Дете с вродена рубеола е епидемиологично. рубеола. Симптоми, признаци, лечение, последствия и превенция на заболяването. Ваксинация – срокове, ефективност, дали да се ваксинира, усложнения след ваксинация. Причини и методи на инфекция

вирус на рубеолаима най-изразен тератогенен ефект. Честотата на увреждане на плода при заболяването на майката с рубеола през първия триместър на бременността варира от 16 до 59%. Според A.P. Kiryushchenkov (1978), инфекцията на плода по време на заболяването на майката през този период достига 70-80%. Това се дължи на високата честота на малформациите. Вродените малформации се наблюдават в 61% от случаите, когато майката е болна през първия месец на бременността, в 26% през втория и в 8% през третия. Възможна инфекция на плода и в късна бременност.

Предполага се, че вирус на рубеоланавлиза в плода през кръвообращението на майката през периода на виремия. В същото време засяга епителната обвивка на хорионните въси и ендотела на капилярите на плацентата, въвежда се в кръвния поток на плода под формата на най-малките емболи и се разпространява в тъканите. Образуването на вродени аномалии на развитието под влияние на хронична инфекция може да бъде медиирано от няколко механизма: директно цитодеструктивно действие на патогена, селективно инхибиране на клетъчния растеж, ефекта на вируса върху клетката или върху нейния генетичен апарат; исхемия и хипоксия на феталните тъкани в резултат на увреждане на съдовете на плацентата.

Патология на рубеола. При изследването на плода и новородените, заразени с вируса на рубеола, се откриват главно съдови променив различни органи. Засяга се предимно ендотелиумът на малките съдове и капилярите, което води до множество петехиални кръвоизливи и наличие на фагоцити, натоварени с хемосидерин около лезиите.
Възпалителните промени се представят главно от лимфоцитна инфилтрация.

Клинична картина на рубеола. Вродената рубеола се характеризира с множество вродени малформации и аномалии в развитието, както и възпалителни изменения в различни органи. „Класическият синдром на рубеола“, описан още през 1942 г., включва катаракта, сърдечни дефекти и глухота. По време на епидемията от рубеола в САЩ през 1964-1965г. M. Siegel и др. (1971) проведоха задълбочено клинично изследване на 376 деца, родени от майки, които са имали рубеола. Те открили, че хроничната вътрематочна инфекция с рубеола често засяга и нервна система. Това се проявява от клиниката на бавен менингоенцефалит, микроцефалия, хидроцефалия.

Неврологични симптомиможе да се появи веднага след раждането на детето. Характерно е повишаване на мускулния тонус, остър звук на лабиринт и цервикални тонични рефлекси. Липсата на реакция към околната среда може да бъде свързана както с патологията на образуването на зрителни и слухови анализатории с нарушение на други отдели на централната нервна система. При повечето пациенти с вродени неврологични нарушения могат да се открият отчетливи признаци на дисембриогенеза под формата на аномалии на лицевия скелет, прогнатизъм, епикантус, деформация на ушните миди, високо небце и др.

Понякога неврологични разстройствалипсват през неонаталния период и се появяват малко по-късно. Детето става летаргично, сънливо или, обратно, възбудено. Голямата фонтанела е увеличена, напрегната. Повишен мускулен тонус. Може да се присъединят конвулсии, хиперкинези.

Характерно изоставане умствено развитие . Децата могат да имат и малформации на други органи (сърце, бъбреци, надбъбречни жлези, черва), както и аномалии на скелета. Характерна неонатална проява на рубеола е тромбоцитопеничната пурпура, която е най-силно изразена през първата седмица от живота. Типични прояви в неонаталния период са също хепатоспленомегалия, хепатит с високо съдържание на билирубин в кръвта, хемолитична анемия с ретикулоцитоза, интерстициална пневмония.

При деца с вродена рубеолапри раждане теглото и височината се намаляват. В бъдеще показателите за тегло и растеж изостават от нормата.
Диагностика на рубеола. IN гръбначно-мозъчна течностоткриване на дисоциация протеин-клетка. Може да се открие радиологична депресия костна тъкан, редуващи се с зони на уплътняване. За разлика от подобни лезии при сифилис, костните промени при рубеола изчезват в рамките на 1-2 месеца.

На ЕКГ- промени, подобни на тези при инфаркт на миокарда.
89-90% новороденичиито майки са имали рубеола в ранна бременност, вирусът може да бъде изолиран от назофаринкса, кръвта, цереброспиналната течност, конюнктивалната течност, костния мозък, урината. Вирусът присъства в тялото от няколко месеца до една година, така че дете с вродена рубеола е източник на инфекция. Серологичните изследвания също се използват за диагностициране на заболяването.

Профилактика на рубеола. Заболяването на жена с рубеола през първите 3 месеца от бременността е абсолютна индикация за нейното прекратяване. В случай на контакт на бременна жена с пациент с рубеола, серологично изследване трябва да се извърши в рамките на 10-12 дни от момента на контакта.

Патогенезата на рубеола се определя от тропизма на вируса към епитела на кожата и лимфната тъкан.

Заболяването протича циклично (с последователна смяна на определени периоди на заболяването). Тежестта на протичането е доминирана от леки и умерени форми.
Клинично рубеола се проявява с дребни петна бледорозов обрив по кожата, бързо разпространяващ се и бързо преминаващ безследно за 1-3 дни, увеличаване на периферните лимфни възли, особено тилната, паротидната, задната част на шийката на матката. Катаралните явления, треска, симптомите на интоксикация са умерени и краткотрайни.

Рубеолата е опасна за бременни жени, тъй като инфекцията е налична ранни датибременността може да причини спонтанни аборти, мъртво раждане, образуване на вродени малформации в плода.

Заболяването се диагностицира клинично.

Лечението на неусложнени форми се ограничава до назначаването на симптоматична терапия.

Ваксинацията е ефективна за предотвратяване на заболяването.

Резултатът от заболяването обикновено е благоприятен.

• Епидемиология

  Източникът на рубеола може да бъде болен човек с клинично изразена или изтрита форма на заболяването (вирусът се отделя при пациент 2-8 дни преди появата на обрив и в рамките на 5-7 дни след появата на обрива) , както и деца с вродена рубеола, при които вирусът се открива в слузта на назофаринкса и в урината в продължение на 12-18 месеца.

  Механизмът на предаване на инфекцията е аерозолен, основният път на предаване е въздушно-капков. Възможен контактен път на предаване при деца (чрез играчки), вертикален път от майката към плода.

  Рубелата се характеризира със зимно-пролетна сезонност.

  Податливостта към заболяването е висока.

  Според СЗО от всички случаи на рубеола, регистрирани в Европа, 83% са в страните от ОНД, 57% от тях в Руската федерация. Коефициент на заболеваемост от рубеола за 11 месеца на 2008 г възлиза на 6,66 срещу 20,99 на 100 хил. население за същия период на 2007г.
  През януари-юни 2007 г. в Москва са регистрирани 2783 случая на рубеола. Коефициентът на заболеваемост е 26,72 на 100 000 души от населението, което е с 42,0% по-ниско спрямо същия период на миналата година.
  Както и досега, епидемичният процес се подпомага основно от детското население. В структурата на случаите делът на децата на възраст 0-17 години е 86,9%. Коефициентите на детска заболеваемост остават високи - 155,8 на 100 000 детско население въпреки тенденцията на спад (287,76 на 100 000 население през първата половина на 2006 г.). През първата половина на 2007 г. 291 155 души са били ваксинирани срещу рубеола, включително 252 940 ваксинирани и 38 215 реваксинирани.

  Броят на случаите на вродена рубеола е средно 0,13% от всички заболявания. С настоящата честота на рубеола в Руска федерацияВсяка година трябва да се докладват най-малко 360 случая на вродена рубеола, но тези случаи на практика не се съобщават. Според резултатите от серологично изследване на бременни жени в Москва, от 8 до 30% от серонегативните жени са идентифицирани през различни години, особено в възрастова група 20-29 години.

  Имунитетът след рубеола е устойчив, повтарящите се заболявания са редки.

• КласификацияПридобита рубеола.
  • Типична форма. Течове с типични клинични проявленияболест. Според тежестта се разграничават: лека степенземно притегляне, средна степентежест и тежка рубеола.
  • Атипична форма (без обрив). Тече лесно, без екзантема. Характеризира се с леко катарално възпаление на горната част респираторен тракти лека лимфаденопатия. Улеснява диагностицирането на тази форма на идентификация в епидемиологичната анамнеза на контакт с пациент с рубеола.
  • Innaparant (субклинично).Асимптоматично. Той се диагностицира само в лабораторията чрез откриване на повишаване на титъра на антитела срещу рубеола.
  Вродена рубеола.Развива се по време на вътрематочна инфекция. Може да се развие и след асимптоматична (иннапарантна) рубеола при майката.
  • Увреждане на нервната система.
  • Вродени сърдечни дефекти.
  • форма на загуба на слуха.
  • Форма с увреждане на очите.
  • смесени форми.

• Код по ICD-10
  • B06 - Рубеола
  • P35.0 - Синдром на вродена рубеола

Лечение

• Цел на лечениетоОблекчаване на симптомите на заболяването.

• Показания за хоспитализация
  • Клинични индикации за хоспитализация.
    • Тежко течение.
    • Сложни форми на рубеола.
  • Епидемиологични показания за хоспитализация.
    • Деца от закрити групи.

• режим. В острия период на заболяването е необходимо да се спазва режим на легло.
• Диета. Не се изисква специална диета.
• Физиотерапия. Суха топлина, UHF с тежък лимфаденит в областта на лимфните възли.

• Антихистамини.
  • Мебхидролин (диазолин) по 1 таблетка 3 пъти дневно; или

рубеола. Симптоми, признаци, лечение, последствия и превенция на заболяването. Ваксинация срещу рубеола – време, ефективност, дали да се ваксинира, усложнения след ваксинация. Рубеола по време на бременност - последствия, превенция.

рубеола- това е вирусно заболяване, което в повечето случаи протича в лека форма, придружено от краткотрайно повишаване на телесната температура, малък обрив, увеличаване на всички лимфни възли. При бременни жени заболяването води до увреждане на плода.

Симптомите на рубеола са описани за първи път през 1740 г. от немския лекар Ф. Хофман. През 1880 г. рубеолата е призната за отделна независима болест, но причините за нея са неизвестни ефективно лечениене съществуваше. Самият вирус за първи път е изолиран и изследван през 1961 г. независимо от няколко учени едновременно: T. X. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.

Причинител на рубеола

Всъщност симптомите на морбили и рубеола са донякъде сходни, само рубеолата е много по-лесна, но за бременните жени вирусът на рубеола е много по-опасен от вируса на морбили. Да, и причинителите на тези две заболявания са напълно различни, те са обединени само от отношението им към вирусите, съдържащи РНК, но принадлежат към различни видове, родове и дори семейства.

Рубеола също се нарича рубеола(от латински рубеола - червено), причинителят на болестта има същото име - вирус на рубеола (рубеола вирус ).

Дори в литературата можете да намерите името рубеола "Третата болест", което се дължи на факта, че учените са съставили списък на всички заболявания, които са били придружени от обриви по тялото, а рубеолата е на трето място.

Защо децата и възрастните получават рубеола въпреки масовата ваксинация (ваксинации)?

Рубелата принадлежи към детски инфекции. И по-рано се смяташе, че възрастните рядко се разболяват от това заболяване. Всъщност, преди въвеждането на масовата ваксинация срещу рубеола (до 1969-1971 г.), дори по време на пандемиите от тази инфекция, децата и юношите, както и младите бременни жени, бяха предимно болни. И това се дължи на факта, че почти всички хора са били болни от рубеола обратно детство, просто не всички са показали симптоми на това заболяване, тъй като повече от половината от децата имат асимптоматично протичане на тази инфекция или протича толкова лесно, че не е необходимо да се консултирате с лекар. И след преболедуване от рубеола, 99% от хората развиват имунитет за цял живот, тоест такива хора никога повече не получават рубеола. Следователно рубеолата е рядка при възрастни и само тези, които поради индивидуалните си особености не са били податливи на инфекция в детството или са били „домашни“ деца (те са имали малък контакт с други деца), се разболяват.

С въвеждането на масовата ваксинация срещу рубеола децата наистина на практика спряха да боледуват от рубеола и също спряха да се регистрират пандемия от рубеола (масово поражениеинфекция в почти цялото население).

Тази масова ваксинация се очакваше напълно да спре циркулацията на вируса в природата, тъй като той бързо се унищожава в околната среда.

Това обаче не се случи, защото винаги има хора, които нямат имунитет след ваксинация срещу рубеола, така че децата все още продължават да получават рубеола, въпреки масовата ваксинация, поради различни причини:

• отказ за ваксинация , е актуален особено през последните години;
• противопоказания за ваксинация (имунодефицит, включително ХИВ, онкологични патологии, непоносимост към ваксинации под формата на анафилактичен шок, оток на Quincke и други животозастрашаващи реакции);
• индивидуален имунитет към ваксината - липса на образуване на антитела срещу ваксинални щамове срещу рубеола;
• нарушение на техниката на съхранение и прилагане на ваксината , докато ваксинацията може да се счита за невалидна;
• развиване на имунитет към ваксиналния щам патоген (атенюиран вирус на рубеола), но понякога той липсва при среща с "див" щам (причинителят на заболяването), следователно дори ваксинираните хора в изолирани случаи могат да получат рубеола, но инфекцията протича леко и без усложнения, дори при възрастни .;

Но много години след началото на масовата ваксинация епидемиолозите се сблъскаха с друг проблем, имунитетът след ваксинация не е 100% стабилен, както след заболяване, и рядко се запазва за цял живот, той избледнява след 5, 8, 10, 15, 20 или повече години (индивидуално). Така че възрастен до 20-30 години остава без имунитет срещу рубеола, следователно детските инфекции сред възрастното население са актуални в наше време. т.е рубеола "на възраст"и до известна степен престава да бъде чисто детска болест.

Лекарите се опитват да решат и този проблем, следователно на 13-14-годишна възраст на подрастващите се препоръчва да се изследват за наличие на антитела срещу рубеола, а ако липсват, те се ваксинират допълнително. Така по-специално, момичета на 14 години и млади жени, които планират семейство, са подготвени за бъдеща бременност. Но, за съжаление, само малка част от субектите се подлагат на тази ваксинация, следователно в наше време се наблюдават груби патологии на новородените поради рубеола, пренесена по време на бременност, и случаите на заболяване сред възрастните стават все по-чести.

Все пак няма как без ваксинация, но тя трябва да се извършва правилно.

Защо възрастните изпитват трудности с рубеола, за разлика от децата?

Възрастните наистина понасят рубеола много по-трудно от децата.

Нека дефинираме какви са Характеристики на рубеола при възрастни:

1. По-изразен синдром на интоксикация (висока телесна температура, неразположение, слабост, главоболие и т.н.).
2. Обривът има голям интензивност и разпространение.
3. Чести усложнения:

• артрит (възпаление в ставите);
• намаляване на нивата на тромбоцитите;
• увреждане на мозъка (енцефалит, менингоенцефалит).

Усложненията при възрастни са много по-чести, отколкото при деца. Всички тези състояния, както и увреждането на плода при бременни, са прояви на хронична инфекция.
4. Половината от възрастните, както и децата, носят рубеола асимптоматично или олигосимптоматично което обяснява липсата на навременна диагноза.

Фактът, че възрастните трудно понасят детските инфекции, се потвърждава от наблюдения от много десетилетия и учените не могат да отговорят точно защо това се случва, тъй като патогенезата (механизмът на развитие) все още не е напълно проучен.

Но има редица фактори, които вероятно допринасят за по-тежкото протичане на инфекциите при възрастни в детството:

• наличието на някои хронични заболявания от стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата, дихателната системи и така нататък;
• имащи лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол или наркотици);
• тежест на имунитета от други хронични инфекции (херпес, цитомегаловирус, вирус на Epstein-Bar, хламидия, туберкулоза, сифилис и т.н.);
• разпространение имунодефицит, онкологични заболявания, ХИВ и др патологии на имунитета .

Рубеола по време на бременност, как да се предпазите?

Но освен вреда за бебето, майката може също да има усложнения от рубеола:

• спонтанни аборти, преждевременни раждания;
• мъртво раждане, смърт на плода;
• енцефалит, менингоенцефалит;
• разкъсване на плацентата;
• слаба генерична активност;
• DIC(дисеминирана интраваскуларна коагулация, състояние, което застрашава живота на жената и изисква спешно реанимация) и други патологии на бременността и раждането.

Неотложността на проблема е ясна, няма специфично лечение на рубеола по време на бременност, което елиминира риска от развитие на патология на плода. Ето защо всички момичета и жени, които планират семейство, трябва да предотвратят рубеола.

Единственият метод за превенция е ваксинацията, но кога и как да я извършим, ще се опитам да обясня.

Кои жени са изложени на риск от развитие на рубеола по време на бременност?

• Жени, които не са имали рубеола преди;
• момичета, които не са получили ваксина срещу рубеола на възраст 1 и 6 години, както и на 14 години, при липса на имунитет срещу рубеола (отрицателен имуноглобулин G към рубеола);
• с отрицателни резултати за имуноглобулини G (Ig G) към рубеола или ниското им съдържание в кръвта (по-малко от 10 IU / ml) *;
• жени с ХИВ инфекция и други имунодефицити (включително някои видове наркомания и алкохолизъм), независимо от ваксинацията и предишната рубеола;
• жени, които по естеството на дейността си са в близък контакт с детски групи (учители, възпитатели, многодетни майки, педиатри и други).

*Преди семейно планиране всяка двойка се препоръчва да се подложи на подробен преглед от гинеколог, уролог, терапевт, зъболекар и други лекари, но най-важното е да се подложи на лабораторен преглед за полово предавани болести иФАКЕЛ- инфекции, като последните включват рубеола.

Кога можете да забременеете след рубеола?

Не можете да забременеете веднага, след като сте имали рубеола. , зачеването на дете трябва да се отложи не по-рано от след 3 месеца, но по-добре след 6 месеца когато тялото напълно отстрани инфекцията от тялото и изгради силен имунитет към нея. Бременността в периода до 3 месеца след прекарана рубеола може да доведе до хронична рубеола у плода с всички произтичащи от това последствия. Затова се препоръчва да се предпазите от непланирана бременност през този период. Ако бременността е настъпила по време на заболяването или малко по-късно, тогава препоръките за поддържане или прекъсване на бременността се дават от лекарите след процедурата. задълбочен прегледЕстествено, последната дума принадлежи на самата жена.

Мога ли да се ваксинирам по време на бременност?

Бременността е абсолютно противопоказаниеза ваксинация срещу рубеола.
Още в началото на използването на такава ваксина бяха проведени много проучвания за ефекта на ваксиналния щам върху плода. В продължение на много години се разглеждат и случаи на случайна ваксинация на бременни жени. Доказано е, че рискът от развитие на патология при дете е много по-нисък, отколкото при бременна жена с дива рубеола, но все пак съществува. Поради това ваксинацията в тази позиция не се препоръчва, тъй като животът и здравето на бебетата са застрашени.

Колко време преди бременността мога да получа ваксината срещу рубеола?

Препоръчва се ваксинация срещу рубеола 3 месеца предварително преди зачеването на дете този период трябва да бъде защитен, в противен случай съществува риск от развитие на вродени малформации при детето, спонтанни аборти и т.н. Към семейното планиране трябва да се отнасяте отговорно, внимателно и търпеливо, защото се подготвяте да дадете живот на човек, който трябва да бъде пълноценен и напълно здрав.

Каква ваксина се използва за ваксинация преди бременност, как се понася?

Жените, които планират да забременеят, обикновено се ваксинират моноваксини (една ваксинация срещу една инфекция):

• Rudivax (произведен във Франция);
• Ervivax (произведено в Обединеното кралство);
• Ваксина срещу рубеола (произведена в Индия);
• Ваксина срещу рубеола (произведена в Хърватия) и други видове ваксини.

Въпреки че жените, които все още не са имали паротит и морбили, могат да бъдат ваксинирани с Priorix (произведено в Белгия) или MMR (произведено в САЩ) срещу морбили, рубеола и паротит.

Мога ли да получа ваксина срещу рубеола след раждане?

Някои майки, които откриват по време на бременност, че не са имунизирани срещу рубеола, планират следващите си бременности, за да обмислят ваксинация срещу рубеола след раждането. Но много проучвания показват, че някои деца, които са били кърмени по време на ваксинацията на майка си психични разстройствапод формата на аутизъм и след ваксинация на такива деца на 12-18-месечна възраст се появяват симптоми на рубеола.

Въз основа на това ваксинацията срещу рубеола е противопоказана за кърмещи майки.

Могат ли децата да заразят бременна жена след ваксинация срещу рубеола?

Смята се, че ваксиналният щам за рубеола ( атенюиран вирус ) навлизането в човешкото тяло не се предава по-нататък, тоест човек след ваксинация не е заразен за другите. Въпреки че след ваксинация в продължение на 3-4 седмици, от назофаринкса на човека се изолира атенюиран вирус, но той не е опасен за другите. Описани са само единични случаи на предаване на рубеола от ваксинирано дете на бременни жени, но няма данни жената да се е заразила именно с този вирус, а не с див щам от друг болен човек.

Следователно бременната майка няма от какво да се страхува, тя трябва да ваксинира по-големите си деца, тъй като ваксинираните бебета не представляват заплаха за нея, а неваксинираните членове на семейството са опасни, които могат да се заразят и да внесат истинска рубеола в къщата.

Среща ли се рубеола при кърмачета (деца под 1 година), какви са характеристиките, симптомите и лечението?

При деца под 1 година придобитата рубеола (различна от вродената) е рядка. Това се дължи на факта, че майката по време на бременност и кърмене предава антитела срещу тази инфекция на бебето си (ако има антитела срещу рубеола поради ваксинация или минало заболяване). Така че, докато бебето яде вкусното мляко на майка си, рискът да се разболее е малък. Също така бебетата под 1 година не влизат често в контакт с други хора и съответно рядко се срещат с вируса на рубеола, освен ако някой от домакинството не го донесе.

Но от друга страна, дете под 1 година не е ваксинирано срещу рубеола и ако майката не кърми или няма антитела срещу рубеола, тогава шансът да се разболее при бебето се увеличава. Така че не напразно кърмата е толкова високо ценена, защото нито една смес, дори най-приспособената и скъпа, няма да даде на детето имуноглобулини срещу много инфекции.

Е, ако бебето все още е заразено с рубеола, тогава болестта може да бъде по-тежка, отколкото при по-големите деца. Това се дължи на несъвършен имунитет при деца под 2-годишна възраст. Заболяването е особено опасно за деца на възраст под 3 месеца и деца с ХИВ или имунодефицит. При тях вирусът може да проникне в централната нервна система и да причини рубеолен енцефалит или да доведе до психо-емоционални разстройства в бъдеще, като аутизъм или забавяне на развитието.

Характеристики на симптомите на рубеола при деца под 1 година:

1. Силно изразен интоксикационен синдром:

• повишаване на температурата до високи числа за няколко дни;
• слабост;
• отказ от ядене;
• намалена активност на детето;
• тревожност, сълзливост;
• повръщане, диария и др.

2. | Повече ▼ обикновен обрив на рубеола (екзантема) по цялото тяло, при деца под една година, често се открива обрив по устната лигавица ( енантема ).
3. продромален период (хрема, кашлица, зачервяване на гърлото и др.) често липсва при кърмачета.
4. Често има вариант на потока с наличието на единични елементи на обрив с тежки симптоми на интоксикация, или обратно, тежки обриви без повишаване на телесната температура.
5. Без специализирана помощ има висок риск от усложнения.
6. Относно инкубационен период, периодът на заразност, продължителността на заболяването , то те са същите като при по-големите деца.

Принципи на лечение на рубеола при деца под 1 година:

• само лечение в инфекциозно отделение за целия период на обриви и заразност, за постоянно наблюдение на детето от медицински персонал;
• препоръчва се в някои случаи детоксикационна терапия чрез предписване на капкомери с различни инфузионни разтвори;
• антихистамини назначен във всички случаи;
• симптоматични лекарства (срещу температура, повръщане, други лекарства с развитие на признаци на усложнения);
• витамини , особено С и А;
• правилен режимхранене .

Най-честите усложнения на рубеола при деца под 1 година са:

• тромбоцитопенична пурпура (намален брой тромбоцити);
• рубеолен енцефалит.

Придобитата рубеола при кърмачета трябва да се различава от вродената рубеола. Вродената рубеола се среща при деца, чиито майки са имали този вирус на всеки етап от бременността и всички симптоми се появяват веднага след раждането на бебето. Можете да прочетете за симптомите на вродена рубеола в раздела на статията "Вродена рубеола".

Интересно! Децата с вродена рубеола са заразни още 1,5-2 години, тъй като имат хронично протичане на заболяването и вирусът остава толкова дълго върху лигавиците. Следователно, ако в сестринското отделение има такова дете с неразпозната диагноза вродена рубеола, тогава ще има огнище на придобита рубеола сред другите деца.

Възможно ли е да се ваксинира дете на 1 година след преболедуване от рубеола?
Възможно е, но не е необходимо. Дете, което е болно, вече е формирало стабилен доживотен имунитет срещу рубеола, така че няма да реагира по никакъв начин на ваксината срещу този вирус. Но у нас за профилактика на рубеола на 1-годишна възраст се използва ваксина срещу морбили, рубеола и паротит, така че някои болни деца трябва да бъдат ваксинирани срещу рубеола. Нищо лошо няма да се случи.

Тест за рубеола, какво означава положителни антитела клас G към вируса на рубеола?

Какво означава имуноглобулин?G?

клас имуноглобулиниG-специфични антитела, които се произвеждат след инфекция в памет за нея. При многократен контакт на пациента с тази инфекция, тези антитела се борят с инфекциозния агент. Имуноглобулините са една от най-важните връзки на имунитета („по-висок имунитет“). Антителата са под формата на специфични рецептори върху имунните клетки - В-лимфоцити.

Интересно! Имуноглобулините са от протеинова природа, така че всеки човек трябва да получава достатъчно количество протеин, което е строителен материалне само за мускулите, но и за имунитета.

Има няколко вида имуноглобулини:

• Имуноглобулини клас А -Това са антитела, които са отговорни за местния имунитет, намират се в големи количества в майчино мляко. В диагностиката различни заболяваниярядко се използва.
• Имуноглобулини клас М -производството на тези антитела е признак на остър процес заразна болест, те се появяват на първия ден от заболяването, броят им намалява с повишаване на нивото на имуноглобулините G.
• клас имуноглобулиниG-антитела на минало заболяване, включително хроничен инфекциозен процес. Появата на тези антитела показва началото на възстановяване, минала патология или наличието на имунитет след ваксинация.
• клас имуноглобулиниД-антитела на локален имунитет и автоимунни процеси.
• Имуноглобулини клас Е -антитела срещу алергична реакция.

Използва се за диагностициране на рубеола серологични реакцииза присъствието клас имуноглобулинG, M и A.

Кога се назначава тест за антитела за рубеола?

• Потвърждение на диагнозата рубеола, за това анализът се предписва след обрива и след 3 седмици;
• диференциална диагнозарубеола с други детски инфекции;
• преглед на лица за контакт;
• въпросът за необходимостта от ваксинация на възраст от 14 години;
• бременност;
• ранни спонтанни аборти или мъртво раждане;
• съмнение за вродена рубеола при деца.

Какъв е отрицателният резултат за рубеола?

Отрицателен за рубеола- това е липса на имуноглобулини G и M към рубеола в кръвния серум или тяхното ниво е по-малко от 5 U / ml, което показва, че изследваното лице изобщо няма имунитет срещу рубеола и пациентът не е болен от нея в момента на прегледа. За такъв човек лекарят ще препоръча ваксинация (с изключение на бременни жени). Ваксинацията е особено подходяща за жени, които планират бременност и деца на 14 години (предимно момичета), за да се избегне развитието на инфекция по време на бременност.

Каква е нормата на имуноглобулинитеG до рубеола?
Най-добрият вариант е наличието на имуноглобулини G, при липса на имуноглобулини M. Това означава, че човек има антитела срещу рубеола в резултат на заболяване или ваксинация. При такива резултати на пациента не е показана ваксина срещу рубеола и жените могат да забременеят спокойно.

Концентрацията на имуноглобулини в кръвния серум до рубеола *.

*Някои лаборатории предоставят свои собствени референтни стойности в зависимост от оборудването и мерните единици. Как да интерпретирате резултатите обикновено е посочено в върнатите резултати.

Дешифриране на анализа за рубеола:

• Липса на имуноглобулиниG и M до рубеола- няма имунитет срещу рубеола, ако такъв резултат е получен по време на бременност и пациентката е била в контакт с пациент с рубеола, тогава изследването се повтаря още два пъти с интервал от 2 седмици. Ако не е имало очевиден контакт, тогава бременната жена се препоръчва да се въздържа от посещение на обществени места и контакт с детски групи.
• Наличието на имуноглобулиниG при липса на имуноглобулини M- Имунитет срещу рубеола.
• Определяне на положителен резултат за имуноглобулиниГ и Мхарактерни за рубеола. Ако се получи такъв резултат при бременна жена, тя се препоръчва да прекъсне бременността.
• Наличието на имуноглобулин М при липса на имуноглобулиниг- възможна инфекция, периодът преди появата на симптомите на заболяването, за надеждност на резултата е необходимо анализът да се повтори след 14-21 дни.

Авидност за рубеола, какво е това и кога се назначава това изследване?
Авидност за имуноглобулиниG-това е специален индекс, който определя съотношението на нови и стари имуноглобулини G. Използвайки този анализ, може да се предположи кога човек е болен от рубеола. Този анализ е от значение за бременни жени с високо ниво на имуноглобулини G (повече от 100 IU / ml), в този случай не е ясно дали жената е имала рубеола много преди бременността, или непосредствено по време или преди бременността.

Интерпретация на резултатите:

• Авидност за имуноглобулини G над 70%- човек е болен от рубеола дълго време, повече от 6 месеца;
• Авидност от 50 до 70%- ненадежден резултат, необходимо е повторно вземане след 2 седмици;
• Авидност по-малко от 50%- инфекцията е пренесена наскоро, преди по-малко от 3 месеца.

Авидност под 50%по време на бременност показва висок риск от фетална рубеола, като в този случай се препоръчва прекъсване на бременността, но последната дума имат бъдещите родители.

Кога се предписва PCR тест за рубеола?

Могат ли рубеола и други детски инфекции да причинят безплодие при мъжете и жените?

Детски инфекции и безплодие при мъжете.

Мнозина, след като са гледали достатъчно от сериала и са чували житейски истории, смятат, че всички детски инфекции при мъжете водят до безплодие. Но всъщност само паротит или паротит могат да доведат до мъжко безплодие. Рубеола и други инфекции не носят такива усложнения, поне няма факти.

Да, и заушката не води до безплодие при всички момчета, Съществуват рискови фактори за развитие на безплодие след паротит:

• паротит се пренася в пубертетната възраст на момче (10-17 години), по-рядко при възрастни мъже;
• има сложен ход на инфекцията с увреждане на тестисите (орхит);
• тежко заболяване.

Както виждаме, не всички момчета с паротит попадат под тези рискове, така че можете да разсеете мита, че паротит при момчета и мъже = безплодие за цял живот.

Да, и безплодието в резултат на паротит също не е присъда, има методи за лечение и такива мъже могат да имат и собствени деца.

Детски инфекции и безплодие при жените.

Рубеола и други детски инфекции не представляват заплаха за репродуктивното здраве на жените, поне не пряко.

Рубеола е опасна по време на бременност, може да доведе до спонтанен аборт, изисква прекъсване на бременността, дори в по-късните етапи, води до сложно раждане. Именно спонтанните и медицински аборти поради рубеола могат да причинят вторично безплодие при жените, а не самата инфекция.

Снимка, как изглежда рубеола, нейните първи признаци и симптоми?

Ето как изглеждат пресен обрив на рубеолапри възрастни. Обривът обикновено се разпространява по цялото тяло бързо (в рамките на няколко часа или един ден).

Вродената рубеола може да доведе до слепота при дете.

И ето как може да изглежда дете с деформации и множество вродени патологии (малформации на червата, репродуктивната система, костите на черепа, органите на зрението и други тежки аномалии) в резултат на рубеола, претърпяна от майкатапо време на бременност.

рубеола.

Дребна шарка.

Както виждаме, обривите от рубеола и морбили са много сходни. Тези заболявания се различават по това как се появяват елементите на обрива и как елементите на обрива изчезват.

Таблица.Как да различим рубеола от морбили?

А ето как изглеждат обривите по лигавиците устната кухинас рубеола ( енантеми ).

При деца под 1 годинае необходимо да се разграничи обривът на рубеола от атопичен дерматит (диатеза).

- вирусно заболяване, предадено от заразена майка на дете в пренаталния период. Инфекцията на жената се случва по време на бременност или преди нея. Заболяването се проявява с множество вътрешни малформации и дефекти в развитието на плода, главно увреждане на органите на зрението и слуха, както и на сърдечно-съдовата и нервната система. В повечето случаи се проявява от първите дни на живота, но е възможно и по-късно откриване на симптоми. Диагностицира се от момента на раждането чрез специални лабораторни изследвания и клинично (според горните симптоми). Няма специфично лечение, прилага се интерферон и симптоматична терапия.

Главна информация

Вродената рубеола е заразно заболяване. Това означава, че дете, диагностицирано от педиатър, може да предаде вируса на други хора. Заболяването получава името си през 1740 г. от един от често срещаните симптоми - тромбоцитопенична пурпура. Ф. Хофман е първият лекар, който описва болестта. Въпреки това, минаха повече от двеста години, преди вродената рубеола да започне да предизвиква сериозно безпокойство, тъй като през втората половина на ХХ век беше идентифициран причинителят на инфекцията. В същото време е установена връзка между заболяването на жената по време на бременност и патологиите на новороденото.

Сред другите характеристики трябва да се отбележи високото разпространение на инфекцията в страни с умерен климат и сезонност. Пикът на заболеваемостта настъпва през пролетта и есента. Големи епидемии се случват на всеки 6-9 години, с по-висока заболеваемост сред неваксинираното население. Поради тази причина педиатрията е първата и най-важна клинична дисциплина в превенцията на вродената рубеола. През първите години от живота децата получават ваксината срещу рубеола, което позволява да се избегне инфекция в зряла възраст, по-специално по време на бременност при жени.

Статистиката показва, че вродената рубеола е до 10% от всички вродени патологии. Когато жената и плодът са заразени през първите седмици от бременността, спонтанен аборт се случва в 40% от случаите. В 75% от случаите се отбелязват множество органни лезии (два или повече дефекта). Последните статистически данни показват, че заболеваемостта непрекъснато нараства.

Причини за вродена рубеола

Единствената причина за инфекцията е вирусът на рубеола, изолиран от американски учени през 1961 г. Това е РНК вирус и принадлежи към семейството на Togavirus. Инфекцията се случва в пренаталния период, когато патогенът от заразена майка преминава през съдовете на плацентата, навлизайки в кръвта на плода. Рискът от инфекция зависи от това кога бъдещата майка се е разболяла. Ако една жена претърпи инфекция през първия триместър на бременността, тогава в 60-90% от случаите детето ще бъде диагностицирано с вродена рубеола. През втория триместър рискът намалява до 10-20% от случаите. Към края на бременността рискът от инфекция на плода отново нараства поради отслабването на плацентарната бариера. Жените, които не са били ваксинирани преди, са изложени на по-голям риск.

Преминавайки през съдовете на плацентата, причинителят на вродената рубеола навлиза в кръвта на плода, където има тератогенен ефект. Действа директно върху генетичния апарат на клетката (хромозомите), като забавя растежа и развитието на органите, поради което се свързват множество малформации. По пътя вирусът разрушава малките съдове на плацентата, което води до влошаване на кръвотока на плацентата. Липсата на правилно хранене и хроничната фетална хипоксия също допринасят за забавянето на развитието на детето. В лещата на окото и кохлеята на вътрешното ухо вирусът има пряк цитодеструктивен ефект, тоест унищожава клетките. Колкото по-рано е възникнала инфекцията, толкова по-сериозни ще бъдат симптомите на вродената рубеола, тъй като именно през първите седмици от бременността настъпва полагането на основните системи: първо органите на зрението, след това органите на слуха, сърдечно-съдовата и нервни системи и др.

Симптоми на вродена рубеола

Още през 1942 г. Н. Грег идентифицира три основни признака на вродена рубеола: увреждане на органите на зрението (най-често вродена катаракта), глухота и сърдечни дефекти. Симптомите обикновено се наблюдават веднага след раждането на дете, по-рядко вродената рубеола се проявява след няколко години. Става дума за умствена изостаналост. Тежестта на клиничните прояви зависи от гестационната възраст, на която е възникнала инфекцията. Следователно на практика класическата триада на симптомите на N. Gregg не винаги се осъществява и ако те са представени в съвкупност, тогава нарушенията може да не са толкова груби.

Сред вродените сърдечни дефекти често се срещат увреждане на аортната клапа, аортна стеноза, дефекти на предсърдната и междукамерната преграда. Това причинява тежка циркулаторна недостатъчност, поради която всички вътрешни органи са недоразвити в една или друга степен. Увреждането на нервната система може да се прояви с микроцефалия, хидроцефалия, има случаи на менингоенцефалит, парализа и конвулсии, нарушено съзнание. Катаракта, глаукома, микроофталмия са най-вероятни, когато инфекцията настъпи през първите седмици от бременността. Често се идентифицират и скелетни малформации като остеопороза, тазобедрена дисплазия, синдактилия. Малформациите на пикочно-половата и храносмилателната система са по-рядко срещани.

Основните симптоми на вродена рубеола също включват тромбоцитопенична пурпура, причината за която са съдови нарушения и промени в кръвта на болно дете. Визуално пурпурата изглежда като яркочервен обрив по цялото тяло на бебето. Обривът обикновено отзвучава без лечение в рамките на няколко седмици след раждането. Неспецифичен симптом е продължителната неонатална жълтеница, свързана с недоразвитие вътрешни органии невъзможността за изхвърляне на излишния билирубин в кръвта, както обикновено. Външно новороденото обикновено изглежда леко затормозено. Това се дължи преди всичко на увреждане на зрителния и слуховия апарат, но тук роля играят и неврологични разстройства.

Резултатът от заболяването директно зависи от неговата тежест. В тежки случаи продължителността на живота на болните деца е няколко години. Като правило, малформации на сърцето и кръвоносните съдове (стеноза на аортата и белодробната артерия, отворен дуктус артериозус), микроцефалия, хидроцефалия, менингоенцефалит, хепатит, костни заболявания, тежка тромбоцитопения, добавяне на различни инфекции поради нисък имунитет и др. . водят до смърт, като правило Вродената рубеола се счита за напълно излекувана, когато вирусът вече не се открива в кръвта. След заболяването се формира силен имунитет.

Диагностика на вродена рубеола

Първият етап е ранна пренатална диагностика, тоест откриване на заболяване при бременна жена. Това се прави от инфекциозен специалист и акушер-гинеколог, който наблюдава жена по време на бременност. След като диагнозата бъде потвърдена, може да се оцени вероятността детето да развие вродена рубеола. Бъдещата майка има възможност да вземе информирано решение за носене на дете или изкуствено прекъсване на бременността, като вземе предвид всички медицински показания. Рискът от развитие на заболяването при дете зависи от продължителността на бременността и достига 60-90% през първия триместър.

След раждането вродената рубеола се диагностицира предварително клинично, тоест според основните симптоми. Лекарите обръщат внимание на едновременното увреждане на органите на зрението и слуха. Първо, по време на физическия преглед неонатологът ще установи, че бебето не реагира на ярки светлини в родилната зала и не обръща глава към източника на звука. Можете също така веднага да подозирате сърдечни дефекти. Понякога неврологични признаци се отбелязват външно: нарушения на мускулния тонус, микроцефалия, хидроцефалия, симптоми на менингизъм и др. Яркочервен обрив се забелязва от първите дни на живота.

Вродената рубеола се потвърждава от лабораторни изследвания. Диагнозата се счита за надеждна след откриване на специфични IgM антитела в телесните течности: урина, кръв, цереброспинална течност. Най-често се анализират урина и намазка от назофаринкса. ELISA диагностиката позволява да се открият антитела. Лабораторни изследванияпомагат да се разграничи вродената рубеола от много заболявания със сходни симптоми, като цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, Вирус на Епщайн-Бари някои други.

Мерките за рехабилитация са насочени към компенсиране или елиминиране на съпътстващи заболявания на вътрешните органи. Сърдечните дефекти най-често са операбилни и коригирани. Нарушенията на слуха и зрението се елиминират доколкото е възможно. Вътрематочното увреждане на мозъка не се лекува, лекарят може да коригира само вътречерепното налягане, гърчовете, ако има такива, но пълното излекуване е невъзможно. Тези мерки могат значително да подобрят качеството на живот на болно дете. В същото време се извършва и социална адаптация, тъй като прехвърлената вродена рубеола прави детето инвалид, а също така се отразява на умственото му развитие.

Прогноза и профилактика на вродена рубеола

Прогнозата зависи изцяло от тежестта на заболяването, която се определя от продължителността на инфекцията на плода и от наличните симптоми. В тежки случаи продължителността на живота е няколко години. Ако органите на зрението и слуха са слабо засегнати, в бъдеще вродената рубеола ще се прояви само като забавяне на развитието и неврологични нарушения.

Превенцията е тясно свързана с ранната диагностика на рубеола при бременна жена. През първия триместър се препоръчва прекъсване на бременността поради високия риск от инфекция на плода и най-тежките клинични прояви при инфекция. Смъртността сред тези деца остава висока. Друг ефективен начинпревенцията на вродената рубеола е ваксинацията. При деца се провежда през първите години от живота. Ваксинацията срещу рубеола е задължителна в Национален календарваксинация. Възрастни, особено жени репродуктивна възрастбустер имунизацията се препоръчва на всеки 10 години.

В обширния списък на вътрематочни инфекции - IUI, има заболяване, чието име е - вродена рубеола. Причинява се от специфичен вирус, който принадлежи към групата тогавируси.

Нека се опитаме да разширим нашия латински речник и да научим няколко непознати думи. тога е наметало, така че този вирус изглежда сякаш носи „наметало“ от черупка и съдържа РНК (рибонуклеинова киселина). Този патоген условно се разделя на алфа и рубивируси.

Етиология на вируса

Той е част от инфекциозния комплекс TORCH и възниква в резултат на атака от рубивирус, който може да зарази само хората, но не и животните, за разлика от много други вируси.

Вирусът, който причинява заболяване като вродена рубеола, е много чувствителен към температурни промени, промени в киселинността на околната среда и е уязвим на химическа атака. Това е неговият минус, а за откриване и лечение е огромен плюс.

Пътят на проникване до рубеола до плода е хематогенен, тоест през кръвта. Първият, който описва синдрома на „вродена рубеола“ през 1941 г., е австралийски лекар, офталмолог Норман Грег, за което му специално благодаря. В крайна сметка, колкото повече информация се събира за болестта, толкова по-лесно е лекарите да се справят с нея.

Клиничните характеристики на синдрома "вродена рубеола" са стандартни, ето и техния списък, който показва картината почти веднъж след раждането:

Вродена рубеола - синдром на "малката" рубеола (т.нар. триада на Грег):

• глухота
• катаракта
• сърдечни дефекти;

Вродената рубеола е „голям“ синдром, който се проявява с дълбоки патологии, увреждане на мозъка. Това е аненцефалия - почти пълното или частично отсъствие на костите на черепния свод.

Големият синдром включва микроцефалия - недоразвитие на черепа, намаляване на размера му и, следователно, мозъка, хидроцефалия - воднянка. При синдрома присъстват и малформации на сърцето и кръвоносните съдове, като открит артериален дуктус, стеноза на белодробната артерия, наречена ISLA (изолирана стеноза на белодробната артерия), водеща до вродено сърдечно заболяване.

Сред сърдечните патологии има и дефект на предсърдната преграда и („синьо“ сърдечно заболяване, характерна цианоза - синкаво оцветяване на кожата).

Вродената рубеола, която се нарича "големият" синдром, също се характеризира с различни патологии на зрението - ретинопатия. Засягат се и тръбните кости на скелета и черепа, когато твърдото небце не расте. Страдание и пикочно-половата системаи черния дроб и белите дробове.

Сред неонаталните (ранен период, новородени) признаци на вродена рубеола се разграничават следните:

• тромбоцитна пурпура (малки капилярни кръвоизливи, под кожата или в лигавиците), която се проявява буквално в първите часове след раждането и продължава до три месеца;
• хепатоспленомегалия (едновременно увеличаване на далака и черния дроб, значително надвишаващо нормата);
• различни видове хепатит;
• хемолитична анемия (при биохимични анализи ясно се вижда деформацията на еритроцитите - червените кръвни клетки);
• голяма фонтанела, ако има вродена рубеола, не се разраства, има плеоцитоза (прекомерно голям брой лимфоцити в гръбначния секрет);
• една трета от децата показват признаци на интерстициална пневмония, нарича се още интерстициална, тъй като се развива в съединителната тъкан- белодробна строма;
• тръбните кости са засегнати, това разкрива рентгенова снимка, костите изглеждат редки или, напротив, удебеляват в различни области.

Коварно е, че изброените признаци постепенно изчезват през първите шест месеца от живота на детето, но вродената рубеола започва да разрушава тялото на по-дълбоко ниво.

Например, сред сърдечните дефекти вродената рубеола често действа по такъв начин, че така нареченият Батален канал не расте при дете. С помощта на този канал трябва да се свържат два главни съда на сърцето - белодробна артерияи аорта.

Два съда, важни за тялото, на теория трябва да се „сприятеляват“ още в утробата, така че кръвта да не проникне в все още неизползваните бели дробове на плода. Бебето получава целия кислород от майката, а кръвта заобикаля белите дробове и влиза директно в аортата.

При раждането артериалният (Баталов) канал трябва да се затвори, за да не се смесва артериалният кръвен поток с венозния. Всъщност в аортата има повече кислород и нарушаването на нормалното снабдяване с кислород на тъканите и органите може да доведе до проблеми.

Възможна стеноза (рязко стесняване) на белодробния ствол, стеноза на самата аорта, започват сривове в междупредсърдната преграда и възникват дефекти. Всичко това е работата, която постепенно върши вродената рубеола.

Също така типична проява на диагнозата - вродената рубеола е катаракта. Тя може да бъде едностранна или може да се появи в двустранна версия. Ето как действа вирус, който може да дебне в лещата на окото в продължение на много години.

Катарактата понякога се вижда веднага след раждането и може да се появи постепенно, докато детето расте. Вродената рубеола може да доведе до ретинопатия (нарушено кръвоснабдяване на ретината).

Ретинопатията се проявява като малки, пигментирани или безцветни лезии, разпръснати по ретината. Често вродената рубеола се диагностицира именно по такива симптоми, ако внимателният офталмолог не е пропуснал тези петна. Съответно се развива късогледство (късогледство) и други проблеми със зрението.

Един от най-страшните и важни отличителен белегзаболявания - вродена рубеола се счита за глухота и увреждане на слуха. Могат да страдат както едното, така и двете уши, нарушенията са свързани с дисфункция (лошо представяне) на вестибуларния апарат.

Възможно е да се предотврати развитието на вродена рубеола при дете чрез навременна ваксинация.

Вродената рубеола се счита за генерализирана инфекция, която засяга и централната нервна система при почти 80% от децата. Също така вродената рубеола е придружена от менингоенцефалит, хипоксия и съдови патологии от различни варианти.

Вродената рубеола също може да причини тежко състояние- микроцефалия. Това е значително намаляване на черепа, а оттам и на масата на мозъка. Съответно страдат интелектуалните способности на детето, неговата психика и общото развитие.

Сънливост или обратното – свръхвъзбудимост, повишен мускулен тонус, хиперкинези, нарушена интелигентност, забавяне на умственото и физическото развитие, идиотизъм, конвулсии, достигане до парализа – това не е пълен ужасяващ списък на това, което може да направи вродената рубеола.

Децата, нападнати от вродена рубеола, често тежат по-малко установена нормаизостават от връстниците си по височина и физическо развитие. Имат малформации на скелета, патология на пикочната и репродуктивната система (двоен бъбрек, крипторхизъм - неспуснат тестис в скротума при момчета), двурога матка (при момичета).

Чести нарушения, свързани с патологични променив храносмилателната система. С една дума, вродената рубеола е истинско бедствие както за родителите, така и за бебето.

Симптомите на рубеола при новородени са много различни.

Степента на увреждане, причинено от вродена рубеола, зависи от продължителността на вируса. Ако бременната жена се зарази през първата седмица от бременността, почти сигурно е засегнат плодът – в 8% от случаите.

Атака на вируса на 2-ра или 4-та седмица носи неприятности на децата в случаи до 61%. Вродената рубеола, която изпреварва майката на 5-8-та седмица, може да засегне до 30% от бебетата, на 9-12 седмици - само 18% от болните бебета. Сякаш статистиката изглежда динамична и колкото по-късно вродената рубеола навлезе в тялото на майката, толкова по-нисък е процентът на инфекция.

Но запомнете и други числа. Вродената рубеола носи усложнения, които могат да доведат до смърт от 10 до 40% от фетусите. Може да е спонтанен аборт, смъртта на плода вътре в утробата, около 20% от децата се раждат мъртви, от 10 до 25% умират през първите месеци от живота. Вродената рубеола е много коварна и смъртоносна инфекция.

Персистиране на вируса на рубеола при деца

Неразбираема дума - "постоянство" в превод означава бавното развитие на вируса. Вродената рубеола се характеризира с хроничен процес на инфекция. Това означава, че около 90% от бебетата, родени от майки, които са имали рубеола, също могат да бъдат носители на този вирус.

Вирусът може да бъде открит в тяхната кръв, урина и костен мозък. Хроничното, често латентно протичане продължава от няколко месеца до две години. В 82% от всички случаи на откриване на вируса е характерно за първия месец от живота, на възраст от 1 до 4 месеца вирусът хронично се „скрива” в 62% от случаите, в периода от 5 до 8 месеца вирусът може да бъде открит при 33% от децата, в периода от 13 до 20 месеца - само 3% от бебетата.

Тревожността се дължи на факта, че дете с хронична, латентна рубеола може да бъде източник на възпроизвеждане и разпространение на вируса. През цялото това време, в процеса на взаимодействие и борба, има две противоположни страни - имунитет и вродена рубеола.

Имунитет при вродена рубеола

Медицината е доказала, че вродената рубеола прави имунитета на детето нестабилен, той може да загуби и без това ниската си активност с възрастта. В периода до 5 години половината от децата стават серонегативни, което означава, че има серонегативен период, когато бебето е заразено, но антитела в него не се откриват.

Доказано е също, че имунитетът при диагностициране - вродена рубеола и имунитетът, развит след, в постнаталния период, са различни. Всичко се обяснява с неправилното му формиране в пренаталния период, "изграждането" на имунитета е неправилно.

Известно е също, че към момента на раждането, дори при напълно здраво, незаразено дете, имунитетът все още не е напълно формиран, тъй като лимфните възли и далакът все още не са напълно развити.

Какво можем да кажем за дете, което е било нападнато от заболяване като вродена рубеола. Разбира се, тези деца са много податливи на вируса. До шест месеца те могат да бъдат в безопасност, ако са родени с вроден имунитет, тоест този, който му е предаден от майка му. Но ако в тялото на бебето няма специфични антитела (те не са се развили), тогава вродената рубеола може да атакува детето по всяко време и по всяко време.

Лечение на вродена рубеола

Няма специфично лечение за диагностициране на вродена рубеола. Първо, абсолютната индикация за е фактът, че бременната жена има рубеола.

Ако инфекцията се потвърди клинично, лабораторно и епидемиологично, тогава, за съжаление, бременността не може да бъде спасена. Ако бременна жена има контакт с хора, заразени с рубеола, се прави серологично изследване, обикновено в рамките на първите 10 дни.

Серологичните изследвания се извършват многократно, след 10 или 20 дни трябва да се повторят, за да се избегнат грешки в диагнозата. Често рубеолата, включително вродената рубеола, протича безсимптомно и за това се провеждат повторни тестове.

Лечение на дете с вродена рубеолаизисква компетентна и продължителна терапия, която се предписва индивидуално от лекар, като се вземат предвид анамнезата, всички лабораторни резултати, наблюдения и други показатели.