NMC la fete. Vârsta reproductivă a femeii. Menstruația: normă și patologie

Acest material reproduce una dintre prelegerile susținute de autorul acestei resurse la cursurile de perfecționare pentru personalul medical.

Ciclu menstrual- Acestea sunt modificări ciclice regulate care apar în sistemul reproducător al unei femei și provoacă indirect modificări ciclice în tot corpul. Esența acestor schimbări este pregătirea organismului pentru sarcină. În absența fertilizării, ciclul menstrual se termină cu sângerare, numită „menstruație” - plânsul uterului cu lacrimi sângeroase pentru o sarcină eșuată.

Ciclul menstrual continuă din prima zi a ultimei menstruații până în prima zi a următoarei. La majoritatea femeilor, ciclul durează 28 de zile, totuși, un ciclu de 28 +\- 7 zile cu o pierdere de sânge de 80 ml poate fi considerat normal.

Încălcarea ciclului menstrual este un simptom al diferitelor boli ginecologice și endocrine, ducând uneori la pierderea funcției de reproducere a femeii sau la dezvoltarea proceselor precanceroase și canceroase în organele genitale feminine.

Ciclul menstrual poate fi neregulat până la 2 ani după prima menstruație și până la 3 ani înainte de menopauză. Dacă este neregulată în restul perioadei de reproducere, aceasta este o patologie și necesită o examinare și un tratament adecvat.

În prezent, problemele etiologiei și patogenezei NMC nu au fost suficient studiate și, prin urmare, clasificarea lor rațională este imposibilă. Au fost propuse numeroase clasificări ale NMC, dar cele mai multe dintre ele nu se bazează pe principiul etiologic și patogenetic, ci iau în considerare doar simptome clinice tulburări ciclului (amenoree sau sângerare, păstrarea ciclului bifazic sau absența acestuia, patologia dezvoltării foliculului sau a corpului galben, tulburări ale sistemului hipotalamo-hipofizar etc.)

Factorii care conduc la tulburări ale funcției menstruale sunt:

1. puternice tulburări emoționale
2. mentală sau boli nervoase(organic sau funcțional);
3. malnutriție (cantitativă și calitativă),
4. beriberi,
5. obezitate de diverse etiologii;
6. riscuri profesionale (expunerea la anumite substanțe chimice, factori fizici, radiații);
7. boli infecțioase și septice;
8. boli cronice ale organelor și sistemelor
9. operații ginecologice transferate;
10. leziuni ale organelor genito-urinale;
11. boli inflamatorii și tumori ale organelor genitale feminine
12. tumori cerebrale;
13. tulburări cromozomiale;
14. subdezvoltarea congenitală a organelor genitale;
15. restructurarea involutivă a centrilor hipotalamici în menopauză.

Avand in vedere ca exista 5 niveluri de reglare a ciclului menstrual in sistemul reproducator, factorii enumerati pot afecta unul dintre ei. În funcție de nivelul de deteriorare a reglării neuroumorale, se disting grupuri de aceste tulburări, clasificându-le în funcție de mecanismul patogenezei:

1. cortical-hipotalamic
2. hipotalamo-hipofizar
3. pituitară
4. ovarian
5. uterin
6. NMC în boli extragenitale (glanda tiroidă, suprarenale, metabolism)
7. Tulburări genetice

Clasificarea după natura încălcărilor

1. NMC pe fondul tulburărilor organice
2. NMC funcțional

Clasificare în funcție de conținutul de gonadotropine

1. hipogonadotrop
2. normogonadotrop
3. hipergonadotrop

Clasificarea după manifestări clinice

1. amenoree - absența menstruației
2. hipomenoree - menstruație slabă care vine la timp
3. hipermenoree sau menoragie - menstruație abundentă care vine la timp
4. metroragie - sângerare intermenstruală
5. polimenoree - menstruație prelungită mai mult de 6 - 7 zile
6. oligomenoree - scurtă (1-2 zile), menstruație ciclică
7. proyomenoree, tahimenoree - scurtarea duratei ciclului menstrual (mai puțin de 21 de zile)
8. opsomenoree - menstruație rar întâlnită, la intervale de 35 de zile până la 3 luni
9. algomenoree - menstruație dureroasă
10. sindromul hipomenstrual - o combinație de menstruații rare rare cu o scurtare a duratei lor

Deoarece începem programarea cu clarificarea plângerilor pacientului, este rațional să începem analiza pe baza clasificării în funcție de manifestările clinice. Astfel, clasificarea poate fi restrânsă la trei grupe:

1. amenoree
2. Sângerare uterină disfuncțională

Amenoreea este absența menstruației între 16 și 45 de ani, timp de 6 luni sau mai mult, fără a lua medicamente hormonale.

Distinge:

1. Amenoree falsă - o afecțiune în care procesele ciclice din sistemul hipotalamus-hipofizar-ovare-uter sunt normale, nu există scurgeri externe de sânge menstrual, cel mai adesea este atrezia (infectia) vaginului, canalului cervical sau himenului - tratament chirurgical
2. Amenoree adevărată, în care nu există modificări ciclice în hipotalamus - glanda pituitară - ovare - uter, iar menstruația este absentă clinic. Amenoreea adevărată poate fi fiziologică și patologică, precum și primară și secundară.

Amenoreea fiziologică se observă la fete înainte de pubertate, în timpul sarcinii, alăptării și în perioada postmenopauză. Amenoree primară patologică - când menstruația nu a fost niciodată, și secundară - când, după o perioadă suficient de lungă a unui ciclu menstrual regulat sau neregulat, menstruația s-a oprit. Ca urmare a luării medicamente(agonişti ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (zoladex, buserelin, triptorelin), antiestrogen (tamoxifen), gestrinonă, derivaţi de 17-etiniltestosteron (danazol, danol, danovan), se observă amenoree farmacologică.

În general Cauzele amenoreei pot fi împărțite în două grupe:

1. amenoree datorată disfuncției gonadelor
   1. Disgeneza gonadală - datorată defectelor genetice, care au ca rezultat malformații ale gonadelor. Evidențiați 4 forme clinice disgeneza gonadală: tipică sau clasică (sindrom Shereshevsky-Turner, cariotip 45X0), ștearsă (cariotipul are caracter mozaic 45XO / 46XX), pură (cariotip 46XX sau 46XY (sindrom Swyer)) și mixt (cariotip 465XO / ). Gonadele au o structură mixtă. Diagnostic: studiu genetic (cariotip și cromatina sexuală). Tratament: în prezența Y - îndepărtarea chirurgicală a gonadelor (malignitatea este posibilă), în alte cazuri, HRT
   2. Sindromul de feminizare testiculară (sindrom Morris, fals hermafroditism masculin) - cariotip 46XY, complet (NPO feminin, vaginul este orb, hernie inghinală) și formele incomplete (NPO masculin). Tratament - operator + HRT
   3. Insuficiență ovariană prematură (sindromul „ovarelor rezistente”, sindromul ovarului epuizat) - subdezvoltarea aparatului folicular ovarian și scăderea sensibilității acestora la acțiunea gonadotropinelor. Diagnostic - determinarea gonadotropinelor și steroizilor sexuali, laparoscopie și biopsie a gonadelor. Tratament - HRT.
   4. Sindromul ovarului polichistic (ovare polichistice primare-sindromul Stein-Leventhal) - o încălcare a steroidogenezei în ovare din cauza lipsei de sisteme enzimatice, a sintezei excesive de testosteron
   5. Amenoree asociată cu tumori ovariene producătoare de androgeni (androblastom ovarian), exces de testosteron.
   6. Amenoree datorată afectarii ovarelor prin radiații ionizante sau îndepărtarea ovarelor (sindrom post-castrare).
2. amenoree din cauze extragonadale
   1. sindromul adrenogenital congenital (hiperplazia congenitală a cortexului suprarenal) - creșterea producției de androgeni. Cariotipul este feminin, dar se remarcă virilizarea NPO. La naștere, o fată este confundată cu un băiat. Diagnostic - ACTH, hormoni ai cortexului suprarenal, test cu glucocorticoizi. Scanarea CT a glandelor suprarenale. Tratament cu glucocorticoizi, chirurgie plastică NPO și formarea intrării în vagin
   2. hipotiroidism. Diagnostic - TSH și hormoni tiroidieni. Tratament - medicamente tiroidiene
   3. distrugerea endometrului și îndepărtarea uterului - forma uterină a amenoreei. Cauze - tuberculoză, afectarea endometrului prin chiuretajul brut și îndepărtarea stratului bazal, afectarea endometrului prin arsuri chimice, termice sau criodistrucție, sindromul Asherman (sinechie intrauterină)
   4. afectarea sistemului nervos central și a regiunii hipotalamo-hipofizare (forme centrale de amenoree) - amenoree de război, amenoree psihogenă (sarcină falsă), anorexie nervoasă, amenoree în boli psihice (tratament psihiatru), traumatisme, leziuni tumorale, infecțioase (leziuni infecțioase). , arahnoidita), amenoree în combinație cu galactoree (sindromul Del-Castillo-Forbes-Albright - amenoree datorată unui traumatism psihic sau a unei tumori a regiunii hipotalamo-hipofizare la femeile nulipare și sindromul Chiari-Frommel - amenoree și galactoră care apar ca complicatie a perioadei postpartum.Amenoree datorata sindromului Morgagni -Stuart-Morel (hiperostoza frontala).O boala ereditara de tip autosomal dominant este insotita de o leziune a regiunii hipotalamo-hipofizare ca urmare a calcifierii diafragmei turcului. şa.
   5. amenoreea hipofizară secundară adevărată se dezvoltă ca urmare a unei leziuni organice a adenohipofizei de către o tumoare sau a unei încălcări a circulației sângelui în ea cu dezvoltarea unor modificări necrotice: sindromul Sheehan (hipopituitarism postpartum) - boala se dezvoltă din cauza necrozei hipofizei anterioare. glandă pe fondul spasmului vaselor arteriale ca reacție la pierderea masivă de sânge în timpul nașterii sau șoc bacterian, sindromul Simmonds - o leziune sau o leziune infecțioasă, tulburări circulatorii sau tumori hipofizare. Boala Itsenko-Cushing - adenom hipofizar care produce ACTH, acromegalie și gigantism - un hormon de creștere care produce tumori.

Astfel, amenoreea nu este o boală, este un simptom al multor boli, diagnosticul corect al cărora depinde de eficacitatea tratamentului.

Prin urmare, reclamațiile detaliate, anamneza, examinarea generală și specială sunt pe primul loc. Pe baza totalității acestor date se determină direcția metodelor de cercetare suplimentare. Și numai după confirmarea de laborator și instrumentală a diagnosticului prezumtiv, se prescrie tratamentul.

disfuncțional sângerare uterină(DMK) sunt tulburări menstruale bazate pe o încălcare a secreției ritmice a hormonilor sexuali.

DMK, ca și amenoreea, este o boală polietiologică, cauzele sale sunt anumite efecte adverse care au un efect patogen asupra sistemului reproducător în diferite etape ale formării, formării și dezvoltării corpului feminin.

Apariția DMC este facilitată de: cursul nefavorabil al perioadei perinatale; emoțional și stres mental; stres psihic și fizic; leziuni cerebrale; hipovitaminoză și factori nutriționali; avorturi; boli inflamatorii transferate ale organelor genitale; boli ale glandelor endocrine și boli neuro-endocrine (obezitate postpartum, boala Itsenko-Cushing); luarea de medicamente neuroleptice; diverse intoxicații; riscuri profesionale; radiatie solara; factori de mediu negativi.

În funcție de vârstă, DMC sunt împărțite în:

1. Sângerare uterină juvenilă (JUB).
2. DMC de vârstă reproductivă.
3. DMK premenopauză, postmenopauză (climacterică).

Diagnosticul de sângerare uterină disfuncțională se pune atunci când sunt excluse toate celelalte cauze de sângerare (boli de sânge etc.). Cuvântul „sângerare” trebuie înțeles după cum urmează: chiar și spotting spotting este, de asemenea, sângerare, care va fi tratată doar diferit (de exemplu, sângerare abundentă - chiuretaj imediat pentru a opri), spotting necesită examinare în conformitate cu testele de diagnostic funcționale și chiuretajul de diagnostic planificat .

Deci, DMK este o încălcare a sistemului de reglare a ciclului menstrual. În fiecare caz, este important să se determine punctul în care a avut loc încălcarea: sistemul hipotalamo-hipofizar, ovar sau boli extragenitale.

Reglarea completă a ciclului menstrual poate fi realizată numai atunci când feedback-ul dintre hipofizar și ovar este bine păstrat și cantitatea normală de hormoni schimbă producția de FSH și LH. De asemenea, este necesar să ne amintim, în cazul DMC, că toate organele endocrine sunt foarte interconectate și o încălcare a oricărui organ endocrin în primul rând poate duce la o încălcare a producției de hormoni gonadotropi ai glandei pituitare.

În lobul anterior - adenohipofiza, se produc hormoni gonadotropi - FSH și LH, acestea sunt cele mai delicate structuri ale glandei pituitare. În plus, o încălcare a producției oricărui alt hormon tropical duce la o scădere a producției de hormon foliculostimulant și luteinizant. De exemplu, ACTH, dacă există o producție crescută de ACTH, atunci apare hiperplazia suprarenală, glandele suprarenale hiperplazice produc o cantitate crescută de androgeni. Și, desigur continut crescut ACTH din glanda pituitară inhibă producția de FSH și LH, iar o cantitate crescută de androgeni care provin din glandele suprarenale inhibă, de asemenea, funcția ovariană. Ca urmare, avem disfuncție menstruală sub formă de opsomenoree (menstruație rară), în unele cazuri - amenoree ( absență completă menstruaţie).

Sau luați hormon somatotrop - aceeași situație. Frumoasa crestere ridicata, fizic atletic si in acelasi timp infantilism genital. Dacă aceste femei rămân însărcinate, atunci sarcina lor poate fi însoțită de avort spontan, întreruperea timpurie a sarcinii, avort spontan, pot suferi și de infertilitate, deoarece. hormonul somatotrop deprimă FSH și LH încă din copilărie, iar funcția gonadotropă normală nu se formează. Chiar dacă au menstruație regulată, tot au un ciclu defect.

Același lucru este valabil și pentru bolile tiroidiene. Femeile cu boală tiroidiană suferă atât de NMC, cât și de infertilitate. Pancreas - diabet zaharat, femeile suferă de NMC, DMC, menstruații rare, cu severe Diabet- amenoree. Prin urmare, atunci când o femeie dezvoltă DMC, mai ales dacă aceste sângerări sunt ciclice, este necesar nu numai să lucreze în sistemul pituitar-ovar-uter, ci și să lucreze pe tot parcursul Sistemul endocrin, pentru că dacă am ratat glanda tiroidă, atunci nu o vom trata bine pe această femeie, adică. nu va exista nici un tratament etiopatogenetic, iar noi vom efectua doar tratament simptomatic, care va da un efect temporar, doar pentru timpul luării medicamentelor hormonale, iar de îndată ce vom elimina terapia hormonală, situația se va repeta.

Boli care trebuie excluse atunci când se pune un diagnostic de sângerare uterină disfuncțională ( diagnostic diferentiat la vârsta reproductivă):

1. tulburarea sarcinii uterine a termenilor timpurii
2. sarcina extrauterina
3. polip placentar
4. aluniță hidatiformă
5. corionepiteliom
   diagnosticul diferenţial va depinde dacă această sângerare a apărut prima dată sau dacă se repetă. Dacă o femeie are pentru prima dată sângerare pe fondul unei întârzieri a menstruației, trebuie făcut un diagnostic diferențial cu o sarcină uterină perturbată sau o sarcină extrauterină. Dar dacă există încălcări repetate ale ciclului menstrual, de exemplu, timp de o jumătate de an, menstruația vine cu o întârziere de două săptămâni, trece mai abundent decât de obicei, atunci în mod natural aceasta nu este o sarcină perturbată.
6. boli inflamatorii ale uterului și anexelor - endometrita, pot da spotting intermenstrual pentru o lungă perioadă de timp cu o eliberare clară a menstruației. Nu există sindrom de durere și femeia se simte practic sănătoasă. Atunci gândește-te, în primul rând, la cancerul endometrial, un proces hiperplazic - polipoză, cca boala inflamatorie- endometrita. Apoi, tratament antiinflamator, chiuretaj diagnostic, nu există procese patologice în uter, starea endometrului corespunde fazei ciclului menstrual și infiltrarea leucocitară a stromei rămase, ceea ce indică prezența endometritei.

   Procesele inflamatorii ale anexelor dau adesea încălcări de natură aciclică în funcție de tipul de metroragie (adică există o întârziere și apoi spotting abundent), apoi efectuăm un diagnostic diferențial cu o sarcină ectopică, deoarece există durere, menstruație întârziată și spotting prelungit.

7. fibroame uterine submucoase (foarte mici, practic nu afectează dimensiunea uterului, uterul poate fi puțin mai mare, dar de consistență normală cu o suprafață netedă), deoarece fibroame uterine mixte sau subseroase, expunem imediat in timpul examenului initial. Diferențiem când o femeie are tulburări ciclice, menstruație abundentă și prelungită, dar ciclul se păstrează, vine regulat și are un sindrom de durere caracteristic sub formă de dureri de crampe în timpul menstruației.
8. endometrioza uterului - ne deosebim cu menstruatie repetata, abundenta, prelungita, si exista spotting spotting si durere inainte si dupa menstruatie.

   Cu DMC, nu există durere, uneori bolile organice apar fără durere, de exemplu, endometrioza corpului uterin.

9. proces hiperplazic al endometrului (polipoză endometrială, glandulare atipică hiperplazie - adenomatoză endometru). Grupul proceselor hiperplazice ale endometrului include și hiperplazia glandulară și glandular-chistică, dar vom spune că aceste hiperplazii pot fi o manifestare a DMC, adică. disfuncție ovariană care duce la aceste modificări și ne vom aștepta la acest rezultat histologic și vom lua acest rezultat drept confirmare a DUB.
10. Cancer al corpului uterului și colului uterin. Vom vedea imediat colul uterin, îl respingem în timpul colposcopiei. Amintiți-vă de vechea regulă conform căreia orice sângerare trebuie considerată sângerare din cauza cancerului, atâta timp cât nu excludem prezența acesteia în orice perioadă de vârstă.
11. Sclerocistoza ovariană este diferențiată dacă există o încălcare a ciclului menstrual în funcție de tipul de opsomenoree (menstruație rară), deși sclerocistoza poate apărea fără întârziere a menstruației în funcție de tipul de DMK, care poate apărea și inaintea timpului menstruația la început și apoi, pe măsură ce boala se dezvoltă, se formează opsomenoreea, care se transformă fără probleme în amenoree dacă femeia nu este tratată.
12. Boli de sânge

Disfuncția ovariană (primară, secundară din cauza disfuncției glandei pituitare, dar toate formele de disfuncție ovariană sunt aceleași, indiferent de nivelul de afectare). Pe măsură ce examinăm aceste femei, vom conduce diagnostic diferentiatși în același timp să identifice nivelul daunei. Acum, acest lucru se face simplu: un studiu al nivelului de hormoni ai glandei tiroide, glandelor suprarenale și glandei pituitare, (prolactina - în doze mari inhibă nivelul de FSH și LH, prin urmare, la femeile cu infertilitate și neregularități menstruale, este primul care a examinat prolactina). Indiferent de nivelul de afectare a ovarului primar sau a glandei pituitare, formele tulburării vor fi aceleași.

Forme de încălcare.

1. Dezvoltarea lentă a următorului folicul. Clinică: menstruația se transformă în DMC și spotting-ul apare până la 14 zile. Sau menstruația a trecut timp de 3-5 zile, s-a încheiat și o zi mai târziu a început din nou spotting-ul, continuă câteva zile și se oprește de la sine.
2. Persistența (existența prelungită) a unui folicul imatur - o întârziere a menstruației sau a menstruației la timp. Sângerarea nu este abundentă și nici prea lungă. Principala manifestare este o întârziere a menstruației și plângerile de infertilitate.
3. Persistența unui folicul matur este singura dintre toate DMC, însoțită de sângerare abundentă, anemică pentru pacientă, apare după o întârziere sau în timpul menstruației. Adesea ajung la spital pentru chiuretaj pentru a opri sângerarea.
4. Atrezia foliculului (dezvoltare inversă) - o întârziere lungă (până la 2 - 3 luni), uneori pe sau înainte de perioada menstruației. Sângerarea este moderată, mai aproape de slabă
5. Spotting intermenstrual (o scădere a nivelului hormonal după ovulație) - spotting în mijlocul ciclului, se oprește de la sine. Din abundență, pot să semene cu menstruația, atunci femeia va spune că a avut trei menstruații într-o lună.
6. Persistența unui corp galben imatur - sângerare înainte de debutul menstruației, la termen sau după o întârziere la un nivel redus de progesteron (progesteron scăzut în a doua fază)
7. Persistența corpului galben matur - sângerare la timp sau după o întârziere, nu abundentă, dar prelungită. Motivul este o situație stresantă transferată în a doua fază a ciclului. Foarte greu de tratat. Dacă o femeie nu aplică imediat, atunci sângerarea în durată cu fiecare ciclu va crește tot timpul (2 săptămâni, o lună, o lună și jumătate și până la 2 luni). În același timp, femeia va simți semnele timpurii ale sarcinii, iar dacă vine cu o diagramă de temperatură, vom pune singurul diagnostic - o sarcină precoce tulburată. Acest lucru se datorează nivelului ridicat de gestagen. Tratamentul este mai puțin eficient - luând doar COC
8. Sindromul de luteinizare a foliculului nevulat - foliculul fără ovulație se transformă într-un corp galben. Motivul este necunoscut. Plângeri despre infertilitate. Menstruația la timp, de durată și intensitate normale, un ciclu în două faze în funcție de temperatura rectală. Diagnosticare doar cu ultrasunete: după ovulație, foliculul ar trebui să dispară, iar cu această patologie vom vedea foliculul ( formarea fluidelor), care începe să scadă în dimensiune (este strânsă de corpul galben). Apoi laparoscopia în a doua fază, după o creștere a temperaturii: ar trebui să vedem stigmatizarea ovulației (o gaură rotunjită cu margini inversate) și vom vedea o formațiune gălbuie - acesta va fi un folicul nevulat care suferă luteinizare. Tratament: stimularea ovulatiei
9. Atrezia corpului galben - sângerare înainte de perioada menstruației, la timp sau după întârzierea menstruației. Debutul depinde de momentul morții corpului galben: moarte bruscă - înainte de termen, moarte lentă - temperatura scade treptat și menstruația la timp, dacă moare și mai încet, temperatura depășește 37 ° C, rămâne ca aceasta de ceva timp și abia apoi pe fondul unei întârzieri începe sângerarea. În mod normal, temperatura scade cu o zi înainte de menstruație, dacă scade cu mai multe zile înainte de debutul menstruației, atunci corpul galben este atreziruetsya

Toate aceste încălcări la prima internare se numesc (în diagnosticul pe care l-am pus jos) NMC pe fondul ... (indicați manifestare clinică, simptome) opsomenoree, hiperpolimenoree etc. În viitor, examinăm femeia prin TFD, le confirmăm cu rezultate histologice și ajungem la un diagnostic clinic: DMC al perioadei de reproducere pe fundal (indicați forma încălcării), de exemplu, dezvoltarea întârziată a următorului folicul. În fundamentarea diagnosticului, scriem: pe baza testelor de diagnostic funcțional (TFD), o scădere a nivelului de estrogen la începutul ciclului, o discrepanță între rezultatul histologic și ziua ciclului menstrual, acest diagnostic a fost făcut.

Tratament: complex

1. oprirea sângerării - hemostază (medicală sau chirurgicală), dacă este operațională - un examen histologic obligatoriu al răzuiturilor endometriale. Cu sângerări abundente - mijloace care vizează creșterea coagulabilității și contractilității sângelui uterului + înlocuitori de sânge și plasmă. Dacă nu există niciun efect, măsurile suplimentare sunt hemostaza hormonală și pregătirea pentru chiuretaj de urgență.

   Hemostaza chirurgicală la fete este utilizată pentru hemostaza hormonală ineficientă, precum și în cazurile de șoc hipovolemic și anemie severă (Hb sub 70 g/l și Ht sub 20%).

   Pe stadiul prezent hemostaza chirurgicală trebuie efectuată sub controlul histeroscopiei pentru a exclude cauzele organice de sângerare (nodul miomatos, polip etc.).

   O metodă auxiliară pentru chiuretajul mucoasei uterine în perioada de perimenopauză poate fi criodistrucția endometrială, vaporizarea cu laser și electroextracția (ablația) endometrului, care dau o stare stabilă. efect de vindecare. Manualul tău spune că astfel de manipulări duc la absența necesității unei terapii hormonale suplimentare. Nu este adevarat! Trebuie amintit că, pe lângă endometru, o femeie are și alte organe țintă pentru steroizi sexuali, prin urmare

2. este necesară o terapie care vizează menținerea și normalizarea funcției menstruale!

   Funcția menstruală nu este menstruația, este o combinație a ciclului ovarian și uterin, iar dacă ciclul uterin (creșterea endometrială și respingerea acestuia) este eliminat, asta nu înseamnă că ciclul ovarian va fi eliminat. De asemenea, ovarul va continua să producă hormoni care vor acționa asupra țesuturilor țintă, inclusiv asupra țesutului mamar. Nu există contraindicații (cu excepția oncopatologiei, și apoi, cu o oarecare grad, putem spune relative) la terapia hormonală, există o contraindicație pentru un anumit hormon și rămâne la latitudinea medicului să găsească hormonul care se potrivește femeii. .

Prevenirea sângerării recurente - depinde de cauza cauzei acesteia

1. alimentație rațională (creștere a greutății corporale),
2. terapie generală de întărire (adaptogeni) și terapie cu vitamine (E și C)
3. kinetoterapie (fototerapie, galvanizare endonazală), care îmbunătățește sinteza gonadală a steroizilor
4. eliminarea factorilor de stres excesiv
5. identificarea cauzelor etiologice (extragenitale) ale DMC și eliminarea sau corectarea acestora (boli ale ficatului, tractului gastrointestinal, tulburări metabolice etc.), igienizarea focarelor de infecție
6. Tratament suplimentar pentru anemie
7. La femeile de vârstă reproductivă, este planificată terapia hormonală cu COC înainte de sarcină (ca profilaxie și metodă de contracepție)

Sângerări uterine în postmenopauză- o indicație pentru chiuretajul diagnostic. Nici unul măsuri medicaleînainte de răzuire! Aspect observareaîn postmenopauză - un simptom al neoplasmelor maligne (adenocarcinom sau tumoră ovariană activă hormonal) și poate fi, de asemenea, modificări inflamatorii pe fondul atrofiei endometriale, colpită senilă. În orice caz, excludem mai întâi oncopatologia.

Menstruația începe la pubertate și durează între trei și șapte zile în fiecare lună. Un ciclu menstrual normal ar trebui să fie între 21-35 de zile. Dacă în programul tău apar abateri, ar trebui să te gândești la asta, deoarece NMC poate fi asociată cu tulburări grave în organism. O vizită în timp util la medic va ajuta la evitarea majorității problemelor.

Cum să recunoști încălcările

Încălcarea ciclului menstrual este o boală destul de comună în ginecologie. Eșecurile întâmplătoare cauzate de stres, conform statisticilor, apar la fiecare a doua femeie. Dar ar trebui să fii atent dacă:

• întârzierile au devenit mai frecvente;
• scurgerile în timpul menstruației au devenit abundente sau rare;
• numărul de zile de sângerare a crescut sau a scăzut;
• au fost dureri menstruale.

Durata ciclului se numără de la începutul menstruației anterioare până la începutul următoarei. Perioada minimă între ele este de 21 de zile, cea maximă de 35 de zile.

Dacă ciclul tău lunar de mulți ani a fost de 22 de zile și apoi a crescut brusc cu câteva zile, aceasta este, de asemenea, o încălcare. Situația inversă poate fi și o alarmă.

De îndată ce observi că menstruația s-a schimbat, trebuie să faci o programare la un ginecolog pentru a identifica cauza eșecurilor.

Cauzele neregulilor menstruale

Încălcarea ciclului menstrual apare din cauza infecțiilor sistemului genito-urinar și a unei defecțiuni a sistemului hormonal.

NMC poate apărea din următoarele motive:

• din cauza stresului frecvent;
• modificări hormonale;
• boli infecțioase și neinfecțioase ale organelor genitale interne;
• predispoziție ereditară;
• la receptie medicamente;
• din cauza unei schimbări bruște de reședință;
• radiații și otrăviri;
• malnutriție;
• obiceiuri proaste.

Cel mai cauza comunaîntreruperea menstruației este o infecție pelvină. Dacă agenții patogeni nu sunt detectați în timpul examinării, atunci este suficient tratamentul antiinflamator, după care ciclul normal este restabilit.

Tulburările hormonale care perturbă ciclul menstrual apar la diferite niveluri de formare a hormonilor. Un rol important pentru apariția lor îl joacă predispoziția genetică, trauma psihică, beriberi.

pericole

De ce este necesar să se trateze urgent încălcările ciclului menstrual? În timpul unei întârzieri a funcției menstruale, hormonii încep să lucreze cu încetinitorul. Din acest motiv, stratul în creștere al endometrului nu iese în timp util, iar hiperplazia se formează treptat în uter, polipii cresc. Dacă nu scapi de ele în timp util, poate apărea cancerul.

De asemenea, din cauza NMC, pot apărea fibroame, chisturi ovariene și alte boli. Ele provoacă dureri mari.

În legătură cu producția inferioară de hormoni cu un ciclu neregulat, există o amenințare de infertilitate. Din cauza încălcărilor, ouăle nu au timp să se maturizeze și, chiar dacă reușiți să rămâneți însărcinată, amenințarea unui avort spontan va atârna asupra dvs. pentru întreaga perioadă de naștere a unui copil.

Cum sunt tratați?

Pentru a identifica cauza NMC, medicul trebuie doar să discute cu pacientul. Uneori poate comanda un examen.

În ginecologie, există patru tipuri de boli asociate cu un ciclu menstrual neregulat:

1. Algodismenoree. Acesta este cel mai frecvent diagnostic. Dacă aveți algomenoree, aveți dureri dureroase, asemănătoare unor crampe în abdomenul inferior. Există greață, vărsături, dureri de cap. Uneori, aceste simptome durează mai mult de o zi.
2. Dismenoreea este asociată cu o abatere a programului menstrual. Această boală se caracterizează nu numai prin întârzieri ale menstruației, ci și prin apariția ei prematură.
3. Oligomenoree. Această boală apare cu menstruație rară. Se combina cu excesul de greutate si cu imposibilitatea conceptiei.
4. Metroragie. Acest diagnostic se pune dacă ai sângerare din tractul genital în perioada intermenstruală. De obicei, metroragia nu provoacă durere.

Aceste boli sunt tratate prin diferite metode, dar, în orice caz, pentru a restabili ciclul menstrual, cauzele care au dus la încălcarea acestuia sunt mai întâi îndepărtate:

• Pentru a scăpa de NMC este adesea suficient alimentație raționalăși exerciții fizice pentru a ajuta organismul să se recupereze singur.
• În cazul proceselor infecțioase și inflamatorii, medicul vă va prescrie pastile speciale și proceduri de fizioterapie;
• Dacă sunt detectate tulburări hormonale, se prescrie terapia hormonală;
• Când sunt detectate tumori, se recurge la intervenția chirurgicală.

Este necesar să se recurgă la corecția hormonală

Dacă aveți modificări minore ale fondului hormonal, care apar ca mici întârzieri, este posibil să ajustați ciclul cu remedii homeopate. Sunt luate în combinație cu terapia ciclică cu vitamine. Uneori este suficient ajutorul unui psiholog. Dar de la un astfel de tratament nu se poate aștepta un efect instantaneu, rezultatul poate apărea abia după zece luni.

Când tratament medicamente hormonale de evitat, cu folosirea lor indelungata, ia o pauza. Astfel organismul se poate odihni de efectele intense ale medicamentelor.

În timpul acestui tratament, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o dietă săracă în calorii, deoarece există riscul de a deveni supraponderal.

Este mai bine să nu ignorați neregulile menstruale, deoarece acestea indică probleme de sănătate. Ignorarea NMC poate duce la patologii foarte grave.

Diverse nereguli menstruale (NMC) sunt foarte frecvente în zilele noastre, aproape fiecare a doua femeie este familiarizată cu problemele unui ciclu neregulat. Diagnosticul de NMC în ginecologie se pune dacă:

• lunar slab (mai puțin de 50-80 ml) sau abundent (mai mult de 150 ml);
• durata ciclului menstrual este mai mică de 21 de zile sau mai mare de 35 de zile;
• sângerarea menstruală durează mai puțin de 3 zile sau mai mult de 7 zile;
• menstruația este însoțită de dureri severe ale brâului în abdomenul inferior.

Cauzele și tratamentul NMC

Este important să ne amintim că diagnosticul NMC în ginecologie este doar un simptom al unei anumite boli, a cărei prezență a dus la o defecțiune a sistemului hormonal.

Cauzele NMC sunt foarte diverse. O încălcare temporară a ciclului poate fi declanșată de stres și neliniște, una mai lungă - de boli infecțioase, inflamatorii și chiar tumorale ale organelor genitale și altele. organe interne, leziuni traumatice sau tulburări endocrine.

În ginecologie, există o tendință când diagnosticul de NMC se pune la acele fete și femei care au o predispoziție ereditară la această boală. Sunt posibile și anomalii congenitale ale organelor genitale feminine.

Pentru a determina cauza și a prescrie un tratament adecvat pentru NMC, sunt necesare cel puțin trei măsuri de diagnostic:

• studiul profilului hormonal al unei femei;
• bacteriologic;
• Ecografia - ultrasunetele în cazul NMC sunt necesare pentru a exclude patologiile congenitale și dobândite ale organelor pelvine.

Tratamentul NMC are ca scop eliminarea cauzei fundamentale a tulburării. Deci, o femeie poate avea nevoie de terapie hormonală, terapie fizică, nutriție și complexe de vitamine, luând medicamente antiinflamatoare și antibacteriene și chiar intervenții chirurgicale.

NMC în perioada reproductivă este întotdeauna o problemă pentru o femeie care vrea să rămână însărcinată. Din fericire, cu ajutorul tehnicilor moderne de terapie, natura cursului ciclului menstrual poate fi ajustată semnificativ, chiar și cu diagnosticul de NMC, sarcina apare în majoritatea cazurilor.

Cele mai frecvent diagnosticate tipuri de nereguli menstruale sunt:

Opsomenoreea este o încălcare a ciclului menstrual, caracterizată prin prelungirea acestuia cu până la 36 sau mai multe zile.

A evita complicații periculoase, este foarte important să diagnosticați patologia în timp util și să urmați un curs de tratament. Puteți face o programare la un medic sunând la numărul de telefon afișat pe site, sau folosind butonul de programare.

NMC (neregularitatea menstruală) după tipul de opsomenoree apare adesea la fete după debutul menarhei, precum și la femei în perioada premenopauză.

Menstruația cu opsomenoree poate fi fie regulată, fie neregulată. În acest caz, volumul secrețiilor poate fi fie normal, fie mai mic sau mai mare ca volum. Menstruația slabă, care nu durează mai mult de 2 zile, împreună cu o creștere a duratei ciclului menstrual, sunt semne ale sindromului hipomenstrual. Menstruația rară abundentă poate indica persistența foliculului.

Doriți să faceți o programare?

Solicitați un apel înapoi

Cauzele opsomenoreei

NMC de tip opsomenoree se poate dezvolta din diverse motive.

• Infantilismul genital
• Cronic boli infecțioase(în principal procese patologice în sistemul genito-urinar)
• Greu boli cardiovasculare
• Boli severe ale sistemului hematopoietic
• Încălcarea activității sistemului hipotalamo-hipofizar
• Procese autoimune
• Formațiuni volumetrice din creier
• sindromul Sheehan
• Leziuni ale organelor sistemului reproducător, intervenții chirurgicale în uter și ovare, întreruperea artificială a sarcinii

NMC în funcție de tipul de opsomenoree într-un ciclu bifazic și monofazic

Intervale lungi între menstruații pot apărea atât într-un ciclu menstrual normal în două faze, cât și într-un ciclu menstrual monofazic:

• Ciclu menstrual bifazic cu prelungirea fazei foliculare cu o durata normala a fazei luteale. Cu secreția insuficientă de FSH de către glanda pituitară, foliculii au nevoie de mai mult timp pentru a crește și a se dezvolta, iar eliberarea unui ovul matur din ovar are loc în ziua 17-30, în timp ce ovulația are loc în medie în ziua a 14-a.
• Ciclul menstrual bifazic cu prelungirea folicularului și scurtarea fazei luteale a ciclului. Ca și în primul caz, ovulația are loc mai târziu decât de obicei din cauza producției insuficiente de hormon foliculo-stimulator. În plus, în a doua fază a ciclului, există o hipofuncție a corpului galben (o glandă endocrină care se dezvoltă la locul unui folicul rupt, care secretă progesteron și estrogeni în decurs de 2 săptămâni după ovulație dacă nu a avut loc fertilizarea), adică se dezvoltă insuficiența luteală .
• ciclu menstrual monofazic. În acest caz, cauza opsomenoreei poate fi persistența foliculului. Dacă în mod normal foliculul dominant se rupe și din el iese un ou matur, atunci în acest caz el continuă să existe de ceva timp. Astfel, mai mulți foliculi care produc activ estrogeni pot fi simultan în ovare. Concentrația mare de estrogen pe termen lung determină creșterea excesivă a stratului funcțional al mucoasei uterine. Odată ce foliculii încep să recrească și nivelul de estrogen scade, endometrul hiperplazic începe să se scurgă. În plus, cauza opsomenoreei într-un ciclu monofazic poate fi subdezvoltarea congenitală a sistemului reproducător.

Diagnosticul de opsomenoree

Menstruația rară este un motiv serios pentru a contacta un specialist, deoarece este imposibil să se excludă încetarea lor completă și dezvoltarea infertilității în viitor. Pentru a identifica cauzele opsomenoreei, pot fi utilizate următoarele metode:

• Culegere de anamneză
• Examinare de către un obstetrician-ginecolog (inclusiv o examinare bimanuală, care permite detectarea prezenței anomaliilor în dezvoltarea organelor de reproducere)
• Ecografia organelor pelvine
• Testarea hormonală (hormoni sexuali, hormoni tiroidieni)
• Teste pentru depistarea ITS
• Consultarea unui endocrinolog și a altor specialiști înrudiți

Domeniul cercetării, dacă este necesar, poate fi extins pentru fiecare pacient în mod individual.

Tratamentul opsomenoreei

Tratamentul NMC după tipul de opsomenoree depinde de cauzele dezvoltării sale și se bazează pe rezultatele examinării. Astfel, opsomenoreea este adesea detectată la pacienții cu ovare polichistice și, în consecință, va fi necesar tratamentul PCOS. Prezența tumorilor în creier este o indicație pentru intervenție chirurgicală. Dacă se detectează infantilismul sexual, va fi necesară o terapie pentru subdezvoltarea organelor sistemului reproducător, care depinde de severitatea patologiei.

Opsomenoree și infertilitate

Deoarece o creștere semnificativă a duratei ciclului menstrual, de regulă, indică o defecțiune în funcționarea sistemului reproducător, este necesar să contactați un specialist în timp util și să fiți supus unei examinări complete.

Dacă aveți întrebări legate de opsomenoree, îi puteți adresa medicilor Nova Clinic. Puteți face o programare la un medic sunând la numărul de telefon afișat pe site, sau folosind butonul de programare.

Doriți să faceți o programare?

Solicitați un apel înapoi

La o anumită perioadă a vieții, au apărut, probabil, încălcări ale ciclului la fiecare femeie. Încălcarea menstruației , pe care multe doamne obișnuiesc să le considere ceva obișnuit, sunt de fapt un semnal al problemelor legate de sănătatea femeilor.

Ce este NMC în ginecologie? Acesta este un ciclu menstrual perturbat care apare cu femeile în perioade diferite viețile lor.

Menstruație neregulată - întârzieri sau un ciclu mai scurt, indică încălcări ale fizice sau stare mentala femei. Ciclul lunar este un fel Ceasul biologic organism. Eșecul ritmului lor ar trebui să alerteze și să provoace o vizită la medic, astfel încât bolile să fie detectate în timp util. Mai jos vom vorbi despre motivul pentru care ciclul menstrual eșuează și ce ar trebui să facă o femeie într-o astfel de situație.

Ce este ciclul menstrual

Este important să știm clar care este ciclul menstruației la femei și care ar trebui să fie funcția menstruală normală.

menarha , adică prima menstruație, la fete apare în perioada de la 12 la 14 ani. La ce vârstă fetele încep menstruația depinde de reședința lor. Cu cât un adolescent trăiește mai la sud, cu atât apare menarha mai devreme. Este important ca părinții să monitorizeze când fetele încep menstruația pentru a înțelege dacă organismul se dezvoltă normal.

Între 45 și 55 de ani, perioada menstruală se încheie. Această perioadă se numește premenopauză.

În timpul perioadei de menstruație, stratul funcțional al membranei mucoase a uterului este respins ca urmare a scăderii producției în organism. Ciclul lunar al unei femei este împărțit în trei faze.

• 1 faza , folicular, caracterizat prin producerea, sub influența căreia se coc foliculi . Din toți foliculii, este eliberat ulterior un folicul dominant, din care ulterior este eliberat un ou matur.
• 2 faza Ciclul menstrual este cea mai scurtă fază, care durează aproximativ 1 zi. În acest moment, foliculul se rupe și oul este eliberat din acesta. Este important să înțelegem, vorbind despre ceea ce distinge a doua fază a ciclului menstrual, că acesta este momentul în care ovulul este pregătit pentru fertilizare. Aceasta este faza fertilă în care poate apărea concepția.
• 3 faze , luteală - perioada în care începe sinteza progesteron un corp galben care a apărut la locul unui folicul rupt. Progesteronul pregătește endometrul pentru implantarea ulterioară a unui ovul fertilizat. Dar dacă nu a existat concepție, corpul galben moare treptat, producția de progesteron scade, iar endometrul este respins treptat, adică începe menstruația.

Dacă se observă deficiență de progesteron, producția de estrogen este activată din nou și ciclul se repetă din nou. Pentru ușurința percepției, este utilă o diagramă de fază pe zi, în care sunt indicate toate fazele ciclului și denumirile acestor faze.

Astfel, ciclul menstrual reprezintă modificări ciclice care apar după o anumită perioadă de timp. Durata unui ciclu normal ar trebui să fie de la 21 la 35 de zile. Dacă există o abatere într-o anumită direcție timp de 3-5 zile, aceasta nu poate fi considerată o patologie. Cu toate acestea, dacă se observă schimbări mai semnificative, atunci femeia ar trebui să fie avertizată de motivul pentru care ciclul menstrual se scurtează sau devine mai lung.

Dacă o femeie are un normal ciclu menstrual câte zile durează menstruația este un indicator pur individual. Durata normală a menstruației este de la trei până la șapte zile. Este important de luat în considerare, acordând atenție duratei, că această afecțiune nu ar trebui să fie o perioadă foarte dificilă pentru o femeie. La urma urmei, o caracteristică importantă nu este doar norma de durată, ci și faptul că menstruația nu ar trebui să provoace un disconfort foarte puternic. În această perioadă, are loc o pierdere de aproximativ 100-140 ml de sânge. Dacă există pierderi abundente de sânge sau o femeie observă că norma de întârziere este încălcată, este important să contactați imediat un medic ginecolog.

Reglarea ciclului are loc la 5 niveluri.

De fapt, cauzele neregulilor menstruale sunt foarte diverse și există multe dintre ele. În mod convențional, cauzele care provoacă o încălcare a ciclului menstrual pot fi împărțite în trei grupuri:

• Primul - aceasta este factori externi care afectează ciclul normal. Adică, factorii etiologici afectează cortexul cerebral. O femeie poate observa că ciclul a scăzut sau, dimpotrivă, este mai lung dacă și-a schimbat dramatic clima, a fost într-o stare de stres prelungită, a „așezat” la o dietă strictă etc.
• Al doilea - consecinta stări patologice care se referă nu numai la sistemul reproducător, ci și la organismul în ansamblu. Deci, motivele eșecului ciclului menstrual după 40 de ani sunt adesea asociate cu debutul menopauzei. Cu toate acestea, este posibil ca motivele eșecului ciclului menstrual după 40 de ani să se datoreze prezenței unor probleme de sănătate la o femeie de vârstă mijlocie.
• Al treilea - Influența medicamentelor. Adesea, răspunsul la întrebarea de ce eșuează ciclul menstrual este tratamentul cu o serie de medicamente. O întârziere sau un alt eșec este posibilă atât după începerea luării anumitor medicamente, cât și după ce acestea sunt întrerupte. Vorbim de contraceptive hormonale, anticoagulante, antiagregante plachetare, glucocorticoizi etc.

Factori asociați cu condiții patologice

• Patologii ovariene - vorbim despre o încălcare a conexiunii dintre ovare și, boli oncologice ale ovarelor, stimularea medicamentoasă a ovulației, insuficiența fazei a doua a ciclului. De asemenea, perioadele neregulate asociate cu patologia ovariană pot fi rezultatul unor influențe profesionale negative, radiații, vibrații și influențe chimice. Motivele ciclului neregulat al menstruației pot fi asociate cu interventii chirurgicale pe ovare, leziuni ale organelor genito-urinale etc.
• Comunicarea afectată între hipotalamus și glanda pituitară - un ciclu neregulat poate fi asociat cu o eliberare prea activă sau insuficientă de hormoni gonadotropi și factori de eliberare. Tulburările ciclului sunt uneori rezultatul unei tumori hipofizare sau cerebrale, hemoragie pituitară sau necroză.
• - daca o femeie dezvolta endometrioza, atat genitala cat si extragenitala, natura hormonala a acestei boli duce la un dezechilibru al hormonilor.
• Încălcarea procesului de coagulare a sângelui - hemofilie, alte patologii genetice.
• Chiuretajul uterului - endometrul este afectat dacă se efectuează chiuretaj după un avort sau în scopul tratamentului. Ca rezultat, pot apărea complicații - procese inflamatorii ale uterului și anexelor. Există, de asemenea, perioade neregulate după naștere.
• Boli ale ficatului și vezicii biliare .
• Apariția tumorilor hormono-dependente - procese oncologice în uter, glandele suprarenale, glanda mamară, glanda tiroidă.
• în forma cronica - nu există formarea unui endometru cu drepturi depline.
• Polipii mucoasei uterine .
• „Sărituri” bruște în greutatea corporală - atât pierderea în greutate cât și provoacă perioade neregulate la adolescenți și femeile adulte, deoarece țesutul adipos produce estrogeni.
• Boli infecțioase - poate avea un efect negativ asupra ovarelor. Mai mult, atât infecțiile care au fost transferate în copilărie (de exemplu, sau), cât și infecțiile sexuale pot provoca eșecul menstruației.
• Prezența anomaliilor uterine - sept în uter, infantilism sexual etc.
• Patologia endocrina - adesea asociate cu aceasta sunt cauzele menstruatiei neregulate dupa 40 de ani.
• Patologia uterului tumori, hiperplazie.
• boală mintală - epilepsie etc.
• A avea obiceiuri proaste .
• , hipovitaminoza .
• Anomalii cromozomiale.

Ce să faceți cu una sau cutare problemă de sănătate și cum să normalizați ciclul, vă va spune medicul ginecolog, cine trebuie vizitat dacă menstruația s-a „pierdut”.

Cum se poate manifesta o tulburare de ciclu?

• amenoree - Menstruația este absentă timp de șase luni sau mai mult. La primar amenoree încălcările sunt observate din momentul în care a avut loc debutul menstruației la fete; în secundar - încălcări au apărut după o anumită perioadă de cicluri normale.
• Oligomenoree — menstruația apare o dată la câteva luni (3-4). După 45 de ani, astfel de manifestări pot fi asociate cu.
• Opsomenoreea - perioade slabe, care nu durează mai mult de 1-2 zile.
• Polimenoree - menstruatie prelungita (mai mult de 7 zile) cu ciclu normal.
• Hiperpolimenoree - Se observă scurgeri abundente, dar ciclul este normal.
• menoragie - menstruatie abundenta si prelungita (mai mult de 10 zile).
• metroragie - sangerari neregulate, uneori pot aparea la mijlocul ciclului.
• Proyomenoree — menstruație frecventăîn care ciclul este mai mic de trei săptămâni.
• Algomenoree - perioade foarte dureroase, in care o femeie devine incapabila de a munci. Algomenoreea poate fi, de asemenea, primară și secundară.
• - acesta este numele oricărei încălcări a ciclului, în care există durere în timpul menstruației și tulburări vegetative neplăcute: stare de spirit instabilă, vărsături și greață etc.

Cauza menstruației frecvente, precum și alte tulburări descrise mai sus, pot fi asociate cu o mare varietate de patologii. O femeie ar trebui să fie alertată cu privire la orice încălcare. De exemplu, perioadele foarte frecvente după vârsta de 40 de ani pot indica dezvoltarea unor boli grave.

Adesea, încălcările ciclului sunt observate la adolescenți atunci când are loc formarea menstruației. Acest fenomen se datorează unor motive fiziologice. La fete, are loc formarea unui fundal hormonal și cu aceasta sunt asociate atât motivele ciclului scurt al menstruației, cât și cauzele întârzierilor. La adolescenți, durata ciclului poate fi diferită de fiecare dată.

Procesul de formare poate continua timp de 1-2 ani. Dar fata trebuie să știe clar să numere durata ciclului de menstruație pentru a urmări câte zile durează ciclul și dacă acesta devine treptat. Acest lucru este important nu numai pentru cei care sunt deja activi sexual, ci și pentru fetele care trebuie să cunoască durata ciclului și din motive de igienă și să își urmărească starea de sănătate. Mama trebuie să explice cu siguranță fiicei ei cum să numere corect ciclul menstruației. Un exemplu de astfel de calcul este important și pentru un adolescent.

Există următorii factori patologici care afectează regularitatea menstruației la adolescenți:

• infecții ale creierului și ale membranelor;
• leziuni cerebrale;
• raceli frecvente;
• infecții genitale;
• ovare sclerochistice.

Negativ pentru a deveni ciclu lunar afectează și faptul că fetele tinere practică diete stricte, în urma căruia se remarcă nu numai pierderea excesivă în greutate, ci și hipovitaminoza, tulburările menstruale.

Interesant este că regularitatea menstruației este influențată de natura adolescenților.

Medicii mai identifică câteva factori importanți care pot afecta formarea ciclului:

• debutul precoce al activității sexuale, contacte promiscue;
• anomalii în dezvoltarea sistemului reproducător;
• având obiceiuri proaste.

Din cauza unui ciclu menstrual perturbat la o adolescentă, așa-numita sângerare uterină juvenilă . Această condiție este caracterizată de perioade prelungite. De regulă, perioadele lungi și grele durează mai mult de o săptămână. Asta duce la anemie şi deteriorarea gravă a stării adolescentului. De regulă, cauzele perioadelor prelungite sunt asociate fie cu suprasolicitare morală, fie cu infecții.

Ciclu întrerupt în premenopauză

Tratamentul tulburărilor menstruale la adolescenți

Dacă o adolescentă are un ciclu menstrual și, în același timp, starea este complicată de sângerare juvenilă, se efectuează o terapie în două etape.

Cu sângerări severe prelungite, atunci când fata este îngrijorată de slăbiciune, amețeli și, în același timp, este scăzută (până la 70 g / l), medicul decide să efectueze chiuretaj. În continuare, se efectuează o examinare histologică a răzuirii.

Cu condiția ca indicele de hemoglobină să fie de la 80 la 100 g / l, se prescriu comprimate hormonale (,).

De asemenea, dacă este necesar, efectuați terapie antianemică (transfuzie de sânge, masă eritrocitară, infucol, reopoliglucină). Preparatele de fier sunt, de asemenea, prescrise în regimul de tratament.

Un adolescent i se prescriu medicamente hormonale pentru o perioadă de cel mult trei luni. Tratamentul anemiei durează până când nivelul hemoglobinei ajunge la normal.

Tratamentul tulburărilor ciclului la femeile de vârstă fertilă

Tratamentul tulburărilor menstruale în acest caz este similar cu regimul de tratament pentru astfel de tulburări la adolescenți. Atât la vârsta de douăzeci de ani, cât și tratamentul neregulilor menstruale la vârsta de 40 de ani cu sângerare se realizează prin răzuire. Se efectuează atât în ​​scop diagnostic, cât și în scop terapeutic.

Este important să se reumple volumul de sânge circulant, pentru care se folosesc soluții coloidale. De asemenea, se practică tratamentul antianemic și hemostaza simptomatică. Cu condiția ca chiuretajul să nu funcționeze, medicul poate decide histerectomie sau ablatie (arsarea) a endometrului.

De asemenea, este important să se trateze corespunzător acele boli concomitente care ar putea provoca o tulburare de ciclu. Deci, cu hipertensiune arterială, este important să luați medicamentele prescrise, să limitați aportul de sare, precum și de lichide. În caz de patologie hepatică, trebuie să se respecte dieta corecta, luați hepatoprotectoare.

Unele femei practică și tratament remedii populare. Cu toate acestea, astfel de metode trebuie practicate cu mare atenție, deoarece fără a consulta un medic există riscul de a pierde o patologie gravă. Și chiar și încălcarea ciclului menstrual după 45 de ani, percepută de o femeie ca începutul menopauzei, este baza pentru vizita la medic.

Deoarece eșecurile ciclului pot fi cauza, femeilor aflate la vârsta fertilă li se prescrie dacă este necesar Coriogonina și Pergonală - medicamente pentru stimularea dezvoltării foliculilor activi. Pentru a stimula ovulația trebuie luat.

Sângerări în timpul menopauzei

Cu sângerări în timpul menopauzei, pacientului trebuie să i se prescrie un chiuretaj al cavității uterine. La urma urmei, sângerarea poate indica patologii grave, în special dezvoltarea hiperplazie atipică sau adenocarcinoame endometriale . Uneori, medicul poate decide histerectomie .

Uneori, pacientului în timpul menopauzei i se prescriu gestagen: Depo Provera , , 17-OPK .

În cursul tratamentului, se pot prescrie și medicamente antiestrogenice - Danazol , Gestrinone , 17a-etinil testosteron .

concluzii

În cazul încălcării menstruației, întrebarea cum să restabiliți ciclul menstruației trebuie abordată imediat de o femeie de orice vârstă. Cei care sunt interesați de modul de restabilire a ciclului menstrual cu remedii populare ar trebui să-și amintească că astfel de manifestări sunt doar un simptom al bolii de bază, care trebuie tratată corect, conform schemei prescrise de specialist.

Nu este întotdeauna necesar să luați pastile hormonale pentru a restabili menstruația pentru a elimina astfel de probleme. Uneori, o femeie pentru care se pune întrebarea cum să restabilească ciclul menstrual fără hormoni este chiar ajutată prin schimbarea rutinei zilnice și a obiceiurilor alimentare. De exemplu, femeile care sunt obeze pot ajuta la normalizarea greutății lor. Iar pentru cei care practică diete foarte stricte, este suficient să crească conținutul de calorii al dietei și să depășească epuizarea organismului. În orice caz, în cazul unor „defecțiuni” ale ciclului, este important atât pentru fetele tinere, cât și pentru femeile cu menopauză să consulte un medic ginecolog care vă va spune cum să procedați.