Mugurkaula lūzumu veidi - skaidra klasifikācija. Mugurkaula kompresijas lūzums Mugurkaula kompresijas lūzuma ārstēšana

Mugurkaula lūzums - patoloģisks stāvoklis, kas rodas mugurkaula kaulu anatomiskās integritātes pārkāpuma rezultātā. Rodas tāda spēka ietekmē, kas izraisa pēkšņu un pārmērīgu mugurkaula izliekumu vai tiešā spēka ietekmē (trauma). Visus mugurkaula lūzumus var iedalīt vairākās grupās atkarībā no lūzuma stāvokļa un tā rakstura:

• Lūzums dzemdes kakla reģions mugurkauls
• Krūškurvja un jostas skriemeļu ķermeņu lūzumi
  • Mugurkaula krūšu kaula lūzums
  • Mugurkaula jostas daļas lūzums
• Sakrālais lūzums
• Astes kaula lūzums
• Skriemeļu šķērsenisko procesu lūzumi - visbiežāk rodas jostas rajonā
• Skriemeļu mugurkaula ataugu lūzumi ir reti

• Mugurkaula kompresijas lūzums
• Ķīļa lūzums

Mugurkaula apakšējās daļas traumas

Šajā daļā tiek apskatīti ievainojumi, kas visbiežāk tiek novēroti C3 līdz C7 skriemeļu līmenī.

Bojājumu cēloņi

Klasifikācija pēc C. Argenson et al.

Pētnieku grupa S. Argensona vadībā 1997. gadā, retrospektīvi pētot 306 smagus mugurkaula lejasdaļas traumas, kas radās 255 pacientiem Nicas Universitātes slimnīcā (Francija), ierosināja traumu klasifikāciju, pamatojoties uz mugurkaula darbības virzienu. traumatisks spēks. Katrā piedāvātajā klasifikācijas grupā bojājumi tiek sakārtoti pieaugošā bojājuma smaguma secībā.

Kompresijas bojājumi

Fleksijas-izklaidības traumas

• Fleksija
• Paplašinošs

Rotācijas bojājumi

Lūzumi mugurkaula torakolumbālajā krustojumā

Cēloņi

Mugurkaula krūšu un jostas daļas lūzumus parasti izraisa lielas enerģijas traumas, piemēram:

• traumas ceļu satiksmes negadījumā;
• ievainojums, kas iegūts no kritiena no augstuma (2-3 metri), ko sauc par katatraumu;
• sporta traumas;
• noziedzīgi ievainojumi, piemēram, šautas brūces;

Mugurkaula lūzumus ne vienmēr var izraisīt lielas enerģijas traumas. Piemēram, cilvēki, kas cieš no osteoporozes, mugurkaula audzējiem un citām patoloģijām, kas samazina spēku kaulu audi, var gūt skriemeļa lūzumu parasto ikdienas darbību laikā.

AO/ASIF klasifikācija

Šo klasifikāciju ierosināja autoru grupa, kuru vadīja F. Magerls.Šī Šveices klasifikācijas sistēma krūškurvja krustojuma lūzumiem joprojām ir pamats praktiskai lietošanai visā pasaulē. Saskaņā ar to skriemeļu lūzumus iedala trīs galvenās grupas, atkarībā no bojājuma mehānisms. Tātad ir trīs galvenie krūšu un jostas skriemeļu lūzumu veidi:

• Fleksijas bojājums (A tips saskaņā ar Magerl et al.), kas rodas ar mugurkaula ķermeņa aksiālu saspiešanu un mugurkaula saliekšanu;
• Pagarinājuma ievainojums (B tips saskaņā ar Magerl et al.), kas rodas mugurkaula aksiālās distrakcijas un pagarinājuma laikā;
• Rotācijas ievainojums (C tips saskaņā ar Magerl et al.), kas ietver skriemeļa saspiešanas vai pagarinājuma traumu apvienojumā ar ass rotāciju.

Aizmugurējais saišu komplekss paliek neskarts. Arkas bojājumus, ja tādi ir, vienmēr attēlo plāksnes vertikāla šķelšanās vai mugurkaula veidojumi. Tomēr cauda equina šķiedras izvirzās cauri pārrāvumam ārpus cietās vielas smadzeņu apvalki un to var saspiest ārējās plāksnes lūzumā. Augšējais, apakšējais un sānu variants rodas pārrāvuma lūzumos ar daļēju šķelšanos. Sānu lūzumos ar ievērojamu frontālās plāksnes leņķi var būt distrakcijas bojājums izliektajā pusē. Neiroloģisko bojājumu biežums ir augsts un ievērojami palielinās no apakšgrupas uz apakšgrupu (no A3.1 līdz A3.3).

Tips B. Priekšējo un aizmugurējo elementu bojājumi ar uzmanības novēršanu.

Vispārējās īpašības. Galvenais kritērijs ir vienas vai abu mugurkaula šķērsvirziena plīsums. Fleksijas izkliedēšana izraisa aizmugures plīsumu un sastiepumu (B1 un B2 grupa), un hiperekstensija ar vai bez anteroposterior vērpes izraisa priekšējās daļas plīsumu un sastiepumu (V3 grupa). B1 un B2 traumu gadījumā priekšējais ievainojums var rasties, izmantojot disku vai mugurkaula ķermeņa A tipa lūzumu. Nopietnāki B1 un B2 ievainojumi var ietekmēt muguras ekstensora muskuļus un to fasciju. Tādējādi aizmugures plīsums var izstiepties zemādas audos. Var būt nobīdīts dislokācija sagitālā virzienā, un, ja tas nav redzams rentgenogrammās, jāpatur prātā sagitāla pārvietošanās iespēja. Nestabilitātes pakāpe svārstās no daļējas līdz pilnīgai.

B1 grupa. Traumas ar pārsvaru aizmugurējo saišu plīsumu.

Galvenā pazīme ir aizmugurējā saišu kompleksa plīsums ar divpusēju subluksāciju, dislokāciju vai fasetes lūzumu. Aizmugurējais ievainojums var būt saistīts vai nu ar šķērsvirziena diska plīsumu, vai ar mugurkaula ķermeņa A tipa lūzumu. Tīra fleksija-subluksācija ir nestabila tikai saliekumā un vērpjot. B1 traumas tiek kombinētas ar nestabilu A tipa mugurkaula ķermeņa kompresijas lūzumu. Bieža neiroloģisku deficītu parādīšanās un/vai mugurkaula ķermeņa fragmenti, kas pārvietoti mugurkaula kanālā.

B2 grupa. Spinous aizmugures plīsums.

Galvenais kritērijs ir mugurējās kolonnas šķērsvirziena plīsums caur apakšējo plāksni un kātiņiem vai šaurumu. Ir plīsušas starpmuguras un supraspinous saites. Tāpat kā B1 grupā, aizmugurējās traumas var kombinēt vai nu ar šķērsvirziena diska plīsumu, vai arī ar mugurkaula ķermeņa A tipa lūzumu. Tomēr A tipa lūzumos nav bojājumu, kas atbilstu abu kolonnu šķērseniskajam lūzumam. Izņemot šķērsenisko divu kolonnu lūzumu, nestabilitātes pakāpe kopā ar neiroloģisko deficītu biežumu ir nedaudz augstāka nekā ar B1 traumām.

VZ grupa. Priekšējā diska plīsums.

Retos hiperekstensijas ievainojumu gadījumos šķērseniskais ievainojums sākas no priekšpuses un var aprobežoties ar priekšējo kolonnu vai paplašināties uz aizmuguri. Priekšējie bojājumi vienmēr rodas caur disku. Vairumā gadījumu aizmugurējos bojājumus raksturo locītavu procesu lūzumi, apakšējā plāksne vai pars interarticularis. Sagitāla dislokācija nav nekas neparasts ar šādiem ievainojumiem. Priekšējā pārvietošanās var rasties ar B3.1 tipa traumām. un B3.2., savukārt VZ apakšgrupai raksturīga aizmugures dislokācija. Z.

C tips: priekšējo un aizmugurējo elementu bojājumi ar rotāciju.

Vispārējās īpašības ietver abu kolonnu bojājumus, izmežģījumu ar rotāciju, visu diska saišu plīsumu, locītavu procesu lūzumu, šķērsenisko procesu lūzumu, garozas plāksnes sānu bojājumus, asimetriskus skriemeļu bojājumus un velvju lūzumus.

C1 grupa. A tips ar rotāciju.

Šajā grupā ir rotācijas, ķīļveida, šķelšanās un pārraušanas lūzumi. A tipa ar rotāciju viena skriemeļa sānu siena bieži paliek neskarta. Kā minēts, var rasties sagitāla šķelšanās kopā ar rotācijas pārrāvuma lūzumu aksiālās vērpes dēļ. Skriemeļu atdalīšana ir daudzlīmeņu koronālā lūzuma trauma. Ar šo traumu lūzuma vietā var paplašināties mugurkaula kanāls.

C2 grupa. B tips ar rotāciju.

Visbiežāk sastopamie C2 bojājumi ir dažādas iespējas fleksija-subluksācija ar rotāciju.

Grupa SZ. Rotācijas traumas ar griešanos.

Pēc klasifikācijas autoru domām, slīpi lūzumi ir vēl nestabilāki nekā šķērseniski lūzumi. Tomēr šķērseniski lūzumi ir bīstamāki muguras smadzenes horizontālā griezuma dēļ.

Lūzuma stabilitāte

R. Louis 1985. gadā piedāvāja šādas definīcijas.

Stabilitāte mugurkauls ir īpašība, kuras dēļ mugurkaula elementi saglabā savas normālas anatomiskās attiecības visās mugurkaula fizioloģiskajās pozīcijās.

Nestabilitāte, vai stabilitātes zudums, tas ir patoloģisks process, kas var izraisīt skriemeļu pārvietošanos, kas pārsniedz fizioloģiskās robežas.

F. Deniss ierosināja trīs kolonnu mugurkaula struktūras koncepcija, saskaņā ar kuru tika noteikta bojājuma stabilitāte. Autors identificēja trīs atbalsta kolonnas:

• Priekšpuse
• Vidēji
• Aizmugure

Priekšējā atbalsta kolonna sastāv no:

• priekšējā gareniskā saite
• Skriemeļu ķermeņu un starpskriemeļu disku priekšējā puse.

Vidējā atbalsta kolonna mugurkauls ietver:

• aizmugurējā gareniskā saite
• mugurkaula ķermeņu un starpskriemeļu disku aizmugurējā puse.

Aizmugurējā atbalsta kolonna Mugurkauls ietver šādus elementus:

• skriemeļu šķērseniskie procesi
• skriemeļu mugurkaula procesi
• skriemeļu pedikuli
• mugurkaula loku laminārās daļas
• fasešu locītavas
• starpmugurkaula saites
• supraspinous saites
• dzeltenās saites

Tiek ņemti vērā tikai priekšējās vai aizmugurējās atbalsta kolonnas atsevišķi bojājumi stabils un parasti nepieciešama konservatīva ārstēšana. Nestabili ir priekšējās un vidējās vai vidējās un aizmugurējās atbalsta kolonnas bojājumus vienlaicīgi un prasa ķirurģiska ārstēšana, kā arī ārkārtīgi nestabils bojājums, kas ietekmē visas trīs mugurkaula atbalsta kolonnas. Skatīt avotu (angļu valodā)

• Dzemdes kakla mugurkaula lūzums
• Krūškurvja un jostas skriemeļu ķermeņu lūzumi
  • Mugurkaula krūšu kaula lūzums
  • Mugurkaula jostas daļas lūzums
• Sakrālais lūzums
• Skriemeļu šķērsenisko procesu lūzumi - visbiežāk rodas jostas rajonā
• Skriemeļu mugurkaula ataugu lūzumi ir reti

• Mugurkaula kompresijas lūzums
• Ķīļa lūzums

Mugurkaula apakšējās daļas traumas

Šajā daļā tiek apskatīti ievainojumi, kas visbiežāk tiek novēroti C3 līdz C7 skriemeļu līmenī.

Bojājumu cēloņi

Klasifikācija pēc C. Argenson et al.

Pētnieku grupa S. Ārgensona vadībā 1997. gadā retrospektīvi pētīja 306 smagas traumas apakšējā kakla mugurkaula, kas notika 255 pacientiem Nicas Universitātes slimnīcā (Francija), ierosināja traumu klasifikāciju, pamatojoties uz traumatiskā spēka darbības virzienu. Katrā no piedāvātajām klasifikācijas grupām bojājumi ir sakārtoti bojājuma smaguma pieauguma secībā.

Kompresijas bojājumi

Fleksijas-izklaidības traumas

• Fleksija
• Paplašinošs

Rotācijas bojājumi

Lūzumi mugurkaula torakolumbālajā krustojumā

Cēloņi

Mugurkaula krūšu un jostas daļas lūzumus parasti izraisa lielas enerģijas traumas, piemēram:

• traumas ceļu satiksmes negadījumā;
• ievainojums, kas iegūts no kritiena no augstuma (2-3 metri), ko sauc par katatraumu;
• sporta traumas;
• noziedzīgi ievainojumi, piemēram, šautas brūces;

Mugurkaula lūzumus ne vienmēr var izraisīt lielas enerģijas traumas. Piemēram, cilvēkiem, kas cieš no osteoporozes, mugurkaula audzējiem un citām patoloģijām, kas samazina kaulu stiprumu, parasto ikdienas darbību laikā var lauzt skriemeļus.

AO/ASIF klasifikācija

Šo klasifikāciju ierosināja autoru grupa, kuru vadīja F. Magerls.Šī Šveices klasifikācijas sistēma krūškurvja krustojuma lūzumiem joprojām ir pamats praktiskai lietošanai visā pasaulē. Saskaņā ar to skriemeļu lūzumus iedala trīs galvenās grupas, atkarībā no bojājuma mehānisms. Tātad ir trīs galvenie krūšu un jostas skriemeļu lūzumu veidi:

Aizmugurējais saišu komplekss paliek neskarts. Arkas bojājumus, ja tādi ir, vienmēr attēlo plāksnes vertikāla šķelšanās vai mugurkaula veidojumi. Tomēr cauda equina šķiedras izvirzās cauri pārrāvumam ārpus dura mater un var tikt saspiesti ārējās slāņa lūzuma gadījumā. Augšējais, apakšējais un sānu variants rodas pārrāvuma lūzumos ar daļēju šķelšanos. Sānu lūzumos ar ievērojamu frontālās plāksnes leņķi var būt distrakcijas bojājums izliektajā pusē. Neiroloģisko bojājumu biežums ir augsts un ievērojami palielinās no apakšgrupas uz apakšgrupu (no A3.1 līdz A3.3).

Tips B. Priekšējo un aizmugurējo elementu bojājumi ar uzmanības novēršanu.

Vispārējās īpašības. Galvenais kritērijs ir vienas vai abu mugurkaula šķērsvirziena plīsums. Fleksijas izkliedēšana izraisa aizmugures plīsumu un sastiepumu (B1 un B2 grupa), un hiperekstensija ar vai bez anteroposterior vērpes izraisa priekšējās daļas plīsumu un sastiepumu (V3 grupa). B1 un B2 traumu gadījumā priekšējais ievainojums var rasties, izmantojot disku vai mugurkaula ķermeņa A tipa lūzumu. Nopietnāki B1 un B2 ievainojumi var ietekmēt muguras ekstensora muskuļus un to fasciju. Tādējādi aizmugures plīsums var izstiepties zemādas audos. Var būt nobīdīts dislokācija sagitālā virzienā, un, ja tas nav redzams rentgenogrammās, jāpatur prātā sagitāla pārvietošanās iespēja. Nestabilitātes pakāpe svārstās no daļējas līdz pilnīgai.

B1 grupa. Traumas ar pārsvaru aizmugurējo saišu plīsumu.

Galvenā pazīme ir aizmugures saišu kompleksa plīsums ar divpusēju subluksāciju, dislokāciju vai fasetes lūzumu. Aizmugurējais ievainojums var būt saistīts vai nu ar šķērsvirziena diska plīsumu, vai ar mugurkaula ķermeņa A tipa lūzumu. Tīra fleksija-subluksācija ir nestabila tikai saliekumā un vērpjot. B1 traumas tiek kombinētas ar nestabilu A tipa mugurkaula ķermeņa kompresijas lūzumu. Bieža neiroloģisku deficītu parādīšanās un/vai mugurkaula ķermeņa fragmenti, kas pārvietoti mugurkaula kanālā.

B2 grupa. Spinous aizmugures plīsums.

Galvenais kritērijs ir mugurējās kolonnas šķērsvirziena plīsums caur apakšējo plāksni un kātiņiem vai šaurumu. Ir plīsušas starpmuguras un supraspinous saites. Tāpat kā B1 grupā, aizmugurējās traumas var kombinēt vai nu ar šķērsvirziena diska plīsumu, vai arī ar mugurkaula ķermeņa A tipa lūzumu. Tomēr A tipa lūzumos nav bojājumu, kas atbilstu abu kolonnu šķērseniskajam lūzumam. Izņemot šķērsenisko divu kolonnu lūzumu, nestabilitātes pakāpe kopā ar neiroloģisko deficītu biežumu ir nedaudz augstāka nekā ar B1 traumām.

VZ grupa. Priekšējā diska plīsums.

Retos hiperekstensijas ievainojumu gadījumos šķērseniskais ievainojums sākas no priekšpuses un var aprobežoties ar priekšējo kolonnu vai paplašināties uz aizmuguri. Priekšējie bojājumi vienmēr rodas caur disku. Vairumā gadījumu aizmugurējos bojājumus raksturo locītavu procesu lūzumi, apakšējā plāksne vai pars interarticularis. Ar šādiem ievainojumiem sagitāla dislokācija nav nekas neparasts. Priekšējā pārvietošanās var rasties ar B3.1 tipa traumām. un B3.2., savukārt VZ apakšgrupai raksturīga aizmugures dislokācija. Z.

C tips: priekšējo un aizmugurējo elementu bojājumi ar rotāciju.

Vispārējās īpašības ietver abu kolonnu bojājumus, izmežģījumu ar rotāciju, visu diska saišu plīsumu, locītavu procesu lūzumu, šķērsenisko procesu lūzumu, garozas plāksnes sānu bojājumus, asimetriskus skriemeļu bojājumus un velvju lūzumus.

C1 grupa. A tips ar rotāciju.

Šajā grupā ir rotācijas, ķīļveida, šķelšanās un pārraušanas lūzumi. A tipa ar rotāciju viena skriemeļa sānu siena bieži paliek neskarta. Kā minēts, var rasties sagitāla šķelšanās kopā ar rotācijas pārrāvuma lūzumu aksiālās vērpes dēļ. Skriemeļu atdalīšana ir daudzlīmeņu koronālā lūzuma trauma. Ar šo traumu lūzuma vietā var paplašināties mugurkaula kanāls.

C2 grupa. B tips ar rotāciju.

Biežākās C2 traumas ir dažādi fleksijas-subluksācijas varianti ar rotāciju.

Grupa SZ. Rotācijas traumas ar griešanos.

Pēc klasifikācijas autoru domām, slīpi lūzumi ir vēl nestabilāki nekā šķērseniski lūzumi. Tomēr šķērseniskās šķēles lūzumi ir bīstamāki muguras smadzenēm horizontālā griezuma dēļ.

Lūzuma stabilitāte

R. Louis 1985. gadā piedāvāja šādas definīcijas.

Stabilitāte mugurkauls ir īpašība, kuras dēļ mugurkaula elementi saglabā savas normālas anatomiskās attiecības visās mugurkaula fizioloģiskajās pozīcijās.

Nestabilitāte, vai stabilitātes zudums, tas ir patoloģisks process, kas var izraisīt skriemeļu pārvietošanos, kas pārsniedz fizioloģiskās robežas.

F. Deniss ierosināja trīs kolonnu mugurkaula struktūras koncepcija, saskaņā ar kuru tika noteikta bojājuma stabilitāte. Autors identificēja trīs atbalsta kolonnas:

• Priekšpuse
• Vidēji
• Aizmugure

Priekšējā atbalsta kolonna sastāv no:

• priekšējā gareniskā saite
• Skriemeļu ķermeņu un starpskriemeļu disku priekšējā puse.

Vidējā atbalsta kolonna mugurkauls ietver:

• aizmugurējā gareniskā saite
• mugurkaula ķermeņu un starpskriemeļu disku aizmugurējā puse.

Aizmugurējā atbalsta kolonna Mugurkauls ietver šādus elementus:

• skriemeļu šķērseniskie procesi
• skriemeļu mugurkaula procesi
• skriemeļu pedikuli
• mugurkaula loku laminārās daļas
• fasešu locītavas
• starpmugurkaula saites
• supraspinous saites
• ligamentum flavum

Tiek ņemti vērā tikai priekšējās vai aizmugurējās atbalsta kolonnas atsevišķi bojājumi stabils un parasti nepieciešama konservatīva ārstēšana. Nestabili ir bojājums vienlaicīgi priekšējās un vidējās vai vidējās un aizmugurējās atbalsta kolonnās un nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kā arī ārkārtīgi nestabils bojājums, kas ietekmē visas trīs mugurkaula atbalsta kolonnas.

Terapija

Smaga mugurkaula trauma, ko sarežģī muguras smadzeņu bojājumi saspiešanas, saspiešanas, daļēja vai pilnīga plīsuma veidā, izraisa cietušajiem dziļu invaliditāti. Pēc dažādiem datiem, šāda veida traumu biežums svārstās no 11 līdz 112 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju, un to sekas izpaužas kā ļengans vai spastisks paralīze, ekstremitāšu parēze un iegurņa orgānu darbības traucējumi. Mūsdienu medikamentu lietošana ar nootropisku, holinomimētisku, vazodilatējošu iedarbību, kortikosteroīdiem, ciklooksigenāzes-1 blokatoriem, dažādiem regulējošiem peptīdiem, skābekļa nesējiem audos u.c. - ne vienmēr ļauj atgūt zaudētās muguras smadzeņu funkcijas. Ekstremitāšu muskuļu elektriskās stimulācijas metožu izmantošana un iegurņa orgānu funkciju stimulēšana, lai novērstu neirodistrofisku izmaiņu attīstību tajos pēc traumas, arī ļauj sasniegt tikai nelielu vājināšanos. klīniskās izpausmes. Paralīze un orgānu disfunkcija, kas attīstās traumas rezultātā, parasti saglabā rezistenci pret lietotajām zālēm. terapeitiskie efekti.

Ir dažādi veidi. Nav iespējams izārstēt cilvēku, nenosakot, kāda veida ievainojums: pēc rakstura, pakāpes utt. Pacientam ir tiesības detalizēti jautāt visu informāciju par viņa stāvokli. Par diagnozi precīzi un detalizēti pastāstīt var tikai pēc pilnīgas diagnostiskās izmeklēšanas.

Sakļaut

Klasifikācijas kritēriji

Kādi ir mugurkaula lūzumu veidi? Tos klasificē atkarībā no:

• nodaļa;
• bojājuma pakāpe;
• ievainoto skriemeļu skaits;
• labilitāte;
• sakāves raksturs.

Apskatīsim visu iepriekš minēto.

Mugurkaula sekcijas

Lūzumi mugurkauls rodas jostas, krūšu kurvja un dzemdes kakla rajonā, krustu kaula vai astes kaula rajonā. Atkarībā no nodaļas parādās noteikti simptomi.

Traumas gadījumā kakla rajonā var rasties sāpes, kas izplatās uz galvas zonu, augšējās ekstremitātes. Cilvēks parasti jūt reiboni un zaudē līdzsvaru. Šādas traumas cēlonis var būt:

• niršana ūdenstilpēs;
• krītot uz galvas;
• pēkšņas galvas noliekšanās (piemēram, negadījuma laikā);
• sitiens pa galvu vai mugurkaula kakla daļu (cīņu laikā).

Dažreiz rodas slikta dūša un vemšana. Uzbrukuma laikā cilvēkiem var būt iestrēgusi mēle. Ja pirmā palīdzība netiek sniegta pareizi, cilvēks var nosmakt.

Ja ir bojājumi krūšu kurvja reģions, tad simptomi parādās šādā formā:

• sāpes starp lāpstiņām;
• jutīguma zudums, roku nejutīgums;
• izstaro sāpes sirds zonā.

Šādi bojājumi var rasties pēc kritiena pat no neliela augstuma. Dažreiz simptomi ir viegli, kā rezultātā patoloģija norit nepamanīta.

Traumas, kas lokalizētas mugurkaula jostas daļā, izpaužas:

• sāpes muguras lejasdaļā;
• motoriskās aktivitātes zudums apakšējās ekstremitātes;
• sāpju sindroms vēdera rajonā.

Ja situācija ir ārkārtīgi sarežģīta, rodas problēmas ar defekāciju un urinēšanu.

Ja tiek lauzts sphenoid kauls, kas atrodas mugurkaula pamatnē, tad papildus ir gūžas kaula lūzums. Šajā gadījumā personai var būt viegli simptomi. Jebkurus mēģinājumus piecelties vai pārvietoties pavadīs sāpes iegurņa zonā. Tur arī būs manāma tūska un pietūkums. Sāpju sindroms izplatās cirkšņā. Ir asinsizplūdumi. Ja laikus nenokļūstat slimnīcā, var tikt bojāta taisnā zarna. Tiek ietekmēti arī nervu gali, kas izraisa paralīzi.

Astes kaula lūzumi ir ne mazāk bīstamas traumas, kurām ir daudz seku. Pēc tam sievietēm praktiski nav iespēju dzemdēt bērnu pašām. Parasti ārsti vienmēr iesaka sagatavoties ķeizargrieziens. Šī kaula bojājumu raksturo:

• stipras sāpes attiecīgajā zonā;
• pietūkums un apsārtums;
• nespēja sēdēt.

Var rasties problēmas ar zarnu kustību, kustību un stabilitāti.

Bojājuma līmenis

Traumas var būt sarežģītas vai nekomplicētas.

1. Lūzumi bez muguras smadzeņu bojājumiem. Ja muguras smadzenēm nav bojājumu, tas ir nekomplicēts. Šajā gadījumā cilvēks var kustēties, nav motora aktivitātes defektu vai izmaiņu, nav ekstremitāšu nejutīguma vai citu komplikāciju. Parasti sāpes šajā gadījumā ir paciešamas, kā rezultātā cilvēki netiek laicīgi uz slimnīcu. Tā ir milzīga kļūda, kas var pasliktināt pacienta stāvokli. Pat slēgts mugurkaula lūzums var izraisīt nopietnas problēmas nākotnē.
2. Lūzumi ar muguras smadzeņu traumu. Ja ir muguras smadzeņu bojājumi, tas ir sarežģīts mugurkaula lūzums. Vajag šeit neatliekamā palīdzība veselības aprūpes darbiniekiem. Cilvēks pēc traumas nevar kustēties. Ir svarīgi pareizi sniegt pirmo palīdzību. Ārstēšana būs ilgstoša, un būs nepieciešama operācija.

Bojāto skriemeļu skaits

Ja ņemam vērā šķelto skriemeļu skaitu, tad ir iedalījums izolētajos un daudzkārtējos.

• Izolēti lūzumi. Šeit mēs runājam par atsevišķiem bojājumiem. Rentgena attēlā būs redzams viena skriemeļa defekts vienā daļā.
• Vairāki lūzumi. Ja vienā vai vienlaikus dažādās daļās tiek novēroti divi vai vairāki lauzti skriemeļi, tie ir vairāki bojājumi.

Stabilitātes maiņa

Mugurkaula stabilitāte ļauj saglabāt attiecības starp skriemeļiem. Lūzumus klasificē kā stabilus vai nestabilus.

1. Stabili lūzumi. Šis gadījums nozīmē ievainojumu, kurā tiek saglabātas mugurkaula struktūru parastās anatomiskās attiecības neatkarīgi no personas stāvokļa. Nav nekādu ieskaitu.
2. Nestabili lūzumi. Ja ir skriemeļu pārvietošanās, tas ir nestabils bojājums. Šeit notiek šķērsvirziena un spinous procesu nobīde jebkurā virzienā.

Lūzuma raksturs

Pēc būtības ir mugurkaula kompresijas lūzumi, sasmalcināti un kompresijas-smalcināti.

Kompresijas lūzumi

Tie ir sadalīti necaurlaidīgajos un caurlaidīgajos. Necaurlaidību raksturo saspiešana, kas nesabojā blakus esošo disku vai gala plāksni. Cilvēks ar šādu traumu ātri atveseļojas. Ar iespiešanās kompresiju tiek bojāti galvaskausa diski un gala plāksnes. Šeit notiek skriemeļu ķermeņu nobīdes, palielinās ķīļveida deformācija, rodas kifoze. Lai atjaunotu mugurkaulu, viņi izmanto operāciju.

Sasmalcināti lūzumi

Šis apakštips ietver traumas, kurās ir divas vai vairākas kaulu skaidas. Komplekss visbiežāk ietver šo pašu fragmentu pārvietošanu, mīksto audu un nervu galu saspiešanu vai bojājumus. Rezultātā rodas problēmas ar motorisko aktivitāti, paralīzi utt. Ārstēšana tiek nodrošināta, iesaistot ķirurgu, kurš veic operāciju, noņemot visus fragmentus.

Kombinēta kompresija-smalcināta

Ja tiek diagnosticēts šāds ievainojums, ārsts nekavējoties teiks, ka situācija ir ļoti nopietna. Šeit ir deformācijas kaimiņu skriemeļos, notiek dažādu disku saspiešana. Lai radītu šādus bojājumus, triecienam jābūt vertikālam. Lai to izdarītu, pietiek nokrist no iespaidīga augstuma uz sēžamvietas vai uzlēkt uz apakšējām ekstremitātēm. Šādu traumu var gūt arī tad, kad uz saliekta cilvēka uzkrīt smags priekšmets. Galvenokārt tiek ietekmēti jostas skriemeļi. Acīmredzami simptomi:

• stipras sāpes;
• asinsizplūdumi;
• pietūkums;
• hiperēmija;
• nespēja kustēties.

Secinājums

Mugurkaula lūzumus klasificē dažādos virzienos. Pieredzējis, kvalificēts ārsts bez grūtībām norādīs visus iepriekš minētos punktus. Detalizētu bojājumu aprakstu iespējams sniegt, tikai pamatojoties uz pacienta izmeklēšanas rezultātiem. Tikai pēc diagnozes noskaidrošanas ārsts var izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Mugurkaula ass kaulu anatomiskās integritātes pārkāpums, ko izraisa dažādi iemesli, negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, mugurkaula lūzums var izraisīt invaliditāti ar procesiem, kurus nevar atjaunot.

Mugurkaula lūzumiem ir plaša klasifikācija, jo slimības gaita un ārstēšanas iznākums krasi atšķiras atkarībā no atrašanās vietas, deformācijas pakāpes, pacienta vispārējā stāvokļa, vecuma un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.

Mugurkaula lūzumu klasifikācija pēc atrašanās vietas:

• Kakla skriemeļos.
• Jostas reģions.
• Sakrālā zona.
• Coccyx.

Atkarībā no muguras smadzeņu darbības traucējumu smaguma pakāpes:

• Nepārkāpjot smadzeņu audu integritāti.
• Ar smadzeņu traumu mugurā.

Pēc iznīcināto mugurkaula ķermeņu skaita:

• Izolēts - ar viena skriemeļa struktūras pārkāpumu.
• Vairāki – tiek iznīcināti divi vai vairāki cieši izvietoti mugurkaula ķermeņi.

Tiek klasificētas arī iespējamās skriemeļu stabilitātes dinamikas izmaiņas pēc traumas:

• Stabiliem lūzumiem. Mugurkaula aizmugurējā vai priekšējā daļa ir iznīcināta. Pati ass saglabā stabilitāti.
• Nestabili lūzumi noved pie vienlaicīgas mugurkaula ķermeņu iznīcināšanas abās pusēs. Šajā gadījumā mugurkauls nav stabils un var kustēties, kas ir bīstami kaulu smadzeņu integritātei.

Pamatojoties uz pārkāpumu raksturu, izšķir: mugurkaula lūzumu veidi:

• Kompresijas lūzumi ir visizplatītākā mugurkaula integritātes problēma. Ārējo faktoru ietekmē skriemelis tiek pakļauts spiedienam, kas izraisa kaula ķermeņa izmēra (augstuma) samazināšanos. Lai izraisītu šādu iznīcināšanu, jādarbojas vairākiem spēkiem - saspiešana, spriedze, novirze pa dažādām asīm. Tādējādi kaulu audi ir saplēsti. Ir vērts atzīmēt, ka cēlonis var būt pat pārmērīga fiziskā slodze (spēka vingrinājumi).

Visneaizsargātākās lūzumu lokalizācijas vietas ir krūšu kurvja un jostasvieta. Ne vienmēr, kad cilvēkam rodas muguras sāpes, viņš vēršas pie ārsta. Ar vecumu rentgenstūris atklāj nepareizi sapludinātus skriemeļus, kas izraisa sāpes un kupra augšanu.

Kompresijas lūzumi ir sadalīti:

• Necaurlaidīgs, saspiešana notiek bez gala plākšņu un blakus esošo disku lūzumiem. Pateicoties tam, ka skriemelis ir labi nostiprināts ar klonu, atveseļošanās process norit ātri.
• Kompresijas tipa caurejoši lūzumi, kuros saspiešana notiek ar galvaskausa gala plāksnes lūzumu un patoloģiskie procesi galvaskausa diskā. Traumas sekas var būt sekundāra skriemeļa pārvietošanās, palielināta kifoze un ķīļveida deformācija. Tikai terapijai operācija ar daļēju vai osteoplastisku saspiesta kaula fragmenta izgriešanu. Operācijas mērķis ir novērst deformāciju un nostiprināt mugurkaula bojāto vietu stabilā stāvoklī.
• Sašķelts, rodas ar kaulu iznīcināšanu, segmentu pārvietošanos, vienu vai vairākiem fragmentiem. Patoloģijas cēlonis var būt tiešs trieciens mugurkaulam vai perpendikulāra spēka pielikšana. Tie ir:
• Atvērt.
• Slēgts.
• Intraartikulārs.
• Ekstra-locītavu
• Jaukti. Mugurkaula kompresijas lūzumi ir bīstami un tiem ir smaga slimības gaita. Tie vienmēr rodas ar blakus esošo starpskriemeļu disku deformāciju un kaulu sadrumstalotību mazos komponentos. Būtībā tās ir stabilas mugurkaula traumas.

Lūzuma pazīmes

Ar lauztu mugurkaulu Simptomi atšķiras atkarībā no bojājuma vietas.

Kakla lūzumu var izraisīt šādi faktori: nosēšanās uz galvas no augstuma; impulsīva kakla locīšana, spiežot; galvas trauma, nirstot no augstuma seklā ūdenī; sasitot galvaskausu avārijas laikā uz automašīnas jumta.

Simptomi:

• Ierobežota mugurkaula kakla kustība (griešanās, locīšana, kakla pagarinājums).
• Kakla muskuļu hipertoniskums.
• Ja tiek traucēta muguras smadzeņu integritāte, rodas smadzeņu tūska un tahikardija.

Krūškurvja mugurkauls un muguras lejasdaļa tiek iznīcināti, nolaižoties no augstuma uz papēža kauliem vai krītot uz sēžamvietas no kalna. Lūzumu var izraisīt arī kaut kas smags, uzkrītot uz muguras.

Simptomi:

• Intensīvas sāpes, palpējot skarto zonu.
• Sāpes fiziskās aktivitātes laikā (griešanās, saliekšana).
• Jušanas zudums apakšējās ekstremitātēs, nespēja kustināt kājas un pirkstus.
• Sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās.
• Spontāna urinēšana, aizcietējums.

Astes kaula un krustu kaula lūzumu izraisa spiediens anteroposterior virzienā, kā arī kritiens uz sēžamvietas no augstuma.

Simptomi:

• Stipras sāpes kustoties (liecoties).
• Kad nervu gali plīst, rodas orgānu un sistēmu disfunkcija zem lūzuma zonas. Jušanas zudums kājās. Spontāna defekācija, urīna nesaturēšana.
• Pietūkums mugurkaula integritātes traucējumu vietā.
• Sāpes cirksnī un vēdera lejasdaļā.

Jebkuras mugurkaula lūzuma pazīmes , nevajadzētu ignorēt sāpes vai diskomfortu pēc tieša sitiena vai citu iemeslu dēļ. Mugurkauls ir skeleta pamatā, un nelaikā konsultējoties ar ārstu, veidojas saistītas patoloģijas, neatgriezeniski procesi un invaliditāte.

Pirmā palīdzība

Svarīgs notikums, kura pareiza īstenošana nosaka turpmākās terapijas rezultātu, cilvēka spēju kustēties nākotnē - pirmā pirmsmedicīniskā palīdzība.

Ir svarīgi saprast, ka lūzumu var diagnosticēt tikai ārsts. Ja neesat pārliecināts, ka problēmu izraisīja zilums, hematoma vai lūzums, jāizslēdz vissliktākais.

Ko darīt, ja ir mugurkaula lūzums pirms ātrās palīdzības ierašanās:

• Pacients tiek novietots uz cietas virsmas bez novirzes (plats dēlis, durvis).
• No pretsāpju līdzekļiem tikai zāles no mājas pirmās palīdzības komplekts, pieejams bez receptes.
• Novietojiet zem galvas spilvenu vai samierinieties ar salocītu priekšmetu.
• Zem muguras lejasdaļas novieto rullīti.
• Mugura un jo īpaši ievainotā vieta ir jānostiprina ar jostām un jānovērš no pārvietošanās. Kad tiek lauzts kakls, no improvizētiem materiāliem tiek izgatavota apkakle.
• Galva ir piestiprināta sānos ar spilvenu, lai novērstu pārklāšanos elpceļi vemt.
• Skartajā zonā var uzklāt aukstumu un ledu.
• Nodrošinot, pārvietot skriemeļus pirmā palīdzība, tas ir aizliegts. Palīdzības galvenais uzdevums ir nekaitēt un neapdraudēt muguras smadzenes.
• Ja ir iespēja uzklāt šinu plata dēļa formā, tas būtu labs risinājums.
• Nodrošiniet nepārtrauktu piekļuvi svaigam gaisam telpās.
• Neradiet paniku.
• Līdz ārstu ierašanās brīdim pacientu pārvietot ir aizliegts.
• Ja jums ir aizdomas par lūzumu, varat gulēt tikai uz muguras, nemēģinot kustināt ekstremitātes.

Diagnostika

Ir stingri aizliegts diagnosticēt sevi. Tā ir profesionāļa prerogatīva, un traumatologs ir atbildīgs par galīgā sprieduma noteikšanu.

Pārbaude ietver palpāciju, skartās vietas vizualizāciju, slimības vēsturi un obligātu rentgena izmeklēšana jebkuram mugurkaula lūzumam . Radiogrāfija ir diezgan atklājoša analīze. Ja rodas šaubas, speciālists var uzskatīt, ka ir ieteicams aplūkot iznīcināšanas rezultātu dažādās projekcijās, izmantojot MRI vai CT.

Tā kā ievainojums var izraisīt nervu integritātes traucējumus ar sekojošu parēzi un paralīzi, pacientu pārbauda neirologs.

Lūzuma cēlonis bieži ir osteoporoze, tāpēc tiek nozīmēta neinvazīva kaulu blīvuma noteikšanas metode. Densitometrija ir nesāpīga un informatīva metode.

Ārstēšana

Adekvāta metode mugurkaula lūzumu ārstēšana to izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā slimības sarežģītību un pacienta stāvokli. Terapijas iznākums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, bet galvenokārt no ārsta pieredzes un pacienta centības. Ir daudz iespēju, kad terapeitiskais efekts sasniegts ar konservatīvām ārstēšanas metodēm.

Konservatīvā tehnika

Tūlīt pēc traumas pacients tiek novietots uz cietas gultas, ar nelielu slīpumu.Pirmo mēnesi vai divus, jums ir stingri jāievēro gultas režīms.Pēc pusotra līdz diviem mēnešiem problemātiskās zonas ietekmēšanai tiek izmantotas masāžas un fizioterapeitiskās metodes:

• Elektroforēze.
• Magnetoterapija.
• Ultraskaņa.
• Ozokerīts.
• Atrodoties guļus stāvoklī, pacients var veikt ārstniecisko vingrošanu. Slodze tiek palielināta pakāpeniski. Pirmās nodarbības nedrīkst pārsniegt 15 minūtes.
• IlgiĀrsti izraksta pretsāpju līdzekļus un NPL.
• Bojājuma vieta tiek fiksēta ar stingru korseti, kas izgatavota pēc pasūtījuma, ņemot vērā pacienta konstitūciju. Ortozes palīdz uzturēt mugurkaula asi dabiskā stāvoklī un arī atbrīvo mugurkaulu no stresa.

No zāles lai uzlabotu atveseļošanās procesus kaulu audos, tiek noteikti kalcija preparāti; starpskriemeļu skrimšļa iznīcināšanas apturēšana; pretiekaisuma līdzeklis; pretsāpju līdzekļi; ziedes vietējai lietošanai.

Ikdienā regulāri veicot ārstniecisko vingrošanu, iespējams atjaunot mugurkaula ass sākotnējo stāvokli un nostiprināties muskuļots rāmis, uzlabo rumpja lokanību un kustīgumu, padara stiprākus garos muguras muskuļus.

Darbība

Sarežģītos gadījumos nepieciešama operācija. Ja nervu procesi ir bojāti, tiek veikta atklāta operācija. Tajā pašā laikā tiek attīrīti saplēsti audi, noņemti fragmenti, un fragmenti tiek aizstāti ar kaulu potēm. Savienojumu nostiprināšanai tiek izmantotas titāna plāksnes, džemperu stabilizācijas sistēmas un skrūves. Visi materiāli ir inerti un tiek plaši izmantoti traumatoloģijā.

Ja nervu procesi ir neskarti un smadzenes nav skartas, nav nepieciešama transpedikulāra fiksācija. Lai sasniegtu pozitīvs rezultāts izmantot minimāli invazīvas metodes. Kompresijas lūzumu gadījumā vēlams veikt vertebroplastiku.

Darbību algoritms:

• Ķirurģijas lauks tiek dezinficēts.
• Mugurkaulā tiek ievietota adata.
• Cementu injicē caur adatu stingrā rentgena kontrolē. Visas manipulācijas tiek veiktas caur nelielu caurumu. Svarīgi! Viela jāievada 6 minūšu laikā.
• Pēc vielas sacietēšanas pacientu var nosūtīt mājās uz rehabilitāciju.

Pēc procedūras tiek fiksētas bojātās vietas, likvidētas sāpes, atjaunota skriemeļu kustīgums. Ir vērts atzīmēt, ka šādas manipulācijas tiek veiktas uz iznīcinātiem skriemeļiem, kas pārklāti ar ādu, un ir brīva piekļuve problēmu zonai.

Kifoplastikas laikā tiek veikti divi iegriezumi, caur kuriem tiek ievietotas iztukšotās kameras. Pēc ievietošanas tie tiek uzpūsti, noregulēts mugurkaula ķermeņa augstums un skriemelis tiek fiksēts ar medicīnisko cementu. Pēc skriemeļa nostiprināšanas pareizajā stāvoklī kameras tiek noņemtas.

Rehabilitācija

Viss rehabilitācijas procedūru komplekss aizņem apmēram 4 mēnešus un ļauj pakāpeniski mobilizēt pacientu. Fizioterapeitiskās procedūras (masāža, elektrostimulācija, aukstuma iedarbība) palīdz labi iedibināt procesus audos. Ūdens procedūras, peldēšana, elpošanas vingrinājumi. Galvenā prasība atveseļošanās periodā ir pašdisciplīna. Pacienta atveseļošanās ir koncentrēta galvenokārt viņa paša rokās.

Rehabilitācijas pasākumu saraksts ietver:

• Ārstnieciskā masāža.
• Veselību uzlabojoša vingrošana.
• Vingrojumu terapija.
• Fizioterapija.
• Baseins.
• Ierobežojums fiziskajā darbā.
• Svara uzturēšana normas robežās.
• Spēka sporta veidu izslēgšana.
• Izvairieties no pēkšņām kustībām.
• Uztura kontrole. Diētas nodrošināšana ar pārtiku ar augstu kalcija saturu.

Prognoze

Prognoze ir neskaidra un atšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Terapijas sākumā prognoze tiek veikta rūpīgi. Neviens ārsts nevar droši pateikt, kā beigsies nekomplicēts lūzums.

Daudzi mugurkaula lūzumi beidzas ar fulminantu nāvējošs mugurkaula šoka dēļ.

Ja pacients tiek nogādāts medicīnas iestādē, bet simptomi liecina par muguras smadzeņu plīsumu, apakšējo ekstremitāšu darbību nevarēs atjaunot daudzus mēnešus un varbūt pat visu mūžu. Paralīze noved pie ekskrēcijas funkcijas un disfunkcijas iekšējie orgāni, kas atrodas pēc iespējas tuvāk vietai ar lūzumu.

Nesarežģīti lūzumi var izraisīt vienlaicīgas kaites, kas pasliktina dzīves kvalitāti – osteohondrozi, starpskriemeļu trūci.

Prognoze ir atkarīga no pacienta atbildīgās pieejas rehabilitācijai. Ievērojot visus ārsta norādījumus, bez slinkuma un sevis nežēlojot, jūs varat sasniegt visnegaidītākos rezultātus. Mugurkaula lūzumu sekas neiespējami paredzēt. (2 vērtējumi, vidēji: 5,00 no 5)

Potītes lūzums– visizplatītākā kaulu trauma ar šo problēmu traumatologi sastopas 20% gadījumu no visām skeleta traumām un līdz 60% no visām apakšstilba traumām. Šādu izmaiņu maksimums iestājas ziemā, īpaši apdzīvotās vietās, kur “nav pieņemts” laikus tikt galā ar sniegu un ledu. Būtisku ieguldījumu šajā statistikā sniedz arī bērni, sportisti un sievietes ar papēžiem.

Biežie potītes lūzumu gadījumi ir saistīti ar tās anatomisko īpatnību, lielāko svara slodzi uz šo kājas daļu.

Potītes lūzumu “nopelnīt” ir viegli, taču ne vienmēr no tā ir iespējams pilnībā atgūties, un 10% gadījumu šādi lūzumi var izraisīt invaliditāti, īpaši pieaugušiem pacientiem. Tas ir saistīts ar to, ka šāda lūzuma ārstēšanā nepieciešams atjaunot ne tikai kaula integritāti, bet arī normālu locītavu darbību, asinsriti un lūzuma vietas inervāciju.

Potītes anatomija

- vienīgā anatomiskā struktūra, kas savieno pēdu ar apakšstilba kauliem. Tas ir sarežģīts, spēcīgs kaulu savienojums.

Potītes locītavas īpašības:

• savienojums savienojumā kā eņģe;
• trohleārā locītava (locītavas kustība vienā plaknē: atliekšanās un zoles saliekšana, pēdas rotācija, šo kustību rādiuss ir līdz 65 grādiem); nelielas sānu kustības locītavā iespējamas tikai zoles saliekšanas laikā;
• stabila locītava (šī funkcija ļauj izturēt lielu ķermeņa svaru);
• mijiedarbojas ar citām locītavām: subtalāru un talocalcaneal-navicular;

• nodrošina pēdas funkciju,
• atbalsts cilvēka ķermenim,
• iešana, skriešana, kāpšana pa kāpnēm,
• ķermeņa amortizators ejot,
• griež ķermeni ap savu asi, nepaceļot pēdas no zemes utt.

• ārējā potīte,
• iekšējā potīte,
• stilba kaula un stilba kaula distālie gali,
• kaula kaula bloks.

Rīsi. 1. Shematisks potītes locītavas kaula komponenta attēlojums, priekšējais skats.

Apakšstilba kauli (proti, potīte) kā dakša aptin ap kauliņu, veidojot potītes locītavu. Visas kaulu virsmas locītavā sauc par locītavu virsmām. Potītes locītavas virsmas ir pārklātas ar hialīna skrimšļiem, locītavu dobumā veidojas sinoviālā membrāna sinoviālais (locītavu) šķidrums, tā funkcijas:

• intraartikulāra eļļošana,
• novērš "izdzēšanu" locītavu virsmas,
• baro hialīna skrimšļus,
• nodrošina locītavas nolietojumu kustības laikā un citi.

A. sānu malleolu iekšējā virsma, savienojas ar kaula kaula sānu malleolāro virsmu;
B. apakšējais gals stilba kauls(potītes locītavas arka);
C. mediālā malleolus iekšējā virsma, kustības tiek veiktas attiecībā pret talu kaula mediālo malleolāro virsmu;
D. balsta kaula bloks, savienojas ar stilba kaula un stilba kaula distālajiem galiem;
E. sānu un mediālas malleolāras virsmas talus.

Rīsi. 2. Potītes locītava, potītes locītavas virsmas, griezums frontālajā plaknē.

Potītes locītavas saišu aparāts

ķekars- Tie ir blīvi saistaudi, kas notur kaulu, atbalsta locītavu darbību un integritāti, kā arī veicina kustību locītavā. Saites savieno kaulus un muskuļu cīpslas, veicinot šo struktūru mijiedarbību un kustību veidošanos.

Cīpslas ir skeleta muskuļu daļa, kas veidojas no saistaudi, savieno muskuļus ar kauliem. Ar cīpslu palīdzību kustību laikā impulsi tiek pārraidīti uz kaula sviru.

Cīpslu apvalks - cīpslu apvalks, kas pilda viena otras izolēšanas funkciju, aizsargā cīpslas no berzes un eļļo cīpslas. Cīpslu apvalki atrodas potītē un plaukstas locītavā, kur liels skaits muskuļu cīpslas.

Potītes locītavas kapsula- sava veida locītavas apvalks, ko veido saites, kas tieši savienotas ar muskuļu cīpslām. Potītes locītavas kapsula ir piestiprināta pie locītavu virsmu skrimšļiem sānos, priekšā - pie kaula kaula kakla.

Potītes locītavas kapsulas saišu grupas (3. att.):

1. Mediālā deltveida muskuļu grupa:
   • tibiofavikulārā saite
   • priekšējās un aizmugurējās tibiotalārās saites
   • tibiocalcaneal daļa
2. Sānu saišu grupa:
   • priekšējā talofibulārā saite
   • calcaneofibular saite
   • aizmugurējā talofibulārā saite
3. Priekšējās un aizmugurējās saites attēlo potītes kapsulas sabiezējumus.

• Ahileja cīpsla,
• cīpslas priekšpuse stilba kaula muskulis,
• tibialis aizmugurējā cīpsla,
• garās pēdas saliecošās cīpslas,
• pēdas ekstensora cīpslas,
• peroneus longus cīpsla,
• peroneus brevis cīpsla utt.

Potītes lūzuma cēloņi

• Tieša trauma (ietekme), noved pie locītavu bojājumiem, vienas potītes lūzuma (piemēram, nelaimes gadījums, zemestrīce, smagu priekšmetu uzkrišana uz kājas utt.).
• Netieša trauma(ievilkta kāja), biežāk nekā tieša trauma, lūzumu pavada potītes locītavas virsmu fragmentu veidošanās, potītes locītavas un pēdas izmežģījumi un subluksācijas uz āru vai uz iekšu, saišu plīsums vai sastiepums. Netiešo potītes traumu cēloņu piemēri: paslīdēšana uz ledus, slidenas grīdas, slidošana un skrituļslidošana, paslīdēšana uz pakāpieniem, sportošana, neuzmanīga staigāšana pa nelīdzenām virsmām utt.

1. Fizioloģisks kalcija deficīts:
   • Bērnu un pusaudža gados intensīvas augšanas laikā
   • Vecums. Vecumdienās sievietes biežāk cieš no lūzumiem, kas saistīts ar menopauzi un sievišķo hormonu trūkumu, kas regulē kalcija vielmaiņu organismā.
2. Kalcija deficīts:
   • sieviešu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana,
   • nepareizs uzturs ar zemu kalcija saturu,
   • dažas nieru slimības un kuņģa-zarnu traktā(slikta kalcija uzsūkšanās un ātra izdalīšanās),
   • vairogdziedzera slimības un epitēlijķermenīšu dziedzeri, stāvokļi pēc vairogdziedzera izņemšanas,
   • virsnieru dziedzeru slimības,
   • D3 vitamīna deficīts un citi apstākļi.
3. Kaulu slimības var izraisīt patoloģiskus lūzumus (kā saka, "lūzums no zila gaisa"):
   • kaulu malformācijas (osteopātija),
   • daži ģenētiskās slimības, hondrodisplāzija (Morfāna sindroms, Pedžeta slimība, Volkofa slimība utt.),
   • specifiskas kaulu iekaisuma slimības (sifiliss, tuberkuloze),
   • nespecifiskas iekaisuma kaulu slimības (osteīts, osteomielīts, artrīts),
   • kaulu audzēji un citas kaulu slimības.

Potīšu lūzumu veidi

• slēgts* sānu malleolu lūzums,
• slēgts mediālās malleolu lūzums,
• sānu kaula kaula lūzums**,
• lūzums ar mediālās malleolus pārvietošanos,
• abu potīšu lūzums bez pārvietošanās,
• abu potīšu lūzums ar pārvietojumu,
• abu potīšu lūzums ar pēdas dislokāciju vai subluksāciju,
• vaļējs*** potīšu lūzums.

Potītes lūzumu veidi atkarībā no traumas mehānisma:

Rīsi. 5. Dažu potīšu lūzumu veidu shematisks attēlojums:

1 - sānu kaula lūzums bez pārvietošanās (slīpi un šķērsvirziena) pronācija.
2 - sānu un mediālo potīšu lūzums ar nobīdi, pēdas izmežģījums uz āru, pronācija.
3 – mediālās vīles kaula lūzums, stilba kaula slīps lūzums bez nobīdes, tibiofibulārās locītavas plīsums, kaula kaula un sānu kaula lūzums ar nobīdi, pēdas izmežģījums uz iekšu – supinācija.
4 – stilba kaula lūzums distālajā daļā, sānu kaula izvirzīšana, tibiofibulārās locītavas plīsums, mediālo saišu plīsums, pēdas subluksācija uz āru – supinācija.
5 - lūzums ar stiebrkaula fragmentiem distālajā daļā, lūzums bez sānu kaula kaula nobīdes, stilba kaula slīps lūzums distālajā daļā, mediālās vīles avulsija, tibiofibulārās locītavas plīsums – supinācija.

Potītes lūzuma simptomi

Potītes lūzuma diagnostika

• taisni(obligātā projekcija), tiek veikta pacientam guļot uz muguras ar saliektu skarto kāju ceļa locītavā;
• slīpā projekcija veic, pacientam atrodoties veselā pusē ar saliektām kājām, novietojot spilvenu starp kājām un slimo ekstremitāti leņķī pret galdu;
• sānu projekcija To veic stāvoklī uz skartās puses un ar saliektām ekstremitātēm, skarto ekstremitāti novieto uz priekšu.

Stilba kauls - stilba kauls, Talus - stilba kauls, Fibula - stilba kauls, medialis malleolus - mediāls malleolus, lateralis malleolus - sānu kauls.

Rentgens tiek veikts sākumā diagnozes precizēšanai, pēc operācijas, pēc rehabilitācijas, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti un atveseļošanos.

Rentgens - potītes lūzuma pazīmes:

• Kaulu lūzuma līnija: slīpi, gareniski un spirālveida. Atkarībā no lūzuma sarežģītības to var noteikt uz viena vai vairākiem kauliem.
• Potītes locītavas spraugas paplašināšana parādās, kad saites ir plīsušas. Atkarībā no bojāto saišu grupas attiecīgajā daļā tiek atzīmēta spraugas paplašināšanās.
• Ķīļveida potītes locītavas deformācija konstatēts, kad pēda ir subluksēta.
• Kaulu fragmentu pārvietošanas klātbūtne rentgenogrammās to nosaka dažādu kaulu plakņu kombināciju veidā.
• Mīksto audu sabiezēšana lūzuma vietā

Sarežģītos gadījumos ir iespējama uzvedība citi potītes locītavas pētījumi:

• magnētiskās rezonanses MR (ļaus novērtēt ne tikai kaulu, bet arī saišu, cīpslu, muskuļu, asinsvadu un nervu stāvokli),
• potītes locītavas ehogrāfija (ultraskaņa) ļauj novērtēt mīksto audu, saišu un muskuļu hematomas stāvokli.

1- lūzuma līnija ar sānu malleolu nobīdi,
2- lūzuma līnija bez mediālās malleolu nobīdes,
3- potītes locītavas deformācija, kas norāda uz sānu un mediālo grupu saišu bojājumiem,
4- potītes locītavas pārvietošana uz priekšu,
5- subjektīva tibiofibulārās locītavas bojājuma pazīme.

Rīsi. 8. Tiešā kreisās potītes locītavas rentgenogrāfija. Abu potīšu lūzums ar pēdas subluksāciju uz āru, saišu mediālās grupas un tibiofibulārās locītavas bojājumi.

Pirmā palīdzība, ja ir aizdomas par potītes lūzumu

Ja pirmā palīdzība tiek sniegta nepareizi, var rasties komplikācijas:

• pāreja slēgts lūzums brīvā dabā
• kaulu fragmentu pārvietošana,
• traumatisks vai sāpīgs šoks,
• palielināta asiņošana
• pēdas dislokācija vai subluksācija,
• bojājumu asinsvadi un nervi, kaulu fragmenti un citi.

1. Pirmkārt, tas ir nepieciešams nomierinies un nomierinies upuris!
2. Izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

   Par šādu traumu ir jāizsauc ātrā palīdzība. obligāti un steidzami. Ja pacients tiek nepareizi pārvadāts, var rasties komplikācijas. Bet ir vietas un situācijas, kad zvani ātrā palīdzība nav iespējams, tad jāorganizē pacientam nestuves no lūžņiem un steidzami jānogādā cietušais traumpunktā vai citā medicīnas iestādē.



3. Neļaujiet pacientam kļūt uz ievainotās kājas.
4. Atlaidiet ekstremitāti no to izspiežošiem faktoriem: plātņu šķembām, transportlīdzekļa lauskas un citiem mehāniskiem priekšmetiem, novelk no kājām apavus un cieši pieguļošu apģērbu (ja tas iespējams, tālāk netraumējot pēdu).

   Tas jādara ļoti uzmanīgi, lai vēl vairāk netraumētu potītes locītavu. Kājas atbrīvošana novērsīs iespējamā komplikācija lūzums, asinsrites atjaunošana kājā. Ilgstoša saspiešana(vairāk nekā 20 minūtes) un traucēta asins piegāde var izraisīt ekstremitāšu audu nekrotizāciju (nāvi), kas pēc tam apdraud amputāciju.

5. Nodrošiniet ekstremitātei ērtu stāvokli. Ja ir aizdomas par lūzumu, ekstremitāte ir jāpaaugstina, zem kājas izveidojot mīkstu spilvenu. Spilvenu var izgatavot no auduma, segas, virsdrēbēm utt. Ekstremitātes augstumam jābūt cietušajam ērtam. Tas ir nepieciešams, lai noņemtu slodzi no ievainotās ekstremitātes un samazinātu asins un audu šķidruma aizplūšanu, kas novērš smagas tūskas attīstību.
6. Ja lūzums ir atvērts(traumas vietā ir brūce, kurā var vizualizēt kaulu fragmentus), tad nekādā gadījumā nedrīkst pieskarties brūcei, nemēģināt pats ielikt lūzumu vai izvilkt no brūces pat mazākās kaula fragmentus.
7. Ja ir asiņošana no brūces ir nepieciešams to apturēt: aplieciet ledu vai citu aukstuma avotu un, ja iespējams, uzlieciet žņaugu virs bojātā trauka. Jāatceras, ka žņaugs ir jānoņem ik pēc 20 minūtēm 20 sekundes, lai nenovestu pie audu nekrozes. Žņaugs tiks pilnībā noņemts medicīnas iestāde.
8. Auksts jāpieliek uz ekstremitāšu jebkādu potīšu traumu gadījumā. Tas palīdzēs mazināt pacienta sāpes, samazināt mīksto audu pietūkumu un apturēt iekšējo asiņošanu. Ledu var izmantot, lai atdzesētu traumas vietu. auksts ūdens, sniegs un, ja pieejams, šķidrais slāpeklis.
9. Riepu izvēle.

   Šinu veidi potītes imobilizācijai:

   • improvizēta riepa, kas izgatavota no pieejamiem materiāliem: saplākšņa, dēļa, gariem koku zariem, slotas, lāpstas, slēpes utt.;
   • kāpņu vadu kopne;
   • speciālā finiera riepa un Dieterichs riepa - pieejamas tikai specializētās ātrās palīdzības brigādes un medicīnas iestādēs;
   • pneimatiskās, plastmasas, vakuuma riepas, pneimatiskās nestuves ir arī specializētās medicīniskās riepas, kas ir pieejamas specializētās ātrās palīdzības brigādes.
   • Ja nav īpašu šinu vai improvizētu līdzekļu, jūs varat salabot bojāto ekstremitāti uz veselīgu.
10. Ekstremitātes transporta imobilizācija (fiksācija) nepieciešams, lai novērstu lūzuma komplikācijas, jo, cietušajam “ceļojot” uz ārstniecības iestādi, ir iespējama papildu savainojums bojātajā vietā.

    Imobilizācijas (šķēluma) stadijas:

    • Apakšstilba (potītes) izvirzītās daļas nosedziet ar mīkstu drāniņu, lai novērstu šinas berzi.
    • Ja ir atklāts lūzums, uzklājiet uz brūces sterilu pārsēju.
    • Novietojiet ievainoto ekstremitāšu fizioloģiskā stāvoklī: nedaudz salieciet ceļa locītavā un nedaudz pavelciet papēdi, lai pēda būtu 90 grādu leņķī attiecībā pret apakšstilbu.
    • Šinas pielietošana: ārējā un iekšā Apakšstilba šinu pārsien ar pārsēju, jostu, audumu vai citiem pieejamiem līdzekļiem.
11. Pretsāpju līdzekļu ievadīšana nepieciešams nepanesamām sāpēm, atklāts lūzums apakšstilbs, cietušā samaņas traucējumi vai zudums (iespējams traumatiska vai sāpīga šoka sākums), kā arī, kad ekstremitāte tiek saspiesta ar smagiem priekšmetiem, saspiesta starp plāksnēm, transporta detaļām utt.

    Ja sāpes ir stipras un pacients ir pie samaņas, var iekšķīgi dot nenarkotisku pretsāpju līdzekli, pretsāpju līdzekli (ibuprofēnu, diklofenaku, indometacīnu, paracetamolu, nimesulīdu un citus).

    Ekstremitātes saspiešanas vai samaņas zuduma gadījumā nepieciešams lietot injicējamus nenarkotiskus pretsāpju līdzekļus vai, ja iespējams, narkotiskos pretsāpju līdzekļus (morfīnu, promedolu u.c.).

12. Cietušā transportēšana uz traumpunktu vai citu medicīnas iestādi.

Potītes lūzuma ārstēšana

Lūzuma ārstēšanā konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Bet, ņemot vērā potītes locītavas sarežģītību, lūzumi šajā zonā notiek arī sarežģīti, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Konservatīva potītes lūzuma ārstēšana

1. slēgts potīšu lūzums bez pārvietošanās,
2. nelieli potītes saišu bojājumi,
3. Varbūt konservatīva ārstēšana par pārvietotu potītes lūzumu:
   • fragmentu pārvietošana, kas pakļauta visefektīvākajai vienlaicīgai traumatologa samazināšanai,
   • ķirurģiskas iejaukšanās neiespējamība un/vai kontrindikācijas vispārējai anestēzijai (pacienta atteikums, vecums, blakusslimības - smags cukura diabēts, dažas sirds slimības, centrālās nervu sistēma un tā tālāk).

Ģipša uzklāšana. Potītes lūzuma gadījumā ģipsi uzliek visai kājas aizmugurējai daļai un pēdai. Ģipsis tiek fiksēts, izmantojot pārsēju no apakšas uz augšu, un otrādi pēdas zonā. Lai droši nostiprinātu šinas, vienmērīgi tiek uztīti vairāki pārsēja slāņi. Šajā gadījumā pacientam nevajadzētu izjust saspiešanas sajūtu, ekstremitāšu nejutīgumu vai potīšu izvirzīto zonu ādas berzi.

Kaulu saplūšanas laikā pacientam ir stingri kontrindicēts stāvēt uz ģipša kājas, staigāšana ar kruķiem.

Pēc ģipša uzlikšanas ieteicams atkārtot potītes locītavas rentgenogrammu, lai pārliecinātos, ka šinas uzlikšanas laikā nav notikušas lauskas nobīdes vai fragmenti ir pareizi nostiprināti.

Vai vienmēr ir jāpieliek ģipsis?

Vienmēr ir nepieciešams imobilizēt ievainoto kājas daļu. Medicīna nestāv uz vietas un šobrīd aptieku tīkls mums piedāvā lielu sortimentu speciālās šinas – imobilaizera pārsējus.

Pārsēji ir rāmis, kas izgatavots no vieglajiem metāliem vai izturīgas plastmasas, izstiepts ar blīvu materiālu un piestiprināts pie kājas ar Velcro. Šo pārsēju var pielāgot, lai tas atbilstu kājai, un vajadzības gadījumā noņemt. Bet ar šādu imobilizāciju ārsts ne vienmēr ir pārliecināts, ka pacients to ilgstoši neizņem, un tas var izraisīt nepareizu kaulu saplūšanu.

Cik ilgi nepieciešams ģipsis?

Ģipša šinas vai pārsēja nēsāšanas periods ir individuāls un to nosaka traumatologs. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, jo jaunāks ir lūzumi. Ja tas ir bērns, tad ģipsi uzliek uz 1 mēnesi, jaunietim - no 6 nedēļām un vecāka gadagājuma cilvēkiem - no 2 mēnešiem.

Arī šādas imobilizācijas ilgums ir atkarīgs no lūzuma smaguma pakāpes.

Ģipša noņemšana tiek veikta pēc rentgena kontroles kad kauls ir pilnībā sakausēts.

Nepareizas kaulu saplūšanas komplikācijas pēc potītes lūzuma:

• potītes locītavas locītavu virsmu artroze,
• viltus locītavas veidošanās - locītava kaulu saplūšanas vietā, kurā tādai nevajadzētu būt,
• pastāvīga pēdas dislokācija vai subluksācija,
• potītes locītavas deformācija un citi.

Potītes lūzumu ķirurģiska ārstēšana

• atvērti potītes lūzumi,
• neefektīvas manuālas samazināšanas gadījumā vai pārcelšanas neiespējamības gadījumā lūzuma sarežģītības dēļ (pārvietošanās divās vai vairākās struktūrās, fragmentu izvietošana - pilnīga kaula fragmenta noraušana, fragmenti ir viegli pārvietojami),
• veci lūzumi (novēlota ārstēšana, kad kauli sāka dziedēt nepareizi),
• stilba kaula apakšējās aizmugurējās daļas un stilba kaula lūzums vairāk nekā trešdaļā virsmas ar pārvietojumu kombinācijā ar potītes lūzumiem. Šādu lūzumu dzīšana prasa ļoti ilgu laiku un ir iespējama malūnija, potītes locītavas artrozes veidošanās,
• abu potīšu lūzums,
• tibiofibulārās locītavas plīsums un sarežģīti potītes saišu plīsumi.

• brūces ar atklātu lūzumu ķirurģiska ārstēšana, asiņošanas apturēšana,
• kaula anatomiskās formas atjaunošana,
• atklāta kaulu fragmentu samazināšana,
• kaulu fragmentu fiksācija (osteosintēze),
• potītes saišu, tibiofibulārās locītavas atjaunošana,
• un rezultātā - pilnīga apakšstilba, potītes locītavas un pēdas kaulu, saišu un muskuļu integritātes un darbības atjaunošana.

1. Tibiofibulārās locītavas nostiprināšana(dakšas atjaunošana) - bultskrūve nostiprināta cauri stilba kaula un stilba kaula leņķī no sānu vīles, papildus fiksācija tiek veikta ar mediālā kaula naglu.

   Visi kanāli ir iepriekš izveidoti ar urbi.

   Indikācijas operācijai: kaula kaula un mediālas kaula kaula lūzums (rotācijas lūzumi), citi lūzumi ar tibiofibulārās locītavas plīsumu.

2. Sānu malleolus osteosintēze– caur potīti pa kaula asi tiek iesprausta tapa, ar naglu papildus nostiprināts mediālais malleolus. Ja plīst tibiofibulārā locītava, to nostiprina.

   Indikācijas operācijai: pronācijas lūzumi.

3. Mediālā malleola osteosintēze - mediālā malleolu fiksē ar divu asmeņu naglu taisnā leņķī pret lūzuma līniju. Turklāt sānu malleolu arī nostiprina ar tapu. Iespējama papildu fragmentu piestiprināšana ar skrūvēm.

   Indikācijas operācijai: supinācijas lūzumi.

4. Stilba kaula fragmentu osteosintēze - stilba kaula fragmenti ir savienoti caur atvērto potītes locītavu ar garu skrūvi, dažreiz ir nepieciešama papildu skrūve, kas tiek piestiprināta gar kaula asi.

   Indikācijas operācijai: stilba kaula lūzums gar distālā gala aizmugurējo daļu.

Pēc operācijas kāju imobilizē ģipsi. Ģipsis tiek uzklāts tā, lai būtu pieejama pēcoperācijas brūce turpmākai ārstēšanai.

Tūlīt pēc operācijas un atveseļošanās laikā ir nepieciešama potītes locītavas kontroles rentgenogrāfija.

Rehabilitācija pēc potītes lūzuma

Atveseļošanās periods pēc operācijas

Visas stiprinājuma skrūves, naglas, skrūves, tapas var noņemt pēc 4-6 mēnešiem. Šī ir arī ķirurģiska iejaukšanās. Cilvēks ar metāla konstrukcijām var dzīvot daudzus gadus, īpaši, ja tika izmantoti titāna stiprinājumi. Bet ir vēlams noņemt skavas no citiem.

Pilna svara nešana uz kājas (kustība bez kruķiem) var tikt veikta pēc 3-4 mēnešiem.
Pilnīga potītes locītavas funkcijas atjaunošana notiek pēc 3 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Faktori, no kuriem atkarīgs locītavu atveseļošanās ātrums:

• Vecums, jo jaunāks, jo ātrāk;
• Vienlaicīgu kaulu slimību (artrozes, osteoporozes, artrīta, hondrodisplāzijas, osteopātijas un citu) neesamība un citi faktori, kas palielina kaulu lūzumu risku;
• Gultas režīma ievērošana pēcoperācijas periods paātrina atveseļošanos;
• Atveseļošanās periods ir tieši atkarīgs arī no paša lūzuma sarežģītības un veiktās operācijas apjoma;
• Atveseļošanās laikā ir nepieciešama īpaša diēta, kas bagāta ar kalciju;
• Fizioterapija, masāža un ārstnieciskā vingrošana ietekmē arī pilnīgas atveseļošanās ātrumu pēc lūzuma.

Šādas vingrošanas pamatprincips ir tas, ka slodze palielinās pakāpeniski. Vingrošana ietver ceļa un potītes locītavas saliekšanu un pagarināšanu, mazu priekšmetu turēšanu ar pirkstiem un bumbas ripināšanu ar pēdu. Arī efektīvi vingrinājumi potītes locītavai ir staigāšana uz pirkstiem un papēžiem, riteņbraukšana un peldēšana.

Pēc lūzuma vēlams valkāt apavus ar ortopēdiskām zolītēm.

Apakšstilba pietūkumu var samazināt, ja guļus stāvoklī paceļat kājas un pēc tam sākat vingrot ar slodzi uz potītes locītavu.

Masāža pēc ģipša noņemšanas ir ļoti efektīva atveseļošanai normāla darbība asinsvadi un limfātiskie asinsvadi un kājas un pēdas nervi. Pirmajās masāžas seansos stipru sāpju dēļ var nākties lietot pretsāpju smēres vai želejas, taču pamazām, pēc muskuļu un saišu attīstīšanas diskomforts pāriet.

Masāžu var veikt neatkarīgi no rīta un vakarā - mīcīt, kratīt, glāstīt, presēt potītes zonā.

Fizioterapija potīšu lūzumiem

Potīšu lūzumu novēršana

Bet jūs varat sagatavot savu ķermeni tā, lai traumu gadījumā samazinātu lūzumu risku.

Pasākumi kaulu lūzumu novēršanai:

1. Sabalansēts uzturs, ikdienas uzturā jābūt ar kalciju bagātiem pārtikas produktiem:
   • piena produkti, īpaši siers, fetas siers, biezpiens un citi raudzētie piena produkti;
   • gaļa, olas,
   • graudaugi: auzu pārslas, griķi, ola;
   • rieksti un sēklas - mandeles, lazdu rieksti, valrieksti, pistācijas, sezama sēklas, dilles, sinepes un citi;
   • pupiņas: pupiņas, zirņi, sojas pupas;
   • zivis, īpaši sālītas;
   • dārzeņi: brokoļi, spināti, skābenes, kāposti un citi zaļie dārzeņi,
   • sīrups,
   • augļi, augļu sulas (īpaši citrusaugļi).
2. Sauļošanāsļaus ādai ražot D3 vitamīnu, kas veicina kalcija uzsūkšanos organismā. Tāpēc ir nepieciešams katru dienu pastaigāties svaigs gaiss dienas laikā sauļojieties mēreni.


3. Vingrošana tostarp vingrinājumi kājas, potītes un pēdas muskuļiem palīdzēs veidot spēcīgu muskuļu un saišu rāmi, kas pasargās kaulus un locītavas no bojājumiem.


4. Savlaicīga atklāšana, ārstēšana un profilakse hroniskas un iekaisuma slimības osteoartikulārā sistēma.