Jaunās paaudzes AKE inhibitoru zāļu saraksts. AKE inhibitori ir jaunas paaudzes zāles. Sulfhidrilgrupas zāļu saraksts

No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir AKE inhibitori (saīsināti AKE inhibitori), kā tie samazina asinsspiedienu? Kā tie ir līdzīgi un kā tie atšķiras viens no otra? zāles. Populāru zāļu saraksts, lietošanas indikācijas, darbības mehānisms, AKE inhibitoru blakusparādības un kontrindikācijas.

Raksta publicēšanas datums: 01.07.2017

Raksta atjaunošanas datums: 06/02/2019

AKE inhibitori ir grupa zāles, kas bloķē ķīmisku vielu, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos.

Cilvēka nieres ražo specifisku enzīmu renīnu, kas sāk ķīmisku transformāciju ķēdi, kas noved pie vielas, ko sauc par angiotenzīnu konvertējošo enzīmu jeb angiotenzīnu, parādīšanos audos un asins plazmā.

Kas ir angiotenzīns? Šis ir enzīms, kam ir īpašība sašaurināt asinsvadu sienas, tādējādi palielinot asins plūsmas ātrumu un spiedienu. Tajā pašā laikā tā palielināšanās asinīs provocē citu hormonu ražošanu virsnieru dziedzeros, kas audos aiztur nātrija jonus, palielina asinsvadu spazmas, provocē sirdsklauves un palielina šķidruma daudzumu organismā. Izrādās Apburtais loksķīmiskās pārvērtības, kuru rezultātā arteriālā hipertensija nostabilizējas un veicina asinsvadu sieniņu bojājumus, hroniskas sirds un nieru mazspējas attīstību.

AKE inhibitors (AKE inhibitors) pārtrauc šo reakciju ķēdi, bloķējot to transformācijas stadijā par angiotenzīnu konvertējošo enzīmu. Tajā pašā laikā tas veicina citas vielas (bradikinīna) uzkrāšanos, kas novērš patoloģisku slimību attīstību. šūnu reakcijas sirds un asinsvadu un nieru mazspējas gadījumā (miokarda šūnu, nieru, asinsvadu sieniņu intensīva dalīšanās, augšana un nāve). Tāpēc AKE inhibitorus lieto ne tikai ārstēšanai arteriālā hipertensija, bet arī sirds un nieru mazspējas, miokarda infarkta, insulta profilaksei.

AKEI ir viena no efektīvākajām antihipertensīvajām zālēm. Atšķirībā no citām zālēm, kas paplašina asinsvadus, tās novērš asinsvadu spazmas un darbojas maigāk.

AKE inhibitorus izraksta ģimenes ārsts, pamatojoties uz arteriālās hipertensijas un blakusslimību simptomiem. Pieņemiet un instalējiet pats dienas devu nav ieteicams.

Kā ACEI atšķiras viens no otra?

AKE inhibitoriem ir līdzīgas indikācijas un kontrindikācijas, darbības mehānisms, blakusparādības, taču tie atšķiras viens no otra:

• oriģinālā viela zāļu pamatā (noteicošā loma ir molekulas (grupas) aktīvajai daļai, kas nodrošina darbības ilgumu);
• zāļu aktivitāte (viela ir aktīva, vai tai ir nepieciešami papildu nosacījumi, lai sāktu darboties, cik tā ir pieejama uzsūkšanai);
• eliminācijas metodes (kas ir svarīgi pacientiem ar smagām aknu un nieru slimībām).

Sākuma materiāls

Sākotnējā viela ietekmē zāļu darbības ilgumu organismā, un, ja tas ir parakstīts, tas ļauj izvēlēties devu un noteikt laika periodu, pēc kura ir nepieciešams atkārtot devu.

Aktivitāte

Ķīmiskās vielas pārveidošanas mehānismam par aktīvo vielu ir izšķiroša loma:

Izņemšanas metodes

Ir vairāki veidi, kā izņemt AKE inhibitorus no organisma:

1. Zāles, kas izdalās caur nierēm (kaptoprils, lizinoprils).
2. Lielākā daļa izdalās caur nierēm (60%), pārējā daļa ar aknām (perindoprils, enalaprils).
3. Tie vienādi izdalās caur nierēm un aknām (fosinoprils, ramiprils).
4. Lielākā daļa aknu (60%, trandolaprils).

Tas ļauj izvēlēties un izrakstīt zāles pacientiem ar smagām nieru vai aknu slimībām.

Sakarā ar to, ka zāļu paaudzes un klases nesakrīt, vienas sērijas zālēm (piemēram, ar sulfhidrilgrupu) var būt nedaudz atšķirīgi darbības mehānismi (farmakokinētika). Parasti šīs atšķirības ir norādītas instrukcijās un satur informāciju par pārtikas ietekmi uz uzsūkšanos (pirms ēšanas, pēc), eliminācijas metodēm, laiku, kurā viela saglabājas plazmā un audos, pussabrukšanas periodiem un sadalīšanos ( pārveidošana neaktīvā formā) utt. .Informācija ir svarīga, lai speciālists pareizi izrakstītu zāles.

Populāro AKE inhibitoru saraksts

Zāļu sarakstā ir saraksts ar visbiežāk sastopamajām zālēm un to absolūtajiem analogiem.

Farmācijas rūpniecība ražo kombinētās zāles: AKE inhibitorus kombinācijā ar citām vielām (ar diurētiskiem līdzekļiem - kaptopresu).

Lietošanas indikācijas

Papildus izteiktajai hipotensīvajai iedarbībai AKE inhibitoriem ir dažas papildu īpašības: tiem ir pozitīva ietekme uz asinsvadu sieniņu šūnām un miokarda audiem, novēršot to deģenerāciju un masveida nāvi. Tādēļ tos izmanto hipertensijas ārstēšanai un ar to saistīto patoloģiju profilaksei:

• akūts vai iepriekšējs miokarda infarkts;
• išēmisks insults;
• hroniska nieru mazspēja;
• hroniska sirds un asinsvadu mazspēja;
• koronārā slimība;
• diabētiskā nefropātija (cukura diabēta izraisīts nieru bojājums);
• samazināta miokarda saraušanās funkcija;
• perifēro asinsvadu patoloģija (ekstremitāšu iznīcinošā ateroskleroze).

Sarakstā iekļauto slimību kompleksa klātbūtnē AKE inhibitori ilgu laiku joprojām ir ieteicamie medikamenti, tiem ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Pastāvīgi lietojot, tie:

• ievērojami samazina kardiovaskulāro komplikāciju attīstības risku uz arteriālās hipertensijas (miokarda infarkta) fona (89%), uz hipertensijas un cukura diabēts(42%);
• spēj izraisīt kreisā kambara hipertrofijas (sienu biezuma palielināšanos) apgriezto attīstību un novērst sirds kambaru sieniņu izstiepšanos (dilatāciju);
• lietojot kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, nav jāuzrauga līmenis un jālieto kālija piedevas, jo šis rādītājs paliek normāls;
• palielināt glomerulārās filtrācijas ātrumu uz nieru mazspējas fona (42-46%);
• netieši regulē ritmu un tiem piemīt antiišēmiska iedarbība.

Lai panāktu izteiktāku efektu, ārsts var nozīmēt AKE inhibitorus kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem (diurētiskiem līdzekļiem), beta blokatoriem vai citām zālēm.

Darbības mehānisms

Ietekme uz pastāvīgu augstu asinsspiedienu (arteriālo hipertensiju)

Zāles bloķē angiotenzīna konversiju, kam ir izteikta vazokonstriktora iedarbība. Darbība attiecas uz plazmas un audu enzīmiem, tādējādi nodrošinot vieglu un ilgstošu hipotensīvu efektu.

Iedarbība pret sirds un asinsvadu mazspēju, išēmisku sirds slimību, miokarda infarktu, insultu

Sakarā ar angiotenzīna līmeņa pazemināšanos palielinās citas vielas (bradikinīna) daudzums, kas novērš sirds muskuļu šūnu un asinsvadu sieniņu patoloģisku sadalīšanos, augšanu, deģenerāciju un masīvu nāvi skābekļa bada dēļ. Regulāri lietojot AKE inhibitorus, ievērojami palēninās miokarda un asinsvadu sabiezēšanas process, sirds kambaru paplašināšanās, kas parādās uz pastāvīgas hipertensijas fona.

Nieru mazspējas, cukura diabēta izraisītu nieru bojājumu gadījumā

ACEI netieši nomāc specifisku virsnieru enzīmu veidošanos, kas aiztur nātrija jonus un ūdeni. Palīdz samazināt tūsku, atjaunot nieru glomerulu asinsvadu iekšējo slāni (endotēliju), samazina olbaltumvielu filtrāciju nierēs (proteīnūriju) un spiedienu glomerulos.

Pret aterosklerozi (hiperholesterinēmijas dēļ) un paaugstinātu asins recēšanu

Sakarā ar AKE inhibitoru spēju izdalīt slāpekļa oksīdu asins plazmā, samazinās trombocītu agregācija un normalizējas fibrīnu (asins recekļa veidošanā iesaistīto olbaltumvielu) līmenis. Sakarā ar spēju nomākt virsnieru hormonu veidošanos, kas paaugstina “sliktā” holesterīna līmeni asinīs, zālēm ir anti-sklerotiska iedarbība.

Blakus efekti

ACEI reti izraisa blakusparādības un parasti ir labi panesamas. Tomēr ir vairāki simptomi un stāvokļi, kuru gadījumā jākonsultējas ar ārstu un AKE inhibitori jāaizstāj ar citām zālēm.

Kontrindikācijas lietošanai

Angiotenzīnu konvertējošais enzīms, saīsināti kā AKE, ir proteīns, kas atrodas ārpusšūnu šķidrumā un stimulē angiotenzīna 1 sadalīšanos par angiotenzīnu 2. Abas šīs formas ir iesaistītas asinsspiediens(BP), palielinot tā līmeni, bet tas ir otrais (angiotenzīns 2), kas ir aktīvs.

Liela grupa ar AKE inhibitoriem saistītu medikamentu tiek izmantota hipertensijas ārstēšanai, jo tie bloķē šo vadošo vazokonstrikcijas mehānismu un palielina to rezistenci.

📌 Lasi šajā rakstā

AKE inhibitoru darbības mehānisms

Galvenais medikamentu lietošanas punkts ir enzīms, kas var aktivizēt angiotenzīnu 1, atdalot no tā daļu molekulas. Angiotensīnam 2, kas veidojas reakcijas rezultātā, ir īpašība izraisīt asinsvadu spazmas, nātrija un ūdens aizturi organismā.

Zāļu iezīme ir AKE nomākšana, kas atrodama asins plazmā, kā arī nieru audu, miokarda un asinsvadu ekstracelulārajā šķidrumā. Līdz ar to samazinās ne tikai situācijas spiediena līmenis (stress, fiziskā aktivitāte), bet arī bazālais līmenis, kas nosaka asinsspiediena vērtību miera stāvoklī.

Zāļu priekšrocība ir spēja aizsargāt sirds muskuļus no pārslodzes. Tas izpaužas šādos efektos:

• uzlabot kreisā kambara sieniņu relaksāciju diastoles laikā,
• samazināt miokarda hipertrofijas smagumu,
• samazināt sirds kambaru izmērus,
• samazināt vajadzību pēc skābekļa sirds muskuļos.

Tas pozitīvi ietekmē sirds kambaru kontraktilitāti un tādējādi novērš išēmisku parādību progresēšanu sirds muskuļos.

AKE inhibitoru aizsargājošās īpašības parādās arī saistībā ar nieru audiem. Tie ir visefektīvākie, ja ir palielināts olbaltumvielu zudums urīnā. Tas ir saistīts ar ietekmi uz nefronu augšanas faktoriem ( struktūrvienība nieres).

Lietojot zāles pacientiem ar nieru mazspēju, uzlabojas filtrācija un normalizējas spiediens nieru artērijās.

Turklāt standarta ārstēšanas shēmās ir mazāk izmantotas, bet ne mazāk interesantas šīs zāļu grupas sekas:

• samazinās audu rezistence pret insulīnu (svarīgi 2. tipa cukura diabēta, aptaukošanās, metaboliskā sindroma gadījumā),
• palielinās kālija saturs asinīs (kālija zudums izraisa vielmaiņas traucējumus miokardā, aritmijas),
• palielināt asinsvadu sieniņu elastību, atjaunot iekšējās oderes aizsargājošās īpašības, novēršot aterosklerozi,
• aizsargāt miokardu no jonizējošā starojuma ietekmes.

Klasifikācija

Tā kā tas neeksistē kopēja pieeja AKE inhibitoru atdalīšanai viņi bieži izmanto grupu atdalīšanu atbilstoši molekulas ķīmiskajai struktūrai:

• sulfidrils - kaptoprils, benazeprils;
• karboksilgrupa - Enalaprils, Lisinoprils, Ramiprils;
• fosfinils – fosinoprils.

Pirmās grupas zāles, kā arī Enalaprils atšķiras no visām pārējām ar to, ka tās jālieto 2 reizes dienā, bet Captopril pat 3. Visām pārējām ir ilgstoša iedarbība, kas ir ne tikai ērti. lietošanai, bet arī aizsargā sirdi un asinsvadus no pēkšņām spiediena svārstībām visas dienas garumā, jo lietošanas biežums ir reizi dienā.

Lielākā daļa zāļu ir priekšzāles, kas nozīmē, ka tās tiek pārveidotas par aktīvo savienojumu, izejot cauri gremošanas sistēma. Bet ir arī sākotnēji aktīvi, bez pārveidošanas - Captopril un Lisinopril.

Jaunākās paaudzes zāles

Šo medikamentu paaudžu sadalījums ir ļoti patvaļīgs, taču, lai izprastu to īpašās īpašības, ko zinātniskās attīstības procesā ieguvuši jauni savienojumi, zāles iedala:

• “vecās”, pirmās paaudzes - kaptoprils un enalaprils,
• jaunākā paaudze- Fosinoprils, Zofenoprils, Spiraprils, Perindoprils, Ramiprils.

Pārējās zāles ir klasificētas kā otrās paaudzes.

Fosinoprils (Monoprils)

Tas var izdalīties ne tikai caur nierēm, bet arī ar aknām, tāpēc to var lietot nieru mazspējas gadījumā, ir minimāls blakus efekti, tostarp trūkst AKE inhibitoriem raksturīgā klepus.

Zofenoprils (Zocardis)

Ir ilgs pussabrukšanas periods, darbojas kā antioksidants, aizsargā membrānu muskuļu šķiedras sirds un asinsvadi no bojājumiem, efektīva vienlaicīgai išēmiskai slimībai, parakstīts akūtā stadija.

Spiraprils (kvadroprils)

Tam ir vienots darbības profils 38 stundu laikā, kas palīdz uzturēt stabilu asinsspiedienu no rīta, kad ir lielāks asinsvadu komplikāciju risks.

Perinoprils ()

To lieto atkārtotu insultu un sirdslēkmes profilaksei, tai ir izteikta vazodilatējoša iedarbība, tas samazina asinsrites mazspējas risku, un to labi panes lielākā daļa pacientu.

Ramiprils (Ampril)

Spēcīga, ilgstoša narkotika. Lieto sirds mazspējas gadījumā, samazina pēkšņas sirds apstāšanās risku, mirstību no sirdslēkmes un insulta, kā arī ir efektīvs diabētiskās nefropātijas gadījumā.

Lietošanas indikācijas

Zāļu galvenā iedarbība ir vērsta uz asinsspiediena pazemināšanu, tāpēc tās ir norādītas primārajai un sekundārajai. Bet, tā kā to farmakodinamisko īpašību klīniskais spektrs ir daudz plašāks, tos izraksta hipertensijas pacientiem ar šādām vienlaicīgām patoloģijām:

• asinsrites mazspēja,
• kreisā kambara un tā sienu disfunkcija,
• cukura diabēts (izņemot enalaprilu),
• nieru hipertensija ar glomerulo- un pielonefrītu, vienpusēja nieru artērijas stenoze,
• , išēmiska slimība,
• nefropātija,
• iepriekšējs miokarda infarkts, insults,
• vielmaiņas sindroms, aptaukošanās.

Noskatieties video par AKE inhibitoru darbību:

Kontrindikācijas

• divpusēja nieru artēriju stenoze,
• smaga nieru mazspēja,
• paaugstināts kālija līmenis asinīs,
• zems asinsspiediens.

Lietojiet zāles piesardzīgi bērniem ar cirozi vai hepatītu. Ar kombinētu ārstēšanu var būt zāļu nesaderība (neiroleptiskie līdzekļi, Rasilez, kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi, allopurinols).

Vai to var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā?

Grūtniecības laikā AKE inhibitori netiek parakstīti, un, ja grūtniecība tiek konstatēta ārstēšanas laikā, tie nekavējoties jāpārtrauc. Tas ir saistīts ar šādām darbībām ar augli:

• iedzimtas malformācijas,
• nieru darbības traucējumi,
• hipotensija,
• paaugstināts kālija līmenis asinīs,
• aizkavēta kaulu veidošanās.

Lai gan iekšā mātes piens Neliels daudzums medikamentu iekļūst, taču tie nav ieteicami barojošām mātēm, jo ​​bērnam var rasties asinsrites un nieru filtrācijas traucējumi.

Klepus un citas blakusparādības

AKE inhibitori atšķiras no citiem antihipertensīviem līdzekļiem ar to, ka tie nemainās vielmaiņas procesi- saturs urīnskābe, holesterīna un cukura līmeni asinīs, un daži pat labvēlīgi ietekmē, novēršot to pieaugumu. Ilgstoši lietojot zāles, tika novērota arī asins recēšanas aktivitātes samazināšanās.

Tādējādi šīs zāles palīdz novērst galvenos aterosklerozes progresēšanas cēloņus un tās sekas - hipertensiju.

Neskatoties uz labu panesamību, pat vecumdienās lielākā daļa pacientu galu galā sūdzas par pastāvīgu sausu klepu. Tas ir saistīts ar faktu, ka AKE inhibitori palielina bronhu jutību pret jebkādu kairinātāju iedarbību - putekļiem, ziedputekšņiem, dzīvnieku matiem, ķīmiskiem tvaikiem.

Ja AKE ir bloķēts, uzkrājas bradikinīns, kas atslābina arteriālos asinsvadus, bet stimulē receptorus bronhu trakts. Klepus lēkmes laikā izraisa aizsmakumu, vemšanu un piespiedu urīna izdalīšanos. Tas var rasties pat ar nelielām devām, pārtraucot zāļu lietošanu, tas pāriet bez sekām pacientam.

Papildus klepus AKE bloķējošo zāļu blakusparādības ir:

• spiediena kritums zem normas,
• augsts kālija līmenis asinīs,
• pavājināta nieru darbība,
• alerģiska tūska,
• garšas sajūtas traucējumi,
• ādas izsitumi,
• aknu darbības traucējumi,
• zems imūnās aizsardzības līmenis.

Kas ir labāks - AKE inhibitori vai diurētiskie līdzekļi?

Pacientiem ar nesen diagnosticētu hipertensiju visbiežāk tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, un, ja tiem ir zema efektivitāte vai ir kontrindikācijas, tie tiek pārnesti uz AKE inhibitoriem. Visoptimālākā ir šo divu zāļu grupu kombinācija, jo to kombinētās lietošanas ietekme ir daudz augstāka nekā to lietošana atsevišķi. Tajā pašā laikā AKE blokatori samazina kālija zudumu urīnā, kas raksturīgs.

Kā lietot narkotikas

Lietošanas biežumu un devu ārsts izvēlas individuāli pēc pilna pārbaude, taču ir vairāki noteikumi, kas jāievēro, ārstējot ar AKE inhibitoriem:

• zāles lieto stundu pirms ēšanas (vēlams katru dienu vienā un tajā pašā laikā);
• Aizliegts lietot preparātus vai sāls aizstājējus, kas satur kāliju;
• daudzi pretsāpju līdzekļi (Iburofēns, Indometacīns) izraisa ūdens aizturi organismā un samazina ārstēšanas efektu;
• Jūs nevarat pēkšņi pārtraukt AKE inhibitoru lietošanu, jo tas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Daudziem pacientiem ārstēšana ir ieteicama ilgu laiku, pat visu mūžu, tāpēc jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai pielāgotu devu un pārbaudītu nieru un sirds darbību visa ārstēšanas kursa laikā. Ja zāles tiek parakstītas sievietēm reproduktīvā vecumā, tad to lietošanas laikā ir ieteicams aizsargāties pret grūtniecību.

Augsts kālija līmenis asinīs ir nopietna komplikācija, lietojot AKE inhibitorus. Tās simptomi:

• muskuļu vājums,
• neregulārs pulsa ritms,
• pirkstu un kāju pirkstu nejutīgums,
• apgrūtināta elpošana,
• smaguma sajūta kājās.

Ja parādās kāda no šīm pazīmēm, jums jāveic asins analīzes kālija saturam, kā arī EGC tests.

AKE inhibitori ir liela zāļu grupa, kas iedarbojas uz galveno vazokonstrikcijas mehānismu hipertensijas gadījumā. Tos ieteicams lietot, ja augsts asinsspiediens tiek kombinēts ar asinsrites mazspēju, smadzeņu hemodinamikas patoloģiju, nefropātiju, aritmiju, diabētu un aptaukošanos. Nav ieteicams lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Visbiežāk blakus efekti- klepus un paaugstināts kālija līmenis asinīs. Jaunākās paaudzes zāles raksturo laba panesamība un ilgs darbības periods. Lielākā daļa pacientu atzīmē dzīves kvalitātes uzlabošanos un palielinātu slodzes toleranci pēc AKE inhibitoru lietošanas kursa. Smadzeņu aktivizēšana terapijas laikā ļauj tos plaši izmantot gados vecākiem cilvēkiem.

Izlasi arī

Sartāni un tos saturoši medikamenti tiek noteikti, lai nepieciešamības gadījumā samazinātu asinsspiedienu. Ir īpaša zāļu klasifikācija, un tās arī ir sadalītas grupās. Atkarībā no problēmas varat izvēlēties kombinēto vai jaunāko paaudzi.

Smagas hipertensijas gadījumā ārsti saviem pacientiem var izrakstīt medikamentus no dažādām zāļu grupām.

Ļoti bieži, lai pazeminātu asinsspiedienu, hipertensijas pacientiem ir jālieto AKE inhibitori, kuru darbības mehānisms ir vērsts ne tikai uz hipotensīvo efektu, bet arī uz sirds muskuļa darbības uzlabošanu.

Lai saprastu, kas ir šīs zāles, pacientiem ir jāiegūst vairāk informācijas par AKE darbības mehānismu un blakusparādībām.

AKE inhibitori (šis saīsinājums apzīmē angiotenzīnu konvertējošo enzīmu) ir zāļu grupa, kas var bloķēt angiotenzīna, hormona, kas uzkrājas asins plazmā, veidošanos.

AKE inhibitoru darbības mehānisms ir tāds, ka angiotenzīns sašaurina asinsvadus, traucē sistēmisko asins plūsmu un paaugstina asinsspiedienu. Turklāt angiotenzīns stimulē cita hormona - aldesterona - ražošanu, kas provocē asinsvadu spazmas, šķidruma un nātrija aizturi organismā, paātrinātu sirdsdarbību un dažus citus simptomus, kas pavada arteriālo hipertensiju.

Angiotenzīna veidošanās mehānisms ir diezgan sarežģīts un ne vienmēr ir saprotams cilvēkam, kuram ir virspusēja izpratne par bioloģiju un ķīmiju. Šī viela rodas daudzu ķīmisku reakciju rezultātā, kas notiek cilvēka ķermenī.

Kaptoprila tabletes

Adrenalīna ietekmē nierēs sāk ražot enzīmu renīnu, kas nonāk sistēmiskajā cirkulācijā un tur pārvēršas par angiotenzinogēnu, ko sauc arī par angiotenzīnu I. Nākamajā posmā angiotenzīns I tiek pārveidots par angiotenzīnu II (pats angiotenzīns). , šo procesu veicina īpašs angiotenzīnu konvertējošais enzīms, kura inhibitori iedarbojas.

Pirmie AKE inhibitori parādījās vairāk nekā pirms 40 gadiem. Toreiz zinātniekiem izdevās sintezēt, kas kļuva par vienu no galvenajām zālēm, kas izrakstītas augsta asinsspiediena ārstēšanai. Kaptoprilu aizstāja ar Lisinoprilu un citām jaunās paaudzes zālēm.

- pirmās un otrās grupas beta receptoru adrenerģiskais blokators. Zāles ir parakstītas slimībām, ko izraisa asinsvadu tonusa nestabilitāte.

– uzticams medikaments, ko plaši izmanto kardioloģijā. Zāles mazina hipertensijas, koronāro artēriju slimības un stenokardijas izpausmes.

Terapeitiskās īpašības

Ja cilvēks, kas cieš no hipertensīvā sindroma, savlaicīgi nevēršas pie ārsta vai nelieto ārsta izrakstītos medikamentus, angiotenzīna iedarbība negatīvi ietekmēs asinsvadu sieniņu un sirds muskuļa stāvokli. Turklāt augstspiediena, pacientam attīstīsies hroniska sirds mazspēja un nopietnas nieru slimības (nieru mazspēja utt.).

Pateicoties to darbībai, AKE inhibitoriem ir vesela virkne terapeitisko īpašību. Šīs grupas narkotikas:

• paplašināt asinsvadus;
• novērstu asinsvadu spazmu rašanos;
• atjaunot bojātās kuģa sienas;
• samazināt sirdslēkmes un insulta risku;
• normalizē sirds ritmu;
• samazināt asinsspiedienu;
• samazināt olbaltumvielu daudzumu urīnā;
• samazināt kreisā kambara hipertrofiju;
• novērstu sirds kambaru sienu izstiepšanos;
• uzlabot asins piegādi un novērst sirds muskuļu šūnu nāvi, kas rodas skābekļa badošanās laikā;
• stimulē bradikinīna, vielas, kas apstājas, ražošanu patoloģiskie procesi nierēs, sirdī un asinsvados;
• palielināt kālija koncentrāciju asinīs.

AKE inhibitorus var parakstīt pacientam tādu patoloģiju gadījumā kā:

• hipertensīvs sindroms;
• hroniska sirds mazspēja;
• išēmija;
• pārcietis insultu un sirdslēkmes;
• miokarda kontraktilās funkcijas traucējumi;
• asinsvadu patoloģijas;
• aterosklerozes sindroms;
• hroniska nieru mazspēja;
• nieru bojājumi, kas attīstījās uz diabēta fona utt.

Tikai ārstējošais ārsts var izvēlēties piemērotu inhibitoru un pacientam noteikt zāļu dienas devu, pašārstēšanās ar šīs grupas zālēm var izraisīt smagas komplikācijas sirdij un asinsvadiem.

Veidi

AKE inhibitorus var iedalīt trīs veidos atkarībā no to sastāvā esošās galvenās aktīvās sastāvdaļas:

• sulfhidrilgrupa(pirmās paaudzes narkotiku akts īsu laiku): kaptoprils, zofenoprils, pivaloprils;
• karboksilgrupa(otrās paaudzes inhibitori, ir vidējais darbības ilgums): Enalaprils, Lisinaprils;
• fosfinilgrupa(trešā paaudze, ilgstošas ​​darbības): Fosinoprils, Ceronapril.

Dažādiem inhibitoriem (pat tiem, kas pieder vienai klasei) ir atšķirīgs uzsūkšanās laiks asinīs un izdalīšanās no organisma. Izrakstot konkrētas zāles, ārstam jāņem vērā zāļu īpašības, kā arī jāpievērš uzmanība pacienta stāvoklim un viņa slimības smagumam.

Dažas no populārākajām un biežāk izrakstītajām zālēm ir zāles ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem: Benzaprils, Zocardis (pirmā paaudze), Enalacor, Diroton, Enap (otrā paaudze), Monoprils, Fosinap (trešā paaudze).

Blakus efekti

Neskatoties uz to, ka AKE inhibitori ir labi panesami, dažos gadījumos tie var izraisīt blakusparādības, piemēram:

• straujš spiediena samazinājums;
• klepus sindroms;
• spazmas bronhos;
• hiperkaliēmija;
• nieru darbības traucējumi;
• palielināts pietūkums;
• garšas sajūtu izmaiņas;
• sāpes vēderā;
• gremošanas procesu traucējumi;
• vemšana un slikta dūša;
• caureja;
• aknu patoloģijas;
• traucējumi žults aizplūšanā;
• nieze un izsitumi uz ādas;
• anēmija;
• krampji;
• samazināts libido;
• vispārējs vājums;
• miega traucējumi utt.

Visbiežāk AKE inhibitoru blakusparādības rodas nepareizas zāļu lietošanas vai pārdozēšanas dēļ. Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāpārliecinās, ka šādu medikamentu lietošanai nav kontrindikāciju. Pacienti bieži meklē AKE inhibitorus, kas neizraisa klepu. Saskaņā ar statistiku, eiropiešiem, lietojot AKE inhibitorus, blakusparādības sausa klepus veidā rodas tikai 10% pacientu.

• hipotensija;
• aortas stenoze;
• nieru artērijas stenoze;
• smaga nieru mazspējas forma;
• paaugstināta jutība (neiecietība) pret zāļu sastāvdaļām;
• leikopēnija;
• porfīrija;
• hiperkaliēmija.

AKE inhibitorus nedrīkst lietot mazi bērni, barojošās mātes vai grūtnieces. Topošajām māmiņām jāsaprot, ka šīs grupas medikamenti var samazināt amnija šķidruma daudzumu un arī negatīvi ietekmēt augli, izraisot augšanas aizkavēšanos un iedzimtu anomāliju attīstību.

Speciālas instrukcijas

Lai samazinātu AKE inhibitoru blakusparādības, pacientiem, lietojot tos, jāievēro vairāki noteikumi:

• Antihipertensīvos medikamentus nepieciešams lietot tikai ārsta noteiktajā devā, un pacients nedrīkst pārsniegt noteiktās ārstēšanas ilgumu;
• pirms ārstēšanas uzsākšanas hipertensijas pacientiem ieteicams veikt asins analīzi, lai noteiktu kālija, dzelzs un citus rādītājus, kas var mainīties medikamentu ietekmē;
• ārstēšanas laikā pacientam nav ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, zāles, kas nomāc imūnsistēmu un paaugstina kālija līmeni;
• pirmajās nedēļās pēc ārstēšanas uzsākšanas cilvēkam ir jāseko līdzi pašsajūtai un regulāri jāmēra asinsspiediens, ja pacientam rodas kādas komplikācijas medikamentu lietošanas laikā un nevēlamas reakcijas, par tiem nekavējoties jāziņo savam ārstam.

Optimālais inhibitoru lietošanas laiks ir tukšā dūšā, 60 minūtes pirms ēšanas (ārstējošajam ārstam jāsniedz pacientam precīzāka informācija par zāļu lietošanas laiku).

Video par tēmu

Šajā lekcijā ir izklāstīti uz renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu iedarbojošo zāļu (AKE inhibitori, sartāni un tiešie renīna inhibitori) galvenie farmakoloģiskie aspekti:

AKE inhibitori tiek uzskatīti par vienu no visefektīvākajām zālēm, kurām ir izteikta hipotensīvā iedarbība. Pareizi un regulāri lietojot, šādas zāles palīdzēs pazemināt asinsspiedienu, atjaunot nieru darbību, normalizēt sirds un asinsvadu stāvokli. Tāpat kā jebkuras citas zāles, AKE inhibitori izraisa blakusparādības, tāpēc tie jālieto uzmanīgi un nepārkāpjot ārsta ieteikumus.

Augsts asinsspiediens gados vecākiem cilvēkiem ir regulāra parādība. Mēs uzzināsim, kā tikt galā ar hipertensiju, ko darīt, kad tā sāk attīstīties un kā izvēlēties visefektīvākās zāles.

Mūsdienu aptiekās zāļu netrūkst, taču ir jāzina, kas būs iedarbīgs tavā gadījumā. Mēs sniedzam jūsu zināšanai galvenās asinsspiediena zāļu grupas vecākiem cilvēkiem, to sarakstu un dažas funkcijas, par kurām jums jāzina.

Kas ir īpašs vecāka gadagājuma cilvēka ķermenī?

Ar vecumu cilvēka ķermenī notiek daudzas izmaiņas. Bieži procesi notiek pakāpeniski un kļūst pamanāmi tikai tad, kad ķermenis pārstāj darboties tikpat gludi kā iepriekš.

Izmaiņas, kas notiek ķermeņa sirds un asinsvadu sistēmā, nav primāras novecošanās ģenēzē. Bet tieši viņi lielā mērā nosaka novecošanas tempu un raksturu.

Ar vecumu notiekošie procesi sirds un asinsvadu sistēmā ietekmē organisma adaptācijas spējas un rada priekšnoteikumus tādu patoloģiju attīstībai kā:

• hipertensija;
• ateroskleroze;
• smadzeņu un sirds išēmiskā slimība.

Šīs slimības ir galvenie vecāku cilvēku nāves cēloņi.

Arī gados vecāku cilvēku hormonālais fons būtiski atšķiras no jaunieša. Jo īpaši palielinās līdz ar vecumu hormona vazopresīna koncentrācija, kas organismā ir atbildīgs par ūdens saglabāšanu un asinsvadu saraušanos, un tā ietekme uz asinsvadiem un sirdi kļūst spēcīgāka.

Ir vērts atzīmēt dažas ar vecumu saistītas patoloģijas asinsvadu sieniņu struktūrā - tas kļūst trausls, mazāk elastīgs un dažreiz jutīgs pret aterosklerozes bojājumiem. Tas ievērojami sarežģī daudzu medikamentu lietošanu.

Kā izvēlēties ārstēšanu

Medicīnā ir specifiska zinātnes nozare - gerontoloģija. Cita starpā tas aptver pētījumu par narkotiku ietekmi uz dažādām ķermeņa funkcijām noteiktās vecuma grupās. Pamatojoties uz to, tiek izrakstītas nepieciešamās zāles.

Zāļu izvēle jebkurā vecumā jāveic individuāli. Zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu gados vecākiem cilvēkiem jāizvēlas, ņemot vērā to, ka pacientam var būt blakusslimības, un viņu ārstēšanai paredzētie medikamenti var īpaši mijiedarboties ar hipertensijas zālēm.

Ideālā gadījumā izvēlēto medikamentu vajadzētu apstiprināt kardiologam un internistam. Pašlaik farmācijas uzņēmumi piedāvā plašu zāļu klāstu.

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)

Diurētiskiem līdzekļiem paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem ir hipotensīvs efekts, pateicoties liekā šķidruma izvadīšanai no organisma. Šādas zāles ieteicams lietot minimālā devā, lai nerastos risks paaugstināt holesterīna līmeni asinīs. Šīs grupas narkotikām ir vismazāk blakusparādību.

Visbiežāk lietotās zāles ir:

1. "Amilorīds." Zāles iedarbība ir vāja, tāpēc to bieži lieto terapijas sākumā. Darbība sākas pēc 1,5-2 stundām. Tas ir kontrindicēts palielināts saturs kalcijs asinīs. Ja rodas blakusparādības (slikta dūša, vemšana, hipotensija), to var lietot ar dienas pārtraukumu.
2. "Furosemīds". Ļoti aktīvs diurētiķis. Efekts ir īslaicīgs, bet spēcīgs. Plkst intravenoza ievadīšana efekts rodas 15 minūšu laikā un ilgst vidēji 3 stundas. Stingri kontrindicēts nieru mazspējas gadījumā.
3. "Metolazons." Lieto pietūkuma mazināšanai un asinsspiediena normalizēšanai. Plkst ilgstoša lietošana iespējama kālija līmeņa pazemināšanās asinīs.

Kalcija antagonisti

Šīs grupas zāles regulē kalcija jonu saturu miokardā, tādējādi panākot sirds koronāro asinsvadu paplašināšanos. Mūsdienu kalcija antagonistiem ir ilgstoša iedarbība, kas ļauj pakāpeniski samazināt asinsspiedienu bez pēkšņām izmaiņām.

No šīs grupas zālēm jāizceļ šādi medikamenti, kas pazemina asinsspiedienu un ir efektīvi gados vecākiem cilvēkiem:

1. "Nifedipīns". Stingri kontrindicēts hipotensijas gadījumā. Dažos gadījumos to neizmanto smagām hipertensijas formām. Pretējā gadījumā zāles ir efektīvas vairuma hipertensijas formu (tostarp nieru hipertensijas) ārstēšanai. Visbiežāk pacienti zāles labi panes.
2. "Izotropīns". Selektīvs kalcija antagonists ar dominējošu ietekmi uz sirdi. Ieteicamā zāļu deva arteriālai hipertensijai ir 240–480 mg dienā, sadalot 2 devās. Devas palielināšana ir atļauta tikai tad, ja nav atbildes reakcijas uz mazāku devu.
3. "Adalats". Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir nifedipīns. Efektīva hipertensijas krīžu gadījumā. Zāļu devu izvēlas, pamatojoties uz slimības smagumu un asinsspiediena līmeņa uzraudzību.

Beta blokatori

Zāles, kas pazemina asinsspiedienu gados vecākiem cilvēkiem šajā grupā, iedarbojas uz beta adrenerģiskajiem receptoriem, kas atrodas sirdī. Tajā pašā laikā asinsvadi paplašinās, un asinsspiediens pakāpeniski pazeminās.

Efektīva gados vecākiem cilvēkiem:

• "Tenormins." Zāles samazina simpātiskās inervācijas ietekmi uz sirdi, samazina sirdsdarbības ātrumu, kā arī sirds muskuļa kontrakcijas spēku. Hipotensīvs efekts izpaužas gan sistoliskā, gan diastoliskā spiediena samazināšanās. Efekts saglabājas līdz dienai, regulāri lietojot, pacienta stāvoklis stabilizējas līdz otrās ārstēšanas nedēļas beigām.

• "Betaksolols". Ir hipotensīvs efekts. Novērš hipertensijas lēkmes, kas saistītas ar fiziskā aktivitāte un stresa situācijās. Atšķirībā no daudziem antihipertensīviem līdzekļiem, tas neietekmē glikozes metabolismu organismā. Terapijas sākumā var būt vispārēja vājuma un nejutīguma sajūta ekstremitātēs, kas pēc tam izzūd.
• — Tenors. Efektīva gan neatkarīgā, gan vienlaicīgajā hipertensijas terapijā. Maksimālā koncentrācija aktīvā viela Asins plazmā tiek sasniegts 2-4 stundu laikā, darbības ilgums ir līdz 24 stundām.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori

Šīs grupas zāles parasti izraisa mazāk sāpīgu reakciju nekā beta blokatori un diurētiskie līdzekļi. Ir pierādīts, ka AKE inhibitori samazina mirstību no sirdslēkmes un sirds mazspējas.

Visbiežāk lietotie:

1. "Enalaprils." Ātri uzsūcas pēc iekšķīgas lietošanas. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs tiek sasniegta stundas laikā. Enalaprila hipotensīvās iedarbības mehānisms ir saistīts ar renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivitātes inhibīciju.
2. "Ramiprils." Šīs zāles galvenokārt lieto, lai uzturētu mērķa asinsspiedienu gados vecākiem cilvēkiem ar hipertensiju.
3. "Kaptoprils." Ir mērena hipotensīva iedarbība. Pirms lietošanas uzsākšanas nepieciešams kompensēt sāļu un šķidrumu zudumu organismā, pretējā gadījumā pastāv smagas hipotensijas attīstības risks.

Kombinētā terapija

Visbiežāk zāles pret augsts asinsspiediens gados vecākiem cilvēkiem tos izmanto kā daļu no kompleksās ārstēšanas. Daudzām no uzskaitītajām zālēm kombinācijā ir vienlaicīga un pastiprinoša iedarbība.

Kalcija antagonisti ir labi saderīgi ar AKE inhibitoriem vai beta blokatoriem, un tie savukārt efektīvi mijiedarbojas arī ar diurētiskiem līdzekļiem.

Jūs nevarat patstāvīgi izvēlēties kombinētās zāles, lai pazeminātu asinsspiedienu gados vecākiem cilvēkiem; tas var būt ļoti bīstami. Šo lēmumu pieņem tikai ārstējošais speciālists.

Jaunākās paaudzes zāles hipertensijas ārstēšanai

Augsts asinsspiediens ir pārsvarā pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēku slimība, taču pēdējās desmitgadēs tas ir kļuvis ievērojami jaunāks. Lielākā daļa cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, cieš no hipertensijas, un gandrīz katram piektajam jaunietim ir augsts asinsspiediens (BP). Galvenā slimības problēma ir tā, ka tā ir neārstējama, tikai ar tablešu palīdzību var apturēt simptomus un mākslīgi pazemināt asinsspiedienu. Medicīna nepārtraukti uzlabo hipertensijas ārstēšanu un tagad ir spērusi taustāmus soļus uz priekšu. Jaunas hipertensijas zāļu izstrādes veicina cilvēka atveseļošanos un atgriešanos normālā dzīvē.

Visefektīvākās zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai

Zāles hipertensijas ārstēšanai atšķiras atkarībā no to iedarbības veida un efektivitātes. Vislielākais efekts tiek novērots, lietojot vairākas zāles no dažādas grupas. Ir svarīgi ņemt vērā, ka organisms pakāpeniski pielāgojas medikamentiem un laika gaitā ir nepieciešams palielināt devu vai mainīt zāles, lai stabilizētu spiedienu.

Tikai ārstējošais ārsts var noteikt, kā ārstēt hipertensiju. Visbiežāk izvēle balstās uz pārbaudītām zālēm:

Jaunas hipertensijas tabletes ir indicētas lietošanai tikai ilgstošas ​​slimības gadījumā

• angiotenzīna II inhibitori. Populāri: “Candesartan”, “Losartan”, “Cardosal” utt.;
• Selektīva vai neselektīva tipa β-blokatori - "Bisoprolols", "Metoprolols";
• α-blokatori - "Doxazosin", "Urorek";
• AKE blokatori - "Kaptoprils", "Enalaprils";
• diurētiskie līdzekļi - Furosemīds un Indapamīds;
• kalcija antagonisti - Verapamils, Diltiazems.

Mūsdienās hipertensijas zāles ir izstrādātas gandrīz bez blakus efekti, tie ir drošāki cilvēkiem un efektīvāki.

Jaunākās paaudzes zāles hipertensijas ārstēšanai, kuru saraksts ir zemāks:

• "Enalaprils" ("Berliprils", "Enap");
• "Nifedipīns" ("Cordaflex");
• "Losartāns" ("Lozap");
• "Indapamīds" ("Arifon-retard");
• "Valsartāns" ("Nortivan");
• "Verapamils" ("Finoptīns");
• "Metoprolols" ("Metokarte");
• "Hidrohlortiazīds" ("Hipotiazīds");
• "Lizinoprils" ("Lisinoton").

Jaunās paaudzes zāļu saraksts hipertensijas ārstēšanai ir atšķirīgs labvēlīga ietekme hipertensijas gadījumā tie praktiski nerada risku veselībai, bet ir atsevišķi alerģiskas izpausmes var uzbrukt.

Ir zāļu grupas, kas ietver jaunas zāles, kas ir efektīvas ar minimālām blakusparādībām

Asinsspiediena tabletes ar ātru iedarbību

Mūsdienu medikamenti hipertensijas ārstēšanai atšķiras pēc iedarbības ātruma, daži no ātrākajiem ir:

• "Enalaprils";
• "Kaptoprils";
• "Anaprilīns";
• "Adelfans".

Ja hipertensijas simptomi ir pastiprinājušies, tiek nozīmēta ārstēšana ar antihipertensīviem līdzekļiem. Lai ātri apturētu uzbrukumu, zem mēles jānovieto 0,5-1 tablete Adelphine vai Captopril. Stāvokļa normalizēšanās būs pamanāma 10–30 minūšu laikā. Šo fondu galvenā problēma ir īstermiņa efekts. Pacientiem ar hipertensiju Captoprils jālieto tabletēs 3 reizes dienā.

Citas zāles hipertensijas ārstēšanai ir Furosemīds, kas pieder pie cilpas diurētisko līdzekļu grupas un veicina ātru šķidruma izvadīšanu. Pēc standarta devas (20–40 mg) lietošanas pacients bieži dosies uz tualeti, lai urinētu 3–6 stundas. Sakarā ar liekā šķidruma aizplūšanu asinsspiediens nedaudz pazemināsies, zāles arī novedīs pie asinsvadu paplašināšanās un asins daudzuma samazināšanās sistēmā.

Anaprilīns ir neselektīvs beta blokators

Ilgstošas ​​darbības asinsspiediena tabletes

Jālieto vazodilatatori hipertensijas ārstēšanai ilgu laiku jo slimība ir hroniska. Ātras darbības iespējas ir paredzētas tikai, lai apturētu uzbrukumus un novērstu krīzes iestāšanos. Tabletes ar ilgstošu iedarbību ir labākās zāles Lai nodrošinātu kvalitatīvu dzīvi ar hipertensiju, tie jālieto regulāri.

• "Bisoprolols";
• "Dirotons";
• "Cordaflex";
• "Prestārijs";
• "Propranolols";
• "Metoprolols;
• "Losartāns."

Hipertensijas ārstēšanai ar zālēm ir nepieciešama ilgstoša iedarbība, lai normalizētu asinsspiedienu. Jaunas zāles ir ērtas, jo ļauj dzīvot normālu dzīvi, lietojot tikai 1-2 tabletes dienā.

Terapija prasa zāļu lietošanu visu mūžu, tāpēc ir svarīgi, lai būtu pēc iespējas mazāk spēcīgu sastāvdaļu ar nelielām blakusparādībām.

Uzskaitītās jaunās paaudzes zāles hipertensijas ārstēšanai biežāk tiek izmantotas kā daļa no kompleksā terapija II-III smaguma pakāpes hipertensija. Lai cīnītos pret hipertensiju labākais līdzeklis no slimības jārada noderīgu komponentu uzkrāšanās efekts, tas nodrošinās ilgstošu un noturīgu rezultātu. Lai iegūtu nozīmīgus rezultātus, šādas zāles jālieto vismaz 3 nedēļas.

Viens no efektīvas zālesārstēšanai sirds un asinsvadu sistēmu ir metoprolols

Atlases princips

Augstas tonometra vērtības rada nepieciešamību pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar vairākām zālēm. Jaunāko un salīdzinoši jauno zāļu izrakstīšana vienmēr atbilst organisma individuālajām īpašībām un slimības gaitai. Ir svarīgi ņemt vērā slimības cēloni, cilvēka vecumu, traucējumu attīstības pakāpi un ķermeņa reakciju uz atsevišķām sastāvdaļām. Ņemot vērā visas uzskaitītās īpašības, ir iespējams uzbūvēt visvairāk efektīva shēmaārstēšana.

Visvairāk efektīvas zāles hipertensijas gadījumā tas tiek izvēlēts katram pacientam, pamatojoties uz vairākiem noteikumiem:

• ja slimības forma ir viegla, ieteicama nemedikamentoza ārstēšana;
• svarīgu lomu spēlē sekundāro patoloģiju klātbūtne;
• asinsspiediena korekcija ir obligāta fiziski vingrinājumi un slikto ieradumu likvidēšana. Pretējā gadījumā ir grūti izvairīties no pārkāpumiem smadzeņu cirkulācija un stagnācija;
• zāles tiek parakstītas smagas vai mērena smaguma pakāpe slimības ar spiediena pieaugumu. Lai apturētu uzbrukumu, pietiek ar 1 medikamentu;
• Gados vecākiem pacientiem ieteicams parakstīt Captopril, kas palīdz saglabāt veiktspēju. Ja asinsspiediens joprojām pārsniedz 140/90 mmHg. Art., tiek palielināta deva vai mainītas zāles (kad nenotiek gaidītais rezultāts). Vēlams parakstīt hipotensīvā tipa vazodilatatorus un vazokonstriktorus vazodilatatorus minimālā devā;
• Visefektīvākās zāles nekomplicētas hipertensijas ārstēšanai ir β-blokatori, kas papildināti ar diurētiskiem līdzekļiem. Komplekss atjauno spiedienu, novērš negatīvo ietekmi uz sistēmām, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu vai mērķa orgānus;
• angiotenzīna receptoru blokatoru un citu jaunu medikamentu izrakstīšana biežāk tiek veikta, kad smaga forma hipertensija. Ja nav iespējams panākt pietiekamu asinsspiediena pazemināšanos, kursu var papildināt ar citas farmakoloģiskās grupas tabletēm.

Liela nozīme ir medikamentozās terapijas iedarbības ilgumam, tāpēc tiek izvēlēti medikamenti ar ilgstošu iedarbību

Nepazeminiet spiedienu līdz līmenim 120/80 mm Hg. Art. nekavējoties, pretējā gadījumā pastāv nopietnu seku risks, ieteicams sasniegt 130/90 mm Hg. Art. Galvenais, lai izārstētu vai vismaz novērstu simptomus, ir pakāpeniska asinsspiediena pazemināšanās, ilgstoši lietojot medikamentus. Ja jūtaties slikti pat ar asinsspiediena pazemināšanos, ir vērts veikt papildu diagnostiku, kā arī ir pamats uzskatīt, ka individuālā asinsspiediena norma ir zemāka par standarta vērtībām.

Mūsdienu zāļu klasifikācija

Jaunajiem medikamentiem ir minimāls negatīvās ietekmes risks, tāpēc daudzus no tiem var lietot nieru un aknu mazspējas gadījumā. Uzlabojumi ir iespējami pat ar samazinātām devām. Mūsdienu zāles ir sadalītas 2 klasēs, no kurām katra satur vairākas zāļu grupas.

1. klasē ietilpst:

• β-blokatori;
• sartāni;
• diurētiskie līdzekļi;
• tiešas darbības vazodilatatori;
• AKE blokatori;
• kalcija kanālu inhibitori.

Neietekmē citus orgānus un sistēmas

Otrajā klasē ietilpst:

• α-blokatori;
• gangliju blokatori;
• adrenomimētiķi.

2. klases izmantošana tiek izmantota tikai pēc tam, kad tiek atklāta pirmās klases 1 zemā efektivitāte. Dažreiz neatliekamās palīdzības sniegšanai tiek izmantota otrā klase.

Labāko tablešu saraksts

Lieto primārās un sekundārās hipertensijas ārstēšanai simptomātiska ārstēšana. Lai izvēlētos zāles un ieteicamo devu, jums jākonsultējas ar ārstu, viņš noteiks individuālu devu, bet pacientiem patstāvīgi jāuzrauga tonometra rādījumi visas dienas garumā un jāpielāgo uzņemšana nelielās robežās.

Katrā narkotiku grupā ir jaunākie sasniegumi, kas veicina uzlabošanos atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Jaunākās zāles ietver:

• diurētiskie līdzekļi - "Indapamīds" un "Torasemīds";
• adrenerģiskie agonisti - klonidīns un metildopa;
• AKE blokatori - kaptoprils un lizinoprils;
• sartāni - "Termisartāns" un "Irbesartāns";
• β-blokatori - Bisoprolols, Atenolols un Metoprolols;
• kalcija kanālu inhibitori - Verapamils, Diltiazems un Ampodipīns;
• tiešas darbības vazodilatatori "Hidralazīns" un "Monoksidils".

Indapamīds ir antihipertensīvs līdzeklis, tiazīdiem līdzīgs diurētiķis ar mērenu stiprumu un ilgstošu iedarbību.

Pat ņemot vērā uzskaitīto medikamentu relatīvo drošību, tiem ir dažādas kontrindikācijas, kas jāņem vērā pirms izrakstīšanas.

Diurētiskie līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi paātrina šķidruma izvadīšanu no organisma, kas uzkrājas audos visā ķermenī, kā arī palielina kopējo asins tilpumu, kas papildus ietekmē asinsvadu sienas. Turklāt tie novērš nātrija uzsūkšanos, izvadot to ar urīnu, kā arī tiek noņemti kālija joni.

Diurētisko līdzekļu galvenais uzdevums ir uzturēt veselīgu sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Mikroelementi, kas izdalās ar urīnu, ir jāsaglabā, kam tie ir noteikti papildu zāles vai ārstēšanas pamatā ir jaunas paaudzes viela. Mūsdienu diurētiskie līdzekļi spēj saglabāt kāliju.

Ir vairākas narkotiku grupas:

• cilpa Spēcīgi diurētiskie līdzekļi, ko var izmantot krīzes mazināšanai un hipertensijas ārstēšanai. Tie stimulē nieru darbību, lai paātrinātu urīna plūsmu, bet kopā ar to tiek izskalots kālijs un magnijs. Ārsti visbiežāk iesaka Furasemīdu un Torasemīdu;
• Tiazīds. Tie iedarbojas uz ķermeni lēni un tiem ir maz negatīvas ietekmes. Mūsdienu medicīna iesaka lietot Hipotiazīdu un Indapamīdu;
• kāliju saudzējošs. Viņiem ir vāja iedarbība, bet tie novērš kālija izskalošanos, tas ir svarīgi pacientiem ar sirds mazspēju. Labākais un slavenākais grupas pārstāvis ir Veroshpiron.

Furosemīds ir cilpas diurētiķis; izraisa ātru, spēcīgu un īslaicīgu diurēzi

Adrenerģiskie agonisti

Jaunā zāļu līnija ir sadalīta 2 grupās, pamatojoties uz to ietekmi uz receptoriem: selektīva (selektīvi ietekmē viena veida receptorus) un neselektīva (ietekmē 2 vai vairāk molekulas).

Visbiežāk lietotās selektīvās zāles ir:

• "Mezatons";
• "Klonidīns";
• "Midodrīns";
• "Metildopa".

Pēc šo zāļu lietošanas tiek nodrošināts pretšoka efekts, jo palielinās asinsvadu tonuss. Aktīvās sastāvdaļas viegli iekļūst ķermenī un ietekmē smadzenes.

Beta blokatori

Ar to palīdzību tiek panākta asinsspiediena līmeņa pazemināšanās, pateicoties to ietekmei uz simpātisko nervu sistēmu. Pēc zāļu lietošanas samazinās receptoru jutība, izraisot asinsvadu paplašināšanos.

Lai atjaunotu spiedienu, izmantojiet:

• "Metokarte";
• "Vazokardīns";
• "Atenolols";
• "Betaksolols".

β-blokatori samazina kardiomiocītu skābekļa patēriņu un atjauno sirdsdarbību. Lieto asinsspiediena kontrolei, kas palīdz novērst slimības saasināšanos. Turklāt zāles novērš simptomus un atjauno vispārējo labsajūtu. Regulāri lietojot, ievērojami samazinās hipertensīvās krīzes risks.

Vasocardin pieder zāļu grupai, kuras darbība ir vērsta uz asinsspiediena pazemināšanu

AKE inhibitori

Zāļu darbības pamatā ir to mehānismu bloķēšana, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu. Šī grupa ir nemainīgs pamats hipertensijas ārstēšanai; dažas ārstēšanas shēmas iztiek bez AKE inhibitoriem.

Pārsvarā noteikts:

• "Lizinoprils";
• "Kaptoprils";
• "Enalaprils";
• "Ramiprils."

Zāles tiek ražotas dažādas formas, bet biežāk lieto tabletēs. Aktīvās sastāvdaļas tiek pārstrādātas aknās un nonāk asinsritē. Ārstēšana ar šīs grupas medikamentiem palīdz samazināt asinsvadu tonusu un palielināt asins plūsmu. Ilgstoši lietojot, nātrija sāļu aizplūšanas dēļ uzlabojas asinsspiediens, bet kālijs saglabājas.

Sartans

Pašreizējā grupa darbojas, bloķējot angiotenzīna receptorus AT-1 un AT-2.

Aktīvo komponentu augstā aktivitāte noved pie efektīva ietekme uz receptoriem, kas ir atbildīgi par asinsspiediena paaugstināšanos. Sartānu darbība rada šādus rezultātus:

Ramiprils - AKE inhibitors

• kad tiek sasniegts normāls asinsspiediena līmenis, zāles palīdz uzturēt sasniegto līmeni un novērš turpmāku spiediena pazemināšanos;
• neizraisa atkarību. Ilgstoši lietojot, deva paliek tajā pašā līmenī, un atteikuma gadījumā abstinences sindroms nenotiek;
• rada augstas kvalitātes aizsardzību nervu sistēma. Runājot efektīvi līdzekļi insulta profilakse. Sartāni bieži tiek parakstīti, lai palielinātu asinsvadu trauslumu un iekšējo asiņošanu risku pacientiem ar normālu asinsspiedienu;
• var lietot, ja pacientiem ar sirds slimībām rodas aritmija.

Vislabākais efekts rodas, ja to lieto kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, visbiežāk tiazīdu. Diurētiskie līdzekļi pagarina sartānu iedarbību. Papildus galvenajam efektam tabletes samazina holesterīna un urīnvielas daudzumu asinīs.

Kalcija kanālu blokatori

Darbības metode ir samazināta līdz kalcija kanālu bloķēšanai, kas novērš jonu iekļūšanu miokardā. Zāles kontrolē sirds struktūras, kā arī regulē iekšējos procesus. Plaša spektra ietekme izraisa asinsvadu gultnes palielināšanos un asinsspiediena pazemināšanos.

Lielākā daļa reālo ārstēšanas shēmu satur:

Lietošana asinsspiediena un tā pazemināšanas, stenokardijas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā

• "Lacidipīns";
• "Verapamils";
• "Diltiazems";
• "Nifedipīns";
• "Amlodipīns."

Šīs zāles ir aizliegts lietot kā monoterapiju, kas ir pamatota ar kalcija deficīta negatīvo ietekmi uz kardiomiocītiem.

Tiešie vazodilatatori

Zāles paātrina audu atjaunošanos un veicina orgānu kvalitatīvu uzturu. Darbības pamatā ir asins pārdales metode. Kuģi ir spiesti paplašināties, un attiecīgi samazinās asinsspiediens. Lai sasniegtu mērķus, tiek noteikti Sidnopharm un Nitroglicerīns.

Blakusparādības un kontrindikācijas

Negatīva ietekme pēc tablešu lietošanas asinsspiediena normalizēšanai medicīnas prakse nav nekas neparasts, bet tomēr notiek reti. Pārdozēšanas gadījumā gandrīz visas zāles izraisa hipotensiju. Ārstēšanas kursa laikā biežākie simptomi ir: alerģiskas izpausmes, klepus un izmaiņas ķīmiskais sastāvs asinis.

Katrai narkotikai ir specifiska iedarbība, kas izraisa dažādas kontrindikācijas.

Pirms ārstēšanas vienmēr jāņem vērā:

• individuāla neiecietība;
• grūtniecības un laktācijas periods;
• smaga nieru un aknu disfunkcija;
• autoimūnu slimību klātbūtne.

Īpaši uzmanīgiem jābūt, lietojot medikamentus paralēli sausam klepus. AKE blokatori ir kontrindicēti sirds slimību, īpaši aldosteronisma, gadījumā.

Galvenā atšķirība starp mūsdienu zālēm un vecajām zālēm ir samazināts blakusparādību risks un spēja samazināt devu, lai saglabātu pozitīvus rezultātus. Pateicoties lielākai drošībai, uzlabojas zāļu savietojamība un iespēja tos kombinēt savā starpā.

Ziņu navigācija

AKE inhibitori hipertensijas ārstēšanai

• 1 Kas izraisa terapeitisko efektu?
• 2 Klasifikācija
• 3 Indikācijas
• 4 Kontrindikācijas
• 5 Blakusparādības
• 6 Saderība ar citām zālēm
• 7 Hipertensijas zāļu saraksts
  • 7.1 Jaunākās paaudzes AKE inhibitors

Arteriālās hipertensijas ārstēšanā AKE zāles ieņem vienu no vadošajām pozīcijām. Vairāk nekā 30 gadus tie ir aktīvi izmantoti kā lieliska alternatīva diurētiskiem līdzekļiem un beta blokatoriem, īpaši cilvēkiem ar cukura diabētu, jo tie ir daudz efektīvāki komplikāciju profilaksē. Eiropas pētījumi ir parādījuši, ka šādas zāles, īpaši kombinācijā ar kalcija antagonistiem, ievērojami samazina hospitalizācijas un nāves risku jebkādu kardiovaskulāru komplikāciju vai sirds mazspējas dēļ.

Kāds ir terapeitiskā efekta iemesls?

Zāles var kavēt tāda hormona sintēzi nierēs, kas izraisa asinsvadu lūmena samazināšanos, bloķējot angiotenzīnu konvertējošā enzīma darbību. Pēdējais savukārt ir atbildīgs par angiotenzīna I pārvēršanu par aktīvo angiotenzīnu II, kas izraisa vazokonstrikciju, palielina perifēro pretestību un traucē nātrija metabolismu asinsvadu gludās muskulatūras šūnās, kas kopumā paaugstina asinsspiedienu.

Pateicoties savai iedarbībai, AKE inhibitori spēj samazināt asins plūsmu uz sirdi, kas samazina tās slodzi, tāpēc tos lieto gan pie asinsspiediena, gan pie daudzām sirds slimībām, tai skaitā miokarda infarkta un sirds mazspējas. Kursa ārstēšana izraisa strukturālas izmaiņas artēriju sieniņās: palielinās to lūmenis un asinsvadu muskuļu gļotādas hipertrofija attīstās apgrieztā veidā.

• Zāļu darbības mehānisms
• Narkotiku veidi
• Lietošanas indikācijas
• Blakus efekti

AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori) ir zāļu grupa, ko aktīvi izmanto dažādas izcelsmes hipertensijas apkarošanai.

Bet šo zāļu darbības mehānisma īpatnības ļauj tos lietot ne tikai tad, kad nepieciešams pazemināt asinsspiedienu, bet arī sirds un nieru funkcionālās mazspējas gadījumā.

Zāļu darbības mehānisms

Kā redzams no šīs grupas zāļu nosaukuma, tām ir tieša ietekme uz angiotenzīna ķīmisko transformāciju. Šis ir hormons, kas spēj sašaurināt asinsvadu lūmenu, tādējādi paaugstinot asinsspiedienu un atbrīvot no virsnieru garozas citu hormonu - aldosteronu.

Angiotenzīna veidošanās cikls sākas cilvēka nierēs. Adrenalīna ietekmē tie sintezē specifisku enzīmu renīnu, kas pēc nokļūšanas asinsritē pārvēršas par angiotenzinogēnu jeb angiotenzīnu 1. Pēc tam virknes ķīmisko pārvērtību rezultātā veidojas angiotenzīns jeb angiotenzīns 2. no šīs vielas.

AKE inhibitori novērš angiotenzīna 1 pārvēršanos par angiotenzīnu 2, bloķējot šai reakcijai nepieciešamā enzīma darbību, tādējādi novēršot asinsspiediena paaugstināšanos. Asinsspiediena pazemināšanās, lietojot šīs zāles, notiek vienmērīgi un nav saistīta ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, kas rodas, lietojot zāles, kurām ir tieša ietekme uz. asinsvadi un tos paplašinot.

Ilgstoši lietojot AKE inhibitorus, samazinās kreisā kambara un arteriālo asinsvadu sieniņu kompensējošās (darba) hipertrofijas smagums. Nieru mazspējas progresēšana palēninās. Sirds muskuļa asinsapgāde uzlabojas ar vienlaicīgu koronāro sirds slimību.

Novēršot asinsvadu sašaurināšanos, šīs zāles pārtrauc kompleksu ķēdes reakcija, kurā galveno lomu spēlē bradikinīns, viela, kas tiek iznīcināta, kad nepieciešams paplašināt artēriju un vēnu lūmenu. Neļaujot radīt apstākļus, kas nepieciešami šī ķīmiskā savienojuma iznīcināšanai, angiotenzīna inhibitori tādējādi palielina tā koncentrāciju asins plazmā. Tajā pašā laikā tiek apturēti daudzi patoloģiski procesi nierēs, sirds muskuļos un asinsvadu sieniņās, jo bradikinīns ir sava veida patoloģisku reakciju bloķētājs, kas attīstās hroniskas sirds mazspējas gadījumā.

1/5 no visiem gadījumiem angiotenzīna veidošanās notiek ārpus noteiktā cikla (integrācijas procesā ar audu chemāzēm). Tad ārstēšana ar angiotenzīna inhibitoriem ir neveiksmīga.

Atgriezties uz saturu

Narkotiku veidi

Mūsdienu farmācijas rūpniecība piedāvā plašu AKE inhibitoru klāstu, kas ērtības labad tiek klasificēti vairākās grupās. Tātad viņi atšķir:

1. Dabas izcelsmes preparāti. IN mazos daudzumos tos satur hibisks, ķiploki, sūkalas.
2. Preparāti uz fosfonātu bāzes. Tiem piemīt augsta spēja iekļūt audos ar augstu angiotenzīnu konvertējošā enzīma koncentrāciju, tāpēc tie ilgstoši stabilizē asinsspiedienu un aizsargā asinsrites sistēmas orgānus.
3. Preparāti uz dikarboksilāta bāzes. Efektīva cīņā pret arteriālo hipertensiju, ko pavada nieru patoloģijas, tostarp cukura diabēta izraisītas nieru darbības traucējumi. Palīdzība ārstēšanā hipertensīvās krīzes, jo tie salīdzinoši ātri samazina asinsspiedienu. Dažas zāles no šīs grupas ir iekļautas vitāli svarīgo farmakoloģisko zāļu sarakstā.
4. Preparāti, kuru pamatā ir sulfhidrilgrupas. Viņiem ir arī spēja iedarboties uz audu chemāzēm, kā dēļ to efektivitāte nav atkarīga no renīna līmeņa asins plazmā.

Klīniskajā farmakoloģijā šī klasifikācija bieži tiek vienkāršota: visu veidu AKE inhibitorus iedala divās galvenajās grupās, tas ir, grupā, kurā galvenā aktīvā viela ir perindoprils, un zāļu grupā, kuru galvenā aktīvā viela ir enalaprila maleāts. Zāles, kuru pamatā ir enalaprils, ir pirmās paaudzes angiotenzīna inhibitori, jo tas ir tieši tas aktīvā viela to vispirms atklāja farmakologi.

Atgriezties uz saturu

Lietošanas indikācijas

Angiotenzīna inhibitorus aktīvi izmanto, lai ārstētu pacientus ar tādām problēmām kā:

1. Arteriālā hipertensija (ieskaitot simptomātisku).
2. Hroniska sirds mazspēja.
3. Atkārtota insulta profilakse pēc hemorāģiskā insulta vai pārejošas išēmiskas lēkmes.
4. Koronārā sirds slimība, koronārās išēmijas profilakse.

Šīs grupas narkotiku lietošana vienlaikus hroniskas patoloģijas nieres

Atgriezties uz saturu

Papildu ietekme uz ķermeni

Tāpat kā daudzas citas zāles, ilgstoši sistemātiski lietojot, angiotenzīna inhibitoriem ir vispārēja dziedinoša iedarbība uz pacienta ķermeni.

Inhibitoru darbība:

1. Aizsargā sirds, smadzeņu, nieru un tīklenes asinsvadus no distrofiskas izmaiņas. Svarīga loma Tam nozīme ir pietiekamam bradikinīna daudzumam asinīs. Samaziniet hroniskas nieru mazspējas attīstības risku.
2. Veicināt palielinātu koronāro un nieru asins plūsmu, uzlabojot asins piegādi miokardam.
3. Palēnināt kreisā kambara dobuma kompensējošās paplašināšanās un tā muskuļa hipertrofijas attīstību.
4. Tie normalizē sirds darbību, paaugstinot kālija līmeni asins serumā un palīdzot uzturēt regulāru sirds ritmu.
5. Samazināt proteīnūrijas (olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) smagumu.
6. Tie palielina pacienta fizisko izturību, palielinot asins piegādi muskuļiem.

Prakse rāda, ka regulāra angiotenzīna inhibitoru (īpaši jaunākās paaudzes) lietošana būtiski uzlabo pacienta dzīves kvalitāti.