Efecte secundare ale levofloxacinei. Contraindicații ale levofloxacinei. Spectrul de acțiune și efectele terapeutice

Levofloxacina are gamă largă actiuni. Medicamentul inhibă ADN-giraza (topoizomerazele de tip 2) și topoizomeraza bacteriană 4 - enzime care sunt necesare pentru transcripția, replicarea, recombinarea și repararea ADN-ului bacterian. Rezistența in vitro la levofloxacină, care apare din cauza mutațiilor spontane, se dezvoltă foarte rar. Există rezistență încrucișată între levofloxacină și alte medicamente din grupul fluorochinolonelor, dar, în ciuda acestui fapt, unele microorganisme care sunt rezistente la alte fluorochinolone pot fi sensibile la levofloxacină. Unele tulpini de Pseudomonas aeruginosa pot deveni rapid rezistente la tratamentul atât cu levofloxacină, cât și cu alte medicamente din această clasă. In vitro stabilit și validat în cercetare clinica eficacitatea levofloxacinei împotriva aerobilor gram-pozitivi - Staphylococcus aureus și epidermidis (tulpini sensibile la meticilină), Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pyogenes, aerobi gram-negativi - Enterococcus faecalis, Ha. Pro-influenza parainfluenza, Moraxella catarrhalis, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, precum și împotriva Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Împotriva multor tulpini (mai mare de 90%) ale următoarelor microorganisme, au fost stabilite concentrații minime inhibitorii de levofloxacină in vitro, dar siguranța și eficacitatea medicamentului în tratamentul acestor infecții nu au fost stabilite în studii bine controlate și adecvate. : aerobi gram-pozitivi - Streptococcus (grupa C/F), Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus viridans, Streptococcus (grupa G), Streptococcus milleri, Streptococcus agalactiae; грамотрицательные аэробы -Acinetobacter baumannii, Acinetobacter lwoffii, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter (diversus) koseri, Enterobacter aerogenes, Klebsiella oxytoca, Enterobacter sakazakii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Pantoea (Enterobacter) agglomerans, Providencia rettgeri, Pseudomonas fluorescens, Providencia stuartii ; Anaerobi gram-pozitivi - Clostridium perfringens. De asemenea, levofloxacina poate fi eficientă împotriva microorganismelor care sunt rezistente la macrolide, aminoglicozide și antibiotice beta-lactamice. Eficacitatea levofloxacinei în tratamentul pneumoniei bacteriene dobândite în comunitate a fost studiată în două studii clinice prospective multicentrice. În primul studiu, care a inclus 590 de pacienți cu pneumonie bacteriană dobândită în comunitate, a fost realizat un studiu comparativ al eficacității utilizării orale sau intravenoase a 500 mg o dată pe zi de levofloxacină timp de 1-2 săptămâni și cefalosporine cu o durată totală de terapie de 1-2 săptămâni; dacă prezența unui agent cauzal atipic al pneumoniei a fost confirmată sau suspectată, atunci pacienții din grupul de comparație ar putea primi suplimentar doxiciclină sau eritromicină. Efectele clinice (ameliorare sau vindecare) în zilele 5-7 după terminarea tratamentului cu levofloxacină au fost de 95%, iar în grupul de comparație - 83%. În al doilea studiu, care a inclus 264 de pacienți (alte condiții au fost aceleași ca în studiul 1), efectul clinic a fost de 93%. În ambele studii, în tratamentul pneumoniei atipice cauzate de Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, eficacitatea levofloxacinei a fost de 96%, 70%, respectiv 96%. În ambele studii, gradul de eradicare microbiologică a depins de agentul patogen și a fost egal cu: cu S.pneumoniae - 95%, cu H.influenzae - 98%, cu S.aureus - 88%, cu H.parainfluenzae - 95%, cu M.catarrhalis - 94%, cu K.pneumoniae - 100%. Eficacitatea levofloxacinei în bolile infecțioase ale pielii și structurilor sale a fost studiată într-un studiu deschis, comparativ, randomizat, care a inclus 399 de pacienți cărora li s-au administrat 750 mg/zi intravenos și apoi pe cale orală levofloxacină sau medicamentul de referință timp de 10 ± 4,7 zile. Efectul clinic a fost de 84,1% în grupul în care pacienții au primit levofloxacină și de 80,3% în grupul de comparație. Eficacitatea levofloxacinei a fost demonstrată și într-un studiu randomizat, multicentric, dublu-orb în tratamentul prostatitei cronice bacteriene și într-un studiu randomizat, multicentric, deschis în tratamentul pneumoniei nosocomiale. Efecte clinice 0,5% picaturi de ochi levofloxacina într-un studiu randomizat, orb, dublu multicentric controlat în tratamentul conjunctivitei bacteriene a fost de 79% la sfârșitul perioadei de terapie (zilele 6-10). Gradul de eradicare microbiologică a fost de 90%.
Atunci când este administrată pe cale orală, levofloxacina este complet și rapid absorbită din tractul gastrointestinal, biodisponibilitatea absolută a comprimatelor de levofloxacină 750 mg și 500 mg este de 99%. Concentrația maximă este atinsă la 1-2 ore după ingestie. Când luați levofloxacină cu alimente, timpul pentru a atinge concentrația maximă crește cu 1 oră, iar concentrația maximă în sine scade ușor (cu 14%). Cu o singură injecție intravenoasă de 500 mg la voluntari sănătoși (administrare în decurs de 1 oră), concentrația maximă a fost de 6,2 ± 1,0 μg/ml, 750 mg (administrare în 1,5 ore) - 11,5 ± 4,0 μg/ml. Când se administrează o dată pe zi, 500-750 mg după 2 zile, se obține o concentrație plasmatică constantă. La injecții repetate la voluntari sănătoși, concentrația maximă a fost: cu administrare orală de 750 mg/zi - 8,6 ± 1,9 μg/ml, 500 mg/zi - 5,7 ± 1,4 μg/ml; cu injecții intravenoase de 750 mg/zi - 12,1 ± 4,1 μg/ml, 500 mg/zi - 6,4 ± 0,8 μg/ml. Volumul mediu de distribuție după injecții unice și repetate de 500 mg și 750 mg de medicament este de 74-112 litri. Levofloxacina pătrunde bine în țesutul pulmonar (nivelul medicamentului în plămâni este de 2-5 ori mai mare decât nivelul din plasmă) și este larg distribuit în țesuturile corpului. În experimente, legarea levofloxacinei de proteinele plasmatice (în principal albumină) a fost de 24-38% și nu depindea de concentrația sa. Stereochimic, levofloxacina este stabilă în urină și plasmă. Levofloxacina practic nu este metabolizată în organism. Se elimină în principal nemodificat în urină (în decurs de 2 zile, aproximativ 87% din doză), se excretă ușor în fecale (mai puțin de 4% în 3 zile). Sub formă de metaboliți, mai puțin de 5% din levofloxacină se determină în urină (oxid nitric, desmetil), care au activitate farmacologică specifică redusă. Timpul de înjumătățire al levofloxacinei după injecții unice sau repetate intravenos sau oral este de 6-8 ore. Farmacocinetica levofloxacinei nu depinde de sexul, vârsta și rasa pacientului. La pacienții cu insuficiență renală (cu creatinina Cl mai mică de 50 ml / min), clearance-ul levofloxacinei scade semnificativ și timpul de înjumătățire al acesteia crește, prin urmare, este necesară ajustarea dozei pentru a preveni acumularea levofloxacinei în organism. Dializa peritoneală ambulatorie și hemodializa pe termen lung nu elimină levofloxacina din organism și, prin urmare, nu sunt necesare doze suplimentare de levofloxacină în timpul acestor proceduri. Nu au fost efectuate studii farmacocinetice la pacienții cu boală hepatică. Deoarece metabolizarea levofloxacinei este nesemnificativă, nu este de așteptat niciun efect al afectarii hepatice asupra farmacocineticii medicamentului. Farmacocinetica levofloxacinei atunci când este utilizată ca picături pentru ochi a fost studiată la 15 voluntari sănătoși timp de 15 zile. Concentrația plasmatică medie a levofloxacinei la 1 oră după utilizarea picăturilor a variat între 0,86 ng/ml și 2,05 ng/ml în prima și, respectiv, a cincisprezecea zi. Concentrația maximă de levofloxacină în plasmă a fost atinsă în a 4-a zi după 2 zile de utilizare a medicamentului la fiecare 2 ore (de până la 8 ori pe zi) și a fost egală cu 2,25 ng/ml. Concentrația maximă a medicamentului, care a fost atinsă în a 15-a zi, este de aproape 1000 de ori mai mică decât concentrația care se obține atunci când se utilizează medicamentul în interior. În filmul lacrimal, concentrația de levofloxacină a fost de 17,0 μg/ml la 4 ore după instilare și de 6,6 μg/ml 6 ore mai târziu. Administrarea intravenoasă sau orală de levofloxacină la câini și șobolani imaturi a crescut severitatea și incidența osteocondrozei și a artropatiei. S-a demonstrat că levofloxacina este fototoxică la șoareci. Odată cu administrarea rapidă intravenoasă a dozelor de 6 mg/kg sau mai mult la câini, s-a dezvoltat un efect hipotensiv. În experimentele pe animale, levofloxacina nu a avut un efect carcinogen, iar medicamentul nu a afectat funcția de reproducere și fertilitatea. Levofloxacina nu a prezentat proprietăți mutagene în testul Ames pe bacterii E. Coli și S. Typhimurium, în testul micronucleului la șoareci, în testul cu hipoxantin-guanin fosforiboziltransferaza celulelor ovarelor de hamster chinezesc, în testul mutațiilor letale dominante la șoareci. , în testul de schimb de cromatide surori la șoareci, în testul de sinteză neprogramată de ADN la șobolani. Testele in vitro pentru schimbul de cromatide surori (pe linia celulară CHL/IU) și aberațiile cromozomiale (pe linia celulară CHL) au arătat activitate mutagenă.

Indicatii

Boli infecțioase care sunt cauzate de agenți patogeni sensibili la levofloxacină: mai scăzute tractului respirator(pneumonie, bronșită), organe ORL (otita medie, sinuzită acută), rinichi și tractul urinar, țesuturi moi și piele, organe genitale (inclusiv prostatita bacteriană cronică, chlamydia urogenitală), ochi (pentru forme oculare); infecție intra-abdominală; bacteriemie/septicemia (care sunt asociate cu indicatiile indicate anterior); tuberculoza (tratamentul complex al formelor rezistente la medicamente).

Dozarea și administrarea Levofloxacinei

Levofloxacina se administrează oral (indiferent de aportul alimentar), conjunctival, intravenos. Durata terapiei și regimul de dozare depind de indicațiile de utilizare, de activitatea agentului patogen și de severitatea procesului infecțios. În interior: 1 dată pe zi 250-750 mg. Intravenos: lent, se picura o dată pe zi 250–750 mg (750 mg se administrează în 1,5 ore, 250–500 mg se administrează în decurs de 1 oră), apoi se poate trece la administrarea orală în aceeași doză. În caz de încălcări ale rinichilor, este necesară ajustarea dozelor și a modului de administrare, în funcție de clearance-ul creatininei. Conjunctivala: primele 2 zile, 1-2 picaturi la 2 ore, de pana la 8 ori pe zi; apoi la fiecare 4 ore, cate 1-2 picaturi, de pana la 4 ori pe zi. Durata terapiei cu levofloxacină este determinată de medicul curant.
Dacă omiteți următoarea doză de levofloxacină, faceți-o așa cum vă amintiți, următoarea doză trebuie luată după timpul stabilit de la ultima utilizare.
Înainte de începerea tratamentului, trebuie efectuate teste pentru a identifica agentul cauzal al bolii și pentru a evalua sensibilitatea acestuia la levofloxacină. Terapia cu levofloxacină poate fi începută chiar înainte de rezultatele acestor teste, iar în viitor, când se primesc rezultatele, pentru a face o corectare adecvată a tratamentului. De asemenea, în timpul terapiei, este necesar să se efectueze teste periodice asupra culturii, ceea ce vă permite să obțineți date despre sensibilitatea continuă a agentului patogen la levofloxacină sau despre posibila apariție a rezistenței microorganismului. Levofloxacina este utilizată cu prudență la pacienții vârstnici. După normalizarea temperaturii corpului, se recomandă continuarea terapiei timp de cel puțin 2-3 zile. Dacă apar simptome de hipersensibilitate, tendinită, colită pseudomembranoasă, leziuni ale sistemului nervos central, aritmii cardiace, hipoglicemie, levofloxacina este imediat anulată. Este necesar să se mențină o hidratare adecvată în timpul terapiei cu levofloxacină pentru a evita formarea de urină excesiv de concentrată. Când luați levofloxacină, este necesară o evaluare periodică a activității rinichilor și ficatului, starea hematopoiezei. În timpul tratamentului cu levofloxacină, este necesar să se abțină de la potențial specii periculoase activități care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Contraindicații de utilizare

Hipersensibilitate (inclusiv la alte chinolone).

Restricții de aplicare

Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța utilizării nu au fost determinate), trebuie amintit că levofloxacina provoacă osteocondroză și artropatie la animalele tinere în creștere. diferite feluri; boli suspectate sau diagnosticate ale sistemului nervos central, care sunt însoțite de o scădere a pragului de pregătire convulsivă sau o predispoziție la convulsii (ateroscleroză cerebrală severă, epilepsie); prezența altor factori care pot provoca convulsii (administrarea concomitentă a anumitor medicamente, afectarea funcției renale); insuficiența glucozo-6-fosfat dehidrogenazei (posibila dezvoltare a hemolizei); terapia articulară cu corticosteroizi (crește posibilitatea dezvoltării tendinitei); în oftalmologie: vârsta de până la 1 an (nu au fost determinate eficacitatea și siguranța utilizării).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Nu au fost efectuate studii de siguranță strict controlate și adecvate ale utilizării levofloxacinei în timpul sarcinii. Dacă este necesară utilizarea levofloxacinei în timpul sarcinii, trebuie făcută o evaluare a beneficiului așteptat al tratamentului pentru mamă și a riscului posibil pentru făt. Administrarea orală a 810 mg/kg/zi de levofloxacină la șobolani gestante a dus la o creștere a mortalității intrauterine și o scădere a greutății corporale fetale. Levofloxacina nu a fost detectată în laptele matern, dar având în vedere rezultatele studiilor cu ofloxacină, se poate presupune că levofloxacina poate trece în lapte matern femeilor și cauze grave efecte secundare la copiii care sunt alaptarea. Femeile care alăptează ar trebui să înceteze fie să ia levofloxacină, fie să alăpteze.

Efectele secundare ale levofloxacinei

Sistem digestiv: greață, diaree, vărsături, anorexie, enterocolită pseudomembranoasă, dureri abdominale, activitate crescută a transaminazelor hepatice, hepatită, hiperbilirubinemie, disbacterioză;
organele de simț și sistemul nervos:durere de cap, slăbiciune, amețeli, somnolență, parestezie, insomnie, anxietate, halucinații, frică, confuzie, tulburări de mișcare, depresie, convulsii, tulburări de vedere, miros, auz, sensibilitate tactilă și gustativă; sânge și sistemul circulator: hipotensiune arterială, tahicardie, colaps vascular, hemoragii, eozinofilie, leucopenie, anemie hemolitică, neutropenie, trombocitopenie, agranulocitoză, pancitopenie;
reactii alergice: urticarie, dispnee, bronhospasm, șoc anafilactic, vasculită, pneumonită alergică; metabolism: hipoglicemie (transpirație, creșterea apetitului, tremur);
sistem de sustinere si miscare: artralgie, rupturi de tendon, mialgii, tendinite, slabiciune musculara;
sistem de selecție: nefrită interstițială, hipercreatininemie;
Piele: fotosensibilitate, umflarea membranelor mucoase și a pielii, mâncărime, eritem exudativ malign, necroliză epidermică toxică;
alții: exacerbarea porfiriei, febră persistentă, rabdomioliză, dezvoltarea suprainfectiei.

Interacțiunea levofloxacinei cu alte substanțe

Slăbiți efectele levofloxacinei prin reducerea absorbției în tract gastrointestinalși, în consecință, o scădere a concentrațiilor sistemice de: săruri de fier, sucralfat, multivitamine care conțin zinc, antiacide care conțin aluminiu și magneziu, didanozină, astfel încât intervalele dintre administrarea medicamentelor de mai sus și levofloxacină trebuie să fie de cel puțin 2 ore. Cu utilizarea combinată a levofloxacinei și a teofilinei, este necesar să se monitorizeze cu atenție nivelul de teofilină din sânge și, dacă este necesar, să se ajusteze doza. Cu utilizarea combinată a levofloxacinei și a warfarinei, este necesară o monitorizare atentă a timpului de protrombină, INR și alți indicatori ai coagulării, precum și monitorizarea apariției posibilelor semne de sângerare. Probenecidul și cimetidina cresc timpul de înjumătățire și ASC ale levofloxacinei și reduc clearance-ul acestuia. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, atunci când sunt luate împreună cu levofloxacină, pot crește riscul de convulsii. La pacientii cu Diabet care primesc insulină sau medicamente hipoglicemiante orale, atunci când iau levofloxacină, este posibilă dezvoltarea stărilor de hiper și hipoglicemie.

Supradozaj

Când șoarecilor, șobolanilor, câinilor și maimuțelor li s-au administrat doze mari de levofloxacină, s-au observat următoarele simptome: ptoză, ataxie, scăderea activității locomotorii, tremor, prostrație, dificultăți de respirație, convulsii. Dozele mai mari de 250 mg/kg intravenos și 1500 mg/kg oral au crescut semnificativ mortalitatea la rozătoare. Necesare: lavaj gastric, hidratare adecvată, terapie simptomatică. Hemodializa și dializa peritoneală nu sunt eficiente.

Instrucțiunile Levofloxacin pentru utilizarea comprimatelor 500 se referă la antibiotice sintetice. Înregistrat în grupul farmacologic al fluorochinolonelor. Acest grup de medicamente are un spectru larg de acțiune. Medicamentul inhibă enzimele de care ADN-ul bacterian are nevoie în procesele asociate cu replicarea sa.

Rezistența la medicamente din cauza mutațiilor aleatoare este foarte rară. S-a constatat că, în ciuda rezistenței unor organisme la fluorochinolone, acestea pot rămâne sensibile la acest reprezentant al acestui grup. Levofloxacina poate fi utilizată împotriva microbilor care sunt rezistenți la aminoglicozide, antibiotice, inclusiv penicilina, care conțin un inel beta-lactamic în formula sa moleculară.

Pentru medicamentul Levofloxacin 500, instrucțiunea descrie domeniul de aplicare, pe baza avantajelor pe care le are. Doar aceste avantaje explică eficiența instrumentului atunci când este utilizat împotriva celor mai multe infectii periculoase. Pe lângă mecanismul specific care afectează microorganismele, care a fost menționat mai sus, există o specificitate avantajoasă a farmacocineticii, cum ar fi distribuția într-un volum mare, un nivel ridicat de penetrare în organele și țesuturile corpului și un timp de înjumătățire semnificativ. .

Caracteristicile generale ale medicamentului

În plus, medicamentul Levofloxacin are următoarele avantaje:

se leagă slab de proteinele din zer;
are un efect post-antibiotic semnificativ;
biodisponibilitate orală ridicată;
toxicitate scăzută;
bine tolerat cu utilizare pe termen lung.

Biodisponibilitatea absolută a medicamentului poate ajunge la 100%. Când se utilizează medicamentul sub formă de tablete, acesta este absorbit rapid în intestin.

Pentru o singură utilizare a medicamentului Levofloxacin 500 mg, instrucțiunile indică faptul că nivelul maxim în sânge este atins în 2 ore. Medicamentul este absorbit aproape indiferent dacă ați mâncat înainte sau după ce îl luați.

Când se administrează de 1-2 ori pe zi, Levofloxacin 500 mg, instrucțiunile de utilizare precizează că după 2 zile concentrația componentului activ în sânge va fi în echilibru.

Formulare de eliberare

Formele furnizate de industrie pentru acest medicament sunt destul de diverse:

Sub formă de tablete, medicamentul este produs pe scară largă de companiile farmaceutice.
Alături de ambalajul solid, acest remediu este prezent și sub formă de soluție perfuzabilă.
O altă formă de eliberare a medicamentelor Levofloxacin - picături pentru ochi.

Instrucțiunea descrie comprimatele de Levofloxacină ca fiind convexe de sus și de jos, rotunde în secțiune orizontală. Sunt acoperite cu o peliculă subțire și vopsite în galben. Dacă tăiați tableta în cruce, se vor găsi 2 straturi.

Ambalat în blistere de 5, 7, 10 bucăți, numărul de blistere dintr-un pachet poate varia de la 1 la 5 bucăți sau 10 bucăți. Blistere cu numărul de pastile 3 buc. cuprinse într-o cutie de carton într-un singur exemplar.

Pe lângă ambalajele blistere, se utilizează și ambalarea în borcane sau sticle, cu o singură plasare a acestora cutii de carton. Un astfel de pachet poate conține un număr de tablete din intervalul: 5, 10, 20, 30, 40, 50, 100.

Cu un astfel de ambalaj al medicamentului Levofloxacin 500, prețul depinde de forma de ambalare. Pentru medicamentele Levofloxacin, prețul tabletelor depinde de conținutul substanței active din ele. Sunt disponibile comprimate de 250 mg și 500 mg. Compoziția tabletei cu o masă mai mare include substanțe suplimentare, a căror masă totală este de aproximativ 110 mg. Printre acestea: celuloză, hipromeloză, croscarmeloză sodică, polisorbat, stearat de calciu. Alte 30 mg sunt materiale de coajă.

Soluția pentru perfuzie intravenoasă arată ca un lichid limpede, galben-verzui. O soluție de 100 ml conține, pe lângă ingredientul activ principal, 900 mg NaCl și apă. Picăturile pentru ochi 0,5% în 100 ml conțin 5 mg de substanță principală sub formă de hemihidrat, precum și apă, soluție salină - 9 mg, clorură de benzalconiu, edetat disodic și o soluție de acid clorhidric.

Ultimele 3 componente sunt conținute în cantități mici. Medicamentele sunt produse în tuburi, cu un volum de lichid galben-verzui de 1 ml. Într-un alt exemplu de realizare, lichidul este turnat în flacoane de 5 ml sau 10 ml.

Contraindicații și efecte secundare

Acest medicament nu este lipsit de un efect negativ asupra organismului. Ele sunt descrise în instrucțiunile de utilizare ale medicamentului Levofloxacin 500. De asemenea, indică cine nu ar trebui să ia acest remediu și din ce motive.

Principalele contraindicații pentru utilizarea medicamentului sunt:

Toleranță slabă la chinolone. Alergie la componente suplimentare ale medicamentului.
Prezenta distrugere a ligamentelor din tratamentul cu chinolone.
Sarcina și perioada de alăptare.
Vârsta fragedă a pacientului este de până la 18 ani.
"Epilepsie.
Patologia gravă a rinichilor, până la CRF.

Din păcate, terapia medicamentoasă are și o parte negativă asociată cu efecte secundare. Printre acestea se găsesc adesea: tulburări ale sistemului digestiv: diaree, greață, hiperactivitate a enzimelor hepatice. Vărsăturile, durerile epigastrice, dispepsia sunt mai rar observate. Uneori există cefalgie, probleme de somn, somnolență, vestibulopatie, eozinofilie, leucopenie, prurit, eritem și slăbiciune.

La tratarea cu terapia descrisă, adnotarea evidențiază și efecte secundare rare. Acestea includ, de exemplu, diareea cu sânge. Printre alte rarități pentru levofloxacină, instrucțiunile de utilizare descriu:

hipotensiune arterială, ritm cardiac crescut;
depresie, halucinații, stări convulsive, agitație;
mialgie și dureri articulare;
sângerare crescută, neutropenie;
bronhospasm și reacții alergice ale pielii (urticarie).

Fenomene observate foarte rar precum: colapsul vascular, deteriorarea sau insuficiența organelor senzoriale, insuficiența renală. Aici puteți adăuga ruptura de tendon și dezvoltarea unor infecții grave, febră.

Levofloxacină instrucțiuni de utilizare a tabletei:

Se recomandă să bei între mese sau imediat înainte de masă.
Cantitatea de lichid de băut de la ½ cană la un întreg.
Ar trebui să fie înghițit întreg, nu mestecat.

Înainte de a continua să aflați care este prețul pentru comprimatele Levofloxacin 500 mg, este mai bine să citiți instrucțiunile. Condițiile de terapie și dozajul indicate în acesta vor ajuta la calcularea masei totale necesare a medicamentului și, în consecință, a sumei totale a costurilor. Cu toate acestea, având în vedere probabilitatea unor consecințe grave, nu ar trebui să vă automedicați. Doza de medicament și cursul terapiei trebuie stabilite de un specialist.

În plus, atunci când utilizați acest agent, trebuie să țineți cont de recomandările naționale (oficiale) pentru utilizarea medicamentului și de sensibilitatea agenților patogeni la medicament într-o anumită țară. Acum, după ce v-ați dat seama cum descrie prețul în instrucțiunile Levofloxacin, probabil că veți fi interesat să știți.

Costul medicamentului

Pentru medicamentele Levofloxacin, prețul unui comprimat de 500 mg depinde de regiune, producător și tipul de pachet. Pentru Levofloxacin, prețul depinde și de formă medicament. Picăturile pot fi cumpărate la un cost de 174 de ruble, în sticle, acest remediu va costa de la 63 de ruble, pentru Levofloxacin 500 mg prețul va fi de la 97 (nr. 7) la 650 de ruble (nr. 14) per pachet.

Fiind interesați de prețul Levofloxacinei 500 mg, instrucțiuni pentru medicament, pacienții caută să afle și care sunt medicamentele similare. Și acest lucru este destul de logic.

Levofloxacină - instrucțiuni oficiale de utilizare (tablete)

Aflați ce antibiotice naturale există și obțineți sfaturi de ajutor la cererea lor.

Medicamente similare

Pentru medicamentul descris, există analogi completi. Dacă sunteți alergic la un medicament sau medicamentul nu vi s-a potrivit din alt motiv, medicul dumneavoastră va alege cu siguranță un alt agent antibacterian pentru dumneavoastră. Principalii analogi ai medicamentului Levofloxacin sunt:

Floracid;
Levostar;
Glevo;
Tavanik.

Floracidul este un analog scump, costă aproximativ 900-1000 de ruble. Restul pentru analogii medicamentului Levofloxacină sunt comparabile ca preț cu acesta. Glevo costă de la 39 de ruble, iar Tavanik de la 340 de ruble.

Rezumatul recenziilor

Recenziile levofloxacinei sunt în general pozitive. medicamentul este convenabil de luat, este activ împotriva unui număr mare de bacterii patogene. Dar atât medicii, cât și pacienții observă o reacție la aceasta din tractul gastrointestinal (dispepsie), pacienții se plâng uneori de afte.

Printre răspunsurile pacienților se numără și mesaje negative. Medicamentul nu i-a ajutat pe unii dintre ei, alții observă că medicamentul este inferior altor medicamente antibacteriene în ceea ce privește eficacitatea. În orice caz, nu este recomandat să luați medicamentul fără prescripția medicului.

Levofloxacina este medicament antibacterian eficient din grupa fluorochinolelor, utilizate pentru tratarea bolilor cauzate de majoritatea microorganismelor anaerobe și aerobe.

Levofloxacina și analogii săi sunt disponibile nu numai sub formă de tablete, ci și sub formă de soluție perfuzabilă și picături pentru ochi. Acest antibiotic sintetic nu este un nou medicament revoluționar în farmacologie, dar este eficient împotriva majorității agenților patogeni cunoscuți.

Descrierea medicamentului, compoziția și forma de eliberare

Substanța activă a medicamentului este un izomer al levofloxacinei hemihidrat, sintetizat din popularul antibiotic Ofloxacin. Este folosit pentru a trata orice boli infecțioase, leziuni sferei, infecții ale pielii, pneumonie.

Comparativ cu ofloxacina, acest antibiotic efect mult mai eficient asupra microflorei patogene, distrugându-și celulele în orice stadiu de dezvoltare, împiedicând diviziunea și reproducerea acestora. Mai mult, medicamentul este utilizat acolo unde altele nu au un efect pozitiv.

Când luați pastile substanta activa absorbit instantaneu în sânge, distribuit uniform pe toate țesuturile și excretat din organism cu urina in 48 de ore. Forma injectabilă a medicamentului acționează mult mai rapid, dar cu același rezultat.

Medicamentul este produs sub formă de tablete sau capsule, cu o doză de 250 mg și 500 mg, o soluție pentru injectare intravenoasă (5 mg de substanță activă în 1 ml de produs) și 0,5% picături pentru ochi. Produs de mai multe companii farmacologice atât în Rusia, cât și în Belarus.

LA compoziția tabletelor include:

levofloxacină hemihidrat;
stearat de calciu;
triacetină;
celuloză microcristalină;
croscarmeloză de sodiu;
talc;
polisorbat.

Tabletele sunt rotunde, biconvexe, gălbui, ambalate în 5 sau 10 bucăți într-un blister. Le puteți cumpăra într-o farmacie numai pe bază de rețetă, pentru 370-1300 de ruble.

Capsulele de levofloxacină conțin aceeași substanță activă, iar ca ingrediente active includ amidon, stearat de calciu, povidonă, dioxid de siliciu, lactoză. coajă de gelatină, tare Culoarea galbena, iar în interior este o pulbere deschisă, alb-gălbui.

soluție lichidă pentru administrare intravenoasa are culoarea verde-galbui, este disponibil in sticle de 100 ml. Această cantitate de medicament conține 500 mg de levofloxacină, precum și clorură de sodiu, edetat disodic și apă pentru preparate injectabile. Prețul pentru 100 ml de soluție este de 550-770 de ruble.

Picaturi de ochi complet identic ca compoziție. soluție injectabilă, dar sunt disponibile sub formă de flacoane cu picurătoare mici de 1 ml sau 5 și 10 ml. În plus, fiecare ml de picături conține 5 ml de substanță activă. Costul medicamentului sub formă de picături pentru ochi variază între 40-260 de ruble, în funcție de volum.

Indicatii si contraindicatii

Levofloxacina este prescrisă pentru tratamentul oricăror infecții cauzate de microorganisme sensibile la componenta activă a medicamentului.

În tratament se folosesc injecții și tablete următoarele patologii:

bronșită acută și cronică;
pneumonie nosocomială;
orice leziuni ale organelor ORL, inclusiv sinuzita în stadiul acut;
bacteriemie (septicemia);
infectii ale pielii si tesut muscular(abcese, furuncule, formațiuni purulente);
boli infecțioase ale rinichilor și ale tractului urinar;
orice infecții ale organelor genitale (inclusiv bacteriene, chlamydia, micoplasmoză etc.).

Medicamentul s-a dovedit în terapie complexă forme severe de tuberculoză. Picăturile pentru ochi sunt utilizate pentru afectarea ochilor cu chlamydia și gonoree, în tratamentul blefaritei, ulcerelor corneene, conjunctivitei infecțioase.

Aplică strict conform prescripției medicului, deoarece. medicamentul are multe contraindicații și reactii adverse.

Cel mai adesea, administrarea medicamentului provoacă diaree, greață și creșterea activității enzimatice a celulelor hepatice. Astfel de reacții sunt caracteristice administrării intravenoase și orale a Levofloxacinei.

Ceva mai rar, apare o pierdere a poftei de mâncare, însoțită de dureri abdominale, arsuri la stomac și eructații. În același timp, pot apărea dureri de cap, slăbiciune, tulburări de somn, febră.

Uneori posibil reacții alergice ale pielii. Foarte rar (în cazuri izolate), antibioticul provoacă confuzie, tremor, o scădere bruscă a presiunii, sindrom convulsiv, tahicardie și bronhospasm.

În plus, medicamentul provoacă creșterea sângerării tisulare, dureri musculare (articulare) severe, amețeli, depresie și halucinații, șoc anafilactic. Extrem de rar, un antibiotic este capabil să provoace gust, tulburări olfactive și tactile, vedere încețoșată, edem Quincke.

În cazul utilizării prelungite, tulburările renale, ruptura de tendoane și ligamente, necroliza toxică, anemie și slăbiciune musculară nu sunt excluse. Foarte des, utilizarea Levofloxacinei provoacă disbacterioză și afte, care apare cu scăderea imunității pe fondul terapiei cu antibiotice.

Este caracteristic faptul că utilizarea picăturilor pentru ochi provoacă și anumite reacții negative sub formă de arsură, înroșirea membranei mucoase, umflarea pleoapelor, vedere încețoșată, lăcrimare și mâncărime.

Rareori - eritem, foliculoză, blefarită și cu sensibilitate individuală la substanta activa, pot apărea reacții alergice sub formă de nas care curge, dureri de cap și umflături.

Ajută la minimizarea potențialelor daune respectarea strictă a dozelor, regimul de dozare și durata tratamentului.

Când vreunul disconfort, trebuie să încetați să luați medicamentul și să consultați un medic.

Contraindicații directe la utilizarea medicamentului sunt:

sensibilitatea individuală la ingredientul activ;
insuficiență renală;
epilepsie;
perioada de alăptare și sarcină;
boli cauzate de utilizarea pe termen lung a antibioticelor din grupa chinolonelor (leziuni ale ligamentelor și tendoanelor);
vârsta copiilor (până la 18 ani).

Cu Grija mare antibioticul este prescris vârstnicilor și persoanelor care suferă de lipsă de gluco-6-fosfat hidroginază, precum și persoanelor cu insuficiență renală și hepatică.

Nu utilizați acest antibiotic pentru insuficiență cardiacă, bradicardie, tulburări electrolitice(lipsa de potasiu și magneziu în organism), precum și persoanele care au suferit un accident vascular cerebral sau leziuni grave ale creierului.

Tratamentul cu Levofloxacină necesită evitarea razelor solare, iar la pacienții cu diabet se poate dezvolta hipoglicemie.

Instructiuni de folosire

Se iau tablete și capsule 1-2 ori pe zi(în funcție de doză), după mese și băut din abundență apa pura. Durata și frecvența administrării este determinată de medic individual, dar în instrucțiuni puteți găsi doza recomandată pentru diferite boli.

Deci, cu sinuzită, este necesar să luați o tabletă (500 mg), o dată pe zi, timp de 2 săptămâni, iar pentru bronșită acută, este suficient să utilizați medicamentul în aceeași doză, dar numai timp de o săptămână.

Pneumonie sau furunculoză și infectii ale pielii sunt tratați prin administrarea a 1 comprimat (500 mg) de două ori pe zi timp de 2 săptămâni. , se poate vindeca în 3 zile, luând medicamentul pe tabletă, de 2 ori pe zi. Cu sepsis, va trebui să bei pastile în același mod, dar aproximativ 2 săptămâni la rând.

soluție lichidă folosit pentru administrare prin picurare, de 1-2 ori pe zi, in debit de 100 ml/ora. Poate fi diluat atât cu soluție salină normală, cât și cu soluție de dextroză 5%.

Dar în niciun caz Levofloxacina nu trebuie amestecată cu heparină sau bicarbonat de sodiu.

Durata terapiei este selectată ținând cont de boală, dar nu trebuie să depășească 2 săptămâni. De îndată ce starea pacientului se stabilizează, administrarea prin picurare poate fi înlocuită prin luarea de pastile.

Este important de știut că medicamentul este luat nu numai în perioada acută a bolii, ci și la 1-2 zile după recuperarea finală. Este imposibil să săriți peste administrarea următoarei doze de medicament. Levofloxacina nu este utilizată în timpul sarcinii și alăptării.

Compatibilitate cu alte droguri și alcool

Levofloxacina nu trebuie luată cu Teofilina din cauza unei posibile reacţii convulsive.

Sucralfat, suplimente de fier sau antiacide reduce eficiența antibiotic.

În perioada de tratament cu Levofloxacină, Probenicid sau Cimetidină nu trebuie utilizate, deoarece acestea încetinesc excreția antibioticului din organism. Nu puteți utiliza împreună și glucocorticosteroizi, din cauza posibilei rupturi a tendoanelor.

Ce analogi sunt mai ieftini?

Există mai mulți înlocuitori principali pentru Levofloxacin, atât cu o substanță activă diferită, cât și sinonime absolute ale medicamentului, dar mai ieftin:

Un specialist va spune despre medicament într-un clip video:

J01MA12 (Levofloxacin)
J04AM (Combinații de medicamente antituberculoase)
S01AX19 (Levofloxacin)

Trebuie să vă consultați medicul înainte de a utiliza LEVOFLOXACIN. Aceste instrucțiuni de utilizare au doar scop informativ. Pentru mai mult informatii complete vă rugăm să consultați instrucțiunile producătorului.

Grupe clinice și farmacologice

06.051 (medicament antituberculos)
06.038 (Medicament antibacterian grupări fluorochinolone)
26.023 (Un preparat antibacterian al grupului de fluorochinolone pentru utilizare locală în oftalmologie)

efect farmacologic

Fluorochinolonă, un agent bactericid antimicrobian cu spectru larg. Blochează giraza ADN (topoizomeraza II) și topoizomeraza IV, întrerupe supraînfăşurarea și legarea încrucișată a rupurilor ADN, inhibă sinteza ADN, provoacă modificări morfologice profunde în citoplasmă, perete celular și membrane. Эффективен в отношении Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influеnzае, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Providencia m. Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat oral, este absorbit din tractul gastrointestinal rapid și aproape complet. Aportul alimentar are un efect redus asupra ratei și completității absorbției. Biodisponibilitatea este de 99%. Cmax este atins după 1-2 ore, iar atunci când se iau 250 mg și 500 mg este de 2,8 și, respectiv, 5,2 μg/ml. Legarea proteinelor plasmatice - 30-40%. Pătrunde bine în organe și țesuturi: plămâni, mucoasa bronșică, spută, organe sistemul genito-urinar, leucocite polimorfonucleare, macrofage alveolare. În ficat, o mică parte este oxidată și/sau deacetilată. Clearance-ul renal este de 70% din clearance-ul total.

T1 / 2 - 6-8 ore.Excretat din organism in principal prin rinichi prin filtrare glomerulara si secretie tubulara. Mai puțin de 5% este excretat sub formă de metaboliți. În formă nemodificată, 70% este excretat prin urină în 24 de ore și 87% în 48 de ore; 4% din doza ingerată se găsește în fecale în 72 de ore. După o perfuzie IV de 500 mg timp de 60 de minute, Cmax este de 6,2 μg/ml. La administrarea intravenoasă unică și multiplă, Vd aparent după administrarea aceleiași doze este de 89-112 l, Cmax - 6,2 μg / ml, T1 / 2 - 6,4 ore.

LEVOFLOXACIN: DOZE

Înăuntru, înainte de mese sau între mese, fără a mesteca, bea multe lichide. In/in, incet. Cu sinuzită - în interior, 500 mg 1 dată/zi; cu exacerbarea bronșitei cronice - 250-500 mg 1 dată/zi. Cu pneumonie - în interior, 250-500 mg de 1-2 ori / zi (500-1000 mg / zi); in / in - 500 mg de 1-2 ori / zi. Pentru infecții ale tractului urinar - oral, 250 mg 1 dată/zi sau intravenos în aceeași doză. Pentru infecții ale pielii și țesuturilor moi - 250-500 mg oral de 1-2 ori / zi sau intravenos, 500 mg de 2 ori / zi. După administrarea intravenoasă, este posibilă trecerea la administrarea orală în aceeași doză după câteva zile.

În cazul bolilor de rinichi, doza se reduce în funcție de gradul de disfuncție: cu CC = 20-50 ml/min - 125-250 mg de 1-2 ori/zi, cu CC = 10-19 ml/min - 125 mg 1 dată în 12 -48 h, la QC

interacțiunea medicamentoasă

Levofloxacina crește T1/2 al ciclosporinei.

Efectul levofloxacinei este redus de medicamentele care deprimă motilitatea intestinală, sucralfatul, antiacidele care conțin magneziu și aluminiu și sărurile de fier (este necesară o pauză între doze de cel puțin 2 ore).

Odată cu utilizarea simultană a AINS, teofilina crește gradul de pregătire pentru convulsii, GCS - crește riscul de ruptură a tendonului.

Cimetidina și medicamentele care blochează secreția tubulară încetinesc excreția levofloxacinei.

Soluția de levofloxacină pentru administrare intravenoasă este compatibilă cu soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de dextroză 5%, soluție Ringer 2,5% cu dextroză, soluții combinate pentru nutriție parenterală (aminoacizi, carbohidrați, electroliți).

Soluția de levofloxacină pentru administrare intravenoasă nu trebuie amestecată cu heparină și soluții alcaline.

Sarcina și alăptarea

Levofloxacina este contraindicată pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (alăptării).

LEVOFLOXACIN: EFECTE ADVERSE

Din lateral sistem digestiv: greață, vărsături, diaree, anorexie, dureri abdominale, enterocolită pseudomembranoasă, activitate crescută a transaminazelor „hepatice”, hiperbilirubinemie, hepatită, disbacterioză.

Din partea sistemului cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, colaps vascular, tahicardie.

Din partea metabolismului: hipoglicemie (creșterea poftei de mâncare, transpirații, tremurături).

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: cefalee, amețeli, slăbiciune, somnolență, insomnie, parestezie, anxietate, frică, halucinații, confuzie, depresie, tulburări de mișcare, convulsii.

Din simțuri: tulburări de vedere, auz, miros, gust și sensibilitate tactilă.

Din sistemul musculo-scheletic: artralgie, mialgie, ruptură de tendon, slăbiciune musculară, tendinită.

Din sistemul urinar: hipercreatininemie, nefrită interstițială.

Din partea sistemului hematopoietic: eozinofilie, anemie hemolitică, leucopenie, neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie, pancitopenie, hemoragii.

Reacții dermatologice: fotosensibilitate, mâncărime, umflarea pielii și a mucoaselor, eritem exudativ malign (sindrom Stevens-Johnson), necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell).

Reacții alergice: urticarie, bronhospasm, dispnee, șoc anafilactic, pneumonită alergică, vasculită.

Altele: exacerbarea porfiriei, rabdomioliză, febră persistentă, dezvoltarea suprainfectiei.

Indicatii

Infecții ale tractului respirator inferior (bronșită cronică, pneumonie), organe ORL (sinuzită, otită medie), tract urinar și rinichi (inclusiv pielonefrita acută), organe genitale (inclusiv chlamydia urogenitală), piele și țesuturi moi (aterom cu afecțiune, abces, furuncule).

Contraindicatii

Hipersensibilitate, epilepsie, afectarea tendonului cu tratament anterior cu chinolone, sarcina, alăptarea, copii și adolescenți sub 18 ani.

Instrucțiuni Speciale

Cu prudență, levofloxacina este utilizată la pacienții vârstnici (probabilitate mare de scădere concomitentă a funcției renale).

După normalizarea temperaturii, se recomandă continuarea tratamentului timp de cel puțin 48-78 ore.Durata unei perfuzii intravenoase de 500 mg (100 ml soluție perfuzabilă) trebuie să fie de cel puțin 60 de minute. În timpul tratamentului, este necesar să se evite radiațiile solare și artificiale UV pentru a evita deteriorarea pielii (fotosensibilitate). Dacă apar semne de tendinită, levofloxacina este imediat anulată. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu antecedente de leziuni cerebrale (accident vascular cerebral, traumatism sever), se pot dezvolta convulsii, iar cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, există riscul de hemoliză.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

În timpul perioadei de tratament, este necesar să se abțină de la angajarea în activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.