Дихателният обем на белите дробове е нормален. Open Library - отворена библиотека с образователна информация. Обемът на белите дробове при различни хора

Какво влияе върху обема на белите дробове?

Капацитетът на белите дробове на средностатистическия човек е около три до шест литра (въздух). Спортистите, за които пълненето на белите дробове с въздух има значение (водолази, плувци, бегачи), развиват обем на белите дробове до осем литра по време на тренировка. При дълбоко дишане обемът на белите дробове натоварва максимално количество въздух, но при нормално равномерно дишане белите дробове не работят на максималния си капацитет. Възниква въпросът защо този том е толкова важен, какво влияе върху обема на белите дробове?

В спокойно състояние тялото, необременено от болести, не използва целия обем на белите дробове, за да подпомогне работата на всички функционални системи. Но тялото винаги има компенсаторни механизми, които се включват, ако е необходимо, задавайки различен ритъм на живот на човек (в състояние на страх или нервно напрежение, при преодоляване на трудни препятствия в естествената среда, по време на физическо натоварване, по време на патологични променив различни телесни структури).

Във всичко извънредни ситуациисвързани с бягане, задържане на дъха, всякакъв физически стрес, тялото трябва да може да съпостави цената на кислорода с неговия прием и или да диша по-често, или да зарежда повече въздух в белите дробове, за да поддържа нивото на кислород в тялото е нормално. Природата е решила, че е по-целесъобразно да има резерв за по-голям резервоар, който тялото да напълни с въздух, което ще го направи възможно при условия на задържане на дъха или при дишане с примеси от газове, различни от кислород (според различни причини, включително патологични), да разполагат с обем въздух, достатъчен за производство на необходимия обем кислород.

Но човек не може да предвиди кога точно може да се нуждае от работата на компенсаторен механизъм, поради тази причина трябва предварително да се погрижи за поддържането на жизнения капацитет на белите дробове в нормално състояние. Много е важно да се откриват и лекуват навреме респираторни заболявания; тренирайте белите дробове в процеса на живот, създавайки изкуствено определен вид натоварване. Това ще помогне в случаите, когато ще е необходимо да се компенсира

Обем на белите дробове. Скорост на дишане. Дълбочина на дишане. Белодробни обеми въздух. Дихателен обем. Резерв, остатъчен обем. капацитета на белите дробове.

фази на дишане.

Процесът на външно дишанепоради промени в обема на въздуха в белите дробове по време на фазите на вдишване и издишване на дихателния цикъл. При спокойно дишане съотношението на продължителността на вдишване към издишване в дихателния цикъл е средно 1:1,3. Външното дишане на човек се характеризира с честотата и дълбочината на дихателните движения. Скорост на дишанечовек се измерва с броя на дихателните цикли за 1 минута и стойността му в покой при възрастен варира от 12 до 20 за 1 минута. Този индикатор за външно дишане се увеличава по време на физическа работа, повишаване на температурата на околната среда и също се променя с възрастта. Например, при новородени дихателната честота е 60-70 за 1 минута, а при хора на възраст 25-30 години средно 16 на 1 минута. Дълбочина на дишанеопределя се от обема на вдишвания и издишания въздух по време на един дихателен цикъл. Продуктът от честотата на дихателните движения по тяхната дълбочина характеризира основната стойност на външното дишане - белодробна вентилация. Количествена мярка за вентилация на белите дробове е минутният обем на дишане - това е обемът въздух, който човек вдишва и издишва за 1 минута. Стойността на минутния обем на дишане на човек в покой варира в рамките на 6-8 литра. По време на физическа работа при човек минутният обем на дишане може да се увеличи 7-10 пъти.

Ориз. 10.5. Обемите и капацитетът на въздуха в белите дробове на човека и кривата (спирограма) на промените в обема на въздуха в белите дробове при тихо дишане, дълбоко вдишване и издишване. FRC - функционален остатъчен капацитет.

Въздушни обеми на белите дробове. AT респираторна физиологияприета е единна номенклатура на белодробните обеми при човека, които изпълват белите дробове със спокойно и дълбоко дишане във фазата на вдишване и издишване на дихателния цикъл (фиг. 10.5). Обемът на белите дробове, който се вдишва или издишва от човек по време на тихо дишане, обикновено се нарича дихателен обем. Стойността му при тихо дишане е средно 500 мл. Максималното количество въздух, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ, което човек може да вдиша, надвишаващо дихателния обем, се нарича инспираторен резервен обем(средно 3000 мл). Максималното количество въздух, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ, което човек може да издиша след спокойно издишване, обикновено се нарича експираторен резервен обем (средно 1100 ml). И накрая, количеството въздух ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ в белите дробове след максимално издишване обикновено се нарича остатъчен обем, неговата стойност е приблизително 1200 ml.

Сборът от два или повече обема на белите дробове се нарича капацитета на белите дробове. Обем на въздухав белите дробове на човека се характеризира с инспираторен капацитет, жизнен капацитет и функционален остатъчен капацитетбели дробове. Капацитетът на вдишване (3500 ml) е сумата от дихателния обем и инспираторния резервен обем. Витален капацитет на белите дробове(4600 ml) включва дихателен обем и резервни обеми на вдишване и издишване. Функционален остатъчен капацитет на белите дробове(1600 ml) е сумата от резервния обем на издишване и остатъчния обем на белите дробове. Сума капацитета на белите дробовеи остатъчен обемОбичайно е да се нарича общият капацитет на белите дробове, чиято стойност при хората е средно 5700 ml.

При вдишване, белите дробове на човекапоради свиването на диафрагмата и външните интеркостални мускули те започват да увеличават обема си от нивото , а стойността му при тихо дишане е дихателен обем, а при дълбоко дишане - достига различни стойности резервен обемдъх. При издишване обемът на белите дробове се връща към първоначалното функционално ниво остатъчен капацитетпасивно, поради еластичния откат на белите дробове. Ако въздухът започне да навлиза в обема на издишания въздух функционален остатъчен капацитет, което се извършва при дълбоко дишане, както и при кашляне или кихане, след което издишването се извършва чрез свиване на мускулите на коремната стена. В този случай стойността на интраплевралното налягане, като правило, става по-висока от атмосферното налягане, което причинява най-високата скорост на въздушния поток в респираторен тракт.

2. Техника на спирография .

Проучването се провежда сутрин на празен стомах. Преди изследването пациентът се препоръчва да бъде в спокойно състояние в продължение на 30 минути, а също и да спре приема на бронходилататори не по-късно от 12 часа преди началото на изследването.

Спирографската крива и показателите за белодробна вентилация са показани на фиг. 2.

Статични индикатори(определя се по време на тихо дишане).

Основните променливи, използвани за показване на наблюдаваните показатели за външно дишане и за изграждане на индикатори-конструкти, са: обемът на респираторния газов поток, V (л) и време т ©. Връзките между тези променливи са представени под формата на графики или диаграми. Всички те са спирограми.

Графиката на зависимостта на обема на потока на смес от дихателни газове от времето се нарича спирограма: сила на звукапоток - време.

Графика на взаимозависимостта на обемния дебит на смес от дихателни газове и обема на потока се нарича спирограма: обемна скоростпоток - сила на звукапоток.

Измерете дихателен обем(DO) - средният обем въздух, който пациентът вдишва и издишва при нормално дишане в покой. Обикновено е 500-800 мл. Нарича се частта от DO, която участва в газообмена алвеоларен обем(AO) и средно се равнява на 2/3 от стойността на DO. Остатъкът (1/3 от стойността на TO) е функционален обем на мъртвото пространство(FMP).

След спокойно издишване пациентът издишва възможно най-дълбоко - премерено резервен обем на издишване(ROvyd), което обикновено е 1000-1500 мл.

След спокоен дъх се поема най-дълбокото вдишване - измерва се инспираторен резервен обем(Ровд). При анализ на статичните показатели се изчислява инспираторен капацитет(Evd) - сумата от DO и Rovd, която характеризира способността белодробна тъканразтягане и капацитета на белите дробове(VC) - максималният обем, който може да се вдиша след най-дълбокото издишване (сумата от TO, RO VD и Rovid обикновено варира от 3000 до 5000 ml).

След обичайното спокойно дишане се извършва дихателна маневра: поема се най-дълбокото вдишване и след това най-дълбокото, най-острото и най-дълго (поне 6 s) издишване. Ето как се определя форсиран жизнен капацитет(FVC) - обемът въздух, който може да се издиша по време на принудително издишване след максимално вдишване (обикновено 70-80% от VC).

Как се записва последният етап от изследването максимална вентилация(MVL) - максималният обем въздух, който може да се вентилира от белите дробове за I min. MVL характеризира функционалния капацитет на апарата за външно дишане и обикновено е 50-180 литра. Намаляване на MVL се наблюдава с намаляване на белодробните обеми поради рестриктивни (рестриктивни) и обструктивни нарушения на белодробната вентилация.

При анализ на спирографската крива, получена при маневрата с принудително издишване, измерване на определени индикатори за скорост (фиг. 3):

1) обем на принудително издишванепрез първата секунда (FEV 1) - обемът въздух, който се издишва през първата секунда при най-бързо издишване; измерва се в ml и се изчислява като процент от FVC; здравите хора издишват най-малко 70% от FVC през първата секунда;

2) проба или Тифно индекс- съотношението FEV 1 (ml) / VC (ml), умножено по 100%; обикновено е най-малко 70-75%;

3) максималната обемна скорост на въздуха при ниво на издишване от 75% FVC (ISO 75), оставащи в белите дробове;

4) максималната обемна скорост на въздуха на ниво издишване от 50% FVC (MOS 50), оставащи в белите дробове;

5) максималната обемна скорост на въздуха при ниво на издишване от 25% FVC (MOS 25), оставащи в белите дробове;

6) средната обемна скорост на принудително издишване, изчислена в диапазона на измерване от 25 до 75% FVC (SOS 25-75).

Обозначения на диаграмата. Максимални проценти на принудително изтичане: 25 ÷ 75% FEV- обемна скорост на потока в средния интервал на принудително издишване (между 25% и 75% от жизнения капацитет), FEV1е обемът на потока през първата секунда на принудителното издишване.

Ориз. 3. Спирографска крива, получена при форсирана експираторна маневра. Изчисляване на FEV 1 и SOS 25-75

Изчисляването на скоростните показатели има голямо значениепри идентифициране на признаци на бронхиална обструкция. Намалението на индекса Tiffno и FEV 1 е отличителен белегзаболявания, които са придружени от намаляване на бронхиалната проходимост - бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, бронхиектазии и др. MOS показателите са с най-голяма стойност в диагнозата начални проявибронхиална обструкция. SOS 25-75 показва състоянието на проходимост на малките бронхи и бронхиоли. Последният индикатор е по-информативен от FEV 1 за откриване на ранни обструктивни разстройства. Поради факта, че в Украйна, Европа и САЩ няма разлика в обозначаването на белодробните обеми, капацитети и скоростни показатели, характеризиращи белодробната вентилация, ние даваме обозначенията на тези показатели на руски и английски език (Таблица 1).

Маса 1.Наименование на показателите за белодробна вентилация на руски и английски език

Таблица 2.Име и съответствие на показателите за белодробна вентилация в различни страни

Всички показатели на белодробната вентилация са променливи. Οʜᴎ зависи от пола, възрастта͵ тегло, височина͵ позиция на тялото, състояние нервна системапациент и други фактори. Поради тази причина за правилна оценка на функционалното състояние на белодробната вентилация абсолютната стойност на един или друг показател е недостатъчна. Необходимо е да се сравнят получените абсолютни показатели със съответните стойности при здрав човек на същата възраст, височина, тегло и пол - така наречените дължими показатели. Такова сравнение се изразява като процент спрямо дължимия показател. Отклонения, надвишаващи 15-20% от стойността на дължимия показател, се считат за патологични.

5. СПИРОГРАФИЯ С РЕГИСТРАЦИЯ НА ОБЕМ ПОТОК-ОБЕМ

Спирографияс регистрация на цикъла "поток-обем" - съвременен методизследване на белодробната вентилация, което се състои в определяне на обемната скорост на въздушния поток в инхалационния тракт и графичното му изобразяване под формата на цикъл поток-обем при спокойно дишане на пациента и при извършване на определени дихателни маневри. В чужбина този методНаречен спирометрия.

целИзследването е диагностика на вида и степента на нарушения на белодробната вентилация въз основа на анализа на количествените и качествени промени в спирографските параметри. Показанията и противопоказанията за използване на метода са подобни на тези при класическата спирография.

Методология. Изследването се провежда през първата половина на деня, независимо от храненето. На пациента се предлага да затвори и двата носни прохода със специална скоба, да вземе индивидуален стерилизиран мундщук в устата и да го притисне плътно с устните. Пациентът в седнало положение диша през тръбата в отворен кръг, с малко или никакво съпротивление на дишането. На пациента трябва да се обясни, че при теста за принудително дишане издишайте в устройството, сякаш е необходимо да гасите свещи на торта за рожден ден. След период на спокойно дишане пациентът поема възможно най-дълбоко дъх, в резултат на което се записва елипсовидна крива (крива AEB). Тогава пациентът прави най-бързото и интензивно принудително издишване. В същото време се записва крива с характерна форма, която при здрави хора наподобява триъгълник (фиг. 4).

Ориз. 4. Нормална линия (крива) на съотношението на обемния дебит и обема на въздуха по време на дихателни маневри. Вдишването започва от точка A, издишването - в точка B. POS се записва в точка C. Максималният експираторен поток в средата на FVC съответства на точка D, максималният инспираторен поток - на точка E

Спирограма: обемен дебит - обем на форсирания вдишване/издишване.

Максималният дебит на въздуха при издишване се показва от началната част на кривата (точка C, където пикова скорост на издишване- POS VYD) - След това обемният дебит намалява (точка D, където се записва MOS 50) и кривата се връща в първоначалното си положение (точка A). В този случай кривата "поток-обем" описва връзката между обемния въздушен поток и обема на белите дробове (белодробния капацитет) по време на дихателни движения. Данните за скоростите и обемите на въздушния поток се обработват от персонален компютър благодарение на адаптиран софтуер. След това кривата поток-обем се показва на екрана на монитора и може да бъде отпечатана на хартия, съхранявана на магнитен носител или в паметта на персонален компютър. Съвременните устройства работят със спирографски сензори в отворена система с последващо интегриране на сигнала на въздушния поток за получаване на синхронни стойности на белодробните обеми. Компютърно изчислените резултати от изследването се отпечатват заедно с кривата поток-обем на хартия в абсолютни стойности и като процент от правилните стойности. В този случай FVC (въздушен обем) се нанася по оста на абсцисата, а въздушният поток, измерен в литри в секунда (l/s), се нанася по оста на ординатите (фиг. 5).

Ориз. Фиг. 5. Крива "поток-обем" на принудително дишане и показатели за белодробна вентилация при здрав човек

Ориз. 6 Схема на спирограмата на FVC и съответната крива на принудително издишване в координатите поток-обем: V е оста на обема; V" - ос на потока

Примката поток-обем е първата производна на класическата спирограма. Въпреки че кривата поток-обем съдържа голяма част от същата информация като класическата спирограма, видимостта на връзката между потока и обема позволява по-дълбок поглед върху функционалните характеристики както на горните, така и на долните дихателни пътища (фиг. 6). Изчисляването на високоинформативните показатели MOS 25, MOS 50, MOS 75 по класическата спирограма има редица технически трудности при извършване на графични изображения. Поради тази причина резултатите от него не са много точни.В тази връзка е по-добре да се определят тези показатели от кривата поток-обем. Оценката на промените в скоростните спирографски показатели се извършва според степента на тяхното отклонение от правилната стойност. По правило стойността на индикатора на потока се приема като долна граница на нормата, която е 60% от правилното ниво.

Тази позиция се илюстрира със следния модел на пасивно увеличаване на обема на белия дроб (фиг. 10.3). В този модел белите дробове могат да се разглеждат като еластичен балон, поставен вътре в контейнер, направен от твърди стени и гъвкава диафрагма. Пространството между еластичния балон и стените на контейнера е херметично. Този модел ви позволява да променяте налягането вътре в резервоара, когато се движите надолу по гъвкавата диафрагма. С увеличаване на обема на контейнера, причинено от движението надолу на гъвкавата диафрагма, налягането вътре в контейнера, т.е. извън контейнера, става по-ниско от атмосферното налягане в съответствие със закона за идеалния газ. Балонът се надува, когато налягането вътре в него (атмосферното) стане по-високо от налягането в контейнера около балона.
Когато се прилага върху човешки бели дробове, които напълно запълват обема на гръдната кухина, тяхната повърхност и вътрешната повърхност на гръдната кухина са покрити с плеврална мембрана. Плевралната мембрана на повърхността на белите дробове (висцерална плевра) не влиза физически в контакт с плевралната мембрана, покриваща гръдната стена (париетална плевра), тъй като между тези мембрани има плеврално пространство (синоним на интраплеврално пространство), изпълнено с тънък слой течност - плеврална течност. Тази течност овлажнява повърхността на лобовете на белите дробове и насърчава тяхното плъзгане един спрямо друг по време на надуване на белите дробове, а също така улеснява триенето между париеталната и висцералната плевра. Течността е несвиваема и обемът й не се увеличава с намаляване на налягането в плевралната кухина. Следователно, много еластичен

Ориз. 10.4. Налягане в алвеолите и интраплеврално налягане по време на фазите на вдишване и издишване на дихателния цикъл.
При липса на въздушен поток в дихателните пътища налягането в тях е равно на атмосферното (А), а еластичната тракция на белите дробове създава налягане Е в алвеолите.кухини до -10 см вод. чл., което помага да се преодолее съпротивлението на въздушния поток в дихателните пътища и въздухът се движи от външната среда в алвеолите. Стойността на вътреплевралното налягане се дължи на разликата между наляганията A - R - E. При издишване диафрагмата се отпуска и вътреплевралното налягане става по-малко отрицателно спрямо атмосферното (-5 cm воден стълб). Алвеолите, поради своята еластичност, намаляват диаметъра си, в тях се повишава налягането Е. Градиентът на налягането между алвеолите и външната среда допринася за извеждането на въздуха от алвеолите през дихателните пътища към външната среда. Стойността на интраплевралното налягане се дължи на сумата от A + R минус налягането вътре в алвеолите, т.е. A + R - E. A е атмосферно налягане, E е налягането в алвеолите, дължащо се на еластичния откат на белите дробове, R е налягането, което преодолява съпротивлението на въздушния поток в дихателните пътища, P - интраплеврално налягане.

белите дробове точно повтарят промяната в обема на гръдната кухина по време на вдъхновение. бронхи, кръвоносни съдове, нервите и лимфните съдове образуват корена на белия дроб, с който белите дробове са фиксирани в медиастинума. Механичните свойства на тези тъкани определят основната степен на сила, която дихателните мускули трябва да развият по време на свиване, за да предизвикат увеличаване на обема на белите дробове. При нормални условия еластичният откат на белите дробове създава незначително количество отрицателно налягане в тънък слой течност във вътрешноплевралното пространство спрямо атмосферното налягане. Отрицателното вътреплеврално налягане варира в съответствие с фазите на дихателния цикъл от -5 (издишване) до -10 cm aq. Изкуство. (вдъхване) под атмосферното налягане (фиг. 10.4). Отрицателното вътреплеврално налягане може да причини намаляване (колапс) на обема на гръдната кухина, на което гръдните тъкани противодействат с изключително твърдата си структура. Диафрагмата, в сравнение с гръдния кош, е по-еластична и нейният купол се издига под въздействието на градиента на налягането, който съществува между плевралната и коремната кухини.
В състояние, при което белите дробове не се разширяват и не се свиват (съответно пауза след вдишване или издишване), няма въздушен поток в дихателните пътища и налягането в алвеолите е равно на атмосферното налягане. В този случай градиентът между атмосферното и вътреплевралното налягане ще балансира точно налягането, развивано от еластичния откат на белите дробове (виж фиг. 10.4). При тези условия стойността на вътреплевралното налягане е равна на

разликата между налягането в дихателните пътища и налягането, развивано от еластичния откат на белите дробове. Следователно, колкото повече белите дробове се разтягат, толкова по-силна ще бъде еластичната откат на белите дробове и толкова по-отрицателна спрямо атмосферното налягане е стойността на вътреплевралното налягане. Това се случва по време на вдишване, когато диафрагмата се спуска надолу и еластичният откат на белите дробове противодейства на надуването на белите дробове, а вътрешноплевралното налягане става по-отрицателно. При вдишване това отрицателно налягане изтласква въздуха през дихателните пътища към алвеолите, преодолявайки съпротивлението на дихателните пътища. В резултат на това въздухът навлиза от външната среда в алвеолите.
При издишване диафрагмата се отпуска и вътреплевралното налягане става по-малко отрицателно. При тези условия алвеолите, поради високата еластичност на стените им, започват да намаляват по размер и да изтласкват въздуха от белите дробове през дихателните пътища. Съпротивлението на дихателните пътища към въздушния поток поддържа положително налягане в алвеолите и предотвратява бързото им колапс. По този начин, в спокойно състояние по време на издишване, потокът на въздуха в дихателните пътища се дължи само на еластичния откат на белите дробове.
Пневмоторакс. Ако въздухът навлезе във вътрешноплевралното пространство, например през отвор на раната, белите дробове се свиват, гръдният кош леко се разширява и диафрагмата се спуска надолу, веднага щом интраплевралното налягане стане равно на атмосферното налягане. Това състояние се нарича пневмоторакс, при който белите дробове губят способността си да следват промяната в обема на гръдната кухина по време на дихателни движения. Освен това по време на вдишване въздухът навлиза в гръдната кухина през отвора на раната и излиза по време на издишване, без да променя обема на белите дробове по време на дихателните движения, което прави невъзможен газообмен между външната среда и тялото. Обем на въздух в белите дробове по време на фазите на дихателния цикъл
Процесът на външно дишане се причинява от промяна в обема на въздуха в белите дробове по време на фазите на вдишване и издишване на дихателния цикъл. При спокойно дишане съотношението на продължителността на вдишване към издишване в дихателния цикъл е средно 1:1,3. Външното дишане на човек се характеризира с честотата и дълбочината на дихателните движения. Дихателната честота на човек се измерва с броя на дихателните цикли за 1 минута и стойността му в покой при възрастен варира от 12 до 20 за 1 минута. Този индикатор за външно дишане се увеличава по време на физическа работа, повишаване на температурата на околната среда и също се променя с възрастта. Например, при новородени дихателната честота е 60-70 за 1 минута, а при хора на възраст 25-30 години средно 16 на 1 минута. Дълбочината на дишане се определя от обема на вдишвания и издишания въздух по време на един дихателен цикъл. Продуктът от честотата на дихателните движения по тяхната дълбочина характеризира основната стойност на външното дишане - вентилацията на белите дробове. Количествена мярка за вентилация на белите дробове е минутният обем на дишане - това е обемът въздух, който човек вдишва и издишва за 1 минута. Стойността на минутния обем на дишане на човек в покой варира в рамките на 6-8 литра. По време на физическа работа при човек минутният обем на дишане може да се увеличи 7-10 пъти.
Белодробни обеми въздух. Във физиологията на дишането се приема единна номенклатура на белодробните обеми при хората, които изпълват белите дробове с
спокойно и дълбоко дишане във фазата на вдишване и издишване на дихателния цикъл (фиг. 10.5). Обемът на белите дробове, който се вдишва или издишва от човек по време на тихо дишане, се нарича дихателен обем. Стойността му при тихо дишане е средно 500 мл. Максималното количество въздух, което човек може да вдиша, надвишаващо дихателния обем, се нарича инспираторен резервен обем (средно 3000 ml). Максималното количество въздух, което човек може да издиша след тихо издишване, се нарича резервен обем на издишване (средно 1100 ml). И накрая, количеството въздух, което остава в белите дробове след максимално издишване, се нарича остатъчен обем, неговата стойност е приблизително 1200 ml.
Сумата от два или повече обема на белите дробове се нарича капацитет на белите дробове. Обемът на въздуха в белите дробове на човек се характеризира с инспираторен капацитет, жизнен капацитет и функционален остатъчен капацитет на белите дробове. Капацитетът на вдишване (3500 ml) е сумата от дихателния обем и инспираторния резервен обем. Виталният капацитет (4600 ml) включва дихателен обем и резервни обеми на вдишване и издишване. Функционалният остатъчен капацитет (1600 ml) е сумата от резервния обем на издишване и остатъчния обем на белите дробове. Сборът от жизнения капацитет на белите дробове и остатъчния обем се нарича общ белодробен капацитет, чиято средна стойност при хората е 5700 ml.
При вдишване белите дробове на човек, поради свиването на диафрагмата и външните интеркостални мускули, започват да увеличават обема си от нивото на функционалния остатъчен капацитет, а стойността му по време на тихо дишане е дихателният обем, а при дълбоко дишане той достига различни стойности на инспираторния резервен обем. При издишване обемът на белите дробове отново се връща към първоначалното ниво на функционален остатъчен капацитет пасивно, поради еластичния откат на белите дробове. Ако въздухът с функционален остатъчен капацитет започне да навлиза в обема на издишания въздух, което се случва при дълбоко дишане, както и при кашляне или кихане, тогава издишването се извършва чрез свиване на мускулите на коремната стена. В този случай стойността на интраплеврното налягане, като правило, става по-висока от атмосферното налягане, което причинява най-високата скорост на въздушния поток в дихателните пътища.

НО. принудително дишане Осигурява се чрез включване на редица допълнителни мускули в контракцията, извършва се с голям разход на енергия, тъй като в този случай нееластичното съпротивление рязко се увеличава. При вдишване спомагателна роля играят всички мускули, прикрепени към костите на раменния пояс, черепа или гръбначния стълб и способни да повдигат ребрата - това са стерноклеидомастовидният, трапецовидният, двата гръдни мускула, мускулът, който повдига лопатката, скален мускул, преден назъбен мускул. Принудителното издишване се извършва и с допълнителен директен разход на енергия, Преди всичко,в резултат на свиване на вътрешните междуребрени мускули. Посоката им е противоположна на посоката на външните междуребрени мускули, следователно в резултат на тяхното свиване ребрата се спускат надолу. второ,най-важните спомагателни мускули на издишване са коремните мускули, при чието свиване ребрата се спускат надолу, и органите коремна кухинаса компресирани и изместени нагоре заедно с диафрагмата. Зъбчатите задни мускули също допринасят за принудителното издишване. Естествено, при принудително вдишване и издишване действат и всички сили, с помощта на които се осъществява спокойно дишане.

Б. Тип дишане зависи от пола и вида на работата. При мъжете е предимно коремният тип дишане, а при жените е предимно гръдния тип. При предимно физическа работа и при жените се формира предимно коремен тип дишане. Гръден тип дишане се осигурява главно поради работата на междуребрените мускули. При коремния тип, в резултат на мощно свиване на диафрагмата, коремните органи се изместват надолу, следователно при вдишване стомахът "изпъква".

AT. томове вентилация бели дробове зависи от дълбочината на вдишване и издишване. Вентилация на белите дробове - газообмен между атмосферния въздух и белите дробове. Неговата интензивност и същност се изразяват в два термина. Хипервентилация - произволно увеличаване на дишането, което не е свързано с метаболитните нужди на организма, и хипер, неволно увеличаване на дишането във връзка с реалните нужди на тялото. Има обеми на вентилация на белите дробове "и техния капацитет, докато терминът "капацитет" се разбира като комбинация от няколко обема (фиг. 7.5).

1. Дихателен обем(DO) е обемът въздух, който човек вдишва и издишва по време на тихо дишане, докато продължителността на един дихателен цикъл е 4-6 s, актът на вдишване преминава малко по-бързо. Такова дишане се нарича epnoe (добро дишане).

2. Резервен обем на вдишване(Inspiratory RO) е максималният обем въздух, който човек може допълнително да вдиша след тихо вдишване.

3. резервен обем на издишване(издишване RO) - максималният обем въздух, който може да се издиша след тихо издишване.

4. Остатъчен обем(00) - обемът на останалия въздух
белите дробове след максимално издишване.

5. Витален капацитет на белите дробове(VC) е най-големият обем въздух, който може да се издиша след максимално вдишване. При младите хора правилната стойност на VC може да се изчисли по формулата: VC \u003d Височина (m) 2,5 литра.

6. Функционален остатъчен капацитет(FOE) - количеството въздух, оставащо в белите дробове след тихо издишване, е равно на сумата от остатъчния обем и резервния обем на издишване.

7. Общ капацитет на белите дробове(TEL) - обемът на въздуха, съдържащ се в белите дробове на височината на максимално вдишване, е равен на сумата от VC плюс остатъчния обем. Общият капацитет на белите дробове, подобно на други обеми и капацитети, е силно променлив и зависи от пола, възрастта и височината. И така, при младите хора на възраст 20-30 години той се равнява средно на 6 литра, при мъжете на възраст 50-60 години - средно около 5,5 литра.

В случай на пневмоторакс, по-голямата част от остатъчния въздух се изхвърля, оставяйки това, което е известно като минимален обем на въздуха. Този въздух се задържа в така наречените въздушни капани, тъй като част от бронхиолите колабират преди алвеолите (крайните и респираторните бронхиоли не съдържат хрущял). Следователно белият дроб на възрастен и дишащо новородено дете не потъва във вода (тест за установяване чрез съдебномедицинска експертиза дали дете е родено живо: белият дроб на мъртвородено потъва във вода, тъй като не съдържа въздух).

Минутно количество въздух(MOV) е обемът на въздуха, преминаващ през белите дробове за 1 минута. В покой е 6-8 литра, дихателната честота е 14-18 за 1 минута. При интензивно мускулно натоварване MOB може да достигне 100 литра.

Максимална вентилация(MVL) е обемът въздух, който преминава през белите дробове за 1 минута при максимално възможна дълбочина и дихателна скорост. MVL може да достигне 120-150 l / min при млад човек и 180 l / min при спортисти, зависи от възрастта, височината, пола. Ceteris paribus, MVL характеризира проходимостта на дихателните пътища, както и еластичността на гръдния кош и разтегливостта на белите дробове.

г. Въпросът как да дишаме с увеличаване на нуждата на тялото от обмен на газ често се обсъжда: по-рядко, но по-дълбоко или по-често, но по-малко дълбоко? Дълбокото дишане е по-ефективно за обмена на газ в белите дробове, тъй като част от въздуха може да бъде изтеглена конвективно директно в алвеолите. Въпреки това, става трудно да се диша дълбоко при интензивно мускулно натоварване, тъй като нееластичното съпротивление (съпротивление на дихателните пътища, съпротивление на вискозната тъкан и инерционно съпротивление) се увеличава значително. Следователно, при принудително дишане, консумацията на енергия за осигуряване на работата на външната връзка на дишането се увеличава от 2% от общата консумация в покой до 20% по време на тежка физическа работа. В същото време, при обучени лица, увеличаване на вентилацията на белите дробове с физическа дейностизвършва се главно поради задълбочаване на дишането, а при нетренирани хора - главно поради засилено дишане до 40-50 в минута. Обикновено обаче честотата и дълбочината на дишането се определят от самата физическа активност. Самото тяло (непро-

доброволно) задава режима на дишане според физическите си възможности и нужди в момента. Освен това, по време на интензивна физическа работа, човек неусетно често преминава от назално дишане към дишане през устата, тъй като назалното дишане създава около половината от съпротивлението на въздушния поток. Съзнателното желание да се диша по-рядко, но по-дълбоко по време на интензивна физическа активност също води до увеличаване на мускулната работа за преодоляване на нарастващия ETL по време на дълбоко вдъхновение. По този начин по-малко работа на дишането се извършва при плитко бързо дишане, въпреки че вентилацията е по-добра при дълбоко дишане. Благоприятният резултат за тялото е по-голям при плитко, често дишане. Режимът на дишане се задава неволно както по време на физическа работа, така и в покой. Човек съзнателно (доброволно) обикновено не контролира честотата и дълбочината на дишането, въпреки че това е възможно.

Д. Алвеоларна вентилация конвективен начин (директен вход свеж въздухв алвеолите) се случва само при много интензивна физическа работа. Много по-често вентилацията на алвеолите се извършва чрез дифузия. Това се обяснява с факта, че множественото дихотомично разделяне на бронхиолите води до увеличаване на общото напречно сечение на дихателните пътища в дисталната посока и, естествено, до увеличаване на неговия обем. Времето за дифузия на газовете в газообменната зона и изравняването на състава на газовата смес в алвеоларните канали и алвеолите е около 1 s. Съставът на газовете на преходната зона се доближава до този на алвеоларните канали за приблизително същото време - 1 s.

Един от най-важните показатели, въз основа на които е възможно да се идентифицира едно или друго нарушение на дихателната система, е обемът на белите дробове или така нареченият "белодробен капацитет". Капацитетът на белите дробове на човек се измерва с количеството въздух, което може да премине през белите му дробове, когато той вдишва, след като издиша възможно най-дълбоко. При възрастни мъже обикновено достига около 3-4 литра, въпреки че често може да достигне до 6 литра.

При среден дъх се използва много малка част от цялото това количество въздух, само някъде около 500 мл. Количеството въздух, което преминава през дихателните пътища при нормално дишане, се нарича "дихателен обем" на белите дробове и никога не е равно на общия капацитет на белите дробове.

Обемът на белите дробове при различни хора

Най-големият и най-малкият капацитет на белите дробовеимат хора със следните естествени или придобити данни (най-големият - в лявата колона, най-малкият - в дясната):

Обем на белите дробове на човека: табл

Колкото по-голяма е надморската височина, толкова по-ниско е атмосферното налягане и по този начин, толкова по-трудно е проникването на кислород в човешката кръв. Следователно, на голямо разстояние от морското равнище, белите дробове могат да пренасят много по-малко кислород, отколкото на малко. Така тъканите, адаптиращи се към новите условия, увеличават своята кислородна проводимост.

Как да изчислим обема на белите дробове

Обемът на белите дробове на човек може да се изчисли по следните начини:

• спирометрия - измерване на различни показатели за качеството на дишането;
• спирография - графичен запис на промените в обема на белите дробове;
• пневмография - графична регистрация на дишането чрез промяна на обиколката на гръдния кош;
• пневмотахометрия - измерване на максимална скорост на въздуха;
• бронхография - рентгенова диагностика на дихателните пътища чрез контрастирането им;
• бронхоскопия - специално изследване на трахеята и бронхите с бронхоскоп;
• рентгенография - проекция на вътрешното състояние на дихателните пътища върху рентгенов филм;
• ултразвук - изследване на състоянието вътрешни органис помощта на ултразвук;
• рентгенова компютърна томография;
• Магнитен резонанс;
• радионуклидни методи;
• метод за разреждане на газ.

Как се измерва обемът на белите дробове?

Витален капацитет на белите дробове

За да получите стойността му, трябва да поемете максимално възможно дълбоко вдишване и след това максимално възможно дълбоко издишване. Количеството въздух, което излиза при издишване е VC. Тоест жизненият капацитет е максималното количество въздух, което може да премине през дихателните пътища на човек. Както е споменато по-рано, стойността на жизнения капацитет на дихателните пътищаобикновено е от 3 до 6 литра. С помощта на пневмотахометрия, която се използва активно в медицината от последно време, е възможно да се определи FVC - форсиран жизнен капацитет на белите дробове.

Определяйки собствената си стойност на FVC, човек първо поема същия най-дълбок дъх и след това издишва събрания въздух с максималната възможна скорост на издишания поток. Това ще бъде така нареченото "принудително издишване". След това самият компютър ще анализира и изчисли необходимата стойност.

Дихателен обем

Въздухът, който има време да влезе в белите дробове и да ги напусне, по време на нормално дишане и в един дихателен цикъл, се нарича "дихателен обем" или, с други думи, "дълбочина на дишане". Средно е 500 ml за всеки възрастен (общият диапазон е от 300 до 800 ml), за едномесечно дете - 30 ml, на една година - 70 ml, на десет години - 230 ml.

Нормалната дълбочина (и скорост) на дишане се нарича еупнея. Случва се дълбочината на дишане при човек забележимо да надвишава нормата. Такова прекомерно дълбоко дишане се нарича хиперпнея. Случва се, напротив, да не достигне нормата. Такова дишане се нарича "олигопнея". От 8 до 20 вдишвания / издишвания в минута - това е нормалната дихателна честота на възрастен, 50 от същите цикъла - еупнея на едномесечно бебе, 35 цикъла - еупнея на едногодишно старо бебе, 20 - десетгодишно дете.

В допълнение към това има още:

• физиологично мъртво пространство - количеството въздух в дихателните пътища, което не участва в газообмена (от 20 до 35% от TO, надвишаването на стойността, най-вероятно, показва някакъв вид патология);
• анатомично мъртво пространство - обемът на въздуха, който не надхвърля нивото на респираторните бронхиоли (от 140 до 260 ml);
• инспираторен резервен обем - обемът, който човек може да вдиша с възможно най-дълбок дъх (около 2-3 литра);
• резервен обем на издишване - обемът, който човек може да издиша при най-дълбоко издишване (от 1 до 1,5 литра, в напреднала възраст нараства до 2,2 литра);
• функционален остатъчен капацитет - въздухът, който се утаява в дихателните пътища, след като човек прави нормално издишване (OOL + RO издишване).

Видео

От това видео ще научите какъв е обемът на белите дробове на човека.