Как да дешифрирате кардиограма. Кардиограма на сърцето - норма, интерпретация, признаци на нарушения. Цифри и латински букви при интерпретация на ЕКГ

Сърдечно-съдови заболявания- най-честата причина за смърт в постиндустриалното общество. Навременна диагнозаи терапията на сърдечно-съдовата система спомага за намаляване на риска от развитие на сърдечни патологии сред населението.

Електрокардиограмата (ЕКГ) е един от най-простите и информативни методи за изследване на сърдечната дейност. ЕКГ записва електрическата активност на сърдечния мускул и показва информацията под формата на вълни върху хартиена лента.

Резултатите от ЕКГ се използват в кардиологията за диагностика различни заболявания. Не се препоръчва сами да извършвате лечение на сърцето, по-добре е да се консултирате със специалист. Въпреки това, за да получите обща представа, си струва да знаете какво показва кардиограмата.

Показания за ЕКГ

В клиничната практика има няколко показания за електрокардиография:

• силна болка в гърдите;
• постоянно припадане;
• диспнея;
• непоносимост към упражнения;
• световъртеж;
• сърдечни шумове.

При рутинен преглед ЕКГ е задължителен диагностичен метод. Възможно е да има и други показания, определени от лекуващия лекар. Ако получите други тревожни симптоми, незабавно се консултирайте с Вашия лекар, за да установите причината за тях.

Как да дешифрирам сърдечна кардиограма?

Строгият план за дешифриране на ЕКГ се състои в анализиране на получената графика. На практика се използва само общият вектор на QRS комплекса. Работата на сърдечния мускул е представена под формата на непрекъсната линия с маркировки и буквено-цифрови обозначения. Всеки човек може да дешифрира ЕКГ с определена подготовка, но само лекар може да постави правилната диагноза. ЕКГ анализът изисква познания по алгебра, геометрия и разбиране на буквени символи.

ЕКГ показатели, които трябва да се вземат предвид при тълкуване на резултатите:

• интервали;
• сегменти;
• зъби.

На ЕКГ има строги показатели за нормалност и всяко отклонение вече е признак на нарушения в работата на сърдечния мускул. Патологията може да бъде изключена само от квалифициран специалист - кардиолог.

Интерпретация на ЕКГ при възрастни - нормата в таблицата

Анализ на кардиограмата

ЕКГ записва сърдечната дейност в дванадесет отвеждания: 6 отвеждания на крайниците (aVR, aVL, aVF, I, II, III) и шест отвеждания в гърдите (V1-V6). P вълната отразява процеса на възбуждане и релаксация на предсърдията. Зъби Q,Sпоказват фазата на деполяризация на интервентрикуларната преграда. R - вълна, показваща деполяризация на долните камери на сърцето, и T-вълна - релаксация на миокарда.

QRS комплексът показва времето на камерна деполяризация. Времето, необходимо за преминаване на електрически импулс от SA възела до AV възела, се измерва чрез PR интервала.

Компютрите, вградени в повечето ЕКГ устройства, са способни да измерват времето, необходимо за преминаване на електрически импулс от SA възела до вентрикулите. Тези измервания могат да помогнат на Вашия лекар да оцени сърдечната Ви честота и определени видове сърдечен блок.

Компютърните програми могат също да интерпретират резултатите от ЕКГ. И тъй като изкуственият интелект и програмирането се подобряват, те често са по-точни. Тълкуването на ЕКГ обаче има много тънкости, така че човешкият фактор все още остава важна част от оценката.

Възможно е да има аномалии в електрокардиограмата, които не влияят на качеството на живот на пациента. Съществуват обаче стандарти за нормална сърдечна дейност, които са приети от международната кардиологична общност.

Въз основа на тези стандарти нормалната електрокардиограма в здрав човеккакто следва:

• RR интервал – 0,6-1,2 секунди;
• Р-вълна – 80 милисекунди;
• PR интервал – 120-200 милисекунди;
• PR сегмент – ​​50-120 милисекунди;
• QRS комплекс – 80-100 милисекунди;
• J-вълна: отсъства;
• ST сегмент - ​​80-120 милисекунди;
• Т-вълна – 160 милисекунди;
• ST интервал – 320 милисекунди;
• QT интервалът е 420 милисекунди или по-малко, ако сърдечната честота е шестдесет удара в минута.
• инд.сок – 17.3.

Патологични ЕКГ параметри

ЕКГ в нормални и патологични състояния е значително различна. Ето защо е необходимо внимателно да се подходи към декодирането на сърдечната кардиограма.

QRS комплекс

Всяка аномалия в електрическа системасърцето причинява удължаване на QRS комплекса. Вентрикулите имат по-голяма мускулна маса от предсърдията, така че QRS комплексът е значително по-дълъг от вълната P. Продължителността, амплитудата и морфологията на QRS комплекса са полезни при идентифициране на сърдечни аритмии, аномалии на проводимостта, камерна хипертрофия, миокарден инфаркт, електролит аномалии и други болестни състояния.

Q, R, T, P, U зъби

Анормалните Q вълни се появяват, когато електрически сигнал преминава през увреден сърдечен мускул. Те се считат за маркери на предишен миокарден инфаркт.

Депресията на R-вълната също обикновено се свързва с инфаркт на миокарда, но може да бъде причинена и от ляв бедрен блок, WPW синдром или хипертрофия на долните камери на сърдечния мускул.

Инверсията на Т вълната винаги се счита за анормална стойност на ЕКГ лентата. Такава вълна може да е признак на коронарна исхемия, синдром на Wellens, хипертрофия на долните сърдечни камери или нарушение на централната нервна система.

P вълна с повишена амплитуда може да показва хипокалиемия и хипертрофия на дясното предсърдие. Обратно, P вълна с намалена амплитуда може да означава хиперкалиемия.

U-вълните най-често се наблюдават при хипокалиемия, но могат да присъстват и при хиперкалциемия, тиреотоксикоза или употреба на епинефрин, антиаритмични лекарства от клас 1А и 3. Те често се появяват при вроден синдромудължен QT интервал и вътречерепен кръвоизлив.

Обърната U вълна може да показва патологични промени в миокарда. Друга U-вълна понякога може да се види на ЕКГ при спортисти.

QT, ST, PR интервали

Удължаването на QTc предизвиква преждевременни потенциали на действие по време на късните фази на деполяризация. Това увеличава риска от развитие на камерни аритмии или фатално камерно мъждене. По-високи нива на удължаване на QTc се наблюдават при жени, по-възрастни пациенти, пациенти с хипертония и ниски хора.

Най-честите причини за удължаване на QT интервала са хипертонията и някои лекарства. Продължителността на интервала се изчислява по формулата на Bazett. С този симптом интерпретацията на електрокардиограмата трябва да се извърши, като се вземе предвид медицинската история. Тази мярка е необходима за премахване на наследственото влияние.

Депресията на ST интервала може да показва коронарна исхемия, трансмурален миокарден инфаркт или хипокалиемия.

Удължен PR интервал (повече от 200 ms) може да означава сърдечен блок първа степен. Удължаването може да бъде свързано с хипокалиемия, остра ревматична треска или лаймска болест. Кратък PR интервал (по-малко от 120 ms) може да бъде свързан със синдром на Wolff-Parkinson-White или синдром на Lown-Ganong-Levine. Депресията на PR сегмента може да показва предсърдно увреждане или перикардит.

Примери за описание на сърдечната честота и интерпретация на ЕКГ

Нормален синусов ритъм

Синусов ритъм е всеки сърдечен ритъм, при който възбуждането на сърдечния мускул започва от синусовия възел. Характеризира се с правилно ориентирани P вълни на ЕКГ. По конвенция терминът "нормален синусов ритъм" включва не само нормални P вълни, но и всички други ЕКГ измервания.

ЕКГ норма при възрастни:

1. сърдечна честота от 55 до 90 удара в минута;
2. редовен ритъм;
3. нормален PR интервал, QT и QRS комплекс;
4. QRS комплексът е положителен в почти всички отвеждания (I, II, AVF и V3-V6) и отрицателен в aVR.

Синусова брадикардия

Пулс под 55 при синусов ритъм се нарича брадикардия. Тълкуването на ЕКГ при възрастни трябва да вземе предвид всички параметри: спорт, тютюнопушене, медицинска история. Тъй като в някои случаи брадикардията е вариант на нормата, особено при спортисти.

Патологичната брадикардия се проявява със синдром на слаб синусов възел и се записва на ЕКГ по всяко време на деня. Това състояние е придружено от постоянен припадък, бледност и хиперхидроза. IN екстремни случаипри злокачествена брадикардия се предписват пейсмейкъри.

Признаци на патологична брадикардия:

1. сърдечна честота под 55 удара в минута;
2. синусов ритъм;
3. P вълните са вертикални, последователни и нормални по морфология и продължителност;
4. PR интервал от 0,12 до 0,20 секунди;

Синусова тахикардия

Редовният ритъм с висока сърдечна честота (над 100 удара в минута) обикновено се нарича синусова тахикардия. Имайте предвид, че нормалната сърдечна честота варира в зависимост от възрастта; например при бебета сърдечната честота може да достигне 150 удара в минута, което се счита за нормално.

съвет! У дома, с тежка тахикардия, силна кашлица или натиск върху очни ябълки. Тези действия стимулират блуждаещия нерв, който активира парасимпатиковата нервна система, карайки сърцето да бие по-бавно.

Признаци на патологична тахикардия:

1. Сърдечната честота е над сто удара в минута;
2. синусов ритъм;
3. P вълните са вертикални, последователни и нормални по морфология;
4. PR интервалът варира между 0,12-0,20 секунди и се скъсява с увеличаване на сърдечната честота;
5. QRS комплекс под 0,12 секунди.

предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене е нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с бързо и неравномерно свиване на предсърдията. Повечето епизоди са безсимптомни. Понякога атаката е придружена от следните симптоми: тахикардия, припадък, замаяност, задух или болка в гърдите. Заболяването е свързано с повишен риск от сърдечна недостатъчност, деменция и инсулт.

Признаци на предсърдно мъждене:

1. Сърдечната честота е непроменена или ускорена;
2. P вълните отсъстват;
3. електрическата активност е хаотична;
4. RR интервалите са нередовни;
5. QRS комплексът е по-малък от 0,12 секунди (в редки случаи QRS комплексът се удължава).

важно! Въпреки горните обяснения с декодиране на данни, ЕКГ заключение трябва да се прави само от квалифициран специалист - кардиолог или общ лекар. Декодиране на електрокардиограмата и диференциална диагнозаизисква висше медицинско образование.

Как да "разчетем" инфаркт на миокарда на ЕКГ?

Студентите, които започват да изучават кардиология, често имат въпрос: как да се научат да четат правилно кардиограма и да идентифицират инфаркт на миокарда (МИ)? Можете да „прочетете“ инфаркт на хартиена лента въз основа на няколко признака:

• елевация на ST сегмента;
• пикова Т вълна;
• дълбока Q вълна или липса на такава.

При анализа на резултатите от електрокардиографията първо се идентифицират тези показатели, а след това се разглеждат останалите. Понякога най-много ранен знакостър миокарден инфаркт е само заострена Т-вълна. На практика това е доста рядко, защото се появява само 3-28 минути след началото на инфаркта.

ЕКГ или електрокардиография е диагностична процедура, по време на която се извършва графичен запис на електрическата активност на сърдечния мускул. Декодирането на ЕКГ е прерогатив на кардиолог или терапевт. Един обикновен пациент, получавайки резултатите от електрокардиограма, вижда само неразбираеми зъби, които не му казват нищо.

Заключението, изписано на гърба на ЕКГ лентата, също се състои от непрекъснати медицински термини и само специалист може да обясни тяхното значение. Бързаме да успокоим най-впечатлителните пациенти. Ако по време на изследването се диагностицират опасни състояния (нарушения на сърдечния ритъм, подозрение за миокарден инфаркт), пациентът незабавно се хоспитализира. При патологични промени с неизвестна етиология, кардиологът ще насочи пациента за допълнителен преглед, който може да включва холтер мониторинг, ехография на сърцето или стрес тестове (велоергометрия).

ЕКГ на сърцето: същността на процедурата

Електрокардиограмата е най-простият и достъпен метод за функционална диагностика на сърцето. Днес всеки екип за спешна сърдечна помощ е оборудван с преносими електрокардиографи, които четат информация за съкращението на миокарда и записват електрически импулси на сърцето на записваща лента. В клиниката всички пациенти, подложени на цялостен медицински преглед, се насочват за ЕКГ процедура.

По време на процедурата се оценяват следните параметри:

1. Състоянието на сърдечния мускул (миокарда). При дешифрирането на кардиограмата опитен лекар вижда дали има възпаление, увреждане, удебеляване в структурата на миокарда и оценява последствията от електролитен дисбаланс или хипоксия (кислородно гладуване).
2. Правилността на сърдечния ритъм и състоянието на сърдечната система, която провежда електрически импулси. Всичко това се отразява графично на лентата на кардиограмата.

При свиване на сърдечния мускул възникват спонтанни електрически импулси, чийто източник е в синусовия възел. Пътят на всеки импулс преминава нервни пътищавсички части на миокарда, насърчавайки го да се съкращава. Периодът, когато импулсът преминава през миокарда на предсърдията и вентрикулите, причинявайки тяхното свиване, се нарича систола. Периодът от време, когато няма импулс и сърдечният мускул се свива - диастола.

ЕКГ методът се състои именно в записването на тези електрически импулси. Принципът на работа на електрокардиографа се основава на улавяне на разликата в електрическите разряди, възникващи в различни части на сърцето по време на систола (свиване) и диастола (отпускане) и прехвърлянето им на специална лента под формата на графика. Графичното изображение изглежда като поредица от заострени зъби или полусферични върхове с интервали между тях. При ЕКГ декодиранеЛекарят обръща внимание на такива графични показатели като:

• зъби;
• интервали;
• сегменти.

Оценява се тяхното местоположение, височина на пика, продължителност на интервалите между контракциите, посока и последователност. Всяка линия на кардиограмата трябва да отговаря на определени параметри. Дори леко отклонение от нормата може да показва дисфункция на сърдечния мускул.

ЕКГ нормални показатели с интерпретация

Електрическият импулс, преминаващ през сърцето, се отразява на лентата на кардиограмата под формата на графика със зъби и интервали, над които можете да видите латинския букви P, R, S, T, Q. Нека разберем какво означават.

Зъби (върхове над изолинията):

P - процеси на предсърдна систола и диастола;

Q, S - възбуждане на преградата между вентрикулите на сърцето;

R - Вентрикуларно възбуждане;

Т - вентрикуларна релаксация.

Сегменти (области, включително интервал и зъб):

QRST - продължителност на камерната контракция;

ST - период на пълно възбуждане на вентрикулите;

TP - продължителност на сърдечната диастола.

Интервали (секции от кардиограмата, разположени на изолинията):

PQ е времето на разпространение на електрически импулс от атриума до вентрикула.

При дешифриране на ЕКГ на сърцето трябва да се посочи броят на сърдечните удари в минута или сърдечната честота (HR). Обикновено за възрастен тази стойност варира от 60 до 90 удара/мин. При деца процентът зависи от възрастта. Така сърдечната честота при новородени е 140-160 удара в минута, след което постепенно намалява.

Тълкуването на ЕКГ на миокарда взема предвид такъв критерий като проводимостта на сърдечния мускул. На графиката показва процеса на предаване на импулса. Обикновено те се предават последователно, като редът на ритъма остава непроменен.

При тълкуването на резултатите от ЕКГ лекарят трябва да обърне внимание на синусовия ритъм на сърцето. По този показател може да се прецени кохерентността на работата на различни части на сърцето и правилната последователност на систолните и диастолните процеси. За да си представим по-точно работата на сърцето, нека разгледаме разбивката на ЕКГ показателите с таблица с нормативни стойности.

Интерпретация на ЕКГ при възрастни

Интерпретация на ЕКГ при деца

Резултатите от ЕКГ с интерпретация помагат на лекаря да постави правилната диагноза и да предпише необходимо лечение. Нека се спрем по-подробно на описанието на такива важни показатели като сърдечна честота, състояния на миокарда и проводимост на сърдечния мускул.

Опции за сърдечен ритъм

Синусов ритъм

Ако видите този надпис в описанието на електрокардиограмата и стойността на сърдечната честота е в нормалните граници (60-90 удара / мин), това означава, че няма неизправности във функционирането на сърдечния мускул. Ритъмът, зададен от синусовия възел, е отговорен за здравето и благосъстоянието на проводната система. И ако няма отклонения в ритъма, тогава сърцето ви е абсолютно здрав орган. Патологичен е ритъмът, зададен от предсърдията, камерната или атриовентрикуларната част на сърцето.

При синусова аритмия импулсите напускат синусовия възел, но интервалите между контракциите на сърдечния мускул са различни. Причината за това състояние може да са физиологични промени в тялото. Следователно, синусовата аритмия често се диагностицира при юноши и млади хора. Във всеки трети случай такива отклонения изискват наблюдение от кардиолог, за да се предотврати развитието на по-опасни нарушения на сърдечния ритъм.

тахикардия

Това е състояние, при което сърдечната честота надвишава 90 удара/мин. Синусовата тахикардия може да бъде физиологична и патологична. В първия случай увеличаването на сърдечната честота възниква в отговор на физически или психологически стрес, консумация на алкохол, съдържащи кофеин или енергийни напитки. След като натоварването изчезне, сърдечната честота бързо се нормализира.

Патологичната тахикардия се диагностицира, когато се наблюдава ускорен сърдечен ритъм в покой. Причината за това състояние може да бъде инфекциозни заболявания, голяма загуба на кръв, анемия, кардиомиопатия или ендокринни патологии, по-специално тиреотоксикоза.

Брадикардия

Това е забавяне на сърдечната честота до по-малко от 50 удара/мин. Физиологичната брадикардия възниква по време на сън и често се диагностицира при хора, които се занимават професионално със спорт.

Патологично забавяне на сърдечната честота се наблюдава при слабост на синусовия възел. В този случай сърдечната честота може да се забави до 35 удара / мин, което е придружено от хипоксия (недостатъчно снабдяване на сърдечните тъкани с кислород) и припадъчни състояния. В този случай на пациента се препоръчва да се подложи на операция за имплантиране на сърдечен пейсмейкър, който замества синусовия възел и осигурява нормален ритъм на сърдечните контракции.

Екстрасистолия

Това е състояние, при което възникват извънредни сърдечни контракции, придружени с двойни компенсаторна пауза. Пациентът изпитва спадове в сърдечния ритъм, които той описва като хаотични, бързи или бавни удари. В същото време има усещане за изтръпване в гърдите, усещане за празнота в стомаха и страх от смъртта.

Екстрасистолите могат да бъдат функционални (причината е хормонален дисбаланс, паническа атака) или органични, възникващи на фона на сърдечни заболявания (кардиопатия, миокардит, коронарна артериална болест, сърдечни дефекти).

Пароксизмална тахикардия

Този термин се отнася до пароксизмално повишаване на сърдечната честота, което може да продължи за кратко време или да продължи няколко дни. В този случай сърдечната честота може да се увеличи до 125 удара / мин, с равни интервали от време между сърдечните контракции. Причина патологично състояниеИма смущения в циркулацията на импулсите в проводната система на сърцето.

Аритмия предсърдно мъждене

Тежка патология, която се проявява като предсърдно трептене (предсърдно мъждене). Може да се прояви в пристъпи или да придобие постоянна форма. Интервалите между контракциите на сърдечния мускул могат да бъдат с различна продължителност, тъй като ритъмът се задава не от синусовия възел, а от предсърдията. Честотата на свиване често се увеличава до 300-600 удара / мин, докато не се получава пълно свиване на предсърдията, вентрикулите не са достатъчно пълни с кръв, което влошава сърдечния дебит и води до кислородно гладуване на органи и тъкани.

Пристъпът на предсърдно мъждене започва със силен сърдечен импулс, след което започва бърз, неправилен сърдечен ритъм. Пациентът изпитва силна слабост, замаяност, изпотяване, задух, понякога може да загуби съзнание. Краят на пристъпа се показва чрез нормализиране на ритъма, придружено от желание за уриниране и обилно отделяне на урина. Пристъпът на предсърдно мъждене се лекува с лекарства (таблетки, инжекции). При липса на навременна помощ, рискът от развитие опасни усложнения(инсулт, тромбоемболизъм).

Проводни нарушения

Електрически импулс, произхождащ от синусовия възел, се разпространява през проводната система, стимулирайки вентрикулите и предсърдията да се свиват. Но ако импулсът се забави в която и да е част от проводната система, тогава помпената функция на целия сърдечен мускул се нарушава. Такива неизправности в проводната система се наричат ​​блокади. Най-често те се развиват в резултат функционални нарушенияили са следствие от алкохолна или наркотична интоксикация на организма. Има няколко вида блокади:

• AV блокадата се характеризира със забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния възел. Освен това, колкото по-рядко се свиват вентрикулите, толкова по-тежки са нарушенията на кръвообращението. Най-тежка е 3-та степен, която се нарича още напречна блокада. В това състояние контракциите на вентрикулите и предсърдията по никакъв начин не са свързани помежду си.


• Синоатриален блок - придружен от затруднено излизане на импулса от синусовия възел. С течение на времето това състояние води до слабост на синусовия възел, което се проявява чрез намаляване на сърдечната честота, слабост, задух, замаяност и припадък.
• Нарушаване на вентрикуларната проводимост. Във вентрикулите импулсът се разпространява по клоните, краката и ствола на снопа His. Блокадата може да се прояви на всяко от тези нива и се изразява във факта, че възбуждането не възниква едновременно, тъй като поради нарушения на проводимостта една от вентрикулите се забавя. В този случай блокадата на вентрикулите може да бъде постоянна или периодична, пълна или частична.

Причините за нарушения на проводимостта са различни сърдечни патологии (сърдечни дефекти, исхемична болест на сърцето, кардиомиопатии, тумори, коронарна болест, ендокардит).

Състояния на миокарда

Интерпретацията на ЕКГ дава представа за състоянието на миокарда. Например, под въздействието на редовно претоварване, някои области на сърдечния мускул могат да се удебелят. Тези промени на кардиограмата се отбелязват като хипертрофия.

Миокардна хипертрофия

Често различни патологии стават причина за камерна хипертрофия - артериална хипертония, сърдечни пороци, кардиомиопатии, ХОББ, „белодробно” сърце.

Предсърдната хипертрофия се провокира от състояния като стеноза на митрална или аортна клапа, сърдечни дефекти, хипертония, белодробни патологии и деформация на гръдния кош.

Нарушения на храненето и контрактилитета на миокарда

Исхемична болест. Исхемията е кислородно гладуване на миокарда. В резултат на възпалителен процес (миокардит), кардиосклероза или дистрофични промениИма нарушения в храненето на миокарда, което може да доведе до кислороден глад на тъканите. Същите дифузни промени с обратим характер се развиват по време на водни смущения. електролитен баланс, с изтощение на тялото или продължителна употреба на диуретици. Кислородното гладуване се изразява в исхемични промени, коронарен синдром, стабилна или нестабилна ангина. Лекарят избира лечение, като взема предвид опцията коронарна болестсърца.

Инфаркт на миокарда. Ако има симптоми на развиващ се инфаркт, пациентът спешно се хоспитализира. Основните признаци на миокарден инфаркт на кардиограмата са:

• висока Т-вълна;
• липса или патологична форма на Q вълната;
• Елевация на ST сегмента.

При наличие на такава картина пациентът незабавно се изпраща от диагностичния кабинет в болничното отделение.

Как да се подготвим за ЕКГ?

За да бъдат резултатите от диагностичното изследване възможно най-надеждни, трябва правилно да се подготвите за ЕКГ процедурата. Преди да вземете кардиограма, е неприемливо:

• пиете алкохол, енергийни напитки или напитки, съдържащи кофеин;
• безпокойство, безпокойство, подложен на стрес;
• дим;
• използвайте стимулиращи лекарства.

Трябва да се разбере, че прекомерното безпокойство може да доведе до признаци на фалшива тахикардия (учестен пулс), появяващи се на ЕКГ лентата. Ето защо, преди да влезете в кабинета за процедурата, трябва да се успокоите и да се отпуснете максимално.

Опитайте се да не правите ЕКГ след обилен обяд, по-добре е да дойдете на преглед на празен стомах или след лека закуска. Не трябва да отивате в кардиологичния кабинет веднага след активна тренировка и високо физическо натоварване, в противен случай резултатът ще бъде ненадежден и ще трябва да се подложите на ЕКГ процедурата отново.

glavvrach.com

Какво е ЕКГ?

Електрокардиографията е метод, използван за регистриране на електрически токове, които възникват по време на контракции и релаксации на сърдечния мускул. За провеждане на изследването се използва електрокардиограф. С помощта на това устройство е възможно да се записват електрически импулси, които идват от сърцето и да се преобразуват в графичен чертеж. Това изображение се нарича електрокардиограма.

Електрокардиографията разкрива смущения в работата на сърцето и смущения във функционирането на миокарда. Освен това, след декодиране на резултатите от електрокардиограмата, могат да бъдат открити някои несърдечни заболявания.

Как работи електрокардиографът?

Електрокардиографът се състои от галванометър, усилватели и записващо устройство. Слабите електрически импулси, които възникват в сърцето, се разчитат от електроди и след това се усилват. След това галванометърът получава данни за характера на импулсите и ги предава на записващото устройство. В записващото устройство графичните изображения се отпечатват на специална хартия. Графиките се наричат ​​кардиограми.

Как се прави ЕКГ?

Електрокардиографията се извършва съгласно установените правила. По-долу е описана процедурата за вземане на ЕКГ:

• Лицето сваля метални бижута, премахва дрехите от краката и горната част на тялото и след това заема хоризонтално положение.
• Лекарят третира контактните точки между електродите и кожата, след което поставя електродите на определени места по тялото. След това той фиксира електродите върху тялото с щипки, вендузи и гривни.
• Лекарят прикрепя електродите към кардиографа, след което импулсите се записват.
• Записва се кардиограма, която е резултат от електрокардиография.

Отделно трябва да се каже за проводниците, използвани за ЕКГ. Използват се следните проводници:

• 3 стандартни проводника: единият от тях е разположен между дясната и лявата ръка, вторият - между левия крак и дясна ръка, третият - между левия крак и лявата ръка.
• 3 извода за крайници с подобрен характер.
• 6 извода разположени на гърдите.

Освен това, ако е необходимо, могат да се използват допълнителни проводници.

След като кардиограмата бъде записана, е необходимо да я дешифрирате. Това ще бъде обсъдено допълнително.

Декодиране на кардиограмата

Заключенията за заболявания се правят въз основа на сърдечните параметри, получени след дешифриране на кардиограмата. По-долу е процедурата за дешифриране на ЕКГ:

1. Анализират се сърдечния ритъм и проводимостта на миокарда. За да направите това, се оценява редовността на контракциите на сърдечния мускул и честотата на контракциите на миокарда и се определя източникът на възбуждане.
2. Редовността на сърдечните контракции се определя по следния начин: измерват се R-R интервалите между последователните сърдечни цикли. Ако измерените R-R интервали са еднакви, тогава се прави заключение за редовността на контракциите на сърдечния мускул. Ако продължителността на R-R интервалите е различна, тогава се прави заключение за неравномерност на сърдечните контракции. Ако човек проявява нередовни контракции на миокарда, тогава се прави заключение за наличието на аритмия.
3. Сърдечната честота се определя по определена формула. Ако сърдечната честота на човек надвишава нормата, тогава се прави заключение за наличието на тахикардия, но ако сърдечната честота на човек е под нормата, тогава се прави заключение за наличието на брадикардия.
4. Точката, от която идва възбуждането, се определя, както следва: оценява се движението на свиване в кухините на предсърдията и се установява връзката на R вълните с вентрикулите (според QRS комплекса). Естеството на сърдечния ритъм зависи от източника, който причинява възбуждането.

Наблюдават се следните модели на сърдечния ритъм:

1. Синусоидален характер на сърдечния ритъм, при който Р вълните във второто отвеждане са положителни и са разположени пред вентрикуларния QRS комплекс, а Р вълните в същото отвеждане имат неразличима форма.
2. Предсърден ритъм на сърцето, при който Р вълните във второто и третото отвеждане са отрицателни и са разположени пред непроменените QRS комплекси.
3. Вентрикуларният характер на сърдечния ритъм, при който има деформация на QRS комплексите и загуба на връзка между QRS (комплекс) и Р вълните.

Сърдечната проводимост се определя, както следва:

1. Оценяват се измерванията на дължината на P вълната, дължината на PQ интервала и QRS комплекса. Превишаването на нормалната продължителност на PQ интервала показва, че скоростта на провеждане в съответния участък на сърдечната проводимост е твърде ниска.
2. Анализират се ротациите на миокарда около надлъжната, напречната, предната и задната ос. За да направите това, се оценява позицията на електрическата ос на сърцето в общата равнина, след което се определя наличието на въртене на сърцето по една или друга ос.
3. Анализира се предсърдната вълна Р. За целта се оценява амплитудата на вълната Р и се измерва продължителността на вълната Р. След това се определят формата и полярността на вълната Р.
4. Вентрикуларният комплекс се анализира.За целта се оценяват QRS комплекса, RS-T сегмента, QT интервала, Т вълната.

При оценката на QRS комплекса се прави следното: определят се характеристиките на вълните Q, S и R, стойностите на амплитудата на вълните Q, S и R в подобно отвеждане и стойностите на амплитудата на R /R вълните в различни отвеждания се сравняват.

По време на оценката на RS-T сегмента се определя естеството на изместването на RS-T сегмента. Отместването може да бъде хоризонтално, наклонено и наклонено.

По време на периода на анализ на вълната Т се определя естеството на полярността, амплитудата и формата. QT интервалът се измерва с времето от началото на QRT комплекса до края на вълната Т. Когато оценявате QT интервала, направете следното: анализирайте интервала от началната точка на QRS комплекса до крайната точка на T вълна. За да изчислите QT интервала, използвайте формулата на Bezzet: QT интервалът е равен на произведението на R-R интервала и постоянен коефициент.

Коефициентът за QT зависи от пола. За мъжете постоянният коефициент е 0,37, а за жените – 0,4.

Прави се заключение и се обобщават резултатите.

В края на ЕКГ специалистът прави заключения за честотата на контрактилната функция на миокарда и сърдечния мускул, както и източника на възбуждане и естеството на сърдечния ритъм и други показатели. Освен това е даден пример за описанието и характеристиките на P вълната, QRS комплекса, RS-T сегмента, QT интервала, T вълната.

Въз основа на заключението се прави заключение, че лицето има сърдечно заболяване или други заболявания на вътрешните органи.

Норми за електрокардиограма

Таблицата с ЕКГ резултати има визуален вид, състоящ се от редове и колони. В 1-ва колона редовете изброяват: сърдечна честота, примери за честота на свиване, QT интервали, примери за характеристики на изместване на оста, индикатори на P вълна, PQ индикатори, примери за QRS индикатор. ЕКГ се извършва по един и същи начин при възрастни, деца и бременни жени, но нормата е различна.

Нормата на ЕКГ за възрастни е представена по-долу:

• сърдечна честота при здрав възрастен: синус;
• Индекс на P вълна при здрав възрастен: 0,1;
• сърдечна честота при здрав възрастен: 60 удара в минута;
• Индикатор QRS при здрав възрастен: от 0,06 до 0,1;
• QT резултат при здрав възрастен: 0,4 или по-малко;
• RR при здрав възрастен: 0,6.

Ако се наблюдават отклонения от нормата при възрастен, се прави заключение за наличието на заболяване.

Нормите на показателите на кардиограмата при деца са представени по-долу:

• Индикатор за P вълна здраво дете: 0,1 или по-малко;
• сърдечна честота при здраво дете: 110 или по-малко удара в минута при деца под 3 години, 100 или по-малко удара в минута при деца под 5 години, не повече от 90 удара в минута при юноши;
• Индикатор QRS при всички деца: от 0,06 до 0,1;
• QT резултат при всички деца: 0,4 или по-малко;
• индикаторът PQ за всички деца: ако детето е под 14 години, тогава пример за индикатора PQ е 0,16, ако детето е на възраст от 14 до 17 години, тогава индикаторът PQ е 0,18, след 17 години нормалният PQ индикаторът е 0,2.

Ако при интерпретиране на ЕКГ се открият някакви отклонения от нормата при деца, лечението не трябва да започва незабавно. Някои нарушения в работата на сърцето изчезват с възрастта при децата.

Но при децата сърдечните заболявания могат да бъдат и вродени. Възможно е да се определи дали новороденото дете ще има сърдечна патология на етапа на развитие на плода. За тази цел се извършва електрокардиография на жени по време на бременност.

Нормалните показатели на електрокардиограмата при жени по време на бременност са представени по-долу:

• сърдечна честота при здраво възрастно дете: синус;
• Индекс на P вълна при всички здрави жени по време на бременност: 0,1 или по-малко;
• честота на свиване на сърдечния мускул при всички здрави жени по време на бременност: 110 или по-малко удара в минута при деца под 3-годишна възраст, 100 или по-малко удара в минута при деца под 5-годишна възраст, не повече от 90 удара в минута при юноши;
• Индикатор QRS за всички бъдещи майки по време на бременност: от 0,06 до 0,1;
• QT индекс при всички бъдещи майки по време на бременност: 0,4 или по-малко;
• Индикатор PQ за всички бъдещи майки по време на бременност: 0,2.

Заслужава да се отбележи, че в различни периодиПо време на бременност показанията на ЕКГ може леко да се различават. Освен това трябва да се отбележи, че извършването на ЕКГ по време на бременност е безопасно както за жената, така и за развиващия се плод.

Допълнително

Струва си да се каже, че при определени обстоятелства електрокардиографията може да даде неточна картина на здравословното състояние на дадено лице.

Ако, например, човек се е подложил на тежко физическо натоварване преди ЕКГ, тогава при дешифрирането на кардиограмата може да се разкрие грешна картина.

Това се обяснява с факта, че по време на физическа активност сърцето започва да работи по различен начин, отколкото в покой. По време на физическа активност сърдечната честота се увеличава и могат да се наблюдават някои промени в ритъма на миокарда, които не се наблюдават в покой.

Струва си да се отбележи, че работата на миокарда се влияе не само от физически, но и от емоционален стрес. Емоционалният стрес, както и физическият, нарушава нормалното протичане на функциите на миокарда.

В покой сърдечният ритъм се нормализира и сърдечният ритъм се изравнява, така че преди електрокардиография трябва да сте в покой поне 15 минути.

cardiology.com

1 Какво е електрокардиограф?

Устройството, което записва електрическата активност на сърцето, започва да се използва преди 150 години. Оттогава той е подобряван няколко пъти, но принципите на работа остават същите. Това е запис на електрически импулси, записани на хартия.

Без електрокардиограф е невъзможно да си представим диагностика на сърдечни заболявания. Норма или патология се определя предимно от ЕКГ на сърцето.

Всеки пациент, преминал такава диагностична процедура, иска да знае какво означават тези дълги зигзагове върху хартиеното тиксо. Само специалист може напълно да дешифрира и да направи заключение за ЕКГ. Но елементарни основни знания и идеи за сърдечния ритъм, проводимостта, нормалността и патологията в сърцето и на обикновен човекна рамото.

Човешкото сърце има 4 камери: две предсърдия, две вентрикули. Вентрикулите носят основната тежест при изпомпването на кръвта. Сърцето е разделено на дясна и лява част (предсърдие и камера). Дясната камера осигурява белодробната циркулация, а лявата изпълнява по-голямо натоварване - изтласква кръвта към голям кръгкръвообръщение Следователно лявата камера има по-мощна удебелена мускулна стена. Но вентрикулът също страда по-често. Въпреки функционалната разлика, десният и левият отдел работят като добре координиран механизъм.

Сърцето, като кух мускулен орган, е разнородно по своята морфологична структура. Има контрахиращи елементи (миокард) и неконтрахиращи (нервни и съдови снопчета, клапи, мастна тъкан). Всеки елемент има своя собствена степен на електрически отговор.

Записано на електрокардиограф електрически токовекоито възникват, когато сърдечният мускул се свива или отпуска.

Това устройство ги улавя и ги преобразува в графичен чертеж.

Това е електрокардиограма на сърцето.

От какво се състои електрокардиографът:

• галванометър;
• усилвател;
• регистратор

Електрическите импулси на сърцето са доста слаби, така че първо се разчитат от електроди и след това се усилват. Галванометърът получава тази информация и я предава директно на записващото устройство. От него на специална хартия се извежда графично изображение - графики, резултати от ЕКГ.

Електрокардиограмата се измерва в легнало положение на пациента. За идентифициране на исхемична болест, сърдечни аритмии и латентни сърдечно-съдови патологии се извършва ЕКГ с натоварване - велоергометрия. Може да се използва за измерване на толерантността на сърцето към физическа активност и изясняване на диагнозата.

Велоергометрията също ви позволява ефективно да наблюдавате и коригирате лекарствена терапияс коронарна болест на сърцето.

2 зъба, изводи, интервали

Без да разбирате тези концепции, можете да го разберете сами (дори общ контур) с електрокардиограма ще бъде невъзможно.

На всяка кардиограма с нормални или патологични промениОтразяват се 2 основни процеса: деполяризация (преминаване на импулс през миокарда, активиране) и реполяризация (възбуден миокард идва в състояние на покой, релаксация).

На всяка вълна в ЕКГ се присвоява латинска буква:

• P - деполяризация (активиране) на предсърдията;
• група QRS вълни - вентрикуларна деполяризация (активиране);
• Т - вентрикуларна реполяризация (релаксация);
• U - реполяризация (релаксация) в дисталните части на вентрикуларната проводна система.

Ако зъбът сочи нагоре, това е положителен зъб. Ако е надолу, това е отрицателно. Освен това Q и S вълните винаги са отрицателни, S - след положителната R вълна.

И малко полезна информация за потенциалните клиенти. Има 3 стандартни проводника, с които се записва потенциалната разлика между две точки на електрическото поле, отдалечени от сърцето (на крайниците):

• първият е разположен между дясната и лявата ръка;
• вторият тече от левия крак и дясната ръка;
• третият тече от левия крак и лявата ръка.

При необходимост се използват допълнителни електроди: биполярни и еднополюсни гръдни електроди (Таблица 1).

3 Анализ на сърдечната честота, проводимост на миокарда

На следващия етап записът трябва да бъде дешифриран. Въз основа на параметрите се прави заключение за патология или норма, като те са зададени в определен ред. Първият приоритет е да се определи анализът на сърдечната честота с проводимостта на миокарда. Оценява се редовността и честотата на миокардните контракции. R-R интервалът между циклите обикновено трябва да бъде еднакъв или с леки отклонения до 10%.

Това са редовни съкращения. Ако е различно, това предполага смущения под формата на аритмия. ЕКГ специалист изчислява сърдечната честота по формулата: HR = 60/R-R (разстояние между върховете на най-високите зъбци). Така се определя тахикардия или брадикардия.

Характерът на ритъма се определя от местоположението на точките на QRS комплекса:

1. 1. Синусов ритъм - Р вълната във второ отвеждане е положителна, върви пред вентрикуларния QRS комплекс, като във всички отвеждания Р вълните са с еднаква форма.
2. 2. Предсърден ритъм - във второ и трето отвеждане Р вълната е отрицателна и се намира преди непроменените QRS комплекси.
3. 3. Камерен характер на сърдечния ритъм - QRS комплексът се деформира и се нарушава връзката между него и Р вълната.

Миокардната проводимост се определя чрез измерване на дължината на P вълната и P интервала с QRS комплекса. Ако PQ интервалът надвишава нормата, това показва ниска скорост на предаване на импулса.

След това се извършва анализ на ротацията на миокарда по определена ос: надлъжна, напречна, задна, предна.

Предсърдното активиране се анализира чрез предсърдната вълна Р. Оценява се нейната амплитуда, продължителност, форма и полярност.

Вентрикуларното активиране се оценява чрез QRS комплекса, RS-T сегмента, RS-T интервала и Т вълната.

Оценка на QRS комплекса:

• характеристики на зъбите;
• сравнение на стойностите на амплитудата на вълните в различни отвеждания.

QT интервалът (от QRS до T) измерва сумата от процесите на деполяризация и реполяризация. Това е електрическа сърдечна систола.

4 Обработка на данни

Декодиране на кардиограмата при възрастни. Четене на ЕКГ норма:

1. 1. Q зъбецът е с дълбочина не повече от 3 mm.
2. 2. QT (интервал на продължителност на стомашните контракции) 390-450 ms. Ако е по-дълго - исхемия, атеросклероза, миокардит, ревматизъм. Ако интервалът е по-кратък - хиперкалциемия ( повишено съдържаниекалций в кръвта).
3. 3. Обикновено вълната S винаги е по-ниска от вълната R. Ако има отклонения, това може да означава нарушения във функционирането на дясната камера. R вълна под S вълната показва левокамерна хипертрофия.
4. 4. QRS вълните показват как биопотенциалът преминава през септума и миокарда. Нормално, ако Q вълната не надвишава 40 ms по ширина и не повече от една трета от R вълната

Нормалните показатели са в таблица 2.

Интерпретация на ЕКГ при деца. норма:

1. 1. Сърдечна честота до тригодишна възраст: 100-110 удара в минута, 3-5 години 100, тийнейджъри 60-90.
2. 2. Вълна P - до 0,1 s.
3. 3. Отчитане на QRS 0,6-0,1 s.
4. 4. Няма промяна в електрическата ос.
5. 5. Синусов ритъм.

Кардиограмата на сърцето на детето може да разкрие назъбване, удебеляване или разделяне на R вълната. Специалистът обръща внимание на местоположението и амплитудата. Най-често това възрастови характеристики: умерена тахикардия, брадикардия.

Може да има и предсърден ритъм на ЕКГ на детето вдясно. Това не се счита за патология.

5 Защо стойностите могат да се различават?

Случва се ЕКГ данните на един пациент за кратък период да показват различни данни. Това се случва най-често поради технически проблеми. Може би получената кардиограма е била неправилно зашита или римските цифри са били разчетени неправилно.

Неправилното изрязване на графиката при загуба на един от зъбите може да причини грешка.

Причината може да са електрически уреди, работещи наблизо. Променливият ток и неговите колебания могат да бъдат отразени в електрокардиограмата чрез повтарящи се вълни.

Пациентът трябва да се чувства удобно и напълно отпуснат. Ако има безпокойство и дискомфорт, данните са изкривени. Много хора са сигурни, че не е необходима предварителна подготовка за преминаване на ЕКГ. Това не е вярно. Пациентът трябва да отиде на процедурата добре отпочинал и за предпочитане на празен стомах. Допуска се лека закуска. Ако процедурата е планирана през деня, по-добре е да не ядете нищо 2 часа преди нея. Трябва да избягвате тонизиращи и енергийни напитки. Тялото трябва да е чисто, без никакви продукти за грижа. Мазният филм на повърхността ще има лош ефект върху контакта между електрода и кожата.

Преди да легнете за процедурата, трябва да седнете тихо няколко минути със затворени очи и да дишате равномерно. Това ще успокои пулса и ще позволи на устройството да дава обективни показания.

vashflebolog.ru

Необходимостта от електрокардиографско изследване се дължи на проявата на определени симптоми:

• наличието на синхронни или периодични сърдечни шумове;
• признаци на синкоп (припадък, краткотрайна загуба на съзнание);
• атаки на конвулсивни припадъци;
• пароксизмална аритмия;
• прояви на коронарна артериална болест (исхемия) или инфарктни състояния;
• появата на болка в сърцето, задух, внезапна слабост, цианоза на кожата при пациенти със сърдечни заболявания.

За диагностика се използва ЕКГ изследване системни заболявания, наблюдение на пациенти под анестезия или преди операция. Преди клиничен преглед на пациенти, преминали границата от 45 години.

ЕКГ изследването е задължително за лица, подложени на медицински преглед (пилоти, шофьори, машинисти и др.) или свързани с опасна работа.

Човешкото тяло има висока електрическа проводимост, което позволява отчитането на потенциалната енергия на сърцето от повърхността му. Помощ за това са доведените до различни областителесни електроди. В процеса на възбуждане на сърдечния мускул чрез електрически импулси, разликата в напрежението осцилира между определени отвеждащи точки, което се записва от електроди, разположени по тялото - на гърдите и крайниците.

Определено движение и количество напрежение по време на систола и диастола (свиване и отпускане) на сърдечния мускул се променя, напрежението варира и това се записва на хартиена лента с извита линия - зъбци, изпъкналост и вдлъбнатост. Електродите, поставени върху крайниците (стандартни проводници), създават сигнали и образуват върховете на триъгълни зъби.

Шест отвеждания, разположени на гръдния кош, показват сърдечната дейност в хоризонтално положение - от V1 до V6.

На крайниците:

• Lead (I) – показва нивото на напрежение в междинната верига на електродите, разположени на лявата и дясната китка (I=LR+PR).
• (II) – записва на лентата електрическата активност във веригата – глезен на левия крак + китката на дясната ръка).
• Олово (III) - характеризира напрежението във веригата от фиксирани електроди на китката на лявата ръка и глезена на левия крак (LR + LN).

При необходимост се монтират допълнителни проводници, подсилени - “aVR”, “aVF” и “aVL”.

Общите принципи за дешифриране на сърдечна кардиограма се основават на показанията на елементите на кардиографската крива върху лентата на диаграмата.

Зъбите и издатините на диаграмата са обозначени с главни букви на латинската азбука - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Изпъкналостта (вълната или вдлъбнатостта) на "P" отразява функцията на предсърдията (тяхното възбуждане), а целият комплекс от насочена нагоре вълна е "QRS", най-голямото разпространение на импулса през сърдечните вентрикули.
2. Изпъкналостта "Т" характеризира възстановяването на потенциалната енергия на миокарда (средния слой на сърдечния мускул).
3. При дешифриране на ЕКГ при възрастни се обръща специално внимание на разстоянието (сегмент) между съседни възвишения - "P-Q" и "S-T", които отразяват забавянето на електрическите импулси между сърдечните вентрикули и атриума, и сегмента "TR" - отпускане на сърдечния мускул в интервала (диастола) .
4. Интервалите на кардиографската линия включват както елевации, така и сегменти. Например - "P-Q" или "Q-T".

Всеки елемент в графичното изображение показва определени процеси, протичащи в сърцето. Именно по показателите на тези елементи (дължина, височина, ширина), местоположението спрямо изолинията, особеностите, според различните места на електродите (отводите) по тялото, лекарят може да идентифицира засегнатите области на миокарда, въз основа на върху показанията на динамичните аспекти на енергията на сърдечния мускул.

Тълкуване на ЕКГ - норма при възрастни, таблица

Анализът на резултата от декодирането на ЕКГ се извършва чрез оценка на данните в определена последователност:

• Определяне на показатели за пулс. При същия интервал между зъбите "R" показателите съответстват на нормата.
• Сърдечната честота се изчислява. Това се определя просто - времето за запис на ЕКГ се разпределя по броя на клетките на интервала между зъбите "R". При добра сърдечна кардиограма честотата на съкращенията на сърдечния мускул трябва да бъде в границите, които не надвишават 90 удара / мин. Здравото сърце трябва да има синусов ритъм, той се определя главно от повишаването на "P", което отразява възбуждането на предсърдията. По отношение на вълновото движение този нормален показател е 0,25 mV с продължителност 100 ms.
• Нормата за размера на дълбочината на вълната "Q" не трябва да бъде повече от 0,25% от колебанията на височината на "R" и ширината от 30 ms.
• Ширина на трептенията "R" на котата, при нормална операциясърцето може да бъде показано с голям диапазон, вариращ от 0,5-2,5 mV. А времето за активиране на възбуждането над зоната на дясната сърдечна камера - V1-V2 е 30 ms. Над зоната на лявата камера – V5 и V6, съответства на 50 ms.
• Съгласно максималната дължина на вълната “S”, нейните нормални размери при най-голяма абдукция не могат да преминат прага от 2,5 mV.
• Амплитудата на трептенията на елевацията "Т", която отразява възстановителните клетъчни процеси на първоначалния потенциал в миокарда, трябва да бъде равна на ⅔ от трептенията на вълната "R". Нормалният интервал (ширина) на кота "Т" може да варира (100-250) ms.
• Нормалната ширина на камерния комплекс за възбуждане (QRS) е 100 ms. Измерва се чрез интервала между началото на “Q” и края на “S” зъбите. Нормалната амплитуда на продължителността на вълните "R" и "S" се определя от електрическата активност на сърцето. Максималната продължителност трябва да бъде в рамките на 2,6 mV.

Електрокардиограмата (ЕКГ) е инструментална диагностичен метод, който определя патологичните процеси в сърцето чрез запис на сърдечни електрически импулси. Графично представяне на активността на сърдечните мускули под въздействието на електрически импулси позволява на кардиолога своевременно да идентифицира наличието или развитието на сърдечни патологии.

Индикаторите за интерпретация на ЕКГ помагат да се определи с голяма сигурност:

1. Честота и ритъм на свиване на сърцето;
2. Своевременно диагностициране на остри или хронични процеси в сърдечния мускул;
3. Нарушения на проводната система на сърцето и неговите независими ритмични контракции;
4. Вижте хипертрофични промени в неговите отдели;
5. Идентифицирайте нарушения във водно-електролитния баланс и несърдечни патологии (cor pulmonale) в цялото тяло.

Необходимостта от електрокардиографско изследване се дължи на проявата на определени симптоми:

• наличието на синхронни или периодични сърдечни шумове;
• признаци на синкоп (припадък, краткотрайна загуба на съзнание);
• атаки на конвулсивни припадъци;
• пароксизмална аритмия;
• прояви на коронарна артериална болест (исхемия) или инфарктни състояния;
• появата на болка в сърцето, задух, внезапна слабост, цианоза на кожата при пациенти със сърдечни заболявания.

ЕКГ изследванията се използват за диагностициране на системни заболявания, наблюдение на пациенти под анестезия или преди операция. Преди клиничен преглед на пациенти, преминали границата от 45 години.

ЕКГ изследването е задължително за лица, подложени на медицински преглед (пилоти, шофьори, машинисти и др.) или свързани с опасна работа.

Човешкото тяло има висока електрическа проводимост, което позволява отчитането на потенциалната енергия на сърцето от повърхността му. За това помагат електроди, свързани към различни части на тялото. В процеса на възбуждане на сърдечния мускул чрез електрически импулси, разликата в напрежението осцилира между определени отвеждащи точки, което се записва от електроди, разположени по тялото - на гърдите и крайниците.

Определено движение и количество напрежение по време на систола и диастола (свиване и отпускане) на сърдечния мускул се променя, напрежението варира и това се записва на хартиена лента с извита линия - зъбци, изпъкналост и вдлъбнатост. Електродите, поставени върху крайниците (стандартни проводници), създават сигнали и образуват върховете на триъгълни зъби.

Шест отвеждания, разположени на гръдния кош, показват сърдечната дейност в хоризонтално положение - от V1 до V6.

На крайниците:

• Lead (I) – показва нивото на напрежение в междинната верига на електродите, разположени на лявата и дясната китка (I=LR+PR).
• (II) – записва на лентата електрическата активност във веригата – глезен на левия крак + китката на дясната ръка).
• Олово (III) - характеризира напрежението във веригата от фиксирани електроди на китката на лявата ръка и глезена на левия крак (LR + LN).

При необходимост се монтират допълнителни проводници, подсилени - “aVR”, “aVF” и “aVL”.

Интерпретация на ЕКГ диаграма, снимка

Общите принципи за дешифриране на сърдечна кардиограма се основават на показанията на елементите на кардиографската крива върху лентата на диаграмата.

Зъбите и издатините на диаграмата са обозначени с главни букви на латинската азбука - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Изпъкналостта (вълната или вдлъбнатостта) на "P" отразява функцията на предсърдията (тяхното възбуждане), а целият комплекс от насочена нагоре вълна е "QRS", най-голямото разпространение на импулса през сърдечните вентрикули.
2. Изпъкналостта "Т" характеризира възстановяването на потенциалната енергия на миокарда (средния слой на сърдечния мускул).
3. При дешифриране на ЕКГ при възрастни се обръща специално внимание на разстоянието (сегмент) между съседни възвишения - "P-Q" и "S-T", които отразяват забавянето на електрическите импулси между сърдечните вентрикули и атриума, и сегмента "TR" - отпускане на сърдечния мускул в интервала (диастола) .
4. Интервалите на кардиографската линия включват както елевации, така и сегменти. Например - "P-Q" или "Q-T".

Всеки елемент в графичното изображение показва определени процеси, протичащи в сърцето. Именно по показателите на тези елементи (дължина, височина, ширина), местоположението спрямо изолинията, особеностите, според различните места на електродите (отводите) по тялото, лекарят може да идентифицира засегнатите области на миокарда, въз основа на върху показанията на динамичните аспекти на енергията на сърдечния мускул.

Тълкуване на ЕКГ - норма при възрастни, таблица

Анализът на резултата от декодирането на ЕКГ се извършва чрез оценка на данните в определена последователност:

• Определяне на показатели за пулс. При същия интервал между зъбите "R" показателите съответстват на нормата.
• Сърдечната честота се изчислява. Това се определя просто - времето за запис на ЕКГ се разпределя по броя на клетките на интервала между зъбите "R". При добра сърдечна кардиограма честотата на съкращенията на сърдечния мускул трябва да бъде в границите, които не надвишават 90 удара / мин. Здравото сърце трябва да има синусов ритъм, той се определя главно от повишаването на "P", което отразява възбуждането на предсърдията. По отношение на вълновото движение този нормален показател е 0,25 mV с продължителност 100 ms.
• Нормата за размера на дълбочината на вълната "Q" не трябва да бъде повече от 0,25% от колебанията на височината на "R" и ширината от 30 ms.
• Ширината на трептенията на елевацията на „R“ по време на нормална сърдечна функция може да се покаже в широк диапазон, вариращ от 0,5-2,5 mV. А времето за активиране на възбуждането над зоната на дясната сърдечна камера - V1-V2 е 30 ms. Над зоната на лявата камера – V5 и V6, съответства на 50 ms.
• Съгласно максималната дължина на вълната “S”, нейните нормални размери при най-голяма абдукция не могат да преминат прага от 2,5 mV.
• Амплитудата на трептенията на елевацията "Т", която отразява възстановителните клетъчни процеси на първоначалния потенциал в миокарда, трябва да бъде равна на ⅔ от трептенията на вълната "R". Нормалният интервал (ширина) на кота "Т" може да варира (100-250) ms.
• Нормалната ширина на камерния комплекс за възбуждане (QRS) е 100 ms. Измерва се чрез интервала между началото на “Q” и края на “S” зъбите. Нормалната амплитуда на продължителността на вълните "R" и "S" се определя от електрическата активност на сърцето. Максималната продължителност трябва да бъде в рамките на 2,6 mV.

Интерпретация на ЕКГ при деца, нормални показатели

Електрокардиограмата при деца, както показва практиката, не се различава много от нормалните стойности при възрастни пациенти. Но някои физиологични характеристики, свързани с възрастта, могат да променят някои показатели. По-специално сърдечната честота. При малки деца под 3 години те могат да варират от 100 до 110 контракции/минута. Но вече в пубертета той е равен на показателите за възрастни (60-90).

Обикновено при дешифриране на ЕКГ на сърцето при деца преминаването на електрически импулси през частите на сърцето (в диапазона на елевациите P, QRS, T) варира от 120 до 200 ms.

Скоростта на камерно възбуждане (QRS) се определя от ширината на интервала между вълните "Q" и "S" и не трябва да надвишава границите от 60-100 ms.

Особено внимание се обръща на размера (активността на възбуждане) на дясната камера (V1-V2). При деца тази цифра е по-висока, отколкото в лявата камера. С възрастта показателите се нормализират.

• Доста често ЕКГ при деца показват удебеляване, разцепване или назъбване на надписите „R“. Такъв симптом в кардиограмата на възрастни показва тахикардия и брадикардия, а при децата е напълно често срещано състояние.

Но има индикации за лоша кардиограмасърца, които показват наличие или прогресиране на патологични процеси в сърцето. Много зависи от индивидуалното представяне на детето. В допълнение, прекъсване или забавяне на нормалния сърдечен ритъм възниква при деца, които изпитват болка в гърдите, замаяност и които често показват признаци на нестабилно кръвно налягане или лоша координация.

Ако при ЕКГ изследване на дете се установи, че сърдечната честота надвишава 110 удара/мин. - това е тревожен сигнал, показващ развитието на тахикардия.

Необходимо е незабавно да се намали физическата активност на детето и да се предпази от нервно превъзбуждане. При децата подобни симптоми могат да бъдат временни, но ако не се вземат мерки, тахикардията ще се превърне в постоянен проблем.

Примерна ЕКГ - предсърдно мъждене

Нормалната ЕКГ се състои основно от P, Q, R, S и T вълни.
Между отделните зъби се намират PQ, ST и QT сегментите, които имат важно клинично значение.
R вълната винаги е положителна, а Q и S вълната винаги са отрицателни. Р и Т вълните обикновено са положителни.
Разпространението на възбуждане във вентрикула на ЕКГ съответства на QRS комплекса.
Когато говорят за възстановяване на възбудимостта на миокарда, те имат предвид ST сегмента и Т вълната.

нормално ЕКГобикновено се състои от вълни P, Q, R, S, T и понякога U. Тези обозначения са въведени от Айнтховен, основателят на електрокардиографията. Той избра тези буквени обозначенияна случаен принцип от средата на азбуката. Q, R и S вълните заедно образуват QRS комплекса. Въпреки това, в зависимост от отвеждането, в което е записана ЕКГ, може да няма Q, R или S вълни. Има и интервали PQ и QT и сегменти PQ и ST, свързващи отделни зъби и имащи специфично значение.

Същата част от кривата ЕКГможе да се нарече по различен начин, например предсърдната вълна може да се нарече вълна или вълна P. Q, R и S могат да бъдат наречени Q вълна, R вълна и S вълна, а P, T и U могат да бъдат наречени Вълна P, вълна T и U. В тази книга за удобство P, Q, R, S и T, с изключение на U, ще наричаме зъби.

Положителни зъбиса разположени над изоелектричната линия (нулева линия), а отрицателните са под изоелектричната линия. Положителни са вълните P и T и U. Тези три вълни обикновено са положителни, но при патология могат да бъдат и отрицателни.

Q и S вълнивинаги отрицателна, а R вълната винаги е положителна. Ако втората вълна R или S не е записана, тя се обозначава като R" и S".

QRS комплексзапочва с вълната Q и продължава до края на вълната S. Този комплекс обикновено е разделен. В комплекса QRS високите вълни се обозначават с главна буква, а ниските - с малка буква, например qrS или qRs.

Посочен е моментът на края на QRS комплекса точка J.

Точен за начинаещ разпознаване на зъбитеи сегменти е много важно, така че ги обсъждаме подробно. Всеки от зъбите и комплексите е показан на отделна фигура. За по-добро разбиране основните характеристики на тези зъби и тяхното клинично значение са показани до снимките.

След описание на отделните зъби и сегменти ЕКГи съответните обяснения, ще се запознаем с количествената оценка на тези електрокардиографски показатели, по-специално височината, дълбочината и ширината на зъбите и основните им отклонения от нормалните стойности.

P вълната е нормална

P вълната, която е вълна на предсърдно възбуждане, обикновено има ширина до 0,11 s. Височината на P вълната се променя с възрастта, но обикновено не трябва да надвишава 0,2 mV (2 mm). Обикновено, когато тези параметри на Р вълната се отклоняват от нормата, говорим за предсърдна хипертрофия.

PQ интервал нормален

PQ интервалът, който характеризира времето на възбуждане на вентрикулите, обикновено е 0,12 ms, но не трябва да надвишава 0,21 s. Този интервал се удължава при AV блок и се скъсява при WPW синдром.

Q вълната е нормална

Зъбецът Q във всички отвеждания е тесен и ширината му не надвишава 0,04 s. Абсолютната стойност на неговата дълбочина не е стандартизирана, но максимумът е 1/4 от съответната вълна R. Понякога, например, при затлъстяване, в олово III се записва относително дълбока Q вълна.
Дълбоката Q вълна преди всичко поражда подозрение за МИ.

R вълната е нормална

R вълната има най-голямата амплитуда сред всички ЕКГ вълни. Висока R вълна обикновено се записва в левите гръдни отвеждания V5 и V6, но нейната височина в тези отвеждания не трябва да надвишава 2,6 mV. По-високата R вълна показва хипертрофия на LV. Обикновено височината на вълната R трябва да се увеличи при преминаване от отвеждане V5 към отвеждане V6. Ако има рязко намаляване на височината на R вълната, трябва да се изключи MI.

Понякога R вълната е разделена. В тези случаи той се обозначава с главни или малки букви (например R вълна или r вълна). Допълнителна вълна R или r се обозначава, както вече беше споменато, като R" или r" (например в отвеждане V1.

S вълната е нормална

Дълбочината на вълната S се характеризира със значителна вариабилност в зависимост от абдукцията, положението на тялото на пациента и възрастта му. При вентрикуларна хипертрофия вълната S е необичайно дълбока, например при хипертрофия на LV - в отвеждания V1 и V2.

QRS комплексът е нормален

QRS комплексът съответства на разпространението на възбуждане през вентрикулите и обикновено не трябва да надвишава 0,07-0,11 s. Разширяването на QRS комплекса (но не и намаляването на неговата амплитуда) се счита за патология. Наблюдава се преди всичко с блокади на краката на PG.

Точката J е нормална

Точката J съответства на точката, в която завършва QRS комплексът.

ST сегментът е нормален

Обикновено ST сегментът се намира на изоелектричната линия, във всеки случай не се отклонява значително от нея. Само в отвеждания V1 и V2 може да бъде над изоелектричната линия. При значително покачване на ST сегмента трябва да се изключи пресен MI, докато намаляването му показва исхемична болест на сърцето.

Т вълната е нормална

Т вълната има важно клинично значение. Той съответства на възстановяването на миокардната възбудимост и обикновено е положителен. Амплитудата му не трябва да бъде по-малка от 1/7 от вълната R в съответния отвод (например в отвеждания I, V5 и V6). При ясно отрицателни Т вълни, съчетани с намаляване на ST сегмента, трябва да се изключат МИ и исхемична болест на сърцето.

QT интервалът е нормален

Ширината на QT интервала зависи от сърдечната честота, няма постоянни абсолютни стойности. Удължаване на QT интервала се наблюдава при хипокалцемия и синдром на дълъг QT интервал.

Въпроси, които възникват по време на четене на статията, могат да бъдат зададени на специалисти чрез онлайн формата.

Безплатни консултации са на разположение 24 часа в денонощието.

Какво е ЕКГ?

Електрокардиографията е метод, използван за регистриране на електрически токове, които възникват по време на контракции и релаксации на сърдечния мускул. За провеждане на изследването се използва електрокардиограф. С помощта на това устройство е възможно да се записват електрически импулси, които идват от сърцето и да се преобразуват в графичен чертеж. Това изображение се нарича електрокардиограма.

Електрокардиографията разкрива смущения в работата на сърцето и смущения във функционирането на миокарда. Освен това, след декодиране на резултатите от електрокардиограмата, могат да бъдат открити някои несърдечни заболявания.

Как работи електрокардиографът?

Електрокардиографът се състои от галванометър, усилватели и записващо устройство. Слабите електрически импулси, които възникват в сърцето, се разчитат от електроди и след това се усилват. След това галванометърът получава данни за характера на импулсите и ги предава на записващото устройство. В записващото устройство графичните изображения се отпечатват на специална хартия. Графиките се наричат ​​кардиограми.

Как се прави ЕКГ?

Електрокардиографията се извършва съгласно установените правила. По-долу е описана процедурата за вземане на ЕКГ:

Много от нашите читатели активно използват добре познат метод, базиран на естествени съставки, открит от Елена Малишева, за лечение на СЪРДЕЧНИ БОЛЕСТИ. Препоръчваме ви да го проверите.

• Лицето сваля метални бижута, премахва дрехите от краката и горната част на тялото и след това заема хоризонтално положение.
• Лекарят третира контактните точки между електродите и кожата, след което поставя електродите на определени места по тялото. След това той фиксира електродите върху тялото с щипки, вендузи и гривни.
• Лекарят прикрепя електродите към кардиографа, след което импулсите се записват.
• Записва се кардиограма, която е резултат от електрокардиография.

Отделно трябва да се каже за проводниците, използвани за ЕКГ. Използват се следните проводници:

• 3 стандартни отвеждания: единият е разположен между дясната и лявата ръка, вторият – между левия крак и дясната ръка, третият – между левия крак и лявата ръка.
• 3 извода за крайници с подобрен характер.
• 6 извода разположени на гърдите.

Освен това, ако е необходимо, могат да се използват допълнителни проводници.

След като кардиограмата бъде записана, е необходимо да я дешифрирате. Това ще бъде обсъдено допълнително.

Декодиране на кардиограмата

Заключенията за заболявания се правят въз основа на сърдечните параметри, получени след дешифриране на кардиограмата. По-долу е процедурата за дешифриране на ЕКГ:

1. Анализират се сърдечния ритъм и проводимостта на миокарда. За да направите това, се оценява редовността на контракциите на сърдечния мускул и честотата на контракциите на миокарда и се определя източникът на възбуждане.
2. Редовността на сърдечните контракции се определя по следния начин: измерват се R-R интервалите между последователните сърдечни цикли. Ако измерените R-R интервали са еднакви, тогава се прави заключение за редовността на контракциите на сърдечния мускул. Ако продължителността на R-R интервалите е различна, тогава се прави заключение за неравномерност на сърдечните контракции. Ако човек проявява нередовни контракции на миокарда, тогава се прави заключение за наличието на аритмия.
3. Сърдечната честота се определя по определена формула. Ако сърдечната честота на човек надвишава нормата, тогава се прави заключение за наличието на тахикардия, но ако сърдечната честота на човек е под нормата, тогава се прави заключение за наличието на брадикардия.
4. Точката, от която идва възбуждането, се определя, както следва: оценява се движението на свиване в кухините на предсърдията и се установява връзката на R вълните с вентрикулите (според QRS комплекса). Естеството на сърдечния ритъм зависи от източника, който причинява възбуждането.

Наблюдават се следните модели на сърдечния ритъм:

1. Синусоидален характер на сърдечния ритъм, при който Р вълните във второто отвеждане са положителни и са разположени пред вентрикуларния QRS комплекс, а Р вълните в същото отвеждане имат неразличима форма.
2. Предсърден ритъм на сърцето, при който Р вълните във второто и третото отвеждане са отрицателни и са разположени пред непроменените QRS комплекси.
3. Вентрикуларният характер на сърдечния ритъм, при който има деформация на QRS комплексите и загуба на връзка между QRS (комплекс) и Р вълните.

Сърдечната проводимост се определя, както следва:

1. Оценяват се измерванията на дължината на P вълната, дължината на PQ интервала и QRS комплекса. Превишаването на нормалната продължителност на PQ интервала показва, че скоростта на провеждане в съответния участък на сърдечната проводимост е твърде ниска.
2. Анализират се ротациите на миокарда около надлъжната, напречната, предната и задната ос. За да направите това, се оценява позицията на електрическата ос на сърцето в общата равнина, след което се определя наличието на въртене на сърцето по една или друга ос.
3. Анализира се предсърдната вълна Р. За целта се оценява амплитудата на вълната Р и се измерва продължителността на вълната Р. След това се определят формата и полярността на вълната Р.
4. Вентрикуларният комплекс се анализира.За целта се оценяват QRS комплекса, RS-T сегмента, QT интервала, Т вълната.

При оценката на QRS комплекса се прави следното: определят се характеристиките на вълните Q, S и R, стойностите на амплитудата на вълните Q, S и R в подобно отвеждане и стойностите на амплитудата на R /R вълните в различни отвеждания се сравняват.

След като внимателно проучихме методите на Елена Малишева за лечение на тахикардия, аритмия, сърдечна недостатъчност, стенакордия и общо подобряване на тялото, решихме да го предложим на вашето внимание.

По време на оценката на RS-T сегмента се определя естеството на изместването на RS-T сегмента. Отместването може да бъде хоризонтално, наклонено и наклонено.

По време на периода на анализ на вълната Т се определя естеството на полярността, амплитудата и формата. QT интервалът се измерва с времето от началото на QRT комплекса до края на вълната Т. Когато оценявате QT интервала, направете следното: анализирайте интервала от началната точка на QRS комплекса до крайната точка на T вълна. За да изчислите QT интервала, използвайте формулата на Bezzet: QT интервалът е равен на произведението на R-R интервала и постоянен коефициент.

Коефициентът за QT зависи от пола. За мъжете постоянният коефициент е 0,37, а за жените – 0,4.

Прави се заключение и се обобщават резултатите.

В края на ЕКГ специалистът прави заключения за честотата на контрактилната функция на миокарда и сърдечния мускул, както и източника на възбуждане и естеството на сърдечния ритъм и други показатели. Освен това е даден пример за описанието и характеристиките на P вълната, QRS комплекса, RS-T сегмента, QT интервала, T вълната.

Въз основа на заключението се прави заключение, че лицето има сърдечно заболяване или други заболявания на вътрешните органи.

Норми за електрокардиограма

Таблицата с ЕКГ резултати има визуален вид, състоящ се от редове и колони. В 1-ва колона редовете изброяват: сърдечна честота, примери за честота на свиване, QT интервали, примери за характеристики на изместване на оста, индикатори на P вълна, PQ индикатори, примери за QRS индикатор. ЕКГ се извършва по един и същи начин при възрастни, деца и бременни жени, но нормата е различна.

Нормата на ЕКГ за възрастни е представена по-долу:

• сърдечна честота при здрав възрастен: синус;
• Индекс на P вълна при здрав възрастен: 0,1;
• сърдечна честота при здрав възрастен: 60 удара в минута;
• Индикатор QRS при здрав възрастен: от 0,06 до 0,1;
• QT резултат при здрав възрастен: 0,4 или по-малко;
• RR при здрав възрастен: 0,6.

Ако се наблюдават отклонения от нормата при възрастен, се прави заключение за наличието на заболяване.

Нормите на показателите на кардиограмата при деца са представени по-долу:

• Индекс на P вълна при здраво дете: 0,1 или по-малко;
• сърдечна честота при здраво дете: 110 или по-малко удара в минута при деца под 3 години, 100 или по-малко удара в минута при деца под 5 години, не повече от 90 удара в минута при юноши;
• Индикатор QRS при всички деца: от 0,06 до 0,1;
• QT резултат при всички деца: 0,4 или по-малко;
• индикаторът PQ за всички деца: ако детето е под 14 години, тогава пример за индикатора PQ е 0,16, ако детето е на възраст от 14 до 17 години, тогава индикаторът PQ е 0,18, след 17 години нормалният PQ индикаторът е 0,2.

Ако при интерпретиране на ЕКГ се открият някакви отклонения от нормата при деца, лечението не трябва да започва незабавно. Някои нарушения в работата на сърцето изчезват с възрастта при децата.

Но при децата сърдечните заболявания могат да бъдат и вродени. Възможно е да се определи дали новороденото дете ще има сърдечна патология на етапа на развитие на плода. За тази цел се извършва електрокардиография на жени по време на бременност.

Нормалните показатели на електрокардиограмата при жени по време на бременност са представени по-долу:

• сърдечна честота при здраво възрастно дете: синус;
• Индекс на P вълна при всички здрави жени по време на бременност: 0,1 или по-малко;
• честота на свиване на сърдечния мускул при всички здрави жени по време на бременност: 110 или по-малко удара в минута при деца под 3-годишна възраст, 100 или по-малко удара в минута при деца под 5-годишна възраст, не повече от 90 удара в минута при юноши;
• Индикатор QRS за всички бъдещи майки по време на бременност: от 0,06 до 0,1;
• QT индекс при всички бъдещи майки по време на бременност: 0,4 или по-малко;
• Индикатор PQ за всички бъдещи майки по време на бременност: 0,2.

Струва си да се отбележи, че през различните периоди на бременност показанията на ЕКГ могат леко да се различават. Освен това трябва да се отбележи, че извършването на ЕКГ по време на бременност е безопасно както за жената, така и за развиващия се плод.

Допълнително

Струва си да се каже, че при определени обстоятелства електрокардиографията може да даде неточна картина на здравословното състояние на дадено лице.

Ако, например, човек се е подложил на тежко физическо натоварване преди ЕКГ, тогава при дешифрирането на кардиограмата може да се разкрие грешна картина.

Това се обяснява с факта, че по време на физическа активност сърцето започва да работи по различен начин, отколкото в покой. По време на физическа активност сърдечната честота се увеличава и могат да се наблюдават някои промени в ритъма на миокарда, които не се наблюдават в покой.

Струва си да се отбележи, че работата на миокарда се влияе не само от физически, но и от емоционален стрес. Емоционалният стрес, както и физическият, нарушава нормалното протичане на функциите на миокарда.

В покой сърдечният ритъм се нормализира и сърдечният ритъм се изравнява, така че преди електрокардиография трябва да сте в покой поне 15 минути.

• Имате ли често дискомфортв областта на сърцето (пробождаща или притискаща болка, усещане за парене)?
• Може внезапно да се почувствате слаби и уморени.
• Налягането непрекъснато варира.
• За задуха след най-малкото физическо усилие няма какво да кажем...
• А вие от доста време пиете куп лекарства, спазвате диета и следите теглото си.

Тълкуване на ЕКГ при възрастни и деца, норми в таблици и друга полезна информация

Патологията на сърдечно-съдовата система е един от най-често срещаните проблеми, които засягат хора от всички възрасти. Навременно лечениеи диагностицирането на функционирането на кръвоносната система може значително да намали риска от развитие на опасни заболявания.

Днес най-ефективният и лесно достъпен метод за изследване на работата на сърцето е електрокардиограмата.

Основни правила

Когато изучават резултатите от прегледа на пациента, лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:

За всяка линия на ЕКГ лентата има строги нормални параметри, най-малкото отклонение от които може да показва нарушения във функционирането на сърцето.

Анализ на кардиограмата

Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на работата на сърдечния мускул и неговата проводна система: сърдечен ритъм, сърдечна честота, пейсмейкър, проводимост, електрическа ос на сърцето.

Днес всички тези показатели се изследват от високоточни електрокардиографи.

Синусов ритъм на сърцето

Това е параметър, който отразява ритъма на сърдечните контракции, които възникват под влиянието на синусовия възел (нормално). Той показва съгласуваността на работата на всички части на сърцето, последователността на процесите на напрежение и отпускане на сърдечния мускул.

Ритъмът се определя много лесно по най-високите R вълни: ако разстоянието между тях е еднакво през целия запис или се отклонява с не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.

Броят на ударите в минута може да се определи не само чрез преброяване на пулса, но и чрез ЕКГ. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която е записано ЕКГ (обикновено 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от един връх до друг).

Като умножите продължителността на записа от един mm по дължината на R-R сегмента, можете да получите сърдечната честота. Обикновено неговите показатели варират от 60 до 80 удара в минута.

Източник на възбуждане

Вегетативната нервна система на сърцето е проектирана по такъв начин, че процесът на свиване зависи от натрупването нервни клеткив една от зоните на сърцето. Обикновено това е синусовият възел, импулсите от които се разминават навсякъде нервна системасърца.

В някои случаи ролята на пейсмейкър може да бъде поета от други възли (предсърдно, камерно, атриовентрикуларно). Това може да се установи чрез изследване на Р вълната - незабележима, разположена точно над изолинията.

Какво е постмиокардна кардиосклероза и защо е опасна? Възможно ли е да се излекува бързо и ефективно? Изложени ли сте на риск? Разберете всичко!

Причините за развитието на сърдечна кардиосклероза и основните рискови фактори са разгледани подробно в следващата ни статия.

Подробна и изчерпателна информация за симптомите на сърдечната кардиосклероза можете да прочетете тук.

Проводимост

Това е критерий, показващ процеса на предаване на импулси. Обикновено импулсите се предават последователно от един пейсмейкър към друг, без да се променя реда.

Електрическа ос

Индикатор, базиран на процеса на камерно възбуждане. Математическият анализ на Q, R, S вълните в отвеждания I и III ни позволява да изчислим определен резултатен вектор на тяхното възбуждане. Това е необходимо, за да се установи функционирането на клоните на снопа His.

Полученият ъгъл на наклон на сърдечната ос се оценява по неговата стойност: 50-70 ° нормално, 70-90 ° отклонение надясно, 50-0 ° отклонение наляво.

Зъбци, сегменти и интервали

Вълните са участъци от ЕКГ, разположени над изолинията, тяхното значение е следното:

• P - отразява процесите на свиване и отпускане на предсърдията.
• Q, S – отразяват процесите на възбуждане на междукамерната преграда.
• R – процес на камерно възбуждане.
• Т – процес на релаксация на вентрикулите.

Интервалите са ЕКГ секции, лежащи на изолинията.

• PQ – отразява времето на разпространение на импулса от предсърдията към вентрикулите.

Сегментите са участъци от ЕКГ, включително интервал и вълна.

• QRST – продължителността на камерната контракция.
• ST - време на пълно възбуждане на вентрикулите.
• TP - време на електрическа диастола на сърцето.

Нормално за мъже и жени

Тълкуването на ЕКГ на сърцето и нормалните показатели при възрастни са представени в тази таблица:

Резултати за здравословно детство

Тълкуване на резултатите от ЕКГ измерванията при деца и тяхната норма в тази таблица:

Опасни диагнози

По какви опасни условия може да се определи ЕКГ показанияпри дешифриране?

Екстрасистолия

Това явление се характеризира с нарушен сърдечен ритъм. Човекът усеща временно увеличаване на честотата на контракциите, последвано от пауза. Свързва се с активирането на други пейсмейкъри, които заедно със синусовия възел изпращат допълнителен залп от импулси, което води до извънредна контракция.

аритмия

Характеризира се с промяна в периодичността на синусовия ритъм, когато импулсите пристигат с различна честота. Само 30% от подобни аритмии изискват лечение, т.к може да провокира по-сериозни заболявания.

В други случаи това може да е проява на физическа активност, промяна в хормонални нива, резултат от предишна треска и не застрашава здравето.

Брадикардия

Това се случва, когато синусовият възел е отслабен, неспособен да генерира импулси с правилната честота, в резултат на което сърдечната честота се забавя до удари в минута.

тахикардия

Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота с повече от 90 удара в минута. В някои случаи временната тахикардия възниква под въздействието на силно физическо натоварване и емоционален стрес, както и по време на заболявания, свързани с повишена температура.

Нарушение на проводимостта

В допълнение към синусовия възел има други подлежащи пейсмейкъри от втори и трети ред. Обикновено те провеждат импулси от пейсмейкъра от първи ред. Но ако техните функции отслабнат, човек може да почувства слабост и замаяност, причинени от депресия на сърцето.

Възможно е и понижаване кръвно налягане, защото вентрикулите ще се свиват по-рядко или аритмично.

Защо може да има разлики в производителността

В някои случаи при повторен анализ на ЕКГ се откриват отклонения от получените по-рано резултати. С какво може да се свърже?

• Различни часове от деня. Обикновено ЕКГ се препоръчва да се прави сутрин или следобед, когато тялото все още не е изложено на стресови фактори.
• Натоварвания. Много е важно пациентът да е спокоен при запис на ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да изкриви индикаторите. Освен това не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд преди изследването.
• Храня се. Храносмилателните процеси влияят на кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и кръвното налягане.
• Електроди. Неправилното приложение или случайното изместване може сериозно да промени индикаторите. Ето защо е важно да не се движите по време на записа и да обезмаслите кожата в зоната на поставяне на електродите (използването на кремове и други продукти за кожа преди изследването е крайно нежелателно).
• Заден план. Понякога външни устройства могат да повлияят на работата на електрокардиографа.

Разберете всичко за възстановяването след инфаркт – как да живеете, какво да ядете и какво да лекувате, за да поддържате сърцето си?

Има ли категория инвалидност след инфаркт и какво да очаквате по отношение на работата? Ще ви кажем в нашия преглед.

Рядък, но точен миокарден инфаркт на задната стена на лявата камера - какво е това и защо е опасно?

Допълнителни техники за изследване

Холтер

Метод за дългосрочно изследване на сърдечната функция, възможно благодарение на преносим компактен магнетофон, който може да записва резултатите върху магнитен филм. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват периодично възникващи патологии, тяхната честота и време на възникване.

Бягаща пътека

За разлика от конвенционалната ЕКГ, която се записва в покой, този методсе базира на анализ на резултатите след физическа дейност. Най-често това се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са открити на стандартна ЕКГ, както и при предписване на курс на рехабилитация за пациенти, претърпели инфаркт.

Фонокардиография

Позволява ви да анализирате сърдечни звуци и шумове. Тяхната продължителност, честота и време на възникване корелират с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени функционирането на клапите и рисковете от развитие на ендо- и ревматичен кардит.

Стандартната ЕКГ е графично представяне на работата на всички части на сърцето. Много фактори могат да повлияят на неговата точност, така че трябва да следвате препоръките на Вашия лекар.

Изследването разкрива повечето патологии на сърдечно-съдовата система, но за точна диагноза може да са необходими допълнителни изследвания.

И накрая, предлагаме да гледате видео курс за декодиране „ЕКГ може да се направи от всеки“:

Декодиране на кардиограма при деца и възрастни: общи принципи, разчитане на резултатите, пример за декодиране

Определение и същност на метода

Как правилно да направите електрокардиограма, последвана от

Принципът на декодиране на ЕКГ

План за интерпретация на ЕКГ - обща схема за разчитане на резултатите

• позиция на електрическата ос на сърцето;
• определяне на правилността на сърдечния ритъм и проводимостта на електрическия импулс (откриват се блокади, аритмии);
• определяне на редовността на контракциите на сърдечния мускул;
• определяне на сърдечната честота;
• идентифициране на източника на електрически импулс (независимо дали синусовият ритъм е определен или не);
• анализ на продължителността, дълбочината и ширината на предсърдната Р вълна и P – Q интервала;
• анализ на продължителността, дълбочината, ширината на QRST вентрикуларния вълнов комплекс;
• анализ на параметрите на RS – Т сегмент и Т вълна;
• анализ на параметрите на Q – T интервала.

Въз основа на всички изследвани параметри лекарят пише окончателно заключение на електрокардиограмата. Заключението може да изглежда приблизително така: „Синусов ритъм със сърдечна честота 65. Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Не е открита патология." Или това: „Синусова тахикардия с пулс 100. Единична суправентрикуларна екстрасистола. Непълна блокада на десния клон на пакета. Умерени метаболитни промени в миокарда."

• синусов ритъм или не;
• редовност на ритъма;
• сърдечна честота (HR);
• позицията на електрическата ос на сърцето.

Ако се идентифицира някой от 4-те патологични синдрома, посочете кои - нарушение на ритъма, проводимостта, претоварване на вентрикулите или предсърдията и увреждане на структурата на сърдечния мускул (инфаркт, белег, дистрофия).

Пример за дешифриране на електрокардиограма

Проверка на редовността на сърдечните контракции

Изчисляване на сърдечната честота (HR).

1. Скоростта на лентата е 50 mm/s - тогава пулсът е 600 делено на броя на квадратите.

2. Скоростта на лентата е 25 mm/s - тогава пулсът е 300 делено на броя на квадратите.

Идентифициране на източника на ритъма

Декодиране на ЕКГ - ритми

Откриване на патология на провеждането на електрически импулс през структурите на сърцето

Електрическа ос на сърцето

Предсърдна P вълна

• положителен в I, II, aVF и гръдни отвеждания (2, 3,4, 5, 6);
• отрицателен в aVR;
• двуфазен (част от зъба лежи в положителната област, а част в отрицателната) в III, aVL, V1.

Нормалната продължителност на P е не повече от 0,1 секунди, а амплитудата е 1,5 - 2,5 mm.

1. Високи и остри зъбци в отвеждания II, III, aVF се появяват с хипертрофия на дясното предсърдие (“cor pulmonale”);

2. Р вълна с два пика и голяма ширина в отвеждания I, aVL, V5 и V6 показва хипертрофия на лявото предсърдие (например заболяване на митралната клапа).

P–Q интервал

• I степен:просто удължаване на P–Q интервала при запазване на всички други комплекси и вълни.
• II степен:удължаване на P-Q интервала с частична загуба на някои QRS комплекси.
• III степен:липса на връзка между P вълната и QRS комплексите. В този случай предсърдията работят в свой собствен ритъм, а вентрикулите - в свой собствен.

Вентрикуларен QRST комплекс

T вълна

Q-T интервал

ЕКГ интерпретация - нормални показатели

5. Сърдечната честота е 70 – 75 удара в минута.

6. синусов ритъм.

7. Електрическата ос на сърцето е разположена нормално.

Интерпретация на ЕКГ при деца и бременни жени

Декодиране на електрокардиограмата по време на инфаркт

Най-острия стадий на миокарден инфаркт може да продължи 3 часа - 3 дни от момента на нарушение на кръвообращението. На този етап на електрокардиограмата може да отсъства вълната Q. Ако е налице, тогава вълната R е с ниска амплитуда или напълно липсва. В този случай има характерна QS вълна, отразяваща трансмурален инфаркт. Вторият признак на остър инфаркт е увеличение на S-T сегмента с най-малко 4 mm над изолинията, с образуването на една голяма Т вълна.

Интерпретация на най-често срещаните ЕКГ

Също така хипертрофията на миокарда може да бъде следствие от предишни инфаркти.

Какво е ЕКГ, как да го дешифрирате сами

От тази статия ще научите за такъв диагностичен метод като ЕКГ на сърцето - какво е и какво показва. Как се записва електрокардиограмата и кой може най-точно да я дешифрира. Освен това ще научите как самостоятелно да определяте признаците на нормална ЕКГ и основните сърдечни заболявания, които могат да бъдат диагностицирани с помощта на този метод.

Какво е ЕКГ (електрокардиограма)? Това е един от най-простите, достъпни и информативни методи за диагностициране на сърдечни заболявания. Тя се основава на записване на електрически импулси, възникващи в сърцето, и графичното им записване под формата на зъби върху специален хартиен филм.

Въз основа на тези данни може да се съди не само за електрическата активност на сърцето, но и за структурата на миокарда. Това означава, че ЕКГ може да диагностицира много различни сърдечни заболявания. Следователно независимото тълкуване на ЕКГ от лице, което няма специални медицински познания, е невъзможно.

Всичко, което обикновеният човек може да направи, е само приблизително да оцени отделните параметри на електрокардиограмата, дали те отговарят на нормата и каква патология могат да показват. Но окончателните заключения въз основа на заключението на ЕКГ могат да бъдат направени само от квалифициран специалист - кардиолог, както и терапевт или семеен лекар.

Принцип на метода

Контрактилната активност и функционирането на сърцето е възможно поради факта, че в него редовно възникват спонтанни електрически импулси (разряди). Обикновено източникът им се намира в най-горната част на органа (в синусовия възел, разположен близо до дясното предсърдие). Целта на всеки импулс е да премине по нервните пътища през всички части на миокарда, като ги кара да се свиват. Когато възникне импулс и премине през миокарда на предсърдията и след това през вентрикулите, възниква тяхното променливо свиване - систола. През периода, когато няма импулси, сърцето се отпуска - диастола.

ЕКГ диагностиката (електрокардиография) се основава на запис на електрически импулси, възникващи в сърцето. За тази цел се използва специален апарат - електрокардиограф. Принципът на неговото действие е да улавя на повърхността на тялото разликата в биоелектричните потенциали (разряди), които възникват в различни части на сърцето в момента на свиване (в систола) и релаксация (в диастола). Всички тези процеси се записват на специална топлочувствителна хартия под формата на графика, състояща се от заострени или полусферични зъбци и хоризонтални линии под формата на интервали между тях.

Какво още е важно да знаете за електрокардиографията

Електрическите разряди на сърцето преминават не само през този орган. Тъй като тялото има добра електропроводимост, силата на вълнуващите сърдечни импулси е достатъчна, за да премине през всички тъкани на тялото. Те се разпространяват най-добре към гърдите в областта, където се намира сърцето, както и към горната и долните крайници. Тази функция е в основата на ЕКГ и обяснява какво представлява тя.

За да се регистрира електрическата активност на сърцето, е необходимо да се фиксира един електрокардиографски електрод върху ръцете и краката, както и върху предно-страничната повърхност на лявата половина на гръдния кош. Това ви позволява да уловите всички посоки на електрически импулси, разпространяващи се в тялото. Пътищата на разрядите между зоните на свиване и отпускане на миокарда се наричат ​​сърдечни отвеждания и се обозначават на кардиограмата, както следва:

1. Стандартни изводи:
   • I – първи;
   • II – втори;
   • Ш – трети;
   • AVL (аналог на първия);
   • AVF (аналог на третия);
   • AVR (отразяване на всички изводи).
2. Гръдни проводници (различни точки от лявата страна на гръдния кош, разположени в областта на сърцето):

Значението на проводниците е, че всеки от тях регистрира преминаването на електрически импулс през определена област на сърцето. Благодарение на това можете да получите информация за:

• Как се намира сърцето в гръден кош(електрическа ос на сърцето, която съвпада с анатомичната ос).
• Каква е структурата, дебелината и естеството на кръвообращението на миокарда на предсърдията и вентрикулите.
• Колко редовно се появяват импулси в синусовия възел и има ли прекъсвания?
• Всички импулси ли се провеждат по пътищата на проводящата система и има ли препятствия по пътя им?

От какво се състои електрокардиограмата?

Ако сърцето имаше еднаква структура на всички свои отдели, нервни импулсище премине през тях едновременно. В резултат на това на ЕКГ всеки електрически разряд ще съответства само на един зъб, който отразява свиването. Периодът между контракциите (импулсите) на EGC изглежда като равномерна хоризонтална линия, която се нарича изолиния.

Човешкото сърце се състои от дясна и лява половина, в които горната част са предсърдията, а долната част са вентрикулите. Защото имат различни размери, дебелина и са разделени с прегради, възбуждащият импулс преминава през тях с различна скорост. Следователно на ЕКГ се записват различни вълни, съответстващи на определена част от сърцето.

Какво означават зъбите?

Последователността на разпространение на систолното възбуждане на сърцето е следната:

1. Произходът на електрически импулсни разряди възниква в синусовия възел. Тъй като се намира близо до дясното предсърдие, именно този участък се свива първи. С леко забавяне, почти едновременно, лявото предсърдие се свива. На ЕКГ такъв момент се отразява от Р вълната, поради което се нарича предсърдна. Обърнат е нагоре.
2. От предсърдията изхвърлянето преминава към вентрикулите през атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел (колекция от модифицирани миокардни нервни клетки). Те имат добра електрическа проводимост, така че обикновено не възникват забавяния във възела. Това се показва на ЕКГ като P-Q интервал - хоризонтална линия между съответните зъби.
3. Възбуждане на вентрикулите. Тази част от сърцето има най-дебелия миокард, така че електрическата вълна преминава през тях по-дълго, отколкото през предсърдията. В резултат на това на ЕКГ се появява най-високата вълна - R (вентрикуларна), обърната нагоре. Може да бъде предшествано от малка Q вълна, чийто връх е обърнат в противоположната посока.
4. След завършване на камерната систола, миокардът започва да се отпуска и възстановява енергийния потенциал. На ЕКГ изглежда като S вълна (с лице надолу) - пълно отсъствиевъзбудимост. След него идва малка Т вълна, обърната нагоре, предшествана от къса хоризонтална линия - S-T сегмент. Те показват, че миокардът е напълно възстановен и е готов да извърши нова контракция.

Тъй като всеки електрод, прикрепен към крайниците и гръдния кош (отвеждане), съответства на определена част от сърцето, едни и същи зъби изглеждат различно в различните отвеждания - при едни са по-изразени, при други по-слабо.

Как да дешифрирате кардиограма

Последователната ЕКГ интерпретация както при възрастни, така и при деца включва измерване на размера, дължината на вълните и интервалите, оценка на тяхната форма и посока. Вашите действия с дешифрирането трябва да бъдат както следва:

• Разгънете хартията със записаното ЕКГ. Тя може да бъде тясна (около 10 см) или широка (около 20 см). Ще видите няколко назъбени линии, преминаващи хоризонтално, успоредни една на друга. След кратък интервал, в който липсват зъбци, след прекъсване на записа (1–2 cm) отново започва линията с няколко комплекса от зъби. Всяка такава графика показва отвеждане, така че е предшествано от обозначение кой е отвеждането (например I, II, III, AVL, V1 и т.н.).
• В един от стандартните отвеждания (I, II или III), в който R вълната е най-висока (обикновено втората), измерете разстоянието между три последователни R вълни (R-R-R интервал) и определете средната стойност (разделете броя на милиметрите на 2). Това е необходимо за изчисляване на сърдечната честота на минута. Не забравяйте, че тези и други измервания могат да бъдат направени с милиметрова линийка или чрез изчисляване на разстоянието с помощта на ЕКГ лента. Всяка голяма клетка на хартията отговаря на 5 mm, а всяка точка или малка клетка в нея съответства на 1 mm.
• Оценете пространствата между R вълните: еднакви ли са или различни? Това е необходимо, за да се определи редовността на сърдечния ритъм.
• Последователно оценявайте и измервайте всяка вълна и интервал на ЕКГ. Определете тяхната годност нормални показатели(таблицата по-долу).

Важно е да запомните! Винаги обръщайте внимание на скоростта на лентата – 25 или 50 мм в секунда. Това е фундаментално важно за изчисляване на сърдечната честота (HR). Съвременните устройства показват пулса на лента и няма нужда да го броите.

Как да преброите пулса си

Има няколко начина за преброяване на броя на ударите на сърцето в минута:

1. Обикновено ЕКГ се записва със скорост 50 mm/sec. В този случай можете да изчислите своя сърдечен ритъм (пулс), като използвате следните формули:

Как изглежда ЕКГ нормално и с патология?

Как трябва да изглежда нормалната ЕКГ и вълновите комплекси, какви отклонения се срещат най-често и какво показват те са описани в таблицата.