Un copil cu rubeolă congenitală este epidemiologic. Rubeolă. Simptomele, semnele, tratamentul, consecințele și prevenirea bolii. Vaccinarea - momentul, eficacitatea, dacă să se vaccineze, complicații după vaccinare. Cauze și metode de infectare

virusul rubeolei are cel mai pronunțat efect teratogen. Frecvența leziunilor fetale în boala mamei cu rubeolă în primul trimestru de sarcină variază de la 16 la 59%. Potrivit lui A.P. Kiryushchenkov (1978), infecția fătului în timpul bolii mamei în această perioadă ajunge la 70-80%. Acest lucru se datorează frecvenței mari a malformațiilor. Malformațiile congenitale se observă în 61% din cazuri când mama se îmbolnăvește în prima lună de sarcină, în 26% în a doua și în 8% în a treia. Posibilă infecție a fătului și la sfârșitul sarcinii.

Se presupune că virusul rubeolei intră în făt prin fluxul sanguin al mamei în perioada viremiei. În același timp, afectează tegumentul epitelial al vilozităților coriale și endoteliul capilarelor placentei, este introdus în fluxul sanguin fetal sub forma celor mai mici embolii și se diseminează în țesuturi. Formarea anomaliilor congenitale de dezvoltare sub influența infecției cronice poate fi mediată de mai multe mecanisme: acțiunea citodistructivă directă a agentului patogen, inhibarea selectivă a creșterii celulare, efectul virusului asupra celulei sau asupra aparatului ei genetic; ischemia și hipoxia țesuturilor fetale ca urmare a leziunii vaselor placentei.

Patologia rubeolei. În studiul fetușilor și nou-născuților infectați cu virusul rubeolei, detectează în principal modificări vasculareîn diferite organe. Este afectat predominant endoteliul vaselor mici și capilarelor, ceea ce duce la hemoragii petechiale multiple și prezența fagocitelor încărcate cu hemosiderin în jurul leziunilor.
Modificările inflamatorii sunt reprezentate în principal de infiltrarea limfocitară.

Tabloul clinic al rubeolei. Rubeola congenitală se caracterizează prin multiple malformații congenitale și anomalii de dezvoltare, precum și modificări inflamatorii în diferite organe. „Sindromul rubeolic clasic”, descris încă din 1942, include cataracta, defecte cardiace și surditate. În timpul epidemiei de rubeolă din Statele Unite în 1964-1965. M. Siegel et al.(1971) au efectuat o examinare clinică amănunțită a 376 de copii născuți din mame care au avut rubeolă. Ei au descoperit că infecția cronică cu rubeolă intrauterină afectează adesea și sistem nervos. Acest lucru se manifestă prin clinica de meningoencefalită lentă, microcefalie, hidrocefalie.

Simptome neurologice poate apărea imediat după nașterea copilului. O creștere a tonusului muscular, un sunet ascuțit de labirint și reflexele tonice cervicale sunt caracteristice. Lipsa de reacție la mediu poate fi asociată atât cu patologia formării vizuale cât și analizoare auditive, și cu încălcarea altor departamente ale sistemului nervos central. La majoritatea pacienților cu afecțiuni neurologice congenitale pot fi detectate semne distincte de disembriogeneză sub formă de anomalii ale scheletului facial, prognatism, epicantus, deformare a auriculelor, palat înalt etc.

Uneori tulburări neurologice sunt absente în perioada neonatală și apar ceva mai târziu. Copilul devine letargic, somnoros sau, dimpotrivă, excitat. Fontanela mare este mărită, încordată. Tonus muscular crescut. Se pot alătura convulsii, hiperkinezie.

În mod caracteristic întârziat dezvoltare mentală . Copiii pot avea, de asemenea, malformații ale altor organe (inima, rinichi, glande suprarenale, intestine), precum și anomalii ale scheletului. O manifestare neonatală caracteristică a rubeolei este purpura trombocitopenică, care este cel mai pronunțată în prima săptămână de viață. Manifestările tipice în perioada neonatală sunt și hepatosplenomegalia, hepatita cu conținut ridicat de bilirubină în sânge, anemia hemolitică cu reticulocitoză, pneumonia interstițială.

La copiii cu rubeolă congenitală la nastere, greutatea si inaltimea sunt reduse. În viitor, indicatorii de greutate și de creștere rămân în urma normei.
Diagnosticul rubeolei. LA fluid cerebrospinal detectează disocierea proteină-celulă. Depresia radiologică poate fi detectată țesut osos, alternând cu zone de compactare. Spre deosebire de leziunile similare din sifilis, modificările osoase ale rubeolei dispar în decurs de 1-2 luni.

Pe ECG- modificări similare cu cele din infarctul miocardic.
89-90% nou-născuți ale căror mame au avut rubeolă la începutul sarcinii, virusul poate fi izolat din nazofaringe, sânge, lichid cefalorahidian, lichid conjunctival, măduvă osoasă, urină. Virusul este prezent în organism de la câteva luni la un an, așa că un copil cu rubeolă congenitală este o sursă de infecție. Studiile serologice sunt, de asemenea, folosite pentru a diagnostica boala.

Prevenirea rubeolei. Boala unei femei cu rubeolă în primele 3 luni de sarcină este o indicație absolută pentru încetarea acesteia. În cazul contactului unei femei însărcinate cu un pacient cu rubeolă, un examen serologic trebuie efectuat în termen de 10-12 zile de la momentul contactului.

Patogenia rubeolei este determinată de tropismul virusului la epiteliul pielii și țesutului limfatic.

Boala decurge ciclic (cu modificarea succesivă a anumitor perioade ale bolii). Severitatea cursului este dominată de forme ușoare și moderate.
Clinic, rubeola se manifestă printr-o erupție cutanată roz pal cu pete mici pe piele, care se răspândește rapid și trece rapid fără urmă în 1-3 zile, o creștere a nivelului periferic. noduli limfatici, în special cel occipital, parotidian, cervical posterior. Fenomenele catarrale, febra, simptomele de intoxicație sunt moderate și de scurtă durată.

Rubeola este periculoasă pentru femeile însărcinate, deoarece infecția este activă întâlniri timpurii sarcina poate provoca avorturi spontane, nașteri morti, formarea de malformații congenitale la făt.

Boala este diagnosticată clinic.

Tratamentul pentru formele necomplicate se limitează la numirea terapiei simptomatice.

Vaccinarea este eficientă în prevenirea bolii.

Rezultatul bolii este de obicei favorabil.

• Epidemiologie

  Sursa rubeolei poate fi o persoană bolnavă cu o formă pronunțată clinic sau ștearsă a bolii (virusul este vărsat la un pacient cu 2-8 zile înainte de apariția unei erupții cutanate și în 5-7 zile după debutul unei erupții cutanate) , precum și copiii cu rubeolă congenitală, la care virusul este detectat în mucusul nazofaringelui și în urină timp de 12-18 luni.

  Mecanismul de transmitere a infecției este aerosol, principala cale de transmitere este aeropurtată. Posibil cale de contact de transmitere la copii (prin jucării), cale verticală de la mamă la făt.

  Rubeola se caracterizează prin sezonalitate iarnă-primăvară.

  Susceptibilitatea la boală este mare.

  Potrivit OMS, din toate cazurile de rubeolă înregistrate în Europa, 83% sunt în țările CSI, 57% dintre ele în Federația Rusă. Ratele de incidență a rubeolei pentru 11 luni din 2008 a constituit 6,66 față de 20,99 la 100 mii locuitori pentru aceeași perioadă a anului 2007.
  În ianuarie-iunie 2007, la Moscova au fost înregistrate 2783 de cazuri de rubeolă. Rata de incidență a fost de 26,72 la 100.000 de locuitori, ceea ce este cu 42,0% mai mică decât în ​​aceeași perioadă a anului trecut.
  Ca și până acum, procesul epidemic este susținut în principal de populația infantilă. În structura cazurilor, proporția copiilor cu vârsta cuprinsă între 0-17 ani a fost de 86,9%. Ratele de morbiditate în copilărie rămân ridicate, la 155,8 la 100.000 de copii, în ciuda unei tendințe de scădere (287,76 la 100.000 de populație în prima jumătate a anului 2006). În prima jumătate a anului 2007, 291.155 de persoane au fost vaccinate împotriva rubeolei, inclusiv 252.940 vaccinate și 38.215 revaccinate.

  Numărul cazurilor de rubeolă congenitală este în medie de 0,13% din toate bolile. Cu incidența actuală a rubeolei în Federația Rusă Cel puțin 360 de cazuri de rubeolă congenitală ar trebui raportate în fiecare an, dar aceste cazuri practic nu sunt raportate. Conform rezultatelor unei examinări serologice a femeilor însărcinate la Moscova, între 8 și 30% dintre femeile seronegative au fost identificate în diferiți ani, în special în grupă de vârstă 20-29 de ani.

  Imunitatea după rubeolă este persistentă, bolile repetate sunt rare.

• Clasificare Rubeola dobândită.
  • Forma tipică. Scurgeri cu tipice manifestari clinice maladie. După gravitate se disting: grad ușor gravitatie, grad mediu severitate și rubeolă severă.
  • Formă atipică (fără erupție cutanată). Curge usor, fara exantem. Se caracterizează prin inflamație catarrală ușoară a părții superioare tractului respiratorși limfadenopatie ușoară. Facilitează diagnosticul acestei forme de identificare în anamneza epidemiologică a contactului cu un pacient cu rubeolă.
  • Innaparant (subclinic).Asimptomatic. Este diagnosticat doar în laborator prin detectarea unei creșteri a titrului de anticorpi anti-rubeolă.
  Rubeola congenitala.Se dezvolta in timpul infectiei intrauterine. Se poate dezvolta si dupa rubeola asimptomatica (innaparanta) la mama.
  • Leziuni ale sistemului nervos.
  • Malformații cardiace congenitale.
  • formă de pierdere a auzului.
  • Formează cu leziuni oculare.
  • forme mixte.

• Cod ICD-10
  • B06 - Rubeola
  • P35.0 - Sindromul rubeolic congenital

Tratament

• Scopul tratamentului Ameliorarea simptomelor bolii.

• Indicații pentru spitalizare
  • Indicatii clinice pentru spitalizare.
    • Flux sever.
    • Forme complicate de rubeolă.
  • Indicații epidemiologice pentru spitalizare.
    • Copii din grupuri închise.

• Modul. Este necesar să se respecte repausul la pat în perioada acută a bolii.
• Dietă. Nu este necesară o dietă specială.
• Fizioterapie. Căldura uscată, UHF cu limfadenită severă în zona ganglionilor limfatici.

• Antihistaminice.
  • Mebhydrolin (diazolin) 1 comprimat de 3 ori pe zi; sau

Rubeolă. Simptomele, semnele, tratamentul, consecințele și prevenirea bolii. Vaccinarea împotriva rubeolei - calendarul, eficacitatea, dacă să se vaccineze, complicații după vaccinare. Rubeola în timpul sarcinii - consecințe, prevenire.

Rubeolă- aceasta este o boală virală, care în cele mai multe cazuri se desfășoară într-o formă ușoară, însoțită de o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului, o mică erupție cutanată, o creștere a tuturor ganglionilor limfatici. La femeile însărcinate, boala duce la deteriorarea fătului.

Simptomele rubeolei au fost descrise pentru prima dată în 1740 de către medicul german F. Hofmann. În 1880, rubeola a fost recunoscută ca o boală independentă separată, dar cauzele ei au fost necunoscute, prin urmare tratament eficient nu a existat. Virusul în sine a fost izolat și studiat pentru prima dată în 1961 independent de mai mulți oameni de știință simultan: T. X. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.

Agent cauzal al rubeolei

Într-adevăr, simptomele rujeolei și rubeolei sunt oarecum asemănătoare, doar că rubeola este mult mai ușoară, dar pentru femeile însărcinate, virusul rubeolei este mult mai periculos decât virusul rujeolei. Da, iar agenții cauzali ai acestor două boli sunt complet diferiți, ei sunt uniți doar prin atitudinea lor față de virusurile care conțin ARN, dar aparțin tipuri diferite, genuri și chiar familii.

Se mai numește și rubeola rubeolă(din latin rubeolă - roșu), agentul cauzal al bolii poartă același nume - virusul rubeolei (Rubeolă virus ).

Chiar și în literatură puteți găsi numele rubeolă „A treia boală”, care se datorează faptului că oamenii de știință au întocmit o listă cu toate bolile care au fost însoțite de erupții cutanate pe corp, iar rubeola a fost la al treilea număr.

De ce copiii și adulții fac rubeolă în ciuda vaccinării în masă (vaccinări)?

Rubeola îi aparține infectii din copilarie. Și mai devreme se credea că adulții se îmbolnăvesc rar de această boală. Într-adevăr, înainte de introducerea vaccinării în masă împotriva rubeolei (până în 1969-1971), chiar și în timpul pandemiilor acestei infecții, copiii și adolescenții, precum și tinerele gravide, erau în mare parte bolnavi. Și acest lucru se datorează faptului că aproape toți oamenii fuseseră bolnavi de rubeolă copilărie, doar că nu toată lumea a prezentat simptome ale acestei boli, deoarece mai mult de jumătate dintre copii au un curs asimptomatic al acestei infecții sau se desfășoară atât de ușor încât nu este necesar să se consulte un medic. Și după ce au suferit de rubeolă, 99% dintre oameni dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții, adică astfel de oameni nu mai fac niciodată rubeolă. Prin urmare, rubeola a fost rară la adulți și s-au îmbolnăvit doar cei care, datorită caracteristicilor lor individuale, nu erau susceptibili la infecție în copilărie sau erau copii „acasă” (au avut contact redus cu alți copii).

Odată cu introducerea vaccinării în masă împotriva rubeolei, copiii practic au încetat să facă rubeolă și, de asemenea, au încetat să se înregistreze pandemie de rubeolă (înfrângere în masă infecție la aproape întreaga populație).

Se preconiza că această vaccinare în masă va opri complet circulația virusului în natură, deoarece este distrus rapid în mediu.

Cu toate acestea, acest lucru nu s-a întâmplat, pentru că întotdeauna există oameni care nu au imunitate post-vaccinare împotriva rubeolei, deci copiii continuă să facă rubeolă, în ciuda vaccinării în masă, din diferite motive:

• refuzul vaccinării , este relevantă mai ales în ultimii ani;
• contraindicații la vaccinare (imunodeficiențe, inclusiv HIV, patologii oncologice, intoleranță la vaccinări sub formă de șoc anafilactic, edem Quincke și alte reacții care pun viața în pericol);
• imunitatea individuală la vaccin - lipsa formării de anticorpi la tulpinile de vaccin rubeolic;
• încălcarea tehnicii de păstrare și administrare a vaccinului , în timp ce vaccinarea poate fi considerată invalidă;
• dezvoltarea imunității la tulpina de vaccin patogen (virusul rubeolei atenuat), dar uneori el lipseste atunci când se întâlnesc cu o tulpină „sălbatică” (agentul cauzal al bolii), prin urmare, chiar și persoanele vaccinate în cazuri izolate pot face rubeolă, dar infecția se desfășoară ușor și fără complicații, chiar și la adulți .;

Dar la mulți ani după începerea vaccinării în masă, epidemiologii s-au confruntat cu o altă problemă, imunitatea după vaccinare nu este 100% stabilă, ca după o boală și rareori persistă pe viață, se estompează după 5, 8, 10, 15, 20 sau mai mulți ani. (individual). Deci, un adult până la vârsta de 20-30 de ani rămâne fără imunitate anti-rubeolă, prin urmare, în timpul nostru, infecțiile din copilărie în rândul populației adulte sunt relevante. Acesta este rubeola „în vârstă”și într-o oarecare măsură încetează să mai fie o boală pur a copilăriei.

Medicii încearcă să rezolve și această problemă, prin urmare, la vârsta de 13-14 ani, adolescenților li se recomandă să fie examinați pentru prezența anticorpilor împotriva rubeolei, iar dacă aceștia lipsesc, sunt vaccinați suplimentar. Deci, în special, fetele de 14 ani și tinerele care planifică o familie sunt pregătite pentru o viitoare sarcină. Dar, din păcate, doar o mică parte dintre subiecți sunt supuși acestei vaccinări, prin urmare, în timpul nostru, se observă patologii grave ale nou-născuților din cauza rubeolei transferate în timpul sarcinii, iar cazurile de boală în rândul adulților devin din ce în ce mai frecvente.

Totuși, nu există nicio cale fără vaccinare, dar trebuie efectuată corect.

De ce adulților le este greu cu rubeola, spre deosebire de copii?

Adulții sunt într-adevăr mult mai greu de tolerat rubeola decât copiii.

Să definim ce sunt Caracteristicile rubeolei la adulți:

1. Sindrom de intoxicație mai pronunțat (temperatura ridicată a corpului, stare de rău, slăbiciune, dureri de cap și așa mai departe).
2. Erupția are o mare intensitate si prevalenta.
3. Complicații frecvente:

• artrita (inflamația articulațiilor);
• scăderea nivelului trombocitelor;
• afectarea creierului (encefalită, meningoencefalită).

Complicațiile la adulți sunt mult mai frecvente decât la copii. Toate aceste afecțiuni, precum și afectarea fătului la femeile însărcinate, sunt manifestări ale unei infecții cronice.
4. Jumătate dintre adulți, ca și copiii, poartă rubeola asimptomatice sau oligosimptomatice ceea ce explică lipsa diagnosticului în timp util.

Faptul că adulților le este greu să suporte infecțiile din copilărie a fost confirmat de observații de mai multe decenii, iar oamenii de știință nu pot răspunde exact de ce se întâmplă acest lucru, deoarece patogeneza (mecanismul de dezvoltare) nu a fost încă studiată pe deplin.

Dar există o serie de factori care probabil contribuie la o evoluție mai severă a infecțiilor la adulți:

• prezența anumitor boli cronice din lateral tract gastrointestinal, sistemul cardiovascular, respirator și așa mai departe;
• având obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool sau droguri);
• povara imunității de către alte infecții cronice (herpes, citomegalovirus, virus Epstein-Bar, chlamydia, tuberculoză, sifilis și așa mai departe);
• prevalență imunodeficiență, boli oncologice, HIV și altele patologii ale imunității .

Rubeola în timpul sarcinii, cum să te protejezi?

Dar, pe lângă răul pentru copil, mama poate avea și complicații ale rubeolei:

• avorturi spontane, nașteri premature;
• naștere morta, moarte fetală;
• encefalită, meningoencefalită;
• abrupție placentară;
• activitate generică slabă;
• DIC(coagulare intravasculară diseminată, o afecțiune care amenință viața unei femei și necesită urgent resuscitare) și alte patologii ale sarcinii și nașterii.

Urgența problemei este clară, nu există un tratament specific pentru rubeola în timpul sarcinii care să elimine riscul de a dezvolta patologie fetală. Prin urmare, toate fetele și femeile care planifică o familie trebuie să prevină rubeola.

Singura metodă de prevenire este vaccinarea, dar când și cum să o efectuez, voi încerca să explic.

Ce femei sunt expuse riscului de a dezvolta rubeola în timpul sarcinii?

• Femei care nu au avut rubeolă înainte;
• fetele care nu au primit vaccinul împotriva rubeolei la vârsta de 1 și 6 ani, precum și la vârsta de 14 ani, în absența imunitații la rubeolă (imunoglobulină G negativă la rubeolă);
• cu rezultate negative pentru imunoglobulinele G (Ig G) la rubeolă sau conținutul scăzut al acestora în sânge (mai puțin de 10 UI/ml) *;
• femeile cu infecție HIV și alte afecțiuni imunodeficiente (inclusiv unele tipuri de dependență de droguri și alcoolism), indiferent de vaccinare și rubeolă anterioară;
• femei care, prin natura activităților lor, sunt în contact strâns cu grupurile de copii (profesori, educatoare, mame de familii numeroase, pediatri și altele).

*Înainte de planificarea familială, oricărui cuplu i se recomandă să fie supus unei examinări detaliate de către un ginecolog, urolog, terapeut, dentist și alți medici, dar cel mai important lucru este să fie supus unei examinări de laborator pentru boli cu transmitere sexuală șiTORȚĂ- infectii, acestea din urma includ rubeola.

Când poți rămâne însărcinată după rubeolă?

Nu poți rămâne însărcinată imediat după ce ai avut rubeolă. , concepția unui copil trebuie amânată nu mai devreme dupa 3 luni, dar mai bine dupa 6 luni atunci când organismul îndepărtează complet infecția din organism și dezvoltă o imunitate puternică la aceasta. Sarcina în perioada de până la 3 luni după ce a suferit rubeola poate duce la rubeolă cronică la făt cu toate consecințele care decurg. Prin urmare, este recomandat să vă protejați de sarcina neplanificată în această perioadă. Dacă sarcina a avut loc în timpul bolii sau puțin mai târziu, atunci recomandările pentru menținerea sau întreruperea sarcinii sunt date de către medici după procedură. examinare amănunţită Desigur, ultimul cuvânt îi aparține femeii însăși.

Pot sa ma vaccinez in timpul sarcinii?

Sarcina este contraindicatie absoluta pentru vaccinarea rubeola.
Chiar și la începutul utilizării unui astfel de vaccin, au fost efectuate multe studii despre efectul tulpinii vaccinului asupra fătului. Cazurile de vaccinare accidentală a femeilor însărcinate au fost examinate de mai mulți ani. S-a dovedit că riscul de a dezvolta o patologie la un copil este mult mai mic decât la o femeie însărcinată cu rubeolă sălbatică, dar totuși există. Prin urmare, vaccinarea în această poziție nu este recomandată, deoarece este în joc viața și sănătatea bebelușilor.

Cu cât timp înainte de sarcină pot să fac vaccinul împotriva rubeolei?

Se recomandă vaccinarea împotriva rubeolei cu 3 luni înainte înainte de conceperea unui copil, această perioadă trebuie protejată, altfel există riscul de malformații congenitale la copil, avorturi spontane etc. Planificarea familială trebuie tratată cu responsabilitate, atenție și răbdare, pentru că te pregătești să dai viață unei persoane care ar trebui să fie plină și complet sănătoasă.

Ce vaccin este folosit pentru vaccinare înainte de sarcină, cum este tolerat?

Femeile care plănuiesc să rămână însărcinate sunt de obicei vaccinate monovaccinuri (o vaccinare împotriva unei infecții):

• Rudivax (fabricat în Franța);
• Ervivax (fabricat în Marea Britanie);
• Vaccin împotriva rubeolei (fabricat în India);
• Vaccin împotriva rubeolei (fabricat în Croația) și alte tipuri de vaccinuri.

Desi femeile care nu au avut inca oreion si rujeola pot fi vaccinate cu Priorix (made in Belgia) sau MMR (made in SUA) impotriva rujeolei, rubeolei si oreionului.

Pot să fac vaccinul împotriva rubeolei după ce nasc?

Unele mame care afla in timpul sarcinii ca nu sunt imune la rubeola isi planifica urmatoarele sarcini pentru a lua in considerare vaccinarea impotriva rubeolei dupa nastere. Dar multe studii au arătat că unii copii care au fost alăptați în momentul vaccinării mamei au avut probleme mentale sub formă de autism, iar după vaccinarea unor astfel de copii la vârsta de 12-18 luni, au dezvoltat simptome de rubeolă.

Bazat pe acest lucru vaccinarea împotriva rubeolei este contraindicată mamelor care alăptează.

Pot copiii să infecteze o femeie însărcinată după vaccinarea împotriva rubeolei?

Se crede că tulpina de vaccin împotriva rubeolei ( virus atenuat ) intrarea în corpul uman nu se transmite mai departe, adică o persoană după vaccinare nu este contagioasă pentru alții. Deși după vaccinare timp de 3-4 săptămâni, un virus atenuat este izolat din rinofaringele uman, dar nu este periculos pentru alții. Au fost descrise doar cazuri izolate de transmitere a rubeolei de la un copil vaccinat la femeile însărcinate, dar nu există dovezi că o femeie a fost infectată cu acest virus special și nu cu o tulpină sălbatică de la o altă persoană bolnavă.

Prin urmare, o mamă însărcinată nu are de ce să se teamă, trebuie să-și vaccineze copiii mai mari, deoarece bebelușii vaccinați nu reprezintă nicio amenințare pentru ea, iar membrii familiei nevaccinați sunt periculoși, care se pot infecta și pot aduce rubeola adevărată în casă.

Apare rubeola la sugari (copii sub 1 an), care sunt caracteristicile, simptomele și tratamentul?

La copiii cu vârsta sub 1 an, rubeola dobândită (alta decât cea congenitală) este rară. Acest lucru se datorează faptului că mama în timpul sarcinii și alăptării transmite copilului ei anticorpi împotriva acestei infecții (dacă are anticorpi împotriva rubeolei din cauza vaccinării sau a unei boli anterioare). Așadar, în timp ce bebelușul mănâncă laptele delicios al mamei sale, riscul de a se îmbolnăvi este mic. De asemenea, bebelușii sub 1 an nu vin adesea în contact cu alte persoane și, în consecință, se întâlnesc rar cu virusul rubeolei, cu excepția cazului în care cineva din gospodărie îl aduce.

Dar, pe de altă parte, un copil sub 1 an nu este vaccinat împotriva rubeolei, iar dacă mama nu alăptează sau nu are anticorpi împotriva rubeolei, atunci șansa de a se îmbolnăvi la copil crește. Deci nu degeaba sunt atât de apreciați lapte matern, pentru ca nici un singur amestec, chiar si cel mai adaptat si mai scump, nu va da copilului imunoglobuline impotriva multor infectii.

Ei bine, dacă copilul este încă infectat cu rubeolă, atunci boala poate fi mai gravă decât la copiii mai mari. Acest lucru se datorează imunității imperfecte la copiii sub 2 ani. Boala este deosebit de periculoasă pentru copiii sub 3 luni și copiii cu HIV sau cu imunodeficiențe. În ele, virusul poate pătrunde în sistemul nervos central și poate provoca encefalită rubeolă sau poate duce la tulburări psiho-emoționale în viitor, cum ar fi autismul sau întârzierea dezvoltării.

Caracteristicile simptomelor rubeolei la copiii sub 1 an:

1. Sindrom de intoxicație pronunțat:

• o creștere a temperaturii la un număr mare de câteva zile;
• slăbiciune;
• refuzul de a mânca;
• scăderea activității copilului;
• anxietate, lacrimi;
• vărsături, diaree etc.

2. Mai mult erupție cutanată cu rubeolă obișnuită (exantem) pe tot corpul, la copiii sub un an, o erupție cutanată este adesea detectată pe mucoasa bucală ( enantema ).
3. perioada prodromală (nasul curgător, tuse, roșeață în gât etc.) este adesea absent la sugari.
4. Adesea există o variantă a fluxului cu prezența elementelor individuale ale unei erupții cutanate cu simptome severe de intoxicație sau invers, erupții cutanate severe fără creșterea temperaturii corpului.
5. Fără asistență specializată, există risc ridicat de complicații.
6. Cu privire la perioadă de incubație, perioada de contagiozitate, durata bolii , atunci sunt la fel ca la copiii mai mari.

Principiile tratamentului rubeolei la copiii sub 1 an:

• numai tratament în secția de infecții pentru întreaga perioadă de erupții cutanate și contagiozitate, pentru monitorizarea constantă a copilului de către personalul medical;
• recomandat în unele cazuri terapie de detoxifiere prin prescrierea picăturilor cu diverse soluții de perfuzie;
• antihistaminice numit în toate cazurile;
• medicamente simptomatice (contra temperaturii, vărsături, alte medicamente cu dezvoltarea semnelor de complicații);
• vitamine , în special C şi A;
• modul corect nutriție .

Cele mai frecvente complicații ale rubeolei la copiii sub 1 an sunt:

• purpură trombocitopenică (scăderea numărului de trombocite);
• encefalita rubeolica.

Rubeola dobândită la sugari trebuie distinsă de rubeola congenitală. Rubeola congenitală apare la copiii ale căror mame au avut acest virus în orice stadiu al sarcinii și toate simptomele apar imediat după nașterea copilului. Puteți citi despre simptomele rubeolei congenitale în secțiunea articolului „Rubeola congenitală”.

Interesant! Copiii cu rubeolă congenitală sunt contagioși încă 1,5-2 ani, deoarece au o evoluție cronică a bolii și virusul rămâne atât de mult timp pe mucoase. Prin urmare, dacă există un astfel de copil cu un diagnostic nerecunoscut de rubeolă congenitală în unitatea de sugari, atunci va exista un focar de rubeolă dobândită printre alți copii.

Este posibil să vaccinați un copil de 1 an după ce a suferit rubeolă?
Este posibil, dar nu necesar. Un copil care a fost bolnav și-a format deja o imunitate stabilă pe tot parcursul vieții împotriva rubeolei, așa că nu va reacționa în niciun fel la vaccinul împotriva acestui virus. Însă la noi, pentru prevenirea rubeolei la vârsta de 1 an, se folosește un vaccin împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului, așa că unii copii care au fost bolnavi trebuie să fie vaccinați împotriva rubeolei. Nu se va întâmpla nimic rău.

Testul rubeolei, ce înseamnă anticorpii de clasa G pozitivi la virusul rubeolei?

Ce înseamnă imunoglobulina?G?

clasa imunoglobulinelorG- anticorpi specifici care sunt produși după o infecție în memoria acesteia. La contactul repetat al pacientului cu această infecție, acești anticorpi luptă cu agentul infecțios. Imunoglobulinele sunt una dintre cele mai importante verigi ale imunității („imunitate mai mare”). Anticorpii sunt sub forma unor receptori specifici pe celulele imune - limfocitele B.

Interesant! Imunoglobulinele sunt de natură proteică, deci orice persoană ar trebui să primească o cantitate suficientă de proteine, adică material de construcții nu numai pentru mușchi, ci și pentru imunitate.

Există mai multe tipuri de imunoglobuline:

• imunoglobuline de clasa A - Aceștia sunt anticorpi care sunt responsabili pentru imunitatea locală, se găsesc în cantități mari în laptele matern. În diagnosticare diverse boli folosit rar.
• imunoglobuline de clasa M - producerea acestor anticorpi este semnul unui proces acut boală infecțioasă, apar în prima zi de boală, numărul lor scade odată cu creșterea nivelului de imunoglobuline G.
• clasa imunoglobulinelorG- anticorpi ai unei boli anterioare, inclusiv un proces infecțios cronic. Apariția acestor anticorpi indică debutul recuperării, o patologie trecută sau prezența imunității post-vaccinare.
• clasa imunoglobulinelorD- anticorpi ai imunității locale și procese autoimune.
• imunoglobuline de clasa E - anticorpi de reacție alergică.

Folosit pentru a diagnostica rubeola reacții serologice pentru prezenta clasa imunoglobulinelorG, M și A.

Când este comandat un test de anticorpi pentru rubeolă?

• Confirmarea diagnosticului de rubeolă, pentru aceasta, analiza este prescrisă după erupție cutanată și după 3 săptămâni;
• diagnostic diferentiat rubeola cu alte infecții ale copilăriei;
• examinarea persoanelor de contact;
• problema necesității vaccinării la vârsta de 14 ani;
• sarcina;
• avorturi spontane precoce sau nașteri morti;
• suspectarea rubeolei congenitale la copii.

Care este un rezultat negativ pentru rubeolă?

Negativ pentru rubeolă- aceasta este absența imunoglobulinelor G și M la rubeolă în serul sanguin sau nivelul lor este mai mic de 5 U / ml, ceea ce indică faptul că persoana examinată nu are deloc imunitate împotriva rubeolei și pacientul nu este bolnav de aceasta în momentul examinării. Pentru o astfel de persoană, medicul va recomanda vaccinarea (cu excepția femeilor însărcinate). Vaccinarea este relevantă în special pentru femeile care plănuiesc să rămână însărcinate și pentru copiii de 14 ani (în primul rând fete) pentru a evita dezvoltarea infecției în timpul sarcinii.

Care este norma imunoglobulinelorG la rubeolă?
Cea mai bună opțiune este prezența imunoglobulinelor G, în absența imunoglobulinelor M. Aceasta înseamnă că o persoană are anticorpi împotriva rubeolei ca urmare a unei boli sau a vaccinării. Cu astfel de rezultate, pacientului nu i se arată un vaccin împotriva rubeolei, iar femeile pot rămâne însărcinate cu liniște sufletească.

Concentrația de imunoglobuline din serul sanguin la rubeolă *.

*Unele laboratoare oferă propriile valori de referință, în funcție de echipament și unități de măsură. Modul de interpretare a rezultatelor este de obicei indicat în rezultatele returnate.

Descifrarea analizei pentru rubeolă:

• Absența imunoglobulinelorG și M la rubeolă- nu există imunitate la rubeolă, dacă un astfel de rezultat a fost obținut în timpul sarcinii, iar pacienta a fost în contact cu o pacientă cu rubeolă, atunci studiul se repetă de două ori cu un interval de 2 săptămâni. Dacă nu a existat un contact evident, atunci femeia însărcinată este sfătuită să se abțină de la vizitarea locurilor publice și de la contactul cu grupurile de copii.
• Prezența imunoglobulinelorG în absența imunoglobulinelor M- Imunitate la rubeolă.
• Definiție rezultat pozitiv pentru imunoglobulineG și M caracteristică rubeolei. Dacă un astfel de rezultat se obține la o femeie însărcinată, i se recomandă să întrerupă sarcina.
• Prezența imunoglobulinei M în absența imunoglobulinelorG- posibilă infecție, perioada înainte de apariția simptomelor bolii, pentru fiabilitatea rezultatului, este necesar să se repete analiza după 14-21 de zile.

Aviditatea rubeolei, ce este și când este prescrisă această examinare?
Aviditate pentru imunoglobulineG- acesta este un indice special care determină raportul dintre imunoglobulinele noi și vechi G. Folosind această analiză, se poate presupune că o persoană a avut rubeolă. Această analiză este relevantă pentru femeile însărcinate cu niveluri ridicate de imunoglobuline G (mai mult de 100 UI/ml), în acest caz nu este clar dacă femeia a avut rubeolă cu mult înainte de sarcină, sau imediat în timpul sau înainte de sarcină.

Interpretarea rezultatelor:

• Aviditate pentru imunoglobuline G peste 70%- o persoană are rubeolă de mult timp, mai mult de 6 luni;
• Aviditate de la 50 la 70%- rezultat nesigur, este necesar să se relueze în 2 săptămâni;
• Aviditate mai putin de 50%- infecția a fost transferată recent, cu mai puțin de 3 luni în urmă.

Aviditate mai mică de 50% in timpul sarcinii indica un risc mare de rubeola fetala, caz in care se recomanda intreruperea sarcinii, dar viitorii parinti au ultimul cuvant.

Când este prescris un test PCR pentru rubeolă?

Rubeola și alte infecții din copilărie pot provoca infertilitate la bărbați și femei?

Infecții în copilărie și infertilitate la bărbați.

Mulți, după ce au văzut destule din seriale și au auzit povești de viață, credeți că toate infecțiile din copilărie la bărbați duc la infertilitate. Dar, de fapt, doar oreionul sau oreionul pot duce la infertilitate masculină. Rubeola și alte infecții nu poartă astfel de complicații, cel puțin nu există fapte.

Da, iar oreionul nu duce la infertilitate la toți băieții, Există factori de risc pentru dezvoltarea infertilității după oreion:

• oreionul este transferat la vârsta pubertății unui băiat (10-17 ani), mai rar la bărbații adulți;
• există un curs complicat de infecție cu afectare a testiculelor (orhită);
• boală severă.

După cum putem vedea, nu toți băieții cu oreion se încadrează în aceste riscuri, așa că poți risipi mitul că oreionul la băieți și bărbați = infertilitate pe viață.

Da, iar infertilitatea ca urmare a oreionului nu este, de asemenea, o sentință, există metode de tratament și astfel de bărbați pot avea și proprii copii.

Infecții în copilărie și infertilitate la femei.

Rubeola și alte infecții ale copilăriei nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea reproductivă a femeilor, cel puțin nu direct.

Rubeola este periculoasă în timpul sarcinii, poate duce la avorturi spontane, necesită întreruperea sarcinii, chiar și în etapele ulterioare, duce la naștere complicată. Este vorba despre avorturile spontane și medicale din cauza rubeolei care pot provoca infertilitate secundară la femei, și nu infecția în sine.

Fotografie, cum arată rubeola, primele semne și simptome?

Așa arată ei erupție proaspătă de rubeolă la adulti. Erupția cutanată se răspândește de obicei în tot corpul rapid (în câteva ore sau într-o zi).

Rubeola congenitală poate duce la orbire la un copil.

Și așa ar putea arăta un copil cu deformări și patologii congenitale multiple (malformații ale intestinelor, sistemului reproducător, oaselor craniului, organelor vizuale și alte anomalii severe) ca urmare a rubeolei suferite de mamăîn timpul sarcinii.

Rubeolă.

Pojar.

După cum putem vedea, erupțiile cutanate cu rubeolă și rujeola sunt foarte asemănătoare. Aceste boli diferă în modul în care apar elementele erupției cutanate și în modul în care elementele erupției cutanate dispar.

Masa. Cum să distingem rubeola de rujeolă?

Și așa arată erupțiile cutanate pe membranele mucoase cavitatea bucală cu rubeola ( enantme ).

La copii sub 1 an este necesar să se diferențieze erupția rubeolă de dermatita atopică (diateza).

- o boala virala transmisa de la o mama infectata la un copil in perioada prenatala. Infecția unei femei apare în timpul sarcinii sau înainte de aceasta. Boala se manifestă prin multiple malformații interne și defecte în dezvoltarea fătului, în principal leziuni ale organelor de vedere și auz, precum și ale sistemului cardiovascular și nervos. În cele mai multe cazuri, se manifestă încă din primele zile de viață, dar este posibilă și detectarea ulterioară a simptomelor. Este diagnosticat din momentul nașterii prin analize speciale de laborator și clinic (conform simptomelor de mai sus). Nu există un tratament specific, se utilizează interferon și terapie simptomatică.

Informatii generale

Rubeola congenitală este o boală contagioasă. Aceasta înseamnă că un copil diagnosticat de un medic pediatru poate transmite virusul altora. Boala și-a primit numele în 1740 de la unul dintre simptomele comune - purpura trombocitopenică. F. Hoffman a fost primul medic care a descris boala. Cu toate acestea, au trecut mai mult de două sute de ani până când rubeola congenitală a început să provoace îngrijorare serioasă, deoarece a fost identificat agentul cauzal al infecției în a doua jumătate a secolului al XX-lea. În același timp, s-a găsit o legătură între boala unei femei în timpul sarcinii și patologiile nou-născutului.

Printre alte caracteristici, trebuie remarcată prevalența ridicată a infecției în țările cu climă temperată și sezonalitate. Incidenta maxima are loc primavara si toamna. Epidemiile majore apar la fiecare 6-9 ani, cu o incidență mai mare în rândul populației nevaccinate. Din acest motiv, pediatria este prima și cea mai importantă disciplină clinică în prevenirea rubeolei congenitale. În primii ani de viață copiii primesc vaccinul împotriva rubeolei, ceea ce face posibilă evitarea infecției la vârsta adultă, în special, în timpul sarcinii la femei.

Statisticile arată că rubeola congenitală reprezintă până la 10% din total patologii congenitale. Când o femeie și un făt sunt infectați în primele săptămâni de sarcină, avortul spontan are loc în 40% din cazuri. În 75% din cazuri, sunt observate leziuni de organe multiple (două sau mai multe defecte). Statisticile recente indică faptul că incidența crește constant.

Cauzele rubeolei congenitale

Singura cauză a infecției este virusul rubeolei, izolat de oamenii de știință americani în 1961. Este un virus ARN și aparține familiei Togavirus. Infecția are loc în perioada prenatală, când agentul patogen de la o mamă infectată trece prin vasele placentei, intrând în sângele fătului. Riscul de infecție depinde de momentul în care viitoarea mamă s-a îmbolnăvit. Dacă o femeie suferă o infecție în primul trimestru de sarcină, atunci în 60-90% din cazuri, copilul va fi diagnosticat cu rubeolă congenitală. În al doilea trimestru, riscul scade la 10-20% din cazuri. Spre sfârșitul sarcinii, riscul de infectare a fătului crește din nou din cauza slăbirii barierei placentare. Femeile care nu au fost vaccinate înainte prezintă un risc mai mare.

Trecând prin vasele placentei, agentul cauzal al rubeolei congenitale intră în sângele fătului, unde are un efect teratogen. Acționează direct asupra aparatului genetic al celulei (cromozomi), încetinind creșterea și dezvoltarea organelor, motiv pentru care se asociază malformații multiple. Pe parcurs, virusul distruge vasele mici ale placentei, ceea ce duce la o deteriorare a fluxului sanguin placentar. Lipsa unei alimentații adecvate și hipoxia fetală cronică contribuie, de asemenea, la încetinirea dezvoltării copilului. În cristalinul ochiului și cohleea urechii interne, virusul are un efect citodistructiv direct, adică distruge celulele. Cu cât a apărut mai devreme infecția, cu atât simptomele rubeolei congenitale vor fi mai grave, deoarece în primele săptămâni de sarcină are loc depunerea principalelor sisteme: mai întâi organele vederii, apoi organele auzului, sistemul cardiovascular și sisteme nervoase etc.

Simptomele rubeolei congenitale

În 1942, N. Gregg a identificat trei semne principale ale rubeolei congenitale: afectarea organelor vizuale (cel mai adesea cataractă congenitală), surditatea și defecte cardiace. Simptomele sunt de obicei observate imediat după nașterea unui copil, mai rar rubeola congenitală se manifestă după câțiva ani. Este vorba despre retard mental. Severitatea manifestărilor clinice depinde de vârsta gestațională la care a apărut infecția. Prin urmare, în practică, triada clasică a simptomelor lui N. Gregg nu are întotdeauna loc și, dacă sunt prezentate în totalitate, atunci încălcările pot să nu fie atât de grave.

Printre defectele cardiace congenitale sunt frecvente afectarea valvei aortice, stenoza aortică, defectele septului atrial și interventricular. Acest lucru cauzează insuficiență circulatorie severă, din cauza căreia toate organele interne sunt subdezvoltate într-o măsură sau alta. Afectarea sistemului nervos se poate manifesta prin microcefalie, hidrocefalie, există cazuri de meningoencefalită, paralizie și convulsii și tulburări de conștiență. Cataracta, glaucomul, microoftalmia sunt cel mai probabil atunci când infecția apare în primele săptămâni de sarcină. Malformațiile scheletice precum osteoporoza, displazia de șold, sindactilia sunt de asemenea frecvent identificate. Malformațiile sistemului genito-urinar și digestiv sunt mai puțin frecvente.

Principalele simptome ale rubeolei congenitale includ și purpura trombocitopenică, a cărei cauză este tulburările vasculare și modificările sângelui unui copil bolnav. Vizual, purpura arată ca o erupție roșie aprinsă pe tot corpul copilului. Erupția cutanată se rezolvă de obicei fără tratament în câteva săptămâni după naștere. Un simptom nespecific este icterul neonatal prelungit asociat cu subdezvoltarea organe interneși incapacitatea de a elimina excesul de bilirubină în sânge, așa cum se întâmplă în mod normal. În exterior, nou-născutul arată de obicei ușor inhibat. Acest lucru se datorează în primul rând deteriorării aparatului vizual și auditiv, dar și tulburările neurologice joacă un rol aici.

Rezultatul bolii depinde direct de severitatea acesteia. În cazurile severe, speranța de viață a copiilor bolnavi este de câțiva ani. De regulă, malformații ale inimii și vaselor de sânge (stenoza aortei și a arterei pulmonare, ductus arteriosus deschis), microcefalie, hidrocefalie, meningoencefalită, hepatită, boli osoase, trombocitopenie severă, adăugarea diferitelor infecții din cauza imunității scăzute etc. . duce la moarte, de regulă.Rubeola congenitală este considerată complet vindecată atunci când virusul nu mai este detectabil în sânge. După boală, se formează o imunitate puternică.

Diagnosticul rubeolei congenitale

Prima etapă este diagnosticul prenatal precoce, adică depistarea unei boli la o femeie însărcinată. Acest lucru este făcut de un specialist în boli infecțioase și de un obstetrician-ginecolog care observă o femeie în timpul sarcinii. Odată ce diagnosticul este confirmat, poate fi evaluată probabilitatea ca un copil să dezvolte rubeolă congenitală. Viitoarea mamă are posibilitatea de a lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la purtarea unui copil sau la întreruperea artificială a sarcinii, ținând cont de toate indicațiile medicale. Riscul de a dezvolta boala la un copil depinde de durata sarcinii si ajunge la 60-90% in primul trimestru.

După naștere, rubeola congenitală este diagnosticată preliminar clinic, adică în funcție de principalele simptome. Medicii acordă atenție leziunilor simultane ale organelor de vedere și auz. În primul rând, în timpul examinării fizice, medicul neonatolog va constata că bebelușul nu reacționează la luminile puternice din sala de naștere și nu își întoarce capul spre sursa sunetului. De asemenea, puteți suspecta imediat defecte cardiace. Uneori se notează extern semne neurologice: tulburări de tonus muscular, microcefalie, hidrocefalie, simptome de meningism etc. O erupție roșie aprinsă se observă încă din primele zile de viață.

Rubeola congenitală este confirmată prin teste de laborator. Diagnosticul este considerat de încredere după detectarea anticorpilor specifici IgM în fluidele corporale: urină, sânge, lichid cefalorahidian. Cel mai adesea, se analizează urina și un frotiu din nazofaringe. Diagnosticarea ELISA permite detectarea anticorpilor. Cercetare de laborator ajută la distingerea rubeola congenitală de multe boli cu simptome similare, cum ar fi infecția cu citomegalovirus, toxoplasmoza, Virusul Epstein-Barr si altii unii.

Măsurile de reabilitare au ca scop compensarea sau eliminarea bolilor concomitente ale organelor interne. Defectele cardiace sunt cel mai adesea operabile și corectabile. Deficiențele de auz și de vedere sunt eliminate pe cât posibil. Leziunile cerebrale intrauterine nu sunt tratabile, medicul poate corecta doar presiunea intracraniană, convulsiile, dacă există, dar o vindecare completă este imposibilă. Aceste măsuri pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții unui copil bolnav. În același timp, se realizează și adaptarea socială, deoarece rubeola congenitală transferată face copilul cu dizabilități și îi afectează și dezvoltarea mentală.

Prognoza și prevenirea rubeolei congenitale

Prognosticul depinde în întregime de severitatea bolii, care este determinată de durata infecției fătului și de simptomele prezente. În cazurile severe, speranța de viață este de câțiva ani. Dacă organele vederii și auzului sunt puțin afectate, în viitor, rubeola congenitală se va manifesta doar ca o întârziere a dezvoltării și tulburări neurologice.

Prevenirea este strâns legată de diagnosticarea precoce a rubeolei la o femeie însărcinată. In primul trimestru se recomanda intreruperea sarcinii datorita riscului mare de infectie a fatului si a celor mai severe manifestari clinice in caz de infectie. Mortalitatea în rândul acestor copii rămâne ridicată. O alta mod eficient prevenirea rubeolei congenitale este vaccinarea. La copii, se realizează în primii ani de viață. Vaccinarea împotriva rubeolei este obligatorie în Calendarul national vaccinare. Adulți, în special femei vârsta reproductivă se recomandă imunizarea de rapel la fiecare 10 ani.

În lista extinsă a infecțiilor intrauterine - IUI, există o boală al cărei nume este - rubeola congenitală. Este cauzată de un virus specific care aparține grupului de togavirusuri.

Să încercăm să ne extindem vocabularul latin și să învățăm câteva cuvinte necunoscute. toga este o mantie, așa că acest virus arată ca și cum ar poartă o „pelerina” de coajă și conține ARN (acid ribonucleic). Acest agent patogen este împărțit condiționat în alfa și rubivirusuri.

Etiologia virusului

Face parte din complexul de infecție TORCH și apare ca urmare a unui atac al unui rubivirus, care poate infecta doar oameni, dar nu și animale, spre deosebire de mulți alți virusuri.

Virusul care provoacă o boală precum rubeola congenitală este foarte sensibil la schimbările de temperatură, modificările acidității mediului și este vulnerabil la atacul chimic. Acesta este minusul său, iar pentru depistare și tratament este un mare plus.

Calea de penetrare a rubeolei la făt este hematogenă, adică prin sânge. Primul care a descris sindromul „rubeolă congenitală” în 1941 a fost un medic australian, oftalmologul Norman Gregg, pentru care îi mulțumesc în mod special. La urma urmei, cu cât se colectează mai multe informații despre boală, cu atât este mai ușor pentru medici să facă față acesteia.

Caracteristicile clinice ale sindromului „rubeolă congenitală” sunt standard, iată lista lor, care arată imaginea aproape o dată după naștere:

Rubeolă congenitală - sindromul rubeolic „mic” (așa-numita triada lui Gregg):

• surditate
• cataractă
• defecte cardiace;

Rubeola congenitală este un sindrom „mare”, care se manifestă prin patologii profunde, leziuni cerebrale. Aceasta este anencefalia - absența aproape completă sau parțială a oaselor bolții craniene.

Sindromul mare include microcefalie - subdezvoltarea craniului, o scădere a dimensiunii sale și, în consecință, creierul, hidrocefalie - hidropizie. De asemenea, în sindrom sunt prezente malformațiile inimii și ale vaselor de sânge, cum ar fi ductus arteriosus permeabil, stenoza arterei pulmonare numită ISLA (stenoza arterei pulmonare izolate) care duce la boli cardiace congenitale.

Printre patologiile cardiace, există, de asemenea, un defect septal atrial și boală de inimă („albastru”, cianoză caracteristică - colorarea albăstruie a pielii).

Rubeola congenitală, care este denumită sindromul „mare”, se caracterizează și prin diferite patologii ale vederii - retinopatie. Sunt afectate și oasele tubulare ale scheletului și craniului, atunci când palatul dur nu crește. Suferinta si sistemul genito-urinar, și ficatul și plămânii.

Printre semnele neonatale (perioada timpurie, nou-născută) ale rubeolei congenitale, se disting următoarele:

• purpura trombocitară (hemoragii capilare mici, sub piele sau în mucoasele), care se manifestă literalmente în primele ore după naștere și durează până la trei luni;
• hepatosplenomegalie (creștere simultană atât a splinei, cât și a ficatului, depășind semnificativ norma);
• diferite tipuri de hepatită;
• anemie hemolitică (în analizele biochimice, deformarea eritrocitelor - hematii este clar vizibilă);
• o fontanel mare, dacă există rubeolă congenitală, nu crește excesiv, este prezentă pleocitoză (un număr excesiv de limfocite în secreția spinală);
• o treime dintre copii prezintă semne de pneumonie interstițială, este numită și interstițială, deoarece se dezvoltă în țesut conjunctiv- stroma pulmonară;
• oasele tubulare sunt afectate, aceasta relevă o radiografie, oasele par a fi rare sau, dimpotrivă, se îngroașă în diferite zone.

Este insidios faptul că semnele enumerate dispar treptat în primele șase luni de viață ale unui copil, dar rubeola congenitală începe să distrugă corpul la un nivel mai profund.

De exemplu, printre defectele cardiace, rubeola congenitală acționează adesea în așa fel încât așa-numitul canal Batal să nu crească la un copil. Cu ajutorul acestui canal, două vase principale ale inimii trebuie conectate - artera pulmonara si aorta.

Două vase importante pentru organism, în teorie, ar trebui să se „împrietenească” chiar și în uter, astfel încât sângele să nu pătrundă în plămânii încă neutilizați ai fătului. Bebelușul primește tot oxigenul de la mamă, iar sângele ocolește plămânii și intră direct în aortă.

La naștere, canalul arterial (Batalov) trebuie să se închidă, astfel încât fluxul sanguin arterial să nu se amestece cu cel venos. Într-adevăr, există mai mult oxigen în aortă, iar o încălcare a aportului normal de oxigen la țesuturi și organe poate duce la probleme.

Posibilă stenoză (îngustare ascuțită) a trunchiului pulmonar, stenoza aortei în sine, eșecurile încep în septul interatrial și apar defecte. Toate acestea sunt munca pe care o face treptat rubeola congenitală.

De asemenea, o manifestare tipică a diagnosticului - rubeola congenitală este o cataractă. Poate fi unilateral sau poate apărea într-o versiune cu două fețe. Așa funcționează un virus, care poate rămâne în lentila ochiului mulți ani.

Cataracta este uneori vizibilă imediat după naștere și poate apărea treptat pe măsură ce copilul crește. Rubeola congenitală poate duce la retinopatie (aportul de sânge afectat al retinei).

Retinopatia apare ca leziuni mici, pigmentate sau incolore împrăștiate pe retină. Adesea, rubeola congenitală este diagnosticată tocmai prin astfel de simptome, dacă un oftalmolog atent nu a ratat aceste pete. În consecință, se dezvoltă miopie (miopie) și alte probleme de vedere.

Una dintre cele mai înfricoșătoare și importante semn distinctiv boli - rubeola congenitală este considerată surditate și deficiență de auz. Atât una, cât și ambele urechi pot suferi, încălcările sunt asociate cu disfuncția (performanță slabă) a aparatului vestibular.

Este posibil să se prevină dezvoltarea rubeolei congenitale la un copil prin vaccinare în timp util.

Rubeola congenitală este considerată o infecție generalizată care afectează și sistemul nervos central la aproape 80% dintre copii. De asemenea, rubeola congenitală este însoțită de meningoencefalită, hipoxie și patologii vasculare de diferite variante.

Rubeola congenitală poate provoca, de asemenea stare gravă- microcefalie. Aceasta este o reducere semnificativă a craniului și, prin urmare, a masei creierului. În consecință, abilitățile intelectuale ale copilului, psihicul și dezvoltarea generală au de suferit.

Somnolență sau invers - hiperexcitabilitate, tonus muscular crescut, hiperkineză, inteligență afectată, întârziere a dezvoltării mentale și fizice, idioție, convulsii, ajunge la paralizie - aceasta nu este o listă completă terifiantă a ceea ce poate face rubeola congenitală.

Copiii atacați de rubeola congenitală cântăresc adesea mai puțin norma stabilită rămân în urma semenilor lor ca înălţime şi dezvoltarea fizică. Au malformații ale scheletului, patologie a sistemului urinar și reproductiv (renichi dublu, criptorhidie - testicul necoborât în ​​scrot la băieți), uter bicorn (la fete).

Încălcări frecvente asociate cu modificări patologiceîn sistem digestiv. Într-un cuvânt, rubeola congenitală este un adevărat dezastru atât pentru părinți, cât și pentru copil.

Simptomele rubeolei la nou-născuți sunt foarte variabile.

Gradul de deteriorare cauzat de rubeola congenitală depinde de durata virusului. Dacă o femeie însărcinată se infectează în prima săptămână de sarcină, fătul este aproape sigur afectat - în 8% din cazuri.

Un atac al virusului în a 2-a sau a 4-a săptămână aduce probleme copiilor în cazuri de până la 61%. Rubeola congenitală, care depășește mama în săptămânile 5-8, poate afecta până la 30% dintre bebeluși, la 9-12 săptămâni - doar 18% dintre bebelușii bolnavi. De parcă statisticile par dinamice, iar cu cât rubeola congenitală intră mai târziu în corpul mamei, cu atât procentul de infecție este mai mic.

Dar amintiți-vă și alte numere. Rubeola congenitală aduce complicații care pot aduce moartea de la 10 la 40% dintre fetuși. Poate fi un avort spontan, moartea fătului în interiorul uterului, aproximativ 20% dintre copii se nasc morți, de la 10 la 25% mor în primele luni de viață. Rubeola congenitală este o infecție foarte insidioasă și mortală.

Persistența virusului rubeolei la copii

Un cuvânt de neînțeles - „persistență” în traducere înseamnă dezvoltarea lentă a virusului. Rubeola congenitală se caracterizează printr-un proces cronic de infecție. Aceasta înseamnă că aproximativ 90% dintre copiii născuți din mame care au avut rubeolă pot fi și purtători ai acestui virus.

Virusul poate fi găsit în sângele lor, urină și măduva osoasă. Cursul cronic, adesea latent, durează de la câteva luni până la doi ani. În 82% din toate cazurile de detectare a virusului, este tipic pentru prima lună de viață, la vârsta de 1 până la 4 luni virusul se „ascunde” cronic în 62% din cazuri, în perioada de la 5 la 8 luni. virusul poate fi detectat la 33% dintre copii, în perioada de la 13 la 20 de luni - doar 3% dintre bebeluși.

Anxietatea se datorează faptului că un copil cu rubeolă cronică, latentă, poate fi o sursă de reproducere și răspândire a virusului. În tot acest timp, în procesul de interacțiune și luptă, există două părți opuse - imunitatea și rubeola congenitală.

Imunitatea în rubeola congenitală

Medicina a dovedit că rubeola congenitală face imunitatea copilului instabilă, el își poate pierde activitatea deja scăzută odată cu vârsta. În perioada de până la 5 ani, jumătate dintre copii devin seronegativi, ceea ce înseamnă că există o perioadă seronegativă când bebelușul este infectat, dar anticorpii nu sunt detectați la el.

De asemenea, s-a dovedit că imunitatea la diagnostic - rubeola congenitală și imunitatea dezvoltată după, în perioada postnatală, sunt diferite. Totul se explică prin formarea sa incorectă în perioada prenatală, „construirea” imunității funcționează defectuos.

De asemenea, se știe că până la naștere, chiar și la un copil complet sănătos, neinfectat, imunitatea nu a fost încă pe deplin formată, deoarece atât ganglionii limfatici, cât și splina nu sunt încă pe deplin dezvoltate.

Ce putem spune despre un copil care a fost atacat de o boală precum rubeola congenitală. Desigur, acești copii sunt foarte sensibili la virus. Până la șase luni, pot fi în siguranță dacă s-au născut cu imunitate înnăscută, adică cea care i-a fost transmisă de mama lui. Dar dacă nu există anticorpi specifici în corpul bebelușului (nu s-au dezvoltat), atunci rubeola congenitală poate ataca copilul în orice moment, în orice moment.

Tratamentul rubeolei congenitale

Nu există un tratament specific pentru diagnosticul rubeolei congenitale. În primul rând, indicația absolută pentru este faptul că o femeie însărcinată are rubeolă.

Dacă infecția este confirmată clinic, de laborator și epidemiologic, atunci, din păcate, sarcina nu poate fi salvată. Dacă o femeie însărcinată intră în contact cu persoane infectate cu rubeolă, se efectuează teste serologice, de obicei în primele 10 zile.

Testele serologice se efectuează în mod repetat, după 10 sau 20 de zile trebuie repetate pentru a evita erorile de diagnostic. Adesea, rubeola, inclusiv rubeola congenitală, este asimptomatică și, pentru aceasta, se efectuează teste repetate.

Tratamentul unui copil cu rubeolă congenitală necesită o terapie competentă și de lungă durată, care este prescrisă individual de către un medic, luând în considerare anamneza, toate rezultatele de laborator, observațiile și alți indicatori.