Omul este ghidat de sentimentele sale. În orice tip de activitate, pierderea sensibilității, adică a senzațiilor senzoriale, duce la necesitatea folosirii unor tehnici speciale menite să le restabilească.
Modalități de a compensa pierderea sensibilității. În primul rând, în caz de pierdere a sensibilității, este necesar să se asigure siguranța pacientului pentru ca acesta să nu se rănească în urma unei coliziuni cu obiecte, arsuri sau alte daune.
Tehnicile compensatorii includ:
- redistribuirea sarcinii de la membrul afectat la cel sănătos;
- control vizual asupra mișcării și poziției membrului accidentat;
- controlul temperaturii apei cu ajutorul unui membru sănătos;
- utilizarea dispozitivelor de asistență pentru autoservire;
- prevenirea contactului membrului afectat cu joasă și temperatura ridicata, precum și cu obiecte ascuțite;
- folosirea obiectelor de uz casnic cu mânere mari sau încorporate;
- schimbarea poziției mâinii în timpul utilizării prelungite a uneltelor;
- prevenirea iritației, înroșirii, umflăturilor și presiunii excesive asupra pielii membrului lezat.
Când apar aceste simptome, trebuie să:
- odihnește-ți mâna;
- trateaza iritatiile, veziculele si ranile de la nivelul membrelor pentru a evita infectia si complicatiile;
- ingrijeste tenul zilnic, folosind masajul cu ulei pentru a mentine catifelarea si elasticitatea zonei afectate.
Pacienților care și-au pierdut senzația ca urmare a unui accident vascular cerebral ar trebui să li se ofere posibilitatea de a verifica pierderea senzației și de a prezenta metode sigure de acțiune. Este util să înveți pacientul să controleze poziția membrului afectat vizual și cu ajutorul unei mâini sănătoase. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că tulburările cognitive pot interfera cu învățarea pacientului.
După accidentare și în timpul perioadei de recuperare, impulsurile nervoase care decurg din stimularea senzorială a mâinii rănite capătă un caracter diferit. Diferențele de sensibilitate pot fi atât de mari încât pacientul nu poate uneori să-și interpreteze corect percepția. Prin urmare, este necesar să-l ajutați să învețe să-și evalueze senzațiile într-un mod nou.
Programul de reeducare a percepției dezvoltat de A. Dellon conține elementele de bază ale procesului de recuperare a sensibilității. Rezultatele obţinute sunt evaluate folosind teste adecvate.
Hipersensibilitate redusă. Dacă pacientul percepe stimulii ca fiind foarte neplăcuți, atunci înainte de a trece la corectarea senzațiilor, este necesar să se reducă sensibilitatea zonei afectate, dar numai dacă nu există răni deschise sau infectate.
Tehnicile pentru reducerea hipersensibilității zonelor afectate includ:
- masaj;
- bătaie;
- ungerea pielii cu lotiune;
- frecarea zonelor afectate cu un prosop spongios si o carpa lânasa;
- ținerea în mâini a unor obiecte din diverse materiale;
- framantarea aluatului;
- modelarea obiectelor din lut;
- fabricarea produselor împletite din funii sau snur (Fig. 2-1);
- mangaierea zonei afectate folosind diverse tesuturi;
- folosirea obiectelor de uz casnic care au o suprafata care provoaca o senzatie tactila mai puternica.
Orez. 2-1. Țeserea coșurilor este o metodă de reducere a hipersensibilității.
Scăderea sensibilității se realizează în funcție de nivelul său inițial, iar efectul iritant al materialelor (proprietăți aspre) crește treptat ca rezistență, durată și frecvență de expunere. De asemenea, se recomandă utilizarea unei mișcări de vibrație atunci când scufundați membrul în materiale libere precum orezul, mazărea sau porumbul.
Perioada timpurie recalificare. În primul rând, în această etapă se folosesc stimuli tactili de tip mobil și imobil, apăsând atingeri. Pacientul trebuie să determine localizarea atingerii lor.
O senzație de tangentă în mișcare este reprodusă mângâind suprafața afectată cu marginea unei benzi elastice pe un creion sau cu vârful degetului. La început, pacientul urmărește pur și simplu stimulul, apoi, închizând ochii, își concentrează atenția asupra acestuia. Pacientul deschide apoi ochii pentru a verifica senzația. În concluzie, pacientul își descrie senzațiile în cuvinte, de exemplu: Am simțit mișcarea unui obiect moale de-a lungul palmei.
O procedură similară se efectuează cu o atingere fixă. Cu marginea benzii de cauciuc de la creion, se aplică presiune pe suprafața degetului sau a palmei în locul în care ar trebui restabilită sensibilitatea. Localizarea atingerilor este determinată într-un mod similar. Pacientul trebuie avertizat să nu stimuleze brațul rănit cu brațul sănătos, deoarece aceasta este însoțită de o serie dublă de impulsuri care pătrund în creier.
Pacientului i se recomandă să repete aceste tehnici de 4 ori pe zi timp de 5 minute. Pentru procedură, trebuie să alegeți o cameră liniștită, să evitați distragerile. Este necesar să se evalueze dinamica schimbărilor săptămânal și să se revizuiască obiectivele ulterioare dacă se obțin rezultate pozitive.
Perioada de recalificare târzie. După ce au fost elaborate tehnicile de percepere a stimulilor tactili și de determinare a localizării atingerilor, se trece la următoarea perioadă de reeducare. Scopul acestei perioade este de a restabili capacitatea pacientului de a identifica obiectele cu ochii închiși.
Exercițiile au ca scop recunoașterea mai multor obiecte diferite folosind senzații tactile. La început, exercițiile sunt efectuate cu obiecte familiare. Sarcina este să ridici un obiect în mâini, să-l examinezi, apoi să închizi ochii și să-l simți, concentrându-te pe senzațiile tactile. După ce a deschis ochii, pacientul trebuie să evalueze din nou obiectul vizual pentru a-și constata sentimentele. Este util ca pacientul să descrie în cuvinte ceea ce a simțit. Următoarea serie de obiecte trebuie să difere prin natura materialului, prin dimensiuni, care trebuie să fie progresiv mai mici și să necesite o abilitate tot mai fină de a distinge. În concluzie, pacientului trebuie să i se recomande tipul de activitate care corespunde capacităţilor sale.
Trebuie remarcat faptul că există și alte modalități de a identifica funcția senzorială. Ei includ:
- recunoașterea formei geometrice a obiectului;
- recunoașterea formei și dimensiunii diferitelor cuburi de lemn;
- sortarea obiectelor dupa forma si natura materialului;
- selectarea anumitor articole din grupul de obiecte propus (Fig. 2-2);
- diferenta de obiecte in functie de greutate;
- detectarea obiectelor ascunse în nisip sau alte materiale afânate;
- alcătuirea de cuvinte sau numere folosind litere sau cifre din lemn sau carton (Fig. 2-3);
- completarea locurilor lipsă din puzzle;
- efectuarea de actiuni cu ochii inchisi.
Orez. 2-2. Utilizarea mozaicurilor vă permite să creșteți sensibilitatea tactilă.
Orez. 2-3. Prin recunoașterea numerelor în relief de pe carduri, pacientul poate antrena funcțiile senzoriale.
Îmbunătățirea funcției senzoriale poate fi judecată după numărul de definiții de obiect efectuate corect și timpul petrecut pentru fiecare definiție.
O combinație de antrenament senzorial și motor este adesea necesară pentru a inversa efectele deteriorării neurologice. Eliminarea mișcărilor anormale și creșterea tonusului muscular facilitează corectarea sensibilității. Obținerea rezultatelor este facilitată de repetarea repetată a tuturor tehnicilor până la restabilirea sensibilității.
Când citiți această secțiune, țineți cont de faptul că vorbim despre posibilitatea restabilirii sensibilității, și nu despre normalizarea acesteia. Cu leziuni anatomice măduva spinării restabilirea sensibilității se desfășoară într-o anumită secvență.
Prima a restabilit sensibilitatea superficială a pielii. Focarele de sensibilitate a pielii care apar treptat se extind și se îmbină. De obicei, până la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni, cu un proces intensiv de reabilitare, sensibilitatea superficială a pielii este observată pe întreaga suprafață a pielii sub locul leziunii. Rata de restabilire a sensibilității pielii este prezentată în fotografiile 10.7 și 10.8 și indică faptul că mecanismele compensatorii sunt activate - căi colaterale pentru transmiterea informațiilor și nu procese regenerative în măduva spinării. În viitor, sensibilitatea pielii crește, dar va fi întotdeauna mai mică decât sensibilitatea pielii peste nivelul rănirii. În unele zone, există o restabilire a unor tipuri discrete de sensibilitate. În același timp, hipersensibilitatea pielii de deasupra leziunii este redusă. Banda de hiperestezie la sfârșitul primei etape de reabilitare nu este diagnosticată. Restabilirea sensibilității pielii este posibilă datorită zonelor receptorilor care se intersectează de inervație segmentară (A.V. Triumfov) și altor mecanisme descrise în capitolul 2 al acestei cărți.
Fotografie 10.7 Fotografie 10.8
Recuperarea sensibilității profunde începe la sfârșitul celei de-a doua săptămâni. La început, pacientul poate distinge un stimul puternic - o lovitură în talpă, dar nu poate determina din ce parte primește semnalul. Apoi pragul de percepție scade, iar pacientul determină treptat din ce în ce mai cu încredere de ce parte a venit semnalul. Până la sfârșitul primei luni de reabilitare intensivă, sensibilitatea profundă crește, deși este posibil să nu ajungă la norma.
Restabilirea sensibilității profunde este asociată cu îmbunătățirea circulației fluid cerebrospinal, îmbunătățirea metabolismului în zonele recepției țesuturilor solide meningele, formarea câmpurilor încrucișate și restabilirea conductibilității în r. meningeus. Sensibilitatea suprafeței participă, de asemenea, la diferențierea semnalului. Sensibilitatea la durere nu este întotdeauna restabilită la astfel de pacienți, dar recuperarea ei are următoarele modele.
Zonele de sensibilitate la durere în procesul de reabilitare intensivă cad cu 5-10 cm sub nivelul determinat cu leziuni segmentare. În caz de afectare a C V - C VI, sensibilitatea la durere după 2 luni este determinată în întregul membru superior și în mâini. Restabilirea sensibilității la durere începe cu o senzație de „pipe de găină”, care apoi se transformă într-o senzație de arsură, apoi într-un tip de sensibilitate hiperpatică, apoi sensibilitatea la durere este clar definită. Restabilirea sensibilității dureroase este, de asemenea, difuză la început, apoi zonele de localizare se contopesc. Sensibilitatea la durere este un tip diferențiat de sensibilitate, iar cu leziuni masive ale substanței măduvei spinării nu are loc recuperarea completă a acesteia.
Fenomenele descrise de restabilire a funcțiilor la pacienții cu tetraplegie în caz de traumatism al coloanei cervicale sunt, de asemenea, caracteristice pacienților cu alte niveluri de leziune a măduvei spinării și se supun unui anumit tipar, care este descris în acest capitol. Acest tipar constă în faptul că, în primul rând, vor fi restaurate structuri mai puțin diferențiate, mai vechi filogenetic, iar apoi cele mai tinere filogenetic, care se vor manifesta sub forma unor funcții corespunzătoare.
Anexa 1
CRITERII PENTRU REABILITARE INTENSIVA
PROCES
FENOMEN ACUSTIC
Pentru leziuni ale coloanei vertebrale modificări distrofice toate articulațiile sunt expuse, precum și articulațiile. Conținutul ridicat de apă și structura slăbită a colagenului în timpul proceselor patologice reduce proprietățile elastice ale pungii periarticulare și face ca suprafețele articulațiilor să fie libere. Proprietățile elastice ale țesuturilor din jurul articulației depind de conținutul de apă endogene. Modificările conținutului de apă din țesuturi implică modificări ale efectelor sonore.
În practica clinică, în timpul manipulărilor sunt observate mai multe tipuri de efecte sonore.
1. „Clicuri”(ca și în cazul tracțiunii falangelor degetelor) în momentul manipulării - un semn caracteristic al tonului normal al tendonului în articulațiile neafectate, este privit ca o variantă a normei dacă nu există durere. Cu cât clicul este mai puternic, cu atât este mai aproape de normal.
2. „Scarcatura lemnului uscat”în momentul manipulării indică leziuni distrofice în aparatul ligamento-muscular al articulației, pierderea de lichid de către aceste țesuturi și, ca urmare, o încălcare a elasticității pungii articulare. Se observă mai des la vârstnici și la unii pacienți cronici în primele zile de reabilitare. Nu există durere în timpul manipulării. În viitor, acest sunet devine clar și suculent, ca în prima versiune.
3. „Crec de orez umed” asemănătoare cu zgârcitul zăpezii, indică implicarea suprafețelor cartilaginoase ale articulației în procesul patologic, hiperhidratarea acestora (corespunzătoare fazei de exudare din timpul procesului inflamator), pierderea elasticității fibrelor de colagen și umflarea acestora. Acest lucru reduce spațiul dintre suprafețele congruente ale articulației. Aceste suprafețe și țesuturile din jur, atunci când sunt frecate, reproduc acest fenomen acustic, care poate fi comparat cu crepitusul care apare în timpul palpării articulațiilor inflamate. Durerea în timpul manipulării acestor segmente poate fi de la moderată la severă. Dacă segmentele și articulațiile intervertebrale sunt situate sub locul afectarii măduvei spinării, atunci durerea poate fi absentă.
4. sunet aspruîn timpul manipulării indică patologie în acest segment și în articulațiile vertebrocostale. Poate fi comparat cu sunetul care apare atunci când bețele de lemn se lovesc unele de altele. Acest fenomen acustic apare în segmentele și articulațiile afectate în afara stadiului de exacerbare și caracterizează lipsa de lichid în punga articulară. Durerea în timpul manipulării este moderată.
5. Fără fenomen acustic. Uneori, în timpul manipulării, nu există niciun fenomen acustic, în ciuda mobilității coloanei vertebrale. Absența acestuia indică pareza aparatului ligamento-muscular care formează corsetul acestui segment sau segmente ale coloanei vertebrale. Cel mai adesea, absența unui fenomen acustic se observă în leziunile coloanei vertebrale, pareza și paralizia sub locul leziunii coloanei vertebrale.
6. Clic al articulațiilor costisternale cu ceva manipulare. Apăsarea articulațiilor costisternale pe ambele părți ale sternului în timpul manipulărilor indică o deblocare bună, adică apariția mișcărilor în aceste semiarticulații. La pacienți după manipulare, se aud clicuri ușoare în articulațiile costisternale bine deblocate, cu inspirație profundă.
7. „Crăpătură de nisip”. Un sunet caracteristic, care amintește de scârțâitul nisipului, este uneori auzit de pacient sau de medic în tăcere după manipulare, cel mai adesea în coloana cervicală. Acest lucru indică îndepărtarea blocului în segmentul alterat patologic și începutul mișcărilor active în acesta. În viitor, scârțâitul ar trebui să dispară cu o ușoară mobilitate continuă a segmentului studiat al coloanei vertebrale. De regulă, acest fenomen nu este însoțit de durere.
ALTE CRITERII DE REABILITARE TREBUIE STABILITE
AUSCULTARE
Răgușeală a vocii. Răgușeala vocii sau o modificare a timbrului acesteia indică o scădere a tonusului corzilor vocale, o modificare a configurației și volumului laringelui datorită scăderii lungimii gâtului, datorită scăderii tonusului muşchii muşchilor gâtului. Restabilirea sonorității vocii și a timbrului acesteia este un criteriu obligatoriu pentru reabilitare, deoarece restabilirea tonusului mușchilor gâtului va duce la o oarecare alungire a gâtului și la restabilirea configurației fiziologice a laringelui. În același timp, se restabilește și tonul corzilor vocale.
Tulburare de respirație nazală(congestie nazală - pronunție). În timpul unei conversații cu un pacient, poate exista o încălcare a respirației nazale, nazale, pronunției. Un criteriu obligatoriu de reabilitare este restabilirea respirației nazale libere, eliminarea nazalității, indiferent de motivele la care se referă pacientul.
Wheezing, tuse. Suieratul șuierător sau tusea care apare în timpul manipulării indică prezența bronhospasmului în plămâni. Un medic cu experiență de-a lungul timpului poate stabili clar pe această bază care segment pulmonar lovit. Segmentul pulmonar afectat este asociat cu un anumit segment al coloanei vertebrale de fibrele nervoase autonome care inervează acest segment al plămânului. Criteriul de reabilitare este eliminarea bronhospasmului și restabilirea expirației libere fără respirație șuierătoare și tuse în timpul manipulării.
CRITERII VIZUALE
Dermografie roșie uniformă persistentă este un criteriu pozitiv dacă apare în urma manipulărilor în acele locuri unde nu era acolo înainte, și dacă nu este însoțit de macerarea pielii.
Aspectul unei „brazde” clare la locul proiecției coloanei vertebrale, când pacientul este în picioare sau întins pe burtă după tratament, este un criteriu pozitiv, indicând restabilirea tonusului mușchilor spatelui și eliminarea cifozei excesive.
Apariția unor tuberculi clar definiți în locul proceselor spinoase și gropi în locurile ligamentelor interspinoase pe toată lungimea coloanei vertebrale este un criteriu pozitiv pentru reabilitare.
Identificați hemoragiile sub piele, ajungând la sindromul „fluturelui”. După manipulare, pe spate pot apărea hemoragii subcutanate divergente vizibile, uneori chiar de la omoplați până la talie, asemănătoare contururilor unui fluture (de unde și numele). În aceste locuri, durerea moderată este determinată la palpare. Anterior, aici, pacienții au observat o senzație de amorțeală, răceală etc. Apariția unor astfel de hemoragii nu este însoțită de o deteriorare a funcțiilor organelor și nu limitează mobilitatea pacientului. Ele indică o creștere a fluxului sanguin în straturile alterate distrofic ale pielii, care este însoțită de ruperea capilarelor fragile.
Uneori apar hemoragii subcutanate spontane la nivelul extremităților superioare și inferioare, deși nici medicul, nici pacientul nu au atins aceste zone. Toate aceste fenomene indică un rezultat pozitiv al reabilitării. Hemoragiile subcutanate sunt o consecință a creșterii fluxului sanguin în zonele afectate. În aceleași locuri se remarcă o durere moderată, care scade înainte ca hemoragiile să dispară. Apariția acestor semne nu este o contraindicație pentru continuarea manipulărilor. Hemoragiile pe fondul manipulărilor dispar aproximativ în a treia sau a cincea zi de la debut.
Vă rugăm să rețineți că hemoragiile traumatice în procesele patologice, care se termină cu o pierdere a specificității tisulare și încetarea fluxului sanguin către țesutul afectat, sunt observate timp de 7-14 zile. Cu manipulări efectuate corect, dimpotrivă, are loc restabilirea fluxului sanguin către țesuturile afectate și restabilirea trofismului acestora, prin urmare, hemoragiile în timpul reabilitării sunt mai rapide.
Model de piele poroasă. Un medic cu experiență ar trebui să acorde atenție faptului că zonele afectate ale pielii au pori îngustați. Pe fondul tratamentului în aceste locuri, în primul rând, se observă extinderea porilor, iar apoi restabilirea unei reacții adecvate a pielii sub formă de extindere și îngustare a porilor ca răspuns la schimbările de temperatură și fluxul sanguin în acest zonă.
Transpiraţie. Pe zonele afectate ale pielii, transpirația este redusă sau absentă, mai ales în procesele patologice severe.
Restabilirea transpirației, dermografismul roșu persistent și modelul poros al pielii indică o reabilitare optimă.
Dacă transpirația este crescută, atunci ar trebui să se normalizeze.
Model de relief al stratului superficial al musculaturii. Lipsa contururilor grupelor de mușchi sub piele este asociată în mod eronat cu obezitatea. Mai des, motivul este o scădere a tonusului mușchilor striați. Apariția unor contururi clare ale grupelor musculare ale spatelui, abdomenului, expresii faciale clare, spații intercostale clare și mușchi intercostali în timpul inspirației forțate este un criteriu pozitiv pentru tratament.
Pastositatea și umflarea picioarelor, brațelor, feței. Ca urmare a tratamentului, umflarea scade. Acesta este un criteriu pentru restabilirea tonusului mușchilor striați și a funcției sale de pompare, precum și pentru restabilirea funcțiilor organelor interne. În mod normal, umflarea feței și a membrelor ar trebui să dispară complet.
„Cercuri pe apă”. La restabilirea tonusului mușchilor pieptului, gâtului, feței, capului, are loc o tranziție a pliurilor pielii de la gât la brâul umăr și mai jos, la piept, asemănătoare cu cercuri de pe apă. În mod ideal, acestea ar trebui să dispară atunci când tonusul muscular este restabilit.
Conturarea organelor gâtului și a mușchilor sternocleidomastoidieni este un criteriu obligatoriu pentru reabilitare. Uneori există o ieșire de sub sternul unui conglomerat de țesuturi moi inerte. Acest fenomen este observat mai des în femeile obeze cu deformare cifotică cufăr. Acest conglomerat este format din țesut adipos și țesuturi care și-au pierdut specificitatea. La palpare seamănă cu un lipom subcutanat de 3x3 cm, ulterior se rezolvă și este înlocuit cu țesuturi specifice.
Reducerea bărbiei duble. Acesta este un criteriu obligatoriu pentru reabilitare. Indică restabilirea tonusului mușchilor gâtului, mușchilor fundului cavitatea bucală, „platism”, reducerea cifozei și scoliozei.
Câteva efecte cosmetice ca criterii de reabilitare pozitivă.
1. Apariția unei reacții vegetative normale pe față. Fața trece de la păstos și palid la neoedematos și roz.
2. Eliminarea tuturor tipurilor de pareze ale mușchilor mimici.
3. Refacerea modelului fiziologic al buzelor și nasului.
4. Expansiunea fisurii palpebrale si eliminarea sindromului Horner.
6. „Dealul climatic (tubercul)”. Acest termen a fost introdus de medicii ginecologi care au descris apariția lui la acele femei care apelează la ei cu plângeri legate de modificările hormonale din menopauză. Acest „tubercul” se formează în regiunea vertebrelor VII cervicale și I-II toracice și se observă nu numai la femei, ci și la bărbați. Este o deformare cifotică a acestei părți a coloanei vertebrale, înconjurată de țesuturi moi adiacente.
Din partea laterală a sternului se remarcă și modificări. Mânerul sternului este înclinat înapoi, ceea ce indică prezența tracțiunii primelor coaste în direcția dorsală. În același timp, palparea articulațiilor sternoclaviculare este dureroasă. Pe fondul acestor modificări, arcul format prin articularea celei de-a doua coaste cu sternul este împins înainte de o margine, care este ușor de determinat în timpul examinării sau palpării.
Eliminarea tuturor acestor defecte ca urmare a folosirii metodelor de tractiune-manipulare este un criteriu obligatoriu de reabilitare. În acest caz, mânerul sternului, împreună cu primele coaste, se va deplasa înainte, deformarea cifotică a gâtului va scădea. toracic iar așa-numitul „tubercul climateric” va dispărea.
CRITERII SUBIECTIVE DE REABILITARE
(conform pacientului)
Efectul cursului ondulat al procesului de reabilitare.
În timpul reabilitării la pacienții aflați în primele etape (1-4 săptămâni), îmbunătățirea stării generale de bine poate fi înlocuită cu deteriorarea. Durerea reapare, amintind de cele care au fost imediat după accidentare. Uneori somnul și pofta de mâncare se înrăutățesc. Dimineața există o oarecare creștere a rigidității. De la reapariția bolii, starea pacienților și totalitatea plângerilor diferă în următoarele caracteristici:
a) senzația de rigiditate care apare dimineața dispare seara;
b) dimineata sindromul dureros este mai puternic decat seara;
c) tonusul emoțional al acestor pacienți este crescut;
d) amplitudinea mișcărilor nu scade, deși provoacă unele dureri;
e) toate aceste fenomene trec rapid, în decurs de 3-5 săptămâni, scăzând în fiecare zi.
Medicul, analizând corect procesele care au loc în organismul pacientului, îl va avertiza din timp asupra acestor efecte. Știind că astfel de manifestări sunt posibile, pacienții vorbesc de obicei cu calm despre sentimentele lor. Dinamica procesului de reabilitare poate fi comparată cu un film video vizionat rapid înapoi. Pacientul trăiește toate senzațiile pe care le-a trăit în timpul bolii, dar în ordine inversă.
Conceptul de boală include o încălcare a funcțiilor organelor, determinată de propriile sentimente ale pacientului. Pe baza acestui fapt, un criteriu important (dar nu principalul) de reabilitare va fi dispariția disconfortului, durerii și a altor senzații neplăcute.
A. Când se efectuează o reabilitare intensivă, medicul trebuie să fie conștient de faptul că, după reducerea sindromului de durere pe fondul tratamentului în curs, durerea poate apărea din nou. Nu este însoțit de disfuncție și indică restabilirea sensibilității în zona terminațiilor nervoase anterior nefuncționale din aparatul ligamentar și piele. În acest caz, durerea este considerată o „exacerbare post-manipulare” și înseamnă restabilirea fluxului sanguin către receptorii mușchilor, ai pielii, care semnalează acest lucru. Apariția acestor dureri este doar un indiciu pentru reducerea intensității influențelor manipulative, care nu trebuie oprite în niciun caz.
B. În timpul tratamentului, pacienții experimentează adesea simptom al unei „costile rupte”. Acest sentiment se caracterizează prin durere locală intermitentă în regiunea coastelor X-XI în timpul inhalării, mișcării, palpării și indică tratamentul de succes și inversarea coastei, care a fixat deformarea scoliotică. În acest caz, nu există crepitus - un semn caracteristic al fracturilor. Durerea în coastă apare în dimineața următoare după manipulare și uneori durează de la 3 zile la o săptămână. După încetarea acesteia, apare durere moderată pe partea controlaterală, care durează și 3-7 zile.
B. Apariția diferite forme sensibilitatea de la parestezii și arsuri la normal în zonele în care înainte nu a existat sensibilitate, indică dinamica pozitivă a procesului de reabilitare. Restaurarea unui astfel de tip de sensibilitate ca „senzația de volum”, adică apariția unui sentiment al lungimii și lățimii corpului și a membrelor la pacienții paralizați, este asociată cu restabilirea propriocepției și a sensibilității superficiale.
D. În procesul de reabilitare, apariția sensibilității dureroase se observă în zonele în care local nu a existat sensibilitate, dar, din cauza suprafeței lor mici, pacientul nu le-a acordat atenție. Durerea crește odată cu palparea acestor zone și dispare odată cu continuarea tratamentului. Aceasta indică restabilirea sensibilității normale în zonele afectate.
E. Senzația de somnolență și relaxare care apare după un complex de manipulări este un criteriu pozitiv, indicând o scădere a hipertonicității musculare și restabilirea ritmului de somn. Pacientul începe să „doarme pe toată durata bolii”, observând că visează.
UNELE FENOMENE, EFECTE OBSERVATE CU
REABILITARE
Aici sunt remarcate pe scurt efectele care decurg din reabilitarea intensivă a pacienților coloanei vertebrale.
1. Sensibilitatea musculară. Când tonusul muscular este restabilit, apare o senzație a propriilor mușchi, fiecare mușchi doare, această afecțiune durează 3-7 zile. Fenomenul seamănă cu durerile musculare la sportivi după un antrenament.
2. În același timp, apare o senzație de frisoane, o creștere a temperaturii corpului asociată cu o creștere a metabolismului muscular intens și cu intrarea în sânge a produselor metabolice din mușchii paralizați.
3. Restabilirea „sensibilității termice” (termenul este între ghilimele, întrucât termenul general acceptat nu corespunde senzațiilor reale ale pacientului). Pacienții observă că mâinile și picioarele lor devin calde, care anterior erau reci. În acest caz, reacția receptorilor de temperatură și analiza în cortexul cerebral poate să nu corespundă stimulilor reali de temperatură. De exemplu, un obiect fierbinte aplicat pe o zonă a pielii poate fi perceput ca rece și invers. Odată cu reabilitarea continuă, senzațiile de temperatură devin din ce în ce mai adecvate.
4. Restabilirea sensibilității organelor pelvine:
a) creșterea peristaltismului intestinal duce la restabilirea senzației de „umplere a abdomenului” și apariția nevoii de a face nevoile; la început, îndemnurile nu corespund actului real, dar apoi acest proces se normalizează (deși este posibil să nu ajungă la senzațiile anterioare la pacienții cu o întrerupere anatomică a măduvei spinării);
b) sensibilitatea în timpul urinării la bărbați apare mai rapid decât la femei, ceea ce este asociat cu un număr mare de receptori de-a lungul uretrei la bărbați decât la femei;
c) sensibilitatea sexuală la bărbați (erecție dimineața și erecție pentru fanteziile sexuale) indică o recuperare progresivă a funcțiilor pelvine și genitale la pacienții spinali. Autorul nu deține informații mai detaliate, deoarece obiectivele principale ale reabilitării pacienților paralizați au fost diferite, dar faptul merită atenție și poate fi de interes pentru urologi și sexologi.
5. Parestezie - o senzație de „pipe de găină”, hiperpatie, hiperestezie și chiar apariția unor dureri fantomă în acele locuri în care nu au fost determinate anterior tipuri de sensibilitate la pacienții paralizați, indică o dinamică pozitivă în restabilirea sensibilității.
6. Dezvoltarea inversă a clinicii sindromului Brown-Séquard. Autorul a observat în mod repetat un fenomen interesant la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării și blocare transversală completă a conducerii, pe care pacienții l-au descris astfel: dreapta) de la cap până la picioare. În același timp, conștiința a îndemnat că acest lucru nu putea fi. Senzația a persistat 2-4 ore și apoi a dispărut. A doua zi, la astfel de pacienți, simptomele sindromului Brown-Sequard au fost șterse brusc, adică sensibilitatea pielii și tonusul muscular de pe părțile contralaterale au fost „echilibrate”. Dispariția sindromului Brown-Séquard nu este observată la toți pacienții. Autorul conectează acest fenomen cu refacerea căilor de conducere colaterale în blocarea transversală a căilor de conducere ale măduvei spinării.
Anexa 2
CATEVA PRINCIPII ALE DEONTOLOGIEI
ÎN REHABILITOLOGIE
În practica clinică obișnuită, fără să se gândească la consecințe, medicii îi spun pacientului: „Trebuie să suportați, să vă obișnuiți cu faptul că această boală progresează constant... Funcția unui organ pierdut în timpul unei leziuni, boală, nu este restaurată” etc. Acestea și alte afirmații de acest tip sună ca o propoziție. Nu e de mirare că problema bolilor iatrogenice și a consecințelor declarațiilor medicale este atât de actuală.
Pacientul are încredere în medic, iar acest lucru îl face să renunțe la căutarea unei oportunitati de a se reabilita și de a restabili funcția pierdută. Se trece de la o stare de căutare activă a căilor de reabilitare la o stare de activitate pasivă de viață adaptivă, care scade în fiecare zi din cauza încălcării ulterioare a funcțiilor anumitor organe.
Reacțiile adaptive sunt o stare calitativă diferită. Coboară pacientul cu o treaptă către starea de existență vegetativă.
Componenta volitivă în reabilitare este un criteriu calitativ important în prognosticul tratamentului de reabilitare. Puteți da aici exemple de restaurare a unor personalități atât de celebre precum sportivul Yuri Vlasov, celebrul artist Vladimir Vinokur și mulți alții. Toți acești pacienți au fost conduși de un singur lucru - nevoia de a restabili funcțiile reduse și pierdute pentru supraviețuire, adică de a le crește viabilitatea. Acești oameni au luat calea abandonării metodelor de reabilitare adaptivă. Principalul lucru care i-a ajutat să se refacă a fost prezența unui substrat anatomic care trebuie să-și îndeplinească funcția specifică, conștientizarea necesității de a restabili funcția și puterea de voință!
Necesitatea acestei funcții sau aceleia pentru supraviețuire este determinată de conștiință. Conștiința este un proces de gândire care se formează sub influența informațiilor venite din mediul extern. Desigur, doar conștientizarea necesității funcției unuia sau altui organ pentru supraviețuire este motivul motor al restabilirii, formării și dezvoltării funcției pierdute (reduse) la pacienți și persoanele cu dizabilități.
Medicul-rehabilitolog trebuie să înțeleagă clar cele de mai sus, prin acțiunile și cuvintele sale pentru a forma pacientului conștiința necesității refacerii funcțiilor pierdute. El trebuie să interzică altora să ajute pacientul în cazurile în care acesta din urmă se poate descurca singur. Este necesar să încurajăm orice aspirații ale pacientului spre independență și, dacă este necesar, să fie dur și pretențios cu pacientul, pentru a opri lenea și crizele de furie. Reabilitatorul trebuie să-și imagineze clar psihologia persoanelor cu dizabilități care, înainte de a se întâlni cu el, duceau un stil de viață retras și erau înconjurate de îngrijire excesivă. Adesea, pacienții sunt răsfățați de propria lor exclusivitate, de simpatia celorlalți. Sunt obișnuiți, mai des subconștient decât conștient, să-și folosească inferioritatea pentru supraviețuire. Sunt geloși și necesită o atenție sporită. Pacienții care nu sunt familiarizați cu metodele de reabilitare rapidă, de regulă, sunt într-o stare depresivă.
Pacienții cu tetraplegie au adesea gânduri suicidare. Unii se împacă cu statutul lor de persoană cu dizabilități și chiar beneficiază de el. Cu fiecare an de invaliditate, încrederea lor în recuperare dispare. Unii pacienți, inadecvat de euforici, își evaluează starea, sunt gata să fie tratați oriunde, oricum și cu orice. Pentru astfel de pacienți, dizabilitatea este un mod de viață, iar tratamentul este o varietate a acestuia. În perioada de invaliditate, mulți pacienți au vizitat diverse centre de reabilitare, au văzut pacienți similari fără semne de progres în reabilitare. Pesimismul lor este de înțeles. Traumele fizice și psihologice severe le fac să fie retrase, isterice și, de regulă, foarte sugestive. Toți pacienții din acest grup la întrebarea „Doriți să vă recuperați?” vor răspunde pozitiv și se vor asigura că doar visează la asta. De fapt, mulți dintre ei doar visează dar nu-l vor ajuta pe doctor, nu-i vor indeplini cerintele. Ei pornesc din atitudinea falsă a propriei exclusivități: întreaga lume se învârte în jurul lor, toată lumea este obligată să-i ajute, ei au fost cei care l-au bucurat pe doctor lăsându-se să se trateze. Un medic de reabilitare cu experienta trebuie sa afle in primul rand cine are nevoie de reabilitare: pacienti sau rude care s-au saturat de acesti pacienti. Medicul din prima zi a apariției sale trebuie să rupă stereotipul predominant de gândire și comportament nu numai al pacientului, ci și al oamenilor din jurul lui.
Un medic care cunoaște metodele de reabilitare rapidă trebuie să aibă încredere în sine, în cunoștințele sale și într-un efect 100% pozitiv. În timpul unei conversații cu pacienții și rudele acestora, vocea medicului ar trebui să fie încrezătoare, dură. Orice încercare de a se sustrage cerințelor medicului trebuie oprită chiar și în cel mai mic detaliu.
Reabilitatorul trebuie să fie un psiholog subtil și să fie flexibil în declarațiile sale, altfel se poate obține rezultatul opus - pacientul poate intra în depresie și își poate pierde voința de a câștiga.
Medicul ar trebui să se bucure sincer alături de pacient de orice victorii mici asupra dizabilității. Tine minte! Câștigurile mari sunt formate din câștiguri mici. Este necesar să se stimuleze pacientul să nu se oprească acolo.
Și este, de asemenea, important de reținut: dacă medicul nu știe cum să restabilească funcția în prezența unui substrat anatomic, atunci acest lucru nu înseamnă un rezultat fatal. Acest lucru indică doar nivelul de competență al unui medic. Dar declarațiile despre fatalitatea rezultatului sunt un semn al incompetenței unui medic!
Desigur, pentru a ajuta pacientul să-și recapete funcțiile pierdute, trebuie să fii competent. Competența și profesionalismul înseamnă cunoașterea regularităților proceselor de refacere a funcțiilor perturbate, capacitatea și dorința de a-ți pune în practică cunoștințele pentru a vedea rezultatul pe care îl prezici.
Medicul trebuie să găsească un limbaj comun nu numai cu pacientul, ci și cu rudele, prietenii pacientului și specialiștii medicali la care va trebui să apeleze pentru ajutor. Comportamentul și vorbirea reabilitatorului ar trebui să întărească credința pacientului într-un rezultat pozitiv al reabilitării. Fără credința pacientului și a mediului său în medic rehabilitator, toate încercările de reabilitare sunt sortite eșecului.
Pe fondul măsurilor de reabilitare, pacienții la care progresul este imediat vizibil - vindecarea escarelor, apariția tonusului muscular, mișcări noi, la început se bucură de aceste schimbări, apoi încep să se asigure că au fost întotdeauna așa. Nu fi surprins, acest fenomen este explicat simplu. Orice persoană cu dizabilități visează în vis și în realitate: să fie independentă, mobilă. Modificările psihicului în timpul unei lungi ședințe într-o stare staționară duc la faptul că în minte există o inversare a percepției temporale. Cu alte cuvinte, ceea ce pacientul a văzut odată într-un vis se suprapune evenimentelor în curs. Aceasta este o reacție elementară de apărare a psihicului. Tuturor nu ne place să ne amintim ce este rău și ce ar putea fi mai rău decât neputința, handicapul.
Înregistrați video înainte și în timpul tratamentului. Va ajuta la analiza dinamicii procesului de reabilitare. Arătarea cadrelor pacientului acolo unde nu poate face nicio mișcare are un efect calmant asupra pacienților euforici și va ajuta la evitarea certurilor cu ei. Filmările video, prezentate pacienților în cazul unor probleme controversate (și vor apărea inevitabil), vor întări autoritatea reabilitatorului. De asemenea, vă recomandăm să fotografiați momentele interesante de reabilitare. De îndată ce pacientul începe să se supună degetelor mâinilor și poate scrie, lăsați-l să țină un jurnal scurt, în care notează pe scurt aspectele pozitive ale reabilitării. Pe lângă posibilitatea de a analiza modificările în timpul procesului de reabilitare, o schimbare a scrisului de mână va indica și progresul în cursul reabilitării.
Tacticile psihologice corecte vor consolida dinamica pozitivă a reabilitării intensive.
LITERATURĂ
1. Badmaev B.Ts. Psihologie: cum să o studiezi și să o stăpânești. - M.: Literatură educaţională, 1997.
2. Bul P.I. Psihoterapia, hipnoza și sugestia în medicina modernă. - L .: Cunoașterea, 1985.
3. Psihoterapie de grup / Ed. B.D. Karvasarsky, S. Leder. - M.: Medicină, 1990.
4. Platonov K.I. Cuvântul ca factor fiziologic și terapeutic. - M.: Medgiz, 1957.
5. Topolyansky V.D., Strukovskaya M.V. Tulburări psihosomatice. - M.: Medicină, 1986,
6. Freud Z. Despre psihanaliza. - Sankt Petersburg: „Alletheia”, 1997.
7. Haley J. Psihoterapie extraordinară. - Londra, 1986.
8. Shertok L. Hipnoza / Per. din franceza - M.: Medicină, 1992.
CONCLUZIE
Terminând această carte, autorul înțelege că cititorul poate avea o mulțime de întrebări, în special despre tacticile ulterioare de gestionare a unor astfel de pacienți. Această discuție va fi continuată pe paginile cărților viitoare. Posibilitățile de reabilitare a unor astfel de pacienți cresc în fiecare an datorită realizărilor medicinei. Munca dezinteresată a medicilor care salvează viețile victimelor accidentelor de mașină, conflictelor militare și dezastrelor naturale le permite pacienților să supraviețuiască în acele cazuri care înainte erau considerate fără speranță. Autorul speră că utilizarea metodelor intensive de reabilitare va ajuta mulți pacienți care au suferit o leziune a coloanei vertebrale să restabilească funcțiile aparent pierdute iremediabil. Dacă această carte îi ajută pe medicii de reabilitare, cel puțin în unele cazuri, să ajute pacienții grav bolnavi, atunci autorul va considera îndeplinită sarcina pentru care a fost scrisă cartea.
Disconfortul fizic și diversele senzații de durere sunt adesea percepute de mulți oameni atât de natural încât nu acordă atenția cuvenită problemei care a apărut. Cu toate acestea, dacă starea de sănătate se înrăutățește, atunci există motive pentru aceasta și trebuie tratate. De exemplu, atunci când degetele de pe mâna dreaptă se amorțesc, aceasta înseamnă că anumite funcții sunt afectate și trebuie restaurate.
De ce apare amorțeala degetelor?
Inițial, merită remarcat următorul fapt: amorțeala poate fi însoțită de mai multe trasaturi caracteristice- aceasta este strângere, frig, pierderea sensibilității, arsuri și furnicături. Când degetele mâinii drepte amorțesc și rănesc, sindromul neurovascular, care se manifestă pe fondul creșterii tensiune arterialași osteocondroza cervicală.
Uneori, pierderea sensibilității este rezultatul unui stil de viață greșit. Dar, în orice caz, atunci când degetele de pe mâna dreaptă se amorțesc - acesta este doar un simptom care indică o încălcare specifică a funcțiilor corpului.
Dacă problema cu sensibilitatea degetelor nu dispare, atunci nu ar trebui să amânați o vizită la medic. În acest caz, există cazuri în care este necesară o consultare urgentă cu un medic:
Pierderea rapidă a sensibilității la temperatura apei;
Amorțeală sistematică fără motiv aparent;
Tulburare de vorbire;
Amorțeală a mâinilor, care interferează cu coordonarea adecvată a mișcărilor;
Tulburări de comportament, tulburări psihologice sau nervoase manifestate concomitent cu pierderea sensibilității;
Scăderea senzației sau furnicături însoțite de dificultăți de respirație, palpitații, slăbiciune generală, greață și amețeli.
Înțelegând de ce degetele amorțesc, trebuie să acordați atenție unui astfel de motiv pentru această afecțiune precum sindromul Raynaud. Este vorba despre stare patologică, care diferă de boala cu același nume prin aceea că spasmele vasculare la nivelul degetelor sunt definite ca un simptom secundar care indică boli cronice sistem nervos, tulburări endocrine, intoxicații, probleme cu țesutul conjunctiv cu expunere constantă la frig și vibrații. Boala Raynaud în sine trebuie înțeleasă ca amorțeală a vârfurilor degetelor din cauza spasmelor vasculare ale capilarelor mici (cel mai adesea apare în timpul hipotermiei). Cauza vasospasmului poate fi, de asemenea, stresul sever.
Un alt răspuns la întrebarea de ce degetele sunt amorțite este un astfel de diagnostic precum artroza (artrita) falangelor degetelor, precum și articulațiile mâinii. Motivul pierderii sensibilității poate fi, de asemenea, o încălcare a circulației cerebrale. Amorțeala degetelor în acest caz ar trebui definită ca primele simptome ale acestei patologii.
Există cauze mai frecvente de amorțeală la degetele mâinii drepte. Deoarece această mână este una de lucru pentru mulți (croitorele, cele care trebuie să scrie mult etc.), din cauza încărcării adesea repetate, mușchii mici ai mâinii sunt suprasolicitați și apare amorțeală. Trebuie să existe pauze periodice în funcționare pentru a preveni această afecțiune. Abilitățile motorii competente ale degetelor nu vor fi de prisos, exerciții pentru care un medic calificat le poate sugera. Dacă trebuie să lucrați în aer liber la temperaturi scăzute, atunci este imperativ să vă protejați degetele de hipotermie (mănuși calde). Cu alte cuvinte, trebuie să aveți grijă de articulațiile degetelor și ale vaselor de sânge.
Simptome de amorțeală
La prima vedere, poate părea că simptomele pierderii senzoriale sunt evidente - senzațiile tactile sunt reduse semnificativ. Dar, plângându-se de amorțeală, locuitorii pot însemna diverse manifestări.
Prin urmare, merită clarificat exact ce simptome ar trebui atribuite acestei probleme:
O afecțiune în care sensibilitatea pielii scade;
O senzație de furnicături care provoacă disconfort tangibil;
Simțirea mișcării așa-numitei piele de găină;
În cazuri rare, o manifestare complexă a tuturor simptomelor menționate mai sus sau mobilitate articulară afectată.
Cauzele amorțelii degetelor
Adesea, beriberi de primăvară poate fi numit cauza pierderii sensibilității în vârful degetelor. Dacă acesta este într-adevăr cazul, atunci trebuie să vă îmbogățiți dieta cu produse, în suficient care conțin grupele de vitamine A și B. Nu trebuie să ignorați aceste măsuri pentru refacerea organismului, deoarece deficiența de vitamine poate duce la complicații semnificative. De exemplu, există riscul de a dezvolta ateroscleroză (blocarea) vaselor degetelor. Amorțeala degetelor mâinii drepte se poate dezvolta și din alte motive: acestea sunt boli endocrine, consecințele traumatismelor și inflamației articulațiilor.
Ar trebui să tratați cu atenție diferitele accesorii care sunt fixate pe mână sau pe degete. De exemplu, brățările, curelele sau inelele prea strânse care nu se potrivesc cu dimensiunea dorită se pot strânge vase de sângeși terminații nervoase.
Impactul stilului de viață greșit asupra stării degetelor
Obiceiurile proaste pot provoca amorțeală la degetele mâinii drepte. Motivele pentru care un stil de viață greșit poate provoca un astfel de rău tangibil sunt destul de simple:
- Abuzul de alcool. Cu un consum stabil, băuturile alcoolice duc la perturbarea nervilor periferici din partea superioară și extremitati mai joase. Ca urmare, apare o senzație de „pielea de găină”, după care pielea începe să-și piardă din sensibilitate, iar simțul tactil este perturbat. Dacă organismul continuă să primească alcool în cantități semnificative, poate exista o deteriorare a coordonării și dificultăți în procesul de efectuare a mișcărilor mâinii. În această stare, va fi problematic să fixați chiar și un obiect ușor cu degetele.
- Greutate excesiva. Odată cu dezvoltarea obezității în organism, metabolismul și fluxul sanguin sunt perturbate, de care depinde întreaga activitate a picioarelor și a brațelor. Ca urmare, degetele și palmele își pierd senzația și devin amorțite. Dacă o persoană supraponderală suferă de inactivitate fizică (lipsa de activitate fizică și de mișcare), atunci semnele de pierdere a sensibilității sunt deosebit de pronunțate.
- Fumat. Atât rășinile conținute de nicotină, cât și nicotina însăși au un efect extrem de distructiv asupra pereților vaselor de sânge. Ele (vasele), la rândul lor, încep să se subțieze, devin neplastice și fragile. Această stare a zonelor afectate ale sistemului circulator duce la faptul că accesul sângelui la membrele superioare este dificil și se dezvoltă amorțeală a degetelor mâinii drepte. Motivele dezvoltării aterosclerozei vaselor mâinilor merg în mare parte la procesul menționat mai sus. Este important să înțelegem că scleroza membrelor este o boală prea gravă pentru a fi ignorată. Vorbim despre consecințe precum cangrena și chiar amputarea brațului.
După cum puteți vedea, amorțeala degetelor poate fi un simptom al proceselor extrem de distructive din organism. Prin urmare, nu amânați diagnosticul și, dacă este necesar, tratamentul calificat.
Amorțeală degetul mare drept
Apropo de problemele cu degetul mare, merită să ne amintim de sindromul de tunel carpian. Această patologie, în funcție de gradul de deteriorare, afectează pierderea de sensibilitate a falangei degetului mare, precum și a mijlocului și a indexului. În această afecțiune, există un efect de compresie asupra nervului median, care trece prin tunelul carpian.
Degetul mare poate deveni amorțit și din cauza condițiilor specifice de lucru, în care peria este fixată într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp. Ca urmare, se dezvoltă ligamentoza stenozantă a ligamentelor transversale, pe fondul căreia progresează edemul. țesut conjunctivîncheietura. Apoi, are loc compresia țesutului nervos, deoarece impulsul care trece prin acesta devine slab. Consecința unui impuls slăbit este rigiditatea în timpul mișcării falangei. Din aceleași motive, poate fi simțită amorțeală a degetului inelar al mâinii drepte.
Degetul mare poate de asemenea să devină amorțit din cauza dezvoltării unor boli precum neurofibromul și hemangiomul. Acest diagnostic trebuie înțeles ca tumori care pot pune presiune asupra terminațiilor nervoase. O vizită la medic trebuie planificată dacă pierderea sensibilității durează mai mult de jumătate de oră. Dacă procesul de tratament este ignorat, atunci boala progresivă poate duce la atrofia mușchilor degetului mare.
De ce degetul arătător este amorțit
Pierderea sensibilității în zona acestui deget indică, de asemenea, posibila dezvoltare a unor boli precum artroza și artrita articulației cotului. Esența impactului artrozei se reduce la distrugerea țesutului articular al cotului, însoțită de durere. Nervii și vasele care trec prin canalul cubital sunt comprimate, ducând la pierderea tactilității. Aducerea degetelor împreună pentru pacient devine extrem de problematică.
Ca motive pentru dezvoltarea artritei, se poate determina o patologie infecțioasă care duce la un proces inflamator sau la sarcini stabile și semnificative pe articulația cotului. Ca urmare, conductivitatea impulsurilor nervoase este redusă considerabil și se pierde sensibilitatea degetului arătător.
Amorțeală a degetului mijlociu al mâinii drepte
Când amorțeală este simțită în falangea medie și index a mâinii drepte, este logic să suspectăm tulburări structurale în țesuturi. Consecința unor astfel de încălcări poate fi eșecuri funcționale în funcționarea discurilor și a mușchilor gâtului, precum și a țesuturilor intervertebrale. Rezultatul unor astfel de modificări este compresia terminațiilor nervoase, ceea ce duce la blocarea semnalului. În plus, există o probabilitate mare de manifestări ale simptomelor durerii la nivelul antebrațului și umărului.
În ceea ce privește problema pierderii sensibilității falangei mijlocii, trebuie menționat că cauza acestei afecțiuni este adesea neuropatia zonei periferice, care a fost obținută în procesul de încălcare a integrității proceselor distale ale receptorilor nervoși localizați în nervul radial. Astfel de tulburări apar atunci când o fibră nervoasă este deteriorată sau ruptă. Cauza rupturii este de obicei sindromul de tunel carpian sau subluxația, precum și entorsa articulației subcotului.
De ce îmi amorțeau degetele noaptea
Cauza amorțelii în timpul somnului este poziția incomodă a mâinii, în care, sub influența greutății corporale, vasele sunt apăsate în jos, iar membrul începe să amorțeze. Acest lucru este ușor de corectat prin schimbarea posturii și, ca urmare, eliberarea sarcinii de pe braț.
Un alt motiv pentru care degetele pot amorți este îmbrăcămintea incomodă care ciupește vasele de sânge. De aceea, nu este recomandat să folosiți lenjerie intimă strâmtă, incomodă, inclusiv pijamale.
Gimnastica care restabileste sensibilitatea degetelor
Pentru a neutraliza amorțeala, este necesar să efectuați următoarele exerciții pentru degete, care pot da un rezultat bun:
În poziția culcat, trebuie să ridicați mâinile în sus și să strângeți și să desfaceți degetele de 80 de ori.
În următorul exercițiu, trebuie să stai cu fața la perete cu mâinile în sus, în timp ce te sprijini pe șosete. Deci, trebuie să stați în picioare aproximativ un minut, după care merită să repetați exercițiul de mai multe ori.
Elementul final al gimnasticii este următorul: într-o poziție în picioare (cu piciorul plin), trebuie să vă duceți mâinile la blocarea din spate și să le țineți timp de 1 minut. Acest exercițiu se repetă de 3 ori.
Încărcare pentru degete cu o sarcină de lucru constantă pe mâini
Amorțeala degetelor mâinii drepte poate avea cauze diferite. Una dintre ele este încărcarea constantă a periilor. Pentru a neutraliza efectele nocive ale muncii monotone, trebuie să efectuați următoarele exerciții:
Palmele sunt apăsate una pe cealaltă, în timp ce degetele sunt încrucișate. Ele (degetele) trebuie să fie îndoite și neîndoite de mai multe ori.
Strângeți și desfaceți pumnii cu palmele apăsate una pe cealaltă.
Lăsând degetul mare nemișcat, este necesar să îl atingeți cu vârfurile altor degete.
În câteva secunde, pumnul este strâns (cu forță), după care degetele sunt neîndoite. După aceea, trebuie să strângeți pe fiecare dintre ele pe rând, în timp ce vârful falangei ar trebui să ajungă la mijlocul palmei.
Mâna trebuie așezată pe masă, astfel încât peria să atârne de marginea blatului. Apoi, trebuie să mutați peria în sus și în jos, lăsând mâna nemișcată.
Tratament pentru pierderea senzorială
Deoarece, așa cum am menționat mai sus, amorțeala degetelor este un simptom al bolii, atunci tratamentul ar trebui să fie orientat spre neutralizarea sursei problemei.
Printre altele, se pot distinge tehnici atât de populare, cum ar fi acupunctura în vid magnetic, osteopatia, masajul cu vibrații al degetelor și fonoforeza, care ar trebui înțelese ca introducere. medicamente folosind ultrasunete.
Medicul abordează procesul de tratament în mod individual, deoarece cauzele pierderii sensibilității pot fi diferite și pot fi însoțite de unele complicații. După diagnostic, tratamentul amorțelii degetelor mâinii drepte implică, de regulă, utilizarea uneia dintre următoarele măsuri terapeutice:
Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare în caz de depistare a nevritei și osteocondrozei ("Prednisolon", "Hidrocortizon", "Amidopirin" etc.);
Introducerea unui stil de viață activ;
Numirea masajului mâinii pentru a îmbunătăți fluxul limfatic și circulația sângelui (este important să se maseze fiecare deget separat în direcția de la vârf la încheietura mâinii);
Recepția vitaminelor din grupele A, B, E ("Aneurin", "Tiamin", etc.);
Controlul cantității de lichid și sare utilizate în dietă (mai ales important pentru femeile însărcinate);
Utilizarea de medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge, îmbunătățesc circulația sângelui și scad nivelul colesterolului (Venolek, Vasoket, Detralex, Venarus).
Având în vedere faptul că amorțeala, de fapt, este o manifestare a unei boli specifice, cu pierderea senzației la degetele mâinii drepte, este important să vizitați un medic și să faceți un diagnostic. Acest lucru vă va permite să cunoașteți adevărata problemă și să acționați asupra ei înainte de apariția complicațiilor.
Fiecare om cel puțin o dată în viață a fost perioadă lungă de timpîntr-o poziție inconfortabilă, fără mișcare. Acest lucru se termină de obicei cu furnicături sau pierderea senzației. Amorțeala la degetele mâinii stângi este un simptom destul de comun. Dacă disconfortul apare o dată, atunci nu intrați în panică. De obicei, pierderea senzației pentru o perioadă scurtă de timp apare din cauza unei poziții inconfortabile într-un vis sau atunci când faceți un fel de muncă. Amorțeala în astfel de situații dispare de la sine. Dacă observați adesea un astfel de sindrom în sine, atunci este recomandat să faceți o programare la un specialist cât mai curând posibil, deoarece consecințele pot fi ireversibile.
De ce degetele își pierd senzația?
Dacă vorbim despre cel mai popular motiv, atunci compresia nervului iese în evidență aici. De aceea, de multe ori degetele mâinii stângi își pierd sensibilitatea. La rândul său, compresia nervului este împărțită în trei tipuri: aleatorie, pe termen scurt și patologică. Trebuie remarcat faptul că amorțeala degetelor mâinii stângi nu este o boală, ci un simptom. Pentru a identifica o anumită boală, este necesar să se determine natura pierderii sensibilității.
De ce se întâmplă asta? Să identificăm principalele cauze ale amorțelii degetelor mâinii stângi:
- Anomalii la nivelul coloanei vertebrale. Această situație apare atunci când discurile intervertebrale sau vertebrele se schimbă. Deformarea apare fie din cauza efortului fizic excesiv, fie accidentarea este cauza.
- Tensiune musculară excesivă în apropierea coloanei vertebrale. Dacă stai mult timp într-o poziție inconfortabilă, încordează-ți spatele prea mult, acest lucru va duce la spasme pe termen scurt.
- ischemie la nivelul creierului şi regiunea cervicală. Acest lucru se manifestă adesea prin accidente vasculare cerebrale sau tulburări ale fluxului sanguin.
- Stres. Desigur, ca și fără factorul emoțional. Crizele nervoase, depresiile prelungite au influență pernicioasă pe corp.
Cauzele și tratamentul amorțelii degetelor mâinii stângi sunt discutate mai detaliat mai jos.
Arsuri și furnicături ale degetului mare
Ce poate determina o persoană să simtă furnicături și disconfort? În ceea ce privește degetul mare al mâinii stângi, o scădere a sensibilității apare adesea din cauza osteocondrozei regiunii cervicale sau toracice. În plus, patologiile sistemului cardiovascular provoacă amorțeală. Arsura degetului mare apare din cauza slăbiciunii mâinii, durerii la umăr.
Încălcarea circulației sângelui în țesuturi are un impact negativ asupra sănătății umane. Ateroscleroza, caracterizată prin pierderea elasticității vaselor, este un motiv destul de comun pentru a simți o senzație de furnicături la nivelul vaselor. deget mare mâna stângă. Uneori, amorțeala se observă numai la vârf iarna. Cel mai probabil, motivul constă în deficitul de vitamine. Pentru a restabili sănătatea, în acest caz, este necesar să adăugați mai multe produse sănătoase și naturale în dietă.
Furnituri la degetul aratator
Acest simptom indică adesea boli, într-un fel sau altul legate de procesele metabolice. Scăderea sensibilității degetului arătător apare din cauza inflamației articulațiilor, posibile leziuniși întreruperi la locul de muncă. Printre semne Diabet puteți găsi amorțeală a degetului arătător al mâinii stângi. De asemenea, acele persoane ale căror profesii implică o sarcină partea de sus coloana vertebrală.
Dacă furnicăturile de la degetul arătător și ale mâinii în ansamblu au atins o astfel de limită încât întregul braț este greu de îndoit, atunci cel mai probabil acestea sunt procese patologice în plexul nervos al umărului. Senzații neplăcuteîn mare şi degetele aratatoare indică deformarea țesutului muscular al gâtului.
Amorțeală degetul mijlociu
Când un pacient are pierderea sensibilității împreună cu pielea palidă, aceasta indică boala Raynaud. Este o încălcare a activității rețelelor vasculare ale degetului, în urma căreia o persoană suferă de spasme constante constante. Boala atacă organismul ca urmare a oricărei răni sau a expunerii prelungite la frig.
Se întâmplă ca, pe lângă amorțeală, pacientul să aibă o senzație de arsură și furnicături. Aceste simptome indică în mod direct prezența osteocondrozei coloanei vertebrale, adică deteriorarea discurilor intervertebrale. Adesea, în prezența unor astfel de semne, se observă deteriorarea celei de-a șaptea vertebre. Osteocondroza poate apărea din cauza unui stil de viață sedentar, a consumului de alimente greșite, a activității fizice iraționale etc. Trebuie remarcat faptul că degetul mijlociu își poate pierde din sensibilitate ca urmare a unei hernii de disc.
Totul din corpul nostru este interconectat. Durerea într-un loc indică în mod direct o încălcare a activității altui organ. Pentru a evita consecințele neplăcute, la primul semn de pierdere a sensibilității sau furnicături, trebuie să consultați un medic.
Cauzele amorțelii degetului inelar al mâinii stângi
De fapt, există un singur motiv, cel mai comun și popular. Adesea, din cauza nervilor ciupit de la cot și articulația acestuia, are loc o scădere a sensibilității degetului inelar. Alte cauze ale disconfortului sunt practic inexistente. Prin urmare, dacă sunteți îngrijorat de un astfel de simptom, știți că acest lucru se datorează articulației cotului.
Amorțeala degetului inelar al mâinii stângi indică o deformare a nervului radiocarpian. În plus, o rănire a cotului sau o deteriorare minoră a acestuia poate afecta aspectul disconfortului. În unele cazuri, simptomul indică orice încălcare a coloanei vertebrale.
Amorțeală a degetelor mâinii stângi. Degetul mic
Cel mai mic deget își pierde senzația cel mai adesea din cauza tensiunii prelungite a coloanei superioare. După cum sa menționat deja, acest simptom este observat la persoanele cu profesii sedentare, care se caracterizează printr-un stil de viață sedentar. Dacă doar degetul mic amorțește, pacientul poate avea un disc intervertebral bombat. Apoi persoana va simți disconfort la nivelul coloanei vertebrale. Dacă bombarea nu este detectată la timp, atunci în timp această problemă se poate dezvolta în hernie intervertebrală, de care doar intervenția chirurgicală va ajuta să scapi.
Cu o scădere a sensibilității și furnicături frecvente ale degetului mic, pacientul ar trebui să se gândească serios la vizita la medic. La urma urmei, astfel de semne sunt caracteristice sindromului coronarian. Această boală este una dintre cele mai grave dintre celelalte boli cardiovasculare.
Amorțeala degetelor mâinii stângi (degetul mic și degetul inelar în același timp) indică patologii ale inimii.
Tratament pentru pierderea senzorială
După cum sa menționat deja, furnicăturile și amorțelile sunt doar simptome ale bolilor de bază. Tratamentul trebuie îndreptat spre combaterea bolii. Pentru a evita situațiile neplăcute, sunt necesare diagnostice de înaltă calitate. Dacă cauza constă în probleme cardiace, ar trebui să consultați un cardiolog. Tratamentul amorțelii degetelor mâinii stângi în acest caz va avea ca scop eliminarea încălcărilor organului principal la om. Pierderea senzației poate indica un atac de cord sau un accident vascular cerebral. În acest caz, este necesară spitalizarea urgentă și îngrijirea medicală.
Dacă aveți polineuropatie, atunci ar trebui să contactați un neurolog. Specialistul va crea un program individual cuprinzător. Constă în administrarea de medicamente, fizioterapie și terapie manuală. Pentru a scăpa de amorțeala degetelor mâinii stângi, trebuie să urmați recomandările medicilor din în întregime. Apoi, pe lângă combaterea cu succes a bolii, te vei proteja de posibile complicații.
Gimnastica si kinetoterapie
Tratamentul unei boli ale cărei simptome sunt amorțeala degetelor trebuie sistematizat. Numai metoda medicala nu va fi suficient, este necesar să folosiți fizioterapie. Acestea au ca scop îmbunătățirea circulației sângelui, refacerea țesuturilor deteriorate. Cu artroză și artrită, va ameliora inflamația și durerea articulațiilor. eveniment medical ca electroforeza. De asemenea, sedintele de expunere cu laser si ultrasunete nu vor interfera.
Nu poți neglija un stil de viață sănătos și gimnastica. Este necesar masajul degetelor într-o astfel de situație. Până în prezent, au fost dezvoltate multe complexe eficiente care pot da un rezultat bun.
Medicină alternativă
Amorțeala degetelor mâinii stângi este adesea cauzată pur și simplu de amorțeala membrului. În acest caz, nu va fi nevoie de tratament complex, va fi suficient să vă întindeți degetele cu exerciții simple. Dacă scăderea sensibilității este însoțită de durere, ar trebui să folosiți câteva metode populare:
- Amestecul ulei-piper ajută foarte mult. 50 g de piper negru măcinat trebuie fiert o jumătate de oră în 0,5 litri de ulei vegetal. Frecați amestecul finit în degete, iar amorțeala va dispărea.
- Pune terci de dovleac pe limbă, acoperă cu polietilenă și deasupra o eșarfă caldă.
- Băi de contrast sensibilitate returnare. Limbul trebuie coborât alternativ fie în apă rece, fie în apă fierbinte.
Prevenirea
Pentru a combate mai ușor boala, trebuie să o avertizați. Acest lucru se poate face prin ducând un stil de viață sănătos și efectuând în mod regulat examinări medicale cuprinzătoare. Ele vor ajuta la identificarea încălcărilor activității organelor asupra stadiul inițial, și acolo nu va fi dificil să faci față bolii.
Este necesar să se întocmească dieta corecta, cu un continut minim de grasimi si sare. În plus, ar trebui să renunți la obiceiurile proaste sub formă de fumat și alcool. Exercițiu fizic trebuie aplicat în funcție de formă și vârstă. Dacă ai un job sedentar, trebuie să faci o gimnastică de cinci minute cel puțin o dată pe oră. Echilibrul corect între muncă și odihnă are un efect pozitiv asupra sănătății.
În acest articol, am analizat cauzele și tratamentul amorțelii la degetele mâinii stângi și am furnizat, de asemenea, informații despre simptome și măsuri preventive. Doar o atitudine atentă față de corpul tău și o vizită la timp la medic te vor ajuta să eviți bolile grave.
Amorțeala după intervenție chirurgicală poate fi exprimată printr-o scădere sau pierdere completă a sensibilității pielii a unei părți a corpului, care poate fi chiar departe de zona operațională. Senzațiile sunt foarte neplăcute, mai ales dacă o parte a feței sau sutura postoperatorie devine amorțită. Ce cauzează amorțeală și cum să faci față acestei complicații?
Cum se manifestă amorțeala pielii?
Pierderea sensibilității pielii poate apărea imediat după operație, dar pacientul, din cauza slăbiciunii generale cauzate de intervenție și anestezie, nu o simte întotdeauna. Simptomele încep să apară după o zi, când o persoană se obișnuiește cu starea sa, încearcă să se miște, se simte. În același timp, unele părți ale corpului pot să nu fie sensibile, ceea ce indică amorțeală.
Un alt tip de pierdere parțială a senzației la nivelul pielii sau mușchilor se numește parestezie și apare spontan. Acestea. o persoană nici măcar nu atinge locul amorțit, dar în acea zonă există o senzație de arsură sau furnicături din când în când. Pacienții spun că aceste senzații sunt similare cu pielea de găină care apar după amorțeala unei părți a corpului, de exemplu, atunci când un braț sau un picior sunt așezați într-un vis.
Zonele corpului cel mai frecvent afectate de amorțeală includ:
- brațele și picioarele (complet sau părțile lor individuale: degete, întreaga mână, picior etc.);
- limba, buza superioară și inferioară, o parte a obrazului (după operații dentare). De asemenea, uneori, bărbia se amorțește, ceea ce provoacă un disconfort deosebit bărbaților în timpul bărbieritului;
- pielea din zona perineală devine adesea amorțită (după operații în zonă cavitate abdominală, după cezariană, apendicectomie).
Amorțeala după operație este adesea temporară. Dacă nu dispare și o pierdere parțială a sensibilității se transformă într-una completă, ar trebui să consultați un medic.
Important! Ajutorul unui specialist este necesar și în cazul în care amorțeala este însoțită de amețeli, tulburări de coordonare și probleme cu vorbirea. Acesta poate fi un semnal de pareză nervoasă (paralizie).
Cauzele amorțelii după operație
Uneori este posibil să se stabilească cauzele pierderii sensibilității prin simptomele resimțite de pacient, precum și după examinarea și palparea zonei amorțite. Dacă acest lucru nu este suficient, se efectuează o examinare suplimentară.
Leziuni ale nervilor
Parestezia temporară este cel mai adesea asociată cu compresia nervoasă. În acest caz, va dura câteva zile pentru a restabili sensibilitatea. Dacă amorțeala nu dispare, este posibil ca sutura să fi fost aplicată incorect - prin atingerea terminațiilor nervoase care se apropie de stratul exterior al epidermei. Acest lucru se întâmplă adesea chiar și după operațiuni obișnuite, de exemplu, eliminarea apendicelui. Dacă locul amorțit nu deranjează pacientul și pur și simplu nu se simte atins, nu este necesar să se efectueze un tratament special.
Este mult mai grav atunci când, din cauza unei erori medicale, sunt deteriorate nervii faciali. Ele se află suficient de aproape de suprafață, astfel încât chiar și în timpul unei operațiuni simple le puteți deteriora. Este important să informați medicul despre pierderea senzației cât mai curând posibil, deoarece întârzierea este plină de dezvoltarea paraliziei mușchilor faciali.
deficiență nutrițională
De asemenea, parestezia unei părți a corpului se explică prin încălcarea alimentării sale cu sânge în timpul intervenției chirurgicale. Într-adevăr, același lucru se întâmplă dacă stai mult timp într-o singură poziție și te întinzi sau așezi brațul sau piciorul. Fizioterapia și masajul vă vor ajuta să vă recuperați.
Hernie
O hernie este o altă cauză a amorțelii. Și după o astfel de operație (precum și înainte de aceasta) pacientul poate pierde sensibilitatea pielii și a mușchilor din zonele îndepărtate ale corpului. De exemplu, cu o hernie intervertebrală, picioarele sunt adesea amorțite, cu zona inghinală - zona pubiană și părțile interioare ale coapsei etc. Pacientul trebuie să informeze neapărat chirurgul despre acest simptom special, astfel încât în timpul operației medicul va încerca să elimine compresia rădăcinii nervoase hernie și să restabilească sensibilitatea.
Cum să restabiliți sensibilitatea?
Tratamentul amorțelii corpului ar trebui să fie tratat de un medic. În primul rând, el determină cauza bolii și natura acesteia (temporar sau permanent, parțial sau complet), apoi face programări. Pentru tratament se pot folosi metode terapeutice tradiționale și netradiționale.
Fizioterapie
Pentru ca amorțeala cauzată de tulburările circulatorii să treacă mai repede, se prescriu ședințe de masaj. Frecarea locală va ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin și la restabilirea sensibilității. În cazuri mai complexe, reflexoterapie, magnetoterapie, electroforeză, terapie manuală si osteopatie. Nici gimnastica terapeutică nu va interfera.
Terapie medicală
Trental și Piracetam vor ajuta la reducerea vâscozității sângelui și la creșterea fluidității acestuia. Vor umple golul minerale utile. De asemenea, pacienților cu amorțeală după intervenție chirurgicală li se prezintă agenți neuromultivitaminici, de exemplu, Dibazol și Galantamine. Nu este exclusă nici homeopatia, care va elimina simptomele neplăcute ale paresteziei.
etnostiinta
Dacă medicul nu deranjează, puteți pregăti acasă o infuzie sănătoasă de vitamine din rădăcină de țelină (100 g), valeriană (5 picături), Dubrovnik (50 g). Se toarnă o jumătate de litru de apă clocotită, insistă câteva ore. Bea în loc de ceai cu miere.
Restabilirea statului general
Bolile cronice cresc semnele de amorțeală, așa că terapia de restaurare are ca scop și tratarea acestora. Diabeticii suferă cel mai mult din cauza paresteziei postoperatorii. Au nevoie de o consultație cu un endocrinolog care va prescrie o dietă și, eventual, va ajusta regimul de injectare a insulinei.
Persoanele care suferă de boli cardiovasculare au nevoie și de tratament suplimentar. Pentru a scăpa rapid de amorțeală, trebuie să urmați o dietă, să evitați creșterea în greutate, să faceți exerciții fizice educație fizică. Și asigurați-vă că vizitați un cardiolog care vă va prescrie medicamentele necesare pentru inimă.
Măsuri radicale
Cu amorțeală completă - paralizie, trebuie să recurgeți la intervenție chirurgicală. Dar după ultima operație ar trebui să treacă cel puțin 6-8 luni. Plastia nervoasă sau suturarea (refacerea terminațiilor nervoase) este o intervenție dificilă care trebuie efectuată de neurochirurgi profesioniști.
Pentru a reduce riscul de amorțeală și senzațiile asociate după operație, ar trebui să vă păstrați întotdeauna vasele de sânge în stare bună. Absența problemelor circulatorii va crește șansele absenței nu numai a paresteziei, ci și a altor complicații. Deși, factorul uman nu poate fi exclus, așa că trebuie să operați doar în spitale de încredere.
Videoclip pe tema „Cum să restabiliți sensibilitatea”.
