Specialiștii noștri în chirurgia piciorului vă vor ajuta să scăpați definitiv de o astfel de problemă precum o boală pe degetul mare, precum și de alte boli conexe, precum: artroza primei articulații metatarsofalangiene, bunion la al 5-lea deget, deformarea degetului în ciocan, planovalg. deformarea piciorului.

Ce este chirurgia osului degetelor mari?

Intervenția chirurgicală asupra osului constă în îndepărtarea acestuia în stadiile incipiente sau corectarea unghiului dintre oasele metatarsiene în cele mai neglijate. Acest lucru vă permite să readuceți degetul la poziția normală, să corectați piciorul plat transversal și să readuceți piciorul la funcționarea sa completă.

În fiecare caz, planul operațional poate varia în funcție de gradul de deformare și modificările asociate la alte degete de la picioare.

Pregătire pentru chirurgia osoasă.

În primul rând, trebuie să alegeți o clinică și un medic de la care intenționați să operați. La consultația inițială, medicul vă va explica planul operațional și vă va spune cum să vă pregătiți pentru operație.

Dacă osul nu este prea mare și nu există modificări la alte degete de la picioare care necesită intervenție, întreaga spitalizare va dura doar o zi.

Este o idee bună să vă pregătiți casa pentru perioada de recuperare postoperatorie. Poate doriți să rearanjați mobilierul pentru a facilita mersul pe jos. De asemenea, este indicat să faceți aprovizionare cu alimente pentru a nu fi nevoit să mergeți la cumpărături.

Operația de îndepărtare a osului poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală. La efectuarea unei operaţii sub Anestezie locala dupa mai multe injectii la nivelul articulatiei gleznei nu iti vei mai simti picioarele si este posibil sa nu dormi in timpul operatiei. De asemenea, este posibilă efectuarea operației sub rahianestezie, în care sensibilitatea va fi complet absentă la ambele extremități inferioare.

Înainte de oricare dintre tipurile de anestezie enumerate, se recomandă să nu mâncați timp de 6 ore înainte de operația planificată.

Chirurgul dumneavoastră vă va spune ce se va întâmpla înainte, în timpul și după operație. Daca nu intelegi ceva, nu ezita sa intrebi. După ce puneți toate întrebările care vă interesează, vi se va da să semnați un acord pentru operație.

Există alternative la operația de bunion la degetul mare de la picior?

Pe lângă tratamentul chirurgical, mai multe alte opțiuni sunt posibile pentru a ajuta la ameliorarea stării dumneavoastră. Acestea sunt calmante, garnituri de silicon, branțuri ortopedice individuale, orteze de noapte pentru fixarea unui deget în poziția corectă, selecție de pantofi ortopedici confortabili. Aceste activități vor ajuta la controlul durerii, dar nu vor opri complet progresia deformării în timp.

Ce se întâmplă în timpul operației la osul degetului mare?

Operația de îndepărtare a „osului” durează cel mai adesea nu mai mult de 1 oră, dacă vorbim doar de 1 deget de la picior, dar durata operației va depinde de gradul de deformare. Există multe opțiuni pentru tratamentul chirurgical al „osiculelor”, atât cu utilizarea tehnicilor deschise, cât și a tehnicilor percutanate. Atunci când se efectuează operația în mod închis, cel mai adesea este necesară crearea unei „fracturi” artificiale pe care chirurgii o numesc „osteotomie”, pentru a restabili poziția normală a oaselor piciorului. La efectuarea unei operații deschise, se face o incizie lungă de 5-7 cm pe suprafața interioară a piciorului, ceea ce oferă o vizualizare excelentă care vă permite să determinați cu precizie unghiul de tăiere necesar și gradul de deplasare a fragmentelor osoase. Cu suficientă experiență a chirurgului, este posibil să se efectueze o osteotomie în mod închis folosind un burghiu dintr-o incizie de 5 mm, în timp ce rumegușul este controlat cu ajutorul unei radiografii, dar senzațiile tactile ale chirurgului au o importanță decisivă. În cazul intervențiilor minim invazive, nu există cicatrici postoperatorii mari, iar nivelul durerii după intervenție chirurgicală este de obicei mai scăzut, dar probleme precum corectarea incompletă a deformării, consolidarea întârziată a osteotomiilor sunt mai frecvente. De asemenea, este posibilă o combinație de metode închise și deschise, atunci când intervenția asupra osului 1 metatarsian se efectuează în mod deschis, iar pe razele mici și falangele se închide cu ajutorul unui burghiu.

Ce se întâmplă după operația de îndepărtare a osului?

Va trebui să stai în secție până când anestezia este complet rezolvată. După operație, pansamentele vor fi necesare timp de 2 săptămâni. Dacă ați avut o osteotomie, va trebui să purtați pantofi cu ușurare a antepiciorului timp de 6 săptămâni până când fragmentele osoase sunt complet vindecate. Vă recomandăm să stați în spital cel puțin 24 de ore pentru a controla în mod adecvat durerea și a efectua primul pansament postoperator.

În munca lor, specialiștii noștri folosesc numai cele mai moderne și de înaltă tehnologie instrumente ale producătorilor străini, cum ar fi: DePuy, Sinteze, Arthrex, Integra.

În funcție de gradul de deformare, se pot efectua diverse tipuri de operații, atât prin metode minim invazive, cât și prin metode clasice. În funcție de volum, operațiunile pot fi împărțite în 3 grupe în funcție de gradul de complexitate.

De exemplu, cu o deformare mică, este posibil să se efectueze intervenție chirurgicală folosind un burghiu printr-o intepatura mica a pielii (aproximativ 5 mm).

Cu o deformare mai pronunțată, se folosește o osteotomie a primului os metatarsian și a falangei principale a primului deget. Mai jos este un exemplu clinic de osteotomie în formă de Z sau de eșarfă a primului os metatarsian și a unui varus în formă de pană sau a osteotomiei Akin a falangei principale a primului deget.

În cazul în care deformarea afectează 2 sau mai multe degete, atunci este necesară o operație mai complexă, care afectează mai multe oase metatarsiene și falange simultan și, de asemenea, inclusiv intervenția asupra țesuturilor moi. Mai jos este un exemplu de reconstrucție a antepiciorului cu deformare avansată, incluzând o osteotomie în formă de Z a primului os metatarsian și o osteotomie în varus în formă de pană a falangei principale a primului deget, rezecția cu artroplastie a 2-3-4 proximal. articulații interfalangiene, osteotomie chevronică a osului metatarsian al 5-lea.

Termenii de reabilitare variaza in functie de operatia efectuata, cu cat volumul de interventie este mai mare, cu atat va dura mai mult timp pentru recuperare.

Pentru a ajunge la noi pentru operație veți avea nevoie de:

1. Treceți o consultație inițială, pentru aceasta vă puteți face o programare, sau vă puteți trimite pozele și fotografiile piciorului prin poștă la adresa [email protected]
2. Atunci când decideți asupra operației, este posibil să planificați imediat data, să puneți toate întrebările necesare, vă puteți înscrie și la operație prin telefon +7-926-961-71-96
3. Următorul pas este să treci la o examinare preoperatorie completă. Puteți trece toate testele necesare și puteți efectua cercetări la clinica noastră în câteva ore, sau puteți colecta tot ce aveți nevoie la locul de reședință și să-l aduceți cu dvs. direct la operație.
4. În ziua stabilită, ajungi la clinică pentru operație, administratorul te întâlnește, întocmește toate actele necesare, te prezintă în clinică, după care mergi în secție. Apoi medicul operator și medicul anestezist conduc o conversație cu dumneavoastră. În ziua operației, abțineți-vă de la mâncare, puteți bea doar apă în cantități mici. Este indicat să îndepărtați eventualele acoperiri decorative de pe unghii, precum lac, strasuri etc., și să faceți un tratament igienic amănunțit al pielii picioarelor.
5. După operație, veți fi sub supravegherea unui anestezist pentru o perioadă scurtă de timp, apoi veți reveni în secție.
6. În funcție de volumul intervenției chirurgicale, veți avea nevoie de 1 până la 4 zile în spital pentru pansamente și anestezie adecvată. Mersul cu pantofi speciali este permis în prima zi după operație.

Scurtarea degetelor de la picioare nu este o operație atât de rară în Chirurgie Plastică. Denumită adesea operația Cenușăreasa, vă permite să corectați forma degetelor și să reduceți dimensiunea piciorului. Procedura are propriile caracteristici care trebuie luate în considerare înainte de a trece sub cuțit.

Ce este scurtarea degetelor de la picioare

Scurtarea degetelor de la picioare este o procedură în care este posibilă eliminarea lungimii excesive sau a structurii anormale a acestei zone. Operațiunea presupune eliminarea defectului și restabilirea funcționalității departamentului.

concept

O astfel de procedură este cel mai adesea de natură estetică, deși uneori este prescrisă pentru indicații medicale, de exemplu, cu frecare constantă, durere, în degete, proliferare a cartilajelor și a țesuturilor osoase. Cel mai adesea, proprietarii „piciorului grecesc” se îndreaptă către ea, în care al doilea deget iese prea mult pe fundalul celorlalți, dar un astfel de defect poate apărea și pe cei vecini, sau chiar pe mai multe.

Pe lângă motivele estetice, acestea pot fi tratate și din cauza:

• Incapacitatea de a purta pantofi cu tocuri înalte;
• Senzație de disconfort cu orice tip de pantofi;
• Congenitale sau dobândite după traumatisme anomalii ale falangelor;
• Deformarea degetelor sub influența cauzelor interne și externe.

Pe baza acestui lucru, este selectat tipul de operație. Cu toate acestea, impactul poate diferi.

feluri

În procesul de reducere a degetelor de la picioare, utilizați oricare dintre următoarele metode. Depinde de severitatea defectului și de degetul respectiv. Iată cum se aplică:

• Osteotomia osului metatarsian cu lungime anormală;
• Osteotomia falangei cu o lungime pronunțată a întregii părți;
• Osteotomia falangei și a osului metatarsian, dacă există și o deformare a degetului în ciocan (cel mai adesea cu picioare plate severe de tip transversal);
• Artrodeza articulației interfalangiene proximale cu deformare severă a degetului de tip ciocan cu rigiditate însoțitoare. De asemenea, se folosește dacă pacientul dorește să poarte doar pantofi model.

Indicatii

Indicațiile de utilizare sunt factori precum:

• Cerințe estetice pentru aspectul piciorului și al degetelor de la picioare;
• Defecte congenitale ale structurii degetelor;
• Defecte dobândite în structura degetelor;
• Deformari cauzate de boli sau alte cauze;
• Leziuni permanente ale degetului;
• Dorința de a purta pantofi deschisi cu tocuri înalte.

Contraindicatii

Contraindicații în care operația nu este efectuată:

• Încălcarea coagulării sângelui;
• Patologii infecțioase în zona de intervenție;
• Tulburări în activitatea sistemului cardiovascular (inclusiv,);
• Obezitate;
• Circulația sanguină afectată cu inervația piciorului;
• Hipersensibilitate la compoziția anesteziei și a altor medicamente;
• Tromboflebita.

Comparație cu metode similare

Dacă vorbim despre astfel de metode, atunci analogul este utilizarea metodelor conservatoare, de exemplu, utilizarea accesoriilor speciale, cum ar fi silicon sau suporturi rigide, dispozitive articulate. Ele pot reduce aspectul unui număr de defecte, dar nu sunt capabile să elimine complet sau să facă degetele mult mai scurte.

Deținere

Procedura necesită o anumită pregătire. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care există contraindicații care sunt identificate în timpul examinării. În astfel de cazuri, trebuie mai întâi să urmați o terapie pentru boala de bază și apoi să fiți de acord asupra operației.

Analize și activități necesare

Susținut diagnosticul general, care constă din:

• Fluorografie;
• Analize pentru, SIDA și;
• oprire cu raze X.

Luarea anticoagulantelor și a altor medicamente care afectează compoziția sângelui este oprită cu aproximativ două săptămâni înainte de operație. În aceeași perioadă și alcool.

Asigurați-vă că urmați o dietă crudă.

Algoritm

Operația în sine durează aproximativ o oră. Mulți pacienți au comparat-o cu mersul la stomatolog, ca în cazul în care pacientul rămâne conștient și aude tot ce face medicul. Durerea nu se simte. Lucrul pe un deget durează aproximativ o jumătate de oră. Dacă este necesară procesarea mai multor elemente, atunci manipulările pot dura mai mult.

Se efectuează conform următorului algoritm:

1. Se foloseste anestezie generala sau epidurala;
2. Se face o incizie în zona de manipulare;
3. Excesul de țesut este îndepărtat prin acces;
4. Oasele sunt legate cu un șurub;
5. Pielea este suturată.

În cazul corectării hallux valgus, procedura poate diferi. La bază se face o incizie deget mare din partea tălpii. Articulația este curățată de creștere, o secțiune a osului în formă de pană este îndepărtată din falangea mijlocie. Apoi, degetul este transferat în poziția normală și fixat cu un șurub.

Posibilitate de combinare cu alte tipuri de materiale plastice

Oricare dintre tipurile acestei operații pot fi combinate în funcție de indicații. Deci osteotomia poate fi efectuată simultan pe osul metatarsian și pe falangele degetelor. Artrodeza articulației interfalangiene afectează nu numai capsula articulară, ci și tendoanele și țesuturile moi.

În timpul operației, o parte din piele poate fi îndepărtată și dacă există un exces. Știfturile trebuie instalate pentru a seta direcția corectă pentru procesul de vindecare a oaselor. Pentru a restabili axa corectă a degetului, este, de asemenea, necesar să schimbați aparatul tendonului în zona de manipulare. În cazul hallux valgus, există riscul de recidivă, dar după cum arată practica, simptomele după intervenție chirurgicală sunt mai puțin pronunțate.

Reabilitare

Reabilitarea se realizează în etape:

• În primele trei zile este de dorit să mergeți cât mai puțin posibil. Este mai bine să luați o poziție culcat cu picioarele ridicate pe o platformă.
• 2 săptămâni de mișcare se efectuează cu ajutorul cârjelor.
• Suturile se tratează cu antiseptice până când suturile sunt îndepărtate după 10-15 zile și după până la vindecare completă suprafața plăgii.
• Se folosesc elemente de fixare speciale.
• O lună mai târziu, puteți călca pe zonele tratate, dar sub rezerva purtării pantofilor ortopedici.

După 2 luni, puteți purta pantofi obișnuiți, dar fără tocuri înalte, iar pantofii model sunt lăsați să fie folosiți după 3-4 luni.

Posibilitatea de complicații

Complicațiile se dezvoltă cel mai adesea din cauza nerespectării regimului de reabilitare, dar în cazuri rare pot apărea și din cauza unei operații prost efectuate. Ele apar de obicei ca:

• Sângerare;
• Fuziunea lentă a țesutului osos;
• sindromul durerii cronice;
• Pierderea senzației în zona operată;
• Deplasarea articulațiilor osoase;
• Aspectul estetic nesatisfăcător al degetelor.

Tratamentul deformării hallux valgus a primului deget de la picior este un proces destul de lung și laborios. Pe etapele inițiale patologiile, când denivelarea piciorului este mică și aproape că nu există disfuncții ale extremităților inferioare, pot fi tratate cu metode conservatoare. În cazuri avansate, când deformarea piciorului este pronunțată, pacientul este aproape incapabil să meargă din cauza durerii severe la picior, este indicată intervenția chirurgicală. Îndepărtarea unui os de pe degetul mare de la picior este o operație care vă permite să vindecați radical hallux valgus, să opriți progresia lui ulterioară, să redați un aspect atractiv picioarelor și să oferiți pacientului posibilitatea de a trăi o viață plină.

Indicații pentru intervenția chirurgicală pe osul piciorului

Medicii, de regulă, recomandă mai întâi pacienților un curs de terapie conservatoare: ungeți picioarele cu unguente terapeutice, purtați pantofi speciali, folosiți o varietate de dispozitive ortopedice (branțuri, șosete, bandaje), masaj, faceți gimnastică specială pentru picioare și urmează un curs de kinetoterapie. Dacă rezultatul acestor metode de tratament este nesatisfăcător, pacienții decid să fie supuși unei intervenții chirurgicale. Este importantă și dorința pacientului de a elimina defectul cosmetic.

Exista si indicatii medicale pt îndepărtarea chirurgicală oase pe picioare:

• sindrom de durere severă: durerea la picior deranjează chiar și în repaus (pacientul nu poate sta în picioare sau nici măcar întins), mersul devine aproape imposibil;
• deformare semnificativă a marginii interioare a piciorului (ultimul grad al bolii) din cauza deviației primului os metatarsian cu mai mult de 18 ° și a primei falange a degetului mare cu mai mult de 35 °: ca urmare a astfel de modificări, osul devine foarte mare;
• grad sever de picior plat transversal;
• curbura altor degete de la picioare, creșterea denivelărilor pe ele;
• hiperemie constantă (roșeață) a pielii în zona osului;
• apariția bataturilor, sângerări la locul afectarii pielii de pe picior;
• compactarea nenaturală a țesuturilor primei articulații metatarsofalangiene.

Tipuri de tratament chirurgical al oaselor de pe picior

Au fost dezvoltate multe tehnici pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru deformarea în valgus a degetului mare la adulți. Alegerea metodei de intervenție chirurgicală depinde de gradul de deformare membru inferior, starea țesuturilor moi (cartilaj, mușchi) piciorului, prezența patologiei concomitente.

Principalele diferențe metode diferite tratamentul chirurgical reprezintă volumul de intervenție chirurgicală asociat cu gradul de afectare osoasă și implicarea în procesul patologic al țesuturilor moi. Având în vedere aceste date, chirurgul ortoped decide cum să ajute cel mai bine pacientul: excizia numai osul, corectarea stării articulației metatarsofalangiene, a mușchilor sau aplicarea unei tehnici chirurgicale combinate. Procedurile se desfășoară în condiții staționare ale Departamentului de Chirurgie sau Traumatologie.

Rezecția exostozei

Excizia unei creșteri osoase (sau exostoză) este o operație de îndepărtare a unui os de pe degetul mare, care presupune disecția țesuturilor cu un bisturiu pentru a obține accesul liber la zona alterată patologic. Chirurgul în timpul manipulării vede câmpul operator și controlează procesul, datorită unei imagini de ansamblu vizuale.

Exostoza este rezecata sub anestezie locala. Se folosește un instrument chirurgical special - o daltă, care elimină creșterea osoasă. Chirurgul lustruiește apoi marginile ascuțite ale osului și sutează rana, fixează o rolă mică și densă între 1 și 2 degete și o pune pe membrul inferior. gips gipsat.

Operațiunea McBride

Cu miotranspunerea McBride, un mușchi întins este trunchiat, atașat de prima falangă printr-o incizie în talpă. Acest mușchi este scurtat și cusut de primul os metatarsian. Dacă este necesar, alți mușchi periarticulari sunt de asemenea scurtați pentru a crea suficientă tensiune asupra structurilor piciorului. După suturarea inciziei, se aplică un gips pe picior.

O contraindicație pentru o astfel de operație sunt manifestările artrozei.

Caracteristicile osteotomiei percutanate minim invazive (conform metodei CITO)

Chirurgia minim invaziva prin metoda CITO presupune disecarea oaselor si plasarea lor intr-o pozitie anatomic corecta printr-o mica incizie in piele (3-10 mm) sub anestezie locala sau epidurala. Această operație se efectuează sub control cu ​​raze X.

Beneficiile osteotomiei minim invazive:

• sutură postoperatorie mică, aproape imperceptibilă;
• reabilitare rapidă după intervenție;
• risc scăzut de complicații.

Aceasta este o operație reconstructivă: osul este fixat cu un autoimplant din țesuturile proprii pacientului și se formează ligamentul transvers al piciorului.

Folosind un laser

Îndepărtarea denivelărilor de pe picioare cu laser - tehnica modernă, care este utilizat pentru orice grad de deformare a degetului mare, mic sau altor degete la pacientii de orice varsta. Această metodă este considerată cea mai blândă, duce la cel mai mic număr de complicații postoperatorii. Dar nu este ales cu curbura severă concomitentă a altor degete sau dezvoltarea complicațiilor halux valgus.

Resurfațarea osoasă cu laser (înlăturarea strat cu strat a excesului țesut osos) se efectuează sub anestezie locală. Anatomia articulației nu este perturbată.

Avantajele acestei metode de tratament:

• durata acestei operațiuni nu este mai mare de 1 oră;
• după procedură, nu trebuie să aplicați gips și să rămâneți mult timp în spital;
• un număr mic de complicații infecțioase datorate acțiunii bactericide a laserului;
• nu există risc de sângerare intraoperatorie sau postoperatorie, deoarece se face o incizie foarte mică;
• laserul nu afectează negativ țesuturile adiacente (mușchi, structuri de țesut conjunctiv).

Eficienţă Operatie cu laser depinde de pregătirea și experiența chirurgului. Recuperarea postoperatorie durează în medie aproximativ 1 lună și chiar mai puțin dacă pacientul este pregătit pentru o recuperare rapidă și depune toate eforturile pentru aceasta, urmând recomandările medicului curant.

Dezavantajul acestui tratament este costul ridicat.

În timpul acestei operații, sub anestezie locală, este excizată o umflătură pe capul primului os metatarsian, precum și țesutul muscular și cartilajului hipertrofiat în zona articulației metatarsofalangiene alterate patologic. Exostectomia se efectuează ca o intervenție minim invazivă sau cu o incizie convențională a țesutului.

Ca urmare, piciorul devine complet anatomic și fiziologic, dar mai târziu (dacă nu sunt respectate măsurile preventive pentru hallux valgus, picioare plate), poate apărea o recidivă a bolii, osul va crește din nou și va fi necesară o a doua corecție. .

Osteotomia primului os metatarsian (operație Hochmann)

Această operație cu numele autorului implică excizia parțială sub anestezie locală sau de conducere a primului os metatarsian împreună cu o umflătură pe acesta (o bucată de os este scoasă sub formă de pană cu o daltă), în urma căreia unghiul abaterii sale de la poziția normală scade. Părțile osoase sunt fixate cu un șurub, sârmă sau placă de titan. În timpul operației, tendonul atașat de prima falangă este și el excizat, apoi este scurtat și cusut la loc. Astfel, structurile piciorului sunt fixate în poziția dorită.

După suturarea plăgii chirurgicale, se aplică gips pe picior.

Acest tip de intervenție este prescris atunci când unghiul de înclinare al degetului mare se modifică cu mai mult de 18 °. Există două variante ale metodei de osteotomie Hohmann: proximală și distală.

Osteotomia osului metatarsian I sau a primei falange a degetului (operație Vreden-Mayo)

În cursul unei astfel de osteotomii, care este numită după numele dezvoltatorului său, excrescența osoasă este îndepărtată împreună cu capul primului os metatarsian. Ca urmare, integritatea articulației metatarsofalangiene este încălcată, iar funcția de sprijin a antepiciorului se deteriorează. Această operație se efectuează numai pentru pacienții vârstnici al căror picior a fost grav deformat în timpul unei boli de lungă durată.

Endoprotetice

Aceasta operatie presupune inlocuirea articulatiei metatarsofalangiene deteriorate cu una artificiala. Ca urmare, sindromul durerii este oprit, funcția articulației este restabilită, capacitatea de a merge normal și de a se angaja în activități obișnuite, inclusiv profesionale.

Dezavantajele artroplastiei articulare sunt că implanturile trebuie schimbate periodic, adică pacientul este supus unor operații repetate. În plus, din cauza unei încălcări a tehnicii operației sau din cauza caracteristicilor anatomice și fiziologice individuale ale pacientului, părți ale articulației artificiale pot fi deplasate. Complicațiile infecțioase nu sunt excluse.

Acest tip de operație este un tratament radical al deformării plat valgus. Se efectuează la pacienții cu o umflătură pe picior cu manifestări de artroză severă deformatoare a articulației metatarsofalangiene.

În timpul intervenției chirurgicale, suprafețele articulare cartilaginoase ale primului os metatarsian și falangea degetului mare sunt excizate, iar părți ale articulației sunt fixate imobil cu ace de tricotat sau șuruburi. Complicațiile sunt de obicei rare.

Perioada de recuperare după artrodeză este lungă și laborioasă: pacientul trebuie să rămână în spital pentru o perioadă lungă de timp, să urmeze multe recomandări stricte cu privire la regim și pentru o lungă perioadă de timp este imposibil să pună o sarcină pe picior. Cu operarea corectă și un curs favorabil al perioadei de reabilitare, pacientul scapă în cele din urmă de semnele de artroză, fiziologia piciorului său este restabilită.

Corectarea arcului transversal al piciorului

Această metodă de tratament chirurgical invaziv al hallux valgus este cea mai comună. Presupune eliminarea cresterii osoase pe suprafetele articulare ale oaselor sau disectia osului metatarsian (fractura artificiala) si fixarea ulterioara a fragmentelor osoase intr-o pozitie fiziologica, anatomic corecta. Aceste acțiuni fac posibilă realizarea normalizării articulației metatarsofalangiene datorită modificării unghiului dintre osul metatarsian și falangea proximală a primului deget de la picior. Gipsul nu este necesar după operație.

Ca urmare a corectării arcului transversal al piciorului, rar se dezvoltă recidive ale bolii sau complicații. Alte avantaje ale operației sunt capacitatea de a efectua operația pe ambele membre inferioare simultan, o recuperare rapidă: în câteva ore de la intervenție, durerea aproape dispare, pacientul poate începe să meargă.

Pregătirea pentru operație

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor și pentru a obține un rezultat bun, este necesar să vă pregătiți corespunzător înainte de operație. Medicul curant ar trebui să examineze starea pacientului în detaliu, comportamentul examen complet. Pacientul face analize de sange (generale, biochimice, coagulograma, teste HIV, hepatita virala, sifilis), urina, trece toate studiile instrumentale necesare (ECG, FG, radiografia picioarelor in 3 proiectii, RMN picioarelor conform indicatiilor). , examinarea stării venelor și arterelor membrelor inferioare).

Pentru a alege metoda optimă de intervenție chirurgicală, medicul examinează istoricul bolii și viața pacientului pentru a identifica contraindicațiile pentru intervenție chirurgicală, complicațiile deformării în valgus a degetului mare de la picior.

Contraindicatii

Există o serie de boli în care tratamentul chirurgical este contraindicat:

1. Patologii ale sistemului de coagulare a sângelui (o tendință la tromboză sau, dimpotrivă, sângerare crescută).
2. Diabetul zaharat, mai ales decompensat cu nivelurile de zahăr slab controlate și cu dezvoltarea complicatii severe boli (leziuni vasculare, neuropatie și altele). În acest caz, vindecarea rănilor după intervenție chirurgicală este dificil de realizat.
3. Boli ale sistemului cardiovascular: perioada acută de infarct miocardic, insuficiență cardiacă severă, angină pectorală instabilă, aritmii cardiace severe.
4. Tulburări circulatorii la nivelul picioarelor: ateroscleroză severă a arterelor, vene varicoase ale extremităților inferioare cu formare de cheaguri de sânge (tromboflebită).
5. Boli neuromusculare, patologii ale sistemului musculo-scheletic, însoțite de pareză sau paralizie a membrului inferior.
6. Obezitate severă.

Costul aproximativ al operațiunii

Pentru a obține o cotă pentru operare liberă pe polita de asigurare medicala obligatorie eliberat de casa de asigurări de stat, pacientul va trebui să aștepte câteva luni din cauza unei lungi cozi. Prin urmare, majoritatea pacienților fac aceste operații pe bază de plată.

Costul intervenției chirurgicale depinde de tipul de operație, de clinică și de orașul în care se află.

În medie, la Moscova prețul variază de la 30.000 la 60.000 de ruble, în alte orașe - de la 10.000 la 30.000 de ruble. Pretul include consultatiile specialistilor, calmarea durerii, operatia in sine si sejurul in spital in sectia de chirurgie dupa interventie.

Complicații posibile

Ca urmare a tacticilor alese incorect, a greșelilor chirurgului, a contraindicațiilor nesocotite și, cel mai adesea, din cauza caracteristicilor individuale ale pacientului, a nerespectării recomandărilor medicului, perioada postoperatorie poate continua cu complicații:

• natura infecțioasă-inflamatoare, de exemplu, osteomielita (datorită infecției în timpul intervenției chirurgicale, imunitatea redusă a pacientului);
• sângerare (cu încălcarea coagulării sângelui sau deteriorarea vasului în timpul operației);
• reapariția bolii, când osul începe să crească din nou dacă nu sunt respectate recomandările medicului curant, regulile perioadei postoperatorii;
• afectarea nervilor în timpul intervenției chirurgicale, a cărei consecință este dezvoltarea neuropatiei, în urma căreia piciorul sau zona acestuia devine amorțită sau apar alte probleme neurologice;
• durere severă ascuțită la piciorul operat în timpul mișcărilor, care este cauzată de instalarea incorectă a șurubului sau a altor structuri metalice în picior sau deplasarea acestora în perioada postoperatorie;
• necroza aseptică a capului osului metatarsian din cauza microcirculației afectate, nutriția țesuturilor;
• contractura (mobilitatea limitată) a articulației metatarsofalangiene;
• lipsa fuziunii osoase cu lipsa de vitamine, oligoelemente, proteine ​​din dieta.

Reabilitare

Durata perioadei de recuperare depinde de mulți factori: natura operației, vârsta, starea generală a pacientului. Pacientul care lucrează este pornit concediu medical la cel puțin 1 lună după operație.

Pentru o recuperare rapidă și revenirea la viața normală, toți cei operați de un os la picior trebuie să respecte recomandările medicului ortoped curant, inclusiv respectarea mai multor reguli generale:

1. Piciorul operat trebuie așezat pe o înălțime (se pune sub el o pernă sau o pernă) pentru a preveni stagnarea sângelui venos și a limfei în țesuturi și dezvoltarea edemului. Compresele reci ajută, de asemenea, la ameliorarea umflăturilor, la reducerea inflamației și a durerii.
2. În mod regulat, trebuie să veniți la întâlnire cu un chirurg sau un ortoped din clinică. De la un specialist, pacientul va afla de ce fel de îngrijire are nevoie piciorul, când pot fi îndepărtate cusăturile, cât timp trebuie bandajat piciorul și ce medicamente (topice sau sistemice) să folosească și va primi rețete pentru medicamente.
3. Excluderea sarcinilor intense și prelungite pe picior. După operații severe, este necesară imobilizarea pe termen lung a membrului inferior, care se realizează prin bandajarea piciorului cu gips, utilizarea unui fixator (orteză), precum și repausul la pat cu excluderea completă a mișcării piciorului pentru o perioadă de timp. zi sau mai mult. În viitor, se arată o extindere atentă a activității motorii, dezvoltarea piciorului și o revenire treptată la sarcinile normale sub supravegherea unui medic de reabilitare. Începeți să mergeți încet și poate fi nevoie de cârje la început pentru a evita supraîncărcarea piciorului operat. Nu poți face sport timp de aproximativ 6 luni după operație. Cel mai bine este să urmați un curs de reabilitare pe bază de centru specializat, într-un mediu sanatoriu-stațiune.
4. Purtarea pantofilor ortopedici, selectați individual după operație, precum și utilizarea unei varietăți de corectori ortopedici pentru picioare (pantoful lui Baruka, care se poartă direct peste bandaj, branțuri, șosete, căptușeli interdigitale). Designul lor este dezvoltat ținând cont de nevoia de descărcare a antepiciorului, distribuția uniformă a greutății corporale pe întreaga talpă. În plus, dacă purtați în mod regulat astfel de produse (țesătură, silicon, plastic), pantofi, atunci circulația sângelui în țesuturile piciorului se îmbunătățește și se vindecă mai repede după operație.
5. Dacă este imposibil să cumpărați pantofi ortopedici, ar trebui să alegeți pantofi comozi, obișnuiți, nestrânși, din materiale naturale moi, cu un suport dens pentru arc, fără tocuri înalte, cu un deget confortabil, neîngustat.
6. Pentru a exclude complicațiile infecțioase și inflamatorii postoperatorii, unor pacienți li se arată un curs de antibiotice, medicamente antiinflamatoare. În plus, multora li se prescriu analgezice, deoarece imediat după operație piciorul doare la aproape toți pacienții, precum și diureticele, medicamentele vasculare, dacă piciorul se umflă rău și metodele fizice nu funcționează.
7. O condiție prealabilă recuperare rapida sunt cursuri de gimnastică specială în perioada de reabilitare (după îndepărtarea suturilor și în absența semnelor de edem, manifestat printr-o tumoră, sau inflamație acută a țesuturilor picioarelor). Medicul selectează și apoi corectează complex medical exerciții pentru picioare, pe care pacientul trebuie să le facă de 1-3 ori pe zi pentru a-și dezvolta piciorul, introduce pacientul în tehnica efectuării terapiei cu exerciții fizice.
8. Pentru a opri edemul, inflamația, îmbunătățirea microcirculației în țesuturile piciorului și regenerarea acestora după intervenție chirurgicală, se recomandă să urmați un curs de fizioterapie (terapie cu unde de șoc, magnetoterapie și altele). În același scop, se prescrie masajul terapeutic.
9. Complet alimentație potrivită(pacientul trebuie să mănânce natural, mancare sanatoasa cu conținutul unei cantități suficiente de toți nutrienții necesari, vitamine, minerale), tratamentul bolilor cronice.

Sunt multi remedii populare, care se poate trata acasa cu permisiunea medicului (bai, comprese cu infuzii, decocturi pe baza de ierburi medicinale, pe care îl puteți găti singur sau îl puteți cumpăra la o farmacie).

De ce este necesar să îndepărtați denivelarea?

Necesitatea unei intervenții chirurgicale se datorează faptului că, dacă problema este ignorată, se pot dezvolta consecințe severe ale deformării halux valgus a primului deget de la picior, care înrăutățesc semnificativ starea de bine și calitatea vieții pacientului:

• sindrom de durere constantă debilitantă (dureri de picioare, trageri, durerea se intensifică la mișcarea piciorului);
• stări depresive datorate desfigurarii picioarelor și incapacității de a purta pantofi obișnuiți frumoși;
• modificări ale articulației cu caracter inflamator (artrita) sau degenerativ (artroză), care duc la invaliditate;
• complicații purulent-inflamatorii (bursite, abcese);
• deformarea secundară a coloanei vertebrale, care se manifestă prin durere în partea inferioară a spatelui, regiunea sacră, patologii ale organelor interne.

Higromul este un neoplasm benign al pielii. Această boală poate fi întâlnită și sub denumirea de ganglion tendon. Ambele nume pot intra într-o groază tremurătoare a unui simplu profan, în timp ce, în realitate, nu reprezintă nimic îngrozitor de moarte.

De obicei, arată ca un mic umflătură format din cochiliile articulației (exemplu în fotografie). Unde poate apărea o astfel de patologie? În orice articulație care nu este lipsită de țesut conjunctiv.

„Atacul” higromei afectează nu numai mâinile, ci și picioarele. „Locurile” ei preferate sunt tendoanele degetelor și punga articulației.

Cauze

Din ce motive ganglionul tendonului populează pielea curată a mâinilor și apare higromul pe deget?

Mai exact, nimeni nu va spune. Deși medicii declară în unanimitate că aproape fiecare secundă le poate pune pe degete acest „farmec”.

Cele mai frecvente motive:

1. În 50% din toate cazurile de higrom al degetelor - ca urmare a predispoziției ereditare.
2. Pe locul doi se află leziunile unice ale articulației.
3. Dacă „a trecut” la prima rănire, atunci higroma va depăși cu răni repetate. Interesant este că cel mai adesea te îmbolnăvești de ea la o vârstă fragedă (de obicei, până la 30 de ani). În plus, mâinile femeilor au șanse de trei ori mai mari de a câștiga neoplasme neplăcute decât cele ale bărbaților.

Simptome și diagnostic

Există două opțiuni pentru posibila dezvoltare a higromului articular:

• O mică umflare apare treptat în zona articulației. Crește încet și uneori pacientul nu îi acordă prea multă atenție. În timp, crește până la 2 cm, începe să doară la apăsare și, în general, nu arată foarte prezentabil (ca în fotografie).
• Totul este la fel ca în prima versiune, cu excepția vitezei de dezvoltare. În manifestarea sa mai puțin umană, higroma crește pe neașteptate, literalmente într-una sau două zile.

Ca orice tumoare, higromul nu trebuie niciodată lăsat să-și urmeze cursul și să încerce să o tratezi singur. Este foarte important în timp, de preferință la primele semne, să consultați un traumatolog. La urma urmei, numai după examinare și anumite teste se pot face concluzie corectași prescrie orice tratament.

Medicul nu va face nimic dureros și îngrozitor. El va examina doar umflarea degetului sau a degetului de la picioare și va face măsurători. Dacă medicul are suspiciuni sau o examinare nu este suficientă, se va efectua o puncție - o puncție și luarea conținutului tumorii pentru analiză.

Uneori se efectuează ultrasunete și raze X pentru a exclude alte boli care sunt foarte asemănătoare cu higromul: ateromul și lipomul.

Tratament conservator

Desigur, tipul și durata tratamentului depind de stadiul bolii. Într-un stadiu incipient, puteți scăpa de o tumoare inutilă relativ rapid cu ajutorul:

1. electroforeză;
2. Aplicații de parafină și nămol;
3. Fonoforeza cu utilizarea hidrocortizonului;
4. iradierea ultravioletă.

Separat, merită luat în considerare un astfel de tratament, cum ar fi:

Puncția sau puncția capsulei subcutanate.

Scopul acestei metode este de a pompa lichid din tumoră și de a introduce medicamente în cavitatea liberă. De obicei, este "Diprospan" - unul dintre medicamentele antiinflamatoare. Dacă o infecție infecțioasă a dispărut, atunci, desigur, nu se poate face fără antibiotice, de exemplu, Amycil sau Neomycin, fără de care tratamentul este imposibil.

Zdrobirea capsulei.

Metoda este considerată cea mai simplă, dar senzațiile nu sunt atât de plăcute. Este necesar să stoarceți ferm și să zdrobiți capsula.

În acest caz, orice infecție infecțioasă este exclusă, ceea ce este un plus incontestabil.

Interventie chirurgicala

Dacă higroma articulației este atât de neglijată încât s-a dezvoltat la o dimensiune incredibilă sau s-a înmulțit de-a lungul degetului în cantitate de două sau trei bucăți, tratament conservator nu va ajuta aici. Este necesară o operație, care se numește „bursectomie”, de fapt aceasta este îndepărtarea higromului.

Pentru ce simptome este de obicei prescris?

• Cu durere severă în timpul mișcării unui deget;
• Amorțeală și imobilitate;
• Creșterea rapidă a tumorii articulare și dezvoltarea mai multor capsule simultan.

Operația nu durează mult, aproximativ 30 de minute. Chirurgul pune anestezie, scoate capsula și coase timp de o săptămână.

Evaporare cu laser

În ciuda numelui înfiorător, acest tratament este similar cu operația descrisă mai sus, în locul bisturiului este folosit doar un laser cu dioxid de carbon. Întregul proces are loc sub anestezie și durează aproximativ o jumătate de oră.

Ca și operația, vaporizarea cu laser se bazează pe tăierea pielii articulației, îndepărtarea capsulei cu lichid și apoi coaserea inciziei.

Cel mai adesea, însă, tratamentul cu higrom cu laser se efectuează atunci când neoplasmul este localizat pe încheietura mâinii.

Metode populare

Unde fără metodele bunei bătrâne? Medicina tradițională nu a ocolit higroma degetului, oferind un număr impresionant de metode antice.

Dar din nou, trebuie să știi exact ce să tratezi. Prin urmare, fără a consulta un medic - fără remedii populare!

Una dintre cele mai retete eficiente sunt următoarele:

1. meduze. Nu este disponibil pentru toată lumea, dar va face față higromei degetului atât de la mână, cât și de la picior. Este necesar să aplicați o mică parte din corpul gelatinos al meduzei pe partea afectată a pielii și să aplicați un bandaj de trei ore. Repetați o dată pe zi până când tumora dispare complet.
2. Cupru. O farfurie mică (puteți obține o monedă pentru un astfel de caz) este încălzită și răcită soluție salină. Apoi aplicați pe higroma articulației, bandați și lăsați timp de trei zile.
3. Varză. Da, da, cea mai obișnuită varză poate salva mâinile și picioarele de o rană neplăcută. Pentru a face acest lucru, trebuie să obțineți suc din varză proaspătă, care ar trebui să fie luată în fiecare zi într-un pahar timp de o lună.
4. Ciupercă de ceai. La fel ca meduzele.

Dacă îți stabilești un obiectiv, poți găsi mai mult de o duzină de astfel de metode. Dar cu toată splendoarea ei, tratamentul Medicina traditionala durează relativ mult timp. Mult mai rapid pentru a vindeca higroma articulară cu ajutorul unui medic.

Prevenirea

Pentru prevenire, ar trebui să aveți grijă de membre. Nu vă suprasolicitați degetele, evitați rănirea. Adesea, o vânătaie minoră poate provoca consecințe mult mai grave decât un sindrom de durere minut.

Despre. care este cel mai mult mod frecvent lupta împotriva higromei este folosită astăzi, va spune medicul în videoclipul din acest articol.

Clinodactilia este o malformație congenitală a degetelor.

Mâinile sunt o parte a corpului care este mereu la vedere. Orice modificări și deformări ale mâinilor sau degetelor sunt foarte vizibile.

Există multe astfel de anomalii. Adesea sunt doar un defect cosmetic, dar uneori pot interfera cu funcționarea deplină a unei persoane: muncă, studiu, comunicare.

Printre cele mai frecvente anomalii în dezvoltarea mâinilor este clinodactilia.

Definiția anomaliei

Clinodactilia este o anomalie congenitală frecventă în dezvoltarea oaselor degetelor. Datele privind prevalența bolii în diferite surse statistice fluctuează foarte mult - de la 1 la 19%.

Cel mai adesea, clinodactilia afectează degetele mici sau inelarul, dar există cazuri de modificări la alte degete.

Boala afectează ambele mâini simetric. Cu această patologie, axa degetului este deplasată în lateral la nivelul falangei mijlocii în raport cu membrul. Degetele sunt îndoite medial sau lateral, există încălcări în relațiile intraarticulare.

Uneori în copilărie acest defect trece neobservat, deoarece deformarea este de diferite grade și continuă până la pubertate. Anomalia atinge apogeul la vârsta de 18-20 de ani și de obicei nu mai progresează.

Diagnosticul bolii se realizează prin examinare externă și examinare cu raze X. Este important să se diferențieze clinodactilia de o boală similară, camptodactilia, care este cauzată de patologia tendon-mușchi.

Clasificarea și fiziologia procesului

De obicei boala nu provoacă durere sau disconfort și este tratată atunci când degetul este foarte deviat de la axă și acest lucru provoacă disconfort sever și dificultăți în viața de zi cu zi.

Există mai multe tipuri de clinodactilie:

1. Tipul I. Proporțiile degetului sunt normale, unghiul de abatere este mic (până la 10-15 grade).
2. Tipul II. Proporțiile degetului sunt modificate (scurtare), unghiul de abatere este nesemnificativ (nu mai mult de 10-15 grade).
3. Tipul III. Curbură puternică, unghiul de înclinare este mai mare de 20 de grade.

Deformarea are loc ca urmare a unei modificări a zonei de creștere (epifiza) a falangei mijlocii. De obicei epifiza este situată la baza osului și este o placă plată.

În cazul clinodactiliei, zona de creștere se înfășoară în jurul falangei mijlocii de la osul proximal la cel distal al degetului, formând litera C.

Datorită acestei deformări, creșterea falangei mijlocii are loc neuniform și seamănă cu un trapez sau un triunghi, din această cauză fiind numită și falanga deltă.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Clindactilia poate apărea ca o boală izolată sau în combinație cu alte anomalii. Se poate dezvolta din trei motive.

Ca o boală ereditară independentă transmisă în mod autosomal dominant. În acest caz, una dintre rudele apropiate va găsi neapărat astfel de anomalii. Ele pot varia ca severitate (de exemplu, la o mamă de al doilea tip și la o fiică de al treilea).

Ca una dintre componentele bolilor mai grave care au origine genetică. Acestea pot fi sindroame asociate cu o modificare a setului de cromozomi (sindroame aneuploide):

• sindromul Down (clinodactilie în 60% din cazuri);
• sindromul Klinefelter;
• trisomie în a 18-a pereche de cromozomi;
• Sindromul Turner.

Sindroame asociate cu mutații genetice:

Se poate prezenta ca o boală sporadică. Aceasta înseamnă că a avut loc o mutație spontană a genei, care a dus la defect. Sau clinic boala s-a manifestat pentru prima dată, deoarece are o moștenire de tip recesiv.

Clinodactilia poate fi detectată în timpul screening-ului cu ultrasunete de rutină în timpul sarcinii. În prezența unei astfel de abateri, femeia însărcinată poate fi trimisă la o consultație cu geneticieni și, dacă este necesar, se determină cariotipul copilului pentru a exclude anomaliile cromozomiale.

Operația este singura cale de ieșire

Clinodactilia este o problemă care poate fi doar rezolvată chirurgical. Când un copil este mic, mulți părinți nu se hotărăsc întotdeauna să facă o operație, dar acest lucru este greșit, deoarece operația este cel mai bine tolerată în copilărie și rezultatul este mai bun.

Eliminați defectul în adolescență și maturitate. O astfel de anomalie în dezvoltarea degetelor nu duce la dizabilitate și nu interferează cu persoana.

Cu excepția clinodactiliei de al treilea tip, când unghiul de curbură este foarte mare și duce la disfuncția organului - articulația este limitată în mișcare, mișcările de apucare sunt dificile.

Există mai multe metode pentru a rezolva această problemă:

rezultate tratament chirurgical clinodactilia degetului mic poate fi observată comparând fotografia de mai sus, mâinile înainte și după intervenție.

Pentru ca boala genetica asociat cu anomalii ale structurilor osoase, atunci nu este supus unei terapii conservatoare.

Singura cale de ieșire este operația. Cu toate acestea, nu este întotdeauna necesar, deoarece adesea curbura este aproape imperceptibilă și nu împiedică o persoană să trăiască o viață plină. În cazuri grave, este necesar să se corecteze situația cu promptitudine.

Experții aleg cel mai potrivit mod de a rezolva problema. După operație, rezultatul este vizibil imediat. Curbura este eliminată aproape complet. Pe piele pot rămâne mici cicatrici în urma intervenției. Cel mai bine este să tratați această problemă în copilăria timpurie.

Tendoanele carpiene ale mâinii: structura anatomică, posibilele boli și tratamentul acestora

Mâna are o structură foarte complexă. De-a lungul vieții unei persoane, ea face o treabă grozavă, este supusă unor sarcini semnificative și diverse răni. Ca urmare, tendoanele mâinii se pot inflama, iar leziunile duc la ruperea lor.

Structura tendoanelor mâinii

Pentru a transmite forța mușchilor și a asigura munca degetelor, există tendoanele flexoare și extensoare. Primele sunt situate de-a lungul palmei, iar al doilea pe dosul mâinii.

Fiecare deget are un tendon extensor. Funcția de flexie este asigurată de două tendoane ale mușchilor flexori. Unul dintre ele este situat superficial, iar al doilea se află în straturi mai adânci.

Tendoanele superficiale au două picioare care sunt atașate de falangea mijlocie a fiecărui deget. Tendonul profund trece printre aceste picioare și este atașat de falanga unghiei.

Pentru alunecare, fiecare tendon are propriul canal. Odată cu contracția mușchilor antebrațului, tendoanele întind falangele corespunzătoare și se realizează munca degetelor.

Ligamentele inelare țin fiecare tendon flexor în propriul său canal. Prin urmare, mișcările au loc lin, iar pielea nu este întinsă.

Tendoanele mâinii sunt foarte aproape de suprafață și sunt acoperite de sus doar cu un mic strat de piele și țesut subcutanat. Din această cauză, ele se deteriorează destul de ușor.

Cauzele și simptomele bolilor

În funcție de mecanismul de apariție, bolile tendoanelor carpiene sunt împărțite în două tipuri principale:

• inflamatorie (tendinită);
• traumatic.

Principalele cauze ale tendinitei:

• trauma;
• mișcări monotone frecvente;
• infecții;
• înfrângere în reumatism;
• boli ale sistemului imunitar și endocrin.

Din cauza buna treaba perii, suprasolicitari frecvente constante, tendinita se dezvolta cel mai adesea la sportivi, constructori, operatori de dactilografiere.

Tendinita se caracterizează prin durere care apare brusc sau treptat. Durerea este constantă și se agravează odată cu efortul. Umflarea apare în zona afectată. Din cauza inflamației, funcția motrică este afectată, pielea de peste locul inflamației devine roșie.

În timpul leziunilor mâinii, tendoanele flexoare sunt cel mai adesea deteriorate acasă și la locul de muncă. O rană superficială a palmei este suficientă pentru a le deteriora cu un grad ridicat de probabilitate.

Acest lucru se întâmplă atunci când se lucrează cu o unealtă, se alunecă o mână pe lama unui cuțit, se cade cu palma deschisă pe sticlă. La cădere din cauza supraîntinderii mecanice, poate apărea ruptura tendoanelor mâinii.

Simptomele apar în funcție de amploarea leziunii. Cu tăieturi și rupturi ale tendoanelor flexoare profunde, pacientul nu poate îndoi degetul la articulația dintre unghie și falangele mijlocie.

Leziunea tendoanelor superficiale se manifestă prin incapacitatea de a flexa degetul în articulația dintre falange medie și principală. Dacă ambele tendoane flexoare sunt deteriorate, nu există flexie a degetului în ambele articulații.

Tendon herniat

O hernie (sau un chist) a unui tendon este o proeminență sub piele, asemănătoare unei umflături. O hernie se formează de obicei pe partea din spate a încheieturii mâinii și este umplută cu lichid.

Articulațiile mâinii sunt înconjurate de capsule, iar în interior pentru lubrifiere sunt spălate lichid sinovial. Din cauza leziunilor sau bolilor distrofice, lichidul stoarce capsula și se formează o hernie.

Hernia (sau higroma) afectează persoanele cu mișcări stereotipe frecvente: dactilografe, croitorese, tricotatoare, muzicieni, sportivi. Apare și din cauza dispoziției congenitale, după leziuni.

Inițial, o hernie provoacă mai mult un defect cosmetic. Crește destul de lent, dar uneori crește rapid în dimensiune. Pielea de deasupra herniei devine roșie, apare umflarea. Există o durere surdă cu o sarcină pe articulație, iar mai târziu în repaus.

Lichidul din chist se poate deplasa în sine în cavitatea articulației, ceea ce determină o recuperare imaginară. Dar cavitatea chistului este umplută cu lichid în timp, proeminența reia.

Tratament

Este important să tratați bolile tendoanelor mâinii la începutul bolii. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun. Cazurile avansate pot duce la disfuncții grave ale mâinii, atrofie musculară, care este dificil de tratat.

Autotratamentul tendinitei este inacceptabil și amenință cu complicații sub formă de disfuncție ireversibilă a mâinii.

DIN scop terapeutic complex aplicat evenimente medicale Cuvinte cheie: terapie medicamentoasă, tratament chirurgical, fizioterapie, metode non-medicamentale.

Tratament medical

În faza acută a inflamației, se folosesc diferite medicamente antiinflamatoare. De obicei se folosesc medicamente nesteroidiene. În caz de inflamație severă și ineficacitatea acestora, se prescriu medicamente hormonale.

Analgezicele sunt folosite pentru a calma durerea. Puteți depăși rapid sindromul de durere cu ajutorul blocajelor de novocaină.

În caz de tendinită infecțioasă sau infecție a plăgii, pacientului i se prescrie un curs de medicamente antibacteriene.

În plus, vitaminele, medicamentele sunt folosite pentru a îmbunătăți nutriția nervilor, circulația sângelui, medicamente imunomodulatoare, decongestionante.

Interventie chirurgicala

În cazul formelor ușoare de higrom carpian se folosește o puncție. Un ac steril este introdus în cavitatea chistului și conținutul este aspirat. În acest fel, lichidul este de asemenea examinat pentru prezența celulelor tumorale.

Cu toate acestea, această metodă este folosită din ce în ce mai puțin din cauza recidivelor frecvente. Datorită faptului că capsula rămâne pe loc, este posibil să o reumpleți cu lichid sinovial și reapariția herniei.

Piercerea independentă a unui chist acasă este foarte periculoasă cu introducerea infecției și formarea unei inflamații purulente.

Tratamentul preferat pentru higrom este intervenția chirurgicală. Există două moduri de a face acest lucru:

• clasic;
• laser.

Într-o operație tradițională, capsula chistului este îndepărtată, iar țesuturile sănătoase sunt suturate la grăsimea subcutanată. Procedura durează aproximativ 30 de minute sub anestezie locală.

După operație, mâna este pansată cu un bandaj strâns. Suturile sunt îndepărtate după 7-10 zile.

Modalitatea modernă de a trata higromele mâinilor este îndepărtarea lor cu laser. Avantajul acestei metode este că țesuturile sănătoase nu suferă, reabilitarea este rapidă și există cazuri rare de recidive.

Când tendoanele sunt rupte, capetele deteriorate nu se ating, astfel încât auto-fuziunea este imposibilă. Tratamentul unor astfel de leziuni este doar chirurgical.

Operația trebuie efectuată nu mai târziu de o zi după accidentare. Acest lucru crește șansa de a restabili funcționarea degetelor.

Operația de coasere a tendoanelor mâinii se efectuează sub anestezie locală, de regulă, nu necesită spitalizare. Pentru a deschide rana, se folosește o sutură specială în zig-zag, care nu lasă cicatrici de strângere.

Dacă ruptura s-a produs din cauza unei plăgi incizate, chirurgul o tratează cu soluții antiseptice. Pentru sutura se foloseste o sutura speciala cap la cap, care nu permite deformarea tendonului.

După tratamentul chirurgical, se aplică un bandaj steril, o atela de ipsos sau o atela specială din plastic. Degetele sunt apoi fixate într-o poziție îndoită pentru întinderea minimă a tendoanelor și restricția mișcării. Atela trebuie purtată timp de trei săptămâni până când tendoanele sunt complet fuzionate.

Fizioterapie

În perioada de reabilitare se folosesc diverse tehnici fizioterapeutice: ultrasunete, UHF, electroforeză, curenți pulsați, inductoforeză.

Cu ajutorul ultrasunetelor și electroforezei, medicamentele antiinflamatoare sunt introduse adânc în focarul inflamației și creează acumularea lor acolo. Acest lucru ameliorează inflamația și durerea, stimulează vindecarea și previne contracturile.

UHF are efect de încălzire și este utilizat în perioada de reabilitare.

Kinetoterapie este o verigă importantă în tratamentul complex al tendinitei și restabilirea postoperatorie a mobilității tendonului.

Tratamente non-medicamentale

În perioada postoperatorie exercițiile speciale joacă un rol extrem de important. La două zile după operație, sunt prescrise mișcări simple pasive ale degetelor.

Implementarea lor provoacă mici alunecări ale tendoanelor în canalele lor, ceea ce este necesar pentru prevenirea aderențelor.

După îndepărtarea atelei de ipsos, este necesar să începeți imediat dezvoltarea treptată a degetelor și mișcările treptate active. Dacă ignori exercițiile și scutești mâna mult timp, se formează aderențe, mobilitatea tendoanelor este semnificativ limitată și trebuie să faci o a doua operație.

Metoda modernă de terapie HILT, care asigură ameliorarea rapidă a durerii, un efect de vindecare și un efect de durată.

Concluzie

Leziunile și inflamațiile tendoanelor au un impact grav asupra munca normala mâinile. Orice manifestări patologice în tendoanele mâinii reprezintă un motiv pentru asistență medicală imediată.

Vindecă osteoartrita fără medicamente? Este posibil!

Obțineți cartea gratuită „Planul pas cu pas pentru restabilirea mobilității articulațiilor genunchiului și șoldului în osteoartrita” și începeți să vă recuperați fără tratament și operații costisitoare!

Ia o carte

Cele mai complete răspunsuri la întrebările pe tema: „operație pe articulația degetului”.

Dacă mâinile, degetele și-au pierdut grația și forma corectă din cauza bolii, au defecte congenitale, chirurgia plastică va ajuta. Exista tipuri diferite operațiuni, cu ajutorul cărora se va putea readuce la un aspect acceptabil. Chirurgii reușesc adesea să restabilească aproape complet funcțiile degetelor.

Probleme pe care chirurgia plastică a mâinilor și degetelor le rezolvă

Operația poate fi necesară în următoarele cazuri:

• Cu tendovaginită stenozantă. Patologia duce la faptul că degetele sau unul dintre ele se află în mod constant într-o poziție îndoită. Încalcă nu numai aspectul, ci și performanța mâinii și duce, de asemenea, la durere, umflare.

• La artrita reumatoida . Boala autoimună apare cu inflamarea articulațiilor. Se deformează, dând degetele aspect neatractiv, tesuturile moi se umfla. Modificări patologice provoacă durere în mâini, este imposibil să lucrezi cu ele, să ții ceva. Boala poate îndoi degetele, lăsându-le într-o poziție nefirească.
• Cu contractura lui Dupuytren. Patologia este o îngroșare a fasciei subcutanate în zona palmei. Din aceasta, mâna și degetele sunt îndoite, pe măsură ce tendoanele sunt trase. Sub piele, într-un stadiu sever al bolii, se formează zone dense care împiedică îndreptarea palmei.

• În absența unui deget din cauza unei răni sau de la naștere. Chirurgia modernă este capabilă să o restaureze din țesuturile proprii ale pacientului sau folosind proteze.
• Pentru anomalii congenitale. Uneori un copil se naște cu degetele topite. Aceasta se numește sindactilie. Mai des afectează regiunea degetelor mijlocii și inelarului, acestea fiind uneori conectate nu numai prin piele și țesuturi moi, ci și prin oase. Polidactilia sau a avea un deget în plus este mai puțin frecventă. De obicei este format din țesut moale, uneori este prezent os, dar nu există articulații.

Aceste defecte sunt operate chiar și în copilărie, ceea ce face posibilă rezolvarea problemei cu revenirea maximă a funcțiilor mâinii.

strângerea pielii mâinii

Veți afla despre ce este operația și avantajele, indicațiile și contraindicațiile acesteia pentru efectuarea, perioada de recuperare după operație, cost.

Aflați mai multe despre liposucția spatelui.

Pregătirea pentru operație

Înainte de o intervenție planificată, pacientul trece printr-o etapă preliminară:

• Examinat, adică trece teste, face un ECG și fluorografie. În cursul pregătirii, sunt necesare, de asemenea, raze X, RMN și CT ale mâinii, dopplerografia vasculară, ultrasonografia, artroscopia și electromiografia.

• Medicamentele de subțiere a sângelui trebuie oprite cu 2 săptămâni înainte de operație. Este necesar să scapi de orice infecție, să abordezi intervenția în formă fizică bună.
• În același timp, trebuie să renunțați la alcool și la fumat. Mâinile și degetele sunt alimentate cu un număr mare de vase și nervi. Obiceiurile proaste pot interfera cu vindecarea țesuturilor în mișcare.

Modalități de a rezolva problema

Tipul de operație depinde de patologie, de caracteristicile acesteia și de mulți alți factori. Medicul va alege metoda în așa fel încât să obțină efectul estetic maxim și să restabilească funcțiile mâinii și degetelor.

Cu tendovaginită stenozantă

Intervenția pentru tendovaginita stenozantă se efectuează sub anestezie locală sau generală, depinde de amploarea problemei. Chirurgul face următoarele:

• după tratamentul antiseptic al pielii, se face o incizie de-a lungul pliului transversal al palmei;
• taie ligamentul modificat sau îi îndepărtează secțiunea centrală, eliberând tendonul îngroșat;
• dacă este necesar, excizați partea sa anormal de mărită;
• rana este suturată și bandată.

După aceea, tendonul este liber să se miște, ceea ce duce la o îndreptare a degetului.

Pentru artrita

Pentru a readuce degetele la aspectul anterior și mobilitatea articulațiilor lor în artrita reumatoidă, puteți utiliza înlocuirea endoprotezei:

• Endoproteza articulației degetelor

  printr-o incizie pe suprafața dorso-laterală a mâinii se asigură accesul la capsula articulară;

• după deschidere, o parte din capul oaselor este îndepărtată;
• un implant este plasat în spațiul extins.

Pentru mai mult stadiu timpuriu intervenția chirurgicală a bolii presupune doar excizia țesuturilor patologice din articulații sau din jurul tendonului.

Cu contractura lui Dupuytren

Modificările cicatriciale ale fasciei, în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, necesită:

• Aponeurotomie. În acest caz, contractura este disecată, în urma căreia tendoanele sunt eliberate și palma se îndreaptă. Operatia se poate face cu ac sau in mod deschis.
• Aponeurectomie. Cu ea, eliberarea tendoanelor are loc prin metode de îndepărtare totală sau parțială a țesutului cicatricial.

Mai multe articole: Cum să naști cu displazie de șold?

Cu sindactilie

O operație de separare a degetelor topite se face în copilărie. În timpul intervenției, se face o incizie în formă de undă, iar apoi rana este suturată sau închisă cu un lambou de piele prelevat din alte părți ale corpului. Complexitatea operației este determinată de caracteristicile țesuturilor. Dacă este necesară plastia osoasă sau tendon-musculară, aceasta se efectuează în mai multe etape.

Cu polidactilie

Segmentul suplimentar este îndepărtat în timpul operațiunii, care are caracteristici în funcție de structura procesului. Se excizează:

• fără a afecta degetul principal;
• cu osteotomia lui;
• cu grefa de piele, tendon și os.

Prima opțiune de intervenție este prezentată mai des, deoarece zona anormală este de obicei lipsită de os.

În absența unui deget sau a segmentului acestuia

Chirurgia reconstructivă se face folosind un implant sau un deget grefat din picior. Mai mult, în cel de-al doilea caz, este posibil să se combine amputarea și transplantul într-o singură intervenție. În timp, degetul transplantat nu numai că devine asemănător cu „rudele”, dar funcționează și normal.

Recuperare și îngrijire după corectarea degetelor

După terminarea oricărui tip de intervenție chirurgicală începe perioada de reabilitare. Durata sa este determinată de amploarea schimbărilor. Există mai multe puncte generale în recuperare:

• peria trebuie să fie fixată într-o anumită poziție și să nu se poată mișca;
• este important să se respecte sterilitatea, adică tratamentul cu sutură, pansamente obișnuite;
• cand a trecut prima perioada de vindecare este necesara kinetoterapie, adica masaj, electroprocedura, fonoforeza, aplicatii, exercitii speciale;
• pentru întreaga perioadă de recuperare, obiceiurile proaste ar trebui abandonate.

După intervenții minime, reabilitarea durează de obicei până la 3 săptămâni. Un transplant de degete necesită câteva luni pentru a se recupera.

mezoterapia mâinii

Veți afla despre caracteristicile și beneficiile acestei proceduri, examinările necesare înainte de manipulare, tehnica mezoterapiei și rezultatele după.

mai multe despre procedura de întoarcere a tineretului în mâini - biorevitalizare.

Posibile complicații după corectarea formei mâinilor

Uneori, intervenția chirurgicală duce la probleme:

• vindecarea întârziată a țesuturilor;
• sângerare;
• divergența cusăturilor;
• dezvoltarea unui proces infecțios în rană;
• pierderea senzației în mână;
• formarea de cheaguri de sânge și hematoame în zona operată;
• rigiditatea mișcărilor degetelor;
• respingerea țesuturilor transplantate;
• formarea de cicatrici pronunțate.

Pentru a evita complicațiile, este necesar să vă pregătiți cu atenție pentru intervenție, să o faceți într-o clinică bună și să urmați regimul de recuperare.

Multe defecte congenitale și dobândite ale mâinilor sunt eliminate cu un bun rezultat estetic. Dar unele dintre bolile care duc la acestea trebuie tratate chiar și după operație. tratament medicamentos prevenirea recidivelor. Și uneori intervenția trebuie repetată.

Mâna omului este un organ complex căptușit cu piele specializată, cu multe oase și articulații mici. Mâna are o rețea extinsă de nervi și vase de sânge. Totul este plasat într-un spațiu mic și vulnerabil. Majoritatea operațiilor la mâini sunt efectuate de chirurgi plasticieni. Chirurgia mâinii este concepută pentru a trata afecțiunile care provoacă durere și reduc puterea, funcția și flexibilitatea încheieturii mâinii și a degetelor.

Chirurgia vă permite să restabiliți funcția degetelor afectate de leziune la tulburări aproape normale sau corecte care au fost prezente la naștere. Chirurgia mâinii este una dintre primele cinci intervenții chirurgicale reconstructive conform Societății Americane de Chirurgii Plastici.

Indicații pentru reconstrucția degetelor

Chirurgia reconstructivă a mâinii poate ajuta la corectare gamă largă probleme funcționale și estetice. Reconstrucția mâinilor poate repara tendoanele din leziuni, malformații congenitale și deformări articulare cauzate de artrita reumatoidă. De asemenea, poate ameliora durerea și presiunea sindromului de tunel carpian și poate trata contractura lui Dupuytren, în care se formează cicatrici groase pe palmă și se extind până la degete.

sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian este o afecțiune cauzată de compresia nervului median la încheietura mâinii, unde trece printr-o zonă îngustă numită tunel carpian. Ca urmare, se observă furnicături, amorțeală a degetelor, slăbiciune, durere și disfuncție a mâinii.

Sindromul de tunel carpian este o problemă foarte frecventă, mai ales datorită multor ore de stat la computer.

În acest caz, de regulă, amorțeala celor mari, mijlocii și degetul aratator. Amorțeala începe adesea noaptea, dar poate evolua către amorțeală în timpul zilei și uneori durere. Boala este tipică pentru persoanele în vârstă de 30-40 de ani.

Dezvoltarea sindromului de tunel carpian poate fi cauzată de o serie de factori, care includ:

• leziune a nervilor la încheietura mâinii
• mișcări repetitive repetitive
• retenție de lichide în timpul sarcinii
• artrita reumatoida,
• deformări articulare de natură variată.

În cazurile severe de sindrom de tunel carpian, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Procedurile chirurgicale implică în mod obișnuit rezecția țesutului care apasă pe nervul pentru a elibera excesul de presiune asupra nervului median. Intervenția chirurgicală în 90% din cazuri oferă o vindecare. Procedura se efectuează de obicei sub anestezie locală. Chirurgul poate face o incizie de la mijlocul palmei până la încheietura mâinii. Unii chirurgi pot opta pentru o procedură endoscopică minim invazivă. Cusăturile sunt îndepărtate la 2 săptămâni după operație.

Mai multe articole: Durere în articulația mâinii stângi

Tendovaginită stenozantă

Tendovaginita stenozantă, cunoscută și sub denumirea de sindromul degetului de declanșare, este diagnosticată atunci când degetul rămâne blocat într-o poziție flectată și apoi se eliberează printr-un clic ca o tragere a declanșatorului (un alt nume este „degetul de declanșare”). Mobilitatea degetului este limitată de umflarea tendonului și a tecii sinoviale. În mod normal, tendoanele alunecă lin printr-o înveliș de țesut protector numit sinovial. Când un tendon devine inflamat, mișcarea prin sinovială este dificilă din cauza umflăturii.

În cazurile severe, degetele pot fi blocate într-o poziție îndoită, iar acest lucru este adesea foarte dureros. Simptomele includ rigiditate, durere, clicuri la apăsare. Uneori se dezvoltă un nodul chiar la baza degetului.

Grupul de risc include femei, pacienți cu Diabet, persoanele peste 40 de ani și cei cu hobby-uri care necesită mișcări repetitive ale degetelor, cum ar fi muzicienii. Sindromul degetului de declanșare se poate dezvolta ca o consecință a unei alte afecțiuni medicale, cum ar fi artrita.

Sindromul degetului de declanșare poate fi tratat cu o intervenție chirurgicală sub anestezie locală pentru a elibera tendonul și a asigura alunecarea lină. Această procedură relativ mică, dar eficientă, este utilizată numai după ce alte tratamente au eșuat. Cusăturile sunt îndepărtate la 2 săptămâni după operație. După operație, pacienții pot reveni la activitățile zilnice în câteva săptămâni.

Artrita reumatoida

Artrita reumatoidă este o boală autoimună care apare atunci când organismul intră în război împotriva propriilor articulații, inclusiv a celor ale degetelor. Inflamația articulațiilor interferează cu mișcarea degetelor și desfigurează aspectul mâinilor. Articulațiile degetelor au un aspect deformat, iar degetele sunt forțate să existe în poziții anormal de îndoite. Țesuturile umflate pot distruge ligamentele care țin articulațiile împreună și pot provoca leziuni ale cartilajului și oaselor. Țesutul umflat poate chiar deteriora tendoanele, provocând ruperea acestora. Dacă tendonul este rupt, pacientul nu poate flexa sau extinde degetul.

Chirurgia poate ajuta atunci când terapia nu mai este capabilă să controleze boala.

În cazurile severe de artrită reumatoidă, intervenția chirurgicală a mâinii este adesea necesară pentru a restabili mișcarea articulațiilor degetelor.

Scopul intervenției chirurgicale este reducerea durerii, îmbunătățirea funcției degetelor sau repararea daunelor cauzate de boală. Interventie chirurgicala poate implica îndepărtarea țesutului umflat din articulații sau din jurul tendonului, ceea ce poate reduce durerea și poate preveni mai multe leziuni ale tendonului. Dacă tendonul a fost deja deteriorat, se poate face o intervenție chirurgicală pentru a repara deteriorarea. Uneori, suprafețele articulare deteriorate ale degetelor sunt înlocuite cu implanturi din plastic sau metal. Procedurile chirurgicale efectuate pe mâinile reumatoide sunt adesea complexe și necesită îngrijiri postoperatorii, iar perioada de recuperare depinde de procedură.Totuși, este important de reținut că intervenția chirurgicală nu elimină boala în sine.

contractura lui Dupuytren

Contractura lui Dupuytren este o îngroșare moștenită a țesutului dur (fascia) care se află sub pielea palmei. Aceasta este o problemă ereditară care face ca degetele să se îndoaie treptat spre palmă, cu incapacitatea de a le îndrepta. Depunerea de țesut îngroșat poate varia de la bulgări mici până la benzi foarte groase care în cele din urmă poate trage degetele spre palmă din cauza formării contracturilor.

Operația presupune îndepărtarea acestor țesuturi contractile și se efectuează sub anestezie generală. Procedura de îndepărtare a țesutului bolnav sau fasciotomia subcutanată poate fi parțială sau completă. Cu o fasciotomie completă, țesutul din palma este îndepărtat complet și un lambou de piele dintr-o altă parte a corpului este utilizat pentru transplant în palmă. Chirurgul taie și separă benzi de țesut îngroșat, eliberând tendoanele. Operația trebuie efectuată foarte precis, deoarece nervii care controlează degetele sunt adesea înconjurati dens de țesut anormal. Rezultatul operației va depinde de severitatea afecțiunii. Se poate aștepta adesea o îmbunătățire semnificativă a funcției degetelor, mai ales după kinetoterapie. Cicatricile sunt subțiri și nu sunt suficient de vizibile.

deformări congenitale

Cele mai frecvente anomalii ale mâinii la copii sunt sindactilia (degete palmare) și polidactilia (degete suplimentare).

Malformațiile congenitale ale mâinilor pot interfera cu creșterea lor normală și, în cele din urmă, pot cauza probleme cu mobilitatea degetelor. Chirurgul poate efectua Chirurgie Plasticăîncă din copilărie pentru a ajuta mâna să se dezvolte normal.

Mai multe articole: Terapia de exerciții a articulațiilor extremităților inferioare

Sindactilia, cea mai frecventă anomalie congenitală a mâinii, este o conexiune anormală a degetelor între ele. Degetele mijlociu și inelar sunt cel mai adesea contopite. În aproximativ 50% din cazuri, sindactilia apare la ambele mâini. Sindactilia poate fi completă sau incompletă, în funcție de gradul de articulare a degetelor. Cu sindactilia simplă, doar pielea și țesuturile moi sunt conectate, iar cu sindactilia complexă, chiar și oasele. În general, sindactilia apare la 1 din 2500 de nou-născuți, dintre care aproximativ 40% au istorie de familie sindactilie. Sindactilia este mai frecventă în rândul grupului etnic caucazian, iar la băieți apare de 2 ori mai des decât la fete.

În cazul sindactiliei, degetele sunt separate printr-o incizie în zig-zag și noi zone sunt create prin grefarea pielii din spatele degetelor, inghinal sau abdomenul inferior. Când degetul mic sau degetul mare este afectat, această operație se face în jurul vârstei de șase luni pentru a evita deformarea degetelor adiacente în timpul creșterii, deoarece degetul mare și degetele mici sunt mai scurte decât degetele adiacente. În rest, operația se face la optsprezece luni.

În cazul polidactiliei, degetele suplimentare sunt de obicei o mică bucată de țesut moale care poate fi îndepărtată cu ușurință. Uneori, degetul va conține oase, dar nu și articulații. Rareori un deget suplimentar este complet format și funcțional.

Riscuri, recuperare și reabilitare

În toate tipurile de chirurgie plastică a mâinii posibile complicații include:

• infecţie,
• vindecare proasta,
• pierderea senzației sau limitarea mișcării,
• formarea cheagurilor de sânge,
• reacții adverse la anestezie,
• sângerare,
• cicatrici.

Recuperarea variază în funcție de natura intervenției chirurgicale. Restabilirea funcției în degete și mâini poate dura câteva luni. Deoarece mâna este o parte foarte sensibilă a corpului, pacientul experimentează dureri ușoare până la severe după operație. Cât timp brațul trebuie să rămână imobilizat și cât de repede pacientul își poate relua activitățile normale depinde de tipul și amploarea intervenției chirurgicale.

Pentru a accelera recuperarea, chirurgul poate recomanda un curs de reabilitare (terapie fizică și ocupațională) sub îndrumarea unui terapeut. Tratamentul poate include exerciții manuale, căldură și masaj, stimulare electrică a nervilor, atele, tracțiune și împachetări speciale pentru a controla umflarea. Este important de reținut că operațiunea actuală este adesea doar primul pas către recuperare. Este foarte important să urmați instrucțiunile terapeutului și să finalizați întregul curs de terapie pentru a recăpăta utilizarea maximă a brațului.

Conţinut:

• Chirurgie plastică a degetelor de la mâini și de la picioare
• Operație de reconstrucție
• Defecte ale degetelor de la picioare
• Reducerea lungimii degetelor de la picioare
• Reabilitare și complicații
• Recenzii despre degetele de plastic
• Întrebări frecvente despre chirurgia degetelor

Degetele de la mâini și de la picioare sunt instrumente destul de complexe și multifuncționale. Din păcate, uneori sunt supuse unor deformări, atât congenitale, cât și dobândite. Aceste deformări pot fi neatrăgătoare din punct de vedere estetic sau pot perturba funcționarea mâinilor și picioarelor. În astfel de cazuri, operațiile sunt efectuate pe degete de la mâini și de la picioare.

Chirurgia plastică a degetelor de la mâini și de la picioare permite eliminarea deformărilor atât estetice, cât și funcționale

Defecte ale degetelor și corectarea acestora

Există multe defecte posibile la degete și mâini. Și un loc semnificativ printre acestea îl ocupă bolile grave, atât congenitale, cât și dobândite. Dintre acestea, cele mai răspândite sunt:

• Tendovaginită stenozantă;
• Artrita reumatoida;
• contractura lui Dupuytren;

Deformari congenitale sau pur si simplu imperfectiuni externe ale degetelor.

În cazuri diferite, se folosesc metode diferite pentru a corecta defectele.

Tendovaginită stenozantă

Această boală se manifestă sub formă de mobilitate redusă a degetelor, care se dezvoltă din cauza inflamației tendoanelor. Umflarea din cauza inflamației împiedică tendoanele să alunece corect prin canal și, ca urmare, degetele fie se îndoaie cu mare dificultate și un sunet de clic, fie nu se îndreaptă deloc. În acest caz, sub anestezie locală, se face o mică incizie pe deget, tendonul este eliberat, iar degetul devine din nou mobil.

Artrita reumatoida

Această boală autoimună gravă are încă o etiologie inexplicabilă. În poliartrita reumatoidă, corpul uman însuși provoacă procese inflamatorii cronice în articulații, atacându-le cu propriile celule imunitare. În acest caz, articulațiile sunt deformate, din cauza cărora nu se pot mișca normal. Acest lucru poate schimba semnificativ forma degetelor.

În acest caz, intervenția chirurgicală plastică se efectuează nu pentru a trata boala, ci pentru a reda mobilitatea articulațiilor. Sub anestezie, pacientului i se îndepărtează o parte din țesutul umflat și apoi tendoanele sunt reatașate.

contractura lui Dupuytren

Această boală ereditară incurabilă determină pacientul să îngroașe țesuturile subcutanate ale palmei umane. În consecință, țesuturile se contractă, iar degetele sunt răsucite și este imposibil să le desfaceți. Pentru a rezolva această problemă, chirurgul a excizat țesutul afectat de boală. Dacă este necesar, acestea sunt înlocuite cu un lambou de piele, care este luat de la pacient însuși. Întrucât operația este extrem de precisă și durează mult timp, se efectuează sub anestezie generală. Această procedură vă permite să restabiliți aproape complet mobilitatea degetelor.

Mai multe articole: Dikul unguent pentru dureri articulare

contractura lui Dupuytren

defecte congenitale

Uneori, o persoană se naște cu astfel de defecte ale degetelor precum:

• Absența unei falange sau a unui deget;
• Fuziunea mai multor degete;
• chingă între degete;
• Degete suplimentare - polidactilie.

IMPORTANT: Astfel de defecte sunt îndepărtate chirurgical și, de regulă, chiar și în copilărie, când este încă ușor să corectezi țesuturile cartilajului datorită moliciunii lor. Dacă copilul continuă să se dezvolte normal, atunci mâna își va păstra funcționalitatea, iar urmele de intervenție nici măcar nu vor fi vizibile.

Operație de reconstrucție

Dacă pacientului îi lipsește total sau parțial o falange sau un deget, atunci va avea nevoie de o operație reconstructivă. Acesta poate fi atât un defect congenital, cât și rezultatul unei răni.

Absența unui deget nu numai că reduce foarte mult funcționalitatea mâinii, dar îi strică semnificativ și estetica. Din fericire, astăzi degetul poate fi restaurat complet sau parțial. Dacă a fost tăiat sau tăiat accidental, atunci poate fi coase înapoi, iar dacă trebuie să restabiliți un deget lipsă, atunci există o oportunitate de a-l ține transplant de picioare rabdator.

Chirurgia vasculară de astăzi vă permite să grefeți rapid degetul cu o restabilire completă a funcționalității și a sensibilității, minimizând în același timp probabilitatea oricăror complicații.

Pentru efectuarea operației este necesară o calificare foarte înaltă a chirurgului și echipament de înaltă tehnologie. Din fericire, astăzi toate acestea sunt destul de accesibile, iar o astfel de operațiune poate fi efectuată în aproape orice centru regional. În unele locuri se folosesc chiar și tehnologii laser, care accelerează foarte mult grefarea degetului și minimizează pierderea de sânge.

Contraindicații pentru chirurgia reconstructivă a degetelor

• Boli oncologice, în special în zona mâinilor;
• Insuficiență cardiovasculară;
• Tulburări grave ale ficatului și rinichilor;
• Tendința de a forma cheaguri de sânge;
• coagulare slabă a sângelui;
• Afecțiuni neurologice severe;
• Infecții și viruși în stadiu activ;
• Diabet zaharat sau hipertensiune arterială severă.

Defecte ale degetelor de la picioare

Degetele de la picioare nu sunt foarte importante din punct de vedere funcțional, totuși, estetica lor poate fi importantă, mai ales pentru femei. De regulă, cea mai frecventă problemă a degetelor de pe picioare este lor lungime excesivă sau o modificare a formei degetului. Alte probleme sunt mult mai puțin frecvente.

Reducerea lungimii degetelor de la picioare

Există mai multe tehnici care vă permit să reduceți lungimea degetelor de la picioare și să ajustați forma acestora spre cea anatomică. Alegerea tehnicii trebuie efectuată de medic, deoarece depinde de cauza care a provocat alungirea degetelor.

• Osteotomie metatarsiană. Efectuat dacă pacientul are un os metatarsian anormal de lung;
• Osteotomia falangei. Se face dacă o singură falangă a degetului este lungă;
• Osteotomia atât a metatarsianului, cât și a falangei. Se face dacă degetul este deformat în formă de ciocan și s-a dezvoltat un bataturi dureroase pe el. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu picioarele plate transversale puternice;
• Artrodeza articulației interfalangiene proximale. Se efectuează dacă degetul are o formă pronunțată ca un ciocan și, de asemenea, se mișcă cu dificultate. De asemenea, aceasta operatie se face si pentru acele femei care vor purta foarte mult pantofi model.

Toate operațiunile de mai sus sunt destul de simple și, de regulă, nu durează mai mult de o jumătate de oră. Ele se fac atât în ​​ambulatoriu, cât și într-un spital - depinde de caracteristicile individuale și de starea de spirit a pacientului. Cel mai adesea, pacientul este trimis acasă în ziua operației.

Defecte ale degetelor de la picioare

IMPORTANT: Tehnologiile moderne permit operatii pe picioare cu interventie minima, incizii ascunse, si fara fixare cu ace de tricotat. in afara. Din acest motiv, recuperarea este rapidă și nedureroasă. Deoarece operațiile sunt în primul rând estetice, nu mai există cicatrici vizibile după ele.

Anestezie pentru operația piciorului

Chirurgia plastică a degetelor de la picioare este de obicei efectuată sub anestezie locală și regională. Aceasta înseamnă că doar piciorul va fi amorțit, dar în caz contrar pacientul va simți și va percepe totul. De regulă, o astfel de măsură este suficientă pentru o anestezie de înaltă calitate. Dacă pacientul este foarte nervos, atunci este posibil să se folosească și anestezie generală sau rahianestezie, dar nu este nevoie directă de acest lucru.

Reabilitare și complicații

Recuperarea după operația plastică a degetelor de la mâini și de la picioare va depinde de cât de dificilă a fost operația. De exemplu, după un transplant de deget, reabilitarea poate dura câteva luni. Dacă urmați cu atenție recomandările medicului, veți evita complicații precum:

• Infecție în rană;
• Vindecare slabă a rănilor postoperatorii;
• Formarea de hematoame și cheaguri de sânge în vase;
• Pierderea sensibilității degetului operat;
• Dificultate cu mobilitatea degetelor;
• Respingerea țesuturilor transplantate;
• Formarea de cicatrici cheloide în expansiune vizibile;
• Sângerare, separarea suturii.

Mai multe articole: Dureri articulare după amigdalectomie

După unele dintre cele mai complexe operații, va fi necesară imobilizarea completă a mâinii, piciorului sau degetului operat. Durata unei astfel de fixări poate fi determinată numai de un medic într-un anumit caz clinic.

Pentru ca funcțiile degetelor sau mâinii să se recupereze mai repede, medicul prescrie de obicei pacientului proceduri de reabilitare: electroterapie, masaj și gimnastică specială. Ele pot fi efectuate numai atunci când rănile sunt complet vindecate.

După operație pot rămâne mici cicatrici, care pot fi văzute doar de la o distanță foarte apropiată. De regulă, încearcă să le ascundă, de exemplu, între degete, pentru a îmbunătăți efectul estetic al procedurii.

Dacă mâna a fost operată, atunci funcționalitatea acesteia este restabilită cu aproape 100%. Dar aici totul depinde de calificările și experiența chirurgului, așa că trebuie să contactați doar un specialist calificat, cu diplome și toate certificatele necesare.

Dacă a fost efectuată o operație la picior, atunci timp de două săptămâni este imposibil să încărcați categoric fătarea antepiciorului. Pentru a face acest lucru, pentru un timp după operație, pacientul este selectat cu pantofi postoperatori speciali care descarcă pelerină. Te poți descurca fără pantofi, dar atunci trebuie să mergi doar cu sprijin pe călcâi.

După ce au trecut două săptămâni, suturile pacientului vor fi îndepărtate și o sarcină dozată poate fi administrată antepiciorului operat. La o lună după operație, încărcătura este lăsată să fie plină și trece complet fără durere. Uneori, umflarea se acumulează spre sfârșitul zilei, dar acest lucru este complet normal până la patru luni după operație.

Una dintre soiurile de bandaj postoperator