Posibilă rănire a vezicii urinare. Ce cauzează leziuni închise și leziuni ale vezicii urinare? Leziuni intra-abdominale ale vezicii urinare primul ajutor

Anatoly Shishigin

Timp de citire: 3 minute

A A

Destul de des, din cauza unei căderi neglijente sau din alte motive, o persoană este rănită în organele genito-urinale. Orice vătămare a organelor din sistemul urinar este plină de leziuni din cauza impactului mecanic din exterior.

În funcție de organul afectat, pot apărea răni Vezică, traumatisme la ureter sau rinichi. Alte componente ale sistemului nu sunt luate în considerare, deoarece locația lor diferă în profunzime și sunt extrem de rar deteriorate.

Care sunt cauzele leziunilor la nivelul organelor sistemului urinar?

cel mai cauza comuna atunci când rinichiul este afectat, există o lovitură netă în partea inferioară a spatelui. Acest lucru poate fi atunci când cădeți de pe o bicicletă, skateboard sau snowboard. De asemenea, un defect renal este adesea detectat într-o luptă de stradă, când o vânătaie poate fi provocată unei tangente.

Motivele rănirii vezicii urinare se află în lovitura în zona de deasupra pubisului, iar dacă organul este plin de urină, atunci se rupe. Dacă vezica urinară era goală, atunci în zona mucoaselor va apărea doar un hematom, care se rezolvă de la sine fără tratament în câteva săptămâni.

O ruptură a uretrei este considerată o leziune specială. Acest lucru se întâmplă atunci când cazi pe un cadru de bicicletă sau într-o trapă de canalizare deschisă.

Cauzele care au provocat leziuni închise sau contondente pot provoca, de asemenea, leziuni deschise. Este tăiat sau lacerații, înjunghiat sau rezultat dintr-o rană împușcată. În cazul participării la ostilități, răni multiple ale organelor genito-urinale, precum și altele, au apărut din cauza exploziilor de mine, când fragmentele au pătruns în uretră sau vezică și le-au rupt.

Principalul simptom al traumatismelor contondente la nivelul sistemului renal este durerea severă a spatelui, dificultăți de urinare și cheaguri de sânge în urină. Durerea ascuțită se simte pe partea laterală a loviturii. La activitate fizica crește, la fel ca atunci când urinează. În unele cazuri, apare un hematom mare în această zonă, luând complet diferite forme si dimensiuni. Cu deurinarea, cantitatea de urină poate fi redusă, pacientul simte impulsuri frecvente, care poate să nu conducă nici măcar la eliberarea de urină și să fie pur imperative. Manifestările hematuriei în astfel de leziuni variază de la mici depozite de lichide până la cheaguri mari de sânge care indică sângerare abundentă.

Adesea, medicii observă hipertensiune renală în arteră, caracteristică afectarea rinichilor. Acest fenomen are adesea o etiologie malignă și este prost tratat.

Leziunea vezicii urinare în cazul ruperii acesteia duce la pătrunderea urinei în cavitatea abdominală. Acest lucru poate duce la dezvoltarea peritonitei urinare. În absența unui tratament adecvat, o astfel de boală duce la rezultat letal rabdator. O persoană simte o durere acută intensă în abdomen, pereții peritoneului sunt foarte încordați și nu există nicio dorință de a goli vezica urinară. Dacă o anumită cantitate de urină este eliberată, atunci cel mai adesea apare împreună cu sânge și secreții purulente.

Dacă vătămarea vezicii urinare nu este însoțită de ruptura acesteia, atunci manifestarea simptomelor într-un astfel de forma acuta Nu. Pacientul simte o oarecare durere în zona de deasupra pubisului, precum și dificultăți nesemnificative la urinare. Uneori pot apărea urme de sânge în urina excretată, hematuria în acest caz este mai des microhematurie.

În caz de leziuni ale spatelui inferior sau ale pelvisului mic, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un urolog. Chiar și cauze minore pot provoca leziuni ale organului, ale căror simptome vor apărea după un timp. Urologul este cel care trebuie să determine gradul de vătămare și pericolul acestui fenomen pentru sănătatea umană.

Inițial, la diagnosticarea leziunilor organelor genito-urinale, o radiografie de studiu a tuturor organelor situate în cavitate abdominală. Un astfel de sondaj poate dezvălui prezența obiecte străineși substanțe traumatice din interiorul peritoneului și din spatele acestuia.

Pentru a obține date mai detaliate, se efectuează o examinare suplimentară - urografia excretorie. Chiar dacă nu prezintă modificări ale structurii parenchimului renal, va afișa pe cât posibil funcționalitatea organului studiat. De obicei, atunci când rinichiul este rănit, apare o eșec în filtrarea unuia dintre organele lor, iar când uretra este ruptă, agentul de contrast depășește limitele studiate.

Examinarea cu ultrasunete a organelor cavității peritoneale poate determina morfologia rinichilor și starea acestora. O atenție deosebită este acordată capsulei, care poate fi complet ruptă sau ruptă. Pentru a confirma testele cu ultrasunete, un specialist poate efectua o angiografie a rinichilor pentru a studia fluxul sanguin din organ.

La ruperea vezicii urinare se face cistografia mictionala care consta in introducerea unui agent de contrast in cavitatea uretrei. Zona părții uretrale este translucidă cu raze X, iar agentul de contrast dezvăluie zonele cu probleme cel mai clar. Dacă nu există radiografie, o ruptură a organului poate fi detectată cu un cateter bâjbâit introdus în peritoneu. Dacă există o patologie, cheaguri de sânge sau sedimente sângeroase vor fi eliberate împreună cu urina.

Pentru a diagnostica organele sistemului genito-urinar în caz de leziune, există cea mai eficientă tomografie computerizată cu un agent de contrast. Cu o astfel de examinare rezultatele vor fi deosebit de precise, în timp ce ultrasunetele și urografia excretorie arată multiple deficiențe.

Dacă există leziuni deschise ale organelor sistemului urinar, un canal cu o rană, atunci se utilizează o tehnică specială - fistulografia. Procesul se caracterizează prin umplerea acestui canal de rană cu soluții de verde strălucitor sau albastru de metilen și o examinare detaliată.

Cum să tratăm leziunile sistemului urinar?

Toți pacienții cu leziuni ale tractului urinar de orice etiologie trebuie internați în clinici de specialitate. Numai într-un cadru spitalicesc este posibil să fie examinat și monitorizat de către medici și specialiști specializați pentru apariția complicațiilor și corectitudinea regimului de tratament ales pentru femei și bărbați. Tratamentul prescris poate fi atât conservator, cât și chirurgical.

In cazul rupturii de rinichi se recurge la interventie chirurgicala, in care defectul de organ este suturat sau este indepartat complet. Operația se încheie cu o nefrostomie, al cărei scop este evacuarea urinei care pătrunde constant în suprafața plăgii după operație. În timpul operației, se face o revizuire completă a tuturor țesuturilor din apropierea organului pentru prezența obiectelor străine, mai ales în cazurile de leziuni renale.

Tratamentul pentru ruptura vezicii urinare se efectuează sub forma unei operații, în timpul căreia defectul care a apărut trebuie eliminat prin sutură. Chirurgii fac o cusătură în două rânduri, care va sigila etanș cavitatea organului. După operație, este important să se asigure o evacuare completă și suficientă a urinei din interior, astfel încât să nu existe o presiune crescută în interiorul cavității. Acest lucru este necesar pentru integritatea cusăturilor de pe pereții săi.

Tratamentul chirurgical al rupturii uretrei și uretrei are loc în mod tradițional. În timpul intervenției se suturează și defectul rezultat al uretrei și se asigură un drenaj de înaltă calitate.

O schemă conservatoare pentru tratamentul leziunilor sistemului urinar are loc în condițiile tratamentului antibacterian și anesteziei spasmelor care au apărut. Bacteriile și inflamația trebuie tratate cu ofloxacină, gatifloxacină și ceftriaxonă. Ameliorarea durerii se realizează cu Ketans, Diclofenac și Analgin. Durata cursului depinde de severitatea bolii și de starea pacientului.

Tratament cu remedii populare

Un rezultat pozitiv poate da o compresă pe zona afectată. În acest caz, sindromul dureros este îndepărtat, resorbția hematomului este accelerată. Dacă există o ruptură și o sângerare deschisă, atunci astfel de metode pot fi periculoase, deoarece vor întârzia apelul unui specialist specializat. Din aceste motive, este necesar să consultați un medic urolog și abia apoi să aplicați comprese și alte metode recomandate de medicina tradițională.

Limitați alimentația pacientului în caz de afectare a vezicii urinare sau a organelor învecinate numai în cazul intervenției chirurgicale. Dieta prescrisă este numărul zero, ceea ce implică un post complet în ajunul manipulării. Acest lucru este important pentru ca în timpul anesteziei pacientul să nu aibă un efect emetic care să complice începerea operației.

Perioada postoperatorie

Pacienților li se prescrie fizioterapie pe toată perioada de recuperare după intervenție chirurgicală. UHF și darsonvalizarea sunt extrem de utile, potrivit experților, pentru repararea țesuturilor și vindecarea pielii. Este obligatoriu să beți medicamente antibacteriene și un curs de medicamente care refac microflora intestinală.

Complicații posibile

Cel mai periculos dintre posibile complicații- peritonita si sangerari deschise sau interne. Rupturile vaselor de sânge pot apărea atunci când oricare dintre organe este rănit, dacă un vas mare este deteriorat. Tot sângele care este secretat intră în cavitatea vezicii urinare sau în zona din spatele peritoneului.

Dezvoltarea peritonitei are loc cu perforarea peretelui urinar, când urina pătrunde prin defecte și umple tot spațiul disponibil din interiorul peritoneului. Acest proces declanșează inflamație acută și poate fi fatal.

Prevenirea leziunilor sistemului genito-urinar

Potrivit experților, cei mai periculoși și vulnerabili la profesiile accidentate sunt constructorii și concurenții de motocross. În timpul lucrului, ei trebuie să respecte cu strictețe regulile în siguranță și să folosească toate mijloacele posibile de protecție.

La fel de des, în accidentele de mașină apar leziuni ale rinichilor sau vezicii urinare. Prezența airbag-urilor în mașină și confortul sporit al modelului sunt una dintre măsurile preventive împotriva deteriorării sistemului urinar.

Ruptura vezicii urinare aparține grupului de diagnostice bazate pe traumatism de organ. Leziunile pot rezulta din traume contondente, penetrante sau iatrogenice (ca urmare a tratamentului). Probabilitatea de deteriorare variază în funcție de gradul de întindere a pereților organului - vezica plină este mai predispusă la răni decât una goală. Tratamentul variază de la abordări conservatoare care se concentrează pe maximizarea deturnării urinei artificiale până la proceduri chirurgicale majore care vizează recuperarea pe termen lung.

Motive pentru care poate apărea o ruptură a vezicii urinare

Există doar câteva motive pentru care poate apărea o ruptură a pereților vezicii urinare.

• Traumatismul contondent se caracterizează prin ruperea peretelui vezicii urinare fără afectarea țesuturilor externe.

Adesea, cauza traumatismului contondent este fracturile pelvine, atunci când fragmentele de oase sau părțile lor ascuțite afectează integritatea peretelui vezicii urinare. Aproximativ 10% dintre pacienții cu o fractură pelviană primesc leziuni semnificative în zona vezicii urinare. Tendința acestui organ la rănire este legată de gradul său de întindere în momentul leziunii. O lovitură netă în abdomen cu un pumn sau cu o lovitură poate duce la ruperea vezicii urinare atunci când volumul acesteia este umplut semnificativ. Ruptura vezicii urinare a fost raportată la copiii răniți de o lovitură în abdomenul inferior în timp ce jucau cu o minge de fotbal.

• Traumă penetrantă

Acest grup include răni împușcate și înjunghiuri. Adesea, pacienții suferă leziuni concomitente ale cavității abdominale și ale organelor pelvine.

• Leziuni obstetricale

În timpul travaliului prelungit sau al travaliului dificil, când capul fătului este apăsat constant pe vezica mamei, vezica acesteia se poate rupe. Acest lucru se întâmplă din cauza subțierii peretelui organului în locul contactului constant. Ruptura directă a peretelui apare la 0,3% dintre femeile care au făcut o operație cezariană. Intervențiile chirurgicale anterioare complicate de aderențe reprezintă un factor de risc major, deoarece cicatricile excesive pot compromite densitatea și stabilitatea normală a țesuturilor.

• Leziuni ginecologice

Leziunile vezicii urinare pot apărea în timpul unei histerectomie vaginală sau abdominală. Disecția oarbă a țesuturilor în plan greșit, între baza vezicii urinare și gâtul fasciei, de regulă, dăunează peretelui acestuia.

• Traume urologice

Posibil în timpul biopsiei vezicii urinare, cistolitolapaxiei, rezecției transuretrale a prostatei sau rezecției transuretrale a unei tumori a vezicii urinare. Perforarea pereților vezicii urinare în timpul biopsiei atinge o frecvență de 36%.

• Leziuni ortopedice

Echipamentul ortopedic poate perfora cu ușurință vezica urinară, mai ales în timpul fixării interne a fracturilor pelvine. În plus, pot apărea leziuni termice în timpul plasării cimenturilor utilizate pentru endoprotezare.

• Leziune idiopatică a vezicii urinare

Pacienții cu un diagnostic de „alcoolism cronic” și cei care consumă în mod cronic cantități mari de lichide sunt susceptibili la leziuni hipertensive ale vezicii urinare. Operația anterioară a vezicii urinare este un factor de risc pentru cicatrici.

Acest tip de rănire poate fi rezultatul unei combinații de revărsare a vezicii urinare și traume externe minore de la o cădere.

Clasificare și îngrijire de urgență pentru leziuni ale vezicii urinare suspectate

Clasificarea leziunilor vezicii urinare se bazează pe mai multe caracteristici care descriu leziunea.

• Ruptură extraperitoneală a vezicii urinare- continutul organului nu patrunde in cavitatea abdominala.
• Ruptura intraperitoneală a vezicii urinare- continutul patrunde in cavitatea abdominala. O apariție frecventă cu rupturi în momentul umplerii maxime a vezicii urinare.
• Ruptură combinată a vezicii urinare- continutul patrunde in cavitatea abdominala si cavitatea pelviana.

Tipuri de daune

• deschis Leziunile vezicii urinare sunt o întâmplare frecventă cu răni penetrante în vezica urinară sau alte încălcări ale integrității straturilor exterioare.
• Închis Leziunile vezicii urinare sunt traumatisme contondente.

Severitatea leziunii

• rănire(integritatea vezicii urinare nu este ruptă).
• pauză incompletă pereții vezicii urinare.
• Pauza completa pereții vezicii urinare.

Leziuni ale altor organe

• Izolat Leziuni ale vezicii urinare – Doar vezica urinară este deteriorată.
• Combinate leziuni ale vezicii urinare - și alte organe sunt afectate.

Dacă se suspectează o ruptură a vezicii urinare, trebuie luate toate măsurile pentru a asigura viața victimei până la sosirea ambulanței.

• Trebuie să se impună bandaj strâns în zona pubiană dacă se observă o rană pătrunzătoare.
• Poziția pacientului întins pe o parte cu picioarele îndoite la genunchi, daca este posibil.
• Pe abdomen inferior pentru a plasa rece.
• Furnizați imobilitatea pacientului.

Diagnosticul leziunii vezicii urinare

Studiile de laborator pot fi un instrument cheie în diagnosticarea leziunilor minore ale vezicii urinare.

Nivelul creatininei serice poate ajuta la diagnosticarea rupturii peretelui de organ. În absența unei leziuni renale acute și a obstrucției tractului urinar, valorile crescute ale creatininei serice pot fi un semn de scurgere de urină.

cercetare vizuală

scanare CT

Tomografia computerizată (CT) este adesea primul test efectuat la pacienții cu traumatisme abdominale contondente. Imaginile transversale ale organelor pelvine oferă informații despre starea lor și posibila deteriorare a structurilor osoase. Această procedură este în mare măsură capabilă să înlocuiască fluoroscopia convențională ca instrument cel mai sensibil pentru detectarea perforației vezicii urinare.

CT vezicală se efectuează prin umplerea vezicii urinare cu un cateter uretral și efectuarea unui studiu fără contrast pentru a evalua deteriorarea. Rezultatul final este capabil să reflecte chiar și perforațiile minore, ajutând la determinarea mai clară a frecvenței scurgerilor de urină și în ce zonă.

• Cistografie

Este standardul istoric pentru vizualizarea suspectelor de leziune a vezicii urinare. Deși, în mod ideal, examinarea ar trebui efectuată sub ghidaj fluoroscopic, circumstanțele clinice adesea nu permit acest lucru. În astfel de cazuri, se efectuează o cistografie simplă. Studiile pot fi făcute cu ușurință în pat folosind echipamente portabile de imagistică.

O serie de proceduri sunt efectuate de specialiști în cazul în care traumatismele la nivelul uretrei sunt excluse și este posibilă utilizarea unui cateter.

• Obțineți rezultatele examenului primar cu raze X.
• Instalat în vezică.
• Umpleți încet vezica urinară sub acțiunea gravitației până la un volum de 300-400 ml cu lichid de contrast.
• Faceți o radiografie a peretelui anterior al vezicii urinare.
• Dacă nu se observă nicio scurgere, continuați umplerea vezicii urinare.
• Obțineți fotografii oblice și laterale.
• Scurgeți lichidul de contrast.

Importanța umplerii corect efectuate și a drenării ulterioare este de o importanță capitală în diagnostic. Leziunile pot fi ratate dacă radiografia vezicii urinare nu este luată corect. O procedură bine executată poate detecta scurgerile cu o precizie de 85-100%.

Dacă pacientul este dus rapid în sala de operație, se efectuează imediat o examinare a vezicii urinare.În acest caz, dacă se exclude afectarea uretrei, se folosește un cateter uretral. În caz contrar, se poate efectua o cistostomie suprapubiană, îndepărtarea urinei în mediul extern printr-o stomă. După aceea, vezica urinară este examinată cu atenție pentru perforație, pentru care este umplută cu lichid. În unele cazuri, aplicați administrare intravenoasă indigo carmin sau albastru de metilen pentru a colora urina, ceea ce este de mare ajutor în vizualizarea posibilelor perforații.

Dacă intervenția chirurgicală este întârziată sau nu este indicată, accesul în vezică este asigurat prin cateterism uretral sau suprapubian. CT sau radiografia simplă a vezicii urinare este utilizată în scopuri de control.

Examinarea histologică a țesuturilor nu se efectuează de obicei în condiții de deteriorare și reparare ulterioară a vezicii urinare. Cu toate acestea, dacă perforarea vezicii urinare apare secundar unui proces patologic sau se observă mase străine, specimenele pot fi trimise pentru analiză. Rezultatele vor reflecta boala de bază.

Metode de tratament pentru ruptura vezicii urinare

Majoritate leziuni extraperitoneale vezica urinară poate fi drenată eficient printr-un cateter uretral sau suprapubian și tratată conservator.În funcție de dimensiunea estimată a defectului, este nevoie de drenaj artificial de urină de la 10 la 14 zile. Apoi se face o radiografie de control, care determină calitatea vindecării. Aproximativ 85% dintre aceste leziuni prezintă primele semne de vindecare în 7-10 zile. După aceea, cateterul poate fi îndepărtat și se efectuează primul test al actului de urinare. În general, aproape toate leziunile extraperitoneale ale vezicii urinare se vindecă în decurs de 3 săptămâni.

În esență, fiecare leziuni intraperitoneale vezica urinară necesită tratament chirurgical. Astfel de leziuni nu se vindecă singure doar cu drenajul pe termen lung a vezicii urinare, deoarece urina va continua să curgă în cavitatea abdominală, în ciuda prezenței unui cateter funcțional. Aceasta duce la tulburări metabolice și se termină cu ascită urinară, distensie abdominală și obstrucție intestinală. Toate rănile împușcate trebuie examinate chirurgical, deoarece potențialul de rănire a altor organe abdominale și structuri vasculare este mare.

Nu este neobișnuit ca o persoană să aibă o leziune a vezicii urinare. Organul intern se poate rupe sau deteriora parțial integritatea pereților și mușchilor săi. Există o problemă cu motive diferite, uneori chiar și din cauza unei ușoare vânătăi, vezica urinară poate izbucni. rănire organ intern diferă în tipuri și forme.

Principalele tipuri

Traumatismele combinate ale vezicii urinare și uretrei se observă în accidente sau în alte situații grave. În acest caz, adesea apare un hematom în organele abdominale.

Forme de înfrângere

Leziuni extraperitoneale și intraperitoneale

Contuzia vezicii urinare este împărțită în mai multe forme, fiecare diferă ca localizare în ceea ce privește cavitatea abdominală. Există 3 forme:

Al doilea tip de ruptură de organ apare atunci când peritoneul este deteriorat.

• Ruptura extraperitoneală a vezicii urinare. În acest caz, organul este rupt în fața sau pe partea laterală a peritoneului din cauza unei leziuni a oaselor pelvine. La ruptură, vezica urinară este complet golită. Toată urina curge în țesuturile moi care sunt situate în apropierea organului.
• intraperitoneal. În cazul unei leziuni intra-abdominale, organul se va rupe în partea superioară sau în spatele cavității abdominale. Cu o astfel de leziune, integritatea cavității abdominale este, de asemenea, deteriorată, în urma căreia are loc o străpungere intraperitoneală.
• Combinate. Această formă de traumatism la nivelul organului urinar este observată la pacienții cu fracturi pelvine. Rana duce la rupturi multiple locuri diferite. În acest caz, urina este turnată în peritoneu și pelvis.

Pauza partiala si completa

Se obișnuiește să se împartă afectarea vezicii urinare, având în vedere gravitatea acesteia. La unii pacienți, există o ușoară vânătaie sau întindere a vezicii urinare, care se rezolvă curând de la sine. La altele, leziunea duce la o ruptură parțială sau completă a organului. Cu o ruptură parțială, se observă o deteriorare incompletă a integrității pereților. O leziune completă indică faptul că vezica urinară s-a rupt complet și pereții ei sunt mai distruși.

Principalele motive

Integritatea pereților vezicii urinare este afectată de diverse leziuni provocate regiunii peritoneale. Dacă organul nu este afectat factori externi, atunci este protejat în mod fiabil de oasele pelvine. Leziunile apar adesea când vezica urinară este plină, deoarece dacă organul este golit, este necesară o lovitură foarte puternică pentru a deteriora integritatea vezicii urinare. Există următoarele cauze de afectare a vezicii urinare:

• Salt greșit. Leziunea apare numai dacă vezica urinară este puternic plină de urină.
• Cădeți. Deteriorarea apare adesea la căderea de la înălțime pe o suprafață dură. În acest caz, nu numai vezica urinară se sparge, ci și alte organe interne.
• împușcare sau înjunghiere.
• O lovitură puternică în zona inferioară a peritoneului.
• Intervenții chirurgicale sau proceduri medicale:
  • stabilirea unui cateter pentru boli ale sistemului urinar;
  • extinderea uretrei;
• Intervenție chirurgicală asupra organelor localizate în pelvisul mic.
• Vezica urinară golită inoportun cu intoxicație alcoolică.
• Patologii în organism:
  • tumori în pelvis sau în organele localizate din apropiere;
  • constricția uretrei.

La bărbați, deteriorarea peretelui vezicii urinare poate apărea pe fondul proliferării patologice a țesutului prostatic.

Simptome caracteristice

Cu răni închise, o persoană simte simptome patologice numai după câteva ore sau chiar zile. Acest lucru se datorează faptului că pacientul se află într-o stare de șoc, în care senzațiile de durere sunt atenuate. Dacă vezica urinară este ruptă, atunci persoana va simți următoarele simptome:

Un puls rapid poate fi un simptom al unei leziuni de organ.

• excreția necorespunzătoare a urinei, în care va fi problematic pentru o persoană să meargă pe cont propriu la toaletă;
• sânge în urină;
• călătorii frecvente la toaletă dacă uretra este deteriorată împreună cu vezica urinară;
• downgrade tensiune arteriala din cauza sângerării abundente;
• puls rapid;
• albirea pielii.

Dacă vezica urinară a pacientului s-a rupt în interiorul peritoneului, atunci sunt observate simptome asemănătoare peritonitei:

• senzații dureroase de natură ascuțită, care sunt agravate atunci când luați o poziție culcat;
• creșterea temperaturii;
• balonare și senzație de greață;
• tensiune în mușchii abdominali.

Pentru leziuni extraperitoneale, semnele de peritonită nu sunt caracteristice, se manifestă cu alte simptome:

• umflare în zona inghinală și pubiană;
• hematom în partea inferioară a peritoneului.

Efecte

Dacă vezica urinară izbucnește la femei sau bărbați, atunci va trebui să solicitați imediat ajutor de la medici, deoarece o astfel de vătămare este plină de consecințe grave:

Dacă pacientul nu este tratat imediat, atunci va dezvolta șoc.

• sângerări abundente și stare de șoc. Cu această complicație, pulsul pacientului se accelerează și indicatorii tensiunii arteriale scad rapid. Dacă tratamentul este întârziat, pacientul poate muri.
• Accesarea unei infecții. Apare în peritoneu rană deschisă, în care microorganismele patogene pătrund ușor în lichidul sanguin.
• Inflamație în zona afectată.
• Formarea unui canal patologic. O astfel de complicație apare dacă vezica urinară a explodat și s-a dezvoltat un proces purulent-inflamator. În acest caz, pielea este rănită și se formează un canal prin care microorganismele pătrund în organele învecinate.
• Încălcare țesut osos. Odată cu o leziune a vezicii urinare cu ruptura sa ulterioară, în țesutul osos al organelor pelvine se dezvoltă un proces inflamator-infecțios.

Leziunile vezicii urinare sunt de altă natură: deschise și închise, izolate și combinate, intraperitoneale, extraperitoneale și mixte.

Leziunile de această natură necesită urgent sănătate. Acest lucru este justificat de faptul că, pe lângă vezica urinară, pot fi rănite și organele învecinate. Printre altele, urina poate curge dintr-o vezică deteriorată și poate umple cavitatea abdominală. Adesea, astfel de răni sunt incompatibile cu viața.

Rănile penetrante sau traumatismele contondente pot duce la consecințe similare. În aceste cazuri, există o probabilitate mare de rupere a vezicii urinare. Dacă vătămarea este închisă, atunci deteriorarea are loc pe pereții vezicii urinare, în timp ce urina rămâne în interiorul organului.

Trauma contondent poate rupe vezica urinară și poate fi, de asemenea, intraperitoneală, extraperitoneală sau o combinație. Dacă uretra este deteriorată, există posibilitatea ca aceasta să se îngusteze sau să se închidă complet. Aceasta apare după un traumatism contondent sau o infecție în rană. Cel mai adesea, o leziune a uretrei apare din cauza unei lovituri la perineu, unde se află organul.

Semne de deteriorare

Cel mai adesea, deteriorarea vezicii urinare apare din cauza unei leziuni închise. Din punct de vedere anatomic, vezica urinară este situată în pelvis, este protejată în mod fiabil de multe leziuni. Dar există circumstanțe în care nici măcar o astfel de protecție nu îl poate proteja de rău. Acest lucru se întâmplă în caz de leziuni osoase, fracturi, când un os rupt din pelvis rănește organul. Cauza poate fi accidente de mașină, căderi de la înălțime, răni domestice etc.

Odată cu deteriorarea vezicii urinare, uretra poate fi, de asemenea, rănită. În acest caz, există o posibilitate de sângerare internă.

Dacă vătămarea este închisă, simptomele acesteia sunt următoarele:

1. Dureri abdominale severe care iradiază spre perineu.
2. Nu se poate goli vezica urinară.
3. Sângerare.
4. Excreția urinei cu sânge.
5. Balonare.

Leziunile uretrei pot provoca următoarele simptome:

1. Urina este întârziată.
2. urinare frecventă noaptea.
3. urinare involuntară.
4. Urinări frecvente, scurgeri necontrolate.
5. Urinarea este rar, întârziată.

Măsuri de diagnosticare

Examinarea inițială a victimei de către un medic poate da unele rezultate. Dar pentru imagine completă ceea ce se întâmplă ar trebui să fie supus unui diagnostic, care include:

• cistografie retrogradă;
• tomografie computerizata;
• radiografie a organelor pelvine;
• procedura cu ultrasunete.

Trebuie remarcat faptul că, cu o formă închisă de vătămare, este foarte dificil să se stabilească un diagnostic. Simptomele pot fi ușoare chiar dacă vezica urinară se rupe. Dar dacă pierzi timpul și nu faci operație, consecințele rănirii pot fi dăunătoare unei persoane.

Tratamentul patologiilor

Primul ajutor:

1. Dacă există o rană, atunci aplicați un bandaj aseptic.
2. Pacientul trebuie să fie întins pe spate și să-i pună o rolă sub cap, să-și îndoaie picioarele la genunchi și să asigure liniștea.
3. Dacă persoana rănită este în stare de șoc, cel mai bine este să o întindeți astfel încât capul să fie mai jos decât trunchiul său.
4. În cazul unei leziuni ale vezicii urinare, se aplică ceva rece pe locul leziunii, în timp ce victima însăși trebuie încălzită.
5. Așteptați sosirea medicilor sau duceți singur persoana la spital.

Tratamentul include intervenție chirurgicală. Cea mai des folosită metodă este laparotomia. Acest lucru restabilește pereții vezicii urinare.

Dacă vătămarea este închisă, există hematoame în regiunea pelviană, nu se efectuează o autopsie. La Rana provocata de glont vezica urinara fara afectarea peritoneului, operatia se realizeaza prin rana prin drenaj. Dacă vătămarea este închisă, atunci tratamentul depinde în mare măsură de caracteristicile leziunii. În tratamentul leziunilor vezicii urinare pot fi implicați mai mulți specialiști: un urolog, un chirurg, un traumatolog. Tratamentul variază în funcție de tipul de leziune.

Contuzie:

1. Drenaj printr-un cateter, cel mai adesea observație inițială.
2. Se efectuează drenaj transuretral până la refacerea vezicii urinare.

Ruptura intraperitoneală a vezicii urinare:

1. Cu o astfel de leziune, se observă o ruptură a apexului organului.
2. Interventie chirurgicala.
3. În caz de deteriorare minoră, drenajul se realizează printr-un cateter.
4. Chirurgia laparoscopică este posibilă.

Ruptură extraperitoneală a vezicii urinare:

1. drenaj transuretral.
2. În a 10-a zi se efectuează cistografia, care arată cel mai adesea rezultate bune ale tratamentului.
3. Antibioticele sunt obligatorii pentru ruptura extraperitoneala pentru a preveni infectia bacteriologica.

Uneori, medicul prescrie o operație chirurgicală reconstructivă, care se efectuează în următoarele cazuri:

1. Dacă drenajul prin cateter nu poate fi efectuat dintr-un motiv oarecare, cum ar fi cheaguri de sânge care interferează cu trecerea acestuia sau extravazare neîncetată.
2. Leziuni ale organelor din apropiere, cum ar fi vaginul sau rectul.
3. Dacă gâtul vezicii urinare este deteriorat.

Terapia nechirurgicală este posibilă cu leziuni ușoare ale organelor, include:

1. Introducerea unui cateter uretral în vezică pentru un anumit număr de zile.
2. Respectarea repausului la pat.
3. Tratament pentru oprirea sângerării.
4. Un curs de terapie cu antibiotice.
5. Luând medicamente antiinflamatoare.
6. Anestezie.

Cauzele leziunilor vezicii urinare

1. Cădeți de la înălțime pe o suprafață sau un obiect dur.
2. Un salt în care există o tremurare ascuțită a corpului în prezența unei bule pline.
3. O lovitură puternică în stomac, o vânătaie.
4. Utilizarea armelor de foc sau a armelor cu tăiș.
5. Acțiuni de natură medicală: introducerea unui cateter, bougienage, intervenție chirurgicală.
6. Alcool băut în în număr mare, contribuie la vătămarea vezicii urinare, deoarece în acest moment o persoană nu poate controla sistemul urinar.
7. Unele boli pot provoca, de asemenea, leziuni ale organului. Acestea includ adenom de prostată, cancer de prostată, îngustarea uretrei.

Complicații posibile:

1. Sângerare greu de oprit, care duce la șoc, adesea incompatibil cu viața.
2. Apariția urosepsisului, atunci când o infecție de la vezica urinară intră în fluxul sanguin și se răspândește în tot corpul.
3. Formațiuni purulente în sânge și urină care înconjoară vezica urinară.
4. Formarea de fistule din cauza unor astfel de supurații care ies prin țesut, formând un pasaj către organele interne.
5. Peritonita se caracterizează prin inflamarea pereților și a interiorului cavității abdominale.
6. Osteomielita este o inflamație a țesutului osos pelvin.

Măsuri preventive

1. Angajați-vă în prevenirea bolilor sistemului urinar.
2. Evitați situațiile în care ar putea fi cauzate vătămări.
3. Evitați consumul excesiv de băuturi alcoolice.
4. Dacă a existat o leziune care a fost operată, ar trebui să vizitați regulat un urolog timp de trei ani pentru a preveni posibilele complicații.

PSA, un antigen specific de prostată, ar trebui, de asemenea, ținut sub control. Aceasta este o proteină care este responsabilă pentru funcționarea glandei prostatei. Dacă testele de sânge oferă informații despre creșterea acesteia, atunci pot exista abateri în activitatea glandei prostatei, până la oncologie.

definiție