Помогнете на fgds. Правилно тълкуване на заключението на FGDS и установената норма: как да дешифрираме казаното от лекаря? Как да се подготвим за гастроскопия на стомаха

Когато по време на прегледа лекарят предписва фиброгастродуоденоскопия (FGDS), пациентите често изпитват страх, а самата новина е много неприятна.

Много хора се страхуват да провеждат EGD, но въпреки някои характеристики на изследването и неговите недостатъци, този метод е един от най-ефективните и информативни за откриване на стомашно-чревни заболявания. Ето защо е важно да се знае какво може да покаже FGDS, как се извършват и дешифрират резултатите.

Какво вижда лекарят?

FGDS често се бърка с подобно проучване, наречено FGS, но последното може да анализира само стомаха и неговите органи, а FGDS ви позволява да проведете изследване не само в стомаха, но и в дванадесетопръстника. Подобна диагноза се извършва с помощта на ендоскопско устройство. С други думи, това е тръба с малка камера в края, която се вкарва в устната кухина на пациента и се спуска вътре за детайлно изследване на органите и стените на лигавицата. EGD се използва за визуализиране на вътрешните органи, картината се показва на монитора на компютъра благодарение на инсталираната камера.

В резултат на такава диагноза FGDS може да бъде последното изследване, което се предписва за потвърждаване на диагнозата. Интерпретацията на резултатите може да се извърши само от компетентен лекар. Често този метод на изследване се използва за идентифициране на заболявания на ранни стадиии предотвратява развитието им в по-сериозни патологии. Освен това, ако бъдат забелязани неоплазми, те могат бързо да бъдат излекувани или отстранени с помощта на FGDS.

Когато се извърши EGD, лекарят ще може да види цялата повърхност на хранопровода и стомаха на екрана на компютъра. Специалистът изследва лигавицата, както и нейната деформация и други изменения. Според получените данни лекарят може да заключи, че е възможно преминаването на органи. Ако кървенето вътре в пациента започне или е започнало по-рано, тогава благодарение на FGDS ще бъде възможно да се установи точното му място, освен това лекарят ще може незабавно да елиминира кървенето. Използвайки оборудването, лекарят ще види следното:

• Всички възможни неоплазми в хранопровода или стомаха, които са опасни.
• Мястото на локализация на полипи, белези и други патологии, независимо дали стените на лигавицата са нормални.
• Бактерии, например, Helicobacter pylori, които могат да причинят гастрит или язва, а при вече развити патологии такава бактерия може само да влоши ситуацията.
• Вече развита язва, както и заплаха от перфорация.

След изследването на FGDS на пациента ще бъде издадено специално удостоверение, което ще бъде изписано подробно за състоянието на стомашно-чревния тракт.

Подготовка за изследване

За да може лекарят да проведе нормално EGD, ще е необходимо да се подготви за диагнозата. Подготовката позволява не само да се улесни работата на самия лекар, но и на пациента ще бъде доставен по-малко дискомфорт, а тя процедурата ще минепо-бързо. Общите правила за подготовка са както следва:

Придържайки се към такива прости правила, ще бъде възможно да се подготвите за EGD на стомаха сами и да направите изследването бързо и с минимален дискомфорт.

Показания и противопоказания

Въпреки че FGDS е много ефективно изследване, този метод има свои собствени противопоказания и показания. Всички те са представени в таблицата:

Важно! Не винаги противопоказанията могат да бъдат много строги. В някои критични ситуации лекарят може да извърши EGD, но преди да го направи, ще трябва да се оценят рисковете. Ако рискът не е висок, тогава използването на такъв диагностичен метод е разрешено.

Дешифриране на резултатите

След изследването само лекуващият лекар може да дешифрира получената информация и да установи правилната диагноза. Самият пациент, според резултатите от диагнозата, не може да установи диагнозата. Въпреки това трябва да се отбележат някои важни показатели, а именно тяхната значимост, това е особено важно за сериозни заболявания, които застрашават не само общото състояние, но и живота. След прегледа на пациента се издава сертификат, в който са посочени следните данни:

Познавайки основните характеристики на EGD проучването, заслужава да се отбележи, че такъв диагностичен метод е необходим и много информативен. Благодарение на FGDS, патологиите, които току-що са започнали да се развиват, могат да бъдат открити, докато те могат да бъдат бързо излекувани или отстранени хирургично.

pozheludku.ru

Показания

FGDS се предписва на пациенти само според реални показания:

• болка в перитонеума с неизвестен произход;
• обосновано подозрение за възможността за навлизане на чужди предмети в хранопровода;
• продължително киселини в стомаха;
• редовно повръщане;
• нарушение на преглъщането;
• необяснима загуба на тегло;
• загуба на апетит;
• безпричинна анемия;
• , черен дроб или жлъчен мехур;
• подготовка за операция;
• наличието на наследствени заболявания (язви или);
• по време на медицински преглед за тези, които имат или стомашна язва;
• за наблюдение на ефективността на лечението на язви, гастрити или други патологии;
• след отстраняване на стомашния полип 4 пъти годишно;
• за извършване на полипектомия.

В случай, че човек има проблеми с корема в горните му части, се препоръчва да се направи EGD на стомаха.

Какво показва методът?

Това диагностично изследване позволява визуализация на стомашната кухина. В същото време най-ценната информация са данните за състоянието.Те ще помогнат да се определи дали има хронично възпаление или по-тежки дефекти в тази област.Какво показва тази техника при патологията? Разбира се, промени в лигавицата, които могат да бъдат изразени както много малко, така и доста силно. В зависимост от визуалната картина, лекарят, извършващ изследването, ще ви посъветва да се свържете с един или друг специалист.

Всяка година техническото оборудване на ендоскопските кабинети се подобрява. В резултат на това специалистът вижда достатъчно висококачествено изображение при извършване на EGD на стомаха. Снимката на лигавицата има висока разделителна способност и ви позволява да забележите дори най-малките промени.

Кога трябва да се направи изследване?

В момента доста разпространена техника е EGD на стомаха. Какво показва този метод? Наличието или отсъствието на проблеми с горните секции храносмилателен тракт. Следователно преминаването на тази процедура е показано предимно на тези, които имат някакви проблеми в тази област.

Най-честият симптом, който кара пациентите да се съгласят да извършат тази не най-приятната процедура, е болка в горните участъци.Освен това тези, които постоянно страдат от киселини, често търсят направление за стомашна EGD.

Освен планираните показания за това изследване има и спешни. Говорим за онези случаи, когато лекарят подозира наличието на вътрешно кървене.

Още една добра причина да мине тази процедурае неразумна загуба на тегло.

Къде мога да взема FGDS?

В момента тази процедура се извършва в голям брой от голямо разнообразие от медицински центрове. Сред тях са големи обществени клиники, частни центрове и болници. В същото време няма консенсус относно това къде наистина е по-добре да се извърши това изследване. Всичко зависи от новостта на оборудването и нивото на обучение на лекаря. Много хора препоръчват да се подлагат на фиброгастроскопия в специализирани болници, поради причината, че тук, веднага след прегледа, пациентът може да бъде хоспитализиран в гастроентерологичното отделение и да се проведе рационално лечение на определено заболяване.

Кой прави изследването?

Има отделна категория лекари, които извършват EGD. Какво показва това изследване, ендоскопистът знае по-добре от другите, защото именно той го извършва. Този лекар се занимава с различни манипулации с помощта на високотехнологично оборудване, включително фиброгастроскопия.

Професията е сравнително рядка. Специализацията ендоскопист най-често се получава или от хирурзи, или от реаниматори.

Ако желаете, можете сами да се запишете за този специалист. И най-често пациентите не желаят да се подлагат на фиброгастроскопия, затова се насочват към нея от терапевти, хирурзи или гастроентеролози.

Как се извършва FGDS?

В момента такова изследване се извършва с помощта на фиброгастроскоп. Първо, на пациента ще бъде казано как да се подготви за стомашна EGD. Едно от основните условия е човек да не приема храна от вечерта преди процедурата. Това е необходимо поради причината, че стомашната кухина трябва да е празна, в противен случай ендоскопистът просто няма да види нищо. Поради тази причина е толкова важно да се каже на пациентите как да се подготвят за стомашна EGD.

След като човек дойде в кабинета на ендоскопа, той трябва да легне на една страна. Това значително улеснява преминаването на сондата. Ако пациентът има изразен гърлен рефлекс, локална анестезия устната кухина. Освен това има и трансназално.Какво показва този вид процедура? Същото като конвенционалната фиброгастроскопия, просто дискомфортпациентът ще бъде по-слабо изразен.

Какви заболявания могат да бъдат открити с FGDS?

Най-честата находка в процеса на провеждане на това изследване е възпалителният процес на стомашната лигавица – гастрит. Всъщност след 20 години той присъства в почти всички. По-сериозна находка е язва. Опасността му се крие във факта, че е в състояние да кърви и дори да перфорира напълно стената на стомаха. При признаци на такива усложнения се извършва спешна EGD. Стомашната язва, наред с други неща, може да се изроди в по-сериозни заболявания.

Много по-тревожно е откриването в кухината на стомаха на един или друг туморен процес. Неприятна находка е и полип на стомаха. Ако се открие нещо подобно или просто възпалена област на лигавицата с признаци на промяна в структурата, лекарят, най-вероятно, със съгласието на пациента, ще вземе биопсия. Впоследствие проби от отстранената тъкан се изпращат за патоцитологично изследване. Резултатът ще ви позволи да кажете какво точно представлява този или онзи модифициран участък от стомашната лигавица.

Стойността на фиброгастроскопията

Основната цел на тази процедура е диагностицирането на различни.Освен това прилагането на фиброгастроскопия ви позволява да извършвате малки по обем, но много значими за запазване здравето на пациента процедури. На първо място, говорим за отстраняване на полипи, както и за ендоскопска хемостаза.

Изпълнението на тази процедура позволи значително да се увеличи откриването на различни видове туморни процеси в сравнително ранни етапи от тяхното развитие. В резултат на това пациентите получават своевременно рационално лечение, а прогнозите им за бъдещето са много по-розови.

Кой ще докладва резултатите?

След извършване на процедурата ендоскопистът обикновено говори за резултатите от процедурата на пациента само с две-три думи. Дешифрирането на FGDS на стомаха е задача на лекуващия лекар. Затова е необходимо да го попитате за резултатите от изследването. В случай, че след такава процедура лекарят препоръчва хоспитализация в специализиран отдел, тогава не трябва да го отказвате. В противен случай пациентът може да има сериозни проблеми и пак да попадне в специализирана болница.

FGDS е съкращение от фиброгастродуоденоскопия. Това е името на диагностиката на храносмилателната система, извършена с помощта на гастроендоскоп. Това устройство осигурява висококачествено и надеждно изображение на органи. коремна кухинакоето ви позволява да поставите точна диагноза и да предпише правилното лечение.

При провеждане на FGDS на стомаха те често се ограничават до името "гастроскопия", което означава изследване на стомаха.

Името на процедурата се декодира, както следва:

• Префиксът "фибро" означава характеристиката на сондата, използвана за диагностика. Състои се от оптично влакно. Напоследък се използва и видеоскоп. Позволява ви да показвате видео изображение на органите на храносмилателния тракт на монитора.
• "Гастро" част на думата означава, че стомахът се изследва по време на тази процедура.
• Част от думата "дуодено" означава, че се изследва дванадесетопръстника, началото на червата.
• Краят на думата "скопия" означава, че лекарят изследва органите на коремната кухина с помощта на сонда.

Често тази процедура се нарича още фиброезофагогастродуоденоскопия. Това означава, че по време на изследването се изследва хранопровода.

FGDS диагностика

Гастроентерологът предписва FGDS във всички случаи, когато е необходимо да се изследва подробно лигавицата на стомаха, както и хранопровода и дванадесетопръстника. Без FGDS е невъзможно да се проведе висококачествена и надеждна диагностика на стомашно-чревни заболявания.

Предписва се процедура за диагностициране на заболявания като:

• Възпалителни състояния на стомашната лигавица, включително остър и хроничен гастрит с нормална, намалена и повишена киселиннообразуваща способност на стомаха;
• възпаление дванадесетопръстникаразлична етиология и степен на усложнение;
• Езофагит;
• Рефлуксен езофагит;
• пептична язвастомаха и дванадесетопръстника;
• Подозрение за туморен процес на червата.

• Всички хора над четиридесет години, независимо от наличието или липсата на оплаквания;
• Всеки, който има обременена анамнеза (наличие на рак при роднини, наличие вредни факторина работа, пиене на алкохол и пикантна храна).
• Всеки, който има оплаквания от състоянието на стомаха, като киселини, гадене, оригване и др.
• Всеки, който е претърпял операция на стомаха.
• Лица, които постоянно приемат глюкокортикостероиди или нестероидни противовъзпалителни средства.
• Пациентът има гастроезофагеална рефлуксна болест.

Подготовка на FGDS

Преди извършване на FGDS пациентът трябва да се подготви. Няколко дни преди планирания преглед е необходимо да спрете приема на всякакви лекарства, с изключение на предписаните от лекаря и те не могат да бъдат отменени. И 12 часа преди процедурата за преглед не трябва да приемате храна и вода. Това е необходимо, за да няма гърлен рефлекс, когато влезе в стомаха. чуждо тяло, за улесняване на прегледа (тъй като остатъците от храна в стомаха го затрудняват).

Лекарят трябва да бъде предупреден за наличието на алергия към лекарства. Това ще премахне възможните рискове от операцията.

Можете да научите повече за подготовката за EGD на стомаха от тази статия.

FGDS процедура

Изследването трябва да се извършва само в специална стая. Той задължително съдържа фиброскоп, както и монитор.

Пациентът се поставя на дивана, от лявата страна. Лекарят поставя сонда в устата на пациента. Няма нужда да се плашите от поставянето на сондата: тя е подобна на тънък кабел. В някои случаи сондата може да се постави и през носа. Тази сонда преминава през фаринкса, след това навлиза в хранопровода, след това достига стомаха и накрая дванадесетопръстника.

Целият преглед на стомаха продължава не повече от 10-15 минути. След приключване на процедурата сондата се отстранява от стомаха. Пациентът не трябва да се страхува от такава процедура. Това е безболезнено, но някои пациенти все още могат да изпитват дискомфорт. За да направи това, лекарят използва лекарства, които облекчават гърлото. За по-голяма яснота препоръчваме да разгледате:

EGD видео

Някои гастроентеролози използват повърхностна анестезия по време на процедурата. Той предизвиква плитък сън, който може да премахне всички неприятни симптоми и емоции по време на EGD. Такава анестезия се използва за неспокойни пациенти.

EGD на стомаха какво показва

Гастроскопията е доста надежден метод за диагностициране на състоянието на стомаха. На монитора можете да видите следните патологични състояния на стомашната лигавица:

• Промени в лигавицата. Тъй като изображението, което се показва на монитора, е много ясно и с високо качество, опитен лекар често може да определи причината за острия гастрит. Но при такова заболяване е много важно пациентът да предпише необходимото лечение.
• Преди сондата да влезе в стомаха, лекарят може да разгледа подробно състоянието на хранопровода, особено наличието на полипи или други неоплазми в него.
• Характерът на промените в стомашната лигавица по време на хроничен гастрит.
• Мястото на локализация на полипи или рак на стомаха.
• Мястото на увреждане на стомашната лигавица от бактерията Helicobacter pylori.
• Риск от перфорирана стомашна язва.
• Пилорусни състояния.
• Наличието на ерозии по повърхността на стомашната лигавица.

Получените с помощта на FGDS изображения са надеждни, с високо качество и са основа за поставяне на диагноза. Така пациентът може да получи висококачествено лечение.

Противопоказания за FGDS

Противопоказания за FGDS са случаите, когато пациентът има остра респираторно заболяване, грип, тонзилит. В тези случаи FGDS е неприемлив.

В същото време индикациите за FGDS са случаите, когато трябва да посетите лекар:

• Наблюдава се повишаване на температурата над 38 градуса по Целзий.
• Повръщането се появява с примес на кръв (тогава има цвят на утайка от кафе).
• Има черно изпражнение (това показва, че съдържа кръв).
• Има силна болка в корема.

Тези признаци са сигнали за сериозно усложнение, което се наблюдава след EGD. В такъв случай е необходимо спешна помощлекари. Можете да намерите списък с лекари с отзиви и оценки вляво от статията и да си уговорите час с тях там. Освен това под статията има списък с клиники, в които можете да се подложите на процедурата FGDS.

Гастроскопията е диагностична процедура, използвана за изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Провеждането се извършва вътре в коремната кухина, което ви позволява да изследвате лигавиците на храносмилателните органи. Гастроскопията е доста общо понятие, включително различни видове, различаващи се по мястото на преглед. По този начин, най-известният метод за диагностициране на патологии, свързани с храносмилателната система, е FGDS или фиброгастродуоденоскопия. Този метод ви позволява едновременно да изследвате стомаха и дванадесетопръстника 12. Въпреки високата информативност и безопасността на процедурата, съществува вероятност от усложнения след ФГД. Все пак първо първо.

Гастроентеролог Михаил Василиевич:

„Известно е, че за лечение на стомашно-чревния тракт (язви, гастрити и др.) има специални лекарства, които се предписват от лекарите. Но няма да говорим за тях, а за онези лекарства, които можете да използвате сами и у дома ... "

Историческо отклонение

Родоначалникът на гастроскопията е Kussmual, който през 1868 г. за първи път прилага на практика този метод за изследване на стомашната лигавица. След известно време ученият Шиндлер представи на света такова нещо като "гъвкав гастроскоп", оборудван с усъвършенствана оптика. С течение на времето такова устройство само се подобрява. 1957 г. е белязана от пускането на пазара на първия гастроскоп с контролиран завой, който прави възможен кръгов панорамен изглед. И накрая, в началото на 20-ти век беше пуснат инструмент, който прожектира полученото изображение през малки снопове стъклени влакна. Такова устройство се нарича "фиброгастроскоп".

Съвременният гастроскоп е устройство, предназначено за изследване на лигавиците на храносмилателните органи. Устройството е направено под формата на гъвкава и дълга тръба, чийто край е оборудван с видеокамера и подсветка. По време на диагностичния процес тръбата се вкарва в органа през устната кухина. Съвсем наскоро беше разработен биопсичен гастроскоп, който позволява множество целеви биопсии. Този модел е с високо качество, информативен и по-малко болезнен.

Показания и противопоказания

Показания за гастроскопско изследване са следните фактори:

• болезнени усещания, локализирани в областта на субстрата, които са пряко свързани с храненето;
• чести прояви на киселини в стомаха;
• повръщане, при което в повърнатото се откриват кръвни примеси;
• често оригване, придружено от кисел вкус;
• чести пристъпи на гадене, впоследствие преминаващи в рефлекс на повръщане с храна, консумирана предния ден;
• появяващи се редовно.

Понякога този диагностичен метод става невъзможен за използване. Тогава говорим за следните противопоказания:

• тежка дихателна недостатъчност;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• сериозни форми на психични разстройства;
• удари.

Подготовка за прегледа

И FGS са доста сериозни, изискващи известна подготовка, от която впоследствие ще зависи степента на информационно съдържание на диагнозата:

1. Няколко седмици преди поставянето на диагнозата се спира приема на аспирин или лекарства, съдържащи желязо.
2. Често гастроскопията се придружава от вземане на проби от тъканни структури на органи за биопсия, което може да доведе до леко кървене. За да се намали рискът от кървене, се препоръчва да спрете приема на нестероидни противовъзпалителни средства. Подобно изискване се отнася и за лекарства, които помагат за намаляване на съсирването на кръвта или за разреждането му.
3. 8 часа преди началото на процедурата се осигурява гладна диета. Той също така забранява употребата на течности. През този период от време стомахът е напълно изчистен от храна, което ви позволява по-пълно и точно да изследвате вътрешната кухина на органа. Освен това отсъствието на храна свежда до минимум вероятността от повръщане.
4. В определения ден на прегледа се препоръчва напълно да се откаже от употребата на тютюневи изделия.
5. Преди да започнете процедурата, трябва да посетите тоалетната.

Провеждане на гастроскопия

Гастроскопското изследване изисква предварително използване на специален анестетик, направен под формата на спрей, който се използва за третиране на корена на езика с цел премахване на болката и кашлицата. Техниката на такава диагностична техника се свежда до следните действия:

1. Работният край на ендоскопа се обработва със специален гел състав, който впоследствие осигурява по-добро плъзгане на тръбата.
2. В устната кухина се вкарва мундщук, който предотвратява увреждането на сондата от зъбите. В този случай пациентът се поставя от лявата страна.
3. През отвора на мундщука сондата постепенно се вкарва в устата, докато стигне до ларинкса.
4. След това става необходимо да погълнете тръбата.
5. След проникването на ендоскопа вътре започва подробно изследване на състоянието на храносмилателните органи, резултатите от което се показват като изображение на компютърен монитор.

Средната продължителност на процедурата е 15 минути. Веднага след ендоскопията се обявяват резултатите от диагностиката. Изключение правят случаите, когато са необходими хистологични изследвания на тъканни проби, взети от храносмилателните органи.

Усложнения при гастроскопия

Сериозни усложнения и неприятни последици след EGD са доста редки, но има възможност за тяхното развитие. Усложненията след гастроскопия могат да бъдат както следва:

• нарушения сърдечен ритъмпо време на прегледа;
• възпаление на белодробната система на фона на аспирация;
• ларинготрахеит, който е травматичен по природа;
• нараняване на стените на изследваните органи;
• перфорация на стомаха или хранопровода, което е изключително рядко;
• навлизане на ендоскопа в трахеята;
• алергична реакция към анестетик.

Поради тази причина след нормализиране на състоянието на пациента в края на лекарствения сън се правят наблюдения за общото му благосъстояние. За това се измерват стойностите на пулсацията, както и се наблюдава нивото на насищане на кръвта с кислород.

Последици от гастроскопия

Също така е вероятно след ендоскопско изследване да се развият някои последствия:

1. Едно от неприятните е увреждането на челюстта. Това явление често се случва при разхлабени зъби.
2. Понякога е възможно да изпитате усещане за притискане в кухината на гърлото, което се появява след поставяне в ендоскопа. В края на процедурата болката остава в съответната област.
3. Възможно е също така да се оплаквате от повишено подуване на корема, болки в стомаха и често оригване.

Последствията и усложненията от гастроскопията са сведени до минимум, ако се спазват правилно препоръките за подготовка за процедурата.

Елиминиране на последствията

Въпреки възможно странични ефекти, някои от тях могат да се справят с:

Болка в стомаха

Болезнените усещания в органа възникват поради въздуха, който се изпомпва в стомаха, за да се изглади лигавицата. В повечето случаи болката и дискомфортът не се нуждаят от специално лечение, тъй като преминават сами след няколко дни.

Възпалено гърло

Те се появяват при преглъщане и могат да се проявят като чувство на изтръпване, което е придружено от появата на дрезгав глас. Това явление е едно от най-честите последици от гастроскопията, което може да се дължи на механични повреди по време на преминаването на ендоскопа. В този случай е необходимо:

• изключете паническите настроения, тъй като има голяма вероятност за нормализиране на състоянието в рамките на няколко дни;
• за облекчаване на състоянието използвайте абсорбируеми таблетки за смучене;
• гаргара топла водас добавяне на няколко капки йод и щипка сода;
• опитайте се да говорите по-малко
• с постоянни признаци на болка и сухота, вземете една чаена лъжичка масло от морски зърнастец преди хранене;
• при липса на алергична чувствителност към мед преди лягане през нощта, използвайте го;
• яжте мека и топла храна.

Кликнете върху изображението, за да го увеличите

След гастроскопия

В края на гастроскопския преглед не се препоръчва шофиране на превозно средство, тъй като седативните лекарства, приложени по време на изследването, допринасят за летаргия и летаргия за известно време. Ако е използвана локална анестезия, тогава няма противопоказания за шофиране.

В продължение на един час след края на процедурата също трябва да се въздържате от тютюнопушене. Що се отнася до яденето и пиенето, това не трябва да се прави, докато не изчезне усещането за изтръпване в гърлото, както и появата на гълтателен рефлекс и чувствителност на езика.

al-24.ru

Възможности на метода

EGD е "златният стандарт" в диагностиката на заболявания на хранопровода и стомаха. Може да се предписва за диагностика или терапевтична цел. Диагностичната стойност на метода е безценна, тъй като е възможно не само да се изследват стените на стомаха отвътре за заболявания, но и да се извърши тъканна биопсия, тоест „отщипване на парче“ от засегнатата тъкан с допълнително изследване на материала под микроскоп. Освен това по време на гастроскопия могат да се извършват терапевтични манипулации, например за спиране на кървенето или отстраняване на малък полип в лигавицата на орган.

Предимства на метода:

- високо ниво на информация
- липса на тъканна травма,
- безопасност и практичност пълно отсъствиеусложнения
- безболезненост
- възможността за извършване на няколко диагностични манипулации в една процедура (например потвърждаване на диагнозата на стомашна язва, провеждане на киселинен тест, изследване за Helicobacter pylori и вземане на биопсия),
– възможност за провеждане в поликлиника, без хоспитализация в болница, ако няма спешни индикации,
- повсеместно оборудване на съвременни лечебни заведения.

Недостатъци на метода FGDS

Недостатъците включват само наличието на лек дискомфорт при поглъщане на сондата, но този фактор може да бъде пропуснат, като се има предвид колко важна информация ще получи пациентът в замяна за състоянието на стомаха си.

Разновидности на FGDS

Една от разновидностите на гастроскопията е видео EGD - това е изследване, при което лекарят изследва стомашната кухина не само с очите си, но и с помощта на увеличено изображение, предадено на телевизора в офиса. Това ви позволява да видите по-добре най-малките детайли в лигавицата и да предоставите на пациента протокола от видео изследването на твърдия диск. В момента всяка процедура на гастроскопия се записва от миниатюрна видеокамера в края на гастроскопа.

Ако по някаква причина пациентът не може да бъде прегледан през устната кухина, може да му бъде предложена трансназална EGD - въвеждане на сонда през носа. При този метод субектът не изпитва гърлен рефлекс и може да разговаря с лекар, което е основно за пациенти със силно желание за повръщане при раздразнение на корена на езика или с неврологични нарушения на акта на преглъщане.

Ако е невъзможно да се извърши конвенционална гастроскопия при хора поради силен страх и дискомфорт, например при деца или възрастни хора, които категорично отказват процедурата, е възможно да се извърши EGD под анестезия. За това на субекта, ако има противопоказания, се дава интравенозна анестезия, като пациентът се потапя в сън, предизвикан от лекарства за няколко минути или повече.

Показания за гастроскопия

Диагностика на заболявания:

– преглед на лица над 40 години,
- езофагит - възпалителен процес в хранопровода,
- гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) - рефлукс на киселинно стомашно съдържимо в хранопровода,
- Разширени вени на хранопровода с цироза на черния дроб,
- синдром на Mallory-Weiss - кървене по лигавицата на границата между хранопровода и стомаха поради неукротимо повръщане при алкохолно отравяне,
тумори, стриктури (съединения) и сраствания на хранопровода,
- термични и химически изгаряния на хранопровода,
- язва на стомаха,
- симптоматични стомашни язви с употребата на определени лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, аспирин, кеторол, найз, стероидни хормони - преднизолон, дексаметазон и др.),
- остър и хроничен гастрит,
- тумори и полипи на стомаха,
- рак на стомаха,
- усложнения на пептична язва - стомашно кървене и перфорирана язва,
- пилорна стеноза (пилорна стеноза) - цикатрициално стесняване на изходния участък на стомаха,
- язви, тумори и рак на дуоденалната луковица,
- дуоденит - възпаление на луковицата на дванадесетопръстника,
- Рак на зърното на Ватер - злокачествен туморобразование, които отварят жлъчни пътищаи канала на панкреаса на задната стена на 12-ти дванадесетопръстник.

Медицински манипулации:

- дилатация (разширяване) на цикатрициални стриктури на хранопровода,
- въвеждането на склерозиращ ("залепващ") разтвор в разширените вени на хранопровода в случай на кървене от тях - склеротерапия,
- отстраняване на чужди тела от хранопровода или стомаха, както и безоари от съсиреци коса, когато се консумират в големи количества (заболяването се нарича трихофагия), или малки фитобезоари (хранителни бучки от остатъци от грозде, консумирани в големи количества, горски плодове семена и др.),
- налагане на щипки или електрокоагулация на съдове на мястото на стомашно кървене,
отстраняване на полипи, малки тумори,
- наблюдение на ефективността на лечението.

Противопоказания за FGDS

Проучването не се препоръчва при заболявания като:
- остър миокарден инфаркт, остър инсулт,
- остра сърдечна недостатъчност и хронична в късен стадий,
- внезапен пароксизъм на ритъмни нарушения,
- аневризма на аортата в гръдния и коремния участък,
- хемофилия (патология на кръвосъсирващата система),
- остър инфекциозни заболявания, заболявания на УНГ органи - тонзилит, тонзилит, фарингит,
- тежко недохранване или значително затлъстяване на пациента,
- психично заболяване в острата фаза, но ЕГДС може да се извърши по спешни показания с интравенозно приложениеанестезия след консултация с психиатър.

Подготовка за EGD за пациента

За да се подготви за процедурата, пациентът трябва да дойде на преглед на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 7-8 часа преди изследването. На сутринта на FGDS дори не трябва да пиете вода.

Няколко дни преди процедурата пациентът трябва да спре да яде пикантни храни и алкохол, а също и да спре пушенето, тъй като това има дразнещ ефект върху стомашната лигавица. Ако пациентът постоянно приема някои лекарства, например аспирин, нестероидни лекарства или антикоагуланти (варфарин, фенилин и др.), той трябва да обсъди с лекаря възможността за пълното им отмяна за няколко дни, поради факта, че когато кръвта е „разредена“ с С тези лекарства може да имате повече кървене по време на биопсията, ако е необходимо.

Как се извършва процедурата EGD?

FGDS може да се извърши в клиника или в болница. В отделението се предписва гастроскопия на пациенти, които вече се лекуват или преглеждат там. Тоест, няма нужда специално да хоспитализирате пациента за гастроскопия за един ден. Възможно е след резултатите от прегледа да се наложи хоспитализация. Освен това FGDS за ваша сметка може да се вземе насаме медицински центровепредлагане на свързани услуги.

Има планова и спешна гастроскопия. Планираното се извършва в клиниката или в отделението за ендоскопски диагностични методи на болницата, ако клиниката не разполага с подходящо оборудване. По правило спешната помощ се извършва в болница, където пациентът се доставя по спешни индикации, например, ако се подозира кървене или перфорация (перфорация) на стомашна язва.

След като пациентът бъде придружен до стаята на FGDS, той е поканен да влезе и да подпише информирано съгласие. Това е документ, в който пациентът доброволно се съгласява с процедурата, а също така се подписва в колоната, в която пише, че е бил информиран за техниката и възможни усложненияманипулация.

След това медицинската сестра предлага на пациента да легне на дивана от лявата страна, след което лекарят напоява орофаринкса с анестетичен спрей, като лидокаин. Ако пациентът има алергична реакцияпри анестетици, той трябва да предупреди лекаря за това непременно. Няколко минути след като упойката влезе в сила, лекарят предлага да увиете зъбите си около мундщук, който предотвратява нараняване на зъбите и лигавицата на устните.

Следващият етап е въвеждането на гастроскоп през орофаринкса в хранопровода. Това продължава няколко секунди и може да причини доста забележимо запушване. По това време пациентът трябва да направи преглъщащо движение, сякаш поглъща сондата, по команда на лекаря, след което да диша равномерно, спокойно и дълбоко. След това е невъзможно да се преглъща без лекарска команда, а медицинската сестра отстранява натрупаната слюнка с електрическо засмукване.

След като сондата навлезе в стомаха, се подава въздух, така че гънките на лигавицата да се изправят и да може да се изследва по-добре. След това лекарят провежда визуален преглед, след което изважда сондата от устната кухина. Продължителността на цялата процедура е не повече от 5-10 минути, ако не се извършват медицински манипулации. В тези случаи времето за гастроскопия може да бъде до половин час.

След процедурата могат да се появят неприятни болезнени усещания в орофаринкса, които изчезват сами след няколко часа.

Трансназалната гастроскопия се извършва по същата техника, с тази разлика, че сондата се вкарва през носа, без да причинява дискомфорт и повръщане.
След като на пациента му бъде позволено да стане от дивана, той е ескортиран обратно до отделението, ако вече е хоспитализиран, или е помолен да изчака извън кабинета, ако прегледът се извършва в клиниката. След това заключението се прехвърля на лекуващия лекар или се дава на пациента в ръцете.

Ако в резултат на прегледа не се открият заболявания, изискващи предоставянето на спешна помощи хоспитализация, като кървене, пациентът се оставя да се прибере вкъщи. В случай, че се открият заболявания, които позволяват планово лечение в поликлиника или планирано в болница, въпросите за лечение и по-нататъшно допълнително изследване се решават от лекуващия лекар, изпратил за гастроскопия.

Дешифриране на резултатите от гастроскопията

Не е необходимо пациентът самостоятелно да разбира медицински термини, тъй като всички резултати трябва да се тълкуват само от лекаря, който е провел изследването, и от лекуващия лекар. Но по-долу ще бъдат дадени някои от показателите, получени по време на гастроскопия.

И така, във формуляра след името на лечебното заведение, номера на изследването и данните за пациента ще бъдат представени следните резултати:
- Хранопровод - оценява се проходимостта и цвета на лигавицата, нормално хранопровода е проходим, а лигавицата е розова на цвят. Оценява се наличието или отсъствието на стриктури, сраствания, тумори, улцерации и други елементи, които не трябва да са нормални.
- Кардия (мястото, където хранопровода преминава в стомаха) - затваря се или не, нормално трябва да се затваря. Незатварянето (зейналата) на кардията може да показва гастроезофагеален рефлукс.
- Стомах - нормално гънките на лигавицата се изправят, лигавицата е розова, без язви и тумороподобни образувания. Ако има източник на кървене, язви или тумори, се оценява тяхното местоположение и размер. Перисталтиката (мускулни контракции, които спомагат за придвижването на хранителния болус) също се оценява, което е нормално. Може да се повдига или спуска.
- Съдържанието на стомаха - нормално прозрачно, може да не е голям бройслуз. При кървене има натрупване на течност с тъмен или ален цвят. Когато се изхвърля жлъчка (дуоденогастрален рефлукс), съдържанието е представено от тъмнозелена жлъчка.
- Пилорен отдел (пилорус) - нормално непроменен и проходим, с цикатрициална или туморна лезия, описва се техният характер и размери.

Снимка на пилорната част на стомаха през гастроскоп

- Дуоденум - нормално непроменен, с патологични елементи, дадени са и техните основни характеристики.

Възможни ли са усложнения при гастроскопията?

Усложненията по време на процедурата са изключително редки, по-малко от 0,07% от пациентите. Те включват:

Незабавна алергична реакция (уртикария, оток на Quincke, анафилактичен шок) към анестетик.
Профилактиката е внимателно събиране на алергична анамнеза и уведомяване на лекаря от пациента, че е имал подобни случаи.
Лечение - предоставяне на спешна помощ в съответствие със стандартите за използване на противошоков комплект, който е включен в пакета на всяка стая FGDS.

Перфорация (перфорация) на хранопровода е изключително рядко, но изключително опасно състояние, което може да доведе до летален изходако се диагностицира по-късно от 24 часа. Ето защо всеки пациент трябва да е наясно със симптомите, които включват дрезгав глас, подкожен емфизем (натрупване на въздух под кожата) по лицето и шията, болка в областта на шията, гърдите и гърба, която е нетипична за пациента, проблеми с преглъщането и дишането .
Профилактика - изключително внимателно въвеждане на гастроскопа в хранопровода. Ако се подозира изгаряне или цикатрициално сливане на стените на хранопровода, лекарят трябва да спре опитите за по-нататъшно поставяне на гастроскопа, ако се усети значително препятствие по пътя на вкарване за първи път.
Лечение - хирургично, адекватно обезболяване, антибиотична терапия, парентерално хранене (с помощта на интравенозни хранителни разтвори).

Кървене от съдовете на образуванието по време на неговата биопсия - може да се развие с увеличаване на времето за съсирване на кръвта поради приема на антикоагуланти, аспирин, парацетамол и други лекарства.
Профилактика - своевременно оттегляне на лекарствата няколко дни преди процедурата само в съгласие с лекуващия лекар.
Лечение - хемостатична терапия (викасол, аминокапронова киселина, аскорутин) само по лекарско предписание.

В заключение трябва да се каже, че нежеланието на пациентите да се подложат на такъв преглед често е причинено от погрешната идея, че процедурата е доста болезнена и причинява значителен дискомфорт. Всъщност този диагностичен метод е един от най-информативните, а неприятните усещания се забравят в рамките на няколко часа след процедурата. Ето защо, ако пациентът е насрочен за преглед от лекар, той трябва да се извърши, тъй като гастроскопията е от голяма полза за навременната диагноза. опасни заболяваниятела стомашно-чревния тракт.

Терапевтът Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Относно редовността на поведението, валидността на заключението

Най-лесният начин да свикнете, като сте вътре детство. И ако трябва редовно да наблюдавате състоянието на изследваните органи, тогава няма нищо ужасно в това. В допълнение, хората, които са предразположени от наследственост, както и след идентифициране на някакви заболявания по-рано, трябва да помнят, че FGD имат ограничен срок на годност, следователно протоколът FGD може да работи и се препоръчва повторно манипулиране 1-2 пъти годишно .

Тези, на които е предписан преглед преди операцията, могат да предоставят извадка от своето изследване, тъй като срокът на валидност на анализа на FGDS е за един календарен месец. Това е важно, тъй като по време на интервенцията за язва може да възникне нейното обостряне, което е изпълнено с голяма загуба на кръв.

Какво трябва да има в стандартния документ?

Често по време на изследването те издават заключение на нормата на FGDS за всички параметри. Особено приятно е след такава процедура. И така, след дълго описание на всички характеристики, като се започне от входа на хранопровода, с всички сфинктери и състоянието на стените, документът съдържа заключението на FGDS. В идеалния случай ще бъде посочено, че няма патологично променени явления в стомаха или не са открити, както и в 12PC (дванадесетопръстник).

Като въведение можете да дадете пример за това как директният FGDS протокол изглежда като извадка с добра производителност:

хранопровода

Входът на хранопровода е с нормална форма, тогава се посочва на колко см от резците. Горен езофагеален сфинктер в добра форма. Проходимостта на хранопровода е свободна, формата на лумена, нормален калибър, състояние на слуз, стени (в N - еластични, бледорозови, гладки, лъскави). Формата на долния езофагеален сфинктер е нормална, тонусът е запазен. Разстоянието от резците до зъбната линия е 35 cm.

стомаха

Разстоянието до входа е 36 см, в областта на хиаталната констрикция. След това са посочени пропуски със стесняване, обикновено трябва да е нормално, калибър. Еластичност на стените на стомаха. Цветът в областта на лумена, като опция, е сламен, както и наличието на слуз, по време на процедурата на празен стомах, количеството е малко. Лигавицата може да бъде с гънки, чиято височина е средна. Те могат да се изправят при подаване на въздух. По тялото на този храносмилателен орган цветът е розов, с гладък, лъскав, неясен съдов модел. Формата на антрума е нормална. Състоянието на стените е еластично със запазване на перисталтиката. Цветът на лигавицата е нормален, без засилен съдов модел. Формата на пилора е закръглена, състоянието е затворено.

дванадесетопръстника

Обикновено по време на това изследване формата на лумена в крушка от 12 бр е нормална, с нормален калибър. Състоянието на стените е еластично, със запазена перисталтика. Позволено е да се запълни лумена с малко количество жлъчка. Цветът на лигавицата може да бъде бледорозов, структурата е гранулирана, съдовият модел е леко забележим. Характеристиките на постбулбарните отдели в идеалния случай не се откриват.

Ето как могат да изглеждат основните параметри след FGDs в заключение. Разбира се, за различни заболявания, включително гастрит, ще бъдат посочени малко по-различни параметри.

Можете да проучите друга извадка за сравнение:

Или друг вариант:

Според FGDS се дава приличен срок на валидност, за да имате време да преминете през всички видове услуги, без да губите време. И докато заключението е наистина ценно, можете да продължите да се прегледате за комплексно лечение или предписана операция. И може да бъде свързано не само със стомашно-чревния тракт, но и по отношение на гинекологията и други системи на тялото.

След всяка проверка от вас се изисква да издадете нейното заключение. Това заключение трябва да посочи резултатите от проучването.

Резултатите от изследването се разделят на тези, които отговарят на нормата, и тези, които се отклоняват от тях.

норма

Като резултат заключения от гастроскопия (езофагогастроскопия), което отговаря на нормалните стойности, обикновено пишат, че при прегледа не са открити отклонения. Или могат да напишат: не е открита патология.

патология

При откриване на патология в резултатите от гастроскопията (езофагогастроскопия) обикновено пишат какъв вид патология е била идентифицирана.
Например може да се напише, че е разкрито:

• улцерозни или дуоденални лезии на стомаха;
• признаци на възпалителни процеси в някой от изследваните органи или едновременно в няколко органа. Ако е в стомаха, значи е гастрит, ако е в хранопровода, значи е езофагит, ако се открие възпаление в тънко черво, тогава може да е ентерит или дуоденит.
• необичайни (различни от нормалните) отвори в кух орган. Може да бъде кървене, подуване, язва или перфорация;
• разширени вени на субмукозния слой на изследваните органи;
• хиатална херния, това е херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;
• стесняване (стриктура) или патологично разширение (дилатация) на изследваните органи;
• Чуждо (чуждо) тяло в изследваните органи.

5 / 5 ( 3 гласове)

Въпреки факта, че информацията за медицински изследвания не е скрита, много потенциални пациенти все още изпитват затруднения да се запознаят с процедурите поради сложността на медицинското оборудване и неяснотата на лекарските предписания. Следователно въпросите: „Необходима ли е подготовка за гастроскопия на стомаха и какво трябва да се направи преди изследването? може да остане неразкрит. Имайки това предвид, нека изчистим недоразумението.

Какво е гастроскопия на стомаха

Гастроскопията е инструментален метод за изследване на лигавицата на горните органи на стомашно-чревния тракт, по-специално на стомаха, с помощта на гастроскоп. Друго име на проучването е FGS. Горният GI тракт включва:

1. хранопровода.
2. стомаха.
3. 12 дуоденална язва.

Оттук и пълното име на процедурата - EGDS (езофагогастродуоденоскопия). Това изследване се извършва от ендоскопист.

С помощта на видеоендоскоп лекарят може:

• Детайлизирайте отделните проблемни зони на лигавицата на органа.
• Вземете материал за биопсия.
• Ако се открие тумор в началния етап на неговото развитие, отстранете фрагмент от лигавицата.

Малко парче тъкан, получено от биопсия, е достатъчно, за да се провери наличието на патология. Необходимо е да се разграничи друг метод - FGDS (фиброгастродуоденоскопия). Неговата разлика се състои само в липсата на изследване на хранопровода.

Показания за гастроскопия

Този диагностичен метод се използва най-добре за потвърждаване и диференциране на различни патологии на стомаха. Например:

• Хроничен гастрит.
• Подозрение за тумор на стомаха.
• полипи.
• Кървене от стомаха.

Симптоми, за които има директна индикация за гастроскопия:

• Болка, която се появява в епигастриума (стомашната яма), свързана с хранене. Болката се появява или на празен стомах, или няколко минути след хранене.
• С честа проява на киселини.
• Често оригване с кисел вкус.
• Често гадене, с възможно последващо повръщане на по-рано приета храна.
• Хронично усещане за тежест и раздуване на корема след хранене.

Очевидно има противопоказания, а именно:

• Симптоми хипертонична криза.
• Нарушаване на сърдечния ритъм.
• Скорошен или настоящ инфаркт на миокарда, инсулт или сърдечно-съдова недостатъчност.
• Дълбок психични разстройстваповедение, което не позволява извършването на процедурата.
• Декомпенсация на дихателната система.
• Аневризма на аортата.

Как да се подготвим за гастроскопия на стомаха?

Инструктаж преди процедурата може да се проведе както от гастроентеролог, така и от ендоскопист.

Тъй като преди изследването е необходим период на гладуване от най-малко 6-8 часа, то се провежда сутрин на празен стомах. Рядко се извършва гастроскопия с употребата на наркотични аналгетици. След това се препоръчва да се увеличи периодът на отказ от храна и течности според препоръките на анестезиолога.

Техника на гастроскопия

Днес на пациента, в зависимост от нивото на обслужване, могат да бъдат предложени няколко варианта за такава диагноза:

1. Относително евтин конвенционален метод, но с някои новости. При почти всички хора процесът на поглъщане дори и на най-тънкия маркуч на ендоскопа предизвиква гърлен рефлекс. Лекарите използват определени лекарства, за да премахнат този проблем, например:

• Продукти за релаксация нервна система.
• Лекарства за анестезия на фарингеалния пръстен (лидокаин).
• Мускулни релаксанти.

2. Втората техника се различава по това, че пациентът може да откаже куп лекарства и анестезия и просто да проведе изследване насън. За да направите това, предварително предписвайте хапчета за сън кратко действие. Този подход е абсолютно безвреден и практически няма противопоказания.

3. По-скъпо, но по-удобно - диагностика с помощта на специални капсули за еднократна употреба. Това устройство е оборудвано с:

• Цветна мини видеокамера.
• Фенерче.
• Мини радиопредавател.
• Захранване с батерии (осигурява 6-8 часа работа).

Този метод дава адекватна картина на случващото се в стомашно-чревния тракт на пациента. Не се изисква специално обучение, всичко, от което се нуждаете, е:

1. Поглъщайте хапчето с обикновена вода.
2. След това тя записва всичко, през което преминава, на видео, като изпраща данните на специален четец.

Основното предимство е, че капсулата показва лигавицата на целия стомашно-чревен тракт от хранопровода до ректума. Методът има и недостатъци – невъзможност за вземане на намазка или биопсия.

Диета преди преглед

Подготовката за диагностика на стомашно-чревния тракт винаги предвижда диета, а тя от своя страна изисква изключване от диетата (за два дни) на определени продукти:

• Наситени с растителни мазнини (семена, ленено масло и др.).
• Алкохолни напитки.
• кафе.
• Тъмен шоколад.
• Пикантни храни.

Вечерта преди прегледа трябва да вечеряте добре, без да използвате горните продукти. Този път за храна са подходящи ястия, приготвени на пара, салати и други лесно смилаеми храни.

Резултатите от гастроскопията на стомаха, тяхната интерпретация

Описанието на изследването и заключението за резултатите се правят от ендоскопист (и само гастроентеролог има право да предписва лечение и насочване за диагностика).

Например заключението може да бъде нещо подобно:

1. Минаваме свободно.
2. Цветът на лигавицата е розов.
3. Сърдечният сфинктер не се свива напълно.

1. Размерите на лумена са в нормалните граници.
2. Луменът съдържа умерено количество слуз.
3. Размерът на гънките е в нормалните граници.
4. Лигавицата е умерено хиперемирана.
5. Вратарят е проходим.

дванадесетопръстник 12:

1. Не са открити деформации в крушката.
2. Цветът на лигавицата е розов.
3. Постбулбарни отделения без изменения.

Заключение: Повърхностен гастрит (за него свидетелства хиперемия - зачервяване на стомашната лигавица). Недостатъчност на сърдечния сфинктер.

С кой лекар трябва да се консултирате?

След като прегледате всичко описано по-горе, можете да получите представа за това ​​какво означава гастроскопия и с кой специалист трябва да се свържете. При симптоми, показващи увреждане на храносмилателния тракт, човек трябва преди всичко да се свърже с гастроентеролог, който от своя страна изписва направление за ендоскопист.

Пациенти, които са наясно с проблема си, при желание се преглеждат по-често и по собствена преценка, за да се установи положителната динамика на лечението. Но такива хора обикновено са наясно какво е включено в прегледа и как да се подготвят за него.

Цени

Приблизителни цени на услугите:

• Гастроскопия - 2700 рубли.
• Гастроскопия под анестезия - 5500 рубли.
• Гастроскопия вечер - 2200 рубли.
• Гастроскопия вечер и под анестезия - 5000 рубли.

Допълнителни услуги, които могат да бъдат предоставени по време на обучението:

• Тест за - 1100 рубли.
• Биопсия - 1200 rub.
• Събиране на материал за хистология - 2000 рубли.

Консултант по проекта, съавтор на статията: Овчинникова Наталия Ивановна| Гастроентеролог, Хепатолог, Инфекционист
Опит 30 години / Доктор най-високата категория, кандидат медицински науки

Образование:
Диплома по обща медицина, Новосибирски държавен медицински институт (1988 г.), ординатура по гастроентерология, Руската медицинска академия за следдипломно образование (1997 г.)

Фиброгастродуоденоскопияе ендоскопски метод изследванияхранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. цел този методе визуална дефиниция на патологията на храносмилателния тракт ( стомашно-чревния тракт), биопсия на засегнатата тъкан и оценка на ефективността на лечението.

Историята на развитието на фиброгастродуоденоскопията
Историята на гастроскопията започва в началото на деветнадесети век. През 1806 г. Филип Бозини изобретява първия гастроскоп, състоящ се от огледала, неподвижна тръба и свещ, която осветява изследвания орган. При изследване с този апарат обаче се виждаше само малка част от хранопровода и процедурата изискваше значителни усилия. През 1853 г. алкохолна лампа започва да се използва като осветително устройство. Отрицателната страна на това устройство беше, че по време на изследването лампата можеше да причини изгаряния, което доведе до решението да бъде заменена с малка електрическа лампа.

През 1870 г. L. Waldenburg разработва твърд езофагоскоп, който дава възможност да се изследва хранопровода до дванадесет сантиметра в дълбочина. С помощта на това устройство беше възможно визуално да се определи наличието на туморни заболявания на хранопровода, както и екстракт чужди предметикоето влезе вътре. Пълноценно изследване на хранопровода е направено за първи път от P. Stork през 1881г.

През 1911 г. Джордж Улф прави първия в света гъвкав ендоскоп, а през 1932 г. Р. Шиндлер изобретява гастроскоп с дължина 78 см и диаметър около 12 мм. С помощта на гастроскоп лекарят успява внимателно да изследва лигавиците на стомаха, както и да проучи естеството на промените в слоя по време на развитието на различни заболявания.

През 1945 г. благодарение на Карл Шторц започва пълноценното производство на гъвкави ендоскопи с лупи.

Понастоящем модерен фиброскоп ( гъвкав ендоскоп) е оптико-механично осветително устройство с вградена видеокамера. Благодарение на това устройство стана възможно да се изследват много органи с тяхната видео или фото регистрация по време на изследването.

Интересни факти

• Терминът "гастроскопия" идва от гръцките думи "gastro", което означава "стомах", и "scopia", което означава "да гледам".
• Доскоро всички изследвания вътрешни органиса извършени по време на преглед на пациента с помощта на палпация, аускултация и перкусия.
• През 1979 г. е произведен първият електронен ендоскоп.
• Според проучвания само един процент от пациентите след фиброгастродуоденоскопия имат сериозни усложнения.
• Понастоящем изображенията, получени по време на изследването, могат да бъдат отпечатани на принтер и предоставени на пациента.

Какво е FGDS?

трябва да бъде отбелязано че това учениеможе да се появи и под името фиброезофагогастродуоденоскопия.

Терминът фиброезофагогастродуоденоскопия означава следното:

• « фибро» е гъвкав фиброскоп;
• « хранопровода» преведено от латинскиозначава хранопровод;
• « гастро„в превод от латински означава стомахът;
• « дуодено„в превод от латински означава дванадесетопръстника;
• « копие” означава визуална проверка.

Фиброгастродуоденоскопията се извършва за следните цели:

• диагностика;
• лечение.

• отстранете чуждо тяло от стомаха;
• премахване на доброкачествени тумори ( например полипи);
• вземете парче тъкан за биопсия за хистологично и цитологично изследване;
• въведете лекарства (например при стомашно кървене, изгаряния на хранопровода);
• направете електрокоагулация на кървящ съд;
• приложете скоби и лигатури за стомашно или чревно кървене;
• следете ефективността на лечението на някои заболявания, например пептична язва.

• планиран;
• спешно.

Фиброгастродуоденоскопията се извършва в специално оборудвана стая. По време на прегледа пациентът лежи удобно на дивана, от лявата страна, докато ръцете са поставени на корема. За да се избегне нараняване, както и да се улесни преминаването на апарата, в устата на пациента се поставя специална пластмасова капачка. На пациента, в зависимост от целта на изследването, може да бъде предложена локална анестезия ( разтвор на лидокаин се инжектира в устата) или въвеждането на интравенозни сънотворни, така че пациентът да спи през цялата процедура. След анестезия гастроентерологът поставя фиброгастроскоп в устата ( или в носния проход) и с помощта на вградената видеокамера прави задълбочен преглед на стомашно-чревния тракт.

Продължителността на изследването с диагностична цел е от пет до петнадесет минути. Процедурата, която може да изисква медицински манипулации, може да отнеме от двадесет до тридесет минути.

Ако по време на изследването е извършена локална анестезия, тогава най-често след края на процедурата на пациента се дават резултатите от изследването и му се позволява да се прибере вкъщи. При използване на краткодействаща обща анестезия пациентът се прехвърля в отделението, където трябва да остане до завършване на действието на лекарството.

По правило след фиброгастродуоденоскопия не се наблюдават усложнения, но ако не се спазват правилата за асептика, по време на изследването може да се внесе инфекция. Също така по време на изследването може да възникне такова усложнение като кървене по време на перфорация на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника.

Забележка: Ако след фиброгастродуоденоскопия се наблюдават симптоми като треска, повръщане , течни изпражнениячерен цвят и болка в корема, трябва спешно да потърсите помощ от лекар.

Какво разкрива FGDS в нормата?

• анатомичната структура на изследваните органи;
• състояние на лигавиците и гънките;
• наличието на рефлукс;
• зони на ерозия и язви;
• наличието на полипи и тумори.

• хранопровода;
• стомах;
• дванадесетопръстника.

хранопровода

Има три части в хранопровода:

• част на врата;
• гръдна част;
• коремна част ( преминава през езофагеалния отвор на диафрагмата в стомаха).

• първото стеснение е в началото на хранопровода;
• второто стеснение е на нивото на бифуркацията на трахеята;
• третото стеснение е мястото, където хранопровода преминава през диафрагмата.

• лигавицата ( образува надлъжни гънки);
• субмукоза;
• мускулна мембрана;
• адвентиция ( покрива отвън).

Обикновено по време на фиброгастродуоденоскопия лигавицата на хранопровода има светло розов цвят. Стената на хранопровода по време на изследването изглежда гладка без изпъкналост и патологични промени ( ерозия, язви).

Хранопроводът има два сфинктера:

• горен езофагеален сфинктер;
• долен езофагеален сфинктер.

Солна киселина се образува в стомаха, но тя е защитена от тази киселина чрез специална лигавица. В хранопровода няма такава мембрана, следователно, ако долният езофагеален сфинктер е нарушен, когато стомашната киселина се изхвърли в хранопровода, човек развива киселини, горчивина в устата, оригване и други симптоми. Киселината по това време, действайки отрицателно върху хранопровода, го разяжда, в резултат на което се образуват възпаление, зачервяване, ерозия и язви по стената на хранопровода.

стомаха

Мястото, където хранопровода влиза в стомаха, се нарича сърдечна част, тук се намира и сърдечният сфинктер, а на мястото, където стомаха преминава в дванадесетопръстника, кръговият слой от мускули се уплътнява, образувайки пилорния сфинктер.

Ако функцията на пилорния сфинктер е нарушена, съдържанието на дванадесетопръстника се изхвърля обратно в стомаха. Това явление се нарича дуоденогастрален рефлукс и е придружено от увреждане на стомашната лигавица, което причинява дразнене и възпаление. В този случай човек може да изпита симптоми като гадене, повръщане с примес на жлъчка, болка в корема, оригване и др.

Стената на стомаха се състои от следните слоеве:

• Лигавицата има голям брой гънки и трапчинки, в които се отварят жлезите на стомаха, отделяйки стомашен сок.
• Подмукозният слой, в който преминават голям брой кръвоносни и лимфни съдове, както и нерви.
• Мускулният слой се състои от мускулни клетки, подредени в три слоя.

дванадесетопръстника

Панкреатичният канал се отваря в дванадесетопръстника, а екскреторният канал се отваря тук, идвайки от черния дроб и отстранявайки жлъчката.

При фиброгастродуоденоскопия лигавицата на дванадесетопръстника обикновено е кадифена, бледорозова на цвят, без зачервяване, възпаление или язва.

Показания за FGDS

Има следните индикации за фиброгастродуоденоскопия:

• Болка в стомаха след хранене. Този симптом може да е признак на заболявания като гастрит или пептична язва.
• Рисуващи болки от глад, които се появяват около шест часа след хранене. Болките от глад обикновено са симптом на дуоденит ( заболяване на дванадесетопръстника).
• Продължителни киселини.
• Често оригване.
• Рязко намаляване на теглото.
• повтарящ се ( повтарящи се) повръщане.
• дисфагия ( нарушение на преглъщането).
• Като подготовка за операция, например, операция на ставите, на сърцето и др.
• Ако се подозира стомашно-чревно кървене.

• запушване на червата, хранопровода и стомаха;
• стеноза, както и белег по стените на изследвания орган;
• промени в лигавицата ( ерозия, атипични зони и други);
• нарушена функционалност на сърдечния сфинктер, както и на пилорния сфинктер;
• гастрозофагеален рефлукс ( изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода поради неизправност на сърдечния сфинктер);
• дуоденогастрален рефлукс ( изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника обратно в стомаха);
• дивертикули на хранопровода изпъкналост на стената на хранопровода);
• тумор;
• форма на пептична язва и гастрит.

Подготовка за FGDS

• Няколко дни преди изследването се препоръчва да се откажете от храни като ядки, шоколад, алкохол, семена, както и всякаква пикантна храна.
• Съществуват и сложни заболявания, при които подготовката за фиброгастродуоденоскопия изисква специално спазване на строга диета няколко дни преди изследването. Сред такива заболявания се отличава стеноза на хранопровода, както и нарушение на отделянето на храна през дванадесетопръстника.
• В деня преди фиброгастродуоденоскопията пациентът може да вечеря само с лесно смилаема храна не по-късно от 18:00 часа вечерта.
• Сутрин преди изследването пациентът не трябва да пуши и да мие зъбите си, а също така е необходимо да изключи храна, вода и лекарства.
• Необходимо е да вземете кърпа със себе си, за да премахнете дискомфорта, свързан със слюноотделянето.
• Преди процедурата пациентът трябва да информира лекаря за съществуващото хронични болести, както и наличието на алергии към медицински препарати.
• Преди въвеждането на ендоскопа пациентът ще трябва да легне на лявата си страна и да огъне коленете си и да покрие гърдите си с кърпа.
• По време на изследването пациентът не трябва да говори и да поглъща слюнка.
• В рамките на два часа след изследването пациентът не може да яде.

Какви заболявания се откриват от FGDS?

Заключението, издадено след FGDs, потвърждава писмено състоянието на храносмилателните органи, изследвани по време на тази процедура. Трябва да се разбере, че валидността на всеки анализ може да бъде ограничена. Така че не се бавете и започнете да събирате формуляри възможно най-скоро. Важно е да го тълкувате правилно, за да не бъдете подведени относно състоянието на собственото си здраве. Това се прави най-добре от лекуващия гастроентеролог, за да се вземат допълнителни мерки за лечение на съществуващите патологии.

Много пациенти, поради общ страх, не смеят да отидат на дълъг преглед. Въпреки това, трябва да разберете колко информативна е тази FGS процедура и че ви позволява да знаете всичко за състоянието на стомаха, хранопровода, а също и дванадесетопръстника, ако трябва да се изследва.

Относно редовността на поведението, валидността на заключението

Най-лесният начин да свикнете с него, като сте в детството. И ако трябва редовно да наблюдавате състоянието на изследваните органи, тогава няма нищо ужасно в това. В допълнение, хората, които са предразположени от наследственост, както и след идентифициране на някакви заболявания по-рано, трябва да помнят, че FGD имат ограничен срок на годност, следователно протоколът FGD може да работи и се препоръчва повторно манипулиране 1-2 пъти годишно .

Тези, на които е предписан преглед преди операцията, могат да предоставят извадка от своето изследване, тъй като срокът на валидност на анализа на FGDS е за един календарен месец. Това е важно, тъй като по време на интервенцията за язва може да възникне нейното обостряне, което е изпълнено с голяма загуба на кръв.

Какво трябва да има в стандартния документ?

Често по време на изследването те издават заключение на нормата на FGDS за всички параметри. Особено приятно е след такава процедура. И така, след дълго описание на всички характеристики, като се започне от входа на хранопровода, с всички сфинктери и състоянието на стените, документът съдържа заключението на FGDS. В идеалния случай ще бъде посочено, че няма патологично променени явления в стомаха или не са открити, както и в 12PC (дванадесетопръстник).

Като въведение можете да дадете пример за това как директният FGDS протокол изглежда като извадка с добра производителност:

хранопровода

Входът на хранопровода е с нормална форма, тогава се посочва на колко см от резците. Горен езофагеален сфинктер в добра форма. Проходимостта на хранопровода е свободна, формата на лумена, нормален калибър, състояние на слуз, стени (в N - еластични, бледорозови, гладки, лъскави). Формата на долния езофагеален сфинктер е нормална, тонусът е запазен. Разстоянието от резците до зъбната линия е 35 cm.

стомаха

Разстоянието до входа е 36 см, в областта на хиаталната констрикция. След това са посочени пропуски със стесняване, обикновено трябва да е нормално, калибър. Еластичност на стените на стомаха. Цветът в областта на лумена, като опция, е сламен, както и наличието на слуз, по време на процедурата на празен стомах, количеството е малко. Лигавицата може да бъде с гънки, чиято височина е средна. Те могат да се изправят при подаване на въздух. По тялото на този храносмилателен орган цветът е розов, с гладък, лъскав, неясен съдов модел. Формата на антрума е нормална. Състоянието на стените е еластично със запазване на перисталтиката. Цветът на лигавицата е нормален, без засилен съдов модел. Формата на пилора е закръглена, състоянието е затворено.

дванадесетопръстника

Обикновено по време на това изследване формата на лумена в крушка от 12 бр е нормална, с нормален калибър. Състоянието на стените е еластично, със запазена перисталтика. Позволено е да се запълни лумена с малко количество жлъчка. Цветът на лигавицата може да бъде бледорозов, структурата е гранулирана, съдовият модел е леко забележим. Характеристиките на постбулбарните отдели в идеалния случай не се откриват.

Ето как могат да изглеждат основните параметри след FGDs в заключение. Разбира се, за различни заболявания, включително гастрит, ще бъдат посочени малко по-различни параметри.

Можете да проучите друга извадка за сравнение:

Или друг вариант:

Според FGDS се дава приличен срок на валидност, за да имате време да преминете през всички видове услуги, без да губите време. И докато заключението е наистина ценно, можете да продължите да се прегледате за комплексно лечение или предписана операция. И може да бъде свързано не само със стомашно-чревния тракт, но и по отношение на гинекологията и други системи на тялото.