Imunoglobulina secretorie si indicatori in mine ml. Imunoglobulinele A (IgA). Ce să faci în privința asta și la ce să fii atent

Sinonime: imunoglobuline de clasa A, IgA. Imunoglobulina A

Editor științific: M. Merkusheva, PSPbGMU im. acad. Pavlova, afaceri medicale.
septembrie 2018.

informatii de baza

Imunoglobulinele (IG) sunt glicoproteine ​​sau compuși proteici ai plasmei sanguine (anticorpi) care sunt sintetizați în corpul uman de către celulele sistemului imunitar (limfocitele B) ca răspuns la efectele dăunătoare ale diverșilor antigeni: viruși, microbi, bacterii, proteine. toxine etc. Prin legarea de microorganismele patogene, anticorpii blochează reproducerea acestora și neutralizează efectul toxic al acestora. Astfel, imunoglobulinele asigură protecția imună a organismului la nivel local (imunitate umorală).

Fracția de masă a imunoglobulinelor din clasa A este de 15-20% din toate glicoproteinele solubile. Există 2 tipuri de IgA: serică și secretorie. În același timp, cea mai mare parte a IgA nu se află în serul sanguin, ci pe suprafața mucoaselor, în lapte și colostru, secreții. tract gastrointestinal(GIT) și bronhii, lacrimă, salivă, bilă și urină.

Funcția principală a IgA serică este de a proteja organele tractului gastrointestinal, genito-urinar și respirator de efectele dăunătoare ale virusurilor. Imunoglobulinele secretoare A împiedică atașarea microorganismelor patogene la suprafața celulelor epiteliale și blochează aderența (formarea unei legături între celule), ceea ce în cele din urmă face imposibilă deteriorarea acestora și pătrunderea bacteriilor și virușilor sub membrana celulară.

Indicații pentru analiză

Medicii prescriu un test de imunoglobulină A (IgA) pentru a evalua severitatea cursului bolilor în care este implicată imunitatea locală:

Rezultatele examinării pentru IgA ne permit să stabilim forma și stadiul evoluției bolii, precum și să dezvoltăm cele mai eficiente tactici de tratament.

Norme

Vă rugăm să rețineți că informațiile de mai jos nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament. Interpretarea rezultatelor se realizează numai de către medicul curant, ținând cont de datele interviului/examinării pacientului, anamneză/antecedente medicale, studii suplimentare de laborator și/sau instrumentale etc.

Important! Reglementările variază în funcție de reactivii și echipamentele utilizate în fiecare laborator. Prin urmare, la interpretarea rezultatelor, este necesar să se utilizeze standardele adoptate în laboratorul unde a fost efectuată analiza.

Valorile de referință sunt prezentate mai jos.

Manual de date ed. MD, prof. A.A. Kishkun:

O serie de factori pot influența rezultatele obținute:

• stres psihologic sau exercita stresul;
• consumul de alcool sau droguri, fumatul;
• primirea de radiații sau chimioterapie (reduce concentrația);
• luând câteva medicamente:
  • anticonvulsivante;
  • derivați de hidantoină;
  • contraceptive orale;
  • steroizi;
  • hormoni;
  • enzime;
  • analgezice;
  • citostatice etc.
• anterior Vaccinarea BCG(reduce nivelul imunoglobulinelor).

Important! Interpretarea rezultatelor se realizează întotdeauna într-o manieră complexă. Este imposibil să se facă un diagnostic precis pe baza unei singure analize.

IgA crescută

O creștere a IgA indică cel mai adesea probabilitatea dezvoltării următoarelor patologii:

• Infecții purulente ale tractului gastrointestinal și ale tractului respirator, în principal în forma cronica;
• Alcoolism (consum prelungit);
• Boli hepatice (ciroză, oncologie, hepatită etc.);
• Boli autoimune (lupus, artrita reumatoida etc.);
• sindromul Wiskott-Aldrich (imunodeficiența și inhibarea producției de trombocite);
• Oncologie (mielom multiplu etc.);
• Fibroza chistica (lezarea organelor care produc mucus);
• Enteropatie (boală intestinală neinflamatoare într-o formă cronică);
• Gamopatie IgA monoclonală asimptomatică.

Nefropatia IgA se caracterizează prin niveluri crescute de IgA în serul sanguin și depunerea acesteia în glomeruli renali. Studiile au arătat că amigdalele persoanelor cu nefropatie IgA produc IgA în cantități crescute.

IgA scăzut

O scădere a nivelului de IgA dobândită este observată în boli:

• hipogammaglobulinemie fiziologică la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 luni;
• boli oncologice ale sistemului limfatic;
• splenectomie recentă (îndepărtarea splinei)
• pierderea proteinelor în enteropatie și nefropatie (afectarea glomerulilor și a parenchimului renal);
• hemoglobinopatie (încălcarea structurii hemoglobinei);
• anemie pernicioasă(B-12 deficit);
• tratamentul pacientului cu citostatice, imunosupresoare etc.;
• Dermatita atopica ( erupții cutanate alergice);
• expunerea pacientului la radiații ionizante.

Deficiență congenitală:

• boala Bruton (imunodeficiență cauzată de o mutație genetică);
• insuficiența imunității umorale;
• deficit selectiv de IgA;
• sindromul Louis-Bar;

Numirea și interpretarea acestui test pot fi efectuate de un imunolog, oncolog, nefrolog, specialist în boli infecțioase sau un medic generalist.

Instruire

Biomaterialul pentru studiu este sângele venos.

• Prelevarea de sânge se efectuează dimineața (până la ora 12.00) și strict pe stomacul gol. Ultima masă trebuie luată cu 8-10 ore înainte de test. Dimineața înainte de manipulare, este permis să beți apă plată fără gaz;
• Cu 2-3 ore înainte de procedură, este interzis fumatul, inclusiv țigările electronice, și utilizarea înlocuitorilor de nicotină (plasture, spray, gumă de mestecat, tablete);
• În ajunul analizei și cu 40 de minute înainte de analiză, trebuie respectat modul de odihnă. Pacientului îi este interzis să se îngrijoreze, să alerge, să ridice greutăți etc.;
• Este necesar să avertizați în prealabil medicul curant despre luarea oricăror medicamente. Este posibil ca la momentul studiului unele dintre ele să fie anulate.

Important!Înainte de studiu, pacienții cu un nivel scăzut de IgA diagnosticat anterior ar trebui preveniți de boli bacteriene și virale.

Pacienții cu IgA crescute și simptome de gammapatie monoclonală (secreție crescută de plasmocite) trebuie să avertizeze medicul dacă prezintă simptome (sensibilitate a oaselor, dureri, slăbiciune musculară). Celulele plasmatice inhibă hematopoieza, care poate afecta rezultatele testelor.

Ar trebui să știi că prelevarea de sânge nu se efectuează în următoarele cazuri:

• stare febrilă (febră, senzație de căldură sau frisoane);
• erupții cutanate sau ulcerații, tulburări de alimentație etc.

De asemenea, trebuie să luați în considerare faptul că consumul de alcool, droguri, băuturi energizante și alte băuturi tonice sau droguri poate distorsiona rezultatul.

În corpul uman, IgA reprezintă aproximativ 10-15% din totalul Ig seric. IgA este prezentă în organism în două varietăți: serică și secretorie.

Zer IgA în structura sa nu este mult diferită de IgG și constă din două perechi de lanțuri polipeptidice conectate prin legături disulfurice.

Secretar imunoglobulina A se găsește în principal în secrețiile mucoaselor - în salivă, lichid lacrimal, secreții nazale, transpirație, colostru și secreții ale plămânilor, tractului urinar și tractului gastrointestinal, unde protejează suprafețele care comunică cu mediul extern de microorganisme și tractul gastro-intestinal. tract.tractul și mucoasele cavității bucale. Dar mecanismul de protecție va fi discutat mai târziu. Deocamdată, să studiem structura imunoglobulinei A. O trăsătură distinctivă este aceea că este rezistentă la acțiune enzime proteolitice(asta e important semnificație biologică). Acestea din urmă sunt cuprinse în secrete (salivă, suc gastric etc.), secretate de mucoasa bucală. Microorganismele care alcătuiesc placa bacteriană dentară sporesc sinteza acestora

Structura imunoglobulinei A secretoare

Planul general al structurii IgA corespunde altor imunoglobuline. Forma dimerică se formează printr-o legătură covalentă între lanțul J (J) și aminoacizi. În procesul de transport al IgA prin celulele epiteliale, o componentă secretorie (SC) este atașată la moleculă. (fig. pe slide 8)

J-chain (în engleză joining - accession) este o polipeptidă cu 137 de resturi de aminoacizi. Lanțul J servește la polimerizarea moleculei, adică pentru a conecta două subunități proteice ale imunoglobulinelor (aproximativ 200 uA) prin legături disulfurice

Componenta secretorie constă din mai multe polipeptide înrudite antigenice. El este, împreună cu lanțul J, cel care contribuie la protecția IgA de proteoliză. Componenta secretorie a IgA este produsa de celulele epiteliului seros al glandelor salivare. Corectitudinea acestei concluzii este confirmată de diferențele în structura și proprietățile IgA serice și secretoare, lipsa corelației dintre nivelul imunoglobulinelor serice și conținutul lor în secret. În plus, sunt descrise cazuri izolate când, cu încălcarea producției de IgA serice (de exemplu, o creștere bruscă a nivelului său de mielom A, lupus eritematos diseminat), nivelul de IgA din secrete a rămas normal.

Transportul imunoglobulinei A în lichidul secretor.

În clarificarea problemei mecanismului sintezei IgA secretoare, cercetarea care utilizează antiseruri luminescente este de mare importanță. S-a stabilit că IgA și componenta secretorie sunt sintetizate în diferite celule: IgA - în celulele plasmatice ale laminei propria a mucoasei bucale și a altor cavități ale corpului, iar componenta secretorie - în celulele epiteliale. Pentru a pătrunde în secreții, IgA trebuie să depășească stratul epitelial dens care căptușește membranele mucoase. Experimentele cu seruri de antiglobuline luminescente au făcut posibilă urmărirea procesului de secreție a imunoglobulinei. S-a dovedit că molecula de IgA poate trece în acest fel atât prin spațiile intercelulare, cât și prin citoplasma celulelor epiteliale. Luați în considerare acest mecanism: (Fig. 9 slide)

Din circulația principală, IgA pătrunde în celulele epiteliale, interacționând cu componenta secretorie, care în acest stadiu de transport acționează ca un receptor. În celula epitelială însăși, componenta secretorie protejează IgA de acțiunea enzimelor proteolitice. Ajuns la suprafața apicală a celulei, complexul IgA:component secretor este eliberat în secreția spațiului subepitelial.

Dintre alte imunoglobuline sintetizate local, IgM predomină asupra IgG (raport invers în serul sanguin). Există un mecanism de transport selectiv al IgM prin bariera epitelială, prin urmare, cu un deficit de IgA secretorie, nivelul de IgM în salivă crește. Nivelul de IgG din salivă este scăzut și nu se modifică în funcție de gradul de deficit de IgA sau IgM. Indivizii rezistenți la carii au niveluri ridicate de IgA și IgM.

O altă modalitate de apariție a imunoglobulinelor în secret este intrarea lor din serul sanguin: IgA și IgG intră în saliva din ser ca urmare a extravazării printr-o mucoasă inflamată sau deteriorată. Epiteliul scuamos care căptușește mucoasa bucală acționează ca o sită moleculară pasivă care favorizează pătrunderea IgG. În mod normal, această cale de intrare este limitată. S-a stabilit că IgM seric este cel mai puțin capabil să pătrundă în salivă.

Factorii care sporesc fluxul de imunoglobuline serice în secrete sunt procesele inflamatorii ale mucoasei bucale, traumatismele acesteia. În astfel de situații, admiterea un numar mare anticorpii serici la locul de acțiune al antigenului este un mecanism adecvat din punct de vedere biologic pentru creșterea imunității locale.

Rolul imunologic al IgA

Secretar IgA are proprietăți bactericide, antivirale și antitoxice pronunțate, activează complementul, stimulează fagocitoza, joacă un rol decisiv în implementarea rezistenței la infecții.

Unul dintre mecanisme importante Protecția antibacteriană a cavității bucale este prevenirea, cu ajutorul IgA, a aderenței bacteriilor la suprafața celulelor mucoaselor și a smalțului dinților. Justificarea acestei presupuneri este că, în experiment, adăugarea de antiser la Str. mutans într-un mediu cu zaharoză au împiedicat fixarea lor pe o suprafață netedă. IgA a fost detectată pe suprafața bacteriilor prin imunofluorescență. De aici rezultă că inhibarea fixării bacteriene pe suprafața netedă a dintelui și a mucoasei bucale poate fi o funcție importantă a anticorpilor IgA secretori care împiedică apariția unui proces patologic (carie dentară). IgA inactivează activitatea enzimatică a streptococilor cariogeni. Astfel, IgA secretoare protejează mediul intern al organismului de diverși agenți care pătrund în mucoasele, ceea ce împiedică dezvoltarea. boli inflamatorii membrană mucoasă cavitatea bucală.

De asemenea, la mamifere, inclusiv la om, IgA secretorie este bine reprezentată în colostru și astfel asigură imunitatea neonatală specifică.

Multe lucrări au fost dedicate studiului formării răspunsului anticorpului SIgA la microflora orală la om. Astfel, Smith și colegii subliniază că apariția anticorpilor IgA la streptococi (S.salivaris și S.mitis) la nou-născuți și copiii mai mari se corelează direct cu colonizarea cavității bucale de către aceste bacterii la copii. S-a demonstrat că anticorpii secretori produși de sistemul imunitar al mucoasei bucale împotriva streptococilor în timpul colonizării mucoasei bucale pot afecta gradul și durata colonizării, contribuind în același timp la eliminarea specifică a acestor microorganisme.

Se poate presupune că acești anticorpi SIgA detectați în mod natural pot juca un rol important în homeostazia microflorei rezidente a cavității bucale, precum și în prevenirea cariilor și a bolilor parodontale și maxilo-faciale (actinomicoză, celulită, abcese etc.) .

Datorită interacțiunii strânse dintre factorii de rezistență specifici (imunitate) și nespecifici (naturali), organismul, inclusiv cavitatea bucală, este protejat în mod fiabil de factorii patogeni infecțioși și neinfecțioși ai mediului extern și intern.

Imunoglobulina A serică este unul dintre subtipurile de globuline din sânge. Aceștia sunt anticorpi secretori care sunt în principal responsabili pentru protecția umorală a membranelor mucoase și a pielii. Imunoglobulina a crește brusc atunci când virușii, microbii și infecțiile apar în organism în cavitatea bucală, tractul gastrointestinal și tractul respirator. Anticorpii din grupa A leagă toți microbii infiltrați și substanțele străine, prevenind astfel reproducerea ulterioară și răspândirea lor în organele interne.

Răspunzând la întrebarea, ce este imunoglobulina a, puteți oferi o explicație specifică. Este unul dintre factorii principali ai răspunsului imun primar al organismului. Cu toate acestea, aceste elemente de protecție nu au memorie imunologică, ceea ce înseamnă că atunci când sunt reinfectate, vor fi produși noi anticorpi. De aceea, atunci când rezultatele unui test de sânge, salivă sau urină cad în mâinile unui medic, unde se consemnează că imunoglobulina a este crescută, specialistul are toate motivele să suspecteze că pacientul a dezvoltat un proces inflamator acut în corpul.

Să vorbim mai detaliat despre imunoglobulinele de tip A, care ar trebui să fie concentrația de substanțe la o persoană sănătoasă și ce pot indica abaterile de nivel?

Norma imunoglobulinei A

IgA în corpul uman poate exista în două configurații: secretorie și serice. Imunoglobulina secretorie a se găsește în principal în lacrimi, salivă, transpirație, lapte matern, în lichidul produs în bronhii și stomac, care au rolul de a proteja mucoasele de agenții străini. Componenta de protecție a serului se află în sângele circulant.

De la nastere, copilul are imunoglobulina a scazuta, componenta este produsa in cantitate foarte mica, deoarece bebelusul nu a fost inca in contact prelungit cu mediul. În primele 3-4 luni viață, acești anticorpi intră în principal în corpul firimiturii împreună cu laptele matern. Ulterior, imunoglobulina gr. Și, începe să se formeze independent, până la 12 luni nivelul indicatorului este de aproximativ 20% din norma adultului, iar la împlinirea vârstei de 5 ani este practic egal cu acesta.

Deci, valorile normative ale IgA arată astfel:

• pentru nou-născuți până la 3 luni -
• 3-12 luni - 0,02-0,5 g/l;
• De la un an la 5 ani - 0,08-0,9 g / l;
• De la 5 la 12 ani - 0,53-2,04 g / l;
• 12-16 ani - 0,58-2,49 g/l;
• 16-20 ani - 0,6-3,48 g/l;
• Peste 20 de ani - 0,9-4,5 g / l.

Imunoglobulina a este crescută, ce înseamnă asta?

Dacă, conform rezultatelor testelor, este detectată o creștere a imunoglobulinei a, aceasta poate însemna dezvoltarea anumitor boli la o persoană, de exemplu:

Aș dori să notez câțiva factori care pot afecta rezultatul analizei, și anume supraestimarea nivelului acestei imunoglobuline:

• Primirea unora medicamente(de exemplu, clorpromazină, preparate cu aur, estrogen oral sau contraceptive etc.);
• Fizic excesiv încărcături în ajunul livrării;
• „imunizarea” în următoarele șase luni.

Imunoglobulina a este scăzută

Când vine vorba de deficitul acestor anticorpi, motivele pot fi și patologice. Când imunoglobulina a este redusă semnificativ, aceasta poate indica dezvoltarea unor astfel de boli și afecțiuni precum:

• Inflamație a colonului (după acută infectii intestinale);
• Deficit ereditar/selectiv de IgA;
• hipoplazie timusului;
• HIV/SIDA și alte stări de imunodeficiență;
• Tumori în sistemul limfatic;
• ataxie;
• sindrom nefrotic.

Există unele interne și factori externi, din cauza căreia nivelul IgA poate scădea ușor, acestea includ:

• Perioada de sarcină;
• arsuri extinse;
• insuficiență renală;
• Apariția terapiei legate de radiații.

De asemenea, nu trebuie să uităm că imunoglobulina a este scăzută la un copil până la 6 luni datorită caracteristicilor fiziologice ale corpului uman.

Toți indicatorii analizelor trebuie să fie evaluați de un specialist, autodiagnosticarea și, cu atât mai mult, prescrierea tratamentului este strict interzisă.

Imunoglobulinele sunt proteine ​​care acționează ca anticorpi specifici ca răspuns la stimularea antigenului și sunt responsabile pentru imunitatea umorală. Modificări ale nivelului de imunoglobuline sunt observate în multe boli ale sistemului imunitar, inclusiv cancer, boli hepatice, artrită reumatoidă și lupus eritematos sistemic. Imunoelectroforeza serică poate identifica IgG, IgA și IgM. Nivelul imunoglobulinelor din fiecare dintre aceste clase este determinat folosind metodele de imunodifuzie radială și nefelometrie. În unele laboratoare, imunoglobulinele sunt examinate prin imunofluorescență indirectă și radioimunotest.

Imunoglobulina G (IgG) proteine, reprezintă o clasă de anticorpi G. Ele constituie aproximativ 80% din totalul imunoglobulinelor. Anticorpii din clasa IgG asigură imunitate umorală pe termen lung atunci când boli infecțioase, adică reprezintă anticorpi ai răspunsului imun secundar la substanțe străine. Anticorpii împotriva virusurilor, bacteriilor, toxinelor sunt IgG. Conținutul acestei clase de imunoglobuline crește în infecțiile cronice și recurente. Determinarea se realizează cu diferite tipuri de procese infecțioase, acute și boli cronice ficat, boli autoimune, pielonefrită cronică, reumatism, colagenoze, mielom multiplu, boli care duc la epuizarea sistemului imunitar.

Imunoglobulina E (IgE)- proteina, reprezinta o clasa de anticorpi E responsabili de dezvoltare reactii alergice. IgE se găsește în principal pe celulele pielii, membranele mucoase ( Căile aeriene, tract gastrointestinal) mastocitele, bazofile. La contactul cu un alergen, imunoglobulina E formează un complex la suprafața celulelor, contribuind la eliberarea histaminei, serotoninei etc. substanțe active, conducând la dezvoltare manifestari clinice anafilaxie, reacție inflamatorie, sub formă de astm, rinită, bronșită. Prin determinarea IgE specifice în serul sanguin, este posibil să se identifice alergenii la care apare o reacție alergică. prescris pentru atopic astm bronsic, Dermatita atopica, urticarie, suspiciune de helminți.

Informații generale despre studiu

Imunoglobulinele din clasa A sunt glicoproteine ​​care sunt sintetizate în principal de celulele plasmatice ale membranelor mucoase ca răspuns la expunerea la antigenul local.

În corpul uman, IgA există sub două forme - ser și secretoare. Timpul lor de înjumătățire este de 6-7 zile. IgA secretorie are o structură dimerică și este rezistentă la enzime datorită caracteristicilor structurale. IgA secretorie se găsește în lacrimi, transpirație, salivă, lapte și colostru, secrețiile bronșice și gastrointestinale și protejează mucoasele de agenții infecțioși. 80-90% din IgA care circulă în sânge constau din forma monomerică serică a acestei clase de anticorpi. IgA fac parte din fracția gamma globulinelor și reprezintă 10-15% din toate imunoglobulinele din sânge.

Anticorpii din clasa IgA sunt un factor important protecția locală a mucoaselor. Ele se leagă de microorganisme și împiedică pătrunderea lor de pe suprafețele externe adânc în țesuturi, sporesc fagocitoza antigenelor prin activarea complementului de-a lungul unei căi alternative. Un nivel suficient de IgA în organism previne dezvoltarea reacțiilor alergice dependente de IgE. IgA nu traversează placenta, ci intră în corpul bebelușului cu laptele matern în timpul hrănirii.

Deficitul selectiv de IgA este una dintre cele mai frecvente imunodeficiențe la nivelul populației. Frecvență - 1 caz la 400-700 de persoane. Această patologie adesea asimptomatică. Deficitul de IgA se poate manifesta sub formă de boli alergice, infecții respiratorii sau gastrointestinale recurente, adesea asociate cu patologii autoimune (diabet zaharat, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, anemie pernicioasă). Deficiența de IgA este uneori combinată cu niveluri insuficiente de IgG-2 și IgG-4, ceea ce duce la o creștere mai pronunțată. semne clinice imunodeficiență.

Când este programat studiul?

• La examinarea copiilor și adulților predispuși la infecții recidivante respiratorii, intestinale și/sau urogenitale.
• La monitorizarea tratamentului mielomului multiplu de tip IgA.
• La examinarea pacienţilor cu boli sistemice țesut conjunctiv(boala autoimuna).
• Într-un studiu cuprinzător al stării sistemului imunitar.
• Cu neoplasme ale țesuturilor hematopoietice și limfoide.
• La monitorizarea pacienţilor cu imunodeficienţă.