Cum se scrie un raport pentru certificare pentru o categorie de calificare. Cum se scrie un raport pentru certificare Secțiuni principale de lucru

Sunt Anna Ivanovna Ivanova, statistician medical al instituției de sănătate publică a bugetului de stat din Sankt Petersburg „Policlinica orășenească nr. 00” din raionul Ivanovsky. În 2004 a absolvit Școala de Medicină Nr. 0 din Sankt Petersburg și a primit o diplomă în specialitatea „Asistentă” cu calificarea „Asistentă”.
Din octombrie 2010 până în prezent am lucrat în biroul de statistică medicală al instituției de sănătate bugetare de stat din Sankt Petersburg „Policlinica orășenească nr. 00” din raionul Ivanovsky. Din octombrie 2010 până în mai 2013 a lucrat ca operator computer. În mai 2013 a primit un certificat de specialitate cu calificarea „Statistician Medical” iar din iunie 2013 este înscrisă pe postul de „Statistician Medical”. Experiență medicală generală de 6 ani.

o scurtă descriere a instituţiilor.
SPbGBUZ „Policlinica Orășenească Nr. 00” este situată în cartierul Ivanovsky la adresa .... O clădire tipică cu patru etaje construită în 1953.
Sankt Petersburg GBUZ „Policlinica Orășenească Nr. 00” deservește populația adultă din districtul Ivanovsky din orașul Sankt Petersburg. La sfârșitul anului 2015, la policlinică erau atașate 39.370 de persoane, dintre care 27.360 de persoane erau în vârstă de muncă, 12.010 persoane erau mai în vârstă decât vârsta de muncă. Policlinica este proiectată pentru 940 de vizite pe tură (750 - policlinică, 190 - clinică prenatală). Policlinica cuprinde următoarele secții și cabinete de specialiști:
2 sectii terapeutice;
secția de cardiologie;
secția de chirurgie;
Departamentul de Diagnosticare Radiațiilor, care include 2 săli pentru diagnosticare cu raze X, o cameră pentru diagnosticare cu ultrasunete.
secția de kinetoterapie, inclusiv săli de terapie UHF, electroluminoterapie, săli de masaj;
departament de prevenire cu o sală de vaccinare;
laborator de diagnostic clinic;
spital de zi;
compartiment central de sterilizare;
urolog;
endocrinolog;
neurolog;
otolaringolog;
oftalmolog;
specialist in boli infectioase;
camera de fluorografie;
camera de endoscopie;
camera de diagnosticare functionala;
cabinet de statistica medicala.Policlinica cuprinde mai multe unitati structurale:
Departamentul de urgență deservește 140.842 de adulți din regiunea Ivanovo.
Clinica pentru femei nr. 6 deservește 20.900 de femei.
Departamentul de Medici practică generală deservește 7.840 de adulți.
Principiul principal de organizare a activității Policlinicii nr. 00 a orașului Sankt Petersburg este realizarea întregii game de măsuri terapeutice și preventive în zona de servicii: controlul examinărilor preventive, examinarea, tratamentul și observarea la dispensar a populației, participarea în programul de examinare medicală a anumitor grupuri ale populaţiei adulte.
Policlinica își desfășoară activitățile de acordare a îngrijirilor medicale în conformitate cu Programul teritorial de asigurare medicală obligatorie. Au fost încheiate contracte cu organizațiile medicale de asigurări care finanțează instituția.
Policlinica lucrează activ la introducerea de noi forme de organizare a muncii. Toate locurile de muncă ale medicilor sunt dotate cu calculatoare, există o rețea locală. Policlinica primește aparatură medicală modernă în cadrul programului Sănătate. Se renovează birourile, holurile policlinicii, se achiziționează echipamente moderne pentru secția de urgențe.
Software-ul este furnizat de ZAO MEDIKA. Grupul de companii MEDICA a dezvoltat și continuă să îmbunătățească sisteme, ai căror utilizatori sunt atât lucrătorii medicali, cât și pacienții. Suntem disponibili pentru proiecte precum:
- „Făcând o programare la medic” oferă pacientului posibilitatea de a se autoînregistra pentru o programare la medic prin Internet, terminal de informare, centru telefonic de acces colectiv, registru, din cabinetul medicului curant.
- „Registrul electronic” - înregistrarea personalizată a populației, întocmirea programelor de lucru pentru medici, tipărirea diverselor documente în evidență, inclusiv cupoane statistice pentru programările la medic.
- "La locul de muncă doctor"...

Este de datoria oricărui medic practicant să crească nivelul de cunoștințe și abilități. Certificarea este considerată una dintre modalitățile de formare, care are propriile cerințe și caracteristici, în funcție de rezultatele căreia specialiștilor li se atribuie categoria corespunzătoare. Fiecare dintre categoriile de medici ocupă o anumită treaptă în ierarhia sferei medicale.

Scop și sarcini

Participarea la procesul de certificare este voluntară. În acest proces, se evaluează viabilitatea personală a unui specialist, nivelul cunoștințelor sale, aptitudinile practice, conformitatea cu funcția deținută și profesionalismul.

Certificarea medicilor pentru categoria prezintă un anumit interes:

1. Este prestigios. Vă permite să ocupați o poziție superioară în vă permite să atrageți atenția conducerii asupra dvs. Destul de des, categoriile de medici sunt indicate pe panourile de la intrarea în cabinetul lor.
2. În unele cazuri, cea mai înaltă categorie vă permite să reduceți responsabilitatea morală sau fizică față de rudele pacientului. De exemplu, dacă o astfel de persoană nu ar putea rezolva problema, atunci este greu de gândit ce s-ar fi întâmplat dacă un medic mai puțin experimentat ar fi fost în locul lui.
3. partea materială. Categoriile medicale medicii si promovarea in ierarhia medicala iti permit sa mariti majorarea salariului de baza.

Tipuri de atestări

Legislația distinge mai multe tipuri de activități de certificare:

• conferirea titlului de „specialist” după determinarea competențelor teoretice și practice;
• categoria de calificare a medicilor (chitanță);
• confirmare categorie.

Stabilirea nivelului de cunoștințe pentru atribuirea de „specialist” este o măsură obligatorie înainte de numirea în funcția de medic. Realizat de comisii speciale din instituţiile de învăţământ postuniversitar. Următorii candidați trebuie luați în considerare:

• după stagiu, magistratură, rezidențiat, studii postuniversitare, dacă nu există diplomă „medic specialist”;
• cei care nu au lucrat mai mult de 3 ani într-o specialitate restrânsă;
• cei care nu au promovat certificarea în timp util pentru a obține calificări;
• persoanele cărora li se interzice posibilitatea de a primi a doua categorie din motive obiective.

Fiecare medic are dreptul de a primi o categorie în mai multe specialități în același timp, dacă sunt înrudite. Cerința principală este experiența de muncă în specializarea solicitată. Categoria medicului generalist este o excepție.

Reguli și cerințe de bază

Distinge între a doua, prima și cea mai înaltă categorie medicii. La primire se aplică regula secvenței, dar există și excepții. Cerințele sunt enumerate în tabel.

Perioade de valabilitate

Potrivit vechilor ordine, au existat anumite împrejurări care au fost încadrate drept prestații sociale și au făcut posibilă prelungirea termenului calificării actuale. Acestea au inclus:

• sarcina și îngrijirea unui copil sub 3 ani;
• la o lună după ce a fost concediat din cauza disponibilizărilor;
• călătorie de afaceri;
• stare de invaliditate temporară.

Beneficiile nu sunt valabile momentan. Comisia de atestare poate decide prelungirea perioadei de valabilitate la cererea medicului șef al instituției medicale. În cazul în care un medic refuză să apară în comisie, categoria sa este eliminată automat după o perioadă de cinci ani de la data încadrării.

Documentație

De asemenea, se completează un raport privind activitatea desfășurată în ultimii ani, aprobat de medicul șef al unității sanitare și de departamentul de personal în care lucrează persoana atestată. Copii ale documentelor privind studiile, carnetul de muncă și atribuirea calificărilor curente sunt de asemenea trimise comisiei.

Raport de atestare

Introducerea cuprinde date privind identitatea medicului și instituția medicală în care acesta își desfășoară funcția. Sunt descrise caracteristicile departamentului, echipamentul și structura personalului acestuia, performanța departamentului sub formă de date statistice.

Partea principală constă din următoarele elemente:

• caracteristici ale contingentului în tratament în secție;
• posibilitatea de a efectua măsuri de diagnosticare;
• a efectuat lucrări medicale cu rezultatele indicate pentru boli de profil;
• cazuri fatale în ultimii 3 ani și analiza acestora;
• introducerea de inovații.

Concluzia raportului constă în rezumarea rezultatelor, indicarea posibile problemeși exemple de soluții ale acestora, oportunități de îmbunătățire. Dacă există materiale publicate, se atașează o copie a acestora. Indicat și studiat în ultimii ani.

Puncte de upgrade

Fiecare specialist primește puncte care sunt implicate în luarea unei decizii cu privire la calificări. Aceștia sunt premiați pentru participarea la conferințe, inclusiv la congrese internaționale, pentru colegii lecturi sau personalul medical, învățământ la distanță cu primirea certificatului final, pregătire în cursuri.

Se acordă puncte suplimentare pentru următoarele realizări:

• editura unui manual, manuale, monografii;
• publicarea articolului;
• obținerea unui brevet pentru o invenție;
• prezentare la simpozioane cu raport;
• performanță în instituții și mass-media;
• obținerea unui titlu;
• susținerea tezei;
• premii de către autoritățile publice.

Componența comisiei

Comisia este formată dintr-un comitet, a cărui activitate se desfășoară între ședințe, și un grup de experți cu un focus restrâns, care certifică direct un specialist (examen, testare). Atât comitetul, cât și grupul de experți sunt formați din persoane care dețin următoarele funcții:

1. Președintele, care supraveghează lucrările și împarte obligațiile între membrii comisiei.
2. Vicepreședintele acționează în calitate de președinte al în întregimeîn lipsa lui.
3. Secretarul este angajat în înregistrarea documentelor primite, formează materiale pentru activitatea comisiei, fixează decizii.
4. Secretarul adjunct îl înlocuiește pe secretar și își îndeplinește atribuțiile în timpul absenței acestuia.

Fiecare grup de experți include specialiști din specialități conexe. De exemplu, categoria de stomatolog și primirea/confirmarea acesteia necesită a fi în grupa unui medic parodont, ortodont, stomatolog pediatru, terapeut.

Ordinea intalnirii

Certificarea se desemnează în cel mult trei luni de la data primirii de către comisie a datelor despre specialist. Dacă datele nu corespund cerințelor pentru acestea din urmă, se primește un refuz de a accepta documentația (în cel mult 2 săptămâni de la data primirii). Secretarul comisiei este de acord cu președintele grupului de experți al specializării solicitate la data examinării.

Membrii grupului de experți revizuiesc certificarea pentru categorie, completând o recenzie pentru fiecare dintre ei, afișând următoarele date:

• nivelul abilităților practice ale unui specialist;
• participarea la proiecte sociale legate de domeniul medical;
• disponibilitatea materialelor publicate;
• autoeducarea persoanei atestate;
• corespondenţa cunoştinţelor şi aptitudinilor cu categoria declarată de medici.

Revizuirea trebuie să aibă loc în termen de două săptămâni de la primirea raportului. Rezultatul revizuirii este un indicator al posibilului rezultat al certificării. Secretarul informează specialistul despre data întâlnirii, inclusiv interviul și testarea. Peste 70% dintre răspunsurile corecte ne permit să considerăm testul trecut. Interviul se desfășoară prin interogarea persoanei care se certifică conform teoriei și practicii, cunoașterea cărora trebuie să corespundă calificării solicitate.

Întâlnirea este însoțită de executarea protocolului, care este semnat de membrii grupului de experți și de președinte. Decizia finală se notează în foaia de calificare. Specialistul primește dreptul de a relua examenul abia după un an. În termen de 7 zile, persoana atestată primește un document care confirmă creșterea, scăderea sau refuzul atribuirii unei categorii.

Măsuri extreme

Administrația instituției medicale poate trimite o cerere comisiei pentru ca medicul să fie lipsit de calificări sau promovat înainte de termen. În acest caz, se transmit documente care să justifice decizia. Comisia analizează problema în prezența unui specialist. Absența fără un motiv întemeiat permite să se ia o decizie în absența lui.

Protest

De la data deciziei, un medic sau o instituție medicală poate contesta rezultatul în termen de o lună. Pentru a face acest lucru, este necesar să emiteți o cerere în care să specificați motivele dezacordului și să o trimiteți comisiei de pe lângă Ministerul Sănătății.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Foloseste formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Cursul numărul 3. Statistica medicală de sănătate

1. Organizarea muncii statistice a unei instituții medicale

spital medical statistic

Statisticile de sănătate îi ajută pe șefii instituției să își gestioneze eficient unitatea, iar medicii de toate specialitățile - să judece calitatea și eficacitatea tratamentului și a activității preventive.

Intensificarea muncii lucrătorilor medicali în condițiile asigurării bugetare asistenței medicale impune cerințe sporite factorilor științifici și organizatoric. În aceste condiții, rolul și importanța statisticii medicale în activitățile științifice și practice ale unei instituții medicale este în creștere.

Liderii din domeniul sănătății folosesc în mod constant date statistice în activitatea operațională și de prognostic. Doar o analiză calificată a datelor statistice, evaluarea evenimentelor și concluziile adecvate fac posibilă luarea unei decizii manageriale corecte, contribuie la o mai bună organizare a muncii, o planificare și o prognoză mai precisă. Statisticile ajută la controlul activităților instituției, la gestionarea promptă a acesteia, la evaluarea calității și eficacității tratamentului și a activității preventive. La elaborarea planurilor de lucru curente și pe termen lung, liderul ar trebui să se bazeze pe studiul și analiza tendințelor și modelelor de dezvoltare atât a îngrijirii medicale, cât și a stării de sănătate a populației din districtul, orașul, regiunea sa etc.

Sistemul statistic tradițional în domeniul sănătății se bazează pe primirea datelor sub formă de rapoarte, care sunt întocmite în instituțiile de bază și apoi sintetizate la niveluri intermediare și superioare. Sistemul de raportare are nu numai avantaje (un singur program, asigurarea comparabilității, indicatori ai cantității de muncă și a utilizării resurselor, simplitatea și costul redus al colectării materialelor), ci și anumite dezavantaje (eficiență scăzută, rigiditate, program inflexibil, un program limitat, set de informații, erori contabile necontrolate etc.).

Analiza, generalizarea muncii efectuate ar trebui efectuate de medici nu numai pe baza documentației de raportare existente, ci și prin studii statistice selective special efectuate.

Planul de cercetare statistică se întocmește pe organizarea muncii în conformitate cu programul planificat. Principalele puncte ale planului sunt:

1) definirea obiectului de observație;

2) determinarea perioadei de muncă în toate etapele;

3) indicarea tipului de observație statistică și a metodei;

4) determinarea locului unde se vor face observaţiile;

5) aflarea prin ce forţe şi sub a cui conducere metodologică şi organizatorică se va desfăşura cercetarea.

Organizarea cercetării statistice este împărțită în mai multe etape:

1) stadiul de observare;

2) gruparea statistică și rezumatul;

3) procesarea numărării;

4) analiza științifică;

5) designul literar și grafic al datelor cercetării.

2. Organizarea contabilitatii si raportarii statistice

Personalul și structura organizatorică a departamentului de statistică medicală

Subdiviziunea funcțională a unității sanitare responsabilă cu organizarea contabilității și raportării statistice este departamentul de statistică medicală, care face parte structural din compartimentul organizatoric și metodologic. Șeful departamentului este statistician.

Structura departamentului poate cuprinde următoarele unități funcționale, în funcție de forma unităților de îngrijire a sănătății:

1) secția de statistică din policlinică - răspunde de colectarea și prelucrarea informațiilor primite de la serviciul de ambulatoriu;

2) secția de statistică a spitalului - răspunde de colectarea și prelucrarea informațiilor primite de la secțiile spitalului clinic;

3) arhiva medicala - raspunde de colectarea, contabilizarea, pastrarea documentatiei medicale, selectia si eliberarea acesteia conform cerintelor.

Departamentul de statistică ar trebui să fie dotat cu stații de lucru automatizate conectate la rețeaua locală de unități sanitare.

Pe baza datelor primite, OMO elaborează propuneri și măsuri pentru îmbunătățirea calității asistenței medicale, organizează contabilitatea și raportarea statistică în toate unitățile sanitare din regiune, formează personalul în aceste aspecte și efectuează audituri statistice.

Birourile de contabilitate și statistică din unitățile de asistență medicală desfășoară activități de organizare a unui sistem contabil primar, răspund de înregistrarea curentă a activităților, menținerea corectă a evidenței și furnizarea conducerii instituției cu informațiile operaționale și statistice finale necesare. Ei pregătesc rapoarte și lucrează cu documentația primară.

O caracteristică a muncii statistice este că există mai multe fluxuri de finanțare a pacienților - bugetară (contingent atașat), contracte directe, asigurări voluntare de sănătate, asigurări de sănătate plătite și obligatorii.

Departamentul de Statistică Medicală a Policlinicii

Compartimentul de statistică medicală a policlinicii desfășoară lucrări privind colectarea, prelucrarea documentației contabile primare și întocmirea formularelor de raportare adecvate pentru activitatea policlinicii. Documentul contabil principal principal este „Cuponul statistic pentru ambulatoriu”, primit sub forma unui formular general acceptat Nr. 025-6 / y-89.

În fiecare zi, după verificarea și sortarea cupoanelor statistice, acestea sunt procesate. Informațiile din cupoane sunt procesate manual sau introduse într-o bază de date computerizată printr-un program de rețea locală, conform următorilor parametri:

1) motivul contestației;

2) diagnostic;

4) apartinand productiei principale sau lucrarii cu risc profesional (pentru contingentul atasat).

Cupoanele de la policlinici atelier și centre de sănătate sunt procesate după aceiași parametri.

Se întocmesc rapoarte lunare, trimestriale privind rezultatele lucrărilor policlinicii:

1) date privind frecvența pe incidență cu repartizarea pe secții ale policlinicii, pe medici și pe fluxuri de finanțare (buget, CHI, VHI, contractual, plătit);

2) informații privind frecvența, după incidență, a spitalelor de zi, a spitalelor la domiciliu, a unui centru de chirurgie ambulatoriu și a altor tipuri de îngrijiri medicale de înlocuire a spitalelor într-o formă similară;

3) informarea cu privire la frecvența, în funcție de incidență, a policlinicilor magazin și a centrelor de sănătate în aceeași formă;

4) informații privind prezența contingentelor atașate cu repartizare pe întreprinderi și categorii (muncitori, nemuncitori, pensionari, veterani de război, beneficiari, salariați etc.);

5) un tabel rezumativ al frecvenței pe morbiditate cu repartizarea pe secții a serviciului de ambulatoriu și a fluxurilor de finanțare.

La finele anului, rapoartele anuale ale formularelor statistice de stat nr. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-C se formează.

Se prelucrează grupe de medici din policlinici dispensare cu întocmirea unui raport corespunzător. Rapoarte (morbiditate generală, frecvență la clasa XXI (formular nr. 12), morbiditate la clasa XIX (formular nr. 57)). Un raport sub forma nr. 16-VN poate fi generat într-un program special. Rapoarte despre activitatea policlinicilor atelier și a centrelor de sănătate, precum și un raport f. Nr. 01-C sunt formate prin prelucrare manuală.

Departamentul de Statistică Medicală a Spitalului

În departamentul de statistică medicală a spitalului se lucrează la colectarea și prelucrarea documentației contabile primare și la întocmirea formularelor de raportare adecvate pe baza rezultatelor activității spitalului clinic. Principalele formulare contabile primare sunt cardul medical al unui pacient internat (f. nr. 003 / y), cardul unei persoane care a părăsit spitalul (f. nr. 066 / y), o fișă pentru înregistrarea mișcării pacienților și paturi de spital (f. Nr. 007 / y). Departamentul primește formulare de contabilitate primară de la departamentul de admitere și departamentele clinice. Prelucrarea formularelor primite de mai multe tipuri se efectuează zilnic.

1. Mișcarea pacienților în secții și în spital în ansamblu:

1) verificarea exactității datelor specificate în formularul nr. 007/y;

2) corectarea datelor din tabelul rezumativ al circulației pacienților (formular nr. 16/a);

3) înregistrarea prin nume a mișcării pacienților în secții multidisciplinare, secții de terapie intensivă și cardioreanimare;

4) introducerea datelor privind mișcarea pacienților pe zi într-un tabel rezumativ folosind software statistici;

5) transferul raportului la biroul de spitalizare al municipiului.

2. Introducerea datelor în jurnalul pacienților oncologici cu eliberarea formularelor de înregistrare corespunzătoare (Nr. 027-1 / y, Nr. 027-2 / y).

3. Introducerea datelor în jurnalul pacienţilor decedaţi.

4. Prelucrarea statistică a formularelor Nr. 003/a, 003-1/a, 066/a:

1) înregistrarea anamnezelor provenite de la departamentele din f. Nr.007/a, cu precizarea profilului si termenilor de tratament;

2) verificarea corectitudinii si exhaustivitatii completarii formularelor nr. 066/a;

3) retragerea din istoricul cupoanelor la foaia de însoțire a SSMP (f. nr. 114/y);

4) verificarea conformității cifrului istoricului medical (fluxuri de finanțare) cu ordinea de primire, disponibilitatea unei trimiteri, acordul tarifar cu TF CHI;

5) codificarea istoricului de caz cu indicarea codurilor de date (cum ar fi profilul departamentului, vârsta pacientului, datele admiterii (pentru intervenții chirurgicale de urgență, transfer și decedați), data externării, numărul de zile de spitalizare, codul bolii ICD-X, codul operației care indică numărul de zile înainte și după operație și nedeterminarea acesteia în intervenția chirurgicală de urgență, nivelul de confort al secției, categoria de complexitate a operației, nivelul anesteziei, numărul de consultații ale medicilor);

6) sortarea istoricelor de caz pe fluxuri de finanțare (asigurare de sănătate obligatorie, asigurări voluntare de sănătate, servicii plătite sau contracte directe finanțate din două surse).

5. Introducerea informatiilor intr-o retea de calculatoare: pentru pacientii CMI si VHI si pentru pacientii finantati din mai multe surse se realizeaza prin contracte directe, scrisori de garantie. După procesarea informațiilor, acestea sunt transferate grupului financiar pentru generarea ulterioară a facturilor către plătitorii relevanți.

6. Analiza dosarelor procesate cu retragerea formularului nr. 066/a și sortarea acestora pe profiluri de compartiment și date de descărcare. Predarea istoricelor de caz la arhiva medicală.

7. Monitorizarea continuă a oportunității predării istoricelor de caz din secțiile clinice conform fișelor de evidență a deplasării pacienților cu raport periodic către șef de secție.

Pe baza rezultatelor activității secțiilor și a spitalului în ansamblu, prelucrarea datelor statistice se realizează cu formarea de rapoarte. Datele de pe cardul persoanei care a părăsit spitalul se prelucrează cu completarea fișelor de repartizare a pacienților pe fluxuri de finanțare pentru fiecare profil și a fișei de repartizare a pacienților pe întreprinderile atașate. Cardurile sunt sortate după diagnostic pentru fiecare profil. Pe baza informațiilor grupate, rapoartele sunt generate într-un editor de foi de calcul:

1) raport privind mișcarea pacienților și paturi (formular nr. 16/a);

2) un raport privind distribuția pacienților pe departamente, profiluri și fluxuri de finanțare;

3) un raport privind repartizarea pacienţilor pensionari pe întreprinderile ataşate;

4) raport asupra activităților chirurgicale ale spitalului pe tipuri de operații;

5) raport privind îngrijirea chirurgicală de urgență;

6) un raport privind activitatea chirurgicală a secțiilor și a spitalului în ansamblu;

7) raport despre avorturi.

Aceste formulare de raportare se întocmesc trimestrial, timp de jumătate de an, timp de 9 luni și un an.

Pe baza rezultatelor lucrărilor pe anul se întocmesc formularele statistice naționale nr. 13, 14, 30.

Contabilitatea și raportarea statistică ar trebui organizate în conformitate cu bazele contabilității și raportării statistice adoptate în unitățile de asistență medicală din Federația Rusă, pe baza cerințelor ghidurilor, recomandărilor metodologice ale CSB, Ministerului Sănătății al Federației Ruse și instrucțiuni suplimentare. din administratie.

Activitățile unităților sanitare sunt luate în considerare de documentația statistică primară, împărțită în șapte grupe:

1) folosit într-un spital;

2) pentru policlinici;

3) utilizat într-un spital și clinică;

4) pentru alte instituții medicale și de prevenire;

5) pentru instituţiile de expertiză medico-legală;

6) pentru laboratoare;

7) pentru instituţiile sanitare şi preventive.

Pe baza unor studii statistice, departamentul:

1) furnizează administrației informații operaționale și statistice finale pentru luarea deciziilor optime de management și îmbunătățirea organizării muncii, inclusiv în materie de planificare și prognoză;

2) efectuează o analiză a activităților unităților și serviciilor individuale care fac parte din unitatea medicală, pe baza materialelor rapoartelor statistice folosind metode de evaluare a variabilității, a valorii tipice a unui semn, a metodelor calitative și cantitative pentru fiabilitatea diferențelor; și metode de studiere a relației dintre semne;

3) asigură fiabilitatea contabilității și raportării statistice și oferă îndrumări organizatorice și metodologice privind statistica medicală;

4) realizează întocmirea rapoartelor anuale și a altor rapoarte periodice și de sinteză;

5) stabilește politica în domeniul executării corecte a documentației medicale;

6) participă la elaborarea și implementarea programelor de calculator în activitatea departamentului.

Arhiva medicala este conceput pentru a colecta, înregistra și stoca dosarele medicale, selectarea și eliberarea documentelor solicitate pentru muncă. Arhiva medicală se află într-o încăpere destinată păstrării pe termen lung a documentației. Arhiva primește dosarele pacienților pensionari, care sunt luate în considerare în jurnale, marcate, sortate pe secții și alfabetic. În arhivă se efectuează selecția și eliberarea dosarelor pe lună pe cereri și, în consecință, returnarea celor solicitate anterior. La sfârșitul anului, evidența pacienților pensionați, anamneza pacienților decedați și anamneza pacientului ambulatoriu sunt acceptate pentru păstrare, contabilizare și sortare; se realizează sortarea finală și ambalarea dosarelor pentru depozitare pe termen lung.

3. Analiza medicală și statistică a instituțiilor medicale

Analiza activităților unităților sanitare se realizează conform raportului anual pe baza formularelor de raportare statistică de stat. Datele statistice ale raportului anual sunt utilizate pentru analizarea și evaluarea activităților unității sanitare în ansamblu, a diviziilor sale structurale, aprecierii calității asistenței medicale și a măsurilor preventive.

Raportul anual (f. 30 „Raportul instituției medicale”) se întocmește pe baza datelor contabilității curente a elementelor de activitate ale instituției și a formelor de documentație medicală primară. Formularul de raport este aprobat de Biroul Central de Statistică al Federației Ruse și este același pentru toate tipurile de instituții. Fiecare dintre ele completează partea din raport care se referă la activitățile sale. Caracteristicile asistenței medicale pentru contingentele individuale (copii, gravide și femei în timpul nașterii, pacienți cu tuberculoză, neoplasme maligne etc.) sunt prezentate în anexe la raportul principal sub formă de rapoarte insert (există 12 dintre ele).

În tabelele rezumative ale formularelor de raportare 30, 12, 14, informațiile sunt date în termeni absoluti, care sunt puțin utili pentru comparație și complet nepotriviți pentru analiză, evaluare și concluzii. Astfel, valorile absolute sunt necesare doar ca date inițiale pentru calcularea valorilor relative (indicatori), conform cărora se efectuează analiza statistică și economică a activităților unei instituții medicale. Fiabilitatea acestora este influențată de tipul și metoda de observare și de acuratețea valorilor absolute, care depinde de calitatea înregistrării documentelor contabile.

La elaborarea documentației primare se calculează diverși indicatori care sunt utilizați în analiza și evaluarea activităților instituției. Valoarea oricărui indicator depinde de mulți factori și cauze și este asociată cu diverși indicatori de performanță. Prin urmare, atunci când se evaluează activitățile instituției în ansamblu, trebuie să se țină seama de diferitele influențe ale diverșilor factori asupra rezultatelor activității instituțiilor de sănătate și de gama de relații dintre indicatorii de performanță.

Esența analizei constă în aprecierea valorii indicatorului, compararea și compararea acestuia în dinamică cu alte obiecte și grupuri de observații, în determinarea relației dintre indicatori, a dependenței acestora de diverși factori și cauze, în interpretarea datelor și a concluziilor.

Indicatorii de performanță ai unităților sanitare sunt evaluați pe baza comparației cu norme, standarde, îndrumări oficiale, indicatori optimi și atinși, comparații cu alte instituții, echipe, agregate în dinamică pe ani, luni ale anului, zile, urmată de determinarea muncii. eficienţă.

În analiză, indicatorii sunt combinați în grupuri care caracterizează o anumită funcție a unei unități sanitare, a unei secțiuni de lucru, a unei divizii sau a unui contingent deservit. Schema generalizată de analiză include următoarele secțiuni.

1. caracteristici generale.

2. Organizarea muncii.

3. Indicatori specifici de performanță.

4. Calitatea îngrijirilor medicale.

5. Continuitatea în activitatea instituțiilor.

Raport anual consolidat al spitalului constă din următoarele secțiuni principale:

1) caracteristicile generale ale instituției;

3) activitati ale policlinicii;

4) funcţionarea spitalului;

5) activitati de servicii paraclinice;

6) munca sanitară și educațională.

Analiza economică a activităților unităților de sănătate în condițiile medicinei de asigurare, ar trebui să se desfășoare în paralel în următoarele domenii principale:

1) utilizarea mijloacelor fixe;

2) utilizarea fondului de pat;

3) utilizarea echipamentului medical;

4) utilizarea personalului medical și de altă natură (vezi „Economia asistenței medicale”).

Mai jos este o metodologie de analiză a activităților unităților de îngrijire medicală folosind exemplul unui spital integrat, dar această schemă poate fi utilizată pentru a analiza activitatea oricărei instituții medicale.

4. Metodologia de analiză a raportului anual al spitalului comun

Pe baza datelor de raportare se calculează indicatori care caracterizează activitatea instituției, în funcție de care se realizează analiza fiecărei secțiuni a lucrării. Folosind datele obținute, medicul șef al instituției întocmește o notă explicativă în care dă un raport complet și analiză detaliată toți indicatorii și activitățile instituției în ansamblu.

Secțiunea 1. Caracteristicile generale ale spitalului și domeniul său de activitate

Caracteristicile generale ale spitalului sunt date pe baza părții de pașaport a raportului, care indică structura spitalului, capacitatea și categoria acestuia (Tabelul 10), enumeră serviciile medicale și auxiliare și de diagnostic incluse în acesta, numărul de site-uri medicale (terapeutice, magazin etc.), echipamente ale instituției. Cunoscând numărul populației deservite de policlinică, este posibil să se calculeze numărul mediu al populației dintr-o zonă și să-l compare cu standardele calculate.

Secțiunea 2. Statele spital

La sectiunea „State” sunt indicate starile policlinicii si spitalului, numarul posturilor ocupate de medici, personal medical mediu si junior. Conform tabelului de raport (f. 30), valorile absolute din coloanele raportului „State”, „Angajați”, „Persoane fizice” sunt considerate date inițiale.

Coloana fișei de raportare nr. 30 „State” este controlată și trebuie să corespundă cu tabelul de personal; rubrica „Angajat” în timpul controlului trebuie să corespundă cu statul de plată; la rubrica „Persoane fizice” numărul absolut de persoane fizice trebuie să corespundă cu numărul carnetelor de muncă ale angajaților instituției din departamentul de personal.

În coloana „State”, numerele pot fi mai mari decât în ​​coloana „Angajați”, sau egale cu acestea. „Angajat” nu trebuie să depășească niciodată numărul de posturi cu normă întreagă.

Personal cu medici

numărul de posturi medicale ocupate (persoane fizice) x 100 / număr de posturi medicale cu normă întreagă (în mod normal (N) = 93,5).

Personal cu personal paramedical (pe posturi și persoane):

numărul de posturi ocupate (persoane fizice) de personal paramedical x 100 / număr de posturi cu normă întreagă de personal paramedical (N= 100%).

Personalul personalului medical junior (pe posturi și persoane):

numărul de posturi ocupate (persoane fizice) de personal medical junior x 100 / număr de posturi cu normă întreagă de personal medical junior.

Coeficient de compatibilitate (CS):

numărul de posturi medicale ocupate / numărul de fizice. persoane aflate în funcţii.

Exemplu: numărul de posturi medicale ocupate - 18, numărul de fizice. persoane în posturi ocupate - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.

Indicatorul optim ar trebui să fie egal cu unu, cu cât este mai mare, cu atât calitatea îngrijirii medicale este mai scăzută.

Sectiunea 3. Activitati ale policlinicii

Analiza cuprinzătoare și evaluarea obiectivă a activității policlinicii stau la baza managementului eficient al activităților sale, luarea deciziilor optime de management, controlul la timp, planificarea clară, direcționată și, în cele din urmă, un mijloc eficient de îmbunătățire a calității suportului medical pentru contingentele atașate. .

Activitățile policlinicii sunt analizate în următoarele domenii principale:

1) analiza încadrării de personal a policlinicii, a stării bazei materiale și tehnice a acesteia și a dotării cu echipament medical, a conformității structurii organizatorice și de personal a secțiilor sale cu volumul și natura sarcinilor de rezolvat;

2) starea de sănătate, morbiditate, spitalizare, pierderi de muncă, mortalitate;

3) munca de dispensar, eficacitatea activităților medicale și recreative în desfășurare;

4) lucrări medicale și de diagnostic în următoarele secțiuni:

a) activitatea medicală a secţiilor de profil terapeutic şi chirurgical;

b) activitatea secţiei spitalului (spital de zi);

c) activitatea unităţilor de diagnosticare;

d) activitatea secțiilor medicale auxiliare și cabinetelor policlinicii (secția kinetoterapie, săli de terapie fizică, reflexoterapie, terapie manuală si etc.);

e) organizarea și starea asistenței medicale de urgență și a îngrijirilor la domiciliu, pregătirea pacienților pentru internarea planificată;

f) organizarea tratamentului de reabilitare;

g) defecte în acordarea asistenței medicale în stadiul prespital, motivele discrepanțelor în diagnostice între clinică și spital;

5) organizarea și desfășurarea unei comisii consultative și de expertiză și expertize medicale și sociale;

6) munca preventivă;

7) munca financiara, economica si economica.

Analiza se bazează pe o contabilizare obiectivă și completă a întregii activități desfășurate în clinică și pe respectarea metodelor consacrate de calcul a indicatorilor, care asigură rezultate fiabile și comparabile.

Un element esențial al analizei este identificarea dinamicii (pozitive sau negative) a indicatorilor și a motivelor care au condus la modificarea acesteia.

Sfera analizei activității clinicii este stabilită în funcție de frecvența acesteia. Cea mai aprofundată și cuprinzătoare analiză este efectuată pentru anul la întocmirea anuală raport medicalși o notă explicativă la acesta. În perioada dintre rapoartele anuale se efectuează o analiză intermediară trimestrial cu un total cumulat. Analiza operațională, reflectând principalele probleme ale policlinicii, ar trebui efectuată zilnic, săptămânal și lunar.

O astfel de periodicitate permite conducerii clinicii să cunoască starea de lucru în clinică și să o corecteze în timp util. Pe parcursul analizei se determină atât rezultate pozitive, cât și deficiențe, se dă evaluarea acestora, se conturează măsurile necesare pentru eliminarea deficiențelor și îmbunătățirea activității policlinicii.

Analiza activității policlinicii pentru luna, trimestrul, șase luni și nouă luni se realizează în aceleași domenii de activitate ale policlinicii. În plus, se analizează implementarea măsurilor terapeutice și preventive pentru contingentele atașate suportului medical al clinicii. Toți indicatorii de performanță sunt comparați cu indicatori similari pentru perioada corespunzătoare a anului precedent.

Analiza activității clinicii pe anul. Sunt analizate toate domeniile de activitate ale clinicii. În același timp, sunt utilizate recomandări și metode de calculare a indicatorilor medicali și statistici, care sunt prevăzute în liniile directoare pentru întocmirea unui raport medical anual și a unei note explicative la acesta.

Pentru a trage concluzii obiective din analiza muncii pe an, este necesar să se efectueze o analiză comparativă a performanței policlinicii pentru raportarea și anii anteriori cu performanța altor clinici, cu indicatori medii pentru oraș (regiune). , raion). În interiorul policlinicii se compară performanța secțiilor cu profil similar.

O atenție deosebită ar trebui acordată analizei eficacității introducerii noilor tehnologii medicale moderne în practica diagnosticului și tratamentului, inclusiv înlocuirii spitalelor, precum și implementării propunerilor de îmbunătățire a bazei materiale și tehnice.

Se apreciază gradul de îndeplinire a sarcinilor stabilite de compartimentele policlinicii și instituția în ansamblu, se reflectă corespondența forțelor și mijloacelor disponibile în policlinică cu natura și caracteristicile sarcinilor pe care le rezolvă.

Analiza statistică se efectuează conform schemei:

1) informații generale despre clinică;

2) organizarea muncii policlinicii;

3) munca preventivă a policlinicii;

4) calitatea diagnosticului medical.

Pentru calcularea indicatorilor de performanță ai policlinicii, sursa de informații este raportul anual (f. 30).

Asigurarea populației cu îngrijiri policlinice este determinată de numărul mediu de vizite la 1 locuitor pe an:

numarul de vizite medicale in policlinica (la domiciliu) / numarul populatiei deservite.

În același mod, se poate determina acordarea populației cu îngrijiri medicale în general și în specialități individuale. Acest indicator este analizat în dinamică și comparat cu alte policlinici.

Indicatorul sarcinii medicilor pentru 1 oră de muncă:

numărul total de vizite pe parcursul anului / numărul total de ore de admitere pe parcursul anului.

Ratele estimate ale volumului de muncă pentru medici sunt prezentate în Tabelul 11.

Tabelul 11. Norme estimative ale funcției unui post medical cu diferite opțiuni pentru programul de lucru

Notă. Medic Sef are dreptul de a schimba regulile recepţie în policlinică și îngrijire la domiciliu trebuie însă îndeplinită funcția anuală planificată a posturilor din întreaga instituție.

Funcția unui post medical (FVD) este numărul de vizite la un medic care lucrează în același ritm pe an. Distingeți FVD real și planificat:

1) FVD efectivă se obține din numărul vizitelor pe an conform jurnalului medicului (f. 039/a). De exemplu, 5678 de vizite pe an la un terapeut;

2) HR-ul planificat trebuie calculat luând în considerare volumul de muncă standard al unui specialist timp de 1 oră la recepție și acasă, conform formulei:

FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

unde (a x b x c) - lucrează la recepție;

(a1 x b1 x c1) - lucru la domiciliu;

a - sarcina terapeutului timp de 1 ora la receptie (5 persoane pe ora);

b - numarul de ore la receptie (3 ore);

c - numărul de zile lucrătoare ale instituţiilor sanitare pe an (285);

b1 - numărul de ore de muncă la domiciliu (3 ore);

в1 - numărul de zile lucrătoare ale unităților de sănătate într-un an.

Gradul de implementare a FVD - acesta este procentul dintre FVD real și cel planificat:

HPF real x 100 / HPF planificat.

Valoarea FVD reală și gradul de îndeplinire sunt influențate de:

1) exactitatea înregistrării formularului contabil 039/y;

2) experiența de muncă și calificarea medicului;

3) condiţiile de primire (dotare, încadrare cu personal medical şi personal paramedical);

4) nevoia populaţiei de îngrijire în ambulatoriu;

5) modul și programul de lucru al unui specialist;

6) numărul de zile lucrate de un specialist într-un an (poate fi mai mic din cauza bolii medicului, călătoriilor de afaceri etc.).

Acest indicator este analizat pentru fiecare specialist, luând în considerare factorii care îi afectează valoarea (standarde pentru funcția principalelor posturi medicale). Funcția unui post medical depinde nu atât de volumul de muncă al medicului la recepție sau la domiciliu, cât de numărul de zile lucrate în cursul anului, de angajare și de ocupare a posturilor medicale.

Structura vizitelor pe specialităţi (pe exemplul unui terapeut, %). Structura vizitelor la policlinică depinde de personalul specialiștilor acesteia, volumul de muncă al acestora și calitatea formularului de înregistrare 039/a:

număr de vizite la un terapeut x 100 / număr de vizite la medici de toate specialitățile (în N = 30 - 40%).

Astfel, pentru fiecare specialist se determină proporția vizitelor acestuia față de numărul total de vizite la toți medicii pe an, cu un indicator de 95%, nu s-au acordat îngrijiri medicale de specialitate.

Ponderea locuitorilor din mediul rural în numărul total de vizite la policlinică (%):

numărul de vizite la medicii policlinicii de către locuitorii din mediul rural x 100 / numărul total de vizite la policlinică.

Acest indicator este calculat atât pentru clinica în ansamblu, cât și pentru specialiști individuali. Fiabilitatea acestuia depinde de calitatea completării documentației contabile primare (f. 039/y).

Structura vizitelor pe tipuri de aplicații (pe exemplul unui terapeut,%):

1) structura vizitelor pentru boli:

numărul de vizite la un specialist pentru boli x 100 // numărul total de vizite la acest specialist;

2) structura vizitelor pentru examene medicale:

numărul de vizite pentru examinări preventive x 100 / numărul total de vizite la acest specialist.

Acest indicator face posibilă vedea direcția principală în activitatea medicilor din anumite specialități. Raportul vizitelor preventive pentru boli la medicii individuali este comparat cu volumul de muncă și ocuparea acestora în timp în timpul lunii.

Când este corect munca organizata vizitele pentru boli la terapeuți reprezintă 60%, la chirurgi - 70 - 80%, la obstetrician-ginecologi - 30 - 40%.

Activitate de vizita la domiciliu (%):

numărul de vizite la medic la domiciliu efectuate în mod activ x 100 / numărul total de vizite la medic la domiciliu.

Indicatorul de activitate, în funcție de raportul vizitelor primare și repetate, al căror număr este determinat de dinamica și natura bolii (severitate, sezonalitate), precum și de posibilitatea de spitalizare, variază de la 30 la 60%.

Atunci când se analizează indicatorul calculat folosind formula de mai sus, trebuie avut în vedere că acesta caracterizează volumul vizitelor active la pacienți la domiciliu (o vizită activă trebuie înțeleasă ca o vizită efectuată la inițiativa unui medic). Pentru o caracterizare mai exactă a activității acestui tip de vizite este necesară diferențierea vizitelor primare și repetate și calcularea acestui indicator numai în raport cu vizitele repetate, ceea ce face posibilă efectuarea unei analize aprofundate pe baza datelor conținute. în Cartea Chemarea medicilor la domiciliu (f. 031 / y ).

Este recomandabil să se calculeze acest indicator în raport cu pacienții cu patologie care necesită monitorizare activă (pneumonie croupoasă, hipertensiune arterială etc.). Indică gradul de atenție al medicilor față de pacienți. Fiabilitatea acestui indicator depinde atât de calitatea păstrării evidențelor vizitelor active în formularul de înregistrare 039 / y și de personalul medicilor, cât și de structura bolilor de la fața locului. Cu o organizare adecvată a muncii, valoarea sa variază de la 85 la 90 %.

Servicii publice raionale

Una dintre principalele forme de servicii policlinici pentru populație este principiul teritorial-raional în acordarea de îngrijiri medicale populației. Fiabilitatea indicatorilor care caracterizează serviciile raionale către populație depinde în mare măsură de calitatea designului jurnalului medicului (f. 039/y).

Populația medie în zonă (terapeutic, pediatric, obstetrico-ginecologic, atelier etc.):

populația adultă medie anuală alocată policlinicii / numărul de locuri (de ex. terapeutice) din policlinică.

În prezent, un sit terapeutic teritorial din Federația Rusă reprezintă în medie 1.700 de persoane din populația adultă, pentru pediatrie - 800 de copii, pentru obstetrică și ginecologie - aproximativ 3.000 de femei (din care 2.000 de femei de vârstă fertilă), pentru un atelier - 1.500 - 2.000 de muncitori. Tarifele de servicii pentru medicii din ambulatoriile sunt prezentate în Tabelul 12.

Tabelul 12. Tarifele estimate ale serviciilor pentru medicii din ambulatoriile

Rata vizitelor la un medic raional la o programare într-o policlinică (%) este unul dintre principalii indicatori:

numărul de vizite la medicul local de către locuitorii din zona lor x 100 / numărul total de vizite la medicii locali în cursul anului.

Indicatorul localității de la recepție caracterizează organizarea muncii medicilor din policlinică și indică gradul de respectare a principiului raional al acordării de îngrijiri medicale populației, unul dintre avantajele căruia este că pacienții din raion ar trebui să să fie deservit de unul, medicul „lor” („medicul lor” ar trebui considerat terapeut raional în cazul în care lucrează constant la fața locului sau înlocuiește un alt medic timp de cel puțin 1 lună).

Din acest punct de vedere, indicatorul de divizare, cu organizarea corectă a muncii, egal cu 80 - 85%, poate fi considerat optim. Practic nu poate ajunge la 100%, deoarece din cauza absenței medicului de raion din motive obiective, locuitorii acestui raion vizitează alți medici. Cu un indicator mai mic, ar trebui să se caute cauzele și factorii care îl influențează (incomod pentru populație, programul de internare, absența medicului etc.).

Acoperire de îngrijire la domiciliu:

numărul de vizite la domiciliu efectuate de medicul dumneavoastră de familie x 100 / numărul total de vizite la domiciliu.

Cu înregistrare sigură f. 039 / pentru acest indicator, de regulă, este ridicat și ajunge la 90 - 95% cu personal suficient. Pentru a analiza starea îngrijirii medicale la domiciliu pentru a o corecta pe parcursul anului, aceasta poate fi calculată pentru medicii de raion individuali și pentru luni.

Cu o scădere a acoperirii raionale sub 50 - 60%, se poate face o ipoteză despre un nivel scăzut de organizare a muncii sau lipsa personalului, ceea ce afectează negativ calitatea serviciilor de ambulatoriu pentru populație.

Respectarea districtului depinde în mare măsură de munca exactă a registrului, de capacitatea de a distribui corect pacienții, de a întocmi corect un program de activitate a medicilor și de populația din zonă.

Folosind datele cuprinse în jurnalul medicului (f. 039 / y), puteți determina repetarea vizitelor în ambulatoriu:

numărul de vizite de întoarcere la medici / numărul de vizite inițiale la aceiași medici.

Dacă acest indicator este ridicat (5 - 6%), se poate gândi la lipsa de temei a vizitelor repetate prescrise de medici din cauza unei atitudini insuficient de chibzuite față de pacienți; o rată foarte scăzută (1,2 - 1,5%) indică îngrijiri medicale insuficient calificate în clinică și că scopul principal al vizitelor repetate la pacienți este marcarea unui certificat de handicap.

Îngrijirea dispensară a populației

Sursa de informații privind controalele periodice este „Harta supusă verificării periodice” (f. 046/y).

Pentru a evalua activitatea preventivă a clinicii, se calculează următorii indicatori.

Completitudinea acoperirii populatiei cu examene preventive(%):

număr efectiv inspectat x 100 / număr de inspectat conform planului.

Acest indicator este calculat pentru toate contingentele (f. 30-zdrav, secțiunea 2, subsecțiunea 5 „Examene preventive efectuate de această instituție). Dimensiunea indicatorului este de obicei mare și se apropie de 100%.

Frecvența bolilor depistate („leziune patologică”) se calculează pentru toate diagnosticele care sunt indicate în raport pentru 100.1000 examinate:

numarul bolilor depistate in timpul examenelor profesionale x 1000 / numarul total de persoane examinate.

Acest indicator reflectă calitatea examinărilor preventive și indică cât de des apare patologia depistată în „mediul” celor examinați sau în „mediul” populației din zona în care funcționează policlinica.

Rezultate mai detaliate ale examinărilor preventive pot fi obținute prin elaborarea „Fișelor de observație dispensară” (f. 030/y). Acest lucru vă permite să examinați acest contingent de pacienți după sex, vârstă, profesie, vechime în serviciu, durata de observație; în plus, să evalueze participarea la examene a medicilor de diferite specialități, efectuarea numărului necesar de examinări per persoană, eficacitatea examinărilor și natura măsurilor luate pentru îmbunătățirea și examinarea acestor contingente.

A primi indicator de încredere importantă este executarea corectă la timp a cupoanelor statistice la examenele profesionale (f. 025-2/y). Calitatea examinărilor depinde de detectarea patologiei și de înregistrarea la timp a acesteia în documentele contabile și de raportare. La 1000 examinați, rata de detectare hipertensiune are 15, bronșită cronică- 13, tireotoxicoză - 5, reumatism - 2.

Observarea dispensară a pacienților

Pentru analiza muncii de dispensar se folosesc trei grupuri de indicatori:

1) indicatori de acoperire a observației în dispensar;

2) indicatori ai calității observării dispensarului;

3) indicatori ai eficacității observării dispensarului.

Datele necesare calculării acestor indicatori pot fi obținute din documentele contabile și de raportare (f. 12, 030/a, 025/a, 025-2/a).

Indicatorii de acoperire a observației în dispensar sunt următorii.

În această grupă se disting indicatorii frecvenței și structurii acoperirii prin observație la dispensar (observare „D”).

1. Indicatori de frecventa.

Acoperirea populației prin examen medical (la 1000 de locuitori):

se afla in "D"-observare in cursul anului x 1000 / total populatie deservita.

Structura pacienţilor sub „D”-observare, după forme nosologice(%):

numarul pacientilor sub „D”-observare conform această boală x 100 / numărul total de pacienţi la dispensar.

2. Indicatori ai calității examenului clinic.

Actualitatea luării pacienților pe contul „D”. (%) (pentru toate diagnosticele):

numărul de pacienți nou diagnosticați și luați sub observație „D” x 100 / numărul total de pacienți nou diagnosticați.

Indicatorul caracterizează munca de luare timpurie a înregistrării „D”, prin urmare este calculat din totalitatea bolilor cu un diagnostic stabilit pentru prima dată în viață conform formelor nosologice individuale. Cu o organizare adecvată a muncii, acest indicator ar trebui să se apropie de 100%: hipertensiune arterială - 35%, ulcer peptic - 24%, boala coronariană - 19%, Diabet- 14,5%, reumatism - 6,5%.

Completitudinea acoperirii „D”-observarea pacienților (%):

numarul pacientilor aflati in "D"-inregistrare la inceputul anului + cei nou luati sub observatia "D" - nu s-au prezentat niciodata x 100 / numarul pacientilor inregistrati care au nevoie de inregistrarea "D".

Acest indicator caracterizează activitatea medicilor în organizarea și efectuarea examinărilor medicale și ar trebui să fie de 90 - 100%. Acesta poate fi calculat atât pentru întregul contingent de dispensar de pacienți, cât și separat pentru acele forme nosologice, informații despre care sunt disponibile în raport.

Frecvența vizitelor:

numarul de vizite la medic efectuate de pacientii din grupa dispensarului / numarul de persoane din grupa dispensarului. Respectarea termenilor examinărilor la dispensar(observare programată), %:

numărul pacienţilor profilactici care au îndeplinit condiţiile de apariţie pentru „D”-observare x 100 / numărul total de pacienţi profilactici.

Procentul de „come off” (nu a venit niciodată la medic timp de un an) este în mod normal acceptabil de la 1,5 la 3%.

Completitudinea activităților medicale și recreative (%):

a suferit acest tip de tratament (recuperare) x 100 / a avut nevoie de acest tip de tratament (recuperare) pe parcursul anului.

Indicatori ai eficacității observării la dispensar

Eficacitatea observării dispensarului este evaluată prin indicatori care caracterizează atingerea scopului examenului medical, rezultatele sale finale. Depinde nu numai de eforturile și calificările medicului, de nivelul de organizare a observării dispensarului, de calitatea activităților medicale și recreative, ci și de pacientul însuși, de condițiile sale materiale și de viață, de condițiile de muncă, socio-economice și de mediu. factori.

Este posibil să se evalueze eficacitatea examinării clinice pe baza studiului completității examinării, a regularității observării, a implementării unui complex de activități medicale și recreative și a rezultatelor acestuia. Aceasta necesită o analiză aprofundată a datelor cuprinse în „Fișa medicală a ambulatoriului” (f. 025/y) și „Fișa de control pentru observație la dispensar” (f. 030/y).

Principalele criterii pentru eficacitatea examinărilor profilactice sunt schimbările în starea de sănătate a pacienților (îmbunătățire, deteriorare, nicio modificare), prezența sau absența recăderilor, indicatorii de invaliditate, scăderea morbidității și mortalității în grupul de dispensar, precum și precum accesul la handicap și rezultatele reabilitării și reexaminării persoanelor cu dizabilități care sunt „D” – cont. Pentru a evalua aceste modificări, pentru fiecare pacient se întocmește o așa-numită epicriză de reper o dată pe an, care este înregistrată în „Fișa medicală în ambulatoriu”. Într-o epicriză de hotar, se consemnează pe scurt starea subiectivă a pacientului, datele de examinare obiectivă, măsurile terapeutice și preventive luate, precum și măsurile de angajare. Se recomandă evaluarea eficienței examenului medical profilactic în dinamică timp de 3-5 ani.

Evaluarea eficacității examinării clinice trebuie efectuată separat pe grupuri:

1) sănătos;

2) persoanele care au suferit boli acute;

3) bolnavi cu boli cronice.

Criteriile de eficacitate a examinărilor medicale profilactice ale persoanelor sănătoase (grupa I „D”-observări) sunt absența bolilor, păstrarea sănătății și capacitatea de muncă, adică absența transferului la grupul de pacienți.

Criteriile de eficacitate a examinării clinice a persoanelor care au avut boli acute (Grupa II „D”-observare) sunt recuperarea completă și transferul în grupul sănătos.

Indicatorii care caracterizează eficacitatea examinării medicale a pacienților cronici sunt următorii.

Proporția de pacienți scoși din înregistrarea „D” în legătură cu recuperare:

numarul de persoane scoase din inregistrarea "D" in legatura cu recuperarea x 100 / numarul de pacienti aflati pe inregistrarea "D".

Proporția de pacienți scoși din înregistrarea „D” în legătură cu recuperarea este în mod normal acceptabilă pentru hipertensiune arterială - 1%, ulcer peptic- 3%, reumatism - 2%.

Ponderea pacienților scoși din înregistrarea „D” din cauza decesului (pentru toate diagnosticele):

numarul pacientilor scosi din inregistrarea "D" din cauza decesului x 100 / numarul pacientilor din inregistrarea "D".

Proporția recăderilor în grupul de dispensar:

numărul de exacerbări (recăderi) în grupa de dispensar x 100 / numărul de persoane cu această boală care urmează tratament.

Acest indicator este calculat și analizat pentru fiecare formă nosologică separat.

Proporția pacienților aflați în observație „D” care nu au avut invaliditate temporară în cursul anului (VUT):

numarul pacientilor din grupa de dispensar care nu au avut DT in cursul anului x 100 / numarul de angajati din grupa de dispensar.

Proporția noilor luați la înregistrarea „D” dintre cei sub observație:

numarul de pacienti nou luati in "D"-inregistrare cu aceasta boala x 100 / numarul de pacienti in "D"-inregistrare la inceputul anului + pacienti nou preluati in acest an.

Acest indicator oferă o idee despre activitatea sistematică privind examinarea clinică în clinică. Nu ar trebui să fie mare, altfel va indica o scădere a calității detectării unei anumite patologii în anii precedenți. Dacă indicatorul este peste 50%, putem concluziona că nu există suficientă muncă la examenul medical. Se recomandă analizarea acestui indicator pentru forme nosologice individuale, deoarece în bolile pe termen lung este mai mică de 30%, iar în bolile care se vindecă rapid poate fi mult mai mare.

Morbiditate cu invaliditate temporară (TS) în cazuri și zile pentru anumite boli, pentru care pacienții sunt duși la înregistrarea „D” (la 100 de examinări medicale):

numarul de cazuri (zile) de morbiditate cu VUT cu o anumita boala in randul celor care au fost profilactici intr-un an dat x 100 / numarul de pacienti profilactici cu aceasta boala.

Eficacitatea examenului clinic este confirmată de o scădere a valorii acestui indicator în comparație cu indicatorul din anul precedent (sau mai mulți ani).

Indicatorul de invaliditate primară constând în „D”-înregistrarea pentru anul (la 10.000 de examinări medicale):

recunoscuți ca invalizi pentru prima dată într-un an dat pentru această boală dintre cei aflați în înregistrarea „D” x 1000 / numărul celor aflați în înregistrarea „D” în cursul anului pentru această boală.

Mortalitatea în rândul pacienților aflați în înregistrarea „D”. (la 100 de examinări medicale):

numarul deceselor dintre cei aflati in "D"-registrul x 1000 / numarul total de persoane aflate in "D"-registrul.

Numărul mediu de pacienți înscriși la dispensar din zona terapeutică: se consideră optim atunci când medicul raional este înscris cu 100-150 de pacienți cu diverse afecțiuni.

Indicatori statistici de incidenţă

Frecvența generală (nivelul) morbidității primare (‰):

numărul tuturor cererilor inițiale x 1000 / număr mediu anual de populație atașată.

Frecvența (nivelul) morbidității primare pe clase (grupe, forme separate) de boli (‰):

numărul vizitelor inițiale pentru boli x 1000 / populație medie anuală atașată.

Structura morbidității primare pe clase (grupe, forme separate) de boli (%):

numărul de vizite inițiale pentru boli x 100 / numărul de vizite inițiale pentru toate clasele de boli.

Indicatori statistici ai pierderilor de muncă

Frecvența totală a cazurilor (zile) de pierdere a forței de muncă (‰):

numărul tuturor cazurilor (sau zilelor) de pierdere a muncii x 1000 / numărul mediu anual al populației atașate.

Frecvența cazurilor (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupe, forme separate) de boli (‰):

numărul de cazuri (zile) de pierdere a forței de muncă din cauza tuturor bolilor x 1000 / număr mediu anual al populației atașate.

Structura cazurilor (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupe, forme individuale) de boli (%):

număr de cazuri (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupe, forme separate) de boli x 100 / număr de cazuri (sau zile) de pierderi de muncă pe toate clasele de boli.

Durata medie a cazurilor de pierdere a forței de muncă pe clase (grupe, forme individuale) de boli (zile):

numărul de zile de pierdere a forței de muncă pe clase (grupe, forme separate) de afecțiuni / numărul de cazuri de pierdere a forței de muncă din cauza bolilor de piele (traume, gripă etc.).

Indicatori de performanță a spitalelor de zi

Structura pacienților tratați în spitalul de zi pe clasă (grupuri, forme individuale de boli) (%):

numarul pacientilor tratati pe clase (grupe, forme separate) de afectiuni x 100/numar total pacienti tratati intr-un spital de zi.

Durata medie de tratament a pacienților într-un spital de zi (zile):

numărul de zile de tratament petrecute în spitalul de zi de către toți pacienții tratați / numărul total de pacienți tratați în spitalul de zi.

Durata medie a tratamentului într-un spital de zi pe clase (grupe, forme separate) de boli (zile):

numărul de zile de tratament al pacienților într-un spital de zi pe clase (grupe, forme separate) de afecțiuni / număr de pacienți tratați într-un spital de zi, pe clase (grupe, forme separate) de boli.

Numărul de zile de tratament într-un spital de zi la 1000 de populație atașată(‰):

numarul de zile de spitalizare x 1000 / total populatie atasata.

Ratele de spitalizare

Frecvența totală (nivelul) de spitalizare (‰):

numărul tuturor pacienților internați x 1000 / populație medie anuală fixă.

Frecvența (nivelul) de spitalizare pe clase (grupe, forme individuale) de boli (‰):

numarul de internati pe clase (grupe, forme individuale) de afectiuni x 1000/numar mediu anual al populatiei atasate.

Structura spitalizării pe clase (grupe, forme separate) de boli (%):

numărul de internați pe clase (grupe, forme separate) de afecțiuni x 100 / numărul tuturor internați.

Secțiunea 4. Funcționarea spitalului

Datele statistice privind funcționarea spitalului sunt prezentate în raportul anual (formular 30-zdrav.) în Secțiunea 3 „Paturile și utilizarea acestuia” și în „Raportul privind activitățile spitalului pentru anul” (formularul 14). Aceste date fac posibilă determinarea indicatorilor necesari pentru evaluarea utilizării patului de spital și a calității tratamentului.

Cu toate acestea, evaluarea performanței spitalului nu ar trebui să se limiteze la aceste secțiuni ale raportului. O analiză detaliată este posibilă numai atunci când se utilizează, se studiază și se completează corect documentația contabilă primară:

1) cardul medical al unui pacient internat (f. 003/y);

2) un jurnal pentru înregistrarea mișcării pacienților și a patului de spital (f. 001/y);

3) o evidență lunară consolidată a mișcării pacienților și a numărului de paturi din spital (secție, profil pat) (f. 016/y);

4) o fișă statistică a persoanei care a părăsit spitalul (f. 066 / y).

Evaluarea activității spitalului este dată pe baza analizei a două grupuri de indicatori:

1) fondul de pat și utilizarea acestuia;

2) calitatea muncii medicale și de diagnosticare.

Utilizarea patului de spital

Utilizarea rațională a fondului de pat efectiv desfășurat (în absența supraîncărcării) și respectarea perioadei necesare de tratament în secții, ținând cont de specializarea paturilor, diagnosticul, severitatea patologiei, bolile concomitente, sunt de mare importanță în organizarea munca unui spital.

Pentru a evalua utilizarea fondului de pat, se calculează următorii cei mai importanți indicatori:

1) asigurarea populației cu paturi de spital;

2) ocuparea medie anuală a patului de spital;

3) gradul de utilizare a fondului de pat;

4) rulajul unui pat de spital;

5) durata medie a şederii pacientului la pat.

Asigurarea populației cu paturi de spital (la 10.000 de locuitori):

total paturi de spital x 10.000 / populatie deservita.

Angajarea (munca) medie anuală a unui pat de spital:

numărul de zile de pat petrecute efectiv de către pacienți în spital/numărul mediu anual de paturi.

Numărul mediu anual de paturi de spital este definită după cum urmează:

numărul de paturi efectiv ocupate pe lună a anului în spital / 12 luni.

Acest indicator poate fi calculat atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții. Evaluarea acestuia se face prin comparație cu standardele calculate pentru departamente de diferite profiluri.

Analizând acest indicator, trebuie avut în vedere faptul că numărul zilelor de spitalizare efectiv petrecute include zilele petrecute de către pacienți pe așa-numitele paturi laterale, care nu se numără printre paturile medii anuale; Prin urmare, ocuparea medie anuală a patului poate fi mai mult număr zile pe an (peste 365 de zile).

Munca unui pat mai puțin sau mai mult decât standardul indică, respectiv, o subîncărcare sau o supraîncărcare a spitalului.

Aproximativ, această cifră este de 320 - 340 de zile pe an pentru spitalele din oraș.

Gradul de utilizare al patului (îndeplinirea planului pentru zilele de pat):

numărul de zile efective de spitalizare petrecute de către pacienți x 100 / numărul planificat de zile de spitalizare.

Numărul planificat de zile de pat pe an este determinat prin înmulțirea numărului mediu anual de paturi cu gradul de ocupare a patului pe an (Tabelul 13).

Tabelul 13. Numărul mediu de zile de utilizare (de ocupare) a unui pat pe an

Acest indicator este calculat pentru spital în ansamblu și pentru secții. Daca ocuparea medie anuala a patului se incadreaza in norma, atunci se apropie de 30%; dacă spitalul este supraîncărcat sau subîncărcat, indicatorul va fi respectiv mai mare sau mai mic de 100%.

Schimbarea patului de spital:

numarul pacientilor externati (exaltati + decedati)/numar mediu anual de paturi.

Acest indicator indică câți pacienți au fost „serviți” de un pat în cursul anului. Viteza de schimbare a patului depinde de durata spitalizării, care, la rândul său, este determinată de natura și evoluția bolii. În același timp, o scădere a duratei de ședere a unui pacient în pat și, în consecință, o creștere a cifrei de afaceri a unui pat depind în mare măsură de calitatea diagnosticului, de promptitudinea spitalizării, îngrijirii și tratamentului în spital. Calculul indicatorului și analiza acestuia trebuie efectuate atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții, profiluri de pat și forme nosologice. În conformitate cu standardele planificate pentru spitalele orașului de tip general, rotația patului este considerată optimă în intervalul 25-30, iar pentru dispensare - 8-10 pacienți pe an.

Documente similare

Organizarea activității departamentului de statistică medicală a Dispensarului Regional TBC, documente de reglementare și contabilitate care reglementează activitățile acestuia. Analiza statistică a principalilor indicatori cantitativi și calitativi ai activității unităților medicale.

raport de practică, adăugat 19.07.2010


Structura organizationala Unitatea medicală și sanitară nr. 118 a Agenției Federale Medicale și Biologice. Principalele activități ale instituției. Efectuați examinări medicale direcționate. Introducerea în practică a noilor metode de diagnostic și tratament.

raport de practică, adăugat la 12.11.2012


Îngrijire în ambulatoriu pentru populație. Evaluarea activității sectorului medical pentru protecția sănătății copiilor. Munca camerelor auxiliare medicale și de diagnostic. Calitatea îngrijirii medicale în spital. Examinarea invalidității temporare și permanente.

prezentare, adaugat 10.08.2014


Politica statului în domeniu Asistența medicală rusă. Principalele direcții ale activității Asociației Asistenților Medicali din Rusia. Caracteristica morală a activității unei instituții medicale. Conexiune birouri regionaleși biroul național al asociației.

lucrare de control, adaugat 12.01.2009


Relația lucrătorilor medicali cu părinții și rudele unui copil bolnav într-un cadru spitalicesc. Necesitatea respectării principiilor și normelor etice ale deontologiei medicale. Asistentă în secția de pediatrie a spitalului, funcțiile ei.

rezumat, adăugat 07.08.2015


Organizarea modernă a asigurărilor de sănătate în Rusia. Statutul juridic al fondului medical ca factor de organizare a instituţiilor economice. Principalele sisteme de organizare a instituțiilor economice și rolul acestora în organizarea asistenței medicale.

lucrare de termen, adăugată 10/11/2002


Sarcinile muncii instituțiilor medicale și preventive de tip ambulatoriu și internat. Principalele diviziuni structurale ale spitalului. Organizarea lucrului la camera de urgenta, efectuarea antropometriei de catre asistenta. Transportul pacientilor la sectia medicala.

rezumat, adăugat 23.12.2013


Analiza indicatorilor calitativi și cantitativi ai activității instituției. Servicii medicale terapeutice și de diagnostic prestate în acesta. Lucrări la examenul medical al adolescenților, imunoprofilaxie specifică. Metode de organizare a muncii de diagnosticare și tratament.

raport de practică, adăugat 27.03.2014


Principalele sarcini ale asistenței medicale primare către populație. Indicatori țintă ai activității organizațiilor din domeniul sănătății. Măsuri sanitaro-igienice, antiepidemice și de prevenire a bolilor. Furnizarea unei game de servicii medicale la prețuri accesibile.

prezentare, adaugat 15.04.2014


Rolul personalului paramedical în asigurarea unui sistem de control al calității pentru acordarea de îngrijiri medicale populației din Teritoriul Trans-Baikal. Organizarea controlului departamental de calitate al serviciilor medicale. Standardizarea în domeniul sănătății din regiune.

Rezumat pe medical statistici . Introducere Rezolvarea problemelor de îmbunătățire medical serviciu a populației este imposibil fără analiza datelor statistice privind activitatea instituțiilor medicale cuprinse în statistica anuală raport , raportare periodică, documentație contabilă primară. Activitățile fiecărui tip de instituții medicale sunt evaluate folosind anumiți indicatori statistici. Nu numai că este important...

5996 de cuvinte | 24 Pagina