Секреторен имуноглобулин и показатели в мен мл. Имуноглобулини А (IgA). Какво да правим и на какво да обърнем внимание

синоними:имуноглобулини клас А, IgA. Имуноглобулин А

Научен редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, медицински бизнес.
септември 2018 г.

основна информация

Имуноглобулините (IG) са гликопротеини или протеинови съединения на кръвната плазма (антитела), които се синтезират в човешкото тяло от клетки на имунната система (В-лимфоцити) в отговор на увреждащото действие на различни антигени: вируси, микроби, бактерии, протеин токсини и пр. Свързвайки се с патогенни микроорганизми, антителата блокират тяхното размножаване и неутрализират токсичния им ефект. Така имуноглобулините осигуряват имунна защита на организма на локално ниво (хуморален имунитет).

Масовата част на имуноглобулините от клас А е 15-20% от всички разтворими гликопротеини. Има 2 вида IgA: серумен и секреторен. В същото време по-голямата част от IgA не е в кръвния серум, а на повърхността на лигавиците, в млякото и коластрата, секрети. стомашно-чревния тракт(GIT) и бронхите, сълза, слюнка, жлъчка и урина.

Основната функция на серумния IgA е да предпазва органите на стомашно-чревния тракт, пикочо-половите и дихателните пътища от увреждащото въздействие на вирусите. Секреторните имуноглобулини А предотвратяват прикрепването на патогенни микроорганизми към повърхността на епителните клетки и блокират адхезията (образуването на връзка между клетките), което в крайна сметка прави невъзможно тяхното увреждане и проникването на бактерии и вируси под клетъчната мембрана.

Показания за анализ

Лекарите предписват тест за имуноглобулин А (IgA), за да оценят тежестта на хода на заболяванията, в които е включен локалния имунитет:

Резултатите от изследването за IgA ни позволяват да определим формата и стадия на хода на заболяването, както и да разработим най-ефективните тактики за лечение.

Норми

Моля, имайте предвид, че информацията по-долу не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Интерпретацията на резултатите се извършва само от лекуващия лекар, като се вземат предвид данните от интервюто / прегледа на пациента, анамнеза / медицинска история, допълнителни лабораторни и / или инструментални изследвания и др.

Важно!Правилата варират в зависимост от реагентите и оборудването, използвани във всяка конкретна лаборатория. Следователно при интерпретиране на резултатите е необходимо да се използват стандартите, приети в лабораторията, където е взет анализът.

Референтните стойности са показани по-долу.

Данни от наръчника изд. д-р, проф. А. А. Кишкун:

Редица фактори могат да повлияят на получените резултати:

• психологически стрес или стрес от упражнения;
• прием на алкохол или наркотици, пушене;
• получаване на радиация или химиотерапия (намалява концентрацията);
• вземане на някои лекарства:
  • антиконвулсанти;
  • производни на хидантоин;
  • орални контрацептиви;
  • стероиди;
  • хормони;
  • ензими;
  • аналгетици;
  • цитостатици и др.
• предишен BCG ваксинация(намалява нивото на имуноглобулините).

Важно!Интерпретацията на резултатите винаги се извършва по сложен начин. Невъзможно е да се постави точна диагноза само на базата на един анализ.

IgA повишен

Увеличаването на IgA най-често показва вероятността от развитие на следните патологии:

• Гнойни инфекции на стомашно-чревния тракт и дихателните пътища, главно при хронична форма;
• Алкохолизъм (продължително пиене);
• Чернодробни заболявания (цироза, онкология, хепатит и др.);
• Автоимунни заболявания (лупус, ревматоиден артрит и др.);
• синдром на Wiskott-Aldrich (имунодефицит и инхибиране на производството на тромбоцити);
• Онкология (множествен миелом и др.);
• Кистозна фиброза (увреждане на органи, които произвеждат слуз);
• Ентеропатия (невъзпалително заболяване на червата в хронична форма);
• Асимптоматична моноклонална IgA гамапатия.

IgA нефропатията се характеризира с повишени нива на IgA в кръвния серум и отлагането му в бъбречните гломерули. Проучванията показват, че сливиците на хора с IgA нефропатия произвеждат IgA в повишени количества.

IgA понижен

Намаляване на нивото на придобития IgA се наблюдава при заболявания:

• физиологична хипогамаглобулинемия при деца на възраст 3-6 месеца;
• онкологични заболявания на лимфната система;
• скорошна спленектомия (отстраняване на далака)
• загуба на протеини при ентеропатия и нефропатия (увреждане на гломерулите и бъбречния паренхим);
• хемоглобинопатия (нарушение на структурата на хемоглобина);
• злокачествена анемия(B-12 дефицит);
• лечение на пациента с цитостатици, имуносупресори и др.;
• атопичен дерматит ( алергични обриви);
• излагане на пациента на йонизиращо лъчение.

Вроден дефицит:

• Болест на Брутон (имунодефицит, причинен от генна мутация);
• недостатъчност на хуморалния имунитет;
• селективен дефицит на IgA;
• синдром на Луи-Бар;

Назначаването и интерпретацията на този тест може да се извърши от имунолог, онколог, нефролог, специалист по инфекциозни болести или общопрактикуващ лекар.

Обучение

Биоматериалът за изследването е венозна кръв.

• Вземането на кръв се извършва сутрин (до 12.00 часа) и строго на празен стомах. Последното хранене трябва да се вземе 8-10 часа преди изследването. Сутрин преди манипулацията е позволено да се пие обикновена вода без газ;
• 2-3 часа преди процедурата е забранено да се пуши, включително електронни цигари, и да се използват никотинови заместители (пластир, спрей, дъвки, таблетки);
• В навечерието и 40 минути преди анализа трябва да се спазва режим на почивка. На пациента е забранено да се тревожи, да бяга, да вдига тежести и др.;
• Необходимо е предварително да предупредите лекуващия лекар за приемането на каквито и да е лекарства. Възможно е в момента на проучването някои от тях да се наложи да бъдат отменени.

Важно!Преди изследването пациентите с предварително диагностицирано ниско ниво на IgA трябва да бъдат предпазени от бактериални и вирусни заболявания.

Пациенти с повишен IgA и симптоми на моноклонална гамапатия (повишена секреция на плазмени клетки) трябва да предупредят лекаря, ако имат симптоми (чувствителност на костите, болки, мускулна слабост). Плазмените клетки инхибират хематопоезата, което може да повлияе на резултатите от теста.

Трябва да знаеш товане се взема кръвна проба в следните случаи:

• фебрилно състояние (температура, усещане за топлина или студени тръпки);
• кожни обриви или язви, хранителни разстройства и др.

Също така трябва да имате предвид, че употребата на алкохол, наркотици, енергийни напитки и други тонизиращи напитки или лекарства може да изкриви резултата.

В човешкото тяло IgA съставлява около 10-15% от всички серумни Ig. IgA присъства в тялото в две разновидности: серумен и секреторен.

Суроватка IgA по своята структура не се различава много от IgG и се състои от две двойки полипептидни вериги, свързани с дисулфидни връзки.

СекреторнаИмуноглобулин А се намира главно в секретите на лигавиците - в слюнката, слъзната течност, назалните секрети, потта, коластрата и секретите на белите дробове, пикочните пътища и стомашно-чревния тракт, където предпазва повърхностите, които комуникират с външната среда от микроорганизми и стомашно-чревния тракт. тракт. тракт и лигавици на устната кухина. Но механизмът за защита ще бъде обсъден по-късно. Засега нека проучим структурата на имуноглобулин А. Отличителна черта е, че той е устойчив на протеолитични ензими(това е важно биологично значение). Последните се съдържат в тайни (слюнка, стомашен соки др.), секретиран от устната лигавица. Микроорганизмите, които изграждат зъбната бактериална плака, засилват техния синтез

Структурата на секреторния имуноглобулин А

Общият план на структурата на IgA съответства на други имуноглобулини. Димерната форма се образува чрез ковалентна връзка между J веригата (J) и аминокиселините. В процеса на транспортиране на IgA през епителните клетки, секреторен компонент (SC) е прикрепен към молекулата. (фиг. на слайд 8)

J-верига (на английски joining - присъединяване) е полипептид от 137 аминокиселинни остатъци. J-веригата служи за полимеризация на молекулата, т.е. за свързване на две протеинови субединици на имуноглобулини (приблизително 200 uA) чрез дисулфидни връзки

Секреторният компонент се състои от няколко антигенно свързани полипептида. Именно той, заедно с J-веригата, допринася за защитата на IgA от протеолиза. Секреторният компонент на IgA се произвежда от клетките на серозния епител на слюнчените жлези. Правилността на това заключение се потвърждава от разликите в структурата и свойствата на серумния и секреторния IgA, липсата на корелация между нивото на серумните имуноглобулини и тяхното съдържание в секрети. Освен това са описани изолирани случаи, когато в нарушение на производството на серумния IgA (например рязко повишаване на нивото му при А-миелом, дисеминиран лупус еритематозус), нивото на IgA в секретите остава нормално.

Транспортиране на имуноглобулин А в секреторната течност.

При изясняване на въпроса за механизма на синтеза на секреторния IgA от голямо значение са изследванията с луминесцентни антисеруми. Установено е, че IgA и секреторният компонент се синтезират в различни клетки: IgA - в плазмените клетки на lamina propria на устната лигавица и други телесни кухини, а секреторният компонент - в епителните клетки. За да влезе в секретите, IgA трябва да преодолее плътния епителен слой, покриващ лигавиците. Експериментите с луминесцентни антиглобулинови серуми направиха възможно проследяването на процеса на секреция на имуноглобулин. Оказа се, че IgA молекулата може да премине по този начин както през междуклетъчните пространства, така и през цитоплазмата на епителните клетки. Помислете за този механизъм: (фиг. 9 слайд)

От основното кръвообращение IgA прониква в епителните клетки, взаимодействайки със секреторния компонент, който на този етап от транспорта действа като рецептор. В самата епителна клетка секреторният компонент предпазва IgA от действието на протеолитичните ензими. След достигане на апикалната повърхност на клетката, IgA:секреторният компонентен комплекс се освобождава в секрецията на субепителното пространство.

От други имуноглобулини, синтезирани локално, IgM преобладава над IgG (обратно съотношение в кръвния серум). Съществува механизъм на селективен транспорт на IgM през епителната бариера, следователно при дефицит на секреторен IgA нивото на IgM в слюнката се повишава. Нивото на IgG в слюнката е ниско и не се променя в зависимост от степента на дефицит на IgA или IgM. Индивидите, устойчиви на кариес, имат високи нива на IgA и IgM.

Друг начин за появата на имуноглобулини в тайни е навлизането им от кръвния серум: IgA и IgG навлизат в слюнката от серума в резултат на екстравазация през възпалена или увредена лигавица. Плоският епител, покриващ устната лигавица, действа като пасивно молекулярно сито, което благоприятства проникването на IgG. Обикновено този път на влизане е ограничен. Установено е, че серумният IgM е най-малко способен да проникне в слюнката.

Фактори, които засилват потока на серумните имуноглобулини в секрети, са възпалителни процеси на устната лигавица, нейната травма. В такива ситуации прием Голям бройсерумните антитела към мястото на действие на антигена е биологично целесъобразен механизъм за повишаване на местния имунитет.

Имунологична роля на IgA

Секреторна IgA има изразени бактерицидни, антивирусни и антитоксични свойства, активира комплемента, стимулира фагоцитозата, играе решаваща роля в осъществяването на резистентност към инфекция.

Един от важни механизмиАнтибактериалната защита на устната кухина е предотвратяването, посредством IgA, на адхезията на бактериите към повърхността на клетките на лигавиците и емайла на зъбите. Обосновката за това предположение е, че в експеримента добавянето на антисерум към Str. mutans в среда със захароза предотвратява тяхното фиксиране върху гладка повърхност. IgA се открива на повърхността на бактериите чрез имунофлуоресценция. От това следва, че инхибирането на бактериалната фиксация върху гладката повърхност на зъба и устната лигавица може да бъде важна функция на секреторните IgA антитела, които предотвратяват възникването на патологичен процес (зъбен кариес). IgA инактивира ензимната активност на кариогенните стрептококи. По този начин секреторните IgA предпазват вътрешната среда на тялото от различни агенти, които навлизат в лигавиците, което предотвратява развитието възпалителни заболяваниялигавицата устната кухина.

Също така, при бозайници, включително хора, секреторният IgA е добре представен в коластрата и по този начин осигурява специфичен неонатален имунитет.

Много трудове са посветени на изследването на образуването на отговор на SIgA антитела към оралната микрофлора при хора. Така Смит и колеги подчертават, че появата на IgA антитела срещу стрептококи (S.salivaris и S.mitis) при новородени и по-големи деца пряко корелира с колонизацията на устната кухина от тези бактерии при деца. Показано е, че секреторните антитела, произвеждани от имунната система на устната лигавица срещу стрептококи по време на колонизация на устната лигавица, могат да повлияят на степента и продължителността на колонизацията, като същевременно допринасят за специфичното елиминиране на тези микроорганизми.

Може да се предположи, че тези естествено открити SIgA антитела могат да играят важна роля в хомеостазата на резидентната микрофлора на устната кухина, както и в превенцията на кариес и пародонтални и лицево-челюстни заболявания (актиномикоза, целулит, абсцеси и др.) .

Поради тясното взаимодействие на специфични (имунитет) и неспецифични (естествени) резистентни фактори, тялото, включително устната кухина, е надеждно защитено от инфекциозни и неинфекциозни патогенни фактори на външната и вътрешната среда.

Серумният имуноглобулин А е един от подтиповете на глобулините в кръвта. Това са секреторни антитела, които са отговорни основно за хуморалната защита на лигавиците и кожата. Имуноглобулинът а се повишава рязко, когато в тялото се появят вируси, микроби и инфекции в устната кухина, стомашно-чревния тракт и дихателните пътища. Антителата от група А свързват всички инфилтрирани микроби и чужди вещества, като по този начин предотвратяват тяхното по-нататъшно възпроизвеждане и разпространение във вътрешните органи.

Отговаряйки на въпроса какво е имуноглобулин а, можете да дадете конкретно обяснение. Той е един от основните фактори в първичния имунен отговор на организма. Тези защитни елементи обаче нямат имунологична памет, което означава, че при повторно заразяване ще се произвеждат нови антитела. Ето защо, когато резултатите от изследване на кръв, слюнка или урина попаднат в ръцете на лекар, където се запише, че имуноглобулин а е повишен, специалистът има всички основания да подозира, че пациентът е развил остър възпалителен процес в тялото.

Нека поговорим по-подробно за имуноглобулините от тип А, каква трябва да бъде концентрацията на веществата при здрав човек и какво могат да показват отклоненията в нивото?

Нормата на имуноглобулин А

IgA в човешкото тяло може да съществува в две конфигурации: секреторна и серумна. Секреторният имуноглобулин а се намира главно в сълзи, слюнка, пот, майчино мляко, в течността, произведена в бронхите и стомаха, които са предназначени да предпазват лигавиците от чужди агенти. Серумният защитен компонент е в циркулиращата кръв.

От раждането детето има нисък имуноглобулин а, компонентът се произвежда в много малко количество, тъй като бебето все още не е било в продължителен контакт с околната среда. През първите 3-4 месеца живот, тези антитела влизат главно в тялото на трохите заедно с майчино мляко. Впоследствие имуноглобулин гр. И започва да се формира самостоятелно, до 12 месеца нивото на индикатора е приблизително 20% от нормата за възрастни, а при достигане на 5-годишна възраст е практически равно на него.

И така, нормативните стойности на IgA изглеждат така:

• за новородени бебета до 3 месеца -
• 3-12 месеца - 0,02-0,5 g / l;
• От година до 5 години - 0,08-0,9 g / l;
• От 5 до 12 години - 0,53-2,04 g / l;
• 12-16 години - 0,58-2,49 g / l;
• 16-20 години - 0,6-3,48 g / l;
• Повече от 20 години - 0,9-4,5 g / l.

Имуноглобулин а е повишен, какво означава това?

Ако според резултатите от тестовете се открие повишен имуноглобулин а, това може да означава развитие на определени заболявания при човек, например:

Бих искал да отбележа някои фактори, които могат да повлияят на резултата от анализа, а именно да се надцени нивото на този имуноглобулин:

• Приемане на някои лекарства(напр. хлорпромазин, златни препарати, орални естрогени или контрацептиви и др.);
• Прекомерно физическо товари в навечерието на доставката;
• "имунизация" през следващите шест месеца.

Имуноглобулин а е понижен

Когато става дума за дефицит на тези антитела, причините могат да бъдат и патологични. Когато имуноглобулин А е значително намален, това може да показва развитието на такива заболявания и състояния като:

• Възпаление на дебелото черво (след остър чревни инфекции);
• Наследствен/селективен IgA дефицит;
• хипоплазия на тимуса;
• ХИВ/СПИН и други имунодефицитни състояния;
• Тумори в лимфната система;
• Атаксия;
• нефротичен синдром.

Има някои вътрешни и външни фактори, поради което нивото на IgA може леко да намалее, те включват:

• Период на бременност;
• обширни изгаряния;
• бъбречна недостатъчност;
• Появата на лъчева терапия.

Също така, не трябва да забравяме, че имуноглобулин а е понижен при дете до 6 месеца поради физиологичните характеристики на човешкото тяло.

Всички показатели на анализите трябва да бъдат оценени от специалист, самодиагностиката и още повече предписването на лечение е строго забранено.

Имуноглобулините са протеини, които действат като специфични антитела в отговор на антигенна стимулация и са отговорни за хуморалния имунитет. Промени в нивото на имуноглобулините се наблюдават при много заболявания на имунната система, включително рак, чернодробни заболявания, ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус. Серумната имуноелектрофореза може да идентифицира IgG, IgA и IgM. Нивото на имуноглобулините от всеки от тези класове се определя с помощта на методите на радиална имунодифузия и нефелометрия. В някои лаборатории имуноглобулините се изследват чрез индиректна имунофлуоресценция и радиоимуноанализ.

Имуноглобулин G (IgG)протеини, представлява клас антитела G. Те съставляват около 80% от всички имуноглобулини. Антителата от клас IgG осигуряват дългосрочен хуморален имунитет, когато инфекциозни заболяванияпредставляват антитела на вторичния имунен отговор към чужди вещества. Антителата срещу вируси, бактерии, токсини са IgG. Съдържанието на този клас имуноглобулини се увеличава при хронични и повтарящи се инфекции. Определянето се извършва при различни видове инфекциозни процеси, остри и хронични болестичерен дроб, автоимунни заболявания, хроничен пиелонефрит, ревматизъм, колагенози, множествен миелом, заболявания, водещи до изтощаване на имунната система.

Имуноглобулин Е (IgE)- протеин, представлява клас Е антитела, отговорни за развитието алергични реакции. IgE се намира главно в клетките на кожата, лигавиците ( Въздушни пътища, стомашно-чревния тракт) мастоцити, базофили. При контакт с алерген имуноглобулин Е образува комплекс на повърхността на клетките, допринасяйки за освобождаването на хистамин, серотонин и др. активни вещества, което води до развитието клинични проявленияанафилаксия, възпалителна реакция, под формата на астма, ринит, бронхит. Чрез определяне на специфични IgE в кръвния серум е възможно да се идентифицират алергени, към които възниква алергична реакция. Предписва се за атопия бронхиална астма, атопичен дерматит, уртикария, подозрение за хелминти.

Обща информация за изследването

Имуноглобулините от клас А са гликопротеини, които се синтезират главно от плазмените клетки на лигавиците в отговор на локална експозиция на антиген.

В човешкото тяло IgA съществува в две форми - серумна и секреторна. Техният полуживот е 6-7 дни. Секреторният IgA има димерна структура и е устойчив на ензими поради структурни особености. Секреторният IgA се намира в сълзи, пот, слюнка, мляко и коластра, бронхиални и стомашно-чревни секрети и предпазва лигавиците от инфекциозни агенти. 80-90% от IgA, циркулиращ в кръвта, се състои от серумната мономерна форма на този клас антитела. IgA са част от гама-глобулиновата фракция и съставляват 10-15% от всички кръвни имуноглобулини.

IgA клас антитела са важен факторлокална защита на лигавиците. Те се свързват с микроорганизмите и предотвратяват проникването им от външни повърхности дълбоко в тъканите, засилват фагоцитозата на антигените чрез активиране на комплемента по алтернативен път. Достатъчното ниво на IgA в организма предотвратява развитието на IgE-зависими алергични реакции. IgA не преминават през плацентата, а влизат в тялото на бебето с майчиното мляко по време на хранене.

Селективният дефицит на IgA е един от най-честите имунодефицити сред населението. Честота - 1 случай на 400-700 души. Тази патологиячесто безсимптомно. Дефицитът на IgA може да се прояви като алергични заболявания, повтарящи се респираторни или стомашно-чревни инфекции, често свързани с автоимунна патология (захарен диабет, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, злокачествена анемия). Дефицитът на IgA понякога се комбинира с недостатъчни нива на IgG-2 и IgG-4, което води до по-изразено клинични признациимунодефицит.

Кога е насрочено проучването?

• При изследване на деца и възрастни, предразположени към чести повтарящи се респираторни, чревни и/или урогенитални инфекции.
• При наблюдение на лечението на множествен миелом IgA-тип.
• При преглед на пациенти със системни заболявания съединителната тъкан(автоимунно заболяване).
• В цялостно изследване на състоянието на имунната система.
• С неоплазми на хемопоетични и лимфоидни тъкани.
• При наблюдение на пациенти с имунна недостатъчност.