Vēdera dobuma orgānu rentgens: kā un kad tas tiek darīts, ko tas parāda. Nodarbības mērķis Zarnu obstrukcijas rentgena pazīmes

Zarnu slimību atpazīšanas pamatā ir klīniskie, radioloģiskie, endoskopiskie un laboratoriskie dati. Kolonoskopijai ar biopsiju šajā kompleksā ir arvien lielāka nozīme, īpaši diagnostikā agrīnās stadijas iekaisuma un audzēju procesi.

Akūta mehāniska zarnu aizsprostojums. Viņas atzinībā liela nozīme ir veikta rentgena izmeklēšana. Orgānu rentgenogrāfija tiek veikta, pacientam atrodoties vertikālā stāvoklī. vēdera dobums. Par obstrukciju liecina zarnu cilpu pietūkums, kas atrodas virs zarnu aizsprostojuma vai saspiešanas vietas. Šajās cilpās tiek noteiktas gāzes uzkrāšanās un horizontālie šķidruma līmeņi (tā sauktie bļodas jeb Kloiber līmeņi). Visas zarnu cilpas, kas atrodas tālāk no aizsprostojuma vietas, ir sabrukušas un nesatur gāzi un šķidrumu. Tieši šī zīme - zarnu poststenotiskā segmenta sabrukums - ļauj atšķirt mehānisku zarnu aizsprostojumu no dinamiskas (jo īpaši no zarnu cilpu parēzes). Turklāt ar dinamisku paralītisko obstrukciju netiek novērota zarnu cilpu peristaltika. Fluoroskopija nespēj noteikt satura kustību zarnās un šķidruma līmeņa svārstības. Ar mehānisku obstrukciju, gluži pretēji, atkārtoti attēli nekad nekopē agrāk uzņemtos; zarnu attēls visu laiku mainās.

Akūtas mehāniskas zarnu aizsprostošanās klātbūtni nosaka divas galvenās pazīmes: zarnu prestenotiskās daļas pietūkums un poststenotiskās daļas sabrukums.

Šīs pazīmes parādās 1-2 stundas pēc slimības sākuma, un pēc vēl 2 stundām tās parasti kļūst skaidras.

Ir svarīgi atšķirt tievās un resnās zarnas nosprostojumu. Pirmajā gadījumā tievās zarnas cilpas ir pietūkušas, un resnā zarna ir sabrukusi. Ja no attēliem tas nav pietiekami skaidrs, tad var veikt resnās zarnas retrogrādu aizpildīšanu ar bārija suspensiju. Pietūkušas zarnu cilpas ar plānām zarnu aizsprostojums pārsvarā aizņem vēdera dobuma centrālās daļas, un katras cilpas kalibrs nepārsniedz 4–8 cm. Uz pietūkušo cilpu fona ir redzamas šķērseniskas svītras, kas saistītas ar izkliedētām riņķveida (kerkringa) krokām. Dabiski, ka tievās zarnas kontūrās nav traku ievilkšanas, jo tās notiek tikai resnajā zarnā.

Ar resnās zarnas nosprostojumu tiek novērotas milzīgas pietūkušas cilpas, kurās ir augsti gāzes burbuļi. Šķidruma uzkrāšanās zarnās parasti ir neliela. Uz zarnu kontūrām ir redzami haustrāli ievilkumi, redzamas arī izliektas, raupjas pusmēness krokas. Ievadot kontrasta suspensiju caur taisno zarnu, ir iespējams noskaidrot obstrukcijas atrašanās vietu un raksturu (piemēram, atklāt vēža audzēju, kas izraisījis zarnu sašaurināšanos). Mēs tikai norādām, ka radioloģisko pazīmju neesamība neizslēdz zarnu aizsprostojumu, jo dažos nožņaugšanās obstrukcijas veidos rentgena attēla interpretācija var būt sarežģīta. Šajos gadījumos lieliski palīdz sonogrāfija un datortomogrāfija. Tie ļauj noteikt zarnu prestenotiskās daļas izstiepšanos, tās attēla pārrāvumu pie robežas ar sabrukušo poststenotisko daļu un mezgliņu ēnu.

Īpaši grūti ir diagnosticēt akūtu zarnu išēmiju un zarnu sieniņu nekrozi. Ja augšdaļa ir bloķēta mezenteriskā artērija tievajā zarnā un resnās zarnas labajā pusē tiek novērota gāzu un šķidruma uzkrāšanās, un pēdējās caurlaidība netiek traucēta. Tomēr radiogrāfija un sonogrāfija nodrošina mezenteriskā infarkta atpazīšanu tikai 25% pacientu. Ar CT ir iespējams diagnosticēt sirdslēkmi vairāk nekā 80% pacientu, pamatojoties uz zarnu sieniņu sabiezēšanu nekrozes zonā, gāzu parādīšanos zarnās, kā arī portāla vēnā. Visprecīzākā metode ir angiogrāfija, ko veic, izmantojot spirālveida CT, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai augšējās mezenteriskās artērijas kateterizāciju. Mezenterikogrāfijas priekšrocība ir iespēja pēc tam mērķtiecīgi ievadīt vazodilatatorus un fibrinolītiskos līdzekļus ar transkatetru. Racionālā izpētes taktika ir parādīta zemāk esošajā diagrammā.

Daļējas obstrukcijas gadījumā liels ieguvums ir atkārtota izmeklēšana pēc 2-3 stundām, pieļaujama neliela daudzuma ūdenī šķīstoša kontrastvielas ievadīšana caur muti vai nazojunālo caurulīti (enterogrāfija). Sigmoidālās resnās zarnas volvulusa gadījumā vērtīgus datus iegūst ar irrigoskopiju. Adhezīvas obstrukcijas gadījumā viņi ķeras pie rentgena izmeklēšanas dažādās pacienta pozīcijās, fiksējot zarnu cilpu fiksācijas zonas.

Apendicīts. Klīniskās pazīmes akūts apendicīts zināms katram ārstam. Rentgena izmeklēšana ir vērtīgs diagnozes apstiprināšanas veids, un tas ir īpaši indicēts, ja ir novirze no slimības tipiskās gaitas. Aptaujas taktika ir parādīta nākamajā diagrammā.

Kā redzams diagrammā, radiācijas izmeklēšanu vēlams sākt ar vēdera dobuma orgānu sonogrāfiju. Akūta apendicīta simptomi ir aklās zarnas paplašināšanās, piepildīšana ar šķidrumu, tās sienas sabiezēšana (vairāk nekā 6 mm), akmeņu identificēšana aklā zarnā un tā fiksācija, šķidruma uzkrāšanās pie aklās zarnas sienas un aklās zarnas, hipoehoiska. abscesa attēls, depresija no abscesa uz zarnu sieniņām, periapendikulāro audu hiperēmija (ar Doplera sonogrāfiju).

Galvenās akūta apendicīta radioloģiskās pazīmes: nelielas gāzu un šķidruma uzkrāšanās ileuma distālajā daļā un aklajā zarnā kā to parēzes izpausme, cecum sieniņas sabiezējums tās tūskas dēļ, kroku sabiezējums un stingrība. šīs zarnas gļotādas, akmeņi aklā zarnā, neliels izsvīdums vēdera dobumā, vēdera sienas mīksto audu pietūkums, izplūdusi labā jostas muskuļa kontūra. Appendikulārs abscess izraisa tumšošanos labajā gūžas rajonā un depresiju uz aklās zarnas sienas. Dažreiz abscesā un aklās zarnas projekcijā tiek konstatēta neliela gāzu uzkrāšanās. Ja piedēklis ir perforēts, zem aknām var būt nelieli gāzes burbuļi.

CT ir nedaudz efektīvāka par sonogrāfiju un rentgenogrāfiju akūtā apendicīta diagnostikā, ļaujot skaidri noteikt aklās zarnas sieniņas sabiezējumu un aklās zarnas abscesu.

Hroniska apendicīta gadījumā aklās zarnas deformācija, tās fiksācija, tās ēnas sadrumstalotība rentgena kontrastizmeklēšanas laikā vai aklās zarnas nepiepildīšana ar bārija sulfātu, akmeņu klātbūtne pielikumā, sakritība sāpju punkts ar procesa ēnu.

Zarnu diskinēzīns. Rentgena izmeklēšana ir vienkārša un pieejama metode, lai noskaidrotu satura kustības raksturu pa tievo un resno zarnu cilpām un diagnosticētu dažāda veida aizcietējumus (aizcietējumus).

Enterokolīts. Dažādas etioloģijas akūtā enterokolīta gadījumā tiek novēroti līdzīgi simptomi. Zarnu cilpās parādās nelieli gāzes burbuļi ar īsu šķidruma līmeni. Kontrastvielas virzība notiek nevienmērīgi, tiek novērotas atsevišķas tā uzkrāšanās, starp kurām tiek novēroti sašaurinājumi. Gļotādas krokas ir sabiezinātas vai vispār nav diferencētas. Visiem hroniskiem enterokolītiem, ko pavada malabsorbcijas sindroms (malabsorbcija), ir raksturīgi: vispārīgas pazīmes: zarnu cilpu paplašināšanās, gāzu un šķidruma uzkrāšanās tajās (hipersekrēcija), kontrastmasas sadalīšanās atsevišķos kunkuļos (satura sedimentācija un sadrumstalotība). Kontrastvielas caurlaidība ir lēna. Tas ir nevienmērīgi sadalīts pa zarnu iekšējo virsmu, un var būt redzamas nelielas čūlas.

Malabsorbcija. Tas traucē dažādu pārtikas sastāvdaļu uzsūkšanos. Visbiežāk sastopamās slimības ir sprue grupa. Divas no tām – celiakija un netropiskā sēne – ir iedzimtas, un tropiskā sēne ir iegūta. Neatkarīgi no malabsorbcijas veida un veida rentgena attēls ir vairāk vai mazāk vienāds: tiek noteikta tievās zarnas cilpu paplašināšanās. Tajos uzkrājas šķidrums un gļotas. Sakarā ar to bārija suspensija kļūst neviendabīga, flokulējas, sadalās fragmentos un pārvēršas pārslās. Gļotādas krokas kļūst plakanas un gareniskas. Radionuklīdu pētījums ar trioleāta glicerīnu un oleīnskābi atklāj malabsorbciju zarnās.

Reģionālais enterīts un granulomatozais kolīts (Krona slimība).

Ar šīm slimībām var tikt ietekmēta jebkura gremošanas kanāla daļa - no barības vada līdz taisnajai zarnai. Tomēr visbiežāk novērotie bojājumi ir distālā tukšā zarna un proksimālais ileums (jejunoileīts), terminālais ileums (terminālais ileīts) un resnās zarnas proksimālās daļas.

Slimības gaitā ir divi posmi. Pirmajā posmā tiek atzīmēta gļotādas kroku un virspusēju čūlu sabiezēšana, iztaisnošana un vienmērīga izzušana. Zarnu kontūras kļūst nevienmērīgas un robainas. Tad parastā kroku modeļa vietā tiek konstatēti vairāki noapaļoti izcirtumi, ko izraisa iekaisušas gļotādas saliņas. To vidū nogulsnējās svītrām līdzīgas bārija ēnas šķērsvirziena plaisas un spraugām līdzīgas čūlas. Skartajā zonā zarnu cilpas ir iztaisnotas un sašaurinātas. Otrajā posmā ir ievērojama zarnu cilpu sašaurināšanās, veidojoties cicatricial sašaurinājumiem, kuru garums svārstās no 1-2 līdz 20-25 cm. Fotogrāfijās stenotiskā zona var izskatīties kā šaurs, nelīdzens kanāls (a " vads” simptoms). Atšķirībā no malabsorbcijas sindroma, nav izkliedētas zarnu cilpu paplašināšanās, kontrastvielas hipersekrēcijas un sadrumstalotības, ir skaidri izteikts zarnu iekšējās virsmas reljefa granulētais raksturs. Viena no Krona slimības komplikācijām ir abscesi, kuru drenāža tiek veikta radiācijas kontrolē.

Zarnu tuberkuloze. Visbiežāk tiek ietekmēts ileocekālais leņķis, taču pat izmeklējot tievo zarnu, tiek atzīmēts gļotādas kroku sabiezējums, nelielas gāzu un šķidruma uzkrāšanās, lēna kontrastmasas virzība. Skartajā zonā zarnu kontūras ir nevienmērīgas, gļotādas krokas tiek aizstātas ar infiltrācijas zonām, dažkārt ar čūlām, un nav haustration. Interesanti, ka kontrasta masa infiltrācijas zonā nepaliek, bet ātri virzās tālāk (vietējas hiperkinēzijas simptoms). Pēc tam zarnu cilpa saraujas, samazinot tās lūmenu un ierobežojot pārvietošanos saķeres dēļ.

Nespecifisks čūlainais kolīts. Vieglās formās eroziju un mazu čūlu veidošanās rezultātā tiek novērota gļotādas kroku sabiezēšana, precīza bārija uzkrāšanās un zarnu kontūru smalks robainums. Smagas formas raksturo skarto resnās zarnas daļu sašaurināšanās un stingrība. Tie izstiepjas maz un neizplešas ar retrogrādā kontrastmasas injekciju. Pazūd satraukums, zarnu kontūras kļūst smalki robainas. Gļotādas kroku vietā čūlās parādās granulācijas un bārija uzkrāšanās. Pārsvarā tiek skarta resnās zarnas distālā puse un taisnās zarnas, kas šajā slimībā ir krasi sašaurinātas.

Resnās zarnas vēzis. Vēzis parādās kā neliels gļotādas sabiezējums, plāksne vai polipam līdzīgs plakans veidojums. Rentgenogrammas atklāj marginālu vai centrālu pildījuma defektu kontrastmasas ēnā. Gļotādas krokas defekta zonā ir infiltrētas vai tās nav, peristaltika ir pārtraukta. Audzēja audu nekrozes rezultātā defektā var parādīties neregulāras formas bārija depo - čūlaina vēža atspulgs. Tā kā audzējs turpina augt, galvenokārt tiek novēroti divu veidu rentgena modeļi. Pirmajā gadījumā tiek atklāts bumbuļveida veidojums, kas izvirzīts zarnu lūmenā (eksofītisks augšanas veids). Pildījuma defektam ir neregulāra forma un nevienmērīgas kontūras. Gļotādas krokas tiek iznīcinātas. Otrajā gadījumā audzējs iekļūst zarnu sieniņās, izraisot tās pakāpenisku sašaurināšanos. Skartā daļa pārvēršas stingrā caurulē ar nevienmērīgām kontūrām (endofītisks augšanas veids). Sonogrāfija, CT un MRI ļauj noskaidrot zarnu sieniņu un blakus esošo struktūru invāzijas pakāpi. Jo īpaši endorektālā sonogrāfija ir vērtīga taisnās zarnas vēža gadījumā. Datortomogrammas ļauj novērtēt limfmezglu stāvokli vēdera dobumā.

Labdabīgi audzēji. Apmēram 95% labdabīgo zarnu audzēju ir epitēlija audzēji – polipi. Tie ir vieni un vairāki. Visizplatītākie ir adenomatozi polipi. Tie ir mazi, parasti ne vairāk kā 1-2 cm lieli, dziedzeru audu izaugumi, bieži ar kātiņu (stumbru). Rentgena izmeklēšanā šie polipi rada aizpildījuma defektus zarnu ēnā, un ar dubultkontrastu papildus noapaļotas ēnas ar vienmērīgām un gludām malām.

Rentgena izmeklēšanā trakulīgi polipi izskatās nedaudz savādāk. Pildījuma defektam vai papildu ēnai ar dubultu kontrastu ir nevienmērīgas aprises, audzēja virsma ir nevienmērīgi pārklāta ar bāriju: tas ieplūst starp žiru, rievās. Tomēr zarnu siena paliek elastīga. Villozie audzēji, atšķirībā no adenomatozajiem polipiem, bieži kļūst par ļaundabīgiem. Par ļaundabīgu deģenerāciju liecina tādas pazīmes kā pastāvīga bārija suspensijas depo klātbūtne čūlā, zarnu sieniņu stīvums un ievilkšana polipa atrašanās vietā, kā arī tā strauja augšana. Izšķiroši ir kolonoskopijas ar biopsiju rezultāti.

Akūts vēders.

Akūta vēdera sindroma cēloņi ir dažādi. Lai noteiktu steidzamu un precīzu diagnozi, svarīga ir anamnēzes informācija, klīniskās izmeklēšanas un laboratorisko izmeklējumu rezultāti. Radiācijas izmeklējumu izmanto, ja nepieciešams precizēt diagnozi. Parasti tas sākas ar krūšu dobuma rentgenu, jo akūts vēdera sindroms var būt sāpju apstarošanas sekas, kad tiek ietekmētas plaušas un pleira ( akūta pneimonija, spontāns pneimotorakss, supradiafragmatisks pleirīts).

Pēc tam tiek veikta vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija, lai identificētu perforētu pneimoperitoneumu, zarnu aizsprostojumu, nieres un žultsakmeņus, aizkuņģa dziedzera pārkaļķošanos, akūtu kuņģa volvulu, nožņaugtu trūci u.c. Taču atkarībā no pacientu pieņemšanas organizācijas ārstniecības iestādē un sagaidāmā saslimšanas rakstura izmeklēšanas kārtība var tikt mainīta. Pirmajā posmā var veikt ultraskaņas izmeklēšanu, kas dažos gadījumos ļaus vēl vairāk aprobežoties ar krūškurvja orgānu rentgenogrāfiju.

Īpaši liela sonogrāfijas loma ir nelielu gāzu un šķidruma uzkrājumu noteikšanā vēdera dobumā, kā arī apendicīta, pankreatīta, holecistīta, akūtu ginekoloģisku saslimšanu, nieru bojājumu diagnostikā. Ja ir šaubas par sonogrāfijas rezultātiem, tiek norādīta CT. Tās priekšrocība salīdzinājumā ar sonogrāfiju ir tāda, ka gāzu uzkrāšanās zarnās netraucē diagnozi.

Zarnu obstrukcijas rentgendiagnostikas attīstības vēsture.

1919. gads – Kloibers sīki apraksta akūtas zarnu aizsprostojuma radioloģiskos simptomus: šķidruma līmeni un gāzi virs tiem – tagad zināmas kā “Kloibera krūzes”. ASV pirmais darbs par zarnu obstrukcijas rentgena diagnostiku tika publicēts 1928. gadā. Un šeit 1928. gadā Ivanova-Podobed sāka sistemātiski izmantot rentgena metodi zarnu aizsprostojuma diagnostikā, un 1932. gadā Ļeņingradā, Medicīnas zinātņu institūtā, rentgena metodi izmantoja neatliekamajā medicīnā.

Zarnu mehāniskās obstrukcijas (mazās) vispārējā rentgena semiotika.

Tieša.

1. Kloiber bļodas. Šķidruma un gāzes attiecība ir atkarīga no to daudzuma un zarnu tonusa: garas ļenganās cilpas rada plašu šķidruma līmeni un plakanus burbuļus (šķidruma līmenis ir lielāks par gāzes daudzumu virs tā). Zarnu sieniņu biezums ir tikko redzams. IN sākuma stadija var būt tikai viens kauss, un to var konstatēt 2 stundu laikā no slimības sākuma, un pārliecinošs attēls parādās pēc 34 stundām.

2. Arkas rodas, ja gāzes ir vairāk nekā šķidruma. Arkas ir dažāda forma atkarībā no tā, kā zarnu cilpas atrodas līdz stara gaitai. Ja šķidruma līmeņi arkās atrodas dažādos augstumos, tad mēs varam droši runāt par mehānisku šķēršļu. Arkas un bļodas var saplūst viena otrā atkarībā no šķidruma daudzuma. Ar lateropozīciju šķidruma līmeņi un loki pārvietojas, ja nav zarnu cilpu fiksācijas pie vēdera dobuma sienām.

3. Zarnu šķērssvītrojums - “izstieptas atsperes” simptomu izraisa kerkringa kroku pietūkums, kas liecina par tievās zarnas mehānisku nosprostojumu. Šis simptoms var nebūt, ja:

Ievērojams zarnu pietūkums un gļotādas pārmērīga izstiepšana;

Sakarā ar smagu zarnu sieniņu pietūkumu sliktas asinsrites dēļ.

4. Šķidruma pārliešana no vienas cilpas uz otru noved pie izmaiņām rentgena attēlā: bļodas un arkas maina savu skaitu un atrašanās vietu. Ar obstruktīvu obstrukciju šī mainīgums ir skaidrāk izteikts.

Netiešie simptomi. Šie simptomi izpaužas blakus esošo orgānu spiedienā un pārvietošanā.

1. kuņģis virzās uz augšu un pa labi, un uz lielāka izliekuma ir pusapaļa ieplaka;

2. resnā zarna iegūst stīpas formu;

3. uz ekskrēcijas urogrammas - urīnvadu paplašināšanās, nieru rotācija, spiediens uz urīnpūslis;

4. brīvs šķidrums vēdera dobumā, un radiogrāfiskie simptomi ir atkarīgi no tā daudzuma. Jūs varat noteikt 20-30 ml virs kaunuma, starp parietālo vēderplēvi un zarnu cilpām mēs redzam tumšumu šauras sloksnes veidā, un pēc tam:

a) "jaunā mēneša" attēls - šķidruma daudzums ir 200-300 ml;

b) "pusmēness" - 300-500 ml;

c) “pilnmēness” - vairāk nekā 500 ml.

Pacienta stāvoklī uz muguras šķidrums uzkrājas sānu kabatās un kļūst tumšāks gar vēdera sānu sienām.

5. gāzu trūkums gar resno zarnu

Vispārīgi teratoloģijas jautājumi . Eksogēnu (fizikālo, ķīmisko, bioloģisko) un endogēno (vecums, izmaiņas šūnas ģenētiskajā aparātā, šūnu klātbūtne hroniskas slimības) faktori attīstības defektu veidošanās procesā.

Zarnu caurules veidošanās un attīstības procesi.

Galvenie embrioģenēzes punkti iedzimtas zarnu aizsprostošanās iekšējā tipa gadījumā: stadija izplatīšana līdz 45 dienām (beidzas ar blīvas auklas veidošanos), līdz 60. dzemdes dzīves dienai sākas zarnu lūmena atjaunošana (stadija vakuolizācija). Teratogēno faktoru iedarbība šajā periodā var izraisīt anomāliju veidošanos, piemēram, atrēziju un zarnu stenozi.

Vienlaikus ar procesiem, kas notiek zarnu caurulītes iekšpusē, un tā strauja izaugsme garumā notiek normāli "viduszarnu" intrauterīnā rotācija(no divpadsmitpirkstu zarnas līdz šķērseniskās resnās zarnas vidum):

I posms– 5 – 10 nedēļas (“vidējās zarnas” pagriešana par 90 0 pretēji pulksteņrādītāja virzienam, saglabājas fizioloģiskā nabas trūce, uz beigām tievā zarna ir pa labi, resnās zarnas rudimenti pa kreisi);

II posms- 10-12 nedēļas (pagrieziet vēl 180 0, "vidējās zarnas" atgriešanās izaugušajā vēdera dobumā, līdz beigām cecum atrodas augstā stāvoklī);

III posms- no 12. nedēļas līdz dzimšanas brīdim (aklo zarna nolaižas labajā gūžas rajonā, iekšējo orgānu fiksācijas process, veidojas apzarnis, kanāli, kabatas, caurumu gali).

Iedzimta zarnu aizsprostojums notiek daudzas reizes biežāk.

VKN klasifikācijas:

¨ embrioģenētiskā un anatomiskā(pēc Lada) ietver: iekšējos (stenoze un atrēzija) un ārējos (zarnu saspiešana no ārpuses) veidus un mekonija obstrukciju;

¨ klīniski(atbilstoši klīnisko izpausmju smagumam un izpausmes laikam): a) akūtas (jaundzimušajiem), b) hroniskas un recidivējošas (vecākiem bērniem) VKN formas;

¨ klīniski un lokāli: augsts un zems VKN (robeža starp tām ir tukšās zarnas sākotnējā daļa);

¨ anatomisks: daļēja un pilnīga.

Visizplatītākā obstrukcija, ko izraisa pašas zarnu caurules malformācija ("iekšējais obstrukcijas veids"), ir atrēzija un zarnu stenoze. Ir vairāki šo anomāliju veidi:

· Atrēzija ar aklu, pilnīgi atdalītu zarnu galu klātbūtni, kas var atrasties lielā attālumā viens no otra vai atrasties netālu, kam ir kopīgs apzarnis. Šāda veida patoloģija notiek visbiežāk.

· Atrēzija, kurā zarnu aklie gali ir savienoti ar dažāda garuma šķiedru auklu. Dažreiz auklai ir lūmenis, tad veidojas stenoze. Zarnas gals virs aizsprostojuma parasti ir strauji izstiepts ar mekoniju un gāzēm. Zarnas, kas atrodas zem aizsprostojuma, ir sabrukušas, dažreiz saturot nelielu daudzumu mekonija.

· Webbed forma obstrukcija visbiežāk rodas apgabalā divpadsmitpirkstu zarnas. Membrāna var pilnībā vai daļēji nosegt zarnu lūmenu ar caurumu (vienu vai vairākiem) starpsienas sānos vai centrā.

· Vairākas atrēzijas rodas 6% iedzimtas obstrukcijas gadījumu, un to var attēlot vairāki akli zarnu gali, kas savienoti ar “auklām” vai atvienoti viens no otra. Anomāliju lokalizācija ir dažāda (visbiežāk tievās zarnas vidējā un gala daļa). Dažreiz atretiskās zarnas garums ir ļoti liels (zarna ir “ķēdes” veidā).

Retākā suga ir visa zarnu kopējā atrēzija no Treica saites līdz taisnajai zarnai.

Ārējais VCI veids ir zarnu rotācijas defektu sekas:

¨ pārkāpums I-II stadijā noved pie “vidējās zarnas” volvulusa;

¨ II stadijas anomālijas - arī divpadsmitpirkstu zarnas saspiešana ar vēderplēves saitēm (Ledd sindroms - abu veidu obstrukcijas kombinācija);

¨ III stadijas anomālijas – līdz aklās zarnas mobilās, iekšējās veidošanās nožņaugtas trūces(patiesa un nepatiesa).

Turklāt ārējo VKN veidu var izraisīt zarnām blakus esošo orgānu malformācijas (gredzenveida aizkuņģa dziedzeris, nepilnīga vitelīna kanāla reversā attīstība), saspiešana ar patoloģiski vai aberranti izvietotiem apzarņa asinsvadiem, saaugumi, iedzimti audzēji vai cistas, hiperplastiska parenhīma. orgāni.

Mekonija ileuss– ir viena no cistiskās fibrozes izpausmēm, kad aizkuņģa dziedzeris, kas neražo pietiekami daudz enzīmu, piedzīvo cistisko fibrozi. Tā rezultātā viskozs mekonijs var izraisīt tukšās zarnas vai ileuma nosprostojumu. Pēdējā laikā šāda veida obstrukcija ir labi pārvaldīta, izmantojot konservatīvus pasākumus: kuņģa skalošanu ar aizkuņģa dziedzera enzīmiem un to ievadīšanu caur muti, kā arī atkārtotas sifona klizmas ar koncentrētiem ūdenī šķīstošiem radiopagnētiskajiem līdzekļiem. Tāpēc mekonija ileusa pirmsoperācijas diferenciāldiagnoze ir ārkārtīgi svarīga. Ar cistisko fibrozi pēc sifona klizmas ir raksturīgi saņemt ar mekoniju nedaudz iekrāsotas gļotas, un, atkārtojot klizmu, to piejaukums kļūst arvien nozīmīgāks. Uz rentgena šādos gadījumos ir maz šķidruma līmeņa, vēders izskatās aptumšots, un pret tumšumu ir redzami ļoti mazi gāzes burbuļi. Cistiskās fibrozes diagnozi apstiprina sviedru elektrolītu izpēte.

Iedzimta augsta obstrukcija parasti notiek divpadsmitpirkstu zarnas līmenī. Klīniskā aina tas ir ļoti tipisks: spēcīga vemšana pēc katras barošanas, sākot no pirmajām dzīves stundām. Vemšana ir zaļa (sakarā ar žults atteci kuņģī, kad obstrukcija atrodas zem Futera papillas), to apjoms parasti pārsniedz patērētā piena daudzumu. Izmantojot zondi, kas ievietota kuņģī, jūs varat iegūt vairāk nekā 30 ml gremošanas sulas, ja nav barošanas. Pirmajās divās dienās vēdera uzpūšanās nav, jo tievās un resnās zarnas ir tukšas un sabrukušas. Tikai epigastrijā pirms kārtējās vemšanas caur vēdera sieniņu var kontūrēt paplašināto un pilno kuņģi, kas pēc vemšanas arī sabrūk. Bērnam pirmajās divās dienās ir izkārnījumi, tas ir mekonijs: zarnas, kas atrodas zem divpadsmitpirkstu zarnas, tiek atbrīvotas no mekonija.

Vienkāršā vēdera dobuma rentgenogrammā (vertikālā stāvoklī bez kontrasta) var parādīties divi horizontāli šķidruma līmeņi epigastrijā. Tie atrodas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Ar pilnīgu aizsprostojumu zarnās nav gāzu, bet ar daļēju obstrukciju zarnās ir niecīgs gāzes burbuļu daudzums.

Leda sindroms ko raksturo cecum fiksācija epigastrālajā reģionā ar embrionāliem saaugumiem, pilnīga vai daļēja divpadsmitpirkstu zarnas saspiešana ar auklām, kā arī “viduszarnu” volvuluss ap vidējo mezenteriālo artēriju ar nožņaugšanās attīstību. Lada sindroma gadījumā tiek izgriezts viduszarnu volvulus (pēc tam tas iegūst normālu rozā krāsu), tiek veikta apendektomija un no saaugumiem mobilizēta epigastrijā fiksētā cecum, tādējādi atbrīvojot divpadsmitpirkstu zarnas. Mobilizētā cecum brīvi (kur vien vēlas) tiek nolaista vēdera dobumā; mēģinājums to salabot jebkur nav vēlams - tā attīstības anomāliju dēļ var pasliktināties asins apgāde.

Plkst zema iedzimta zarnu obstrukcijaklīniskā aina ir cita: no dzimšanas nav mekonija, tūlīt piedzimstot ir vēdera uzpūšanās, ar saturu pārpildītas zarnas ir kontūrētas caur vēdera sienu, dažreiz ar redzamu peristaltiku. Klizma laikā no resnās zarnas bez mekonija izdalās baltas, tārpiem līdzīgas gļotas. Vemšana parādās otrās dienas beigās - trešās dienas sākumā, t.i., tas ir vēlīns simptoms, tās saturs ir mekonijs. Bērna stāvoklis ir daudz smagāks nekā ar lielu obstrukciju, jo tā satura sadalīšanās toksiskie produkti tiek absorbēti no pārpildītajām zarnām.

Vēdera uzpūšanās un mekonija izkārnījumu neesamība jaundzimušam bērnam noteikti prasa izslēgt zemu zarnu aizsprostojumu.

Vienkāršs vēdera dobuma rentgens (vertikālā stāvoklī bez kontrasta) parāda daudzus plašus horizontālos šķidruma līmeņus zarnās bez cilpu klātbūtnes ar to parasto gāzes pildījumu. Veicot irrigogrāfiju ar ūdenī šķīstošu kontrastu, resnā zarna ir caurejama, bet tai ir ļoti šaurs lūmenis (“mazā resnā zarna”).

Bērns ar augstu un zemu iedzimtu zarnu aizsprostojumu steidzami jāpārved no dzemdību nama uz specializētu bērnu ķirurģijas nodaļu.

Neonatologa taktika. Ārstēšana tās sākas dzemdību namā: intramuskulāri ievada pastāvīgu nazogastrālo zondi, antibiotikas un Vicasol. Bērna transportēšana ar ārstu uz bērnu ķirurģijas nodaļu. Pirmajā dienā ar augstu iedzimtu zarnu aizsprostojumu cita ārstēšana nav nepieciešama. Ar novēlotu diagnozi infūzijas terapija ir nepieciešama, lai koriģētu šķidruma un elektrolītu daudzumu patoloģisku zudumu gadījumā ar vemšanu. Ķirurģiskajā nodaļā šīs darbības turpinās un veido pirmsoperācijas sagatavošanos.

Operācijas būtība tiks noteikts pēc operācijas laikā konstatētā obstrukcijas cēloņa. Ķirurģiskā ārstēšana jāveic atbilstoši visparīgie principi iejaukšanās: radikalitāte, orgānu un audu taupīšana, īstenošanas ātrums.

Labākais sāpju mazināšanas veids ir endotraheālā anestēzija ar muskuļu relaksantiem.

Pēc vēdera dobuma atvēršanas obstrukcijas raksturu un atrašanās vietu nosaka izsvīduma raksturs un zarnu veids. Izsvīdums jānoņem ar elektrisko sūkšanas ierīci. Lai izslēgtu kombinētas anomālijas, tiek veikta saudzīga vēdera dobuma un tā orgānu pārbaude.

Divpadsmitpirkstu zarnas atrēzijām un stenozēm (asinsvadi, auklas, gredzenveida aizkuņģa dziedzeris) par izvēles operāciju ir jāuzskata priekšējā duodenojejunostomija ar tukšās zarnas novietošanu aiz šķērsvirziena resnās zarnas.

Ja audita laikā tiek konstatēts, ka divpadsmitpirkstu zarnas membrāna ir veikta zarnu paplašinātās daļas pārejas punktā šaurā gareniskā griezumā 1-1,5 cm, membrāna tiek izgriezta un pārrautās šuves tiek uzliktas uz zarnas malām. gļotāda. Zarnu sienas brūce ir sašūta slīpā šķērsvirzienā.

Kad zarnas tiek saspiestas ar embrionālajām auklām, tās tiek sadalītas.

Ledd sindroma klātbūtne bērnam ir norāde uz Ledd operāciju.

Ar tukšās zarnas atrēziju un stenozi veidojas anastomoze no gala līdz galam. Ja zarnu galu diametru lielo atšķirību dēļ šāda anastomoze nav iespējama, tad tiek veikta sānu anastomoze.

Vairākas tievās zarnas atrēzijas tiek likvidētas, veicot anastomozes, lai atjaunotu zarnu trakta nepārtrauktību.

Mekonija obstrukcijas gadījumā var veikt Mikulicz operāciju, kas sastāv no ekstraperitoneālas ar mekoniju pildītas zarnas daļas rezekcijas ar dubultās ileostomijas veidošanos, kas parasti aizveras pēc 3-4 nedēļām. Daži ķirurgi veic mekoniju saturošas zarnas daļas rezekciju un veic starpzarnu anastomozi.

Pēdējos gados nekomplicētu mekonija ileusu ārstē ar gastrografīna klizmu, kuņģī ievietojot zondi un izskalojot to ar fermentiem. Ja šādā veidā tas netiek novērsts, tad piesakieties Dažādi operācijas, kuru galvenais mērķis ir radīt apstākļus zarnu skalošanai ar fizioloģisko šķīdumu un acetilcisteīnu.

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Zarnu slimību apraksts, izmantojot radioloģiskos sindromus. Iedzimtas un iegūtas zarnu anomālijas

Zarnu anomālijas var būt gan iedzimtas, gan iegūtas. Šīs grupas stāvokļi var būt asimptomātiski visu mūžu, bet biežāk izraisa dažādas komplikācijas, tostarp iekaisumu un zarnu aizsprostojumu. Anomāliju noteikšana un to ārstēšana iespējama tikai pēc Zarnu rentgens.

Zarnu slimību rentgena sindromi

Aprakstot pētījuma rezultātus, tiek izmantoti šādi zarnu slimību radioloģiskie sindromi:

• Dislokācija ( aizspriedums) zarnas. To novēro ar atsevišķām zarnu struktūras iezīmēm, trūcēm un patoloģiskiem procesiem kaimiņu orgānos.
• Rodas ar čūlainiem defektiem ( "nišas" simptoms), ar polipiem un granulomām ( pildījuma defekti), labdabīgi un ļaundabīgi zarnu sieniņu audzēji.
• Zarnu paplašināšanās. Sadaļā, kas atrodas sašaurinātās zonas priekšā, tiek novērota zarnu paplašināšanās. Vietējā paplašināšanās var būt arī divertikula - zarnu struktūras anomālija, kurā blakus sienai tiek novērots akls maisu veidojums.
• Zarnu sašaurināšanās. Sašaurināšanos izraisa rētas un audzēju procesi.
• Zarnu disfunkcija. Zarnu motorisko funkciju novērtē, izmantojot bārija eju. Tās pārkāpums ir paātrinājums vai palēninājums zarnu attīrīšanā no bārija masas.

Rentgena attēls par iedzimtām zarnu stāvokļa un formas anomālijām

Kā pieaugušais labākā metode Anomāliju diagnostika ir rentgena starojums, izmantojot bārija masu. Anomālijas pieaugušajiem parasti tiek atklātas, kad iekaisuma komplikācijas kas saistīts ar neparasto zarnu stāvokli. Anomālijas rentgena raksturs ir stingri individuāls, un tiek atzīmēts arī liels skaits variantu.

Izšķir šādas galvenās zarnu stāvokļa un formas anomālijas:

• Kustīga divpadsmitpirkstu zarna. Apzīmē sākotnējās sadaļas paplašinājumu tievā zarnā. Šajā gadījumā uz rentgena divpadsmitpirkstu zarnas horizontālā daļa ir paplašināta, nokarājusies, tajā tiek saglabāta kontrasta masa, tiek konstatētas arī duodenīta pazīmes. Gļotāda un krokas ir sabiezētas, un ap šo posmu tiek konstatēts neliels ēnojums.
• Mobilā cecum.Šī anomālija slēpjas faktā, ka cecum pagarinās un nolaižas mazajā iegurnī, kas atrodas blakus taisnajai zarnai. Šī anomālija ir svarīga apendicīta diagnostikā. Kā jūs zināt, vermiformais papildinājums atrodas uz cecum aizmugurējās virsmas.
• Dolichosigma. Ar šo anomāliju sigmoidā resnā zarna pagarinās un iegūst papildu cilpas.
• aganglioze ( Hirschsprung slimība). Šo anomāliju izraisa resnās zarnas inervācijas pārkāpums, kurā taisnās zarnas daļa ir pastāvīgi sašaurinātā stāvoklī. Šī iemesla dēļ pacients cieš no aizcietējumiem. Rentgena attēls atklāj taisnās zarnas lūmena nelīdzenumus un peristaltiskā viļņa pavājināšanos taisnajā zarnā.

Iegūta zarnu prolapss ( kolonoptoze, enteroptoze

Zarnu prolapss rodas šādu faktoru dēļ:

• galvenais faktors ir saistaudu un saišu vājums, kas atbalsta zarnas pareizā stāvoklī;
• šo struktūru pārvietošanās un stiepšanās izraisa pārmērīgu fiziski vingrinājumi, kas raksturīgs sportistiem un fiziska darba cilvēkiem;
• vēdera sienas muskuļu tonusa vājumam ir sekundāra loma zarnu prolapsā.

Šī patoloģija tiek atklāta, kad rūpīga pārbaude izmantojot rentgena metodes. Tievās zarnas stāvokli novērtē ar mutes rentgenu ( caur muti) kontrastvielu, un resnās zarnas stāvoklis tiek noteikts, izmantojot irrigoskopiju. Rentgens atklāj zemu zarnu stāvokli, sasprindzinājuma trūkumu un tās sekciju nokarāšanos. Peristaltiskā viļņa pāreja bieži ir lēna. Dažreiz, kad notiek zarnu prolapss, rodas zarnu apkārtējo audu iekaisums. Šajā gadījumā audu blīvums ap zarnu ārējo kontūru ir palielināts iekaisuma tūskas dēļ.

Šī stāvokļa ārstēšana notiek, ievērojot diētu un veicot vingrinājumus, kas stiprina vēdera sienas muskuļus. Ārstēšanas laikā zarnas pilnībā vai daļēji atgriežas normālā stāvoklī. Pazušana klīniskās pazīmes Slimību apstiprina rentgena izmeklējumā ar zarnu atgriešanos fizioloģiskā stāvoklī.

Zarnu paplašināšanās ( divertikulas). Rentgena attēls

Divertikulas radioloģiskās pazīmes ir:

• papildu ēna blakus zarnu kontūrai ( divertikulas piepildīšana ar bārija masu);
• ēnai ir noapaļota forma un skaidras, vienmērīgas kontūras;
• Divertikula dobums ir savienots ar zarnām ar plānu zarnu.

• izmēra palielināšanās;
• formas izmaiņas un izplūdušas kontūras;
• horizontāla šķidruma līmeņa noteikšana divertikulā ( gļotas), kā arī nelielu gāzes daudzumu kopā ar kontrastmasu ( tā sauktais trīsslāņu skats);
• kontrasta masas aizkavēšanās ilgu laiku ( 12 stundas vai vairāk).

Zarnu stenozes diagnostika, izmantojot rentgena metodes

Zarnu stenoze rodas šādos patoloģiskos apstākļos:

• spazmas;
• čūlainais kolīts un Krona slimība;
• zarnu deformācijas pēc apdegumiem, operācijām, traumām;

Cicatricial deformācijas rentgena staros atšķiras no audzēja stenozes ar šādām īpašībām:

• liels sašaurinātās daļas garums;
• pāreja uz nemainītiem audiem ir pakāpeniska, nevis pēkšņa;
• peristaltika ir novājināta, bet netrūkst;
• saglabājas gļotādas krokas, bet to skaits samazinās;
• sašaurinātā zarnas daļa ir viegli izspiesta no spiediena uz vēdera priekšējo sienu.

Akūtas zarnu slimības ( akūts kuņģis). Diagnoze ar rentgena palīdzību

Akūtas zarnu slimības ir šādas:

• zarnu traumas;
• svešķermeņu iekļūšana;
• brīvas gāzes un šķidruma izdalīšanās vēdera dobumā;
• apendicīts;
• zarnu aizsprostojums;
• zarnu volvulus;
• asinsrites traucējumi zarnu mezentērijas traukos.

Zarnu aizsprostojums uz parastā rentgena

Zarnu aizsprostojums tiek diagnosticēts, izmantojot vienkāršu rentgenu, neizmantojot bārija masu. Galvenais radioloģiskais simptoms ir Kloibera kausiņi – horizontālu šķidruma līmeņu klātbūtne zarnu cilpās, virs kurām gāzes atrodas apgrieztu kausu veidā. Kontrastvielas lietošana ir iespējama tikai tad, ja tiek pieņemta daļēja, nevis pilnīga zarnu obstrukcijas diagnoze.

Tievās zarnas obstrukciju raksturo šāds attēls:

• patoloģiskie veidojumi atrodas vēdera dobuma centrā;
• Kloibera kausu platums pārsniedz to augstumu, jo tievā zarna ir izstiepta;
• zarnu cilpas piepildītas tikai ar gāzi ( bez šķidruma) radīt “arku” izskatu.

• patoloģiski veidojumi atrodas vēdera dobuma malās;
• Kloibera kausu augstums dominē pār to diametru, jo resnās zarnas siena ir mazāk stiepjama nekā tievās zarnas siena;
• gar paplašinātās resnās zarnas kontūru ( 7-8 cm) var konstatēt haustral ievilkšanu.

Zarnu volvulus. Rentgena attēls

Zarnu volvulus var rasties šādās jomās:

• tievā zarnā;
• cecum;
• sigmoidā resnā zarna.

Zarnu perforācija. Brīvās gāzes, šķidruma noteikšana vēdera dobumā rentgenā

Zarnu perforācija var rasties šādu apstākļu dēļ:

• vēdera traumas;
• iekaisuma slimības zarnas ( čūla, kolīts, enterīts);
• svešķermeņi;
• plīsums zarnu aizsprostojuma dēļ;
• zarnu divertikula plīsums;
• audzēja sabrukšana vai plīsums.

Svešķermeņu noteikšana zarnās, izmantojot rentgena staru

Izšķir šādas metodes svešķermeņu noteikšanai kuņģa-zarnu traktā, izmantojot rentgena starus:

• Aptaujas radiogrāfija.Ļauj droši noteikt tikai metāla priekšmetus, kas rentgenstaros ir kontrastējoši. Kauli atstāj zemas intensitātes ēnu un tiem ir iegarena forma.
• Rentgens, izmantojot kontrastvielu. Zarnu svešķermeņi tiek atklāti, uzklājot nelielu daudzumu kontrastvielas. Pacients izdzer 1 glāzi bārija masas ( 200 ml), pēc brīža iedzer dažus malkus ūdens. Tādējādi neliels daudzums bārija masas nosēžas uz svešķermeņa virsmas, nokrāsojot to, bet pārējais tiek nomazgāts.

Apendicīts. Apendicīta diagnostika, izmantojot zarnu rentgenu

Apendicītu raksturo šādas rentgena pazīmes:

• kontrastmasas iekļūšanas trūkums aklā zarnā vai daļēja aklās zarnas aizpildīšana;
• 10% gadījumu uz rentgena var būt izkārnījumi - blīvi, mineralizēti veidojumi, kas atgādina akmeņus;
• cecum pietūkums izpaužas kā haustras sabiezējums;
• dažreiz aklās zarnas dobumā var konstatēt gāzei atbilstošu klīrensu un horizontālu šķidruma līmeni;
• depresija uz cecum un ileum ārējās kontūras.

Peritonīts uz rentgena

Rentgenā peritonītu var identificēt pēc šādām pazīmēm:

• praktiski pilnīga prombūtne peristaltika;
• resno un tievo zarnu lūmena paplašināšanās;
• gāzu un šķidruma klātbūtne zarnu lūmenā paralītiskas zarnu aizsprostošanās dēļ;
• neskaidrs gļotādas reljefs pietūkuma un gļotu sekrēcijas dēļ;
• ēnojums vēdera dobuma sānu kanālu zonā, kas izskaidrojams ar iekaisuma eksudāta uzkrāšanos šajās vietās.

Zarnu asinsvadu akūti asinsrites traucējumi. Zarnu infarkta diagnostika, izmantojot rentgena metodes

Traucēta asinsrite zarnu asinsvados var izraisīt nekrozi ( zarnu infarkts). Ja ir aizdomas par zarnu infarktu, steidzami veic aptaujas rentgenu vai datortomogrāfiju. Šīs patoloģijas radioloģiskā pazīme ir plaši izplatīta zarnu lūmena paplašināšanās, gļotādas sabiezēšana tūskas un asiņošanas dēļ. Peristalģijas gandrīz pilnībā nav, kā tas notiek paralītisks ileuss zarnas. Lai noteiktu precīzu tromba atrašanās vietu, nepieciešams veikt angiogrāfiju, tas ir, vēdera dobuma asinsvadu rentgenu ar intravenoza ievadīšana kontrastviela.

Iekaisīga zarnu slimība rentgenā

Galvenā iekaisīgo zarnu slimību diagnostikas metode joprojām ir rentgena starojums, izmantojot bārija kontrastmasu. Tomēr šajā slimību grupā rentgena starus, izmantojot kontrastvielu, veic piesardzīgi, īpaši ar smagiem simptomiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka kontrastvielas ievadīšana var izraisīt novājinātas zarnu sienas plīsumu.

Iekaisīgu zarnu slimību rentgena diagnostikai ir šādi mērķi:

• skartās zonas apjoma noteikšana;
• diagnozes precizēšana un atšķirīgu pazīmju identificēšana starp vairākām citām zarnu slimībām;
• hroniska iekaisuma vietas iespējamās deģenerācijas noteikšana ļaundabīgā audzējā.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla rentgenā

Izšķir šādas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmes:

• Nišas defekts.Šī zīme ir tiešs pierādījums divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtnei. Rentgenā to raksturo bārija masas uzkrāšanās gļotādas iznīcināšanas zonā.
• Spastiska pretējās sienas ievilkšana.Šī parādība ir aizsardzības reakcijaķermeņa un gandrīz nekļūdīgi norāda uz čūlas klātbūtni, pat ja tā nav redzama pirmajā pārbaudē.
• Gļotādas kroku sabiezēšana ( vairāk nekā 2,5 mm). To novēro čūlainā defekta tuvumā un norāda uz hronisku iekaisumu.
• Duodenogastriskais reflukss. Tas atspoguļo noteikta daudzuma bārija masas atgriešanos atpakaļ kuņģī. Šo parādību var redzēt rentgena staros, kas uzņemti ar īsu laika intervālu. Tas netiek novērots visiem cilvēkiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.
• Paātrināta divpadsmitpirkstu zarnas iztukšošana. Ar šo slimību palielinās bārija masas pārejas ātrums caur tievo zarnu.

Rentgena enterīta un kolīta pazīmes

Rentgena izmeklēšana enterīta un kolīta noteikšanai parasti netiek nozīmēta, jo šīs slimības simptomi ir diezgan skaidri. Tomēr hroniskos gadījumos radioloģiskās izmaiņas ir obligātas, jo šajā gadījumā ir jāizslēdz citas iekaisīgas zarnu slimības ( Krona slimība, čūlainais kolīts). Enterīta un kolīta rentgena attēlā ir simptomu triāde, kas tiek novērota gandrīz visos gadījumos.

Rentgena enterītu un kolītu raksturo šādas pazīmes:

• Palielināts gļotu daudzums.Šī parādība tiek atklāta, kad zarnas ir cieši piepildītas ar kontrastvielu. Netālu no gļotādas kontūras tiek atklāts plāns klīringa slānis, kas atbilst gļotu slānim. Tas veic aizsargfunkciju pret iekaisumu.
• Izmaiņas gļotādas reljefā. Gļotādas krokas zaudē savu ierasto virzienu, kļūst līkumotas un nedaudz dziļākas.
• Muskuļu sienas tonusa pārkāpums. Zarnu peristaltika var būt vai nu pastiprināta, vai vājināta, kas izpaužas kā bārija caurlaidības paātrināšanās vai palēninājums.

Krona slimība. Rentgena attēls

Krona slimības rentgena pazīmes bērniem:

• Uz gļotādas reljefa atklājas bārija masas uzkrāšanās, kas atbilst gļotādas čūlu zonām ( tā sauktais "kontrastvielu depo");
• gļotādas kontūru raksturo attīrīšanās ( samazināta kontrastvielas uzkrāšanās) limfoīdo audu granulomu augšanas vietās;
• zarnas visā garumā saglabā vienmērīgu biezumu;
• tievās zarnas cilpas atrodas nelielā attālumā viena no otras, jo atstarpe starp tām ir piepildīta ar palielinātiem limfmezgliem.

• zarnu sašaurināšanās ierobežotās vietās ( no 1 līdz 3 centimetriem), ko izraisa zarnu deformācija ilgstoša iekaisuma rezultātā ( "vada" simptoms);
• vispārējais reljefs atgādina “bruģa ielas” attēlu;
• dziļas čūlas iekļūst zarnu sieniņās, radot tur raksturīgu kontrastvielas uzkrāšanos ( "birstes simptoms");
• slimību var sarežģīt zarnu perforācija dziļu čūlainu defektu zonās, fistulu veidošanās uz ādas un vēdera dobumā.

Nespecifisks čūlainais kolīts. Rentgena izmeklēšana, raksturīgās pazīmes

Izšķir šādus čūlainā kolīta posmus:

• Sākotnējais posms.Šajā posmā resnās zarnas rentgenstari atklāj bārija masas klīrensa ātruma samazināšanos. Izmantojot dubulto kontrastu, var noteikt smalku gļotādas granularitāti. Parasti izmaiņas vispirms tiek konstatētas taisnajā zarnā.
• Izteiktu izmaiņu stadija. Resnās zarnas gļotādas kontūra kļūst “marmoraina” vai robaina, jo bārija masa tiek saglabāta dziļos un tuvējos čūlainajos defektos. Konstatēti arī pseidopolipi - granulomatozas projekcijas, kam raksturīgs pildījuma defekts.
• Zarnu deformācijas stadija. Zarnu gļotāda laika gaitā tiek pilnībā iznīcināta, un čūlainais defekts pāriet uz zarnu sienas muskuļu slāni. Sakarā ar zarnu gļotādas aizstāšanu ar saistaudiem, tā kļūst stingra, sašaurinās un saīsinās. Teritorija pirms sašaurināšanās, gluži pretēji, stiepjas un var sasniegt līdz 15 centimetru diametrā. Kad zarnu čūlas perforējas, rentgenstari atklāj brīvas gāzes vēdera dobumā.

Kairinātu zarnu sindroms rentgenā

Rentgena izmeklēšana šajā stāvoklī tiek veikta, pirmkārt, lai izslēgtu audzēju vai iekaisuma parādības. Izmantojot rentgenstaru sēriju, tiek novērtēta bārija caurlaidība. Ar kairinātu zarnu sindromu tiek novēroti peristaltiskā viļņa pārejas traucējumi un zarnu kustības laika palielināšanās. Ja veicat rentgenu laikā, kad sākas sāpes zarnās, varat noteikt lokālu zarnu sašaurināšanos ( muskuļu spazmas).

Kairinātu zarnu sindromu diagnosticē tikai tad, ja visaptveroša pārbaude zarnas neatklāja nekādas citas patoloģijas. Tas notiek diezgan bieži - aptuveni 30% pacientu gastroenteroloģijas nodaļās ir šī patoloģija. Ja nav organisku izmaiņu gļotādā, tikai simptomātiska ārstēšana. Šis sindroms var saasināties stresa situācijās, tāpēc, lai to novērstu, ir ļoti svarīgi kontrolēt stresa līmeni un to mainīt ar atpūtu.

Zarnu audzēju slimību rentgena diagnostika. Zarnu vēzis

Zarnu audzēji var būt divu veidu:

• labdabīgs;
• ļaundabīgs.

Labdabīgi zarnu audzēji rentgenā

Zarnu audzēji var būt divu veidu pēc to struktūras. Vairāk nekā 90% zarnu audzēju ir epitēlija un rodas no zarnu gļotādas. Otra audzēju daļa atrodas submukozālajā jeb muskuļu slānī un ir pilnībā noklāta ar gļotādu. Šajā grupā ietilpst fibroma, leiomioma un daži citi audzēju veidi. Tos visus sauc par ne-epitēliju. Papildus atšķirībām mikroskopiskā pārbaudē šie audzēji rentgena staros izskatās atšķirīgi.

Epitēlija labdabīgi audzēji ( polipi) uz rentgena izskatās šādi:

• apaļas formas pildījuma defekts ar gludu kontūru ( atgādina caurumu uz zarnu sieniņu fona);
• pildījuma defekta izmērs ir no 1 līdz 2 centimetriem;
• dažreiz jūs varat pamanīt audzēja kātu lineāra klīringa veidā;
• gļotādas krokas ir saglabātas un nemaina virzienu;
• peristaltika tiek saglabāta nemainīga.

• pildījuma defektam ir vārpstveida forma;
• pildījuma defekta izmērs svārstās no 2 līdz 5 centimetriem;
• kontūras ir skaidras un vienmērīgas;
• uz defekta fona ir redzamas gļotādas krokas, tās iet ap tā perimetru;
• peristaltika nav traucēta.

Ļaundabīgi zarnu audzēji. Zarnu vēža veidi rentgenā

Resnās zarnas vēzi izraisa mutācija epitēlija šūnās, kuras sāk strauji vairoties, veidojot audzēja mezglu. Audzējs aug nekontrolējami ātri, un pakāpe funkcionālie traucējumi zarnas ir atkarīgas no tā augšanas virziena un lokalizācijas. Izšķir 4 galvenos zarnu vēža radioloģiskos variantus.

Izšķir šādus resnās zarnas vēža veidus:

• Exophytic ( polipoīds) vēzis. Radioloģiski šāds audzējs atgādina labdabīgu polipu, bet ir daži specifiskas īpatnības. Ļaundabīga audzēja kontūras ir nevienmērīgas, gļotādas krokas lūst, audzēja zonā nav peristaltikas. Vēža audzējam raksturīgs arī mezgls, kas lielāks par 3 centimetriem.
• Primārais čūlains vēzis. To novēro, ja audzējs ir ļaundabīga čūla. Šajā gadījumā zarnu sienā tiek konstatēts atsevišķs defekts nišas veidā, platums vairāk nekā 1 cm.Audzējs ir plakans un sekls. Apkārt ir neizmainītas gļotādas šahta, kas tiek atklāta, daļēji attīrot zarnas no bārija masas. Arī čūlainā defekta zonā nav peristaltikas.
• Infiltratīvs vēzis.Šis vēzis aug zarnu sieniņās, kamēr gļotāda paliek neskarta. Tāpēc endoskopiskā izmeklēšana nespēj atklāt šādu vēzi. Rentgenā to var noteikt pēc zarnu lūmena sašaurināšanās, gļotādas kroku neesamības un peristaltikas. Pildījuma defekts ir plakans, un pie robežas ar neskartiem audiem ir pakāpienveida dzega.
• Jaukts audzējs. Jauktā tipa audzējs apvieno infiltratīvā un eksofītiskā vēža radioloģiskās pazīmes. Tās noteikšana rentgenā nav īpaši sarežģīta.

Zarnu sarkoma

Zarnu sarkoma visbiežāk sastāv no mutantu muskuļu vai limfas šūnām. Rentgena staros tā diametrs ir 4 centimetri vai vairāk, jo mazos izmēros tas ir reti sastopams. Diemžēl ar rentgenu nav iespējams atšķirt vēzi no sarkomas, jo uz šo jautājumu atbild histoloģiska izmeklēšana.

Rentgenā sarkoma izskatās kā audzējs ar infiltratīvu ( endofītisks) augstums. To raksturo asa, pastāvīga zarnu sienas daļas sašaurināšanās ar asu pāreju audzēja robežas galā. Pats audzējs ir pildījuma defekts. Zarnu siena ir nekustīga un cieši savienota ar apkārtējiem audiem. Tā kā audzējs atrodas netālu no zarnu ārējās sienas ( apzarnis), audzēju raksturo dīgtspēja blakus esošos anatomiskos veidojumos. Zarnu sekcijas malas, kurā tā atrodas ļaundabīgs audzējs, ir iedragātas un var tikt pakļautas čūlas.

Resnās zarnas vēža stadijas noteikšana, izmantojot rentgena starus

Izšķir šādus zarnu vēža posmus:

• I posms. Audzēja mezgls ir līdz 3 centimetriem. Šāds audzējs parasti atrodas gļotādā vai submukozālajā slānī.
• II posms. Audzēja mezgls aizver zarnu lūmenu līdz pusei no tā platuma. Reģionālie limfmezgli rentgenā nemainās, jo tajos nav metastāžu. Ja audzējs atrodas zarnu sieniņās, tas ietekmē visus slāņus, arī muskuļu slāni.
• III posms. Audzējs aizņem pusi no zarnu lūmena, un rentgenstūris atklāj papildu ēnas, kas atbilst metastāzēm reģionālajos limfmezglos.
• IV posms. Audzējs ir liels, ietekmē blakus esošos orgānus, kā arī saspiež blakus esošās tievās zarnas cilpas. Metastāzes tiek konstatētas ne tikai reģionālajos limfmezglos, bet arī attālos orgānos.

Kur es varu iegūt zarnu rentgenu?

Pierakstieties uz zarnu rentgenu

Lai pieteiktu tikšanos ar ārstu vai diagnostiku, jums vienkārši jāzvana uz vienu tālruņa numuru
+7 495 488-20-52 Maskavā

+7 812 416-38-96 Sanktpēterburgā

Operators jūs uzklausīs un novirzīs zvanu uz vēlamo klīniku vai pieņems pasūtījumu vizītei pie jums nepieciešamā speciālista.

Maskavā

Sanktpēterburgā

Krasnodarā

Volgogradā

Ufā

Voroņežā

Ņižņijnovgorodā

Krasnojarskā

Smoļenskā

Novosibirskā

Iekšējiem orgāniem zem rentgena stariem nav raksturīgs augsts informācijas saturs. Parenhīmas un gaisa audi neatstaro starojumu, tāpēc rentgenogrammās skaidra aina netiek vizualizēta. Lai atklātu dobu struktūru un zema blīvuma veidojumu patoloģiju, tie ir pilnībā jākontrast (injicē ar kontrastvielu).

Kas ir vienkārša vēdera rentgenogrāfija?

Vienkāršā vēdera dobuma rentgenogrammā ir redzams akmeņu rentgena kontrasts žultspūslī, urīnceļos, nierēs un resnajā zarnā. Perforācijas (zarnu sieniņu iznīcināšanas) gadījumā pētījumā var noteikt brīvas gāzes zem diafragmas labā kupola un šķidruma līmeni vēdera lejasdaļā, kā arī iegurnī. Vēdera dobuma rentgenogramma parāda:

• lieli audzēji;
• fekālijas;
• zarnu aizsprostojums (Kloibera bļodas un arkas).

Pārbaude nav profilaktiska un nav noteikta katram pacientam. Vēdera dobuma rentgenu veic, ja ir aizdomas par zarnu nosprostojumu, zarnu sieniņu perforāciju vai sāpēm muguras lejasdaļā.

Kāda ir bārija pāreja caur zarnām?

Bārija izvadīšana caur zarnām tiek veikta, ja ir aizdomas par zarnu nepieciešamību, bet pirms procedūras, izmantojot FGDS, jāizslēdz kuņģa-zarnu trakta perforācija (sienas iznīcināšana ar gaisa izdalīšanos).

Rentgena fotoattēls 6 stundas pēc bārija uzņemšanas: Kloibera kausiņi ir izsekoti (atzīmēti ar bultiņām) akūtā zarnu aizsprostojumā

Uzmanību! Bārija izvadīšana caur zarnām, ja zarnu siena ir iznīcināta, ir kontrindicēta. Bārija sulfāts ir ūdenī nešķīstošs kontrastviela. Tās iekļūšana vēderplēvē veicinās peritonīta (vēderplēves iekaisuma) attīstību.

Metode ietver kontrastvielas perorālu (per muti) ievadīšanu un attēlu uzņemšanu pēc 1, 3, 6, 9, 12 un 24 stundām. Ar šiem intervāliem kontrasts pāriet uz dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām:

1. Pēc 1 stundas - kontrastviela tievajās zarnās.
2. 3 stundas - bārijs uzkrājas pārejas zonā starp tievo un resno zarnu.
3. 6 stundas - primārās nodaļas augošā kola.
4. 9:00 – šķērsvirziena un resnās zarnas.
5. 12:00 – dilstošā resnā un sigmoidā resnā zarna.
6. 24 stundas – taisnās zarnas.

Bārija pāreja caur zarnām parāda:

• kuņģa-zarnu trakta lūmena sašaurināšanās;
• grūtības tās virzībā bloķēšanas laikā;
• zarnu aizsprostojums;
• tievās zarnas fistulas.

Atgādināsim, ka vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija bez kontrastvielas nav īpaši informatīva. Bet viņš to lieliski parāda ārkārtas- akūts zarnu aizsprostojums, kurā zem diafragmas kupola ir redzamas brīvas gāzes (“sirpja” simptoms). Ja tiek atklātas šādas pazīmes, steidzami operācija identificēt perforācijas (perforācijas) cēloņus.

Kad tiek veikta vienkārša vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija ar kontrastvielu?

Vēdera dobuma orgānu aptauju rentgenogrāfija tiek veikta šādām slimībām:

• pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• holecistīts - iekaisuma izmaiņasžultspūšļa;
• abscess - strutains dobums;
• urolitiāze, nefrolitiāze – akmeņi nierēs un urīnceļos;
• intussuscepcija - zarnu griešanās ap asi;
• lūmena bloķēšana ar audzēju;
• divertikulīts;
• traumatiski ievainojumi;
• sāpes vēderā.

Šo slimību gadījumā vispirms tiek veikta vēdera dobuma orgānu aptaujas rentgena izmeklēšana. Tam nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās. Tas ietver tīrīšanas klizmu 2 stundas pirms procedūras.

Pēc aptaujas attēla uzņemšanas un, ja nav zarnu sieniņas perforācijas rentgena pazīmju, orgāni tiek kontrastēti ar perorālo bāriju.

Uzmanību! Vēdera un resnās zarnas kontrasta pētījuma laikā (irrigoskopija) kontrastvielu ievada caur taisno zarnu.

Bārija izvadīšanas metode caur kuņģa-zarnu traktu

Pasāžas tehnika ir ļoti informatīva tievās zarnas pētīšanai. Šī daļa Vēdera dobumā ir daudz anatomisku veidojumu, izliekumu, anatomisku sašaurinājumu, audzēju, traucētas motilitātes un sekrēcijas aktivitātes zonas.

Lai izpētītu visas tievās zarnas daļas, ik pēc 30-60 minūtēm ir jāveic mērķtiecīga rentgenogrāfija. Rezultātā to pavada ievērojama starojuma iedarbība uz pacientu.

Bārijam pārvietojoties vēdera dobumā, var pētīt dažādu sekciju struktūru. Kad cecum ir redzams rentgena attēlā, pārejot ar bāriju, pētījums tiek pārtraukts, lai pacients netiktu vēl vairāk apstarots.

Ja ir sāpes vēdera sienā, kā arī vēdera dobuma sasprindzinājuma simptomi, var turpināt rentgenogrāfiju, lai pētītu resnās zarnas stāvokli. Tiesa, tas jāplāno jau laikus, lai rūpīgi attīrītu kuņģa-zarnu traktu (aktivētā ogle, fortrans). 1-2 dienas pirms procedūras cilvēkam tiek nozīmēta diēta bez sārņiem.

Gatavošanās vēdera kontrasta rentgenogrāfijai

Kā sagatavoties vienkāršai vēdera dobuma rentgenogrāfijai ar sekojošu kontrastēšanu:

1. 2-3 dienu laikā jāatsakās no piena produktiem, brūnās maizes, kafijas, pikantiem ēdieniem, šokolādes, alkohola un smēķēšanas.
2. Var patērēt sviests, baltmaize, makaroni, zivis.
3. Procedūras dienā kuņģim jābūt tukšam. Lai to izdarītu, atturieties no ēšanas, smēķēšanas un košļājamās gumijas.

Lai novērstu sārņu uzkrāšanos zarnās, daži ārsti iesaka lietot fortrans. To var iegādāties aptiekā. Pirms lietošanas produkta paciņu atšķaida ar litru vārīta ūdens. Fortrans lieto vakarā ar 1 stundas intervālu, līdz ir pabeigta ārsta ieteiktā deva.

Rentgens iekšējie orgāni veic, ja ir aizdomas par bīstamiem apstākļiem. Ja ārsts ir izrakstījis pārbaudi, jums nevajadzētu to atteikties. Bārija eja var glābt dzīvību!

Kontrastvielas lietošana kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanā un sagatavošanās izmeklējumam prasa profesionālas iemaņas. Lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus, ir nepieciešama ne tikai iespēja plānot rentgena starus. Ir svarīgi pareizi sagatavot bāriju. Šo vielu atšķaida ar ūdeni, bet tā nešķīst ūdenī. Atkarībā no suspensijas blīvuma tiek iegūts rentgena attēls. Lai pārbaudītu tievo zarnu, kas atrodas netālu no bauhinian vārsta (tievās zarnas savienojuma), ir nepieciešams sagatavot zema blīvuma šķīdumu.

Zarnu obstrukcija (latīņu ileus) ir sindroms, kam raksturīgs daļējs vai pilnīgs satura kustības pārtraukums pa gremošanas kanālu un ko izraisa mehāniski šķēršļi vai zarnu motoriskās funkcijas traucējumi.

Klasifikācija

Saskaņā ar morfofunkcionālajām īpašībām:

Dinamiska (funkcionāla) zarnu aizsprostojums - tiek traucēta zarnu sieniņu motoriskā funkcija bez mehāniskiem šķēršļiem zarnu satura kustībai:

paralītiska zarnu aizsprostojums (zarnu miocītu tonusa samazināšanās rezultātā);

Spastiska zarnu aizsprostojums (paaugstināta tonusa rezultātā);

Mehāniskā zarnu aizsprostojums ir zarnu caurules aizsprostojums jebkurā līmenī, kas izraisa zarnu tranzīta traucējumus:

Nožņaugta zarnu aizsprostojums (latīņu strangulatio - "nosmakšana") - rodas, kad tiek saspiests zarnu apzarnis, kas izraisa nepietiekamu uzturu. Klasiski nožņaugtas zarnu aizsprostošanās piemēri ir volvulus, mezglu veidošanās un nožņaugšanās.

Obstruktīva zarnu aizsprostojums (lat. obturatio — “bloķējums”) – rodas, ja ir mehāniski traucēta zarnu satura kustība:

intraintestināli bez savienojuma ar zarnu sieniņu - cēlonis var būt lieli žultsakmeņi, kas caur iekšējo žults fistuli iekļuvuši zarnu lūmenā, fekāliju akmeņi, helminti, svešķermeņi;

intraintestināli, kas nāk no zarnu sienām - audzēji, cicatricial stenozes;

ekstraintestināls - audzējs, cistas;

Jaukta zarnu obstrukcija (žņaugšanas un obstrukcijas kombinācija):

Invassuscepcija invaginācijas rezultātā;

Adhezīvs zarnu aizsprostojums, kas attīstās zarnu saspiešanas dēļ ar vēdera saķerēm.

Autors klīniskā gaita: akūta un hroniska;

Atbilstoši obstrukcijas līmenim: augsts (tievā zarnā, proksimāli Treica saitei) un zems (kolikas, distāli Treica saitei);

Saskaņā ar chyme eju: pilnīgs un daļējs;

Pēc izcelsmes: iedzimta un iegūta.

Galvenie simptomi

Sāpes vēderā ir pastāvīgas un agrīna zīme obstrukcija, parasti rodas pēkšņi, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, jebkurā diennakts laikā, bez brīdinājuma; sāpju raksturs ir krampjveida. Sāpju lēkmes ir saistītas ar peristaltisko vilni un atkārtojas pēc 10-15 minūtēm. Dekompensācijas periodā, zarnu muskuļu enerģijas rezervju izsīkšana, sāpes sāk būt pastāvīgas. Ar nožņaugšanās obstrukciju sāpes nekavējoties ir nemainīgas, ar pastiprināšanās periodiem peristaltikas viļņa laikā. Slimībai progresējot, akūtas sāpes parasti mazinās 2.–3. dienā, kad zarnu peristaltiskā darbība apstājas, kas ir slikta prognostiska pazīme. Paralītiska zarnu aizsprostojums rodas ar pastāvīgām blāvām izliektām sāpēm vēderā;

Izkārnījumu un gāzu aizture ir zarnu aizsprostojuma patognomoniska pazīme. Tas ir agrīns zemas obstrukcijas simptoms. Kad tā raksturs ir augsts, slimības sākumā, īpaši reibumā terapeitiskie pasākumi, var būt izkārnījumi, dažreiz vairāki izkārnījumi zarnu kustības dēļ, kas atrodas zem šķēršļa. Ar invagināciju no tūpļa dažreiz parādās asiņaini jautājumi. Tas var izraisīt diagnostikas kļūdu, ja akūtu zarnu aizsprostojumu sajauc ar dizentēriju;

vēdera uzpūšanās un asimetrija;

Vemšana - pēc sliktas dūšas vai pati par sevi, bieži atkārtota vemšana. Jo augstāks šķērslis gremošanas trakts, jo agrāk rodas vemšana un tā ir izteiktāka, atkārtota, nepielūdzamāka. Vemšana sākotnēji ir mehāniska (reflekss), pēc tam centrālā (intoksikācija).

Specifiski simptomi

Val simptoms ir samērā stabils, nekustīgs asimetrisks vēdera uzpūšanās, kas ir pamanāms ar aci un nosakāms ar tausti;

Shlange zīme - redzama zarnu peristaltika, īpaši pēc palpācijas;

Skļarova simptoms - klausīties "šļakatu troksni" pār zarnu cilpām;

Spasokukotsky-Wilms simptoms - "krītoša piliena troksnis";

Kivula simptoms ir pastiprināta bungas skaņa ar metālisku nokrāsu pār izstieptu zarnu cilpu;

Obuhovas slimnīcas simptoms liecina par zemu resnās zarnas nosprostojumu: tukšās taisnās zarnas ampulas balonveidīgs pietūkums uz tukšās tūpļa fona;

Tsege-Manteuffel simptoms liecina par zemu resnās zarnas nosprostojumu: zema kapacitāte (ne vairāk kā 500-700 ml ūdens) distālajā zarnā, veicot sifona klizmu;

Mondora simptoms - palielināta zarnu peristaltika tiek aizstāta ar pakāpenisku peristaltikas izzušanu ("Sākumā troksnis, beigās klusums");

“miris (kapa) klusums” - peristaltikas skaņu trūkums; draudīga zarnu aizsprostojuma pazīme. Šajā periodā ar asu vēdera uzpūšanos virs tā var dzirdēt nevis peristaltiku, bet gan elpošanas skaņas un sirds skaņas, kas parasti netiek vadītas caur vēderu;

Šīmaņa simptoms - ar sigmoidālās resnās zarnas volvulusu pietūkums ir lokalizēts tuvāk labajam hipohondrijam, savukārt kreisajā gūžas rajonā, tas ir, kur tas parasti tiek palpēts, tiek atzīmēta vēdera ievilkšana;

Thevenard simptoms (ar nožņaugšanās obstrukciju tievās zarnas volvulusa dēļ) ir asas sāpes, nospiežot divus šķērseniskos pirkstus zem nabas viduslīnijā, tas ir, kur parasti tiek izvirzīta tās apzarņa sakne.

Zarnu aizsprostojums var rasties šādu iemeslu dēļ:

Iedzimtas slimības;

Attīstības anomālijas;

Smailes;

Šķiedru audu attīstība (piemēram, Krona slimības gadījumā);

Audzēji.

Obstrukcijas gadījumā tiek atzīmēts zarnu prestenotiskās daļas pietūkums un poststenotiskās daļas sabrukums.

Rentgena metodes zarnu aizsprostojuma noteikšanai:

Apsekojuma fluoroskopija pacientam vertikālā stāvoklī;

Bārija kontrasts (orāli vai ar kontrasta klizmu), ja ir aizdomas par daļēju obstrukciju, lai noskaidrotu tā esamību, līmeni un raksturu.

Galvenais radioloģiskais simptoms ir vairāku patoloģisku šķidruma līmeņu klātbūtne vēdera dobumā ar gāzēm virs tiem, ko sauc par "Kloiber kausiem".

Ir nepieciešams atšķirt tievo zarnu nosprostojumu no resnās zarnas nosprostojuma, šeit ir svarīga Kloiber kausu atrašanās vieta un to īpašības.

Tievās zarnas obstrukcijai:

Patoloģiskie līmeņi atrodas galvenokārt vēdera dobuma centrālajās daļās;

Līmeņu diametrs pārsniedz augstumu, jo tievā zarna spēj izstiepties;

Pietūkušajās zarnu cilpās virs līmeņiem ir redzamas gļotādas šķērseniskas krokas;

Zarnu cilpas, kas izstieptas ar gaisu, var radīt “arku” simptomu virs līmeņa.

Resnās zarnas obstrukcijai:

Kloibera bļodas parasti atrodas gar perifēriju;

Līmeņu diametrs ir mazāks par to augstumu, jo resnā zarna haustras dēļ nespēj izplesties tik daudz kā tievā zarna;

Pietūkušajās cilpās virs līmeņiem gar kontūrām var redzēt haustras ievilkšanos.