NMC при момичета. Репродуктивна възраст на жената. Менструация: норма и патология

Този материал възпроизвежда една от лекциите, изнесени от автора на този ресурс на курсове за напреднали за медицински сестри.

Менструален цикъл- това са редовни циклични промени, които настъпват в репродуктивната система на жената и индиректно причиняват циклични промени в цялото тяло. Същността на тези промени е да се подготви тялото за бременност. При липса на оплождане менструален цикълзавършва с кървене, наречено „менструация“ - плачът на матката с кървави сълзи за неуспешна бременност.

Менструалният цикъл продължава от първия ден на последната менструация до първия ден на следващата. За повечето жени цикълът продължава 28 дни, но цикъл от 28 +\- 7 дни със загуба на кръв от 80 ml може да се счита за нормален.

Менструалните нередности са симптом на различни гинекологични и ендокринни заболявания, понякога водещи до загуба на репродуктивната функция на жената или до развитие на предракови и ракови процеси в женските полови органи.

Вашият менструален цикъл може да е нередовен 2 години след първата ви менструация и 3 години преди менопаузата. Ако е нередовен през останалата част от репродуктивния период, това е патология и изисква подходящо изследване и лечение.

Понастоящем въпросите за етиологията и патогенезата на NMC не са достатъчно проучени, поради което рационалната им класификация е невъзможна. Предложени са множество класификации на NMC, но повечето от тях не се основават на етиологични и патогенетични принципи, а само вземат предвид клинични симптоминарушения на цикъла (аменорея или кървене, запазване на двуфазен цикъл или неговото отсъствие, патология на развитието на фоликула или жълтото тяло, нарушения на хипоталамо-хипофизната система и др.)

Факторите, водещи до менструална дисфункция, са:

1. силни емоционални сътресения
2. умствено или нервни заболявания(органични или функционални);
3. хранителни разстройства (количествени и качествени),
4. авитаминоза,
5. затлъстяване с различна етиология;
6. професионални рискове (излагане на определени химикали, физически фактори, радиация);
7. инфекциозни и септични заболявания;
8. хронични заболявания на органи и системи
9. предишни гинекологични операции;
10. наранявания на пикочно-половите органи;
11. възпалителни заболявания и тумори на женските полови органи
12. мозъчни тумори;
13. хромозомни нарушения;
14. вродено недоразвитие на гениталните органи;
15. инволюционно преструктуриране на хипоталамичните центрове в менопаузата.

Като се има предвид, че репродуктивната система има 5 нива на регулация на менструалния цикъл, изброените фактори могат да повлияят на едно от тях. В зависимост от степента на увреждане на неврохуморалната регулация се разграничават групи от тези нарушения, които се класифицират според механизма на патогенезата:

1. кортико-хипоталамичен
2. хипоталамо-хипофизна
3. хипофиза
4. яйчник
5. маточна
6. НМК при екстрагенитални заболявания (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, метаболизъм)
7. Генетични нарушения

Класификация по характер на нарушенията

1. NMC на фона на органични нарушения
2. Функционален NMC

Класификация по съдържание на гонадотропин

1. хипогонадотропен
2. нормогонадотропен
3. хипергонадотропен

Класификация по клинични прояви

1. аменорея - липса на менструация
2. хипоменорея - оскъдна менструация, която настъпва навреме
3. хиперменорея или менорагия - обилна менструация, която настъпва навреме
4. метрорагия - междуменструално кървене
5. полименорея - продължителна менструация за повече от 6 - 7 дни
6. олигоменорея – кратка (1-2 дни), циклично настъпваща менструация
7. пройоменорея, тахименорея - скъсяване на продължителността на менструалния цикъл (по-малко от 21 дни)
8. опсоменорея – рядка менструация, с интервали от 35 дни до 3 месеца
9. алгоменорея - болезнена менструация
10. хипоменструален синдром - комбинация от рядка оскъдна менструация със скъсяване на нейната продължителност

Тъй като започваме назначаването с изясняване на оплакванията на пациента, рационално е да започнем анализа въз основа на класификацията според клиничните прояви. Така класификацията може да се сведе до три групи:

1. аменорея
2. Дисфункционално кървене от матката

Аменорея е липсата на менструация на възраст между 16 и 45 години в продължение на 6 месеца или повече без прием на хормонални лекарства.

Има:

1. Фалшивата аменорея е състояние, при което цикличните процеси в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници-матка протичат нормално, без външно отделяне на менструална кръв, най-често това е атрезия (сливане) на влагалището, цервикалния канал или химена - хирургично лечение
2. Истинска аменорея, при която липсват циклични промени в системата хипоталамус - хипофиза - яйчници - матка и клинично липсва менструация. Истинската аменорея може да бъде физиологична и патологична, както и първична и вторична.

Физиологична аменорея се наблюдава при момичета преди пубертета, по време на бременност, кърмене и след менопауза. Патологична първична аменорея е когато никога не е имало менструация, а вторична аменорея е когато след достатъчно дълъг период на редовен или нередовен менструален цикъл менструацията е спряла. В резултат на приема лекарства(агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (золадекс, бусерелин, трипторелин), антиестрогени (тамоксифен), гестринон, производни на 17-етинилтестостерон (даназол, данол, данован) се наблюдава фармакологична аменорея.

В общи линии Причините за аменорея могат да бъдат разделени на две групи:

1. аменорея поради дисфункция на гонадите
   1. Гонадалната дисгенезия се причинява от генетични дефекти, които водят до малформации на гонадите. Изберете 4 клинични формигонадна дисгенезия: типична или класическа (синдром на Шерешевски-Търнър, кариотип 45X0), изтрита (кариотип има мозаечен характер 45ХО/46ХХ), чиста (кариотип 46ХХ или 46ХУ (синдром на Swyer)) и смесена (кариотип 45ХО/46ХУ). Половите жлези имат смесена структура. Диагностика: генетични изследвания (кариотип и полов хроматин). Лечение: при наличие на Y - хирургично отстраняване на половите жлези (възможно злокачествено заболяване), в останалите случаи ХЗТ
   2. Синдром на тестикуларна феминизация (синдром на Морис, фалшив мъжки хермафродитизъм) – кариотип 46XU, пълен (женска NPO, сляпа вагина, ингвинална херния) и непълни (NPO мъжки) форми. Лечение - операция + ХЗТ
   3. Преждевременна овариална недостатъчност (синдром на рефрактерни яйчници, синдром на изтощени яйчници) е недостатъчно развитие на фоликуларния апарат на яйчниците и намаляване на тяхната чувствителност към действието на гонадотропините. Диагностика - определяне на гонадотропини и полови стероиди, лапароскопия и гонадна биопсия. Лечение - ХЗТ.
   4. Синдром на поликистозни яйчници (първични поликистозни яйчници - синдром на Stein-Leventhal) - нарушение на стероидогенезата в яйчниците поради недостатъчност на ензимните системи, прекомерен синтез на тестостерон
   5. Аменорея, свързана с андроген-продуциращи тумори на яйчниците (андробластом на яйчниците), излишък на тестостерон.
   6. Аменорея, дължаща се на увреждане на яйчниците от йонизиращо лъчение или отстраняване на яйчниците (посткастрационен синдром).
2. аменорея поради екстрагонадни причини
   1. вроден адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия) - повишено производство на андрогени. Кариотипът е женски, но се отбелязва вирилизация на NPO. При раждането момичето се бърка с момче. Диагностика: ACTH, надбъбречни хормони, глюкокортикоиден тест. CT сканиране на надбъбречните жлези. Лечение с глюкокортикоиди, НПО пластика и оформяне на влагалищния отвор
   2. хипотиреоидизъм Диагноза – TSH и тиреоидни хормони. Лечение - лекарства за щитовидна жлеза
   3. разрушаване на ендометриума и отстраняване на матката - маточна форма на аменорея. Причини: туберкулоза, увреждане на ендометриума поради груб кюретаж и отстраняване на базалния слой, увреждане на ендометриума поради химически, термични изгаряния или криодеструкция, синдром на Asherman (вътрематочни синехии)
   4. увреждане на централната нервна система и хипоталамо-хипофизната област (централни форми на аменорея) - военновременна аменорея, психогенна аменорея (фалшива бременност), анорексия нервоза, аменорея при психични заболявания (лечение от психиатър), при травми, тумори, инфекциозни лезии (менингоенцефалит, арахноидит), аменорея в комбинация с галакторея (синдром на Del-Castillo-Forbes-Albright - аменорея, дължаща се на психична травма или тумор на хипоталамо-хипофизната област при нераждали жени, и синдром на Chiari-Frommel - аменорея и галакторея, възникващи като усложнение следродилен период. Аменорея, дължаща се на синдрома на Morgagni-Stuart-Morel (фронтална хиперостоза). Наследствено заболяване от автозомно-доминантен тип е придружено от увреждане на хипоталамо-хипофизната област в резултат на калцификация на диафрагмата на sela turcica.
   5. хипофизната вторична истинска аменорея се развива в резултат на органично увреждане на аденохипофизата от тумор или нарушение на кръвообращението в нея с развитието на некротични промени: синдром на Sheehan (следродилен хипопитуитаризъм) - заболяването се развива в резултат на некроза на преден лоб на хипофизната жлеза на фона на спазъм на артериалните съдове като реакция на масивна загуба на кръв по време на раждане или бактериален шок, синдром на Симъндс - инфекциозна лезия или нараняване, нарушения на кръвообращението или тумори на хипофизата. Болестта на Иценко-Кушинг е аденом на хипофизата, който произвежда ACTH, акромегалията и гигантизмът са тумор, който произвежда хормон на растежа.

По този начин аменореята не е болест, тя е симптом на много заболявания, чиято правилна диагноза определя ефективността на лечението.

Затова на първо място са подробни оплаквания, анамнеза, общ и специален преглед. Въз основа на съвкупността от тези данни се определя посоката на допълнителните методи на изследване. И само след лабораторно и инструментално потвърждение на предполагаемата диагноза се предписва лечение.

Дисфункционален кървене от матката(DMC) са нарушения на менструалния цикъл, основани на нарушение на ритмичната секреция на половите хормони.

DUB, подобно на аменореята, е полиетиологично заболяване, причините за което са определени неблагоприятни ефекти, които имат патогенен ефект върху репродуктивната система на различни етапи от формирането, формирането и развитието на женското тяло.

Появата на DUB се насърчава от: неблагоприятно протичане на перинаталния период; емоционални и психически стрес; психически и физически стрес; травматични мозъчни наранявания; хиповитаминоза и хранителни фактори; аборти; предишни възпалителни заболявания на гениталиите; заболявания на ендокринните жлези и невроендокринни заболявания (следродилно затлъстяване, болест на Иценко-Кушинг); приемане на антипсихотични лекарства; различни интоксикации; професионални вредности; слънчева радиация; неблагоприятни фактори на околната среда.

В зависимост от възрастта ДМК се делят на:

1. Ювенилно маточно кървене (JUH).
2. DMC на репродуктивна възраст.
3. DMC на пременопаузалния, постменопаузалния (менопаузален) период.

Диагнозата дисфункционално маточно кървене се поставя, когато се изключат всички други причини за кървене (заболявания на кръвта и др.). Думата „кървене“ трябва да се възприема по следния начин: дори зацапването също е кървене, което ще бъде третирано само по различен начин (например тежко кървене - незабавно спиране на кюретаж), зацапването изисква преглед с помощта на функционални диагностични тестове и планиран диагностичен кюретаж .

И така, DUB е нарушение на системата за регулиране на менструалния цикъл. Във всеки конкретен случай е важно да се определи точката, в която е възникнало нарушението: хипоталамо-хипофизната система, яйчниците или екстрагенитални заболявания.

Пълна регулация на менструалния цикъл може да се случи само когато обратната връзка между хипофизната жлеза и яйчника е добре запазена и нормалното количество хормони превключва производството на FSH и LH. Също така е необходимо да се помни, когато се появи DUB, че всички ендокринни органи са много взаимосвързани и нарушаването на всеки ендокринен орган може да доведе преди всичко до нарушаване на производството на гонадотропни хормони на хипофизната жлеза.

В предния лоб - аденохипофизата - се произвеждат гонадотропни хормони - FSH и LH, това са най-деликатните структури на хипофизната жлеза. Освен това, нарушаването на производството на всеки друг тропичен хормон води до намаляване на производството на фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон. Например ACTH, ако има повишено производство на ACTH, тогава възниква надбъбречна хиперплазия; хиперпластичните надбъбречни жлези произвеждат повишено количество андрогени. И самото повишено съдържание ACTH в хипофизната жлеза инхибира производството на FSH и LH, а повишеното количество андрогени, идващи от надбъбречните жлези, също инхибира функцията на яйчниците. В резултат на това имаме менструална дисфункция под формата на опсоменорея (рядка менструация), в някои случаи - аменорея ( пълно отсъствиемензис).

Или вземете соматотропен хормон - същата ситуация. Красив висок ръст, атлетично телосложение и в същото време генитален инфантилизъм. Ако тези жени забременеят, бременността им може да бъде придружена от спонтанен аборт, преждевременно прекъсване на бременността, спонтанен аборт, те също могат да страдат от безплодие, т.к. растежният хормон инхибира FSH и LH от детството и нормалната гонадотропна функция не се формира. Дори ако менструацията им идва редовно, цикълът им все още е дефектен.

Същото важи и за заболяванията на щитовидната жлеза. Жените със заболявания на щитовидната жлеза страдат както от НМК, така и от безплодие. Панкреас – захарен диабет, жените страдат от НМК, ДМК, рядка менструация, в тежки случаи захарен диабет– аменорея. Следователно, когато една жена преживее DUB, особено ако тези кръвотечения са циклични по природа, е необходимо не само да се работи в системата хипофизна жлеза-яйчник-матка, но също така да се работи през цялото време. ендокринна система, защото ако сме пропуснали щитовидната жлеза, значи няма да се отнасяме добре с тази жена, т.е. Няма да има етиопатогенетично лечение, а само ще провеждаме симптоматично лечение, което ще даде временен ефект, само докато приемате хормонални лекарства и веднага щом премахнем хормоналната терапия, ситуацията ще се повтори.

Заболявания, които трябва да бъдат изключени при диагностициране на дисфункционално маточно кървене ( диференциална диагнозав репродуктивна възраст):

1. нарушена ранна маточна бременност
2. извънматочна бременност
3. плацентарен полип
4. хидатидиформна бенка
5. хорионепителиом
   Диференциалната диагноза ще зависи от това дали това кървене се появява за първи път или дали се повтаря. Ако жената получи кървене за първи път поради забавяне на менструацията, трябва да се направи диференциална диагноза с нарушена вътрематочна бременност или извънматочна бременност. Но ако има повтарящи се нередности в менструалния цикъл, например в продължение на шест месеца, менструацията идва със закъснение от две седмици, преминава по-обилно от обикновено, тогава естествено това не е нарушена бременност.
6. възпалителни заболявания на матката и придатъците - ендометрит, който може да причини междуменструално кървене за дълго време с ясна индикация за менструация. Няма синдром на болка и жената се чувства почти здрава. Тогава помислете на първо място за рака на ендометриума, хиперпластичния процес - полипоза, около възпалително заболяване- ендометрит. Следва противовъзпалително лечение, диагностичен кюретаж, няма патологични процеси в матката, състоянието на ендометриума съответства на фазата на менструалния цикъл и левкоцитна инфилтрация на останалата строма, което показва наличието на ендометрит.

   Възпалителните процеси на придатъците често водят до ациклични нарушения като метрорагия (т.е. има забавяне и след това тежко кървене), тогава правим диференциална диагноза с извънматочна бременност, т.к. има болка, забавяне на менструацията и продължително кървене.

7. субмукозни маточни фиброиди (много малки по размер, практически не засягат размера на матката, матката може да е малко по-голяма, но с нормална консистенция с гладка повърхност), т.к. Ние идентифицираме смесени или субсерозни миоми на матката веднага при първоначалния преглед. Различаваме, когато жената има циклични нарушения, обилна и продължителна менструация, но цикълът е запазен, идва редовно и има характерен болен синдром под формата на спазми по време на менструация.
8. ендометриоза на матката - различаваме с многократна менструация, обилна, продължителна, има зацапване и болка преди и след менструация.

   При DUB няма болка, понякога органичните заболявания протичат без болка, например ендометриозата на тялото на матката.

9. хиперпластичен процес на ендометриума (ендометриална полипоза, атипична жлеза хиперплазия-аденоматозаендометриум). Към групата на хиперпластичните процеси на ендометриума спадат още жлезистата и жлезисто-кистична хиперплазия, но ще кажем, че тези хиперплазии могат да бъдат проява на ДУБ, т.е. дисфункция на яйчника, която води до тези промени и ние ще очакваме този хистологичен резултат и ще възприемем този резултат като потвърждение на DUB.
10. Рак на матката и шийката на матката. Веднага ще видим шийката на матката и ще я отхвърлим по време на колпоскопия. Помнете старото правило, че всяко кървене трябва да се счита за кървене поради рак, докато не изключим наличието му във всяка възраст.
11. Склерокистичните яйчници могат да бъдат диференцирани, ако има нарушение на менструалния цикъл като опсоменорея (рядка менструация), въпреки че склерокистозата може да се появи без забавяне на менструацията, като DUB, което също може да се появи предсрочнопърво менструация, а след това, с развитието на заболяването, се образува опсоменорея, която плавно преминава в аменорея, ако жената не се лекува.
12. Болести на кръвта

Овариална дисфункция (първична, вторична поради дисфункция на хипофизната жлеза, но всички форми на дисфункция на яйчниците са еднакви, независимо от нивото на увреждане). Докато изследваме тези жени, ще проведем диференциална диагнозаи в същото време идентифицирайте нивото на щетите. Сега това се прави просто: изследване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и хипофизната жлеза (пролактин - във високи дози потиска нивото на FSH и LH, така че при жени с безплодие и менструални нередности първо трябва да се изследва пролактин) . Независимо от нивото на увреждане в яйчниците предимно или в хипофизната жлеза, формите на разстройството ще бъдат еднакви.

Форми на нарушение.

1. Бавно развитие на следващия фоликул. Клиника: менструацията преминава в ДМБ и кървенето продължава до 14 дни. Или менструацията продължи 3-5 дни, приключи и ден по-късно кървенето започна отново, продължи няколко дни и спря от само себе си.
2. Персистиране (продължително съществуване) на незрял фоликул - забавяне на менструацията или менструация навреме. Кървенето не е обилно и не е твърде продължително. Основната проява е закъснение на менструацията и оплаквания от безплодие.
3. Персистирането на зрял фоликул е единственото от всички DUB, което е съпроводено с обилно кървене, анемизиращо пациентката, и се появява след закъснение или по време на менструация. Те често се приемат в болница за кюретаж, за да спрат кървенето.
4. Фоликуларната атрезия (обратно развитие) е дълго забавяне (до 2-3 месеца), понякога на или преди периода на менструация. Кървенето е умерено, по-близо до оскъдно
5. Интерменструално кървене (спад на хормоналните нива след овулация) – кървене в средата на цикъла, спира от само себе си. Изобилието може да прилича на менструация, тогава жената ще каже, че е имала три менструации за един месец.
6. Персистиране на незрялото жълто тяло - кървене преди началото на менструацията, по време или след закъснение при намалено гестагенно ниво (нисък прогестерон във втората фаза)
7. Персистиране на зряло жълто тяло - кървене навреме или след забавяне, не обилно, но продължително. Причината е стресова ситуация, преживяна във втората фаза на цикъла. Много трудно се лекува. Ако жената не приложи веднага, тогава продължителността на кървенето ще се увеличи с всеки цикъл (2 седмици, месец, месец и половина и до 2 месеца). В този случай жената ще усети ранни признаци на бременност и ако дойде с диаграма на температурата, ще поставим една единствена диагноза - нарушена ранна бременност. Свързано е с високо нивогестагени. Лечението е повече или по-малко ефективно - само приемане на КОК
8. Синдром на лутеинизация на неовулиран фоликул - фоликул без овулация се превръща в жълто тяло. Причината е неизвестна. Оплаквания от безплодие. Менструацията е навреме, с нормална продължителност и интензивност, цикълът е двуфазен според ректалната температура. Диагнозата е само чрез ултразвук: след овулацията фоликулът трябва да изчезне, но при тази патология ще видим фоликула ( образуване на течност), която започва да намалява по размер (притеглена от жълтото тяло). След това лапароскопия във втората фаза, след като температурата се повиши: трябва да видите овулационната стигма (кръгла дупка с обърнати ръбове), но ще видите жълтеникава формация - това ще бъде неовулиран фоликул, подложен на лутеинизация. Лечение: стимулиране на овулацията
9. Атрезия на жълтото тяло е кървене преди, по време или след забавяне на менструацията. Началото зависи от момента на смъртта на жълтото тяло: внезапна смърт - преди термина, бавна смърт - температурата намалява постепенно и менструацията е навреме, ако умира още по-бавно, температурата пада под 37 ° C, остава така за известно време и едва тогава на фона на забавяне започва кървене. Обикновено температурата се понижава един ден преди менструацията, ако се понижи повече дни преди началото на менструацията, тогава жълтото тяло е атретично.

Всички тези нарушения при първото назначаване се наричат ​​(посочете в диагнозата) NMC на фона на ... (посочете клинична изява, симптоми) опсоменорея, хиперполименорея и др. След това изследваме жената с TFD, потвърждаваме ги с хистологични резултати и стигаме до клинична диагноза: DUB на репродуктивния период на фона (посочваме формата на нарушението), например забавено развитие на следващия фоликул. За да обосновем диагнозата, пишем: въз основа на функционални диагностични тестове (FDT), понижение на нивата на естроген в началото на цикъла и несъответствие между хистологичния резултат и деня на менструалния цикъл е поставена тази диагноза.

Лечение: комплексно

1. спиране на кървенето - хемостаза (медицинска или хирургична), ако е хирургична - задължително хистологично изследване на изстъргване на ендометриума. При обилно кървене - лекарства, насочени към повишаване на кръвосъсирването и контрактилитета на матката + кръвни и плазмени заместители. Ако няма ефект, допълнителни мерки включват хормонална хемостаза и подготовка за спешен кюретаж.

   Хирургична хемостаза при момичета се прилага при неефективна хормонална хемостаза, както и при хиповолемичен шок и тежка анемия (Hb под 70 g/l и Ht под 20%).

   На модерен етапхирургическата хемостаза трябва да се извършва под контрола на хистероскопия, за да се изключат органични причини за кървене (миоматозен възел, полип и др.).

   Спомагателен метод при извършване на кюретаж на маточната лигавица в перименопаузалния период може да бъде криодеструкция на ендометриума, лазерна вапоризация и електрическа ексцизия (аблация) на ендометриума, които дават постоянен лечебен ефект. В учебника ви пише, че подобни манипулации водят до липса на нужда от следващи назначения хормонална терапия. Това не е вярно! Трябва да се помни, че в допълнение към ендометриума жената има и други целеви органи за полови стероиди, следователно

2. Терапията, насочена към поддържане и нормализиране на менструалната функция е задължителна!

   Менструалната функция не е менструация, тя е комбинация от цикъла на яйчниците и матката и ако маточният цикъл е елиминиран (растеж на ендометриума и неговото отхвърляне), това не означава, че цикълът на яйчниците ще бъде елиминиран. Яйчниците също ще продължат да произвеждат хормони, които ще имат ефект върху целевата тъкан, включително тъканта на гърдата. Няма противопоказания (с изключение на онкопатологията и тогава, до известна степен, може да се каже, относителна) за хормонална терапия, има противопоказание за определен хормон и зависи от лекаря да намери хормона, който е подходящ за жена.

Профилактика на повторно кървене – зависи от причината, която го е предизвикала

1. рационално хранене (увеличаване на телесното тегло),
2. възстановителна терапия (адаптогени) и витаминна терапия (Е и С)
3. физиотерапия (фототерапия, ендоназална галванизация), която подобрява синтеза на гонадни стероиди
4. елиминиране на прекомерни стресови фактори
5. идентифициране на етиологични (екстрагенитални) причини за DUB и тяхното елиминиране или коригиране (заболявания на черния дроб, стомашно-чревния тракт, метаболитни нарушения и др.), саниране на огнища на инфекция
6. Освен това се лекува анемия
7. При жени в репродуктивна възраст, хормонална терапия с КОК преди планиране на бременност (като превенция и метод на контрацепция)

Маточно кървене в постменопаузата– индикация за диагностичен кюретаж. Нито един терапевтични меркипреди изстъргване! Външен вид кърваво изпусканев постменопауза - симптом на злокачествени новообразувания (аденокарцином или хормонално активен тумор на яйчниците), а също така може да бъде възпалителни променина фона на атрофия на ендометриума, сенилен колпит. Във всеки случай първо изключваме онкопатологията.

Менструацията започва в пубертета и продължава от три до седем дни всеки месец. Нормалният менструален цикъл трябва да варира от 21 до 35 дни. Ако има отклонения в графика ви, трябва да помислите за това, тъй като NMC може да бъде свързано със сериозни нарушения в тялото. Своевременното посещение на лекар ще помогне да се избегнат повечето проблеми.

Как да разпознаем нарушенията

Менструалните нередности са доста често срещано заболяване в гинекологията. Случайни неуспехи, причинени от стрес, според статистиката се срещат при всяка втора жена. Но трябва да внимавате, ако:

• закъсненията са зачестили;
• изхвърлянето по време на менструация става обилно или оскъдно;
• броят на дните на кървене се увеличава или намалява;
• появиха се менструални болки.

Продължителността на цикъла се брои от началото на предишната менструация до началото на следващата. Минималният период между тях е 21 дни, максималният е 35 дни.

Ако вашият месечен цикъл в продължение на много години е бил 22 дни, а след това внезапно се е увеличил с няколко дни, това също е нарушение. Обратната ситуация също може да бъде предупредителен знак.

Веднага след като забележите, че менструацията ви се е променила, трябва да си запишете час при гинеколог, за да се установи причината за проблемите.

Причини за менструални нередности

Менструалните нередности се появяват поради инфекции на пикочно-половата система и поради неизправност в хормоналната система.

NMC може да възникне поради следните причини:

• поради чест стрес;
• промени в хормоналните нива;
• инфекциозни и неинфекциозни заболявания на вътрешните полови органи;
• наследствено предразположение;
• при постъпване лекарства;
• поради внезапна смяна на местожителството;
• радиация и отравяне;
• лошо хранене;
• лоши навици.

Повечето обща каузалипсата на менструация е тазова инфекция. Ако по време на изследването не се установят патогени, тогава е достатъчно противовъзпалително лечение, след което се възстановява нормалният цикъл.

Хормонален дисбаланс, който нарушава менструалния цикъл, възниква на различни етапи от образуването на хормони. Важна роля за появата им играят генетичната предразположеност, психическите травми, недостигът на витамини.

Опасности

Защо е необходимо спешно лечение на нарушения на менструалния цикъл? По време на забавяне на менструалната функция хормоните започват да работят по-бавно. Поради тази причина нарастващият слой на ендометриума не излиза своевременно и постепенно се образува хиперплазия в матката и полипи растат. Ако не се отървете от тях навреме, може да се появи рак.

Също така поради NMC могат да се появят фиброиди, кисти на яйчниците и други заболявания. Те причиняват много болка.

Поради неадекватното производство на хормони по време на нередовен цикъл съществува заплаха от безплодие. Поради нарушения, яйцата нямат време да узреят и дори да успеете да забременеете, заплахата от спонтанен аборт ще виси над вас през целия период на раждане на детето.

Как се лекуват?

За да идентифицира причината за NMC, лекарят просто трябва да говори с пациента. Понякога може да назначи преглед.

В гинекологията има четири вида заболявания, свързани с нередовен менструален цикъл:

1. Алгодисменорея. Тази диагноза се поставя най-често. Ако имате алгоменорея, изпитвате болки, подобни на спазми в долната част на корема. Появяват се гадене, повръщане и главоболие. Понякога тези симптоми продължават повече от един ден.
2. Дисменореята е свързана с отклонения в менструалния график. Това заболяване се характеризира не само със закъснение на менструацията, но и с преждевременното й пристигане.
3. Олигоменорея. Това заболяване възниква по време на рядка менструация. Съчетава се с наднормено тегло и невъзможност за зачеване.
4. Метрорагия. Тази диагноза се поставя, ако получите кървене от гениталния тракт по време на междуменструалния период. Обикновено няма болка при метрорагия.

Тези заболявания се лекуват с различни методи, но във всеки случай, за да се възстанови менструалният цикъл, първо се отстраняват причините, довели до неговото нарушаване:

• Често е достатъчно да се отървете от NMC рационално храненеи упражнения, за да помогнете на тялото да се възстанови само.
• При инфекциозни и възпалителни процеси лекарят ще ви предпише специални таблетки и физиотерапевтични процедури;
• Ако се открият хормонални нарушения, се предписва хормонална терапия;
• Ако се открият тумори, се извършва хирургична интервенция.

Необходимо ли е да се прибягва до хормонална корекция?

Ако имате леки промени в хормоналните нива, които се проявяват под формата на леко забавяне, е възможно цикълът да се регулира с хомеопатични лекарства. Те се приемат в комбинация с циклична витаминотерапия. Понякога помощта на психолог е достатъчна. Но не можете да очаквате незабавен ефект от такова лечение, резултатът може да се появи едва след десет месеца.

Кога да се лекува хормонални лекарстване могат да бъдат избегнати; ако ги приемате дълго време, направете почивка. По този начин тялото може да си вземе почивка от интензивното въздействие на лекарствата.

По време на такова лечение Вашият лекар може да Ви предпише хипокалорична диета, тъй като съществува риск от наднормено тегло.

По-добре е да не пренебрегвате нередностите в менструалния цикъл, тъй като те показват здравословни проблеми. Пренебрегването на NMC може да доведе до много сериозни патологии.

Различните нарушения на менструалния цикъл (MCI) са много често срещано явление в наши дни; почти всяка втора жена е запозната с проблемите на нередовния цикъл. Диагнозата NMC в гинекологията се поставя, ако:

• периодите са оскъдни (по-малко от 50-80 ml) или тежки (повече от 150 ml);
• продължителността на менструалния цикъл е по-малка от 21 дни или повече от 35 дни;
• менструалното кървене продължава по-малко от 3 дни или повече от 7 дни;
• Менструацията е придружена от силна болка в долната част на корема.

Причини и лечение на NMC

Важно е да запомните, че диагнозата NMC в гинекологията е само симптом на специфично заболяване, чието наличие е довело до неправилно функциониране на хормоналната система.

Причините за NMC са много разнообразни. Временно прекъсване на цикъла може да бъде предизвикано от стрес и тревожност, по-дълъг период може да бъде причинен от инфекциозни, възпалителни и дори туморни заболявания на половите органи и други вътрешни органи, травматични нараняванияили ендокринни нарушения.

В гинекологията има тенденция, когато диагнозата NMC се поставя на онези момичета и жени, които имат наследствена предразположеност към тази болест. Възможни са и вродени аномалии на женските полови органи.

За да се определи причината и да се предпише адекватно лечение на NMC, са необходими поне три диагностични мерки:

• изследване на хормоналния профил на жената;
• бактериологичен;
• Ултразвук - извършването на ултразвук за NMC е необходимо, за да се изключат вродени и придобити патологии на тазовите органи.

Лечението на NMC е насочено към елиминиране на основната причина за разстройството. Така че една жена може да се нуждае от хормонална терапия, физиотерапия, хранене и витаминни комплекси, приемане на противовъзпалителни и антибактериални лекарства и дори операция.

NMC през репродуктивния период винаги е проблем за жената, която иска да забременее. За щастие, с помощта на съвременни терапевтични техники естеството на менструалния цикъл може да бъде значително коригирано, дори при диагноза NMC в повечето случаи настъпва бременност.

Най-често диагностицираните видове менструални нередности са:

Опсоменореята е нарушение на менструалния цикъл, характеризиращо се с удължаването му до 36 дни или повече.

Да избегна опасни усложнения, много е важно патологията да се диагностицира своевременно и да се подложи на курс на лечение. Можете да си запишете час за лекар, като се обадите на посочения в сайта номер или чрез бутона за резервация.

NMC (менструална нередовност) от типа на опсоменорея често се среща при момичета след менархе, както и при жени в пременопауза.

Менструацията с опсоменорея може да бъде редовна или нередовна. В този случай обемът на изхвърлянето може да бъде нормален, по-малък или по-голям по обем. Оскъдната менструация с продължителност не повече от 2 дни, заедно с увеличаване на продължителността на менструалния цикъл, са признаци на хипоменструален синдром. Обилната, рядка менструация може да означава персистенция на фоликула.

Искате ли да си уговорим среща?

Поискайте обратно обаждане

Причини за опсоменорея

NMC от типа opsomenorea може да се развие по различни причини.

• Генитален инфантилизъм
• Хронична инфекциозни заболявания(предимно патологични процеси в пикочно-половата система)
• тежък сърдечно-съдови заболявания
• Тежки заболявания на хемопоетичната система
• Нарушаване на хипоталамо-хипофизната система
• Автоимунни процеси
• Заемащи пространство образувания в мозъка
• Синдром на Шихан
• Увреждания на органите на репродуктивната система, хирургични интервенции в областта на матката и яйчниците, изкуствено прекъсване на бременността

NMC от типа опсоменорея в двуфазен и монофазен цикъл

Дълги интервали между менструациите могат да възникнат както при нормален двуфазен, така и при еднофазен менструален цикъл:

• Двуфазен менструален цикъл с удължаване на фоликулната фаза с нормална продължителност на лутеалната фаза. При недостатъчна секреция на FSH от хипофизната жлеза, фоликулите изискват повече време за растеж и развитие, а освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчника настъпва на 17-30-ия ден, докато средно овулацията настъпва на 14-ия ден.
• Двуфазен менструален цикъл с удължаване на фоликулната и скъсяване на лутеалната фаза на цикъла. Както и в първия случай, овулацията настъпва по-късно от обикновено поради недостатъчното производство на фоликулостимулиращ хормон. Освен това във втората фаза на цикъла има хипофункция на жълтото тяло (ендокринна жлеза, която се развива на мястото на спукан фоликул, която отделя прогестерон и естрогени в рамките на 2 седмици след овулация, ако не настъпи оплождане), т.е. се развива лутеална недостатъчност.
• Монофазен менструален цикъл. В този случай причината за опсоменорея може да бъде персистирането на фоликула. Ако обикновено доминантният фоликул се разкъса и от него се появи зряло яйце, тогава в този случай той продължава да съществува известно време. По този начин яйчниците могат едновременно да съдържат няколко фоликула, които активно произвеждат естрогени. Дългосрочните високи концентрации на естроген причиняват прекомерен растеж на функционалния слой на маточната лигавица. След като фоликулите започнат да претърпяват обратно развитие и нивата на естроген спадат, хиперпластичният ендометриум започва да се отделя. В допълнение, причината за опсоменорея по време на монофазен цикъл може да бъде вродено недоразвитие на репродуктивната система.

Диагностика на опсоменорея

Редките менструации са сериозна причина да се свържете със специалист, тъй като е невъзможно да се изключи пълното им спиране в бъдеще и развитието на безплодие. За да се идентифицират причините за опсоменорея, могат да се използват следните методи:

• Снемане на анамнеза
• Преглед от акушер-гинеколог (включително бимануален преглед за установяване на наличието на аномалии в развитието на репродуктивните органи)
• Ултразвук на тазовите органи
• Хормонални изследвания (полови хормони, хормони на щитовидната жлеза)
• Тестове за откриване на ППИ
• Консултация с ендокринолог и други сродни специалисти

Обхватът на изследването, ако е необходимо, може да бъде разширен за всеки пациент поотделно.

Лечение на опсоменорея

Лечението на NMC от опсоменорея зависи от причините за неговото развитие и се основава на резултатите от изследването. По този начин опсоменорея често се открива при пациенти със синдром на поликистозни яйчници и съответно ще се наложи лечение на PCOS. Наличието на тумори в мозъка е индикация за операция. Ако се открие сексуален инфантилизъм, ще е необходима терапия за недоразвитие на органите на репродуктивната система, което зависи от тежестта на патологията.

Опсоменорея и безплодие

Тъй като значително увеличаване на продължителността на менструалния цикъл, като правило, показва неизправности във функционирането на репродуктивната система, е необходимо незабавно да се консултирате със специалист и да се подложите на пълен преглед.

Ако имате въпроси, свързани с опсоменореята, можете да ги зададете на лекарите в клиника Нова. Можете да си запишете час за лекар, като се обадите на посочения в сайта номер или чрез бутона за резервация.

Искате ли да си уговорим среща?

Поискайте обратно обаждане

Вероятно при всяка жена в даден момент от живота си е имало смущения в цикъла. Нередовна менструация , които много дами са свикнали да смятат за нещо обикновено, всъщност са сигнал за проблеми със здравето на жените.

Какво е NMC в гинекологията? Това е нарушен менструален цикъл, който се случва при жени в различни периодитехните животи.

Нередовна менструация – закъснения или по-кратък цикъл показват увреждане на физическото или психическо състояниеЖени. Месечният цикъл е вид Биологичният часовниктяло. Смущението в техния ритъм трябва да ви алармира и да ви накара да се консултирате с лекар, за да могат заболяванията да бъдат идентифицирани своевременно. По-долу ще говорим защо менструалният цикъл се проваля и какво трябва да направи една жена в такава ситуация.

Какъв е менструалният цикъл

Важно е ясно да знаете какъв е менструалният цикъл при жените и каква трябва да бъде нормалната менструална функция.

Менархе , тоест първата менструация при момичетата настъпва на възраст между 12 и 14 години. На каква възраст започва менструацията на момичетата зависи от това къде живеят. Колкото по на юг живее една тийнейджърка, толкова по-рано настъпва менархе. Важно е родителите да следят кога момичетата започват менструация, за да разберат дали тялото се развива нормално.

Между 45 и 55 години менструалният цикъл приключва. Този период обикновено се нарича пременопауза.

По време на менструация функционалният слой на маточната лигавица се отхвърля в резултат на намаляване на производството в тялото. Месечният цикъл на жената е разделен на три фази.

• 1 фаза , фоликуларен, характеризиращ се с производството, под влиянието на което узряват фоликули . От всички фоликули впоследствие се освобождава доминантен фоликул, от който по-късно се отделя зряла яйцеклетка.
• 2 фаза Менструалният цикъл е най-кратката фаза, която продължава приблизително 1 ден. По това време фоликулът се разкъсва и яйцето се освобождава от него. Важно е да разберете, когато говорим за това, което отличава втората фаза на менструалния цикъл, че това е времето, когато яйцето е готово за оплождане. Това е фертилната фаза, когато може да настъпи зачеването.
• 3 фаза , лутеална – периодът, в който започва синтеза прогестерон жълто тяло, възникнало на мястото на спукан фоликул. Прогестеронът подготвя ендометриума за последващо имплантиране на оплодена яйцеклетка. Но ако зачеването никога не настъпи, жълтото тяло постепенно умира, производството на прогестерон намалява и ендометриумът постепенно се отхвърля, т.е. започва менструацията.

Ако има дефицит на прогестерон, производството на естроген се активира отново и цикълът се повтаря отново. За по-лесно възприемане е полезна диаграма на фазите по дни, където са посочени всички фази на цикъла и как се наричат ​​тези фази.

По този начин менструалният цикъл е циклична промяна, която настъпва за определен период от време. Продължителността на нормалния цикъл трябва да бъде от 21 до 35 дни. Ако има отклонение в определена посока за 3-5 дни, това не може да се счита за патология. Ако обаче се забележат по-значителни промени, тогава жената трябва да внимава защо менструалният цикъл се скъсява или удължава.

Ако жената има нормален менструален цикъл, колко дни продължава менструацията е чисто индивидуален показател. Нормалната продължителност на менструацията е от три до седем дни. Важно е да се има предвид, като се обърне внимание на продължителността, че това състояние не трябва да бъде много труден период за жената. В крайна сметка важна характеристика е не само нормалната продължителност, но и фактът, че менструацията не трябва да причинява много силен дискомфорт. През този период се губят около 100-140 мл кръв. Ако има голяма загуба на кръв или жената забележи, че степента на задържане е нарушена, важно е незабавно да се свържете с гинеколог.

Цикълът се регулира на 5 нива.

Всъщност причините за нередовна менструация са много разнообразни и има много от тях. Условно причините за менструалните нередности могат да бъдат разделени на три групи:

• Първо - Това външни фактори, които влияят на нормалния цикъл. Тоест, етиологичните фактори влияят върху кората на главния мозък. Една жена може да забележи, че цикълът е намалял или, обратно, е по-дълъг, ако внезапно е променила климата, е била в състояние на продължителен стрес, „седнала“ на строга диета и т.н.
• Второ – следствие патологични състоянияотнасящи се не само до репродуктивната система, но и до тялото като цяло. По този начин причините за нарушаване на менструалния цикъл след 40 години често се свързват с настъпването на менопаузата. Възможно е обаче причините за провала на менструалния цикъл след 40 години да се дължат на наличието на здравословни проблеми при жена на средна възраст.
• трето – влияние на лекарства. Често отговорът на въпроса защо менструалният цикъл е неуспешен е лечението с редица лекарства. Възможен е забавяне или друг неуспех както след започване на определени лекарства, така и след спирането им. Става дума за хормонални контрацептиви, антикоагуланти, антиагреганти, глюкокортикоиди и др.

Фактори, свързани с патологични състояния

• Патологии на яйчниците - говорим за нарушаване на връзката между яйчниците и рак на яйчниците, лекарствена стимулация на овулацията, неуспех на втората фаза на цикъла. Също така, нередовната менструация, свързана с патология на яйчниците, може да бъде следствие от негативни професионални експозиции, радиация, вибрации и химични влияния. Причините за нередовен менструален цикъл могат да бъдат свързани с хирургични интервенции, извършени на яйчниците, наранявания на пикочно-половите органи и др.
• Нарушено взаимодействие между хипоталамуса и хипофизната жлеза - нередовният цикъл може да бъде свързан с твърде активно или недостатъчно освобождаване на гонадотропни хормони и освобождаващи фактори. Смущенията в цикъла понякога са резултат от тумор на хипофизната жлеза или мозъка, кръвоизлив в хипофизната жлеза или некроза.
• - ако една жена развие ендометриоза, както генитална, така и екстрагенитална, хормоналната природа на това заболяване води до дисбаланс на хормоните.
• Нарушение на кръвосъсирването - хемофилия, други генетични патологии.
• Кюретаж на матката – ендометриумът е увреден, ако кюретажът се извършва след прекъсване на бременността или с цел лечение. В резултат на това могат да се развият усложнения - възпалителни процеси на матката и придатъците. Наблюдава се и нередовен цикъл след раждане.
• Болести на черния дроб и жлъчния мехур .
• Появата на хормонално зависими тумори – онкологични процеси в матката, надбъбречните жлези, млечната жлеза, щитовидната жлеза.
• V хронична форма – не настъпва образуването на пълноценен ендометриум.
• Полипи на маточната лигавица .
• Внезапни „скокове“ в телесното тегло – както загуба на тегло, така и провокира нередовен цикъл при юноши и възрастни жени, тъй като мастната тъкан произвежда естрогени.
• Инфекциозни заболявания – може да има отрицателен ефект върху яйчниците. Освен това както инфекциите, претърпени в детството (например, или), така и полово предаваните инфекции могат да провокират неуспех на менструацията.
• Наличие на аномалии на матката – преграда в матката, полов инфантилизъм и др.
• Ендокринна патология – често с него се свързват причините за нередовен цикъл след 40 години.
• Патология на матката – тумори, хиперплазия.
• Психично заболяване – епилепсия и др.
• Имате лоши навици .
• , хиповитаминоза .
• Хромозомни аномалии.

Гинекологът ще ви каже какво да правите при конкретен здравословен проблем и как да нормализирате цикъла си.Непременно трябва да го посетите, ако цикълът ви е „изчезнал“.

Как може да се прояви нарушението на цикъла?

• аменорея – липса на цикъл в продължение на шест месеца или повече. На основно аменорея нарушенията се отбелязват от момента, в който момичетата започнат менструация; във вторичния случай смущенията се появяват след определен период от нормални цикли.
• Олигоменорея — менструацията се появява веднъж на няколко месеца (3-4). След 45 години такива прояви могат да бъдат свързани с.
• Опсоменорея – оскъдна менструация, с продължителност не повече от 1-2 дни.
• Полименорея – продължителна менструация (повече от 7 дни) при нормален цикъл.
• Хиперполименорея – има обилно течение, но цикълът е нормален.
• Менорагия – обилна и продължителна менструация (повече от 10 дни).
• Метрорагия – нередовна поява на зацапване, понякога могат да се появят в средата на цикъла.
• Пройоменорея — честа менструация, при които цикълът е под три седмици.
• Алгоменорея – много болезнени периоди, през които жената става неработоспособна. Алгоменореята също може да бъде първична и вторична.
• - така се наричат ​​всякакви нарушения на цикъла, при които има болки по време на менструация и неприятни вегетативни разстройства: нестабилно настроение, повръщане и гадене и др.

Причината за чести периоди, както и други нарушения, описани по-горе, могат да бъдат свързани с голямо разнообразие от патологии. Една жена трябва да бъде предупредена за всякакви нарушения. Например, много честите периоди след 40-годишна възраст могат да показват развитието на сериозни заболявания.

Често се наблюдават нарушения на цикъла при юноши, когато започне менструацията. Това явление се дължи на физиологични причини. При момичетата се развиват хормонални нива и с това са свързани както причините за кратък менструален цикъл, така и причините за забавяне. При подрастващите продължителността на цикъла може да е различна всеки път.

Процесът на формиране може да продължи 1-2 години. Но момичето трябва ясно да знае как да брои продължителността на менструалния цикъл, за да проследи колко дни продължава цикълът и дали постепенно се развива. Това е важно не само за тези, които вече са сексуално активни, но и за момичетата, които трябва да знаят продължителността на цикъла си както за хигиенни цели, така и за да следят здравословното си състояние. Майката определено трябва да обясни на дъщеря си как правилно да брои менструалния цикъл. Пример за такова изчисление също е важен за тийнейджър.

Има следните патологични фактори, които влияят върху редовността на менструацията при юноши:

• инфекции на мозъка и мембраните;
• травматични мозъчни наранявания;
• чести настинки;
• полови инфекции;
• склерокистични яйчници.

Отрицателно за ставане месечен цикълТова се влияе и от факта, че младите момичета практикуват строги диети, в резултат на което се отбелязва не само прекомерна загуба на тегло, но и хиповитаминоза и менструални нередности.

Интересното е, че редовността на менструацията се влияе от личностните черти на подрастващите.

Лекарите идентифицират още няколко важни фактори, способни да повлияят на образуването на цикъла:

• ранно начало на сексуална активност, промискуитет;
• аномалии в развитието на репродуктивната система;
• наличието на лоши навици.

Заради нарушен менструален цикъл при тийнейджърката може да се появи т.нар ювенилно кървене от матката . Това състояние се характеризира с продължителни периоди. По правило дългите и тежки периоди продължават повече от седмица. Това води до анемия и сериозно влошаване на състоянието на тийнейджъра. По правило причините за дългите периоди са свързани или с психически стрес, или с инфекции.

Нарушен цикъл по време на пременопаузата

Лечение на менструални нарушения при юноши

Ако тийнейджърката има нарушен менструален цикъл и състоянието се усложнява от юношеско кървене, се провежда двуетапна терапия.

При продължително тежко кървене, когато момичето се тревожи за слабост, замайване и в същото време нивото му е ниско (до 70 g / l), лекарят решава да извърши кюретаж. След това се извършва хистологично изследване на изстъргването.

При условие, че нивото на хемоглобина е от 80 до 100 g / l, се предписват хормонални таблетки (,).

Също така, ако е необходимо, се провежда антианемична терапия (кръвопреливане, трансфузия на червени кръвни клетки, инфукол, реополиглюкин). Като част от терапевтичния режим се предписват и добавки с желязо.

На тийнейджъра се предписват хормонални лекарства за период от не повече от три месеца. Лечението на анемията продължава до нормализиране на нивата на хемоглобина.

Лечение на нарушения в цикъла при жени в детеродна възраст

Лечението на нарушения на менструалния цикъл в този случай е подобно на режима на лечение на такива нарушения при юноши. Както при двадесетгодишна възраст, така и лечение на менструални нередности при 40-годишна възраст с кървене се извършва чрез кюретаж. Извършва се както с диагностична, така и с терапевтична цел.

Важно е да се попълни обемът на циркулиращата кръв, за което се използват колоидни разтвори. Практикува се и антианемично лечение и симптоматична хемостаза. При условие, че кюретажът не работи, лекарят може да реши хистеректомия или аблация (изгаряне) на ендометриума.

Също така е важно правилно да се лекуват тези съпътстващи заболявания, които могат да провокират нарушение на цикъла. Така че при хипертония е важно да приемате предписани лекарства и да ограничите приема на сол и течности. В случай на чернодробна патология трябва да се спазва правилна диета, вземете хепатопротектори.

Някои жени също практикуват лечение народни средства. Въпреки това, такива методи трябва да се практикуват много внимателно, тъй като без консултация с лекар съществува риск да пропуснете сериозна патология. И дори нередовната менструация след 45-годишна възраст, възприемана от жената като началото на менопаузата, е причина да се консултирате с лекар.

Тъй като причината може да е нарушение на цикъла, при необходимост се предписват жени в детеродна възраст. Хориогонин И Пергонал – лекарства за стимулиране на развитието на активни фоликули. За да се стимулира овулацията, трябва да се приема.

Кървене по време на менопауза

Ако има кървене по време на менопаузата, пациентът трябва да бъде предписан кюретаж на маточната кухина. В крайна сметка кървенето може да показва сериозни патологии, по-специално развитието атипична хиперплазия или ендометриален аденокарцином . Понякога лекарят може да реши да извърши хистеректомия .

Понякога на пациент по време на менопаузата се предписват гестагенни лекарства: Депо-Провера , , 17-ОПК .

По време на лечението могат да се предписват и антиестрогенни лекарства - Даназол , Гестринон , 17а-етинил тестостерон .

заключения

Ако менструацията е нарушена, въпросът как да се възстанови менструалният цикъл трябва незабавно да се реши от жена на всяка възраст. Тези, които се интересуват от това как да възстановят менструалния цикъл с помощта на народни средства, трябва да помнят, че подобни прояви са само симптом на основното заболяване, което трябва да се лекува правилно, според схемата, предписана от специалист.

За да се премахнат подобни проблеми, не винаги е необходимо да се приемат хормонални хапчета за възстановяване на менструацията. Понякога жена, за която въпросът как да възстанови менструалния цикъл без хормони е от значение, дори промяната на ежедневието и хранителните навици помага. Например нормализирането на теглото помага на жените със затлъстяване. А за тези, които практикуват много строги диети, е достатъчно да увеличат приема на калории и да преодолеят изтощението на тялото. Във всеки случай, ако има "проблеми" с цикъла, важно е както за младите момичета, така и за жените в менопауза да се консултирате с гинеколог, който ще ви каже как да постъпите.