļu iedarbību. Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 30-80 ml/min), lietojot vienlaikus ar AKE inhibitoriem, angiotenzīna II receptoru antagonistiem vai vielām, kas nomāc ciklooksigenāzes sistēmu (NPL, prettrombocītu līdzekļi), turpmāka nieru darbības pasliktināšanās. un var rasties akūta nieru slimība.neveiksme, kas parasti ir atgriezeniska. Šīs mijiedarbības jāņem vērā pacientiem, kuri lieto Nimesil kombinācijā ar AKE inhibitoriem vai angiotenzīna I receptoru antagonistiem.Tādēļ šo zāļu vienlaicīga lietošana jānosaka piesardzīgi, īpaši gados vecākiem pacientiem. Pēc vienlaicīgas terapijas uzsākšanas pacientiem jānodrošina pietiekama hidratācija un rūpīgi jāuzrauga nieru darbība.

Farmakokinētiskā mijiedarbība ar citām zālēm:

Ir pierādījumi, ka NPL samazina litija klīrensu, kas palielina litija koncentrāciju plazmā un palielina tā toksicitāti. Izrakstot nimesulīdu pacientiem, kuri saņem litija terapiju, regulāri jākontrolē litija koncentrācija plazmā.

Netika novērota klīniski nozīmīga mijiedarbība ar glibenklamīdu, teofilīnu, digoksīnu, cimetidīnu un antacīdiem līdzekļiem (piemēram, alumīnija un magnija hidroksīda kombināciju).

Nimesulīds inhibē CYP2C9 izoenzīma aktivitāti. Lietojot kopā ar nimesulīdu zāles, kas ir šī enzīma substrāti, šo zāļu koncentrācija plazmā var palielināties.

Izrakstot nimesulīdu mazāk nekā 24 stundas pirms vai pēc metotreksāta lietošanas, jāievēro piesardzība, jo šādos gadījumos var palielināties metotreksāta līmenis plazmā un attiecīgi arī šo zāļu toksiskā iedarbība. Tā kā prostaglandīnu sintetāzes inhibitori, piemēram, nimesulīds, iedarbojas uz nieru prostaglandīniem, tie var palielināt ciklosporīnu nefrotoksicitāti.

Citu zāļu mijiedarbība ar nimesulīdu:

In vitro pētījumi liecina, ka nimesulīdu no saistīšanās vietām izspiež tolbutamīds, salicilskābe un valproiskābe. Lai gan šīs mijiedarbības tika noteiktas asins plazmā, šīs blakusparādības netika novērotas zāļu klīniskās lietošanas laikā.

Speciālas instrukcijas

Nevēlamās blakusparādības var samazināt, lietojot minimālo efektīvo zāļu devu pēc iespējas īsākā kursā. Nimesil ® jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta slimības (čūlainais kolīts, Krona slimība), jo ir iespējama šo slimību saasināšanās.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, čūlu veidošanās vai čūlas perforācijas risks palielinās, palielinoties NPL devai pacientiem ar čūlām anamnēzē, īpaši tādām, kuras ir komplicētas ar asiņošanu vai perforāciju, kā arī gados vecākiem pacientiem, tāpēc ārstēšana jāsāk ar mazāko iespējamo devu. Pacienti, kuri saņem zāles, kas samazina asins recēšanu vai kavē trombocītu agregāciju, arī palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku. Ja pacientiem, kuri lieto Nimesil ®, rodas kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai čūlas, ārstēšana ar zālēm jāpārtrauc.

Tā kā Nimesil ® daļēji izdalās caur nierēm, tā deva pacientiem ar nieru darbības traucējumiem ir jāsamazina atkarībā no urinēšanas līmeņa. Ir pierādījumi par retiem aknu reakciju gadījumiem. Ja parādās aknu bojājuma pazīmes (nieze, ādas dzelte, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, tumšs urīns, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte), Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu. Neskatoties uz to, ka pacientiem, kuri lieto nimesulīdu vienlaikus ar citiem NPL, reti sastopami redzes traucējumi, ārstēšana nekavējoties jāpārtrauc. Ja rodas redzes traucējumi, pacients ir jāpārbauda oftalmologam. Zāles var izraisīt šķidruma aizturi audos, tāpēc pacientiem ar augstu asinsspiedienu un sirdsdarbības traucējumiem Nimesil® jālieto ļoti piesardzīgi.

Pacientiem ar nieru vai sirds mazspēju Nimesil® jālieto piesardzīgi, jo var pasliktināties nieru darbība. Ja stāvoklis pasliktinās, ārstēšana ar Nimesil jāpārtrauc. Klīniskie pētījumi un epidemioloģiskie dati liecina, ka NPL, īpaši lielās devās un ilgstoši lietojot, var izraisīt nelielu miokarda infarkta vai insulta risku. Nav pietiekami daudz datu, lai izslēgtu šādu notikumu risku, lietojot nimesulīdu. Zāles satur saharozi, tas jāņem vērā pacientiem, kuri cieš no cukura diabēta (0,15-0,18 XE uz 100 mg zāļu) un tiem, kuri ievēro zemu kaloriju diētu. Nimesil® nav ieteicams lietot pacientiem ar retām iedzimtām slimībām, piemēram, fruktozes nepanesību, glikozes-galaktozes malabsorbciju vai saharozes-izomaltozes deficītu.

Ja ārstēšanas laikā ar Nimesil® parādās “aukstuma” vai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas pazīmes, zāļu lietošana jāpārtrauc. Nimesil ® nedrīkst lietot vienlaikus ar citiem NPL.

Nimesulīds var mainīt trombocītu īpašības, tāpēc, lietojot zāles cilvēkiem ar hemorāģisko diatēzi, jāievēro piesardzība, tomēr zāles neaizstāj acetilsalicilskābes profilaktisko iedarbību sirds un asinsvadu slimību gadījumā.

Gados vecāki pacienti ir īpaši jutīgi pret NPL blakusparādībām, tostarp dzīvībai bīstamas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un perforācijas risku, kā arī nieru, aknu un sirds funkcijas pasliktināšanos. Lietojot zāles Nimesil ® šai pacientu kategorijai, ir nepieciešama atbilstoša klīniskā uzraudzība.

Tāpat kā citas NPL grupas zāles, kas inhibē prostaglandīnu sintēzi, nimesulīds var negatīvi ietekmēt grūtniecību un/vai embrija attīstību un izraisīt priekšlaicīgu ductus arteriosus slēgšanos, hipertensiju plaušu artērijas sistēmā, nieru darbības traucējumus, kas var izraisīt nieru mazspēju. ar oligohidramniju, palielināts asiņošanas risks, samazināta dzemdes kontraktilitāte un perifēras tūskas rašanās. Šajā sakarā nimesulīds ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā. Nimesil ® lietošana var negatīvi ietekmēt sieviešu auglību un nav ieteicama sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Plānojot grūtniecību, konsultācija ar ārstu ir nepieciešama.

Ir pierādījumi par retu ādas reakciju (piemēram, eksfoliatīvā dermatīta, Stīvensa-Džonsona sindroma, toksiskās epidermas nekrolīzes) rašanos, lietojot nimesulīdu, kā arī citus NPL. Ja parādās pirmās ādas izsitumu pazīmes, gļotādas bojājumi vai citas alerģiskas reakcijas pazīmes, Nimesil® lietošana jāpārtrauc.

Zāļu ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Zāles Nimesil ® ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus nav pētīta, tāpēc ārstēšanas laikā ar Nimesil ® jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrēšanās un ātrums. psihomotorās reakcijas.

Atbrīvošanas forma

Granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai, 100 mg.

2 g granulu trīsslāņu maisiņos (papīrs/alumīnijs/polietilēns).

9, 15 vai 30 maisiņi ar lietošanas instrukciju kartona kastē.

Uzglabāšanas apstākļi

B saraksts.

Uzglabāt sausā, no gaismas pasargātā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25°C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!

Labākais pirms datums

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Izlaišana no aptiekām

Pēc ārsta receptes.

Pieteikuma iesniedzējs/ražotājs:

"Laboratory Guidotti S.P.A.", Itālija, ražojis "Laboratory Menarini S.A.", Spānija
Izplatītājs: Berlin - Chemie/Menarini Pharma GmbH Glinker Weg 125, 12489, Berlīne, Vācija
Adrese pretenziju iesniegšanai: 115162, Maskava, st. Šabolovka, korpuss 31, korpuss B