Binokulārās redzes traucējumi pieaugušajiem. binokulārā redze binokulārais traucējums

Binokulārā jeb stereoskopiskā redze ļauj cilvēkam uztvert pasauli apjomā – spēja redzēt objektus ar divām acīm, veidojot vienu vizuālo tēlu. Binokulārās redzes traucējumu gadījumā redzes lauks sašaurinās, redzes asums samazinās. Oftalmoloģiskās un citas patoloģijas var izraisīt šos traucējumus.

Šajā rakstā

Kas ir binokulārā redze?

Binokulārā redze ir viena no svarīgākajām redzes aparāta funkcijām. Tas sāk veidoties bērniem gandrīz uzreiz pēc piedzimšanas un attīstās līdz 12-14 gadiem. Cilvēks ar stereoskopisku redzi pasauli uztver 3D formātā, tas ir, var ne tikai redzēt objektu formas un kontūras, to izmērus platumā un augstumā, bet arī aptuveni noteikt attālumu starp tiem.

Binokulārās redzes trūkums rada daudzas problēmas. Cilvēkam ir grūti atšķirt attālumu starp objektiem un orientēties telpā. Ikdienā tas izpaužas grūtībās, mēģinot ieliet glāzē ūdeni vai iedzīt adatu. Profesionālajā dzīvē ir problēmas ar nodarbinātību un profesijas izvēli. Tātad binokulārās redzes pārkāpums ir nopietns ierobežojums, lai kļūtu par pilotu vai vadītāju.

Binokulārie traucējumi var parādīties jebkurā vecumā un dažādu iemeslu dēļ. Pirms turpināt apsvērt šos cēloņus, ir jāsaprot, kā darbojas binokulārā redze.

Binokulāritātes mehānisms un nosacījumi

Ja cilvēks var apvienot divus attēlus no abām tīklenēm vienā attēlā, viņam ir izveidojusies binokulārā redze. Šī asociācija notiek smadzeņu garozā, un to nodrošina saplūšanas reflekss. Šim nolūkam ir nepieciešams, lai smadzenēs no abām acīm nonāk divi absolūti identiski attēli, tas ir, tiem jāatbilst viens otram pēc izmēra un formas. Gaismas stariem telpiskās redzes funkcionēšanai jākrīt uz identiskiem tīklenes punktiem. Šos punktus sauc par atbilstošiem punktiem. Katram punktam uz vienas tīklenes ir atbilstošs punkts otrā tīklenē. Ja gaisma nokrīt uz tiem, attēli tiek apvienoti, it kā uzlikti viens otram. Ja fokusēšana notiek dažādos punktos, tad attēli ir atšķirīgi. Tas noved pie diplopijas - dubultās redzes.

Redze būs binokulāra, ja:

• ir saplūšanas spēja (attēlu saplūšana smadzenēs);
• acs āboli kustas saskaņoti un atrodas simetriski un paralēli vienā frontālajā un horizontālajā plaknē;
• redzes asums ir pietiekams normālai vizuālā uztvere apkārtējā (ne zemāka par 0,3-0,4 dioptrijām);
• nav aniseikonia, kad acis redz dažāda izmēra attēlus;
• nav radzenes, lēcas vai lēcas apduļķošanās stiklveida ķermenis, ko pavada redzes asuma samazināšanās vienā acī;
• nav centrālās patoloģijas nervu sistēma.

Stereoskopiskās redzes veidošanai ir daudz nosacījumu. Tajā pašā laikā iepriekš minētie faktori attiecas ne tikai uz redzes orgāniem, bet arī uz citām ķermeņa sistēmām. Binokulāritātes trūkums var būt gan acu slimību, gan ne-oftalmoloģisku patoloģiju simptoms.

Binokulārās redzes traucējumi un acu slimības

Gandrīz visas redzes orgānu patoloģijas var būt saistītas ar binokulāritātes pārkāpumu. Binokulārās redzes nav, ja:

• anizometropija (atšķirīga refrakcija);
• okulomotoru un citu acu muskuļu bojājumi, kas izraisa acs ābolu kustību nekonsekvenci;
• infekcijas acu slimības;
• ļaundabīgi un labdabīgi audzēji acīs;
• redzes orgānu mehāniski ievainojumi, tostarp apdegumi, kas izraisa acs ābolu pārvietošanos;
• kaulu un orbītas dobuma patoloģijas;
• katarakta;
• tīklenes slimības (asiņošana, plīsums).

Citi traucētas binokularitātes cēloņi:

• infekcijas slimības smadzenes;
• saindēšanās, kurā tiek bojāts smadzeņu stumbrs;
• audzēji smadzenēs;
• problēmas ar nervu sistēmas darbību.

Šis ir saraksts ar dažām slimībām, kurām nav binokulārās redzes. Arī citas ķermeņa patoloģijas var negatīvi ietekmēt redzes funkcijas.

Binokulārās redzes traucējumu ārstēšana

Telpiskās redzes trūkums nav patstāvīga patoloģija. Tas liecina par citu slimību, kas jāārstē. Pēc visu slimības simptomu likvidēšanas tiek atjaunota arī binokulārā redze. Tātad anizometropiju ārstē ar operācijas palīdzību. Jūs varat arī labot šo redzes patoloģiju ar brillēm vai kontaktlēcām.

Lai atjaunotu stereoskopisko funkciju, vispirms ir precīzi jānosaka tās trūkuma cēlonis. To var izdarīt tikai ar rūpīgu pārbaudi. Šādā gadījumā var nākties ierasties ne tikai pie oftalmologa, bet arī pie citiem speciālistiem.

Visbiežāk sastopamā patoloģija, kurā nav normālas binokulārās redzes, ir šķielēšana (šķielēšana). Šajā slimībā acs ābolu kustības nav koordinētas. Citiem vārdiem sakot, acis skatās dažādos virzienos. Viens no tiem var pilnībā izkrist no vizuālā procesa.

Šķielēšana var būt iedzimta vai iegūta. To var ārstēt gan ķirurģiski, gan ar aparatūras procedūrām un ar acu vingrošanas palīdzību. Galvenais šķielēšanas ārstēšanas virziens ir binokulāritātes atjaunošana.

Binokulārās redzes traucējumu ārstēšana šķielēšanas gadījumā

Ir divas galvenās aparatūras metodes stereoskopiskās funkcijas atjaunošanai šķielēšanas gadījumā: ortoptika un diploptika. Ortoptiskā ārstēšana ietver apmācību, parādot personai divus nedaudz atšķirīgus attēlus, kas ir jāsavieno. Pacientam caur sinoptoforu tiek parādīti bifurkēti attēli, kurus viņš cenšas apvienot vienā vizuālā attēlā.

Diploptika ir nākamais ārstēšanas posms. Šī metode paredz, ka ārsts izmanto optisko prizmu, kas rada attēla dubultošanos. Pacients ar saviem spēkiem novērš diplopiju. Oftalmologs maina prizmas, mainot slīpuma leņķi, līdz acis pierod skatīties paralēli, neizmantojot lēcas.

Pēdējais ārstēšanas posms būs vingrošana acīm. Tādu ir ļoti daudz. Specifisku tehniku ​​katram pacientam izvēlas okulists.

binokulārās redzes apmācība

Aparatūras ārstēšanas metodes ir pieejamas tikai klīnikā, bet vingrojumus acīm var veikt mājās. Ir divi vienkārši vingrinājumi, kas palīdz atjaunot binokulāro redzi. Pirmajam vingrinājumam būs nepieciešama papīra lapa, uz kuras ar marķieri jānovelk aptuveni 1 cm plata vertikāla līnija, lapa jāpiestiprina pie sienas acu augstumā un jānovirzās 1-2 metru attālumā no tās. Paskatieties uz līniju un nolieciet galvu uz leju, līdz līnija sāk dubultoties. Nākamreiz pagrieziet galvu pa kreisi un pa labi. Vingrinājuma ilgums ir 5 minūtes. Vēlams to darīt trīs reizes dienā katru dienu. Divu nedēļu laikā jums vajadzētu pamanīt, ka jūsu redze ir uzlabojusies.

Otrajam vingrinājumam atkal būs nepieciešama papīra lapa ar kaut kādu zīmējumu uz tās. Piekariet to pie sienas un attāliniet no tās 2-3 metrus. Pēc tam jums vajadzētu pacelt roku ar sažņaugtu dūri un izstieptu pirkstu uz augšu acu līmenī, bet uz tās pašas vizuālās ass, kur atrodas objekts uz sienas. Pamīšus jāskatās uz pirksta galu, pēc tam uz zīmējumu. Skatoties uz zīmējumu, pirksts dubultojas, un, skatoties uz pirksta galu, attēls uz sienas izplūst. Katru dienu ir jātrenē abas acis 3-5 minūtes. Pēc dažām apmācības nedēļām jūs ievērosiet, ka jūsu redzes asums ir palielinājies.

Binokulārās redzes traucējumu profilakse

Kas attiecas uz pieaugušajiem, lai izvairītos no redzes problēmām, jāievēro darba un atpūtas režīms, jāvada pareizs dzīvesveids un jāēd pareizi, regulāri jāapmeklē oftalmologs, jāveic vingrojumi acīm, īpaši, ja darbs saistīts ar lielu slodzi. uz redzes orgāniem. Turklāt, ja jums ir aizdomas par acu slimībām, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Pasākumi binokulāro traucējumu novēršanai jāveic jau no pirmajām dienām pēc bērna piedzimšanas. Ir daži vienkārši noteikumi, kas vecākiem jāievēro:

• pakariet rotaļlietas virs mazuļa gultiņas vismaz 50 cm attālumā no viņa sejas (pretējā gadījumā acis šķiebs līdz degunam);
• rotaļlietām jābūt abās sejas pusēs;
• vairākas reizes nedēļā mainiet rotaļlietu atrašanās vietu, lai jaundzimušā acis nekoncentrētos uz vienu punktu.

Pie pirmajiem satraucošajiem simptomiem noteikti parādiet bērnu ārstam.

Cilvēka spēju redzēt ar abām acīm, veidojot vienotu vizuālo tēlu no diviem saņemtiem attēliem, sauc par binokularitāti. Tikai pateicoties šai spējai, cilvēki var pilnībā uztvert apkārtējo pasauli, novērtēt, cik tālu no tiem atrodas dažādi objekti, orientēties telpā, redzēt objektus ne tikai priekšā, bet arī no augšas, apakšas vai no sāniem. kāpēc binokulārās ideālās redzes klātbūtne ir nepieciešams nosacījums daudzām profesijām, tas ir īpaši svarīgi pilotiem, autovadītājiem, ķirurgiem, juvelieriem.

Lai redzes asums būtu augsts, tas ir, tīklenes pārraidītie attēli būtu vienādi pēc izmēra un formas, tiem ir jānokrīt uz tām pašām atbilstošajām acs daļām: katrai šādai viena redzes orgāna daļai ir savs attiecīgais punkts uz cita. redzes orgāns. Ir arī atšķirīgas (asimetriskas) zonas. Ja attēli tiek pārsūtīti uz dažādiem punktiem, tie nesaplūst, persona redz dublētu objektu.

Pilnīga binokulārās redzes attīstība nenotiek visiem cilvēkiem. Tātad jaundzimušajam sākotnēji trūkst acs ābolu kustību koordinācijas, kas nozīmē, ka nav attīstīts arī redzes asums (binokularitāte). Tikai 5-8 dzīves nedēļās bērns sāk skaidri atšķirt objektu stāvokli, 3-4 mēnešos parādās stabila attēla fiksācija. Sešus mēnešus vecam bērnam jau veidojas saplūšanas reflekss, tas ir, divi attēli saplūst vienā, tāpēc sākas binokulārās redzes attīstība.

Lai pareizi attīstītu binokulāro redzi, ir svarīgi, lai:

• abos redzes orgānos bija vienāda radzenes forma;
• pareizi funkcionējoši acu muskuļi;
• acs āboli strādāja sinhroni (bieži neveiksmes rodas infekcijas slimību vai traumatisku seku dēļ);
• organisms nodrošināja stabilu perifērās un centrālās nervu sistēmas darbību;
• nebija redzes nervu, radzenes, tīklenes un lēcas patoloģiju.

Tieši tāpēc ar agrīnā vecumā vecākiem vajadzētu biežāk apmeklēt oftalmologa kabinetu, lai savlaicīgi novērstu iespējamā problēma sākotnējā stadijā.

Monokulārā un binokulārā redze ļoti atšķiras viena no otras.

Binokulārā vai, kā to sauc arī, stereoskopiskā redze cilvēkiem ir vienlaicīga redze ar divām acīm. Attēli, kas vērsti uz tīkleni, rada nervu impulsus, kas nonāk smadzeņu vizuālajos centros. Pēc informācijas apstrādes smadzenes veido neatņemamu apkārtējās pasaules trīsdimensiju attēlu. Binokulārās redzes aparāts ļauj diezgan labi orientēties telpā, ņemt vērā objektu apjomu, kā arī precīzi novērtēt attālumu līdz objektiem.

Kā liecina pētījumi, kustību koordinācijas trūkuma dēļ redzes orgānos jaundzimušais vēl nespēj redzēt binokulāri. Konsekvence sāk parādīties tikai 6-8 nedēļu vecumā.

Līdz sešu mēnešu vecumam parādās stabila objektu fiksācija ar divām acīm vienlaikus, un tikai līdz 10 gadu vecumam veidošanās process beidzot ir pabeigts.

Divi attēli, kas iegūti uz acs ābolu tīklenes, tiek apvienoti vienā attēlā, pateicoties tādai nervu sistēmas īpašībai kā saplūšanas reflekss. Lai abus attēlus apvienotu vienā trīsdimensiju attēlā, ir nepieciešams, lai attēls, kas iegūts uz vienas acs tīklenes, pēc formas un izmēra sakristu ar attēlu no otras un kristu uz identiskiem tīklenes punktiem. Ja attēls nokrīt uz asimetriskiem tīklenes apgabaliem, tad attēli nesaplūdīs vienā attēlā un pasaule acīs sadalīsies divās daļās.

Binokulārā redze ir redze ar abām acīm. To sauc arī par stereoskopisku un telpisku, jo ļauj redzēt 3D projekcijā. Pateicoties šai funkcijai, cilvēks redz objektus, atpazīstot to izmērus pēc platuma un augstuma, formas un attāluma starp tiem. Abas cilvēka acis saņem pa vienam attēlam, ko tās pārraida uz smadzenēm. Tas apvieno šos attēlus vienā attēlā.

Ja nav binokulārās redzes, smadzenes saņems divus dažādus vizuālos attēlus, kurus nevar apvienot vienā. Tā rezultātā rodas diplopija - dubultais attēls. Tas notiek ar anizometropiju (spēcīga atšķirība starp labās un kreisās acs refrakciju), lēcas, radzenes un tīklenes slimībām, nervu sistēmas bojājumiem un citu iemeslu dēļ. Binokulārā redze nav iespējama, ja viena acs nav iesaistīta vizuālās uztveres procesā, kā tas ir šķielēšanas gadījumā.

Binokulārās redzes attīstība sākas bērnībā. Jau ar pirmajiem mēnešiem sāk veidoties priekšnoteikumi tās rašanās un attīstības gaitai. Pirmkārt, bērnam attīstās fotosensitivitāte, krāsu uztvere, centrālā redze. Laika gaitā redzes asums uzlabojas, redzes lauks paplašinās. Tas viss veicina binokulāritātes veidošanos. Šis process tiek pabeigts aptuveni 12-14 gadu laikā. Pārkāpumi var rasties jebkurā vecumā. Tos var izraisīt dažādi faktori.

• Refrakcijas kļūdas vai augsta vidēja pakāpe.
• Acs trauma.
• Parēze vai paralīze.
• Okulomotoro muskuļu piestiprināšanas vai attīstības defekti.
• Centrālās nervu sistēmas slimības.
• stresa apstākļi.
• Masalas, skarlatīnu, gripu un citas infekcijas slimības.
• Spēcīgas bailes un citas garīgas traumas.
• Pēkšņs redzes zudums vienā acī.
• Somatiskās slimības.

Šī ir viena no svarīgākajām vizuālā aparāta funkcijām. Tas sāk veidoties bērnība gandrīz uzreiz pēc mazuļa piedzimšanas attīstības process tiek pabeigts līdz divpadsmit vai četrpadsmit gadu vecumam.

Stereoskopiskā redze palīdz cilvēkam uztvert apkārtējo pasauli 3D formātā, proti, viņš spēj ne tikai ņemt vērā objekta formu, parametrus un kontūru, bet arī aptuveni noteikt, kādā attālumā tas atrodas.

Binokulārās redzes trūkums rada nopietnas problēmas, cilvēkam ir grūti orientēties kosmosā. Tas nevar noteikt, cik tālu atrodas objekts. Grūtības rodas arī ikdienā, piemēram, mēģinot ieliet krūzē ūdeni vai iedzīt adatu.

Šķielēšana ir redzes orgāna patoloģiska pozīcija, kurā, tieši skatoties, pēc kārtas atklājas vienas vai abu acu novirze. Ar simetrisku izvietojumu attēls nokrīt uz katras acs tīklenes centrālo daļu. Pēc tam divi atšķirīgi zīmējumi redzes orgāna garozas daļā tiek apvienoti vienā.

Attīstoties šķielēšanai, saplūšana nenotiek, un rezultātā centrālā nervu sistēma, cenšoties pasargāt sevi no diplopijas, “izsvītro” attēlu, kas saņemts no šķielēšanas acs. Ja cilvēks ilgstoši atrodas šādā stāvoklī, sāk attīstīties ambliopija (bojātās acs izslēgšana no redzes procesa).

Atkarībā no šķielēšanas veida slimību iedala konverģentā, atšķirīgā, augstākā vai zemākā. Šķielēšana ir ne tikai kosmētisks defekts, tas traucē pilnvērtīgi uztvert vidi. Ja patoloģija attīstās bērniem vai gados vecākiem cilvēkiem, to bieži pavada diplopija.

Ja nebūtu binokulāritātes, mēs dzīvē piedzīvotu lielas grūtības. Šāds redzes raksturs ļauj labi orientēties telpā, novērtējot attālumu līdz objektiem un starp tiem (bez šīs spējas cilvēks nevarētu strādāt daudzās jomās). Tas arī veicina labu perifēro redzi, kā arī ļauj redzēt pasauli 3D projekcijā – varam novērtēt objekta izmēru, formu, reljefu. Turklāt, ja redze ir binokulāra, tas veicina redzes asumu un attēla spilgtumu.

Stereoskopiskās redzes trūkums ierobežo cilvēka spēju iesaistīties daudzās darbībās, kurās ir svarīgi precīzi novērtēt attālumu līdz objektam un tā lielumu. Daudzās profesijās šis aspekts ir galvenais. Kurš nevar strādāt kā cilvēks ar traucētu binokularitāti?

• Noteikta virziena medicīnas darbinieks: medmāsa, zobārsts, ķirurgs. Iedomājieties, ka ķirurgs operācijas laikā ar asu skalpeli nevar novērtēt attālumu līdz pacienta orgānam un veic neuzmanīgas kustības? Ja nav binokulāritātes, medmāsa vienkārši nevarēs veikt injekciju vēnā.

• šoferis dažāda veida sauszemes transports, pilots.
• Sportists. Ja nav stereoskopiskas redzes, ir vienkārši neiespējami nodarboties ar dažiem sporta veidiem: futbolā, hokejā, tenisā un citos sporta veidos ir nepieciešams attāluma novērtējums līdz spēles objektam (bumbai, ripai), spēlētājam, vārtiem, distance. tiek lēsts burtiski katru sekundi. Bet, piemēram, vienlaikus var nodarboties ar šahu vai peldēšanu.

• Citas profesijas – videogrāfs, fotogrāfs, mednieks un citas.

Ambliopija ir izplatīta oftalmoloģiska patoloģija, kas izpaužas kā kreisās vai labās acs darbnespēja (pilnīga vai daļēja).

Slimības attīstība nav saistīta ar anatomiskiem traucējumiem vai defektiem acs ābola audos, un to var koriģēt ar savlaicīgu ārstēšanu.

Binokulāritātes mehānisms un nosacījumi

Binokulārā redze nodrošina saplūšanas refleksu - iespēju salīdzināt divus attēlus no abām tīklenēm smadzeņu garozā vienā stereoskopiskā attēlā.

Lai iegūtu vienotu objekta attēlu, nepieciešams, lai uz tīklenes iegūtie attēli atbilstu viens otram pēc formas un izmēra. Ir arī nepieciešams, lai tie nokristu uz identiskiem, atbilstošiem tīklenes apgabaliem. Katrs punkts uz vienas tīklenes virsmas atbilst atbilstošajam otras tīklenes punktam. Neidentiski punkti ir asimetrisku sekciju kopa, ko sauc par atšķirīgām. Gadījumā, ja objekta attēls nokrīt uz dažādiem tīklenes punktiem, attēli nesaplūdīs. Tad notiek dubultošanās.

Jaundzimušajiem nav koordinētas acs ābolu kustības. Viņiem trūkst binokulārās redzes. Līdz 6-8 nedēļām bērni var fiksēt objektu ar abām acīm. Stabila binokulāra fiksācija tiek novērota 3-4 mēnešus. Līdz 5-6 mēnešiem veidojas saplūšanas reflekss. Pilnvērtīga binokulārā redze beidzas līdz 12 gadu vecumam, tāpēc šķielēšana (traucēta binokulārā redze) tiek uzskatīta par patoloģiju. pirmsskolas vecums.

Lai nodrošinātu normālu binokulāro redzi, ir nepieciešami noteikti nosacījumi:

• saplūšanas spēja (bifoveālā saplūšana);
• okulomotorisko muskuļu koordinēts darbs, kas nodrošina acu paralēlu stāvokli, skatoties tālumā un konverģenci (atbilstošu redzes asu samazinājumu), skatoties uz tuvumu, kā arī ar to saistītās pareizās acs ābolu kustības virzienā apskatāmais objekts;
• acu novietojums vienā horizontālā frontālajā plaknē. Pēc traumas, iekaisuma orbītas rajonā vai jaunveidojumu klātbūtnē var tikt pārvietota viena acs, kas izraisa redzes lauku izlīdzināšanas simetrijas pārkāpumu;
• abu acu redzes asums, kas ir pietiekams, lai izveidotu skaidru attēlu uz tīklenes (vismaz 0,3-0,4).

Ja attēli uz abu acu tīklenes ir vienāda izmēra, to sauc par iseikonia. Ar dažādām abu acu refrakcijām (anisometropija) tiek atzīmēti dažāda izmēra attēli. Lai saglabātu binokulāro redzi, anisometropijas pakāpe ir pieļaujama ne vairāk kā līdz 2,0-3,0 dioptrijām. Tas jāņem vērā, izvēloties brilles, jo, ja ir ļoti liela atšķirība starp koriģējošām lēcām, tad pacientam brillēs būs augsts redzes asums, bet viņam nebūs binokulārās redzes.

Svarīgs binokulārās redzes nosacījums ir acs optisko nesēju (radzenes, lēcas un stiklveida ķermeņa) caurspīdīgums, kā arī patoloģisku izmaiņu neesamība redzes nervā, tīklenē un augstāk esošās vizuālā analizatora daļās, piemēram, chiasm, optiskais trakts, subkortikālie centri un smadzeņu garozas smadzenes.

Galvenais binokulārās redzes mehānisms ir saplūšanas reflekss, tas ir, spēja apvienot divus attēlus vienā stereoskopiskā attēlā smadzeņu garozā. Lai attēli kļūtu par vienu veselumu, no abām tīklenēm saņemtajiem attēliem jābūt vienādiem formātiem - formai un izmēram, turklāt tiem jākrīt uz identiskiem atbilstošajiem tīklenes punktiem.

Katram punktam uz vienas tīklenes virsmas ir atbilstošs punkts otras acs tīklenē. Neidentiski punkti ir atšķirīgi vai asimetriski reģioni. Kad attēls sasniedz atšķirīgos punktus, saplūšana nenotiks; gluži pretēji, attēls dubultosies.

Kādi ir nosacījumi normālai binokulārai redzei:

• saplūšanas spēja - bifoveāla saplūšana;
• konsekvence acu kustību muskuļu darbā, kas ļauj nodrošināt acs ābolu paralēlo stāvokli, skatoties tālu, un atbilstošu redzes asu konverģenci, skatoties tuvumā, kopīgs darbs palīdz iegūt pareizas acu kustības virzienā attiecīgais objekts;
• acs ābolu atrašanās vieta tajā pašā horizontālajā un frontālajā plaknē;
• abu redzes orgānu redzes asums nav mazāks par 0,3-0,4;
• vienāda izmēra attēlu iegūšana uz abu acu tīklenes;
• radzenes, stiklveida ķermeņa, lēcas caurspīdīgums;
• nav patoloģisku izmaiņu tīklenē, redzes nervs un citas redzes orgāna daļas, kā arī subkortikālie centri un smadzeņu garoza.

Binokulārajai redzei ir savs mehānisms, kas nesāksies bez noteiktām svirām:

• Lai pārraidītu skaidru attēlu uz tīkleni, redzes asumam jābūt normālam vai ar nelielu novirzi.
• Labās un kreisās acs ābola muskuļu līdzsvars - ortoforija. Acu muskuļu stāvokļa pārkāpums ir pirmais iemesls elementu stereoskopiskās redzes zudumam.
• Viena un tā paša elementa attēlu vienlīdzība labās un kreisās acs tīklenē. Refrakcijas kļūda acīs izraisa astenopisku sindromu (redzes diskomfortu) vai aniseikoniju (telpisko attiecību uztveres traucējumus).
• Normāla gaismas stimulācijas transformācija nervu ierosmē un primārā signāla apstrādē.
• Augstāko vizuālo centru funkciju secība pakauša daivas smadzeņu garoza.

Acs ābolu atrašanās vieta tajā pašā līnijā un plaknē. Ar patoloģisku acu izvietojumu slimības, traumas vai dzimšanas brīdī tiek traucēta vienāda labā un kreisā leņķiskā telpas uztvere.

Ja var savest kopā divas bildes, tad ar acu veselību viss kārtībā. "Mīkla" veidojas smadzenēs un ir atbildīga par saplūšanas refleksu. Lai process neizdotos, ir nepieciešams, lai centrālās nervu sistēmas galvenajā orgānā nonāktu identisku attēlu pāris, kas atbilst izmēram un formai.

Lai telpiskā redze darbotos, gaismas plūsmām jāiekļūst tajos pašos tīklenes punktos. Viņus sauc arī par korespondentiem. Katrai zīmei uz čaumalas ir "kaimiņš" uz otrās acs tīklenes. Ja uz tiem krīt gaisma, tad attēli saplūst vienotā veselumā, it kā uzlikti viens otram virsū. Ja fokuss ir traucēts, stari atstarojas no dažādiem punktiem un modeļi ir atšķirīgi, tas noved pie diplopijas attīstības.

Redze tiek uzskatīta par binokulāru, ievērojot vairākus nosacījumus:

• Smadzenēs ir iespēja sapludināt divus attēlus vienā;
• Acu āboli ir simetriski un kustas saskaņoti;
• Redzes asums vismaz 0,3 dioptrijas (tas ir pilnīgi pietiekami normālai optiskajai uztverei);
• Nav patoloģijas, ko sauc par aniseikonia (acis redz dažāda izmēra attēlus);
• Nav radzenes vai lēcas apduļķošanās, ko pavada redzes asuma samazināšanās;
• Centrālā nervu sistēma darbojas nevainojami.

Binokulārās redzes traucējumu cēloņi

Mēs analizējam binokulārās redzes traucējumu cēloņus

Ir daudzi zināmi binokulārās redzes traucējumu cēloņi. Ir ļoti svarīgi noskaidrot patieso patoloģijas cēloni, jo tikai šajā gadījumā ir iespējams adekvāti un efektīva ārstēšana.

Šeit ir norādīti galvenie iemesli:

• anizometropija (dažāda acs refrakcija);
• dažādi acu muskuļu bojājumi;
• muskuļu inervācijas pārkāpums;
• orbītas kaulu patoloģija;
• orbītas dobuma patoloģija;
• smadzeņu stumbra slimības;
• acu, apkārtējo audu, smadzeņu infekcijas slimības;
• saindēšanās ar toksiskām vielām;
• redzes un smadzeņu orgānu audzēju slimības.

Attēla uztveres traucējumi, kas saistīti ar binokularitāti, var rasties arī pieaugušajiem, vecums liecina, ka par patoloģijas izpausmes faktoriem kļuvuši neiedzimti defekti. Biežākie iemesli:

• Dažādi refrakcijas parametri redzes orgānos (anisometropija);
• Muskuļu inervācijas pārkāpums;
• Orbītu kaulu izliekums;
• Orbītu dobumu patoloģija;
• Infekcijas slimības vizuālā sistēma;
• Smadzeņu stumbra patoloģija;
• Saindēšanās ar toksiskām vielām;
• Bieži lēcieni intraokulārais spiediens(pēc tam redzes zudums glaukomas dēļ).

Visbiežāk gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā binokulārās redzes zudumu pavada šķielēšana. Šo patoloģiju raksturo viena vai abu redzes orgānu novirze jebkurā virzienā, to asis nesakrīt. Ar binokulārās redzes esamību vai neesamību (vingrinājumi tā klātbūtnes pārbaudei ir diezgan vienkārši, tos ir viegli izdarīt pats), jūs varat atšķirt īstu šķielēšanu no iedomātā.

Tātad starp vizuālo asi, kas iet no vietas centrālā fovea līdz apskatāmā objekta mezglpunktam, un optisko asi, kas pāriet uz radzenes centru un redzes orgāna mezgla punktu, ir ir 3-4 ° slīpums. Ar iedomātu šķielēšanu leņķis starp šīm asīm ir palielināts (tas var sasniegt 10 °). Eksperti atzīmē, ka ar iedomātu patoloģiju binokulārā redze parasti tiek saglabāta. Tas ļauj noteikt pareizu diagnozi, iedomātam šķielēšanai nav nepieciešama korekcija.

Slēpts šķielēšana (heteroforija) nozīmē viena redzes orgāna patoloģiju. Tas izpaužas brīdī, kad pacients nekoncentrējas uz tēmu, orgāni atslābina. To ir diezgan viegli pārbaudīt: vienkārši pievelciet acis uz objektu, aizklājot vienu aci ar plaukstu. Ja pacientam ir slimība, redzes orgāns novirzīsies uz sāniem. Ja subjekta binokulārā redze ir normāla, skolēns atgriezīsies sākotnējā stāvoklī. Heteroforijai arī nav nepieciešama ārstēšana.

Galvenais binokulārās redzes trūkuma iemesls ir nekoordinētas acs ābolu kustības. Tas notiek acu muskuļu vājināšanās vai okulomotorisko muskuļu bojājumu dēļ. Acis sāk skatīties dažādos virzienos, redzes ass nobīdās, kas noved pie vienas acs redzes funkciju pasliktināšanās. Dažos gadījumos kāds no viņiem pilnībā zaudē redzi. Šī patoloģija biežāk rodas bērnībā un izpaužas kā šķielēšana – visizplatītākā binokulārās redzes pasliktināšanās forma.

Binokulāritātes zudumam ir arī citi iemesli. Patiesībā viņu ir ļoti daudz. Tīklenes asiņošana, katarakta, tīklenes plīsums izraisa smagu stāvokļa pasliktināšanos vizuālās spējas acis, un viens no stereoskopiskās redzes pastāvēšanas nosacījumiem ir tīklenes un radzenes patoloģiju neesamība. Tādējādi binokulārās redzes zudumu izraisa dažādas ķermeņa patoloģijas kopumā un jo īpaši acis. Jebkura slimība, kas negatīvi ietekmē acu veselību un redzi, var kļūt par faktoru, kas provocē telpiskās uztveres pārkāpumus.

Pareizas binokulārās redzes svarīga sastāvdaļa ir abu acu optisko asu paralēlais iestatījums – ortoforija. Bet praksē bieži vien ir neliela heteroforija (grieķu geteros - cits). Redzes asis okulomotorisko muskuļu atšķirīgā tonusa dēļ var nedaudz novirzīties jebkurā virzienā: uz augšu, uz leju, uz iekšu vai uz āru. Šī muskuļu nelīdzsvarotība ir neliela, binokulārā redze var tikt atjaunota, pateicoties saplūšanas refleksa kompensējošajai darbībai. Tiklīdz notiek fizioloģiska dubultošanās, smadzenes dod komandu koriģēt nepieciešamo okulomotorisko muskuļu tonusu un tiek atjaunota vienota attēla uztvere.

Okulomotoro muskuļu darbības traucējumi, kas izpaužas kā šķielēšana, var izraisīt binokulārās redzes zudumu. Monokulārais šķielēšana (vienas acs šķielēšana) noved pie šīs acs izslēgšanas no vizuālā akta, un smadzenes nolasa informāciju tikai no veselas. Smags gadījums, kas praktiski nav pakļauts redzes funkcijas korekcijai, ir paralītisks šķielēšana.

Bet, ja šķielēšana ir draudzīga (saglabājot visu acs ābolu kustību amplitūdu), tad binokularitāte tiek saglabāta.

Citi cēloņi slēpjas redzes funkciju nervu regulēšanas plaknē - no saplūšanas refleksa traucējumiem līdz smadzeņu struktūru bojājumiem, kas ir atbildīgi par attēla "samazināšanos".

Ir liels skaits faktoru, kas var izraisīt patoloģijas parādīšanos. Lai atrastu efektīvu ārstēšanu, ir svarīgi atrast cēloni. Tātad binokulāritātes novirzes cēlonis var:

• Anisometropija;
• Redzes orgāna muskuļu bojājumi;
• Problēmas ar muskuļu inervāciju;
• Patoloģiskie procesi iekšā kaulu masa acu kontaktligzdas;
• Smadzeņu stumbra slimības;
• Infekcijas slimības, kas ietekmē redzes aparātu un apkārtējos audus;
• Ķermeņa intoksikācija;
• Katarakta;
• Mehānisks acu bojājums;
• tīklenes slimības (plīsums, atslāņošanās);
• Neoplazmas smadzenēs vai acīs.

Šis ir tikai minimāls saraksts ar slimībām, kas var nelabvēlīgi ietekmēt stereoskopisko redzi.

• Smaga hipermetropijas forma, tuvredzība, astigmatisms. Ja slimības korekcija netika veikta laikā vai tika izvēlēta nepareizi, attīstās šķielēšana;
• Traumatisks smadzeņu ievainojums un centrālās nervu sistēmas galvenā orgāna slimības;
• Pārmērīgs fiziskais vai garīgais stress;
• Iekaisums redzes aparātā vai audzēju veidošanās acs muskuļos;
• Iedzimtas patoloģijas;
• iedzimta predispozīcija, paralīze;
• Spēcīga slodze uz bērna redzes orgānu.

Slimība ir iedzimta vai iegūta. Pirmā forma ir saistīta ar ģenētiku, kas izraisa anomālijas parādīšanos okulomotoros muskuļos. Šādu noviržu attīstības iemesls ir mātes veselības problēmas grūtniecības laikā.

Iegūtais šķielēšana attīstās daudzu iemeslu dēļ: infekcijas slimības, redzes orgāna traumas, centrālās nervu sistēmas slimības utt.

Provocējošu faktoru saraksts ir plašs, izcelsmes raksturs ir atšķirīgs (iedzimts, iegūts):

• acu trauma
• tuvredzība
• astigmatisms
• tālredzība
• nervu sistēmas patoloģija
• stresa situācijas
• infekcijas problēmas organismā
• nedabiska (nenormāla) acu motoro muskuļu attīstība
• redzes asuma zudums vienā acī

Jaundzimušajiem pirmajās 6-8 nedēļās nav koordinētas acs ābolu kustības, tāpēc viņiem ir neliels šķielēšana. Pēc šī laika parādās iespēja redzēt objektu ar abām acīm, un 3-4 mēnešu vecumā tiek fiksēta binokularitāte. Līdz sešiem mēnešiem veidojas saplūšanas reflekss (koordinētas vienlaicīgas acs ābolu kustības), kas nodrošina stereoskopiskās redzes iespēju, bērns spēj redzēt objektus dažādos attālumos. Līdz 3-4 gadu vecumam tas kļūst stabils, un līdz 14 gadu vecumam acs dibens ir pilnībā izveidots, un tas liecina par binokulāritātes veidošanās procesa pabeigšanu.

Lai stereoskopiskā redze veidotos pareizi, ir nepieciešami šādi nosacījumi:

• normāls okulomotorisko muskuļu tonuss; bieži vien tā vājināšanās izraisa binokulārās redzes zudumu vecumdienās;
• acu optiskās jaudas atšķirībai nevajadzētu būt lielākai par 0,5 dioptrijām;
• nav radzenes formas pārkāpumu;
• abu acs ābolu simetrija. Gadās, ka mehāniskas acs traumas rezultātā vai iekaisuma slimība tiek pārkāpta lauku sakritības simetrija;
• nav acu patoloģiju.

Ja cilvēkam ir vismaz viens no iepriekš minētajiem punktiem, tad pastāv liela varbūtība, ka viņa stereoskopiskā redze nav. Bērniem tas bieži izpaužas divu izplatītu patoloģiju veidā.

Šķielēšana ir acs ābola atrašanās vietas pārkāpums, kurā viena vai abas acis novirzās, skatoties taisni uz priekšu. Ar pareizu redzes orgānu izvietojumu attēls atrodas vienā punktā. No abām acīm smadzenēs tiek projicēts objekts, veidojas pilnvērtīgs attēls.

Pārkāpuma rezultātā viena redzes orgāna redzes ass attālinās no vispārējās fiksācijas punkta. Smadzenes sāk pielāgoties šai situācijai, noņemot attēlu no bojātās acs. Acu āboli spēj kustēties uz augšu vai uz leju, līdz degunam, deniņiem. Galvenie šķielēšanas cēloņi ir acu muskuļu nekonsekvence un dažādas slimības redzes orgāni.

Disfunkcijas attīstība izraisa reiboni, galvassāpes. Laika gaitā redzes kvalitāte pasliktinās. Slimā acs tiek izslēgta no redzes procesa. Patoloģija var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Bērnu šķielēšanas veidošanās izraisa psiholoģisku traucējumu attīstību: izolāciju, aizkaitināmību, dusmas, pesimismu.

Kāda ir atšķirība?

Monokulārā redze ir objekta (objekta) attēla uztvere ar vienu aci. Tas, kā monokulārā redze atšķiras no binokulārās redzes, ir skaidrāka, apsverot to funkcionālo mērķi.

Monokulārās redzes funkcionalitāte aptver priekšmeta (objekta) augstuma, platuma un formas izpratni (uztveršanu). Binokulārā redze attiecas arī uz objekta atrašanās vietas noteikšanu telpā, kā arī uz tā tilpuma īpašību - reljefa, dziļuma - uztveri. Turklāt oftalmologi fiksē redzes asuma atšķirību: ar binokulāru tas palielinās vidēji par 40%, palielinās arī pārklājuma platums (redzes lauks) un vizuālo attēlu uztveres skaidrība.

Šķielēšanas veidi

Ārsti izšķir vairākus šķielēšanas veidus, un ne visus no tiem pavada binokulārās redzes traucējumi.

Faktiski tā nav patoloģija, bet ir atkarīga tikai no plakstiņu un acs ābola struktūras anatomiskajām iezīmēm. No malas šķiet, ka acs šķielējas, bet rūpīga pārbaude liecina, ka abas redzes asis ir paralēlas, un binokulārā redze ir normāla.

Latents šķielēšanas veids, kas rodas okulomotorisko muskuļu darbības nepilnīgas simetrijas dēļ. Miera stāvoklī, kad nav nepieciešama divu attēlu binokulāra saplūšana, labās un kreisās acs skati nav saskaņoti viens ar otru. Bet, ja ir nepieciešams fokusēt skatienu uz objektu, vizuālās asis atkal iet paralēli. Tādējādi vairumā gadījumu tiek saglabāta binokulārā redze ar heteroforiju.

Ir divas šķielēšanas formas: draudzīgs un paralītisks.

Pirmajā gadījumā tas pēc kārtas pļauj kreiso un labo aci. Noviržu lielums no tiešās pozīcijas ir aptuveni identisks. galvenais iemesls draudzīgā šķielēšanas izskats ir ametropija. Jo spēcīgāks tas ir attīstīts, jo vairāk tas ietekmē šķielēšanas attīstību. Turklāt slimības cēloņi ir:

• Redzes orgāna patoloģijas, kas izraisa strauju acu asuma samazināšanos;
• Nekoriģēta hipermetropija vai tuvredzība;
• Tīklenes vai redzes nerva slimība;
• CNS anomālijas;
• iedzimtas anomālijas anatomiskā struktūra acs;
• Redzes aparāta stāvoklis, kad vienas acs asums ir daudz zemāks nekā otrās.

Vienlaicīgu šķielēšanu pavada šādi simptomi:

• Iespējama redzes asuma samazināšanās šķielētā acī;
• Alternatīva novirze no kreisās un labās acs centrālās ass;
• Pievēršot skatienu statiskam priekšmetam, viena acs novirzās uz sāniem;
• Nav diplopijas
• Bojātās acs kustīgums tiek saglabāts visos virzienos;
• Stereoskopiskās redzes trūkums.

Anomālijas parādīšanās iemesls ir atbilstošo nervu galu sakāve vai redzes orgāna muskuļu funkcionalitātes pārkāpums. Šādas patoloģijas ir iedzimtas vai attīstās traumas, infekcijas vai neoplazmu veidošanās rezultātā.

Paralītiskā šķielēšanas klīniskā aina ir šāda:

• Ierobežota acs kustība pret bojāto muskuļu vai tā pilnīga statiskā daba;
• Sadalīt attēlu;
• Telpiskās redzes trūkums;
• Piespiedu galvas noliekšana virzienā, kurā tiek mainīti muskuļi;
• Regulārs reibonis.

Šķielēšana ir sadalīta arī trīs veidos:

• Saplūst (acis vērstas uz deguna tiltu). Slimību bieži pavada hipermetropija;
• Atšķirīgs (redzes orgāns ir novirzīts tempļa virzienā). Paralēli ir iespējama tuvredzības attīstība;
• Vertikāli. Acs šķielējas uz augšu vai uz leju.

Slimība izpaužas dažādos veidos. Heterotropijai raksturīga novirze no vienas acs fiksācijas punkta, “tilpuma” redzes pārkāpums.

Līdzīgas problēmas rada izmaiņas acu muskuļu aparāta normālā darbībā. Izteikta šķielēšana ir sadalīta divos veidos:

• draudzīgs
• paralītisks

Atkarībā no acs novirzes veida izšķir šādus veidus:

• diverģenta - neveselīga acs ir vērsta uz laika reģionu
• saplūst - acs šķielējas uz deguna tilta pusi
• vertikāla - vērsta uz augšu vai uz leju

Vienlaicīga šķielēšanas forma rodas katram trešajam pacientam ar līdzīgu diagnozi. Patoloģijas cēlonis ir saraušanās starp fokusēšanu un vienlaicīgu acu mērķēšanu uz sākotnējo objektu.

Attēls nedublējas - palielinās slodze uz veselo aci, jo tā darbu veic diviem, uzņemoties darbu, kas būtu jādara šķielošajai acij. Turklāt dubultās redzes neesamība tiek novērota pat neskatoties uz binokulārās redzes pārkāpumu.

Vizuālajā procesā problēmas un veselo acu novirzes leņķi gandrīz vienmēr sakrīt.

Atkarībā no optiskās korekcijas ietekmes uz acs atrašanās vietu, tiek klasificēti trīs draudzīgas patoloģijas veidi:

• pielāgojams
• nav pielāgojams
• daļēji pielāgojams

Kas attiecas uz neakomodatīvo tipu, tā attīstība izpaužas bērna pirmajā dzīves gadā. Šādas patoloģijas cēlonis ir okulomotorisko muskuļu parēze, ko izraisa dzimšanas, intrauterīnās traumas.

Slikta redze (tuvredzība, hipermetropija) rada priekšnoteikumus acs akomodatīvās spējas pārkāpumam - spējai skaidri atšķirt objektus no attāluma.

Ar augstu tālredzības pakāpi pārmērīgi palielinās izmitināšana, un tuvredzības laikā tiek konstatēta tās nepietiekamība.

Attīstās akomodatīvs patoloģijas veids.

Līdzīga problēma rada grūtības abu acu ērtai darbībai.

Apjoms sabrūk, ar zemu redzes asumu acs uztvertais vizuālais attēls tiek izkropļots.

Sākotnēji šķielēšanas acs novirzēm ir periodisks raksturs, bet nākotnē šādi patoloģiski traucējumi parādās pastāvīgi.

Loģisks rezultāts ir vienpusējs šķielēšana. Turklāt vēl sliktāk, jo pamazām šķielētā acs zaudē redzes asumu. Iespējama tāda stāvokļa rašanās, kurā veiktspēja ir radikāli pasliktinājusies. Acs "atsakās" strādāt. Šo patoloģiju sauc par ambliopiju.

paralītisks šķielēšana - patoloģisks stāvoklis kad tikai viena acs ir šķielēta. Ir acu muskuļu efektivitātes pārkāpums (parēze, paralīze). Ir daudz iemeslu, kāpēc šī acu patoloģija rodas:

• audzēji
• ievainojums
• saindēšanās
• asiņošana

Raksturīgs simptoms ir tas, ka problemātiskajai acij ir ļoti ierobežota mobilitāte, īpaši attiecībā uz skarto muskuļu. Attīstās redzes dubultošanās, ko pastiprina skatīšanās vienā virzienā ar veselu aci. Pavadošie simptomi ir galvassāpes, sāpes acīs.

Pēdējais rindā ir intermitējošais šķielēšanas veids, kad ar tādu pašu redzes asumu acis pļauj pārmaiņus.

Visbiežāk problēmas ar binokularitāti izpaužas kā šādas kaites:

• Ambliopija. Ar šādu pārkāpumu viena acs redz normāli, bet otrā praktiski nepiedalās vizuālo attēlu veidošanas procesā.
• Astenopija. Šis termins attiecas uz pārmērīgu redzes orgānu nogurumu, kā rezultātā viens vai divi acu orgāni veido izplūdušo attēlu.
• Šķielēšana. Šī slimība attiecas uz nevienlīdzīgu acu zīlīšu izvietojumu, kas izraisa redzes orgāna darbības traucējumus.
  Paralītisks šķielēšana. Iepriekšējās problēmas pasuga, kuras dēļ projicējamais attēls pastāvīgi dubultojas.

Visbiežāk binokulārās redzes trūkumu izraisa šķielēšana. Rezultātā cilvēks var objektīvi uztvert objektus tikai ar vienu aci, bet stereoskopiskā redze zūd. Tas ir, vairs nav iespējams noteikt objektu un priekšmetu savstarpējo stāvokli telpā.Lai atjaunotu binokulāro redzi, ārstēšana tiek izvēlēta individuāli.

Kā un kāpēc pieaugušajiem attīstās ambliopija (slinkas acs sindroms)? Kā ārstēt slimību?

Binokularitāte bērniem sāk veidoties pēc diviem mēnešiem pēc dzimšanas. Pirmajās 6-8 nedēļās okulomotorie muskuļi vēl nevar strādāt saskaņoti, tāpēc zīdaiņiem nav stereoskopiskas redzes. Bērnam 3 mēnešu vecumā jāspēj skaidri fokusēt acis uz objektu. Ja tas nenotiek, vecākiem vajadzētu apmeklēt oftalmologu, lai veiktu pārbaudi. Binokulāritātes veidošanās process ir pilnībā pabeigts aptuveni 12-14 gadu laikā.

Lai pareizi attīstītu binokulāro redzi, ir jāievēro šādi nosacījumi:

• vienāda radzenes forma kreisajā un labajā acī;
• optiskās jaudas starpība starp acīm nedrīkst pārsniegt 0,5 dioptrijas, un redzes asumam jābūt 0,3-0,4. Tieši šie faktori ļauj veidot skaidru attēlu uz tīklenes;
• normāls darbs okulomotoros muskuļus, nodrošinot labu acs ābolu kustīgumu, kustību koordināciju. Vecumā muskuļu mobilitātes pavājināšanās ir viens no binokulārās redzes zuduma iemesliem;
• aniseikonia trūkums - atšķirības abu attēlu izmēros;
• acs ābolu formas simetrija;
• redzes patoloģiju trūkums.

Jebkura no iepriekšminētajiem nosacījumiem pārkāpums var ietekmēt to, ka nebūs binokulārās redzes. Šādā situācijā ir citi redzes veidi: monokulāra - spēja redzēt tikai ar vienu aci; monokulāra pārmaiņus - spēja redzēt pārmaiņus ar kreiso vai labo aci; vienlaicīgs - cilvēks redz ar divām acīm, bet bilde neapvienojas vienā vizuālā tēlā.

Kā bērnam atjaunot binokulāro redzi

Vecākiem pēc mazuļa piedzimšanas vajadzētu būt uzmanīgiem pret viņa redzējumu un pievērst uzmanību neatbilstībām, kas rodas attīstības procesā. Trīs mēnešu vecumā mazulim jau jāspēj konsekventi fokusēt acis uz rotaļlietu, kas atrodas viņa priekšā. Līdz tam pašam vecumam vajadzētu izlabot zīdaiņu šķielēšanu, ar kuru piedzimst visi bērni. Ja tas nepāriet, tad tā ir skaidra patoloģija un steidzami jāapmeklē oftalmologs.

Binokulārās redzes trūkums bērnam parasti ir saistīts ar divām problēmām - šķielēšanu vai ambliopiju (slinks acs sindroms). Šķielēšana visbiežāk attīstās līdz trīs gadu vecumam, tāpēc šajā periodā ir svarīgi tam rūpīgi sekot līdzi.

Ambliopija ir redzes funkcijas pārkāpums, kad attēla uztveres procesā nav iesaistīta viena acs, citiem vārdiem sakot, bērnam ir monokulāra redze. Tajā pašā laikā gan šķielēšana var būt ambliopijas cēlonis, gan otrādi. Šī patoloģija ir bīstama, jo ar savlaicīgu ārstēšanu slimās acs funkcijas beidzot var atrofēties.

Acu pārbaude ir nepieciešama mazulim divu mēnešu, sešu mēnešu un gada vecumā. Tas nepieciešams arī tad, ja nav redzamu patoloģiju, jo ārsts, pārbaudot, varēs noskaidrot, vai bērnam nav tuvredzība vai hipermetropija, pārbaudīt redzes asumu un raksturu, šķielēšanas leņķi (ja tāds ir). Daudzi vecāki neievēro obligātus oftalmologa apmeklējumus, proti, savlaicīga diagnostika vairumam bērnu izraisa acu patoloģiju attīstību. Varat arī veikt pārbaudi mājās, lai noteiktu, vai redze ir binokulāra.

Viens no vienkāršajiem testiem ir Kalfa metode. Lai to izdarītu, jums ir jāizstiepj viena roka uz priekšu, savelkot to dūrē un atklājot rādītājpirksts. Otrā roka jāpaceļ uz augšu un no turienes tā rādītājpirksts jātuvina pirmajai, mēģinot savienot to galus. Ja rodas grūtības ar sitienu, tas ir rādītājs, ka ir traucēta binokularitāte. Otra vienkāršā metode ir viegli nospiest augšējo vai apakšējo plakstiņu atvērtas acis. Ar normālu redzi objektam, uz kuru bērns skatās, vajadzētu dubultot.

Cilvēka redzes binokulārais raksturs ir svarīga vizuālā aparāta funkcija, kas palīdz uztvert apkārtējo pasauli kā apjomīgu un proporcionālu. Rūpējieties par savu redzi, regulāri apmeklējiet oftalmologu, lai ilgstoši saglabātu spēju labi redzēt.

Ja bērnam nav binokulāritātes vai tā ir traucēta, tad parasti tas ir pilns ar šķielēšanu vai ambliopiju (slinks acs sindroms).Ar šķielēšanu bērniem samazinās redzes asums un nav pareiza līdzsvara starp muskuļiem. Visbiežāk tas attīstās agrā bērnībā (1-3 gadi), tāpēc šajā periodā ir jāpievērš uzmanība mazuļa redzei. Turklāt tas ir svarīgi estētiskā aspektā, jo bērns var tikt pakļauts vienaudžu izsmieklam.

Ambliopija ir patoloģija, kurā viena acs nav iesaistīta redzes procesā, tas ir, bērnam ir monokulāra redze. Tās cēloņi var būt dažādi: tuvredzība, redzes uztveres kavēšana smadzeņu garozā un citi, taču visizplatītākais ir šķielēšana, un tās cēlonis var būt arī ambliopija. Bieži vien to izraisa redzes asuma atšķirība starp acīm (vairāk nekā 0,3-0,4). Šī patoloģija ir jānosaka pēc iespējas agrāk, jo ar laiku tā var pastiprināties līdz pat redzes funkciju atrofijai "slinkajā acī".

Šķielēšana un ambliopija pasaulē tiek diagnosticēti 3-4% bērnu, un nereti tas notiek tieši binokulārās redzes trūkuma novēlotas diagnozes dēļ. Regulāras un savlaicīgas pārbaudes pie oftalmologa palīdzēs izvairīties no šādām problēmām. Kā to izdarīt? Jūs varat pārbaudīt mājās vai pie ārsta ar īpašu ortopēdisko ierīču palīdzību.

Oftalmologa apskate nepieciešama mazulim 2 mēnešu, sešu mēnešu un viena gada vecumā. Tas ir obligāti pat tad, ja nav redzamu patoloģiju. Ārsts veiks diagnozi, vai bērnam nav tuvredzība vai hipermetropija, pārbaudīs redzes asumu un raksturu, šķielēšanas leņķi (ja tāds ir).Mājās vienkāršas pārbaudes var veikt pats. Piemēram, viena no visizplatītākajām ir Kalfa metode.

Bērns tur zīmuli sev priekšā 30-50 cm attālumā, un otrais zīmulis ved no augšas, mēģinot precīzi savienot stieņu galus. Ja tas neizdodas, un viņš pastāvīgi nokavē, tad tas ir steidzams iemesls, lai apmeklētu ārstu.Otrs vienkāršais veids ir viegli nospiest augšējo vai apakšējo plakstiņu ar atvērtām acīm. Ar normālu binokulāro redzi teksts vai objekts, uz kuru bērns skatās, dubultosies.

Pēc tam, kad ārsts konstatē, ka bērnam ir jāatjauno binokulārā redze (un tā tiek veiksmīgi atjaunota, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi), ir jāizstrādā pasākumu komplekss, kas palīdzēs mazulim atgūt spēju redzēt pasauli stereoskopiski. Ir speciāli vingrojumi ārstēšanai mājās, kā arī ambulatori. Visefektīvākā būs to kombinācija.

Mājās speciālisti iesaka regulāri veikt vingrinājumus, lai atjaunotu binokulāro redzi. Piemēram, šis: atrodiet trūkstošo elementu vienā no diviem šķietami identiskiem attēliem. Labi palīdz arī spēle "Mežģīnes": plakanā blīvā loksnē tiek izveidoti caurumi dažādas formas un izmēriem, un bērnam ir konsekventi jāizstiepj aukla caur katru no tiem.

Cits efektīvs vingrinājums- atrast starp vienkāršām rindās izkārtotām figūrām (piemēram, zvaigznēm, trijstūrīšiem, apļiem) vienādas un secīgi izsvītrot atkārtojošās. Labus rezultātus iegūst, uz ass virinot dažāda diametra gredzenus, metot bumbu grozā un citus līdzīgus aktivitātes. Lai tos veiktu, nepieciešams apvienot divus attēlus vienā, ko smadzenes cenšas izdarīt, tādējādi liekot sasprindzināt acu muskuļus un pareizi fokusēt skatienu.

Ambulatorā veidā viena no izplatītākajām ārstēšanas metodēm ir diploptoloģija, ko var veikt no divu gadu vecuma. To lieto šķielēšanai. Apakšējā līnija ir izraisīt objekta dubulto redzi acīs. Pacientam priekšā tiek uzstādīts prizmatisks stikls, kas deformē un sadala attēlu, un, to noņemot, pamazām tiek atjaunota skaidra redzamība.

Ārsts arī maina prizmas, lai iegūtu labāko efektu.Krievu medicīnā veiksmīgi tiek izmantotas pašmāju izstrādātāju ierīces. Piemēram, "Reamed", kura pamatā ir automātiskās apmācības princips ar video palīdzību. Bērns skatās karikatūru, un šajā laikā ierīce veic acu encefalogrammu. Šajā gadījumā attēls ekrānā tiek saglabāts tikai “pareizās” redzes laikā un pazūd, kad tas tiek zaudēts.

Metode "gaismas saskaņā ar Kaščenko" ir paredzēta binokulāritātes atjaunošanai šķielēšanas un ambliopijas gadījumā. Darba pamatā ir profesora T. P. Kaščenko piedāvātā intensīvās fotostimulācijas metode. Kad viena acs ir aizvērta, uz otru 15-20 sekundes tiek virzīts spilgts gaismas stars, pēc tam pacients skatās uz baltu ekrānu, kas atrodas 40 cm attālumā un novēro divus secīgus attēlus: tumšo un pēc tam gaišo. Pacienta uzdevums ir tos apvienot vienā. Šī metode ir efektīvāka, strādājot ar maziem bērniem.

Sinoptoforu plaši izmanto medicīnas iestādēs ārstēšanai dažādi pārkāpumi binokulārā redze. Tās darbības princips ir diezgan vienkāršs, bet ļoti efektīvs. Pārī savienotie attēli tiek izgaismoti ar īpašām lampām (vispirms vienu, tad otru), vienlaikus mainās arī apgaismojuma jauda. Pateicoties mainīgajām ieslēgšanas-izslēgšanas lampām, bērns fokusējas uz vienu vai otru attēlu. Tā laikā aktīvi strādā okulomotorie muskuļi, slodze uz tiem tiek sadalīta vienmērīgi un nav komplikāciju.

Mēs esam aprakstījuši tikai daļu no vingrinājumiem un paņēmieniem, kas palīdzēs bērnam atjaunot binokulāro redzi. Kā to izdarīt pareizi, izlems ārsts, kurš nozīmēs atbilstošu ārstēšanu. Dažreiz progresīvos gadījumos ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Redzes patoloģijas pašas ar vecumu neizzūd, tāpēc problēma jāārstē pēc iespējas agrāk.

Vingrinājumu metodes pieaugušajiem un bērniem atšķiras.

Efektīva šķielēšanas ārstēšana bērniem ir ne tikai pareiza diagnoze, briļļu izvēle un nēsāšana, bet arī speciāli vingrojumi acīm ar šķielēšanu bērniem, vingrošana, kas palīdz uzlabot redzi. Vingrojumu metodes šķielēšanas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem ir atšķirīgas, tāpēc šim jautājumam jāpievērš maksimāla uzmanība un jāpieiet tam ar visu atbildību.

Šāda patoloģija kā šķielēšana bērniem rodas diezgan bieži. Pamatojoties uz statistiku, tas tiek diagnosticēts katriem 50 bērniem.

Šķielēšanas ārstēšana ir ilgs, rūpīgs ārsta, vecāku un paša bērna kopīgs darbs. Kad šī diagnoze tiek atklāta, sākotnēji ārstējošais ārsts cenšas noskaidrot slimības cēloni, pēc iespējas to novērst un tikai pēc tam turpināt seku ārstēšanu.

Jebkuras novirzes no normas zīdaiņiem jāraksturo kā slimības attīstības sākums.

Kā zināms, bērnus ir grūti noturēt uz vietas, piesaistīt nodarbībām utt. Ja bērns ir ļoti mazs un nevar veikt iepriekš aprakstītos vingrinājumus, tad jums vajadzētu trenēties pēc ļoti maziem bērniem paredzētās metodes, kas palīdzēs izārstēt šķielēšanu:

1. Sagatavojiet īpašus rasējumus. Tiem jābūt šādiem: "Atrast 5 atšķirības." IN spēles forma bērns ar interesi pētīs, meklēs sīkas detaļas, koncentrējoties uz diviem zīmējumiem. Arī vecākiem bērniem var izmantot labirinta zīmējumus.
2. Attīstošā šņorēšana, lieliski palīdzēs bērnu šķielēšanas ārstēšanā. Pārdošanā ir dažādas mežģīnes, bet var izgatavot arī pašam. Izgrieziet no kartona apli, izveidojiet tajā dažādu formu caurumus (8-10 gab.). Izvelkot auklu caur šiem caurumiem, bērns koncentrēsies uz caurumiem un auklu, tādējādi trenējot acis.
3. Sagatavojiet aizraujošu spēli: uz papīra uzzīmējiet vienādu skaitu šūnu. Aizpildiet tos ar pāru zīmējumiem (izkaisīti). Aiciniet bērnu atrast tos pašus zīmējumus, tos pārsvītrojot.
4. Ieskrūvējiet galda lampā 60 vatu spuldzi un 5 cm attālumā no tās novietojiet plastilīna bumbiņu. Pārklājiet bērna veselo aci ar pārsēju un lūdziet viņam skatīties uz balonu apmēram 30 sekundes. Attālumam no bērna līdz lampai jābūt vismaz 40 cm. Bērnam ir jāredz tumšs aplis ar gaišu centru. Pēc tam parādiet bērnam kartītes ar burtiem. Trenējies tik ilgi, kamēr mazulis redz vizuālo tēlu.

Šķielēšanas simptomi

Normālai redzei cilvēkiem jābūt binokulārai. Binokulārā redze ir redze ar divām acīm, kuras vizuālajā analizatorā (smadzeņu garozā) apvieno attēlus, ko saņem katra acs vienā attēlā.

Binokulārā redze nodrošina stereoskopisko redzi – ļauj redzēt apkārtējo pasauli trīs dimensijās, noteikt attālumu starp objektiem, uztvert apkārtējās pasaules dziļumu, fiziskumu.

Ar šķielēšanu šis savienojums vizuālajā analizatorā nenotiek, un centrālā nervu sistēma, lai pasargātu sevi no dubultās redzes, izslēdz šķielētas acs attēlu.

Ja nav noviržu, cilvēkam ir binokulāra redze. Tā ir spēja uztvert attēlu ar katru aci un apvienot to vienā veselumā smadzeņu garozā. Pateicoties stereoskopiskajai redzei, mēs redzam apkārtējo pasauli 3D formātā un varam noteikt attālumu starp objektiem.

Attīstoties šķielēšanai, tas nenotiek, un nervu sistēma, lai izvairītos no attēla sadalīšanas, vienkārši izslēdz šķielēšanas aci no redzes procesa.

Diagnostika

Lai noteiktu binokulārās redzes esamību, izmantojiet vienu vai vairākas no šīm metodēm:

• "Caurums plaukstā" jeb Sokolova metode - pielieciet tūbiņu pie acs (var izmantot salocītu papīra lapu) un skatieties tālumā. Pēc tam novietojiet roku uz otras acs pusi. Ar normālu binokulāro redzi cilvēkam radīsies iespaids, ka plaukstas centrā ir caurums, kas ļauj redzēt, bet patiesībā attēls tiek skatīts caur cauruli.
• Kalfa metode jeb miss test - ņem divas adāmadatas vai 2 zīmuļus, to galiem jābūt asiem. Turiet vienu adatu vertikāli sev priekšā, bet otru - horizontālā stāvoklī. Pēc tam savienojiet adāmadatas (zīmuļus) ar galiem. Ja jums ir binokulāra redze, jūs viegli tiksit galā ar uzdevumu, ja jums ir monokulāra redze, jums pietrūks savienojuma.
• Zīmuļa lasīšanas tests – lasot grāmatu, dažus centimetrus no deguna novieto zīmuli, kas nosegs daļu teksta. Ar binokulāro redzi jūs joprojām varat to izlasīt, jo galvas smadzenēs abu acu attēli pārklājas, nemainot galvas stāvokli;
• Četru punktu krāsu tests – šāda testa pamatā ir abu acu redzes lauku atdalīšana, ko var panākt, izmantojot krāsainās brilles – filtrus. Novietojiet sev priekšā divus zaļus, vienu sarkanu un vienu baltu priekšmetu. Uzvelc zaļas un sarkanas brilles. Izmantojot binokulāro redzi, jūs redzēsit zaļus un sarkanus objektus, un baltā krāsa kļūs zaļi sarkana. Monokulārā redzē balts objekts iegūs dominējošās acs lēcas krāsu.

Binokulārā redze var attīstīties jebkurā vecumā. Tomēr šāda veida redze nav iespējama ar šķielēšanu, jo šajā gadījumā viena acs novirzās uz sāniem, kas neļauj redzes asīm saplūst.

Binokulārās redzes izpēte ir diezgan vienkārša procedūra, ko var veikt pat patstāvīgi, neizmantojot nevienu ierīci.

Pārbaude tiek attēlota ar vieglu spiedienu uz aci cauri augšējais plakstiņš atvērtā stāvoklī. Ja parādās dubultā redze (attēla pārvietošanās), tas apstiprina binokulārās redzes esamību. Šis tests ir balstīts uz objekta projekcijas mehānisku pārvietošanu uz asimetrisku tīklenes apgabalu attiecībā pret otro aci.

Lai pētītu binokulāro redzi, varat izmantot arī "pārsnieguma" metodi (Kalfa metodi). Gan subjekts, gan palīgs (ārsts) paņem zīmuli un turi tos vertikāli. Šajā stāvoklī pacientam ar ātru kustību jāiesit ārsta zīmulis. To var izdarīt ar binokulāro redzi.

Tests ar redzi “caur plaukstu” pēc Sokolova metodes ir balstīts uz redzes lauku apvienošanas fenomenu. Viena acs attēlu redz caur sarullētu papīru vai avīzi, bet otra ir pārklāta ar plaukstu.

Kā pārbaudīt binokulāro redzi, pielāgojot acu kustību? Subjektam tiek lūgts pievērst skatienu kādam objektam. Tad viena acs ir aizvērta. Ja cilvēkam ir slēpts šķielēšana, tad aizsegtā acs novirzīsies uz sāniem. Pēc rokas noņemšanas cilvēkam ar binokulāro redzi tiks veikta regulējoša kustība, kas palīdz atjaunot simetrisku attēla uztveri. Ja šāda kustība ir lēna vai vispār nepastāv, tas norāda uz vāju binokulāro redzi vai tās vienlaicīgu raksturu.

Lai pareizi diagnosticētu šķielēšanu, tiek veikta pilnīga oftalmoloģiskā izmeklēšana. Izmeklējums ir plaši izmantota datordiagnostika.

Pilnīgai diagnozei tiek veikti dažādi acu refrakcijas, novirzes un motorisko spēju testi, tiek noteikta binokulārā redze. Turklāt pacientiem tiek veikta īpaša neiroloģiska izmeklēšana.

Lai veiktu pareizu diagnozi, pacientam jāveic detalizēta pārbaude. Datordiagnostika ir kļuvusi plaši izplatīta oftalmoloģijā. Būs nepieciešams veikt vairākas aparatūras procedūras, kuru mērķis ir noteikt redzes orgāna refrakciju, novirzes un motoriskās spējas.

Tāpat ārsts bez problēmām pārbauda binokularitāti un veic neiroloģisko izmeklēšanu.

Binokulārās redzes kvalitātes noteikšana ir svarīga vismaz 3 gadījumos:

• ja nepieciešams veikt profesionālu atlasi vairākām profesijām (piloti, transportlīdzekļu vadītāji, dispečeri);
• profilaktiskās apskates gadījumā (plānveida - bērniem, pusaudžiem);
• okulomotorā aparāta patoloģiju (ambliopija, šķielēšana) rašanās vai diagnozes gadījumā.

Binokulāro funkciju izpēte tiek veikta, atdalot katras acs redzes laukus - tas ļauj analizēt katra vizuālā analizatora dalību binokulārajā redzē.

Binokulārās redzes jēdziens attiecas uz spēju skaidri redzēt attēlus ar diviem redzes aparāta orgāniem vienlaikus, tas ir, acīm. Tas ir saistīts ar kopējā attēla savienojumu, ko redz acis smadzeņu garozā. To var saukt arī par stereoskopisko redzi, kas ļauj redzēt attēla apjomu, noteikt attālumu tieši starp objektiem un to, cik tālu vai tuvu katrs objekts atrodas no cilvēka. Vārdu sakot, tā ir veselīga redze.

Bet ir arī monokulāra redze, kurā viena acs nosaka jebkuras lietas formu, platumu un augstumu, bet nav iespējams pārbaudīt attālumu. Tāpēc stereoskopiskā redze ir nepieciešama normālai cilvēka dzīvei.

Ortoptiskā ārstēšana

Ja jums ir diagnosticēts šķielēšana, jums nekavējoties jāsāk ārstēšana. Jo agrāk tiek uzsākta terapija, jo lielākas iespējas cilvēkam atjaunot binokulāro redzi, tas ir svarīgi, lai saglabātu Augstas kvalitātes savu dzīvi un profesionālo darbību. Ārstēšanas shēmu vajadzētu izvēlēties tikai kompetents ārsts.

Ja šķielēšana netiek ārstēta, vienas acs redze laika gaitā pasliktinās. Kompleksā terapija parasti ietver vairākas korekcijas metodes:

• briļļu optika vai mīkstās kontaktlēcas palīdzēt tikt galā ar refrakcijas traucējumiem, uzlabot redzes asumu un novērst vienu no galvenajiem šķielēšanas attīstības cēloņiem;
• aparatūras procedūras ambliopijas jeb "slinkās acs" sindroma korekcijai uzlabo redzes skaidrību, skatiena fiksāciju, atjauno spēju redzēt ar abām acīm vienlaicīgi;
• Ortoptika ir vingrinājumu sistēma acs ābolu saplūšanas un mobilitātes attīstībai. Ar ortooptiskās ārstēšanas palīdzību pacients mācās apvienot divus attēlus vienā attēlā;
• Diplomātiskie vingrinājumi izraisa dabisku attēla dubultošanos un attīsta ieradumu pārvarēt šādu dubultošanos. Tie ir vērsti uz binokulārās redzes attīstību, kas veicina tās pašatjaunošanos.

Dažos gadījumos šķielēšanu var labot tikai ar operāciju. Šajā gadījumā visbiežāk operācija tiek veikta kosmētiskos nolūkos, jo tā nespēs atjaunot binokulāro redzi (kā spēju sapludināt divus attēlus vienā attēlā). Operācijas veidu un metodi izvēlas oftalmoloģiskais ķirurgs, ņemot vērā konkrētā pacienta muskuļu atrašanās vietu.

Galvenais galīgais mērķis šķielēšanas ārstēšanā ir binokulārās redzes parādīšanās. Tikai šajā gadījumā mēs varam runāt par pilnīgu vizuālo funkciju atjaunošanu. Mūsdienu metodesārstēšanas metodes ļauj to panākt ar lielu varbūtību, ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi.

Ar šķielēšanu spēja normāli redzēt saglabā tikai aci, kas nodrošina redzi. Tas, kurš ir novirzījies uz sāniem, ar laiku redz arvien sliktāk, tā vizuālās funkcijas tiek nomāktas. Tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.

Šķielēšanas ārstēšana var ietvert:

1. optiskā korekcija (brilles, mīkstās kontaktlēcas);
2. abu acu redzes asuma paaugstināšana (ambliopijas ārstēšana) ar aparatūras procedūru palīdzību;
3. ortooptiskā un diploptiskā ārstēšana (binokulārās redzes attīstība);
4. sasniegto monokulāro un binokulāro funkciju nostiprināšana;
5. operācija.

Parasti ķirurģija tiek izmantota kā kosmētisks līdzeklis, jo pati par sevi reti atjauno binokulāro redzi (kad smadzenes apvieno divus ar acīm uzņemtus attēlus vienā).

Ķirurģiskā ārstēšana, lai koriģētu šķielēšanu, tiek veikta "vienas dienas" režīmā, vietējā pilienu anestēzijā. Tajā pašā dienā pacients atgriežas mājās.

Galīgā atveseļošanās ilgst aptuveni nedēļu, taču pēc šādas ķirurģiskas operācijas ārsti stingri iesaka kursu aparatūras apstrāde optimālai vizuālo funkciju atjaunošanai.

Ārstēšana sākas pēc pilnīgas ambliopijas likvidēšanas un simetriska vai ļoti tuvu acu stāvokļa sasniegšanas ar normālu tīklenes atbilstību. Ārstēšana tiek veikta kompleksā veidā, iekļaujot ortooptiku, diploptiku, ietekmi uz okulomotorisko aparātu un saplūšanu.

Pēc planārās binokulārās redzes, kas noteikta ar krāsu testu, izstrādes terapijas kompleksā tiek iekļautas stereooptiskās metodes.

Ar konverģentu šķielēšanu tiek noteikts amplipulss ārējiem taisnajiem muskuļiem un muskuļu trenažieris, diverģents - amplipulss iekšējiem taisnajiem muskuļiem un konverģents trenažieris, ar vertikālām novirzēm - amplipulss muskuļiem - antagonisti; no ortoptiskām metodēm - obligāti sinoptofors.

Atkarībā no vecuma un indikācijām viņi iesaka: vingrošanu horizontālajiem muskuļiem, konverģences treniņu, vingrinājumus ar diviem zīmuļiem, sišanu pa riņķi ​​ar zīmuli, treniņu uz redzes lauka atdalītāju, stereoskopus, bumbas sitienu caurulēs, bumbu spēles, badmintonu un citas spēles un vingrinājumi.

Tiek atzīmēts, ka bērniem ar vēlīnām slimības attīstības stadijām binokulārā un stereoskopiskā redze veidojas ātrāk un vieglāk. Ar iedzimtu un agrīnu šķielēšanu, kā jau minēts, stereoskopisku redzi nevar attīstīt.

Apskatāmā terapija tiek uzskatīta par pēdējo posmu šķielēšanas ārstēšanā. Atļauts veikt pacientiem, kuri sasnieguši divu gadu vecumu.

Acu priekšā ir uzstādīts prizmatisks stikls, kas faktiski veic dubultošanu. Kad tas tiek noņemts, redze tiek lēnām atjaunota. Terapijas laikā prizmas tiek mainītas.

Pēdējais solis binokulārās redzes atjaunošanā ir fizioterapija kuru mērķis ir palielināt acs ābolu mobilitāti. Tas tiek darīts, izmantojot Convergence Trainer.

Tomēr šķielēšanu var ārstēt mājās, ievērojot visus ārsta ieteikumus. Briļļu nēsāšana, īpašu vingrinājumu un procedūru veikšana – tas viss ļauj pilnībā atjaunot līdzsvaru starp acīm.

Nobeigumā vēlos atgādināt, ka šķielēšana ar vecumu nepāriet, tādēļ, parādoties pirmajām patoloģijas pazīmēm sevī vai tuvajos, ir jāveic redzes korekcija.

Kas attiecas uz binokulārās redzes traucējumu profilaksi, šādi pasākumi jāveic jau no mazotnes:

• Karinot rotaļlietas virs bērna gultiņas, pārliecinieties, ka tās vairākas reizes nedēļā maina atrašanās vietu. Turklāt novietojiet tos vismaz 50 cm attālumā no bērna sejas un uz dažādām pusēm. Mazuļa skatiens nedrīkst būt vērsts vienā punktā.
• Ja jūsu bērns zīmē un skatās bildes, ieraktas grāmatā, tad tas noteikti jāparāda optometristam.

Stereoskopiskās redzes trūkums netiek uzskatīts par neatkarīgu slimību. Tas ir simptoms citai anomālijai, kas attīstās organismā un kas jāārstē. Pēc slimības pazīmju likvidēšanas tiks atjaunota binokularitāte. Piemēram, anizometropiju ārstē ar operāciju. Tāpat šīs patoloģijas koriģēšanai tiek izmantotas koriģējošās brilles vai lēcas.

Lai atjaunotu telpisko skatu, vispirms ir jānoskaidro, kāpēc tas pazuda. Detalizēta diagnostika palīdzēs to identificēt. Dažos gadījumos papildus konsultācijai ar oftalmologu ir nepieciešama augsti specializētu speciālistu pārbaude.

Visbiežāk sastopamā anomālija, kurā izzūd binokularitāte, ir šķielēšana. Slimību pavada acs ābolu kustību nekonsekvence. Vienkārši sakot, kreisā un labā acs izskatīsies pretējos virzienos. Dažās situācijās viena acs var pilnībā izkrist no redzes procesa.

Attīstoties šķielēšanai, normālas uztveres spēja saglabā tikai aci, kas ir atbildīga par redzes funkciju. Bojātā acs ar laiku sāk redzēt sliktāk, tās “darbu” nomāc centrālā nervu sistēma. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi sākt slimības ārstēšanu agrīnā stadijā.

Šķielēšanas ārstēšana ietver:

• Optiskās korekcijas līdzekļu izvēle (brilles, kontaktlēcas);
• Ambliopijas terapija ar aparatūras procedūru palīdzību, kuras mērķis ir uzlabot abu acu redzes asumu;
• Binokularitātes attīstīšana, izmantojot ortooptisko vai diploptisku ārstēšanu;
• Ķirurģiska iejaukšanās;
• Sasniegto binokulāro spēju nostiprināšana.

Intervences veidu nosaka ārsts tieši korekcijas procesā. Tā kā šajā gadījumā operācijas laikā ir svarīgi ņemt vērā visas muskuļu atrašanās vietas nianses. Katram pacientam ir individuāla "shēma", tāpēc operācijas veids tiek noteikts procesā.

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, nav nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Operētā persona var atgriezties mājās dažas stundas pēc korekcijas. Rehabilitācijas periods ilgst apmēram septiņas dienas. Ārsti stingri iesaka pēc operācijas iziet papildu aparatūras terapijas kursu, lai pēc iespējas vairāk atjaunotu redzes orgāna darbību.

Noskatieties video, lai uzzinātu vairāk faktu par šķielēšanas ārstēšanu.

Šīs tehnikas mērķis ir attīstīt spēju savienot attēlus no abām acīm, lai normalizētu binokulāro redzi. Diezgan bieži šāda terapija tiek veikta, lai novērstu šķielēšanu bērniem. Šajā gadījumā tiek izmantots sinoptofors - aparāts, kas, pateicoties atsevišķai raksta daļiņu prezentācijai, stimulē acis tās savienot, viena otru papildinot.

Šķielēšana: acu operācija

Šķielēšana ir viena vai abu acs ābolu novirze no centrālās ass. Šis acu stāvoklis ir šķērslis, lai fokusētu skatienu uz attiecīgo objektu.

Parādās 2-3 gadu vecumā, kad veidojas draudzīgs abu acu darbs. Tieši šajā vecumā visbiežāk tiek diagnosticēts šķielēšana.

Šķielēšanas attīstības iemesli ir dažādi. Traumas un infekciozi smadzeņu bojājumi, kas izraisa paralīzi, var izraisīt šīs slimības attīstību. galvaskausa nervi.

Vecākiem arī jāuzrauga bērna vizuālo slodžu skaits.

Bet visbiežāk šķielēšana attīstās ārpus acs muskuļu vainas. Viena izeja no šīs situācijas ir operācija. Tieši uz šiem muskuļiem tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās.

Svarīgs uzdevums ķirurgam, kurš veic acu muskuļu operāciju, ir panākt pareizu acs ābolu stāvokli un atjaunot binokulāro redzi. Bet pirms acu operācijas jums jāpārliecinās, ka nav citu slimību, kas traucē redzes funkciju. Tas ļaus jums labāk novērtēt operāciju.

1. Vājinās vilces muskuļi
2. Vilces stiprināšana
3. Muskuļi, kas maina darbības virzienu.

Tagad parunāsim par katru no šiem veidiem sīkāk.

Pirmajā grupā ietilpst trīs veidi ķirurģiskas iejaukšanās: recesija, miektomija, aizmugurējās fiksācijas šuves.

Lejupslīde ir acu operācija, kas atvieglo muskuļa pievilkšanos, pārvietojot tā piestiprināšanas vietu tuvāk muskuļa izcelsmei. Šai procedūrai var pakļaut visus acu muskuļus, izņemot augšējos slīpos muskuļus.

Šo operāciju var detalizēti aplūkot taisnās acs muskuļa piemērā. Pirmkārt, ķirurgam ir nepieciešams izolēt šo muskuļu, tas ir, atvienot to no apkārtējiem audiem.

Pēc tam muskuļa cīpslas ārējā ceturtdaļā tiek uzklātas divas absorbējošas šuves un nogrieztas no acs sklēras. Tālāk jums jāizmēra recesijas apjoms un jāatzīmē tas uz sklēras. Pēc šī posma šajā vietā tiek piešūts muskuļu celms.

Miektomija ir procedūra muskuļa nogriešanai no tā piestiprināšanas vietas, pēc tam to vairs nepievieno citur.

Visbiežāk šī procedūra tiek pakļauta zemākajam slīpajam muskulim, jo ​​šī muskuļa hiperfunkcija ir visizplatītākā šķielēšanas gadījumā.

Acs taisnajiem muskuļiem šo operāciju veic tikai hiperkontrakcijas gadījumā. Šis pasākums novērš acs šķielēšanu.

Intervence, ko sauc par "aizmugurējās fiksācijas šuvēm", ir saistīta ar muskuļu vilces spēka samazināšanos, nemainot sākotnējās stiprinājuma vietu. Šajā gadījumā muskulis vispirms tiek padziļināts, un pēc tam tā vēders tiek piešūts ar neabsorbējošām šuvēm pie sklēras nedaudz aiz tā piestiprināšanas vietas.

Un tagad parunāsim par operācijām, kas palielina muskuļu aparāta vilkmi.

Ja tiek samazināta taisnās zarnas muskuļu vilkšana, tiek veikta to rezekcija. Šajā gadījumā tiek veikta tā daļēja izgriešana un atlikušo daļu sašūšana. Šīs operācijas efektivitāte ir pierādīta praktiski.

Ļoti bieži ārsti ķeras pie paša muskuļa vai tā cīpslas krokas izveidošanas. Šajā gadījumā pats muskulis tiek saīsināts, kas ievērojami uzlabo tā kontrakciju. Jūs varat arī palielināt vilkmi, mainot muskuļa piestiprināšanas vietu. Šajā gadījumā to var piešūt tuvāk acs limbusam.

Piemēram, ārējā taisnā muskuļa paralīzes gadījumā tā funkciju veic augšējā un apakšējā taisnā muskuļa daļas, kuras tiek piešūtas pie parētiskā muskuļa malām, vienlaikus padziļinot iekšējo taisno muskuļu.

Šāda veida operācijas tiek veiktas arī citiem acs muskuļiem.

Vēlamies vērst lasītāju uzmanību, ka šķielēšanas likvidēšanai ne vienmēr ir nepieciešama operācija. Daudzos gadījumos var izmantot Corbet, Bragg un Bates ieteiktos vingrinājumus.

Vienkārši vingrinājumi mājās

Binokulārās redzes atjaunošanu mājās var veikt tikai tad, ja šādu terapiju ir nozīmējis oftalmologs. Pēc diagnozes noteikšanas speciālists izlemj, vai jums palīdzēs standarta terapija vai nepieciešama nopietna ķirurģiska ārstēšana.Binokulārās redzes traucējumus bieži var ārstēt gan ambulatorā veidā klīnikā, gan mājās, ievērojot ārsta norādījumus. Parasti tie ietver īpašu brilles nēsāšanu, vingrinājumu kompleksu un procedūru veikšanu, kuru mērķis ir atjaunot līdzsvaru starp acīm.

Ar marķieri uz papīra uzvelciet 10 cm garu un 1 cm platu vertikālu līniju.Piestipriniet lapu pie labi apgaismotas sienas acu līmenī un attāliniet no tās vienu metru. Tagad nolieciet galvu tā, lai jūs redzētu novilkto līniju vienā eksemplārā, tas ir, tas nedublējas jūsu acu priekšā. Kad dubultais attēls saplūst vienā, sāciet lēnām virzīt galvu uz leju, nenovēršot acis no sloksnes.

Turpiniet, līdz attēls sāk dubultoties. Atkārtojiet tās pašas darbības no paša sākuma, tikai tagad virziet galvu uz augšu, un tad pārmaiņus uz sāniem. Šis vingrinājums jāveic vismaz trīs reizes dienā piecas minūtes. Tādā pašā veidā binokulāro redzi var trenēt, izmantojot jebkuru mazu priekšmetu, nevis novilktu līniju.

Telpiskās redzes ikdienas apmācība ir tās ātras atveseļošanās atslēga. Ir dažādi vingrinājumi, kurus varat veikt patstāvīgi mājās. Vienkāršākais ir vingrinājums ar papīra lapu.

Visi vingrinājumi jāveic ar brillēm. Nodarbībām varat izmantot loto, domino kauliņus, kubu, mozaīku, attēlus, kaleidoskopus, filmoskopus utt.

Profilakse

Lai novērstu binokulārās redzes traucējumus, jāievēro šādi pasākumi:

• darba un atpūtas režīma ievērošana;
• acu noguruma samazināšana;
• profilaktiskās apskates nokārtošana pie oftalmologa;
• veselīga dzīvesveida saglabāšana;
• regulāra uzraudzība, ko veic specializēti speciālisti un terapeits;
• vingrošana acīm;
• savlaicīga ārstēšana jaunas acu slimības.

1. Binokulārā redze ir cilvēka spēja redzēt apkārtējos objektus ar abām acīm vienlaikus.
2. Binokulārā redze ļauj redzēt ne tikai apkārtējās pasaules objektu izmērus un formu, bet arī noteikt to atrašanās vietu.
3. Ir vienkāršas metodes, lai pārbaudītu binokulāro redzi.
4. Visbiežāk binokulārās redzes traucējumi ir saistīti ar šķielēšanu.
5. Vairumā gadījumu var novērst binokulārās redzes traucējumus.

• izvairīties no acu noguruma;
• regulāri konsultēties ar oftalmologu;
• veikt acu vingrinājumus;
• savlaicīgi veikt terapeitiskos pasākumus;
• dzīvot veselīgu dzīvi.

Acs ābolu atrašanās vietai jābūt binokulārai, un binokulārai redzei jābūt normālai. Tas ir, šķielēšanas laikā, viens nosacījums, lai darbotos optiskā sistēma kad abas acis var redzēt vienu kopīgu attēlu.

Pirms diagnozes noteikšanas un darbību uzsākšanas, kas būs vērstas uz šķielēšanas korekciju, a rūpīga diagnostika redzes orgāni. Lai nepasliktinātu acs stāvokli, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Terapija ir tieši vērsta uz pilnīgu redzes funkcijas atjaunošanu.

Speciālisti šīs problēmas ārstēšanā izšķir divas galvenās pieejas:

• Korekcijas vai fizikālās metodes.
• Ķirurģiska iejaukšanās.

Pirmkārt, ārsts izraksta brilles vai mīkstās kontaktlēcas, kuras būs jānēsā pietiekami ilgi, līdz izzudīs visi acīmredzamie slimības attīstības simptomi.

Ārsts var arī izrakstīt acu pilieni un valkājot brilles, kurās tiks aizvērts labāk redzošā orgāna stikls, kas tiek darīts speciāli slimā redzes orgāna nostiprināšanai.

Ir arī noteikts veikt īpašu vingrinājumu komplektu, kas paredzēts acu muskuļu korekcijai un uzturēšanai. Tos vajadzētu veikt atkārtoti, jo vairāk, jo labāk dienas laikā. Dažos gadījumos, kad problēma nav ļoti attīstīta, ar to pilnīgi pietiek.

Ar šķielēšanu tiek traucēta redzes orgāna spēja uz binokularitāti, t.i. cilvēks zaudē spēju uztvert attēlu ar divām acīm. Pirms diagnozes noteikšanas un terapeitisko pasākumu izvēles tiek veikta detalizēta vizuālā aparāta pārbaude. Lai ātri un bez komplikācijām atbrīvotos no slimības, ir svarīgi sākt ārstēšanu agrīnā stadijā.

Ārsti izšķir divas galvenās anomāliju ārstēšanas metodes:

• Darbība;
• Fiziskā korekcija.

Sākotnēji ārsts izvēlas brilles vai mīkstās kontaktlēcas, viņiem būs ilgi jāstaigā, līdz simptomi sāks mazināties.

Tāpat regulāri jāveic speciāla vingrošana, kas koriģē un uztur redzes aparāta muskuļus. Tas jādara katru dienu, vingrojumus atkārto vairākas reizes dienas laikā. Ja slimība nav pārāk progresējusi, dažreiz pietiek ar uzlādi, lai no tās atbrīvotos.

Lai izvairītos no šāda veida redzes pārkāpumiem, jums jāievēro šādi oftalmologa ieteikumi:

• acu slodzei jābūt mērenai;
• regulāri jāveic vingrojumi redzes orgāniem, īpaši hroniskas acu noslodzes gadījumā;
• stingra miega un nomoda režīma ievērošana;
• atteikšanās no alkohola;
• savlaicīga pieeja oftalmologiem profilaktisko izmeklējumu veikšanai un acu slimību diagnostikai.

Binoklis palīdz orientēties telpā un vadīt pilna dzīve. Jums vienkārši jāpieliek pūles, lai to saglabātu, lai pēc tam jums nebūtu jānodarbojas ar ārstēšanu un korekciju.

Dominējošās acs esamība ir pārejas stāvoklis no fizioloģijas uz binokulārās redzes patoloģiju. Ja dominējošās acs nav gadījumos, kad tai vajadzētu būt (piemēram, anisometropija), bieži vien nav pietiekami līdzsvarota binokulārā redze vai pat monokulārā redze.

Anizometropos abu acu attēli maz atbilst viens otram, un rezultātā redzes laukos ir detaļas, kas nesakrīt savā starpā ne pēc stāvokļa, ne pēc izmēra. Šīs detaļas ir grūti neitralizēt un tādējādi veicina kopējā tēla neskaidrību. Turklāt ar vienādu akomodācijas pakāpi un konverģenci abās acīs ar dažādām refrakcijām attēli nekad nevar būt fokusā vienlaikus. Tā rezultātā kļūst iespējams skaidri redzēt tikai tad, ja acis skatās pārmaiņus.

Tajā pašā laikā pacients tiecas pēc labākas redzes un visos iespējamos veidos maina savu izmitināšanu un konverģenci; uz brīdi tas izdodas, un tiek iegūts izteiktāks attēls, kas uzreiz tiek izkropļots, pievienojot vēl vienu, neskaidru izplūdumam, pacients atkal mēģina uzlabot attēlu, kas atkal tiek izkropļots utt. tiek iegūta skaidrāku attēlu strauja maiņa ar mazāk skaidriem. Šīs maiņas dēļ pacients nemitīgi redz fiksēto objektu, nogurst, un tas noved pie binokulārās redzes nestabilitātes, t.i., fiksācijas nestabilitātes, kad abas acis skatās kopā.

Bet nestabila fiksācija var nomākt (neitralizēt) vienu no attēliem. Dažos gadījumos attēls, kas pieder vienai no acīm, vienmēr tiek nomākts, citos - vispirms vienai, tad otrai. Saglabātais attēls vienmēr būs skaidrs. Pirmajā gadījumā rodas stabils vienpusējs šķielēšana, otrajā - mainīgs (mainīgs, mainīgs). Svarīgi uzsvērt, ka šķielēšanas stāvokli daudz vairāk nosaka binokulārās saplūšanas zudums neitralizācijas rezultātā, nevis acs novirze, kuras noteiktā šķielēšanas attīstības stadijā vēl var nebūt, savukārt neitralizācija jau ir notikusi. izstrādāta.

Pēc binokulārās redzes stāvokļa visus cilvēkus var iedalīt grupās ar stabilu un nestabilu binokulāro redzi un grupā bez binokulārās redzes.

Binokulārās nestabilitātes pazīmes bieži tiek sajauktas ar nekoriģētas ametropijas simptomiem. Ar binokulāro nestabilitāti viņi sūdzas par neiespējamību fiksēt objektu un neskaidru redzi. Mēģinājumi pārvarēt šo neskaidrību ar "acs spriedzi" tikai pasliktina stāvokli; biežas galvassāpes. Pacients stāsta, ka, lasot burtus (ciparus) dubultā, iet viens aiz otra malās un pat maina vietas; pēdējais var radīt lielas problēmas cilvēkiem, kuri pastāvīgi nodarbojas ar skaitļiem, jo ​​viņi var sajaukt vienu ciparu ar citu (piemēram, 64 vietā, skatiet 46). Šī šķietamā pārkārtošanās ir vissvarīgākā binokulārās nestabilitātes pazīme. Faktiski pacientam ir diplopija ar skaitļu 6464 galējo attēlu neitralizēšanu.

Šādas šķietamas burtu permutācijas iespēja un šīs parādības mehānisms binokulārās nestabilitātes gadījumā tika noskaidrots, izmantojot diploskopu.

Tomēr ar nepietiekamu pacienta novērošanu pārkārtošanās simptoms var nebūt, un sūdzības aprobežojas ar redzes dubultošanos vai neskaidru redzi nepilnīgas bifurkācijas dēļ. Tādu pašu attēlu var novērot ar ametropiju gadījumos, kad nav binokulārās redzes traucējumu. Tas notiek tāpēc, ka ametropija, kas izvirza prasības pret akomodāciju, kas nav normāla, arī izjauc konverģenci, bez kuras stabilitātes nav iespējama arī saplūšanas stabilitāte (labajai un kreisajai acij piederošo attēlu superpozīcija - superpozīcija); vienreizējai uzklātu (superpozētu) attēlu uztverei ir nepieciešama arī to sapludināšana, kas beidzas ar vizuālā analizatora centrālajiem attēlojumiem un sastāv no nesaderīgu vai lieku detaļu neitralizēšanas un attēla galveno daļu savienošanas.

Nekoriģēta tālredzība var būt arī saplūšanas nestabilitātes cēlonis.

Kā jau minēts, ametropijas, presbiopijas un binokulārās nestabilitātes funkcionālā simptomatoloģija bieži vien neļauj tos atšķirt vienu no otras, jo īpaši tāpēc, ka tie bieži vien pastāv vienlaikus.

Bet, ja pareizi izrakstīto briļļu lietošanas ietekmē izzūd no ametropijas un presbiopijas atkarīgie funkciju traucējumi, tad binokulārā nestabilitāte briļļu ietekmē pazūd tikai tad, ja to izraisa refrakcijas kļūda vien.

Gadījumos, kad brilles nenovērš binokulāro nestabilitāti, ir jādomā vai nu par neapmierinošu korekciju (korekcija var būt ideāla katrai acij atsevišķi un pilnīgi nepiemērota abām acīm kopā), vai arī par kādu citu iemeslu, nereti, darbību. vispārējs raksturs (piemēram, nogurums, somatiskās un neiropsihiskās slimības utt.).

Binokulārās nestabilitātes pazīmes atkarībā no ametropijas vienmēr tiek novērotas anizometropiem, kuriem nav vadošās acs. Citu cēloņu izraisīta binokulāra nestabilitāte var rasties ne tikai anizometropos, bet arī izometropos. Turklāt binokulārās nestabilitātes cēlonis bieži ir sliktā saplūšanas (saplūšanas) kvalitāte, kas izpaužas kā nespēja sapludināt mazus attēlus ar apmierinošu lielu attēlu saplūšanu.

Sapludināšanas kvalitāte ir būtiska fiksācijas stabilitātei. Fiksējot uz objekta, tiek virzīta tīklenes vieta, kurai ir vislabākais redzes asums. Ar pilnīgi stabilu fiksāciju šāda vieta ir fovea, jo tīklenē nav citas vietas ar tādu pašu redzes asumu. Ja tiek uztverts fovea laukuma izmēram atbilstošs attēls, tad nebūs pamata to izspiest no apskatāmās daļas, un fiksācija būs spēcīga.

Bet, ja var uztvert tikai attēlu, kas ir lielāks par fovea laukumu (fovea aizņem skotoma), tad tas nonāks parafoveālajā reģionā, kurā ir iespējami vairāki apgabali ar vienādu redzes asumu. Tad attēla projicēšana nevienā no šīm zonām nekādi neietekmēs redzes asumu, un nebūs iemesla paturēt tikai vienu no tiem.

Jo lielāku attēlu var uztvert, jo vairāk apgabalu ar tādu pašu “redzes asumu” tiks atrasts tā aizņemtajās tīklenes zonās, un jo vairāk cietīs fiksācijas stabilitāte.

Šīs izcelsmes binokulārās nestabilitātes simptomi var ļoti līdzināties heteroforijai. Bet ar heteroforiju saplūšanas kvalitāte ir augsta, un tiek samazināts tikai saplūšanas platums (sintēzes rezerves). Tā kā abos gadījumos ārstēšanai ir jābūt atšķirīgai, diagnoze ir jānosaka precīzi.

Lai pētītu saplūšanas kvalitāti, ir speciāli stereoskopiski zīmējumi un caurspīdīgās plēves, vai arī tos var izmantot mazi fonti uz liela diposkopa. Sapludināšanas platumu nosaka, izmantojot prizmu (skatīt zemāk), nosakot maksimālo relatīvo (attiecībā uz akomodāciju) konverģenci un diverģenci, pie kuras joprojām ir iespējama attēlu sapludināšana.

Binokulārās nestabilitātes cēloņi ir arī vispārējs un redzes nogurums, novājinošu slimību sekas (kuņģa-zarnu trakta traucējumi, anēmija, infekcijas, traumas, garīgās slimības u.c.).

Tādējādi tiek noskaidroti trīs galvenie binokulārās nestabilitātes cēloņi: vadošās acs trūkums anizometropijā, nogurums un traucēta psihosomatiskā veselība.

Šie cēloņi var būt visdažādākajās kombinācijās un izraisīt vienlīdz dažādas binokulārās nestabilitātes izpausmes.

Gadījumos, kad nav ne anizometropijas, ne vispārēja noguruma, ne acīmredzamas garīgās nelīdzsvarotības vai spēku izsīkuma, jādomā par redzes higiēnas noteikumu pārkāpumiem (piemēram, lasīšana pārāk tuvā attālumā vai pārāk vājā apgaismojumā).

Binokulārās nestabilitātes cēloņu darbība var izpausties vai nu pastāvīgi, vai tikai periodiski. Šajā sakarā binokulārās nestabilitātes gadījumi var būt pastāvīgi (vadošās acs trūkums, pastāvīgs nogurums, histērija, garīgi traucējumi), periodisks (galvenokārt ilgstoši noguruma periodi) un epizodisks (slikta optiskā korekcija, pārejošs nogurums) raksturs.

Binokulārā nestabilitāte dažos gadījumos pēc noteikta laika var izzust pati, citos tā saglabājas un, paliekot neatpazīta, rada pacientam lielas ciešanas. Ar neliela diploskopa palīdzību binokulāro nestabilitāti parasti var diagnosticēt nekavējoties, un dažas ortoptiskās vingrošanas sesijas kopā ar pareizu briļļu izrakstīšanu bieži novērš visas neērtības.

Binokulārā nestabilitāte ir samērā izplatīta parādība, taču, neizmantojot diploskopu, tā parasti paliek neatpazīta.

Normāli attīstoties redzes sistēmai, cilvēks redz objektu ar abām acīm. Šo spēju sauc par binokulāro redzi (no latīņu valodas bini - "divi" un oculus - "acs"). Divām acīm strādājot kopā, tiek iegūts skaidrs vienots attēls ar stereoskopisku efektu (3D redze). Normālai redzei ir ļoti svarīgi, lai tik kvalitatīvs attēls rastos bez papildu piepūles.

Ja divas acis strādā kopā un attēli no katras no šīm acīm bez piepūles tiek apvienoti vienā attēlā un tiek iegūts viens skaidrs un trīsdimensiju attēls jebkurā acu pozīcijā, tā ir normāla binokulārā redze. Ja abas acis nedarbojas kopā, mēs runājam par binokulārās redzes traucējumiem, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Ar vāju muskuļu koordināciju un muskuļu spēka traucējumiem rodas tā sauktie motoriskie traucējumi. Ja attēli no katras acs nav pilnībā sinhronizēti smadzenēs vienā attēlā, rodas maņu traucējumi. Turklāt ir šo divu pārkāpumu kombinācijas.

Ortoptika ir oftalmoloģijas nozare, kas pēta abu acu kopīgā darba mehānismus un binokulāritātes līmeņus. Ortoptisko ārstēšanu dažreiz var saukt par vizuālo ārstēšanu.

Ja binokulārajā redzē ir noteiktas novirzes, ir nepieciešams veikt īpašus padziļinātus acu un redzes pētījumus, izmantojot ortopēdiskās ierīces. Parasti binokulārās redzes problēmas tiek ārstētas un koriģētas ar pasākumu kompleksu, tai skaitā ortopēdisko ārstēšanu, speciālu (ārstniecības) briļļu lietošanu, kontaktlēcas vai prizmas glāzēs, un, ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana vai botulīna toksīna injekcijas.

Bērniem binokulārā redze veidojas sākot no trīs gadu vecuma ar nelielām novirzēm laikā. Tāpēc standarta acu un redzes pārbaude šajā vecumā ietver arī binokulārās redzes pārbaudi. Ja tiek konstatētas noteiktas novirzes, oftalmologs, kas specializējas binokulārās redzes problēmās, veic pētījumus, kas pārbauda binokulārās redzes motoriskās un sensorās sastāvdaļas. Tas ietver seguma testu, disociācijas testus, fiksācijas testus, spontānas un refleksu konverģences testus un citus. Šķielēšanas klātbūtnē papildus tiek pārbaudīta binokulārās redzes sensorā daļa.

Ja redze vienā acī (reti abās) neattīstās pareizi, ja nav organisku bojājumu, attīstās ambliopija ("slinka acs"). lielākā daļa kopīgs cēlonisŠī patoloģija ir redzes asuma atšķirība starp acīm, kas jaunībā netika koriģēta. Šķielēšana arī noved pie ambliopijas (dažreiz otrādi, ambliopija noved pie šķielēšanas, bet lielākā vecumā). Šķielēšana un ambliopija tiek novērota 3-4% no visiem iedzīvotājiem, pat attīstītajās valstīs. Tas ir saistīts ar binokulārās redzes traucējumu novēlotu diagnostiku. Regulāra un savlaicīga bērna redzes pārbaude ļauj laikus atklāt problēmu, noteikt pareizu diagnozi, nozīmēt efektīvu ārstēšanu un izvairīties no nopietnas problēmas ar vīziju par nākotni.

EMC Bērnu klīnikas pieredzējušo oftalmologu rīcībā ir nepieciešamais modernais aprīkojums kvalitatīvai diagnostikai un ārstēšanai. Ortooptiskajai ārstēšanai tiek izmantota jaunākā aparatūra un datorprogrammas, kas ļauj sasniegt augstus rezultātus - nepilnīgas binokulārās redzes problēmas pilnīgu novēršanu 90-95% pacientu.

Cilvēka spēju vienlaikus redzēt ar divām acīm un iegūt apkārtējo objektu trīsdimensiju attēlojumu sauc par binokulāro redzi. Ja šī spēja ir traucēta, tas ietekmē redzes uztveres asumu, skaidrību un citas īpašības. Speciālie vingrinājumi palīdzēs atjaunot binokulāro redzi pieaugušajiem.

Šajā rakstā

Kā darbojas binokulārā redze?

Parastā binokulārajā redzē katrs cilvēka acs saņem atsevišķu attēlu, pēc kura smadzenes tos pārvērš vienotā trīsdimensiju attēlā. Vairāku iemeslu dēļ pieaugušo acis var darboties izolēti, un tad nenotiek divu attēlu saplūšana vienā. Tas negatīvi ietekmē vizuālās funkcijas asumu, apgrūtina adekvāti uztvert attālumu starp objektiem un novērtēt tos trīsdimensiju perspektīvā.

Binokulārās redzes traucējumi var rasties, ja ir liela labās un kreisās acs optiskā spēka atšķirība, acs āboli atrodas asimetriski, ir traucēts nervu sistēmas vai acu muskuļu darbs, ir patoloģiskas izmaiņas tīklenē, radzenē vai lēcā.
Visbiežāk sastopamās oftalmoloģiskās patoloģijas, kas pavada binokulārās redzes traucējumus, ir šķielēšana un ambliopija.

Vai ir iespējams atjaunot binokulāro redzi?

Mūsdienās oftalmoloģijā ir divas galvenās veselīgas binokulārās redzes atjaunošanas metodes: ortopēdija un diploptika.

• Ortoptiskā ārstēšana ir vērsta uz acu kā vienota redzes orgāna kopīgā darba uzlabošanu. Lai sasniegtu šo mērķi, tiek izmantoti īpaši vingrinājumi, kas stimulē acis savienot divus attēlus.
• Diploptika ir redzes atjaunošanas tehnika, kuras būtība ir likt pacientam dubultot uztveres objektu. Šī metode stimulē cilvēka spēju patstāvīgi atjaunot binokulāro stereoskopisko redzi. Diplopijas vingrinājumiem šķielēšanas līmenis nedrīkst pārsniegt 7 grādus.

Pēdējais posms binokulārās redzes traucējumu ārstēšanā ir īpaša ārstnieciskā vingrošana acīm, kuras uzdevums ir palielināt acs ābolu kustīgumu.

Kā atjaunot binokulāro redzi mājās?

Binokulārās redzes atjaunošanu mājās var veikt tikai tad, ja šādu terapiju ir nozīmējis oftalmologs. Pēc diagnozes noteikšanas speciālists izlemj, vai standarta terapija jums palīdzēs, vai arī nepieciešama nopietna ķirurģiska ārstēšana.

Bieži vien binokulārās redzes traucējumus var ārstēt gan ambulatori klīnikā, gan mājās, ievērojot ārsta norādījumus. Parasti tie ietver īpašu brilles nēsāšanu, vingrinājumu kompleksu un procedūru veikšanu, kuru mērķis ir atjaunot līdzsvaru starp acīm.

Efektīvi vingrinājumi binokulārās redzes atjaunošanai

Binokulārās redzes regulāra apmācība ir svarīgs nosacījums tās atjaunošanai. Ir vairākas apmācības sistēmas, kuras izstrādājuši oftalmoloģijas jomas speciālisti - Kaščenko, Batess utt. Tikai oftalmologs, veicot apskati uz vietas, var izvēlēties konkrētam pacientam optimālo vingrojumu kompleksu.

Galvenā acu apmācība tiek veikta klīnikā uz īpašām ierīcēm. Bet, papildus aparatūras ārstēšanai, eksperti iesaka veikt īpašus vingrinājumus mājās kā papildu pasākumu.
Zemāk mēs piedāvājam vairākas iespējas vingrinājumiem, kas bieži tiek noteikti, lai atjaunotu binokulāro redzi pieaugušajam un ir piemēroti lietošanai mājās.

Vienkārši vingrinājumi mājās

Ar marķieri uz papīra uzvelciet 10 cm garu un 1 cm platu vertikālu līniju.Piestipriniet lapu pie labi apgaismotas sienas acu līmenī un attāliniet no tās vienu metru.
Tagad nolieciet galvu tā, lai jūs redzētu novilkto līniju vienā eksemplārā, tas ir, tas nedublējas jūsu acu priekšā. Kad dubultais attēls saplūst vienā, sāciet lēnām virzīt galvu uz leju, nenovēršot acis no sloksnes. Turpiniet, līdz attēla izmērs sāk dubultoties.
Atkārtojiet tās pašas darbības no paša sākuma, tikai jau virzot galvu uz augšu, un tad pārmaiņus uz sāniem. Šis vingrinājums jāveic vismaz trīs reizes dienā piecas minūtes. Tādā pašā veidā binokulāro redzi var trenēt, izmantojot jebkuru mazu priekšmetu, nevis novilktu līniju.

Efektīvi fokusa vingrinājumi

• 1. iespēja.

Novietojiet vizuālu objektu uz sienas un attālinieties no tā divu metru attālumā. Izstiepiet roku sev priekšā un paceliet rādītājpirkstu. Tam jāatrodas vienā vizuālajā asī ar objektu uz sienas.
Vispirms koncentrējiet savu uzmanību uz vizuālu objektu un novērojiet to ar pirksta galu. Jums šķitīs, ka pirksts ir bifurkēts. Pēc tam mainiet uzmanības fokusu un koncentrējiet to uz pirksta galu. Tagad jums vajadzētu redzēt roku kā vienu attēlu, un objekts uz sienas tiks sadalīts divās daļās.
Paturiet prātā, ka skaidrākais attēls būs no acs puses labākā redze. Dažreiz var trenēties ar vienu aci aizvērtu, lai otra šajā laikā strādātu ar maksimālu efektivitāti.
Šis vingrinājums ir jāatkārto vairākas reizes. Pārmaiņus pārslēdzot fokusu no tuvu objekta uz tālu, trenē binokulāro redzi, un laika gaitā jūs ievērosiet, ka attēla skaidrība palielinās.

• 2. iespēja.

Paņemiet spilgtu zīmējumu un vispirms pārbaudiet to pilnībā. Pēc tam atlasiet nelielu attēla elementu un mēģiniet koncentrēties uz to, iezīmējiet tā kontūru ar acīm, pārbaudiet iekšpusi, nepievēršot uzmanību galvenajam fonam. Pēc tam atkārtojiet to pašu, bet fokusēšanai izvēlieties vēl mazāku elementu.

Stereogrammu apsvēršana ir noderīga binokulārajai redzei

Noderīgs vingrinājums pieaugušajiem ar binokulārās redzes traucējumiem ir stereoskopisku attēlu skatīšanās. Ielūkojoties stereogrammās, jūsu acu priekšā parādās iekšēji šifrēti raksti, attēls kļūst trīsdimensiju, kas palīdz atjaunot binokulāro redzi.