Колко дълго продължава атопичният дерматит при деца? Борба с хроничните алергии: атопичен дерматит при деца. Начини за възникване на дифузен невродермит

Атопичен дерматит (алергичен дерматит),диатеза - всичко това са кожни прояви на алергии, причинени по същество от едно и също нещо - алергени, токсини и взаимодействието им с кожата на детето.

Атопията е генетично предразположение за производство на прекомерни количества имуноглобулин Е в отговор на контакт с алергени от околната среда. Терминът атопия идва от гръцката дума, която означава извънземен. Проявите на атопията са различни алергични заболявания и техните комбинации. Терминът "алергия" често се използва като синоним на алергични заболявания, медиирани от имуноглобулин Е, но при някои пациенти с тези заболявания нивата на този имуноглобулин са нормални, а след това неимуноглобулин Е-медииран вариант на хода на заболяването е изолирано.

Дерматитът е възпалително заболяванекожа. Има няколко форми на дерматит: атопичен, себореен, контактен и др. Най-честата форма е атопичният дерматит.

Атопичен (или алергичен) дерматит, един от най-често срещаните кожни заболяванияпри кърмачета и деца, обикновено започва през първите 6 месеца от живота и често продължава в зряла възраст. По-често боледуват деца на възраст под 1 година, в чиито семейства има случаи на алергични заболявания. Това хронично кожно заболяване засяга 9 от 1000 души. Атопичният дерматит често се свързва с алергични заболявания като бронхиална астма и алергичен ринит.

Други термини често се използват за обозначаване на атопичен или алергичен дерматит. Най-разпространената е екземата, дори е предложен нов термин: "Синдром на атопична екзема/дерматит". Преди това широко се използваха термини като дифузен невродермит на Брока, сърбеж на Бесие, екзематоид, конституционална екзема и др. У нас почти всички кожни лезии при деца се наричаха диатеза. Атопичният дерматит се нарича още детска екзема. Атопичният дерматит е включен в групата на алергичните заболявания през 1933 г. въз основа на връзката на тази форма на екзема с бронхиална астмаи алергичен ринит. Всъщност атопичният дерматит най-често е първата проява на тази атопична триада. Атопичният дерматит се характеризира с наследствена предразположеност към алергии, възрастова морфология на лезиите, стадий на развитие и склонност към хронично рецидивиращо протичане.

Атопичният дерматит обикновено прогресира с екзацербации и ремисии до юношеството. Въпреки това, за някои хора остава по-дълго. Атопичният дерматит може да доведе до вирусни, гъбични и бактериални инфекции и дори до увреждане на очите.

Клинични форми на атопичен дерматит в зависимост от възрастта.

Атопичният дерматит се разделя на 3 последователни фази: кърмачета (до 2 години), деца (от 2 години до 13 години), юноши и възрастни (от 13 години и повече), с различни прояви.

Детската форма на атопичен дерматит се наблюдава при дете от раждането до 2 години. Любима локализация на дерматит: лице, екстензорни повърхности на крайниците, може да се разпространи до багажника. Характеризира се с плач, образуване на корички, суха кожа. Атопичният дерматит често се влошава от въвеждането на допълнителни храни и никненето на зъби.

Детска форма на атопичен дерматит (2-12 години): кожни обриви предимно по флексорната повърхност на крайниците, по шията, в лакътната и подколенната ямка и по тилната част на ръката. Характерни са хиперемия и подуване на кожата, лихенификация (удебеляване и укрепване на кожата), папули, плаки, ерозии, пукнатини, драскотини и корички. Пукнатините са особено болезнени по ръцете и стъпалата. Възможно е да има хиперпигментация на клепачите поради надраскване, поява на характерна кожна гънка под очите под долния клепач (линия на Дение-Морган).

При възрастната форма на атопичен дерматит се разграничава тийнейджърската форма (до 18 години). В юношеството, както изчезването на обриви (по-често при млади мъже), така и рязкото обостряне на дерматита с увеличаване на площта на лезията, увреждане на лицето и шията (синдром на червено лице), деколтето и кожата на ръцете, около китките и в лакътните ямки.

Формата на атопичен дерматит при възрастни често продължава и в зряла възраст. Преобладава алергична лезия на флексионните повърхности в областта на естествените гънки, лицето и шията, задната повърхност на ръцете, краката и пръстите. Влагата обикновено показва добавяне на вторична инфекция. Но във всяка фаза на атопичния дерматит са характерни суха кожа, сърбеж, удебеляване на кожата с повишена структура на кожата (лихенификация), лющене, хиперемия и обриви, характерни за всяка възраст.

При атопичен дерматит се образува порочен кръг: сърбеж - надраскване - обрив - сърбеж. Задължителните критерии за диагностициране включват сърбеж, хронично рецидивиращо протичане, атопия при пациента или близките и обриви, които са типични по външен вид и локализация. Има още много допълнителни симптомиатопичен дерматит, не е задължителен, но често е много поразителен. Диагнозата на атопичния дерматит зависи от изключването на състояния като краста, алергичен контактен дерматит, себореен дерматит, псориазис и ихтиоза.

Кожата при атопичен дерматит се променя дори без обостряне и върху външно непроменени участъци от кожата. Структурата и водният му баланс са нарушени. Това диктува необходимостта от специална грижа за кожата.

Снимка на кожни прояви на атопичен или алергичен дерматит

Причини за развитието на атопичен дерматит

Точната причина за атопичния дерматит все още не е установена, но има предразполагащи фактори (генетика, хранителни алергии, инфекции, дразнещи химикали, екстремна температура и влажност и стрес). Приблизително 10% от всички случаи на атопичен дерматит са причинени от алергии към определени видове храни (например яйца, фъстъци, мляко).

Атопичният (алергичен) дерматит има тенденция да се влошава с повишено изпотяване, психически стрес и екстремни температури и влажност.

Раздразнението е вторична причина за атопичен дерматит; причинява промяна в структурата на кожата, което в крайна сметка води до хронично увреждане на кожата.

Фактори, които играят роля при прилагането на атопичен дерматит.

В 80% от случаите фамилната анамнеза е обременена, по-често от страна на майката, по-рядко от страна на бащата, а често и от двете. Ако и двамата родители имат атопични заболявания, рискът от заболяване при детето е 60-80%, ако единият има 45-50%, ако и двамата са здрави - 10-20%. Ендогенните фактори в комбинация с различни екзогенни фактори водят до развитие на симптоми на атопичен дерматит.

През първите години от живота атопичният (алергичен) дерматит е следствие от хранителни алергии. обща каузаса протеини от краве мляко, яйца, зърнени храни, риба и соя. Ползите от кърменето са известни, но хипоалергенната диета за кърмещата майка е от съществено значение. Но в някои случаи, когато самата майка страда от тежки алергии, е необходимо да се използва изкуствено хранене с млечни смеси на базата на силно хидролизирани или частично хидролизирани млечни протеини, по-рядко соеви смеси.

С възрастта водещата роля на хранителната алергия за възникването на атопичен дерматит намалява (например до 90% от децата, които не понасят кравето мляко, придобиват способността да го понасят – толерантност – до 3 години), а алергените като домашно мляко прахови акари, прашец излизат на преден план, спори на мухъл. Специална роля в протичането на атопичния дерматит играе стафилококус ауреус. Засява се от 93% от засегнатите площи и от 76% от непокътната (непроменена на вид) кожа. Staphylococcus aureus произвежда ендотоксини със суперантигенни свойства и може да поддържа хронично възпаление при атопичен дерматит.

Симптоми на бодлива топлина

Външно признаците на алергичен дерматит се различават един от друг по естеството на обрива.

Бодлива топлина се появява по гънките на ръцете, краката, шията, подмишниците, на местата, където влажността е висока и които се потят по-често. Обривът с бодлива топлина е малък, розов, не се възпалява и бързо преминава в рамките на 2-3 дни. Често се задава въпросът дали може да има бодлива жега по лицето, когато цялото дете е покрито с малки пъпки, обрив от главата до петите - това не е бодлива топлина, а алергичен дерматит (това е същият атопичен дерматит), въпреки че тези понятия са сходни и такъв обрив отнема много повече време - в рамките на един месец, при спазване на строга хипоалергенна диета и умерено хранене.

Симптоми на диатеза, атопичен дерматит

Диатезата често се проявява като зачервяване на бузите, лющене, пъпки по бузите и лицето и не се разпространява извън лицето. Причината за диатезата е проста - „яха нещо нередно“, това е моментална алергична реакция на детето към хранителен продукт и изчезва, ако този алерген бъде изключен от менюто на детето. Диатезата не е самостоятелно заболяване, а е инфантилен стадий на атопичен дерматит и ако неговите прояви се игнорират и не се лекуват, алергичният дерматит ще премине в стадия на възрастни.

Обрив с алергичен дерматит - малки червени пъпки предимно по гънките и ръцете на ръцете, краката, подмишниците, отстрани, по корема, по главата, включително в косата, и зачервени грапави петна около очите и по бузите , често по тялото. Мястото на обрива може да се увеличи по размер и да се намокри (детска екзема), да се възпали, наподобяващо пъпка или обрив с варицела, кожата може да се сгъсти, да се напука. Обривът често е придружен от сърбеж, особено през нощта и след изпотяване на детето. Обривът с атопичен дерматит не изчезва за дълго време дори при хипоалергенна диета, оставя след себе си тъмни петнавърху кожата.

Основната причина за обостряне на атопичен дерматит на възраст под една година е същият алерген и преяждането. Алергията е свръхактивна реакция на имунната система към чужд протеин. Имунната система го намира, произвежда антитела, които неутрализират алергена – процесът е придружен от възпалителна реакция. Факт е, че ензимите на детето не могат напълно да разградят някои вещества и те влизат в червата под формата на алерген. При преяждане не цялата храна има време да се разложи на смилаеми от организма компоненти и започва да гние в червата, появяват се токсини, които се абсорбират в кръвта и причиняват алергична реакцияорганизъм. Незрелият черен дроб на дете не е в състояние да неутрализира тези токсини и те се отделят с урината, през белите дробове и чрез потта. С потта токсините - алергени - попадат върху кожата, кожата се възпалява, появява се атопичен дерматит, инфекция се присъединява към възпалението.

Черният дроб при детето е един от най-незрелите органи, но неговата дейност, способността му да неутрализира абсорбираните токсини е индивидуална. Ето защо не всеки има алергичен дерматит; черен дроб на възрастен може да неутрализира почти всичко, така че възрастните нямат такива проблеми; атопичният дерматит често отзвучава с възрастта, поради узряването на чернодробните клетки.

атопичен марш.

Атопичният марш е естествен ход на развитие на прояви на алергичен дерматит. Характеризира се с типична последователност на развитие на клиничните симптоми на атопичното заболяване, когато някои симптоми стават по-изразени, а други отшумяват. Обикновено симптомите и признаците на атопичен дерматит предшестват появата на бронхиална астма и алергичен ринит. Според няколко проучвания приблизително половината от пациентите с атопичен дерматит впоследствие развиват бронхиална астма, особено при тежък алергичен дерматит, а две трети развиват алергичен ринит. Децата с най-леко протичане на заболяването не са развили алергичен ринит или бронхиална астма. Тежестта на атопичния дерматит може да се счита за рисков фактор за астма. Според проучвания при тежък атопичен дерматит рискът от развитие на бронхиална астма е 70%, при лек атопичен дерматит - 30%, а като цяло при всички деца - 8-10%. Ето защо е толкова важно лечението да е насочено не само към предотвратяване на обостряния на самия атопичен дерматит, но и към предотвратяване на развитието на други форми на атопично заболяване.

Заболяването се отразява негативно на качеството на живот на пациентите и техните семейства, а също така изисква значителни разходи. Изследванията показват, че грижите за дете с атопичен дерматит са по-стресиращи от грижите за дете с инсулинозависим диабет.

Лечение на кожни алергични симптоми и атопичен дерматит

Лечение на бодлива топлина: предпазвайте детето от изпотяване, сменяйте често пелените, мокри гащеризони, поддържайте нормална влажност в стаята на детето и температурен режим 20-21 градуса. Поне временно отстранете кърпата от под чаршафа на детето. Къпете детето в леко розов разтвор на калиев перманганат или добавете инфузия към ваната. Намажете засегнатите места с бебешки крем или стерилизирано растително масло.

Лечение на диатеза - начална фазаатопичен дерматит - е изключване от диетата на детето на храни, които могат да причинят алергии. Изключване на алергена от менюто на майката, ако кърми. Проявите на диатеза могат да се смазват с настойка на струна, но по-добре с настойка от дафинов лист - тя не изсушава кожата толкова, колкото връвта. Отделни пъпки могат да се смазват с брилянтно зелено.

Лечението и последствията от атопичния дерматит са много многостранни и имат повече нюанси. В допълнение към факта, че лечението на атопичен (алергичен) дерматит е успешно само ако се спазват изброените по-горе препоръки за лечение на бодлива топлина, има и допълнителни методи за лечение.

Лечение на атопичен дерматит

В момента не е възможно пълно излекуване на атопичния дерматит. Атопичният дерматит е хронично заболяване, което изисква продължително наблюдение на хода на заболяването. Необходим е интегриран подход към терапията. Лечението се състои в избор на най-подходящите комбинации от поддържаща основна терапия (грижа за кожата) и противовъзпалителна терапия, ако е необходимо. Премахването или намаляването на контакта с алергена и намаляването на неалергичните експозиции предотвратява обострянето на алергиите. Ефективността на лечението на атопичен дерматит се повишава значително, ако пациентът, неговите родители и семейството се обучават в системата от алергични училища.

Тъй като атопичният дерматит е хронично заболяване, успехът на неговото лечение изисква постоянно сътрудничество между лекаря и родителите на малък пациент.

Усилията на лекаря са насочени преди всичко към потискане на алергичното възпаление на кожата на бебето и намаляване на ефекта на алергените. Правилно подбраната диета, с изключване на хранителните алергени от диетата, може значително да подобри състоянието, прогнозата и изхода на атопичния дерматит.

Водещият лекар при деца с атопичен дерматит трябва да бъде дерматолог, взаимодействащ с алерголог и други специалисти (невропатолог, гастроентеролог).

Външното лечение заема важно място в комплексното лечение на деца с атопичен дерматит. Изборът му зависи от състоянието на кожата, площта на лезията и стадия на заболяването, като целите са: потискане на възпалението в кожата, намаляване на сърбежа, премахване на сухота, предотвратяване на вторична инфекция.

Основните цели на лечението на атопичен дерматит.

1. Елиминиране или намаляване възпалителни променивърху кожата и сърбеж.
2. Възстановяване на структурата и функцията на кожата, нормализиране на влажността на кожата.
3. Предотвратяване на развитието на тежки форми на заболяването.
4. Лечение на съпътстващи заболявания.
5. Предотвратяване на прогресията на атопичното заболяване (атопичен марш).

Лечението на атопичен дерматит следва логично от причините за него:

Алергичните симптоми се провокират от алерген, следователно всички потенциални алергени от менюто на детето и около него трябва да бъдат изключени, тъй като алергените също засилват действието на другия. Пример: дали на дете череша - нямаше обриви по кожата, но сте дали на детето череша по време на обостряне на атопичен дерматит и обривът се разпространи по цялото тяло със светкавична скорост. Същото важи и за пърженото, сладкото. Мазните храни не могат да се разградят и усвоят напълно, а захарите засилват ферментационните процеси в червата, отравяне детско тялотоксини. Изключете за известно време от менюто алергични обрививсички червени зеленчуци и плодове, горски плодове и сокове от тях, зелени, зърнени храни, съдържащи глутен, особено грис. Храненето, диетата на дете с атопичен дерматит се отнася изцяло за майката, ако тя кърми.

Премахнете контакта с алергена.

При лечение на атопичен дерматит важна роляиграйте мерки за намаляване на контакта с алергени. AT ранна възрастдиетичните ограничения играят основна роля.

Диетата обикновено включва избягване на яйца и краве мляко, както и екстрактивни вещества, хранителни добавки, консерванти, емулгатори, пържени меса, сосове, газирани напитки и храни с висока алергична активност (мед, шоколад, какао), независимо дали са били причинен фактор или не. В същото време в около 90% от случаите храни, които предизвикват обостряне на атопичния дерматит, са мляко, яйца, фъстъци, соя, пшеница и риба. Ако даден хранителен алерген е значим, тогава елиминирането му от диетата води до значително клинично подобрение. Но тъй като почти всеки продукт може да предизвика алергична реакция, изборът на такава елиминираща диета (диета с изключване на определени храни) трябва да бъде строго индивидуален и да се основава на доказана непоносимост към продукта. Освен това се препоръчва да се намали количеството сол в храната.

Хипоалергенна диета. Примерно меню за дете - атопично

закуска - каша от непечена елда (сварена в третата вода и първо накиснала за няколко часа) + половин чаена лъжичка олио на грам 200 каша.
обяд - супа пюре: варени и леко пасирани зеленчуци (накиснати картофи, бяло зеле, лук, чаена лъжичка растително масло) + телешко 50 грама, гответе 30 минути. след това отцедете и гответе отново до омекване.
вечеря - каша от просо (без глутен, не е пшенична!) Накратко, сортирайте я, измийте я 6 пъти в студена вода, след това я сварете в третата вода. Да обясня: на 3-та вода, значи е кипнала, изляха я и така 2 пъти.
От плодовете само ябълки, но не и от магазина.
Всички билки могат да бъдат алергени и да дават кумулативна алергия, тоест ще се излее след 3-4 седмици и не е ясно защо.

Не прехранвайте детето, оставяйте го да яде бавно, на малки порции и да дъвче добре храната, ако вече дъвче – така ще се задоволи с по-малко храна и ще се усвои напълно. При хранене от шише разредете по-малко количество от сместа във вода от нормалното, направете по-малък отвор в зърното. Понякога вземете бутилката и дайте отново след известно време. Всеки педиатър ще ви каже, че атопичният дерматит е много рядък при слаби деца.

В по-напреднала възраст все по-важна роля играят мерките за премахване от околната среда на алергени от домашни прахови акари, животински алергени, плесени, цветен прашец и др.

Трябва да се прилагат някои мерки, независимо кой алерген е „виновен” за възникването на атопичен дерматит. На първо място, говорим за намаляване на контакта с прах, препоръки за почистване и грижа за спалното бельо.

Не бива да поставяте компютър, телевизор и други домакински уреди в спалнята. В къщата, където живее алергичният човек, е строго забранено пушенето.

Също така, децата със склонност към атопичен дерматит трябва да избягват контакт с дразнители (дразнители), включително алкални сапуни и детергенти, които са част от конвенционалните домакински химикали, избягват дразнещите ефекти на температурните и влажностни фактори, структурата на тъканите.

Пропуснете прилепналите дрехи и ги заменете със свободни памучни или смесени дрехи, за да избегнете прегряване. Повечето важни качествав този случай изглежда, че е дишаща и мекота (дрехата не трябва да трие!). Две рандомизирани контролирани проучвания установиха, че текстурата или мекотата/грапавостта на тъканта играе по-голяма роля по отношение на комфорта и липсата на кожно дразнене, отколкото използването на естествен или синтетичен материал. Ноктите трябва да бъдат подстригани, за да не се повреди кожата при разресване на атопични прояви.

По отношение на такава мярка като използването на специални антиалергични защитни покрития, непроницаеми за алергени, тази мярка може да бъде полезна и за всички пациенти с атопичен дерматит. Това се доказва от данни от медицински изследвания. Така при 12-месечно проучване при възрастни, използването на специални защитни калъфи за постелки доведе до клинично подобрение в хода на атопичния дерматит, дори при пациенти, които не са имали свръхчувствителност към акари от домашен прах. Това показва, че такива покрития намаляват контакта с редица фактори (с алергени от други групи, дразнители и дори, вероятно, с бактериални суперантигени).

Премахнете всички кожени играчки, пластмасови и гумени играчки, които имат дори лека миризма. Измийте често остатъците от играчки с бебешки сапун.

Ограничихме проникването на алергени в кръвта, какво да правим със съществуващите? Тъй като токсините могат да се отделят с урината, давайте на детето си много вода по време на обостряне на атопичен дерматит. По-добре е да давате вода не преварена, а артезианска с минерали.

Сорбентите ще помогнат за ограничаване на абсорбцията на токсини от червата: ентеросгел, сорбогел, смекта, активен въглен - те са абсолютно безвредни, не се абсорбират в червата и има смисъл да ги вземете на кърмеща майка и дете.

Много е важно при атопичния дерматит да се постигне стабилно изпражнение 1-2 пъти на ден както за детето, така и за кърмещата майка. Лактулозният сироп действа добре в този смисъл - дуфалак, нормаза - дори може да се използва малко дете, не предизвиква пристрастяване, но е по-добре да започнете с най-малката доза и постепенно да я доведете до нормата, препоръчана за възрастова група. Даване на сироп по-добре сутринна празен стомах, отменете същото, като постепенно намалявате дозата.

Сега трябва да сведете до минимум изпотяването и контакта с кожата с всякакви микроби. Поддържайте оптимална температура в стаята на детето 20-21 градуса и влажност 60-70%, проветрявайте по-често, сменяйте спалното бельо всеки ден. Сменяйте често бельото си, то трябва да е памучно, с дълги ръкави и панталони. Веднага щом прането стане влажно, незабавно го сменете. Перете вещите на дете с атопичен дерматит - спално бельо (включително собственото си), дрехи само с бебешка пудра или с бебешки сапун.

Трябва да ходите повече, като носите минимално количество дрехи за детето. Облеклото не трябва да трие, като цяло минимизирайте контакта на кожата с връхни дрехи, синтетика, бои.

Особено за къпането при атопичен дерматит.

Баните не влияят много добре на протичането на атопичния дерматит. Къпането по време на обостряне на заболяването не отнема много време, в топла и само преварена вода, или вода, прекарана през добър филтър - водата не трябва да съдържа хлор! Можете да се къпете в слаб жълтурчета, леко розов разтвор на калиев перманганат, във вана с добавка на морска сол (малко). Използвайте сапун и шампоан за атопичен дерматит само за деца и не повече от веднъж седмично, за да не отмиете защитния мастен филм от кожата на детето.

Забраната за къпане при атопичен дерматит е грешка, но трябва да се спазват няколко прости правила:

1. Ваната или душът трябва да са умерено топли. Оптималната продължителност на къпането е около 20 минути. По-добре е, ако е възможно, да използвате дехлорирана вода (филтри или утаяване на водата във ваната за 1-2 часа, последвано от добавяне на вряща вода.
2. Не можете да използвате кърпи за миене, да търкате кожата, независимо дали има симптоми на алергичен дерматит в момента. Трябва да се използват само висококачествени, хипоалергични pH неутрални почистващи препарати.
3. В случай на обостряне на атопичен дерматит след къпане, кожата трябва да се попие с мека кърпа (не избърсвайте и не търкайте!) и да се нанесе за 3 минути за 3 минути. омекотяващо(Бепантен, Липикар, F-99 и др.).
4. Избягвайте плуването в басейни с хлорирана вода. В някои случаи негативните ефекти могат да бъдат избегнати чрез душ с нежни почистващи препарати след сесията, последван от овлажняващи и омекотяващи кожата препарати.

Медикаментозно лечение на атопичен дерматит

Лечението на атопичен дерматит се предписва само от лекар индивидуално, въз основа на симптомите и естеството на обрива.

Някои педиатри съветват да приемате анаферон по време на обостряне на атопичен дерматит. Анаферон има модулиращ ефект върху всички ключови компоненти на имунната система, като значително увеличава производството на IFN, което намалява нивото на активиране на Th 2 (T-helper 2) и осигурява не само предотвратяване на остри респираторни вирусни инфекции, но също така помага за понижаване на нивото на имуноглобулин E IgE (един от индикаторите за алергично настроение на организма). ). Това е доказано в клинични проучвания на Анаферон за деца върху група деца с бронхиална астма.

Ролята на алерген-специфичната имунотерапия при лечението на атопичен дерматит.

След като се установи причинителят на алергена, алерген-специфичната имунотерапия (ASIT) става важна. Получените данни предполагат, че ASIT може не само да предотврати обострянето на атопичния дерматит, но и да предотврати прогресирането на атопичния марш.

Какви средства за системно (общо) действие се използват при атопичен дерматит?

Преди всичко, антихистамини. Показания за тяхното назначаване се дължат на критичната роля на хистамина в механизмите на развитие на сърбеж.
Проучването ETAC (на английски: Treatment of the Child with Early Stage Atopy) изследва ролята на цетиризин (Zyrtec) за предотвратяване на развитието на атопичен марш. Бебетата са лекувани с високи дози цетиризин (0,25 mg/kg два пъти дневно) или плацебо. Резултатите от проучването не са съвсем еднозначни, но като цяло употребата на Zirtek доведе до 2-кратно намаляване на риска от развитие на бронхиална астма при деца със сенсибилизация към аероалергени.

Противоалергични лекарства: супрастин, тавегил, дифенхидрамин. При силен сърбеж можете да използвате локални антихистамини - фенистил-гел. Сухата кожа и пукнатините често се намазват с бипантен, дермопантен (крем или мехлем).

Антихистамините от първо поколение се предписват в период на изразено обостряне на атопичния дерматит, когато е необходим техният седативен ефект. За продължителна употреба се избират лекарства от 2-ро и 3-то поколение, т.к. не предизвикват сънливост, сухота в устата; няма нужда от честа смяна на лекарството.

Системните антибиотици се използват при треска и лимфаденит, ясни признаци на вторична инфекция.
Предпочитат групата на макролидите и цефалоспорините от 2-3 поколения.
В особено тежки, упорити случаи, при наличие на обширни ерозирани кожни повърхности, се използват системни хормони (глюкокортикоиди).
Понякога се предписват лекарства, които регулират функцията на нервната система.
При обичайното неусложнено протичане на атопичния дерматит, при липса на признаци на имунологичен дефицит, имунотерапията не се предписва.

Външно (локално, локално) лечение на атопичен дерматит.

Без външна терапия е невъзможно да си представим лечението на атопичен дерматит.

Цели локално лечениеатопичен дерматит:

1. Потискане на възпалението в кожата и свързаните с тях основни симптоми на остра (хиперемия, оток, сърбеж) и хронична (лихенификация, сърбеж) фази на заболяването.
2. Премахване на суха кожа.
3. Предотвратяване на вторична инфекция.
4. Възстановяване на увреден епител.
5. Подобряване на бариерната функция на кожата.

Използването на овлажнители в комбинация с хидратация може да помогне за възстановяване и поддържане на бариерата на роговия слой. Елиминирането на сухата кожа е най-важната част от лечението на атопичния дерматит.

При екзацербации се използват външни хормонални препарати с локално (локално) действие. Предпочитание се дава на лекарствата последно поколение(Адвантан, Елоком). Лечението започва с високоактивни средства (3-5 дни), след което (ако е необходимо) продължава терапията за по-малко активно лекарство(до 2-3 седмици).

Добра помощ при външни прояви на алергии (само върху самия обрив, без да се елиминират причините за дерматит) кортикостероидни хормонални мехлеми и кремове. Кортикостероидните хормони от последно поколение са относително безопасни и имат минимум странични ефектипоради факта, че те практически не се абсорбират в системното кръвообращение, те се използват за атопичен дерматит от шест месеца. Това, например, elocom, advantan. При намокряне е по-добре да се използва под формата на крем, за суха кожа и пукнатини - мехлеми. Не си струва рязко да отменяте хормоните, постепенно намалявайте дозата на лекарството, смесвайки хормоналния крем с бебешки крем, мехлем с бипантен.

Не можете да използвате флуорирани хормони при деца от първите години от живота, както и при всички пациенти - на лицето, шията, в естествените кожни гънки и аногениталната област поради риск от атрофия на кожата.

Хормоналните външни средства са абсолютно противопоказани:
1. при туберкулоза, сифилитичен и вирусен процес (включително варицела и херпес симплекс) на мястото на приложение на лекарството,
2. с кожна реакция към ваксинация на мястото на приложение на лекарството,
3. със свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Причини, поради които лечението с локални хормонални лекарства може да не е ефективно:
1. продължаващ контакт с алергена,
2. суперинфекция със Staphylococcus aureus,
3. неадекватна лекарствена активност,
4. недостатъчно използване,
5. неспазване на режима на лечение,
6. реакция към компонентите на лекарството,
7. рядко - нечувствителност към стероиди.

Освен това по време на обостряне на атопичен дерматит се използват различни лосиони, мокро изсушаващи превръзки, дезинфекционни течности (фукорцин, течност Castellani, метиленово синьо, брилянтно зелено). Когато се прикрепи вторична инфекция, има готови форми на външни антибиотици (тетрациклинов мехлем), противогъбични средства (кандида, клотримазол) и техните комбинации. При дълбоки пукнатини се използват лекарства, които засягат процесите на регенерация и микроциркулация в кожата ( цинков мехлем).

Ново лекарство и нов подход към външната терапия на атопичен дерматит.

Въпреки ефективността на стероидите, употребата им, особено в области с тънка кожа (лице, шия, естествени гънки, анална област, външни гениталии) може да причини редица странични ефекти: атрофия на кожата, развитие на стрии, телеангиектазии (разширени малки кръвоносни съдове). ) и др. d. Ако засегнатата област е много голяма, тогава употребата на стероиди може да причини системен ефект. Следователно, развитието на актуални хормонални лекарства.

В момента такова ново нехормонално локално лекарство е Elidel (пимекролимус 1% крем). Той принадлежи към нов клас инхибитори на калциневрин (блокира специален ензим в Т-лимфоцитите, отговорни за производството на възпалителни медиатори). Той прониква добре в кожата, но практически не прониква в кожата в системното кръвообращение. Употребата му е разрешена от 3-месечна възраст, като не предизвиква образуване на стрии, телеангиектазии и атрофия на кожата. Освен това, по отношение на облекчаването на сърбежа, лекарството показва по-бърз ефект от кортикостероидите.

Предложена е нова стратегия за лечение на екзацербации на атопичен дерматит на базата на Elidel, при която овлажняващи и омекотяващи кожата средства се използват като постоянно поддържащо лечение, а на първо място, най- ранни признаципри предстоящо обостряне на алергичен дерматит, лечението с Elidel започва 2 пъти на ден, а локалните хормонални препарати се използват само при тежки обостряния.

В последния случай, след курс на локални хормони, Elidel се използва за продължаване на лечението след отшумяване на процеса до умерено и продължава до отшумяване на екзацербацията, а в бъдеще се препоръчва да се използва при появата на първите симптоми на атопичен дерматит. Проучванията показват, че такава стратегия може да предотврати прогресирането на обостряне до тежко, при лечението на леки и умерени екзацербации, употребата на хормонални лекарства може да се откаже напълно и ранно приложениепостигане на контрол на заболяването. Очаква се новата стратегия да бъде дългоочаквана възможност за прекъсване на прогресията на атопичния поход. За съжаление, лекарството не е евтино. Но сега той зае силно място в лечението на прояви в зони с чувствителна тънка кожа.

Физиотерапия и фитотерапия при лечение на атопичен дерматит.

При атопичен дерматит фототерапията се използва широко като полезно допълнение към медицинското лечение. Това позволява не само да се подобрят симптомите, но и да се намали употребата на стероидни лекарства. Използват се и други физиотерапевтични методи (лазаротерапия, ултрафонофореза, променливо магнитно поле, EHF-терапия.

Добър ефект може да има курортното лечение.
Обмисля се възможността за лечение на атопичен дерматит с анти-IgE антитела (omalizumab или Xolair). Подобен метод започна да се използва при умерена и тежка бронхиална астма. Изследванията за употребата му при атопичен дерматит все още не са завършени.

Други лекарства, използвани при атопичен дерматит: Сунамол С (от яйчена черупка), зодак, намажете обрива по избор и според ситуацията или елокол (ако сърбежът е много силен) или драполен. Мехлем Fucidin G и капки Fenistil, Creon, Zyrtec.

Профилактика на атопичен дерматит.

Атопичният дерматит е едно от най-честите кожни заболявания детство, което се среща предимно при деца с наследствено предразположение към алергични заболявания, което има хронично рецидивиращ ход, възрастови особеностилокализация и морфология на огнища на възпаление и поради свръхчувствителност към алергени.

Наследствената тежест за атопия се оценява на 50-70% или повече. Установено е, че при такива деца един от родителите страда от алергии в 20-50% от случаите. Когато и двамата родители страдат от алергии, вероятността от развитие на атопичен дерматит при дете се увеличава до 75%. Освен това е доказано, че 80% от пациентите с атопичен дерматит имат и наследствена обремененост за такива атопични заболявания като атопична бронхиална астма, атопичен конюнктивит, уртикария, вазомоторен ринит.

Атопичният дерматит засяга в по-голяма степен момичетата (66%), по-рядко момчетата (35%). Според много проучвания атопичният дерматит се среща по-често при деца, живеещи в мегаполиси, отколкото при деца, живеещи в селските райони.

Мерките за предотвратяване на атопичен дерматит трябва да се извършват още преди раждането на дете - в антенаталния период (предродилна профилактика) и да продължат през първата година от живота (постнатална профилактика).

Антенаталната профилактика трябва да се извършва съвместно с алерголога, лекарите от гинекологичното отделение и детската клиника. Значително увеличава риска от образуване на атопичен дерматит при масивна лекарствена терапия на бременна жена, излагане на професионални алергени, едностранно въглехидратно хранене, злоупотреба с задължителни хранителни алергени и др.

В ранния постнатален период трябва да се внимава да се избегне прекомерното лечение с лекарства, рано изкуствено храненекоето води до стимулиране на синтеза на имуноглобулин. Строгата диета важи не само за детето, но и за кърмещата майка. Ако има рисков фактор за атопичен дерматит, правилна грижаза кожата на новородено, нормализиране на дейността на стомашно-чревния тракт.

Но не трябва напълно да изключвате контакта с алергени, трябва постепенно да привикнете тялото на детето към тях и без обостряне на атопичния дерматит да въведете такива продукти в менюто на бебето един по един в минимални количества.

Статията е написана с помощта на литературата: Атопичен дерматит при деца: диагностика, лечение и профилактика.
Научно-практическа програма на Съюза на педиатрите на Русия. М., 2000г

Най-често атопичният дерматит се проявява при малки деца като реакция към алергени. Не винаги червените бузи при бебето са знак за добро здраве. Родителите трябва да знаят, че това е достатъчно опасно заболяване. При деца на различна възраст се проявява различно. Понякога патологията се влошава през целия живот на човек. Наличието на атопичен дерматит при деца изисква особено внимателно отношение към избора на храна, продукти за грижа за кожата. Когато употребява наркотици, човек трябва да вземе предвид възрастта си.

съдържание:

Какво е атопичен дерматит. Форми на поток

Това заболяване се нарича още детска екзема. Това е възпалителна алергична реакция на кожата към действието на токсични вещества и алергени. Това заболяване се характеризира с такива прояви като зачервяване, сухота и лющене на кожата, образуване на сърбящи мехури с течност. Деца на различни възрасти се срещат с него, но най-често атопичният дерматит се появява при бебета от първата година от живота.

Заболяването е разделено на следните видове:

• инфантилен (при деца 0-3 години);
• деца (3-7 години);
• тийнейджър (над 7 години).

Често кожните алергии при дете се комбинират с чревна дисбактериоза, алергичен ринит, конюнктивит. Заболяването е хронично. Лечението може да намали проявите му и да намали честотата на рецидивите.

Лека формаатопичният дерматит се проявява с леко зачервяване на кожата, поява на отделни, леко сърбящи везикули. Между периодите на обостряне може да отнеме 8 месеца.

Средна форма.По кожата се появяват множество зони на зачервяване и удебеляване. Кожата сърби и се намокря. Това състояние може да продължи до 3 месеца и често се повтаря.

Тежка форма.Образуват се много плачещи и сърбящи обриви, които се сливат, покриват се с пукнатини и язви. Почти няма прекъсвания в появата на рецидиви.

Причини

Основните причини за атопичен дерматит при дете са генетичната предразположеност и неблагоприятните ефекти външни фактори. Появата на алергична кожна реакция е свързана с вродени характеристики на имунитета, високо съдържаниев кръвта на антитела към определени вещества.

От раждането детето може да има хранителна алергия към храни, които кърмещата майка консумира, както и към алергени, съдържащи се в млечните смеси. Атопичният дерматит може да се прояви, когато бебето започне да храни зърнени, зеленчукови и плодови пюрета.

Предупреждение:Лекарите винаги предупреждават, че е невъзможно да привикнете бебето към 2 или повече храни едновременно. Необходимо е да започнете да храните с незначителни порции от всеки един от тях, като наблюдавате реакцията на бебето. Ако няма кожни или чревни прояви, постепенно увеличавайте порцията и след това го привикнете към нова храна в същия ред.

Алергените често са растителен прашец, домакински прах, прахове за пране, почистващи препарати. Бебетата са алергични към кремове, продукти, които импрегнират кърпички за грижа за кожата.

Причините за обостряне на атопичния дерматит могат да бъдат преживявания, нервно превъзбуждане на детето, пребиваване във вредни условия на околната среда (включително в същия апартамент с пушачи), престой на бебето в твърде топла стая или прегряване по време на ходене. Често детето има сезонни рецидиви на заболяването.

Видео: Причини за дерматит, неговата опасност и последствия

Прояви и симптоми

Началото на заболяването при кърмачетата е образуване на жълти корички в областта на фонтанела, зачервяване, сърбеж и лющене на кожата зад ушите, по бузите, в областта на веждите. задните части и перинеума в резултат на рядка смяна на пелени, неправилна грижа зад кожата на бебето).

При деца под 2-годишна възраст основните прояви на атопичен дерматит са:

• червеникав обрив по лицето, шията, задните части, в гънките на краката и ръцете, в ингвиналните гънки;
• обриви под формата на мехурчета с бистра течност, водещи до образуване на плачещи зони;
• пукнатини и корички по кожата;
• възпаление и сърбеж в областта на обривите, които се засилват през нощта, от които детето не може да спи спокойно, палаво е и отслабва.

На възраст 2-7 години кожната реакция при деца се проявява главно в гънките на крайниците, по дланите и стъпалата. В областите на възпаление кожата е удебелена, изглежда суха и груба, покрита с плачещи мехурчета.

Не е необичайно децата да развиват така наречения контактен атопичен дерматит, когато кожата се възпалява при директен контакт с алерген (синтетично облекло, определен вид крем или сапун). По правило такава алергия изчезва след отстраняването на дразнителя.

Симптомите на хроничен атопичен дерматит при деца могат да бъдат подуване и зачервяване на краката (особено през студения сезон), загрубяване на кожата, изтъняване на косата в задната част на главата и поява на бръчки по долните клепачи. Симптомите на атопичния дерматит могат да бъдат объркани със заболявания като псориазис, себореен дерматит, микробна екзема и др. Въпреки това все още има разлики.

При псориазис има светли и добре очертани участъци на зачервяване на кожата, умерен сърбеж, увреждане на ставите на ръцете и краката (артрит) и ноктите. Себорейният дерматит се характеризира с появата на мазни жълти корички по главата. В този случай, като правило, сърбежът липсва. Микробната екзема е бактериално възпаление на кожата, след като микробите навлизат в нея през пукнатини. Често тя се появява в района гъбична инфекцияили в зони с разширени вени.

По-точна диагноза се поставя след прегледа.

Видео: Причини и лечение на дерматит при деца

Диагностика и принципи на лечение на атопичен дерматит

Развитието на заболяването при дете протича постепенно, на няколко етапа.

Първоначално- това е зачервяване и подуване на бузите, лющене на кожата. обикновено, навременно лечениеа хипоалергенната диета може напълно да премахне симптомите.

Изразено.Появяват се характерни прояви на остра кожна алергия, след което болестта преминава в хронична форма. Лечението помага за облекчаване на симптомите, поставяне на болестта в ремисия.

Ремисия- изчезване на симптомите до няколко месеца.

клинично възстановяване- няма симптоми в продължение на 3-7 години.

Възможни усложнения

При ненавременно или неправилно лечение на атопичен дерматит могат да възникнат следните усложнения:

• бронхиална астма, алергичен ринит;
• гнойни кожни лезии в резултат на попадане на бактерии в пукнатини, както и надраскване в области, засегнати от дерматит (пиодермия);
• смърт на кожата настъпва при продължително лечение с мехлеми, съдържащи хормони;
• херпес поради навлизане в раните на вируса;
• гъбични заболявания на кожата.

Диагностика

Дерматологът, след проучване на външните признаци и установяване на историята на тяхното възникване, при съмнение за алергии, изпраща детето за преглед при алерголог-имунолог. Тъй като причината за заболяването могат да бъдат нервни разстройства, чревни заболяванияили ендокринни нарушения, тогава се провеждат консултации с невропатолог, гастроентеролог и ендокринолог.

По време на прегледа се правят редица изследвания. Така че анализът на изпражненията ви позволява да установите наличието на дисбактериоза или глисти. За откриване на имунни нарушения се извършва кръвен тест за наличие на антитела към различни вещества. Съдържанието на везикулите се засява, за да се изключи бактериалната природа на обривите.

За откриване на заболявания на стомашно-чревния тракт се извършва и ултразвук на коремната кухина.

Предупреждение:Без да знаете диагнозата, в никакъв случай не трябва да започвате самолечение. Възможно е да има тежки усложнения, които могат да представляват заплаха за живота на детето.

Лечение на заболяването в началния етап

Една от първите прояви на алергия при малко дете е бодлива топлина и пеленен дерматит. За да ги премахнете, е необходимо да освободите бебето от твърде топли дрехи, да поддържате температура в стаята от 20 ° -21 ° C, не повече. Препоръчително е да премахнете кърпата от под нея, да сменяте пелените по-често. Детето трябва да се къпе в слаб разтвор на калиев перманганат или в последователна инфузия. За да може кожата да "диша", е полезно да оставите пелената за известно време, като се уверите, че не замръзне.

Друг ранна прояваатопичният дерматит е диатеза - хранителна алергия. На първо място е необходимо да се изключат алергените от диетата на детето. Зачервените бузи се натриват със запарка от низ или дафинов лист. Това облекчава дразненето и възпалението на кожата.

Диета

При наличие на дерматит от диетата на децата се изключват краве мляко, яйца, мед, шоколад, цитрусови плодове, както и продукти, съдържащи консерванти, оцветители и хранителни добавки. На детето не трябва да се дават пържени и пикантни храни. Ядките, пшеницата, рибата могат да провокират рецидив на заболяването. Появява се алергия към всеки отделен продукт, така че диетата се прави индивидуално.

Използването на лекарства

Лечението на атопичен дерматит се извършва главно у дома. Показания за хоспитализация на дете са обширни инфекциозни процеси по кожата, влошаване на общото здравословно състояние.

При предписване на лекарства се вземат предвид стадият и формата на атопичния дерматит при дете, специфичните прояви, степента на кожни лезии и възрастта. Принципът на лечение на дете е да се прочисти тялото му от токсини, да се елиминират сърбеж, сухота, инфекция и възпаление на кожата. За да направите това, се използват различни лекарства.

Антихистамини

Премахването на сърбеж по кожата, особено ако се комбинира с безсъние, алергичен ринит, конюнктивит, се извършва с антихистамини като suprastin, tavegil. Най-безопасните лекарства за деца са Zyrtec и Erius, които не предизвикват пристрастяване. Предлагат се в различни удобни за деца форми (сиропи, капки, отвари и таблетки). Курсът на лечение е 3-4 месеца.

Намаляването на чувствителността към алергени се извършва с помощта на хипосенсибилизиращи лекарства, като фенистил, хистан.

Успокоителни

Като успокояващи лекарства се предписват глицин, персен, както и капки на базата на екстракти от божур и валериана.

Детоксикация на тялото

Използват се средства, които са в състояние да абсорбират молекули от токсини и алергени. На децата се дават таблетки с активен въглен, както и ентеросгел, полифепан.

Антисептици

Почистването на кожата се извършва с разтвори на мирамистин, хлорхексидин, водороден прекис или 1-2% разтвор на етилов алкохол. Лечението се извършва, за да се предотврати развитието на бактериални процеси по кожата.

Като антисептични средства се използват дерматол, фурацилин, ксероформ, както и сулфаргин, дермазин, диоксидин, бепантен. Тези бактерицидни мехлеми облекчават възпалението, ускоряват заздравяването и активират растежа на нови клетки. Лечението на кожата се извършва 1-2 пъти на ден.

Противогъбични и антивирусни лекарства

Ако се открие гъбично заболяване на кожата на фона на атопичен дерматит, засегнатите зони се смазват с противогъбични кремове (клотримазол, пимафуцин). При херпес ацикловир се използва под формата на мехлеми и таблетки за перорално приложение.

Антибиотици

Такава терапия се провежда само при бактериални кожни лезии. За лечение се използват мехлеми, съдържащи антибиотици (левомекол, фуцидин, линкомицин, еритромицин и други).

Използват се и антибиотични таблетки (например еритромицин).

Противовъзпалително лечение

Стероидни мехлеми.При лечение на деца от дерматит, придружен от обширно възпаление на кожата, се предписват мехлеми и кремове, съдържащи хормони (лоринден, елоком, акридерм). Действието им се основава на способността да потискат производството на протеини, които повишават чувствителността на кожата към алергени.

Такива мехлеми могат да се използват стриктно по лекарско предписание и на кратки курсове, тъй като имат много странични ефекти(понижен имунитет, атрофия на кожата и други). Употребата им не трябва да се спира рязко, тъй като това може да доведе до рецидив на заболяването в още по-тежка форма. Средствата се различават по различна активност (слаба, умерена и силна). Лечението започва с употребата на лекарства със слабо действие и само ако са неефективни, се преминава към по-силни.

През първите дни мехлемът се прилага в чиста форма. С подобряване на състоянието се отменя плавно в рамките на 6 дни, както следва:

1. След 1-2 дни мехлемът се разрежда с бебешки крем в съотношение 1: 1.
2. За 3-4 дни - в съотношение 1: 2.
3. За 4-6 дни - в съотношение 1: 3.

След това употребата на мехлема се спира. Ако има нужда от повторно лечение, се използва мехлем с различен хормон. Смазването се извършва сутрин и вечер.

Нехормонални противовъзпалителни средства.Използват се при прости форми на атопичен дерматит. Такива средства са ихтиол, цинков мехлем, брезов катран, както и лечебни мехлеми и спрейове бепантен, пантенол, солкосерил.

Елиминиране на дисбактериоза

Използват се препарати, съдържащи полезни лактобацили, които позволяват нормализиране на работата на червата, ускоряване на метаболизма и извеждане на токсините и алергените от организма (Linex, Probifor).

Подобряване на функционирането на панкреаса

Предписват се креон, мезим, съдържащи ензими, необходими за нормалното храносмилане и усвояване на храната. Използват се и холеретични средства, при които на децата може да се дава екстракт от шипки, екстракт от царевични близалца. Лечението с тези лекарства се провежда в продължение на 2 седмици.

Други лечения за атопичен дерматит

Използването на витамини и билкови лекарства за атопичен дерматит при деца може да засили проявите му, така че те се предписват само за индивидуални показания.

Физиотерапия

От 3-4-годишна възраст се използват такива методи за облекчаване на симптомите на атопичен дерматит като електросън (приспиване на детето чрез излагане на центровете на мозъка на нискочестотни токове), както и масаж с мехурчета с въглероден диоксид (въглеродни вани ), се използват калолечение, балнеолечение.

Народни методи на лечение

За премахване на сърбеж, възпаление и дразнене при кожни алергии в народна медицинаактивно се използват вани с низ и лайка. За да бъде по-малко нервно детето и да спи по-спокойно, към водата за къпане се препоръчва да се добавят отвари от хмел, валериана, риган, майчинка. В същото време 2 супени лъжици. л. билки се варят в 1 чаша вода за 10 минути, прецеждат се и се изсипват във водна баня. Не можете да използвате средства, ако детето има алергия към растения.

Вана с добавка на нишесте помага за облекчаване на сърбежа (за бебешка баня се приема 50 г нишесте, разтворено в топла водаи се смесва с вода за вана).

Сокът от алое и картофения сок имат добър лечебен, противовъзпалителен ефект.

За смазване на засегнатата кожа можете да използвате мехлем със следния състав: мляко, оризово нишесте и глицерин (вземете 1 чаена лъжичка от компонентите).

Видео: Грижа за кожата на дете с атопичен дерматит

Алерголозите подчертават необходимостта от специален подход към грижата за кожата на дете, страдащо от такова заболяване. Не се препоръчва използването на сапуни и шампоани, съдържащи оцветители и аромати. Кожата на детето може да се попие само с мека памучна кърпа и след това не забравяйте да смажете с овлажнител. За да се предпази бебето от разресване на раничките, ноктите му се подстригват.

Антихистамини трябва да се дават на дете, което има подобно заболяване с всяка ваксинация. Седмица преди ваксинацията и в рамките на една седмица след нея алергените трябва да бъдат напълно изключени от диетата.

Атопичният дерматит възниква в резултат на реакцията на имунната система на човешкото тяло към въздействието на външни или вътрешни стимули. Симптомите на това заболяване са болезнени, а протичането му зависи от директния контакт с алергена. Най-често децата страдат от това заболяване. Повече от 60% от случаите са бебета под 2 години. Ходът на заболяването е непредсказуем. Може да премине напълно до 7-8 години, а също така може да се развие в тийнейджърска и възрастна форма. Ето защо е необходимо да се отървете от този проблем през първите години от живота. Лечението на атопичен дерматит при деца е трудно и продължително, така че при първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар.

Атопичният дерматит може да премине от само себе си или да стане хроничен.

Характеристики на атопичния дерматит

За това как изглежда атопичният дерматит при децата, всеки 2 млади майки, които имат дете на възраст под 1 година, знаят и всеки 4 - с дете под 3 години. Според СЗО "детската екзема" се появява най-често в ранна детска възраст, поради генетична предразположеност или под влияние на други фактори. Болестта провокира обриви по кожата от различни алергени. В повече от 50% от случаите това е храна.

А също и дразнители могат да бъдат контактни алергени (вълнени дрехи, косми от домашни любимци и др.), както и тези, които влизат в тялото през горната Въздушни пътища(растителен прашец, токсични миризми и др.). Атопичният дерматит при деца преминава бавно с поредица от постоянни рецидиви и екзацербации.Вероятността болестта да надрасне тяхната инфантилна (до 3-4 години) в детска форма (до 7 години) е 20%. Младежката форма е по-малко вероятна.

Вълнените дрехи могат да раздразнят кожата

Какво причинява алергична реакция?

Причините за атопичния дерматит са различни. Ако детето е на 1 година, основната причина е наследствена предразположеност или прехранване на бебето с изкуствени смеси. При кърмене факторът на преяждането е невъзможен поради бавното постъпване на мляко в стомаха на бебето. Хранейки се от шише, детето задоволява чувството на глад, след като изпие целия обем. Въпреки това генетичният фактор остава главната причинапоявата на атопичен дерматит при дете.

Основни причини за атопичен дерматит

В по-късна възраст вероятността от предразположение намалява, а основните фактори са:

• Действие на хранителни дразнители. Могат да го провокират съпътстващи заболявания (дисбактериоза, гастрит, вируси и др.). Често атопичният дерматит при деца, причините за който са свързани с действието на хранителните алергени, се провокира в ранна детска възраст, при ранно въвеждане на допълнителни храни или при прехранване.
• Тежка бременност. Ако майката на болно дете страда от вирусни заболявания, това може да повлияе на склонността на бебето към алергии.
• Контактни алергени и инхалаторни дразнители. Те включват: козметика за грижа за бебешката кожа, цветен прашец, косми от домашни любимци, пухкави дрехи, домакински химикали и др.
• Приемане на лекарства. Детската форма на атопичен дерматит може да бъде причинена от алергична реакция към едно или друго лекарство, приемано за лечение на други патологии.

Детската козметика може да предизвика алергии, така че трябва да е с много високо качество.

Вторични причини за атопичен дерматит

Детският дерматит, който се проявява преди две години, е инфантилен. Появата на признаци на заболяването при дете в по-късна възраст, без прояви в ранна детска възраст, лекарите все по-рядко се свързват с храненето, като предпочитат контактните и инхалационни дразнители. Освен това са известни фактори, които влияят на обострянето на атопичния дерматит:

• емоционално превъзбуждане и стрес;
• пасивно пушене;
• екологична ситуация;
• сезонност (ремисии се наблюдават през топлия сезон);
• повишено изпотяване.

Причините за атопичен дерматит при деца на възраст 7-14 години нямат много общо с храненето. Такова заболяване е хронично и често носи допълнителни здравословни проблеми.

Усложненията на атопичния дерматит при деца се проявяват под формата на алергичен ринит и бронхиална астма. Атопичният дерматит при юноши често се трансформира в екзема при възрастни.

Симптоми на алергичен дерматит

Симптомите на атопичен дерматит при деца имат някои разлики с признаците, които има детската форма на патология. В 40% от случаите заболяването не става хронично и изчезва от само себе си. Но ако дерматитът не е изчезнал до 4-годишна възраст, родителите на бебето трябва да се отнасят по-внимателно към „детето си“.

Атопичният дерматит при деца, чиито симптоми се наблюдават по-рано, може да бъде в ремисия за по-дълъг период. Но особеност на развитието на това заболяване е появата на нови форми на патология, характеризираща се с обширно възпаление на кожата в различни части на тялото. И така, при атопичен дерматит при деца в ранна детска възраст има симптоми като:

• появата на зачервяване по бузите (диатеза) и задните части;
• силен сърбеж на възпалени кожни участъци;
• плачещи рани;
• папулозни неоплазми;
• сухи, възпалени кожни участъци, склонни към напукване;
• признаци на пиодермия.

Първият признак на заболяването винаги е появата на розови или червени петна по лицето.Такъв обрив бързо започва да смущава бебето силен сърбеж. Той надрасква кожата до рани и излага тялото на микробна инфекция. Дерматитът по лицето започва да се разширява. По бузите могат да се образуват плачещи рани. Възможно е пиодермия. Възпалените участъци от кожата се изсушават, покриват се с коричка, която също сърби и се подлага на многократно разресване.

Първите симптоми на алергия са червени петна по лицето.

Общи признаци на развитие на атопичен дерматит

Признаците на атопичен дерматит могат да бъдат локализирани и в други части на тялото. особено ярко клинична картинастават хронично болни. Петната по тялото стават големи и имат ясни очертания. Повърхността им е суха и често напукана. Освен това има пигментация на кожата на клепачите и удебеляване на самите петна.

Физически прояви при деца над три години

Атопичният дерматит при дете на 5 или повече години може да има някои отличителни чертиспоред симптомите:

• Дерматит по краката. Появява се алергичен обрив по гънките на коляното и други области на кожата, най-малко по стъпалата. Има ясен модел.
• Синдром на "зимно стъпало". По краката на пациента се появяват сухи, напукани петна. Обривът по краката на детето е обширен и непоносимо сърбящ. Важно е да се гарантира, че детето не го разресва поради високия риск от внасяне на вторична инфекция.
• Синдром на Морган. Характеризира се с възпаление на кожата на клепачите. Появяват се дълбоки бръчки.
• "Шапка с кожа". Тези, които са страдали от себореен дерматит, знаят какво е „кожена шапка“. Почти целият скалп е покрит с тънка коричка, която се лющи и постоянно сърби. Задната част на главата е особено засегната поради изтъняване на косата.

Колкото по-голямо е детето с атопичен дерматит, толкова по-малко алергичният обрив се „разпръсква“ по тялото.

Най-често до 7-8-годишна възраст петната най-често се локализират само по лактите, по ръцете, а също и в глезенната става.

В редки случаи заболяването протича под формата на ювенилна палмоплантарна дерматоза.

Синдромът на зимния крак се проявява с петна по краката

Диагностика на атопичен дерматит

Диагностицирането на атопичен дерматит при деца и юноши се извършва комплексно, въз основа на резултатите от лабораторни изследвания, както и въз основа на изследване на петна по кожата на пациента. И също така лекарят прави анамнеза от думите на пациента (и неговите родители), за появата на първите признаци на патология, техния брой и естество. Генетичният фактор също е важен. При консултация с дерматолог лекарят установява дали близките страдат от алергии. наследствено предразположениесе потвърждава от лекарите дори в случаите, когато майката, бащата на пациента са пострадали в бебешка възрастот атопичен дерматит.

Вторични диагностични методи

Един от второстепенните диагностични методидиагнозата е да се определят признаците:

• повтарящ се конюнктивит;
• сгъване на стъпалата и дланите;
• възпаление на лигавицата на устните;
• повишено изпотяване;
• "козина шапка"

Лекарят може да постави диагноза само ако шест обективни признака съвпадат с конкретен клиничен случай. Но едно такова изследване не е достатъчно за предписване ефективно лечение. Следователно, при атопия на кожата, лабораторни изследваниякръв и изпражнения. Особено важно е нивото на lg E в кръвния серум. При пациенти с дерматит тази цифра е надценена с 47-58%. Но има изключения. Около 20% от пациентите имат нормален lg E.

Трябва също да идентифицирате алергена. Това може да стане с алергични тестове. Най-често те се извършват след наблюдения на самия пациент или неговите родители за реакцията на организма към определен хранителен продукт или други дразнители.

За поставяне на диагнозата е необходим кръвен тест.

Терапия за атопичен дерматит

Когато се появят признаци на детска екзема, младите родители реагират неспокойно на възникналия проблем, като постоянно търсят квалифициран лекар. Родителите и детето имат 2 въпроса – „как да се лекува“ и „как да се лекува“. Няма съмнение дали патологията се лекува. Използвайки ефективни средства за лечение на атопичен дерматит, както и идентифициране на самия алерген, можете да се отървете от признаците на заболяването за няколко седмици. Но последващите действия на бебето и родителите му трябва да бъдат внимателни. дълго времесе извършва профилактика на атопичен дерматит при деца, чиято основна цел е да се премахнат всички алергени от околната среда.

Най-добре е да попитате Вашия лекар как да лекувате атопичен дерматит при деца. Самолечението е изключено. Тези пациенти, които са били лекувани със собствени усилия, най-често не могат да постигнат положителни резултати в терапията. Лечението на атопичен дерматит при деца е необходимо по ясен план, който включва:

1. Борбата с алергичната реакция и нейните симптоми (антихистамини, успокоителни и др.)
2. Възстановяване на външния вид и функциите на кожата (кремове и мехлеми, както и препарати, съдържащи антибиотици в състава си).
3. Предотвратяване на повторното развитие на заболяването (изключване на алергени, диета и водене на хранителен дневник).
4. Стимулиране на имунитета (лекарства за стимулиране на имунната система, както и витаминни комплекси).

За лечение на атопичен дерматит при деца се използват и козметични или фармацевтични препарати за външна употреба, които помагат за облекчаване на сърбежа и овлажняване на кожата. Такова лечение се счита за спомагателно, без да засяга основната терапия.

е възпалително кожно заболяване с хронично рецидивиращо протичане, което се проявява в ранна детска възраст поради повишена чувствителност към хранителни и контактни алергени. Атопичният дерматит при деца се проявява с обриви по кожата, придружени от сърбеж, плач, образуване на ерозии, корички, зони на лющене и лихенификация. Диагнозата на атопичния дерматит при деца се основава на данни от анамнеза, кожни тестове, изследвания на нивото на общия и специфичния IgE. При атопичен дерматит при деца е показана диета, локална и системна лекарствена терапия, физиотерапия, психологическа помощ и балнеолечение.

МКБ-10

L20Атопичен дерматит

Главна информация

Проблемът с атопичния дерматит при децата, с оглед на неговата актуалност, се нуждае от специално внимание от педиатрията, детската дерматология, алергологията-имунологията, детската гастроентерология и диетологията.

Причини

Появата на атопичен дерматит при деца се дължи на сложното взаимодействие на различни фактори на околната среда и генетична предразположеност към алергични реакции. Атопичните кожни лезии обикновено се появяват при деца с наследствена склонност към развитие на алергични реакции. Доказано е, че рискът от развитие на атопичен дерматит при децата е 75-80% при наличие на свръхчувствителност при двамата родители и 40-50% при атопичен при единия от родителите.

Феталната хипоксия, претърпяна в пренаталния период или по време на раждане, води до по-често развитие на атопичен дерматит при децата. В първите месеци от живота на детето симптомите на атопичен дерматит могат да бъдат причинени от хранителни алергии поради ранно преминаване към изкуствени смеси, неправилно въвеждане на допълнителни храни, прехранване, съществуващи храносмилателни разстройства и чести инфекциозни вирусни заболявания. Атопичният дерматит често се среща при деца с гастрит, ентероколит, дисбактериоза, хелминтиаза.

Често развитието на атопичен дерматит при деца води до прекомерна консумация на силно алергенни храни от майката по време на бременност и кърмене. Хранителна сенсибилизация, свързана с физиологична незрялост храносмилателната системаи особености на имунния отговор на новороденото, оказва значително влияние върху формирането и последващото развитие на всички алергични заболявания при детето.

Причинно-значими алергени могат да бъдат цветен прашец, отпадни продукти от домашни акари, прахов фактор, домакински химикали, лекарствадр. Провокира обостряне на атопичен дерматит при деца може да бъде психо-емоционално пренапрежение, превъзбуда, влошаване екологична ситуация, пасивно пушене , сезонни промени на времето, намалена имунна защита.

Класификация

В развитието на атопичен дерматит при деца се разграничават няколко етапа: начален стадий, стадий на изразени промени, стадий на ремисия и етап на клинично възстановяване. В зависимост от възрастта на проявление и клиничните и морфологични особености на кожните прояви се разграничават три форми на атопичен дерматит при деца:

• инфантилен(от неонаталния период до 3 години)
• на децата– (от 3 до 12 години)
• тийнейджър(от 12 до 18 години)

Тези форми могат да преминат една в друга или да завършат с ремисия с намаляване на симптомите. Разграничаване на белите дробове, средна степени тежък атопичен дерматит при деца. Клинични и етиологични варианти на атопичен дерматит според причинно-значим алерген включват кожна сенсибилизация с преобладаване на хранителни, кърлежови, гъбични, поленови и други алергии. Според разпространението на процеса атопичният дерматит при деца може да бъде:

• ограничен(огнищата са локализирани в една от областите на тялото, площта на лезията не е > 5% от повърхността на тялото)
• широко разпространено/разпространено(увреждане - от 5 до 15% от повърхността на тялото в две или повече области)
• дифузен(с увреждане на почти цялата повърхност на кожата).

Симптоми

Клиничната картина на атопичния дерматит при деца е доста разнообразна, в зависимост от възрастта на детето, тежестта и разпространението на процеса, тежестта на патологията.

Детската форма на атопичен дерматит се характеризира с остър възпалителен процес - оток, хиперемия на кожата, поява на еритематозни петна и нодуларни обриви (серозни папули и микровезикули) по нея, придружени от изразена ексудация, при отваряне - плач, образуване на ерозии ("серозни ямки"), корички, пилинг.

Типична локализация на лезиите - симетрично в лицето (по повърхността на бузите, челото, брадичката); скалп; върху екстензорните повърхности на крайниците; по-рядко в лактите, подколенните ямки и в задните части. Началните прояви на атопичния дерматит при деца се характеризират с: гнайс – себорейни люспи с повишена себумна секреция в областта на фонтанела, близо до веждите и зад ушите; млечна краста - еритема на бузите с жълтеникаво-кафяви корички. Кожните промени са придружени от интензивен сърбеж и парене, надраскване (екскориация), възможни пустуларни кожни лезии (пиодермия).

За детската форма на атопичен дерматит са характерни еритематосквамозни и лихеноидни кожни лезии. При децата има хиперемия и силна сухота на кожата с голям брой люспи на питириазис; повишена кожа, хиперкератоза, обилно лющене, болезнени пукнатини, постоянен сърбеж с повишена през нощта. Кожните промени са локализирани предимно по флексионните повърхности на крайниците (лактите, подколенните ямки), палмарно-плантарната повърхност, ингвиналните и глутеалните гънки, дорзалната повърхност на шията. Характерно "атопично лице" с хиперпигментация и пилинг на клепачите, линия Denier-Morgan (гънка на кожата под долния клепач), разресваме веждите.

Проявите на атопичен дерматит при деца подрастващи се характеризират с изразена лихенификация, наличие на сухи, люспести папули и плаки, локализирани предимно по кожата на лицето (около очите и устата), шията, горната част на тялото, лактите, около китките, на гърба на ръцете и краката, пръстите на ръцете и краката. Тази форма на атопичен дерматит при деца се характеризира с обостряне на симптомите през студения сезон.

Диагностика

Диагностицирането на атопичен дерматит при дете се извършва от детски дерматолог и детски алерголог-имунолог. По време на прегледа специалистите оценяват общото състояние на детето; състояние на кожата (степен на овлажненост, сухота, тургор, дермографизъм); морфология, характер и локализация на обривите; област на кожни лезии, тежест на проявите. Диагнозата атопичен дерматит се потвърждава, ако децата имат 3 или повече задължителни и допълнителни диагностични критерия.

Извън екзацербацията на атопичния дерматит при деца, кожните тестове с алергени се използват чрез метода на скарификация или убождане за откриване на IgE-медиирани алергични реакции. Определянето на съдържанието на общия и специфичния IgE в кръвния серум чрез ELISA, RIST, RAST е за предпочитане при обостряне, тежко протичане и постоянни рецидиви на атопичен дерматит при деца.

Атопичният дерматит при децата трябва да се диференцира от себореен дерматит, краста, микробна екзема, ихтиоза, псориазис, розов лишей, имунодефицитни заболявания.

Лечение на атопичен дерматит при деца

Лечението е насочено към намаляване на тежестта на алергичното възпаление на кожата, елиминиране на провокиращите фактори, десенсибилизиране на тялото, предотвратяване и намаляване на честотата на обострянията и инфекциозните усложнения. Комплексното лечение включва диета, хипоалергичен режим, системна и локална фармакотерапия, физиотерапия, рехабилитация и психологическа помощ.

• Диета. Помага за облекчаване на протичането на атопичния дерматит и подобряване на общото състояние, особено при кърмачета и малки деца. Диетата се подбира индивидуално, въз основа на анамнеза и алергологичен статус на детето, всеки нов продукт се въвежда под стриктния контрол на педиатър. С елиминационна диета всички възможни хранителни алергени се отстраняват от диетата; с хипоалергенна диета се изключват силни бульони, пържени, пикантни, пушени ястия, шоколад, мед, цитрусови плодове, консерви и др.
• Медицинско лечение. Включва прием на антихистамини, противовъзпалителни, мембрано-стабилизиращи, имунотропни, седативни лекарства, витамини и използване на локални външни средства. Антихистамини от 1-во поколение (клемастин, хлоропирамин, хифенадин, диметинден) се използват само в кратки курсове по време на обостряне на атопичен дерматит при деца, които не са влошени от бронхиална астма или алергичен ринит. Антихистамини от 2-ро поколение (лоратадин, деслоратадин, ебастин, цетиризин) са показани за лечение на атопичен дерматит при деца в комбинация с респираторни алергии. За спиране на тежки екзацербации на атопичен дерматит при деца се използват кратки курсове на системни глюкокортикоиди и имуносупресивна терапия.
• Локално лечение. Помага за премахване на сърбеж и възпаление на кожата, възстановяване на нейния водно-липиден слой и бариерна функция. При екзацербации на атопичен дерматит при деца с умерена и тежка степен се използват локални глюкокортикоиди, с инфекциозно усложнение - в комбинация с антибиотици и противогъбични средства.

При лечението на атопичен дерматит при деца се използват фототерапия (UVA и UVB лъчение, PUVA терапия), рефлексотерапия, хипербарна кислородотерапия, спа и климатотерапия. Децата с атопичен дерматит често се нуждаят от помощта на детски психолог.

Прогноза и превенция

Най-изразените прояви на атопичен дерматит в ранна възраст могат да намалеят или да изчезнат напълно, докато децата растат и се развиват. При повечето пациенти симптомите на атопичен дерматит продължават и се повтарят през целия живот.

Неблагоприятни прогностични фактори са: ранно начало на заболяването на 2-3-месечна възраст, влошена наследственост, тежко протичане, комбинация от атопичен дерматит при деца с друга алергична патология и персистираща инфекция.

Целта на първичната профилактика на атопичния дерматит е да се предотврати сенсибилизацията на децата от рисковите групи чрез ограничаване на високите антигенни натоварвания върху тялото на бременна и кърмеща майка и нейното дете, доколкото е възможно. Изключителното кърмене през първите 3 месеца от живота на детето, обогатяването на диетата на майката и детето с лактобацили намалява риска от ранно развитие на атопичен дерматит при предразположени деца.

Вторичната профилактика се състои в предотвратяване на екзацербации на атопичен дерматит при деца чрез спазване на диета, избягване на контакт с провокиращи фактори, коригиране хронична патология, десенсибилизираща терапия, балнеолечение.

При атопичен дерматит е важна правилната ежедневна грижа за кожата на децата, включваща почистване (кратки хладни вани, топли душове), омекотяване и овлажняване със специална дерматологична козметика; избор на дрехи и бельо от естествени материали.

На възпалените места се появяват малки мехурчета, пълни с течност, детето изпитва непоносим сърбеж.

Атопичният дерматит при деца е доста често срещан, в развитите страни заболеваемостта е около 20% от децата. Заболяването често се влошава - 34%, - 25% и -8%.

Точните причини за атопичния дерматит все още не са точно идентифицирани. Предполага се, че основната причина е вродената предразположеност на имунната система на децата към. В кръвта на деца, страдащи от атопичен дерматит, се установява повишаване на нивото на антителата, които са отговорни за алергиите. имуноглобулинитип Е, IgE. Това означава, че тялото е в постоянна готовност да предизвика алергична реакция към всеки стимул от външната среда, съответно причините за атопичен дерматит най-вероятно са алергични по природа.

Също така, болестта може да бъде причинена от различни инфекции, хранителни алергии, излагане на всякакви химикали. Атопичният дерматит от алергичен тип може да се влоши от екстремни температури и влажност, повишено изпотяване и психически стрес.

Най-често децата с атопичен дерматит имат някакви прояви. Обикновено заболяването се развива в ранна детска възраст до 6 месеца, но може да се появи по-късно в живота и дори сред юноши или възрастни.

Клиничните форми на атопичен дерматит се класифицират на фази в зависимост от възрастта на пациента, етапите на заболяването зависят от продължителността на заболяването, а формата зависи от хода на заболяването. Лечението на атопичен дерматит зависи от тази класификация.

Атопичният дерматит се разделя на 3 фази. бебе фаза - до 2 години. Често се появява с въвеждането на допълващи храни. Локализира се по лицето и корема, след което може да се разпространи по цялото тяло. На децата - до 13 години. Появява се първо на шията и в местата на огъване на крайниците, след това отива към стомаха и гърба и след това може да се разпространи по цялото тяло. Характеризира се с хиперемия и подуване на кожата, появата на болезнени пукнатини и ерозии. тийнейджър фаза на атопичен дерматит и възрастен - от 13 години и повече. Атопичният дерматит се характеризира с промяна в кожата във връзка с нарушение на нейната структура и воден баланси затова е необходима специална грижа за кожата.

Според етапа на развитие атопичният дерматит се разделя на начален стадий, етап на изразени промени, който от своя страна се разделя на остър и хроничен фаза и етап ремисии . Според тежестта на протичането заболяването се разделя на лека, средна и тежка форма.

Диференциацията на заболяването според степента на разпространение на процеса разделя заболяването на ограничен , широко разпространен и дифузен форма.

Клиничните и етиологичните варианти на атопичния дерматит могат да бъдат преобладаващи алергичен тип: храна, кърлежи, гъбички, цветен прашец и други видове. Има и варианти с вторична инфекция.

Според естеството на усложненията атопичният дерматит при деца се разделя на пиодермия , вирусна инфекция или гъбична инфекция .

Симптоми на атопичен дерматит

Симптомите на атопичния дерматит за различните възрасти са малко различни. За бебешка фазазаболяването се характеризира със следните симптоми: зачервяване на кожата, развитие на червеникави обриви по кожата на лицето, шията, корема, седалището, по флексионните повърхности на крайниците в лакътя и коленни стави, ингвинални гънки.

Има такива симптоми на атопичен дерматит като сухота и силен сърбеж в областта на възпалението, поява на малки жълтеникаво-сиви корички, образуване на пукнатини и мехурчета с бистра течност вътре по повърхността на кожата.

Когато се разболеете бебешка фазаописаните по-горе симптоми се допълват от локализации на прояви в областта на краката, дланите, кожните гънки. Възможен е продължителен ход на заболяването, с периоди на обостряния и временно изчезване на симптомите. Детето страда от сърбеж по кожата, възможно е нарушение на съня.

Лечение на атопичен дерматит при деца

Лечението на заболяването задължително трябва да бъде комплексно и системно и да започне с елиминирането на всички дразнещи ефекти ( алергени ) върху тялото на детето. Предписва се лечение на атопичен дерматит, към което със сигурност се допълва хипоалергенна диета, изключвайки всички храни, които могат да провокират обостряне: цитрусови плодове, пилешки протеин и бульон, шоколад, краве мляко, ядки и други храни, предимно портокалови и червени. В диетата се предпочитат кисели млечни продукти, зърнени храни, зеленчукови и плодови пюрета от зелени продукти.

Трябва да обърнете внимание на дрехите на детето, да внимавате за дрехите от синтетични и вълнени тъкани, които могат да предизвикат алергична реакция и да усложнят симптомите на атопичен дерматит.

От използваната лекарствена терапия антихистамини и глюкокортикостероид местни средства (кремове, мехлеми). Външни препарати на базата на лети в мехлема .

Хормоналните лекарства се предписват за тези форми на заболяването, при които атопичният дерматит протича тежко и с усложнения. Използват се с повишено внимание и само според указанията на лекуващия лекар. Използва се по показания фототерапия и психотерапия .

При тежки случаи протичането на заболяването изисква хоспитализация на детето.

Докторите

Медикаменти

Профилактика на атопичен дерматит

Превантивните мерки за предотвратяване на появата на заболяването при децата трябва да започнат на етапа и да включват диета, лечение на съпътстващи заболявания, изключване на психоемоционалния стрес и спазване на рационален режим на труд и почивка.

При децата профилактиката на атопичния дерматит се състои в спазване на професионалните диетични препоръки за хранене, внимателен преход към изкуствено хранене, хигиена, ежедневие на детето, премахване на стреса и адекватно лечение при първите признаци на заболяването. Всякакви "свободи" по отношение на реда въвеждане на допълващи храниможе бързо да доведе до сериозни последици за детето, които ще трябва да се справят дълго време.

Диета, хранене при атопичен дерматит при деца

Списък с източници

• Шамов Б.А., Шамова А.Г. Атопичен дерматит при деца. - Казан: Ново знание, 2006. - 256 с.
• Кондюрина Е.Г., Филатова Т.А., Елкина Т.Н. Атопичен дерматит при деца: съвременни епидемиологични тенденции. Бик. ТАКА РАМН. 2004 г.;
• "Атопичен дерматит". Изд. Сергеева Ю.В., 2005г.