Cum se efectuează o oftalmoscopie a fundului de ochi? Examinarea fundului de ochi - ce arată ce structuri ale ochiului pot fi examinate, ce medic prescrie? Tipuri de examinare a fundului de ochi: oftalmoscopie, biomicroscopie (cu lentilă Goldmann, cu lentilă de fund, pe lampă cu fantă)

Verificarea fundului de ochi implică aproape întotdeauna oftalmoscopie. De ce se realizează? Această metodă de examinare vă permite să identificați multe boli și patologii. Multe afecțiuni sunt detectate tocmai datorită acestei metode, deoarece organele de vedere sunt cele care afectează în primul rând, de exemplu, diabetul zaharat, insuficiența renală, hipertensiunea arterială, sifilisul, tuberculoza etc.

De ce și când se verifică fundul de ochi?

O procedură similară trebuie efectuată periodic chiar și în cazul în care nu există plângeri cu privire la vedere. Acest lucru este necesar în special pentru femeile însărcinate, deoarece acestea sunt expuse riscului de a dezvolta boli care pot fi detectate cu ajutorul oftalmoscopiei. În plus, examinările regulate de către un oftalmolog sunt necesare pentru persoanele care suferă de diabet și alte patologii care afectează negativ retina.

Retina poate fi afectată de inflamație sau retinopatie (patologie neinflamatoare). De exemplu, la pacienții cu diabet zaharat, această din urmă afecțiune apare cel mai adesea. Fundusul ochiului suferă de un anevrism, deoarece vasele își pierd parțial capacitatea de a se extinde. Ca urmare, vederea unei persoane se deteriorează. De asemenea, este necesar să se verifice fundul ochiului, astfel încât să nu se producă dezlipirea retinei. Această patologie nu este însoțită de simptome neplăcute, dar afectează semnificativ vederea.

De obicei, această stare patologică se manifestă printr-un văl și ceață în fața ochilor. Oftalmoscopia poate identifica această problemă la adulți și la copii, deoarece neregulile retinei indică exact așa.

Această metodă de diagnosticare vă permite să identificați boli ale sistemului vizual, în special ale retinei, din cauza predispoziției genetice. sistem de viziune. În acest caz, retina este distrusă treptat, pigmentul se acumulează în ea. Ultimul fenomen este un simptom al așa-numitei orbiri nocturne. Când apar astfel de încălcări, este imperativ să vizitați un oftalmolog.

Cum verifică oftalmologii fundul de ochi?

Această procedură este destul de simplă. Atât pentru adulți, cât și pentru copii, acest proces este aproape același.

1. De regulă, în timpul studiului, se folosește un dispozitiv special - un oftalmoscop - o oglindă rotundă concavă cu o mică gaură în centru.
2. Un fascicul îngust de lumină trece prin acesta din urmă, ceea ce vă permite să vedeți fundul prin pupila. Uneori, înainte de procedură, este necesar să picurați medicamente speciale în ochi care dilată pupila.
3. O creștere a acestuia din urmă vă permite să luați în considerare mai bine fundul de ochi, deoarece zona sa mai largă este vizibilă. În multe clinici private, această examinare este efectuată folosind un oftalmoscop electronic cu o sursă de lumină încorporată (halogen).

Cum verifică medicii fundul de ochi la adulți?

Procedura poate fi de două tipuri: directă și inversă.

Ambele metode au propriile lor caracteristici, așa că cel mai adesea trebuie să fie utilizate în tandem.

• Oftalmoscopia directă vă permite să examinați principalele zone ale fundului de ochi și, în consecință,
  astfel de patologii;
• Invers sau indirect - o inspecție rapidă a absolut toate zonele. Pentru a face rezultatele studiului mai precise, se folosește tehnologia lui Vodovozov (folosirea razelor multicolore);
• Biomicroscopia este o metodă de cercetare care utilizează o sursă de lumină cu fantă;
• Oftalmoscopia cu laser – mai mult metoda modernă, care este de încredere. Cel mai adesea, necesitatea utilizării unui laser apare la pacienții care suferă de o transparență redusă a cristalinului și a corpului vitros. Dezavantajul acestei metode este costul ridicat, precum și imaginea monocromă.

Cum se verifică fundul de ochi la sugari și copiii mai mari

Procedura la bebeluși este plină de unele dificultăți, deoarece bebelușii nu își pot controla reflexele și, în consecință, își închid ochii, protejându-i astfel de lumină. De aceea, copiii, înainte de a efectua procedura, trebuie să picure o soluție de homatropină (1%) în ochi, în timp ce își fixează capul. Dacă copilul continuă să închidă ochii, atunci medicul este obligat să folosească un specul pentru pleoape. Copiii mai mari li se cere de obicei să se concentreze asupra unui obiect sau jucărie.

Fundusul ochiului la sugari este diferit de cel al adulților. In mod normal, este de culoare galben deschis, nu are reflex macular, disc nervul optic are un contur clar, culoare roz pal cu o nuanță cenușie. Acesta din urmă persistă odată cu depigmentarea unor zone ale fundului de ochi până când copilul împlinește vârsta de 2 ani.

Copiii care au suferit asfixie în momentul nașterii vor prezenta hemoragii mici, de formă neregulată.

Ele se rezolvă la aproximativ 6 zile dacă sunt localizate de-a lungul areolei. Hemoragiile preretiniene se observă mult mai mult timp și, în plus, pot apărea în mod repetat.

Dacă medicul în timpul examinării detectează paloarea discului, în special a jumătăților temporale, există atrofie a nervului optic.

Această patologie este însoțită de o îngustare a arterelor și un contur clar al limitelor nervului. În prezența lipoidozei cerebrale, în zona maculei apare o pată roșie închisă. După ce se verifică vederea bebelușului, acesta poate suferi de miopie pentru o perioadă de timp. Acesta este un fenomen complet normal care va dispărea după ce medicamentul care dilată pupila este îndepărtat din organism.

Contraindicații pentru oftalmoscopie

Ca orice altă procedură medicală, verificarea fundului de ochi are contraindicațiile sale.

1. De regulă, evenimentul este interzis celor care suferă de boli însoțite de lacrimare și fotofobie. Aceste două condiții nu permit o examinare normală, îngreunând inspecția. Există o categorie de pacienți cu pupile înguste care nu pot fi dilatate nici măcar cu ajutorul medicamentelor. În astfel de situații, procedura este ineficientă și practic inutilă.
2. În unele cazuri, această metodă de diagnosticare este interzisă persoanelor cu boli ale inimii și ale vaselor de sânge.
   Din acest motiv, se recomandă să vizitați un cardiolog înainte de o examinare cu un oftalmolog. Studiul nu este de dorit să se efectueze cu „lipirea” patologică a pupilei (mioză).
3. Transparența insuficientă a cristalinului și a corpului vitros poate interfera, de asemenea, cu diagnosticul.

Contraindicațiile enumerate nu sunt categorice, deoarece vătămarea directă a procedurii nu este cauzată nimănui. Chiar și un ochi dureros poate tolera în mod normal o sursă de lumină direcționată îngust.

Unde pot verifica fundul de ochi

Procedura se desfășoară atât în ​​clinici private, cât și în public institutii medicale. Într-o clinică obișnuită, aveți nevoie doar de un card medical și de o trimitere la un oftalmolog. In privat centre medicale de obicei nu este necesară nicio documentație.

Oftalmoscopie - examinarea fundului ochiului. Aceasta este o evaluare vizuală a stării capului nervului optic, a arterelor și venelor retiniene, precum și a țesutului retinian. Fundusul se numește suprafață interioară globul ocular care este căptușită cu retina. Pentru aceasta metoda uneori este folosit și sinonimul „retinoscopie”. Examinarea fundului de ochi este efectuată atât ca parte a diagnosticului, cât și a monitorizării dinamice a stării pacientului.

Oftalmoscopia este o metodă de examinare a zonei interioare a globului ocular, care se efectuează cu ajutorul unui oftalmoscop. Instrumentul vă permite să studiați în detaliu retina, vasele de sânge și nervul optic. Durată

Costul oftalmoscopiei este de 1.100 de ruble.

20-30 minute

(durata studiului)

Spitalizarea nu este necesară

Indicatii

Cel mai adesea, diagnosticul fundusului este prescris pentru studiul patologiilor retinei, care poate fi o boală independentă sau poate fi un simptom al unui număr de alte boli.

Cauza stării dureroase a retinei poate fi inflamația sau boli de natură neinflamatoare. Foarte des, retina suferă de boli sistemice, cum ar fi: diabet zaharat, hipertensiune arteriala etc. Există și un număr boli genetice retinei, care se caracterizează prin distrugerea treptată și acumularea de pigment. Procedura permite, de asemenea, diagnosticarea stării corpului vitros, a coroidului și a capului nervului optic.

Tipuri de oftalmoscoape

Există instrumente electrice și oglindă. SLR-urile sunt folosite în iluminarea specială pentru a obține mai multe informații. Electricele au o sursă de lumină încorporată. Toate modelele au o montură pentru lentile care diferă în puterea dioptriilor. Există, de asemenea, o împărțire suplimentară a modelelor în manual, staționar, frunte.

Cum se detectează o dezlipire de retină?

Examinarea fundului de ochi cu ajutorul unor instrumente speciale relevă dezlipirea retinei chiar și în stadiile incipiente, dar prin semne indirecte. În același timp, este posibil să se constate prezența patologiei chiar și cu absenta totala simptome. Prin urmare, specialiștii din întreaga lume folosesc oftalmoscopia pentru a determina detașarea într-un stadiu incipient (înainte de pierderea acuității vizuale).

Cum se face cercetarea?

Examinarea fundului de ochi este efectuată de un oftalmolog prin pupilele pacientului, folosind echipamente speciale. Studiul este nedureros, non-invaziv. În cele mai multe cazuri, pentru examinare, pupilele pacientului sunt mai întâi dilatate cu picături, pentru care pacientul trebuie să stea cu ochii închiși timp de 20-40 de minute, în timp ce vederea la distanță este redusă temporar. Elevii se contractă (și vederea este restabilită) de obicei la 1-1,5 ore după examinare.

Ce echipament este folosit pentru a studia fundul ochiului?

Echipamentul pentru examinarea fundului de ochi poate fi diferit: un oftalmoscop cu oglindă, un oftalmoscop electric direct, un oftalmoscop mare non-reflex, o lampă cu fantă și o lupă.

Tipuri de oftalmoscopie

Oftalmoscopie indirectă

Folosind un speculum oftalmoscopic sau un oftalmoscop cu cap binocular, medicul îți luminează ochiul și plasează o lentilă în fața acestuia. Acesta colectează razele de lumină reflectate de fund, formând o imagine inversată. Prin urmare, această tehnică este altfel numită oftalmoscopie invers.

Metoda indirectă este adesea denumită metoda inversă. Pentru a obține informații, o persoană nu trebuie să se uite în jur și să urmeze comenzile medicului. Specialistul folosește un oftalmoscop de cap și luminează organele vederii, astfel încât să puteți vedea globii oculari prin instrument cu o mărire de 5 ori (ceea ce oferă specialistului mult mai multe informații).

Oftalmoscopia directă

Medicul aduce un oftalmoscop electric manual mai aproape de ochiul dumneavoastră și direcționează un fascicul de lumină în pupila de la o distanță de 0,5-2 cm. Fundusul este examinat direct prin orificiul oftalmoscopului.

Se efectuează într-o cameră întunecată în care specialistul luminează ochii pacientului și efectuează un studiu folosind un instrument. Luminozitatea luminii este reglabilă continuu, astfel încât fundul ochiului să poată fi văzut în toate detaliile. În ciuda acestui fapt, este imposibil să vezi imaginea de ansamblu. Puteți studia doar local țesuturile ochiului. Pentru a obține mai multe informații, trebuie să urmați cu strictețe comenzile medicului oftalmolog (mișcați ochii stânga-dreapta sau sus-jos).

Biomicrooftalmoscopia

Examinarea fundului de ochi este posibilă și în spatele unei lămpi cu fantă, folosind o lentilă convergentă puternică sau o lentilă de contact. Medicul iti cere sa iti asezi barbia pe suportul aparatului, iti lumineaza ochiul si aseaza o lentila puternica convergenta la o distanta de 1-1,5 cm de acesta. În ocularele lămpii cu fantă, devine vizibilă o imagine inversată a fundului de ochi.

Uneori, examinarea fundului de ochi este efectuată cu ajutorul unei lentile de contact, care este atinsă de ochi după instilarea preliminară a picăturilor „înghețate”. Tehnica este absolut nedureroasă.

Este renumit pentru acuratețea sa ridicată în comparație cu metodele directe și indirecte, deoarece modificările minime ale fundului de ochi pot fi urmărite. Acest lucru se realizează datorită faptului că lentila oftalmoscopică este introdusă direct în calea fasciculului iluminatorului cu fantă. Metoda poate fi folosită numai după dilatarea pupilei cu ajutorul picăturilor și cu transparența ideală a mediilor optice. Specialistul poate determina grosimea retinei, precum și poate evalua relieful fundului de ochi.

metoda Vodovozov

Aceasta este o metodă de diagnostic numită „oftalmocromoscopie”, creată în anii 80 de specialistul sovietic A. M. Vodovozov. Metoda presupune utilizarea dispozitivelor de iluminat cu filtre care furnizează fascicule de lumină de diferite culori. Prin urmare, atât țesuturile superficiale, cât și cele profunde sunt studiate folosind diferite culori de iluminare. De exemplu, cu lumină galben-verde, un oftalmolog vede clar hemoragii după deteriorarea mecanică a globilor oculari.

Fundusul este suprafața interioară a ochiului căptușită cu retina. Studiul său, numit oftalmoscopie, relevă multe patologii oftalmice și, în unele cazuri, este efectuat pentru boli ale altor sisteme ale corpului (de exemplu, nervos, cardiovascular, endocrin), deoarece primele lor simptome pot apărea tocmai în această zonă a sistemul vizual.

În acest articol, vă vom familiariza cu soiurile, indicațiile, contraindicațiile, regulile de pregătire a pacientului și metodele pentru efectuarea unei examinări a fundului de ochi. Aceste informații vă vor ajuta să vă faceți o idee despre oftalmoscopie și puteți adresa medicului dumneavoastră orice întrebări pe care le aveți.

Cu oftalmoscopie, medicul poate examina retina însăși și structurile sale individuale: nervul optic, vasele de sânge, macula și zonele periferice. În plus, în timpul studiului, specialistul poate observa opacitățile existente ale corpului vitros sau ale cristalinului. Întreaga procedură se desfășoară rapid, practic în siguranță, non-invazivă, complet nedureroasă, are un număr mic de contraindicații și necesită o pregătire minimă a pacientului. Uneori se folosește un alt nume pentru această tehnică de examinare - retinoscopie.

Pentru prima dată, tehnica oftalmoscopiei a fost propusă în 1851 de dr. Helmholtz. De atunci, această metodă de diagnosticare a fost îmbunătățită în toate modurile posibile iar acum, în ceea ce privește conținutul ei informațional, nu are analogi în acest domeniu de cercetare.

Tipuri de oftalmoscopie

Studiul fundului de ochi poate fi efectuat prin mai multe metode. Varietățile de oftalmoscopie se completează în mod eficient și, în fiecare caz clinic, una sau alta opțiune sau o combinație a acestora poate fi selectată pentru examinarea unui pacient.

Oftalmoscopia directă

Cu această metodă de examinare a fundului de ochi, un specialist îl poate examina la o mărire de 15x. Următoarele echipamente sunt utilizate pentru procedură:

• atașament pentru lampă oftalmică cu fantă;
• oftalmoscoape manuale electrice și mari fără reflexe.

În timpul procedurii, distanța dintre ochi și dispozitive nu trebuie să fie mai mare de 4 cm. În primul rând, medicul examinează mănunchiul vascular care iese din centrul fundului de ochi. După aceea, se efectuează un studiu al punctului galben, care este partea centrală a retinei. Și la sfârșitul procedurii, se efectuează o examinare a zonelor periferice ale fundului de ochi.

Oftalmoscopia directă vă permite să studiați zonele examinate în detaliu cu mărire multiplă, iar această caracteristică este avantajul acestei tehnici. Cu toate acestea, această metodă de examinare a fundului de ochi are câteva dezavantaje:

• nu permite evaluarea cu precizie a înălțimii detașării retinei și a gradului de umflare a acesteia;
• face imposibilă vizualizarea cu precizie a întregii periferii a fundului de ochi și nu permite întotdeauna observarea detașării retinei.

Oftalmoscopia inversă

Pentru a efectua un astfel de studiu, se folosesc oftalmoscoape mono- sau binoculare. Modelele lor moderne pot fi echipate cu o cameră video care transmite imaginea rezultată pe un monitor de computer. LA sistem optic astfel de dispozitive includ lentile altele decât un oftalmoscop direct, iar studiul se efectuează la distanță de pacient. În acest caz, specialistul primește, parcă, o imagine inversată a structurilor fundului de ochi, mărită de până la 5 ori.

Oftalmoscopia inversă este metoda principală de examinare a pacienților care necesită o intervenție chirurgicală vitreoretinală (operație pe globul ocular sau pe retină).

Avantajele acestei tehnici sunt:

• face posibilă studierea în detaliu a zonelor periferice ale retinei;
• are un câmp vizual larg (până la 360ᵒ);
• face posibilă examinarea zonelor studiate chiar și în prezența opacităților în globul ocular;
• vă permite să obțineți o imagine stereoscopică (volumică) de înaltă calitate.

Printre dezavantajele oftalmoscopiei inverse se numără următoarele caracteristici ale studiului:

• nu se poate obține o imagine la o mărire de 15 ori (ca și în cazul oftalmoscopiei directe);
• imaginea rezultată este inversată.

Oftalmoscopia cu lampă cu fantă (sau biomicroscopia)

Acest tip de oftalmoscopie se realizează folosind o lampă cu fantă și o lentilă convergentă (70-80 dioptrii) plasate în fața ochiului pacientului. Această tehnică face posibilă obținerea unei imagini inversate atunci când structurile luate în considerare sunt mărite de 10 ori.

Inspecție cu o lentilă Goldmann

Această metodă de oftalmoscopie vă permite să studiați starea fundului de ochi de la centrul său până la periferie. Aceste date pot fi obținute prin utilizarea oglinzilor. Examinarea periferiei retinei cu o lentilă Goldman este indicată în special pentru miopie sau la examinarea femeilor însărcinate (pentru a exclude un curs complicat al nașterii din cauza riscului).

Oftalmocromoscopia

Această metodă de studiere a fundului de ochi se realizează cu ajutorul unui electro-oftalmoscop echipat cu filtre speciale de lumină de diferite culori (portocaliu, roșu, albastru, verde și galben). Oftalmocromoscopia vă permite să detectați chiar și cele mai mici abateri de la normă, care nu pot fi detectate la iluminare normală (albă).

Oftalmoscopia cu laser

Pentru a efectua o astfel de examinare a stării fundului de ochi, este utilizat un fascicul laser ca iluminare, care se reflectă în țesuturile globului ocular. Imaginea rezultată este afișată pe monitor, iar procedura poate fi înregistrată ca videoclip.

Oftalmoscopia cu laser este o metodă modernă și de înaltă tehnologie de examinare a fundului ochiului și face posibilă obținerea celor mai precise date chiar și în cazul tulburării corpului vitros sau a cristalinului. Această tehnică nu are dezavantaje, cu excepția unuia - costul ridicat al procedurii.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Pregătirea pentru oftalmoscopie nu implică evenimente speciale. Înainte de studiu, pacientul trebuie să îndepărteze ochelarii, și în timpul utilizării lentile de contact verificați cu medicul dumneavoastră dacă ar trebui îndepărtate.

Cu câteva minute înainte de oftalmoscopie, picături midriatice sunt instilate în ochi pentru a dilata pupila. După începerea acțiunii lor, pacientul trece într-o cameră întunecată special echipată, iar medicul efectuează o examinare.

Cum se face studiul

Procedura de oftalmoscopie poate fi efectuată într-o cameră întunecată special echipată a unui medic oftalmolog într-o policlinică sau în centre oftalmologice specializate.

Pentru a efectua studiul, se folosește un dispozitiv special - un oftalmoscop, constând dintr-o oglindă rotundă concavă cu o mică gaură în interior. Prin el, un fascicul de lumină intră în globul ocular prin pupilă, permițându-vă să examinați fundul ochiului. În cele mai multe cazuri, pentru dilatarea pupilei, picături midriatice (de exemplu, Tropicamide, Irifrin 2,5% sau Cyclomed) sunt instilate în ochiul pacientului înainte de procedură. Prin pupila dilatată, medicul poate examina o zonă mai largă a fundului de ochi, iar studiul devine mai informativ. În plus, în timpul examinării poate fi utilizată o altă sursă de lumină (adică, reflectată).

În timpul examinării, medicul îi cere pacientului să se uite în direcții diferite. Această tehnică vă permite să luați în considerare starea tuturor structurilor retinei. Procedura de examinare se efectuează destul de rapid și durează aproximativ 10 minute.

Datorită introducerii progreselor tehnologice în practica oftalmologilor, studiul fundului de ochi poate fi acum realizat cu ajutorul unui oftalmoscop electronic, care are încorporată o sursă de lumină cu halogen. Această procedură este mai rapidă.

Toate metodele de oftalmoscopie permit evaluarea stării retinei și a structurilor acesteia în timp real. Conform statisticilor, acuratețea unui astfel de studiu este de 90-95%. În plus, tehnica permite detectarea patologiei chiar și într-un stadiu incipient al dezvoltării sale.

Indicatii

Oftalmoscopia poate fi prescrisă pentru a detecta următoarele patologii și boli ale sistemului vizual:

• hemoragii la nivelul retinei;
• formațiuni în retină;
• patologii fixate în zona maculei;
• dezlipire de retina;
• necesitatea examinării nervului optic;
• retinopatie la prematuri;
• suspiciunea de distrofie retiniană;
• orice modificare la periferia retinei;
• diabetic și alte tipuri de retinopatie;
• boli genetice ale retinei (de exemplu, cu „orbire nocturnă”);

O examinare a fundului de ochi poate fi prescrisă nu numai de un oftalmolog, ci și de specialiști din alte ramuri ale medicinei: cardiolog, neuropatolog, endocrinolog, ginecolog (în timpul sarcinii pentru a evalua riscul de dezlipire de retină în timpul nașterii). În astfel de cazuri, oftalmoscopia poate fi prescrisă pentru următoarele boli:

• boli de sânge (etc.);
• după ;
• neoplasme intracraniene;
• boli neurologice;
• boli autoimune (scleroza multiplă etc.).

Oftalmoscopia poate fi prescrisă și atunci când apar următoarele condiții:

• lovitură la cap;
• pierderea frecventă a echilibrului (modificări în activitatea aparatului vestibular);
• o scădere bruscă a acuității vizuale;
• scăderea capacității de a distinge culorile;
• dureri de cap frecvente;
• luând anumite medicamente.

În scopuri preventive, studiul fundului de ochi ar trebui efectuat:

• adulți - 1 dată pe an;
• copii - la 3 luni, la 4 ani si la 6-7 ani (inainte de scoala).

Contraindicatii

Nu există contraindicații absolute pentru oftalmoscopie. În unele cazuri, este necesar să refuzați efectuarea unui astfel de studiu în următoarele condiții și boli:

• fotofobie sau lacrimare - astfel de simptome ale unor boli complică semnificativ studiul și devine neinformativ;
• imposibilitatea expansiunii medicale a pupilei atunci când este „lipit” - din cauza unei astfel de încălcări, medicul nu poate examina complet fundul ochiului;
• opacizarea cristalinului și a corpului vitros - astfel de modificări pot face dificilă efectuarea unor tipuri de oftalmoscopie;
• imposibilitatea utilizării picăturilor pentru a dilata pupilele în cazul anumitor boli ale inimii și vaselor de sânge - fără utilizarea unor astfel de fonduri, medicul nu va putea studia starea fundului de ochi cât mai precis posibil (de aceea un oftalmolog prescrie o consultație cu un cardiolog pentru unii pacienți înainte de a efectua un studiu).

După procedură

În timpul oftalmoscopiei, pacientul se confruntă cu un oarecare disconfort de la lumina strălucitoare direcționată în ochi. În acest sens, în urma studiului, poate prezenta amețeli și apariția unor „pete” în fața ochilor. Aceste simptome trec rapid de la sine, dacă pupilele dilatate nu au fost folosite pentru oftalmoscopie.

Când se utilizează midriatice, un astfel de disconfort poate fi prezent timp de 2-3 ore. De aceea, după procedură, nu trebuie să conduceți sau să ieșiți imediat (pentru a vă proteja ochii de lumina puternică, este mai bine să purtați Ochelari de soare). cel mai bun mod Soluția la această problemă ar fi prezența unui însoțitor.

În cazuri extrem de rare, oftalmoscopia poate fi complicată de reacții alergice la picăturile folosite pentru dilatarea pupilelor. Astfel de simptome pot fi eliminate prin administrarea de medicamente antialergice.

Este necesar să se supună examinărilor regulate cu medicii cel puțin o dată pe an. De obicei, oamenii vizitează doar câțiva specialiști - un chirurg, un internist și un neurolog. Oamenii uită din ce în ce mai mult de vederea lor, deși o vizită la un oftalmolog ar trebui inclusă în lista de examinări medicale standard. De asemenea, necunoscut pentru majoritatea este oftalmoscopia și ce este aceasta, deși acesta este un studiu extrem de important.

Oftalmoscopia este un test de diagnostic

Oftalmoscopia este un test de diagnostic care permite unui oftalmolog sau altui medic să examineze fundul ochiului. Instrumentele speciale vă permit să determinați starea, retina și vase de sânge ochi.

Această metodă este utilă nu numai pentru diagnosticarea precoce boli ale ochilor dar şi pentru a identifica alte patologii.

Această procedură scurtă (2-5 minute) este piatra de temelie a procesului de diagnosticare a stării. Boli precum dezlipirea retinei, membrana epiretiniana, retinopatia diabetica pot fi diagnosticate in siguranta doar cu oftalmoscopie.

Oftalmoscopia se efectuează și la pacienții cu boli sistemice afectând vasele de sânge ale ochiului. De obicei este vorba de hipertensiune arterială și diabet. Adesea, un oftalmolog competent, pe baza rezultatelor unei examinări a fundului de ochi, poate spune dacă un pacient are o boală vasculară gravă.

Acum vom încerca să determinăm principalele indicații pentru oftalmoscopie.

• Leziuni ale nervului optic.
• Semne de dezlipire de retină.
• Glaucom, manifestat prin creșterea presiunii intraoculare.
• Degenerescenta maculara cu pierderea vederii in centrul campului vizual.
• Retinita cu citomegalovirus este un proces infecțios la nivelul retinei.
• Melanomul (cancer de piele) care s-a răspândit la țesuturile oculare.
• Hipertensiune.
• Diabet.

În plus, oftalmoscopia este indispensabilă în diagnostic diferentiat tulburări de vedere. Folosind această metodă, puteți diagnostica:

• Miopia este o încălcare a muncii analizorului vizual, în care este dificil să vezi obiecte îndepărtate.
• Hipermetropia este o încălcare a muncii analizatorului vizual, în care ochiul se concentrează mai bine asupra obiectelor îndepărtate și le percepe pe cele din apropiere mai rău.

Cum funcționează ochiul uman?

Pentru a înțelege mecanismul vederii, este necesar să vă familiarizați cu structura ochiului uman. În limbajul colocvial, ochiul este doar acea mică parte din el pe care o vedem.

De fapt, craniul nostru ascunde elemente mult mai importante și interesante ale acestui organ. Să descriem părțile ochiului în ordine - de la partea vizibilă până la adâncimea orbitei.

Cel mai partea exterioară ochii au forma unui dom transparent. Corneea protejează structurile interne ale ochiului și direcționează razele de lumină în direcția corectă. În spatele corneei este situată cu o mică gaură, pupila.

Această parte a aparatului vizual este responsabilă pentru culoarea ochilor - conține pigmenți vizuali, o combinație diferită dintre care formează albastru, maro, gri și alte nuanțe. Pupila, cunoscută și sub denumirea de diafragmă, își schimbă lumenul datorită structurilor musculare mici, ceea ce vă permite să vedeți obiecte îndepărtate și apropiate.

Lentila, un mic disc translucid, se află în spate. Adună toate razele de lumină și le direcționează adânc în globul ocular. Cea mai mare parte a globului ocular este ocupată de jeleu corpul vitros necesare pentru a refracta lumina si a proteja fundul de ochi.

În spatele tuturor acestor formațiuni se află fundul ochiului, care conține retina, vasele de sânge și capul nervului optic. Retina este poate cea mai importantă parte a analizorului vizual, citind cu receptorii săi informațiile primare despre ceea ce vedem.

Nervul optic este conectat la retină - funcția sa este de a furniza informații către creier, unde se formează imaginea finală. Vasele de sânge hrănesc elementele ochiului.

Vedem obiecte în lumea din jurul nostru doar pentru că reflectă lumina. Razele reflectate trec prin structurile de refracție a luminii ale ochiului nostru și ajung în retină, unde are loc formarea celor mai simple elemente de imagine. Retina conține atât receptori de vedere alb și negru, cât și receptori de culoare. Macula este partea retinei care conține cel mai mare număr receptorii, adică macula lutea este responsabilă pentru acuitatea vizuală.

Pregătirea pentru oftalmoscopie

Înainte de o oftalmoscopie, medicul folosește picături pentru ochi pentru a dilata pupila. Acest lucru este necesar pentru vedere mai buna fundul ochiului. Picaturi de ochi poate face vederea neclară și prea sensibilă la lumină timp de câteva ore.

Unii oftalmologi recomandă să aduci ochelari de soare cu tine la programare pentru a te putea întoarce acasă confortabil, mai ales dacă pacientul conduce o mașină. Restul zilei după procedură nu include munca care necesită o vedere clară.

Înainte de aplicare picaturi de ochi medicul trebuie informat despre reactiile alergice existente. În unele cazuri, utilizarea picăturilor este foarte nedorită. De asemenea, medicul trebuie informat despre medicamentele utilizate - unele medicamente pot interacționa în mod nedorit cu picăturile pentru ochi.

Dacă aveți glaucom sau rude cu această boală, trebuie să vă informați și medicul. Probabil, medicul va refuza să aplice picături pentru a nu provoca o creștere.

Cum se face cercetarea?

Medicul îi cere pacientului să deschidă larg ochii și începe să examineze fundul de ochi cu puterea unui oftalmoscop.

Oftalmoscopia se efectuează prin trei metode:

• Oftalmoscopia directă. În timpul studiului, pacientul se află într-o cameră întunecată.
• Un oftalmoscop de mărimea unei lanterne va direcționa un fascicul de lumină către pupilă. Lentilele mici ale dispozitivului vor permite medicului să examineze cu atenție fundul ochiului. Imaginea este dreaptă și mărită de 15 ori.
• Oftalmoscopie indirectă. Pacientul stă întins pe o canapea sau stă pe un scaun. Medicul ține ochiul pacientului în poziția deschisă, iar un dispozitiv special, purtat pe capul subiectului, eliberează raze de lumină în pupilă. Lentila dispozitivului, situată aproape de corneea ochiului, vă permite să examinați cu atenție fundul de ochi. Pacientului i se poate cere să privească în direcții diferite pentru a examina periferia globului ocular. Imaginea este inversată și mărită de mai multe ori.
• Oftalmoscopia folosind o lampă cu fantă. Pacientul se așează - în fața lui este un oftalmoscop special. Pentru o vedere corectă, pacientul este rugat să fixeze bărbia și fruntea. Medicul folosește o parte microscopică a lămpii cu fantă și o lentilă minusculă aproape de suprafața ochiului. Metoda vă permite să vedeți aproximativ aceeași imagine ca și în cazul oftalmoscopiei indirecte, dar cu o rezoluție mai mare.

Complicații în timpul oftalmoscopiei

Oftalmoscopia nu este de obicei asociată cu durere, în majoritatea cazurilor acest studiu provoacă doar disconfort pe termen scurt.

Uneori, după procedură, pacientul observă artefacte vizuale de ceva timp, dar această complicație dispare odată cu efectul picăturilor pentru ochi.

Lumina zilei timp de o oră va provoca, de asemenea, disconfort - această complicație este deosebit de dureroasă pentru persoanele cu fotofobie (fotofobie). Purtare ochelari de soare, de regulă, elimină majoritatea efectelor secundare.

Sunt rare efecte secundare picaturi de ochi:

• Gură uscată.
• Roșeață a pielii.
• Ameţeală.
• Greață și vărsături.
• Apariția glaucomului cu unghi îngust.
• Selectarea corectă a picăturilor (sau respingerea lor totală) ajută la evitarea unor astfel de complicații.

Rezultate oftalmoscopie

Rezultatele normale ale oftalmoscopiei sunt observarea vaselor de sânge sănătoase din ochi, a retinei intacte și a capului nervului optic.

În timpul examinării, medicul acordă atenție culorii și dimensiunii discului ocular, calibrului vaselor și prezenței hemoragiilor. De asemenea, se evaluează forma discului ocular și claritatea marginilor acestuia.

Evaluând retina, medicul determină prezența îngroșării pigmenților, hemoragiilor și semnelor de inflamație. Oftalmoscopia este considerată fiabilă cu 90-95%. Cercetarea ajută la descoperire primele etapeși consecințele multor boli grave. Este, de asemenea, un plus util la alte metode de diagnosticare.

Examinarea fundului de ochi durează câteva minute, nu este asociată cu durere și complicații grave. Trecerea unei astfel de proceduri cel puțin o dată pe an este o componentă preventivă importantă a igienei ochilor.

Video despre metoda de diagnostic folosind un oftalmoscop direct:

Bolile oculare pot afecta structurile părții anterioare: conjunctiva, corneea, cristalinul, irisul, mușchii ciliari. Leziunile acestor părți ale ochiului, de regulă, sunt traumatice sau infecțioase, deoarece sunt în contact direct cu mediul extern sau sunt situate foarte aproape de acesta. Cu toate acestea, într-o serie de boli, leziunile afectează structurile interne: retina, discul optic, vasele de sânge și corpul vitros. În acest caz, pentru diagnostic, este necesară o examinare a ochiului din interior cu un studiu al fundului de ochi. În oftalmologie, una dintre cele mai eficiente și mai testate metode este folosită pentru aceasta - oftalmoscopia.

Definirea metodei

În cele mai multe cazuri, oftalmologii domestici folosesc un oftalmoscop cu oglindă - un dispozitiv sub forma unei oglinzi metalice concave, cu o gaură în centru. Prin direcționarea unui fascicul de lumină în ochi prin pupila cu o oglindă, medicul are posibilitatea de a examina structura internă a ochiului și de a vedea cele mai mici abateri de la normă.

Pupila pacientului este instilat cu picături special concepute pentru aceasta (, etc.), mai ales în cazurile în care este necesară examinarea zonelor periferice din interiorul ochiului. Cu toate acestea, oftalmoscopia poate fi efectuată și cu dimensiuni normale ale pupilei.

Dilatarea pupilei sub acțiunea Midriacilului

În timpul examinării, se utilizează următoarele tipuri de oftalmoscopie:

• Direct - efectuat la o distanță aproape de ochi în lumină slabă, obținând în același timp o creștere a obiectelor luate în considerare de 15 ori. Când lentila este tulbure, metoda nu funcționează;
• Indirect - realizat la distanță de braț cu posibilitatea unei examinări mai ample a zonelor periferice. Imaginea este inversată deoarece în timpul examinării este utilizată o lentilă convergentă. În acest fel, inspecția este posibilă chiar și cu.

Pentru sondaje, acestea pot fi folosite tipuri diferite oftalmoscoape:

Pe lângă tipurile și tipurile de studii enumerate, poate fi utilizată o metodă de examinare spectrală, care permite utilizarea diferitelor filtre de culoare pentru a realiza o detecție mai precisă și completă a posibilelor leziuni interne ale globului ocular.

Zona de aplicare

Oftalmoscopia poate fi efectuată pentru a examina structurile interne ale ochiului în timpul examinărilor preventive, precum și dacă pacientul se plânge de disconfort sau disconfort. În acest caz, pot fi detectate semne ale următoarelor boli:

Poate fi efectuată o examinare a fundului de ochi pentru a detecta stări patologice oftalmoscopie, cu toate acestea, specialiștii cu profil îngust emit adesea o trimitere pentru oftalmoscopie:

• Cardiologi sau terapeuți - pentru a diagnostica severitatea hipertensiunii sau modificărilor aterosclerotice;
• Angioneurologi și neuropatologi - pentru a studia starea vaselor de sânge și a nervului optic în osteocondroza cervicală, accident vascular cerebral, boli neurologice;
• Ginecologi - pentru a studia starea retinei la gravide;
• Endocrinologi - Diabet pentru a examina sistemul circulator al ochilor.

Efectuarea procedurii

De regulă, oftalmoscopia este considerată una dintre cele mai tradiționale și sigure metode de examinare și este efectuată de un medic în timpul examinărilor preventive, chiar și la bebelușii însărcinați și prematuri. O listă foarte scurtă de condiții patologice ale ochiului poate servi drept interdicție a procedurii:

Glaucomul este, de asemenea, o contraindicație, deoarece în acest caz este imposibil să se insufle picături care extind pupila.

Pregătirea pacientului

Înainte de procedură, pacientul este măsurat presiune intraoculară, pentru a evita examinarea în timpul unui atac acut de glaucom. Când rezultatele se încadrează în limitele normale, pacientului i se instilează medicamente pentru dilatarea pupilei. Dacă IOP este crescută, examinarea poate fi efectuată fără utilizarea medicamentelor, dar în acest caz, cel mai adesea nu este posibil să obțineți informații despre starea părților periferice ale ochiului.

Se recomandă îndepărtarea ochelarilor în timpul examinării, deși în unele cazuri, la sfatul medicului, pacientul nu îi scoate. În ceea ce privește lentilele de contact, se crede că acestea nu interferează cu procedura, dar este mai bine să clarificați acest punct cu medicul dumneavoastră.

Efectuarea procedurii

În funcție de tipul de examinare efectuată, tehnica poate varia ușor.

Monocular indirect:

Oftalmoscopia directa:

În timpul procedurii, medicul examinează alternativ zona capului nervului optic, apoi partea centrală a retinei și abia apoi examinează secțiunile periferice.

perioada de reabilitare

După procedură, în special cu utilizarea medicamentelor, pacientul poate experimenta disconfort temporar asociat cu extinderea forțată a pupilei și o încălcare a acuității vizuale din această cauză.

Aceste senzații pot fi observate în decurs de 2 ore de la instilarea medicamentelor, așa că pacienții cu abateri severe ale acuității vizuale ar trebui să fie precauți după părăsirea cabinetului.

rezultate

Atunci când face un diagnostic pe baza rezultatelor examinării, medicul trebuie să compare starea fundului de ochi și a zonelor adiacente la pacient cu imaginea existentă a structurilor unui ochi sănătos și să tragă o concluzie pe baza acesteia.

În acest caz, pot fi detectate următoarele defecte:

• Neoplasm în nervul optic;
• Optică rezultată din glaucom;
• sau depozite albe în retină;
• Leziuni vasculare și sângerări microscopice;
• Încețoșarea cristalinului (cataractă).

Dacă sondajul a fost efectuat cu ajutorul dispozitivelor electronice conectate la un computer, este posibil să se obțină imagini, precum și să se afișeze diagrame pentru mai mulți indicatori la compararea datelor obținute cu valorile standard.

Înainte de examinare, este necesar să se informeze medicul despre prezența posibilului reactii alergice pe preparate medicale, precum și tratamentul în curs de urmat. Unele medicamente pot afecta IOP, iar atunci când se efectuează oftalmoscopie directă, acest indicator ar trebui să fie pre-măsurat înainte de instilarea medicamentelor de dilatare a pupilei.

Dacă încă sunteți picurat cu astfel de picături, ar trebui să luați câteva măsuri de precauție:

• Nu conduceți cel puțin 2 ore;
• Nu vă concentrați puternic asupra privirii, deoarece aceasta poate provoca disconfort și chiar durere;
• Purtați ochelari de soare - acest lucru vă poate proteja ochii de lumina puternică, care poate provoca disconfort.

Video

constatări

Oftalmoscopia este una dintre cele mai informative metode de examinare a structurilor interne ale ochiului, permițându-vă să faceți o concluzie nu numai despre starea ochilor, ci și să diagnosticați unele boli comune asociate cu sistemele nervos și vascular.

Examinarea fundului de ochi este absolut sigură și nedureroasă și este utilizată într-o varietate de moduri. grupe de vârstă cu restrictii minime. Datorită oftalmoscopiei în timp util, puteți obține informații despre ele și puteți scăpa de ele în cel mai mic timp și sănătate.