Consimțământ informat pentru medical. O mostră de completare a consimțământului pacientului la tipurile de intervenții medicale. Neînțelegeri între părinți

(IDS) este o dovadă documentară a procedurii necesare - informarea pacientului, confirmarea consimțământului pacientului sau reprezentantului său legal la o intervenție medicală specifică.

Înainte de a semna IDS, un lucrător medical oferă într-o formă accesibilă informații despre obiectivele, metodele de furnizare îngrijire medicală riscurile asociate acestora, posibilele opțiuni de intervenție medicală, consecințele acesteia, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.

Semnarea unui consimțământ voluntar informat pentru intervenția medicală sau redactarea unui refuz de intervenție medicală este reglementată de art. 20 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă"(în continuare - Legea federală" Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă). Consimțământul voluntar informat trebuie întocmit în scris, semnat de un cetățean, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal, un lucrător medical și este cuprinsă în fișa medicală a pacientului.

Consimțământul voluntar informat este emis atunci când:

Pentru anumite tipuri de intervenții medicale, care sunt incluse în lista stabilită de organul executiv federal autorizat.

În prezent, această listă este determinată de Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 23 aprilie 2012 N 390n „Cu privire la aprobarea Listei anumitor tipuri de intervenții medicale pentru care cetățenii își dau consimțământul voluntar informat atunci când aleg un medic și organizație medicală să primească asistență medicală primară.”

IDS poate fi valabil pe întreaga durată a contractului de prestare a serviciilor medicale și se aplică lucrătorului medical a cărui semnătură este reflectată în formularul IDS.

Partea 2 Art. 20 din Legea federală „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, se stabilește o restricție în temeiul căreia consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală este dat de către unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al pacientului, și anume:

Pentru persoanele sub 15 ani;
- în raport cu persoanele recunoscute ca incompetente;
- în raport cu minorii cu dependenţă de droguri.

Reprezentanții legali ai unui cetățean, pe lângă părinți, sunt părinți adoptivi, tutori și curatori.

Pentru absența unui IDS, răspunderea este prevăzută în conformitate cu legislația Federației Ruse. Absența unui IDS eliberat poate fi considerată:

Ca o încălcare a clauzei 28 din Decretul Guvernului Federației Ruse din 04.10.2012 nr. 1006 „Cu privire la aprobarea Regulilor pentru furnizarea de servicii medicale plătite de către organizațiile medicale”, care va atrage răspunderea administrativă în conformitate cu art. 14.8 din Codul contravențiilor administrative al Federației Ruse.

Ca o încălcare a Codului civil al Federației Ruse și a Legii Federației Ruse din 7 februarie 1992 nr. 2300-1 „Cu privire la protecția drepturilor consumatorilor”. Din cauza unor informații inexacte sau insuficiente despre serviciul medical, indiferent de vina organizației medicale.

Cu toate acestea, Cetăţeanul sau reprezentantul său legal are dreptul de a refuza intervenţia medicală sau de a cere încetarea acesteia. În cazul refuzului intervenției medicale pacientului sau reprezentantului său legal, într-o formă accesibilă acestuia, consecințe posibile un astfel de refuz.

În conformitate cu paragraful 8 al art. 20 din Legea federală „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, procedura de eliberare a unui IDS pentru intervenția medicală și refuzul intervenției medicale, inclusiv în ceea ce privește anumite tipuri de intervenție medicală, forma IDS pentru intervenție medicală și formularul de refuz al intervenției medicale sunt aprobate de organul executiv federal autorizat.

Unele forme de IDS pentru intervenția medicală, inclusiv pentru diferite ramuri de îngrijire medicală, sunt aprobate prin ordine ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

Pentru fiecare organizație medicală (neinclusă în lista comenzilor IDS prezentată pe site), este recomandabil să se elaboreze formulare IDS interne pentru fiecare intervenție medicală specifică, ținând cont de toate criteriile necesare pentru informarea corectă a pacientului cu privire la intervenția medicală viitoare. .

Până în prezent, Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 decembrie 2012 nr. 1177n „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a consimțământului voluntar informat pentru intervenția medicală și refuzul intervenției medicale în legătură cu anumite tipuri de intervenții medicale, forme de consimțământul voluntar informat la intervenția medicală și formele de refuz al intervenției medicale”, prin care s-au aprobat formele de consimțământ și refuzul intervenției medicale, care sunt obligatorii pentru utilizarea de către organizațiile medicale doar la implementarea programului de garanții de stat.

Puteți descărca un exemplu de consimțământ, descărcați IDS pentru intervenție medicală și refuzul intervenției medicale făcând clic pe link.

Este necesar să completați formularul IDS:

În forma IDS sau refuzul intervenției medicale sunt indicate următoarele informații: Numele organizației medicale, numele complet. lucrător medical; NUMELE COMPLET. pacientul și reprezentantul legal al pacientului; Fundamentarea legală a IDS; Caracteristici ale reglementării legale a intervenției medicale; Denumirea intervenției medicale; Scopul intervenției medicale; Metode de acordare a îngrijirilor medicale; Opțiuni posibile de intervenție medicală; Consecințele intervenției medicale; Riscurile intervenției medicale; Rezultatele estimate ale îngrijirii medicale; Dreptul și consecințele refuzului intervenției medicale; Informații suplimentare de specialitate (indicate în conformitate cu cerințele legislației Federației Ruse pentru diferite tipuri de servicii medicale).

Este necesară intervenția medicală fără consimțământ:

În cazul în care este imposibilă convocarea unui consult, decizia se ia direct de medicul curant, urmată de sesizarea șefului organizației medicale.

De fapt, formularul IDS, care este stocat în cardul ambulatoriu sau istoricul cazului, cu implementarea la timp a procedurii de informare în sine, și nu falsificarea în lipsă, este un mecanism eficient de protejare a medicului și a instituției medicale de pretenții nerezonabile din partea pacientul.

Dificultatea asociată emiterii unui IDS constă în faptul că legislația prevede procedurile minime necesare pentru emiterea unui IDS. În același timp, numărul de servicii și intervenții medicale crește în fiecare an. Și pentru fiecare sau aproape fiecare dintre ele, este de dorit să se elibereze un IDS pentru a respecta legea.

Câți dintre pacienți înțeleg esența și sensul termenilor medicali, câți înțeleg cum și în ce condiții se efectuează manipulări, ce se va discuta, cine va fi prezent în timpul examinării sau manipulării.?

Proiectarea formularului IDS sau dezvoltarea formularelor IDS interne pentru manipulări individuale ar trebui efectuate pe baza recomandărilor stabilite în reglementările relevante. Un formular IDS executat incorect care conține informații incomplete nu poate fi un instrument de protecție a lucrătorilor medicali și a unei instituții medicale. Elaborarea formularelor IDS interne este o chestiune responsabilă, în care este implicată și compania noastră. Totodată, completarea formularului și prelucrarea lui la intrarea recepției sau uneori la personalul recepției (recepționer, administratori) este un proces nu mai puțin responsabil.

Adesea, în activitățile medicale practice, se pune întrebarea - este posibil să se efectueze o procedură sau un serviciu medical fără a emite un IDS, dacă pacientul sau rudele sale nu doresc să semneze documentul.

Legislația, ca întotdeauna, indică motivele acordării asistenței fără IDS în interesul pacientului (în caz de indicații de urgență) sau în interesul societății ( infectii periculoase, acte periculoase din punct de vedere social sau expertiza criminalistică), dar nu există o opinie unică în această problemă.

Cu toate acestea, absența unui formular IDS completat pentru serviciul furnizat reprezintă o încălcare a cerințelor de licențiere, o încălcare a regulilor pentru furnizarea de servicii medicale plătite și o încălcare a drepturilor consumatorului serviciului.

Refuzul de a semna formularul IDS de către pacient, fără justificarea clară a motivelor, dar dorința de a primi serviciul duce la un conflict de interese. O instituție medicală și un medic pot fi interesați să presteze un serviciu, dar fără un formular IDS, atât medicul, cât și instituția medicală rămân neprotejate chiar și de pretenții nefondate.

Soluția este formalizarea cazurilor de refuz de a semna IDS prin deținerea, deși scurtă, dar totuși cu normă întreagă, comisie medicală cu membrii VC stabilind împrejurările refuzului pacientului de a elibera formularul IDS, la informare. Obțineți astfel protecție împotriva pretențiilor nefondate și efectuați serviciul. Sau refuză să furnizeze un serviciu pacientului, eventual pierzând favoarea pacientului și pierzând definitiv costul serviciului prestat (sub CHI, VHI sau contra cost).

OOO Med-YurConsult

Medicul șef trebuie să controleze fluxul de documente în instituție. Unul dintre cele mai importante documente este consimțământul voluntar informat. Înregistrarea analfabetă a IDS amenință clinica cu consecințe grave.

IDS astăzi: reguli de proiectare și capcane

Intervenția medicală sau chiar un complex de intervenții medicale sunt definite ca acțiuni din partea lucrătorilor din domeniul sănătății în furnizarea unui anumit serviciu medical. Desigur, vorbim despre diagnostic, prevenire, tratament și reabilitare. Pentru organizațiile medicale de astăzi există o sarcină obligatorie de a primi de la pacienții lor IDS (consimțământ voluntar informat) pentru intervenție medicală. Și această sarcină este la nivel legislativ.

Să ne amintim de unde provin majoritatea pacienților. Este destul de dificil pentru o persoană în condiții moderne de viață să rămână perfect sănătoasă. Chiar și la cei mai sănătoși oameni, corpul eșuează uneori. Nutriția, activitatea fizică, somnul și alte componente ale stilului de viață, majoritatea oamenilor nu sunt capabili să controleze pe deplin din anumite motive: lipsă de timp sau dorință, surmenaj, circumstanțe convingătoare și multe altele. Schimbarea anotimpurilor și alți factori mediu inconjurator, caracteristici de vârstă Nici corpul uman nu a fost anulat. Așadar, până când omenirea nu va atinge nemurirea și nu va scăpa pentru totdeauna de majoritatea bolilor, medicii vor avea de lucru. Vor fi pacienți, vor fi medici, spitale, studii etc.

În Federația Rusă, legislația prevede multe legi dedicate drepturilor pacienților. Principalele prevederi sunt specificate în Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr.323. Să ne aprofundăm puțin în drepturile unui client al unei unități sanitare de a depune un IDS pentru intervenție medicală, făcând referire la articolul 20 din documentul de mai sus.

IDS ca concept

Să ne uităm la ce reprezintă consimțământul voluntar informat al pacientului. Pentru început, este necesar să se indice că IDS este furnizarea de informații pacientului de către un angajat al unei unități de asistență medicală cu privire la scopul pentru care se presupune că se aplică intervenția medicală, ce metode de tratament, prevenire, reabilitare pot fi utilizate. pentru asta, cam posibil consecințe negativeși rezultatul așteptat.

Aici lista plina informații care trebuie furnizate pacientului de către medic:

Legislația nu stabilește nicio restricție cu privire la cantitatea de informații pe care un lucrător sanitar trebuie să o emită în IDS. Familiarizarea pacientului cu toate informațiile de mai sus din listă este la discreția medicului. Există o condiție obligatorie - totul ar trebui să fie extrem de clar pentru pacient. Prin urmare, lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să țină cont de faptul că persoanele care vin la ei pentru tratament, departe de practica medicală, nu înțeleg întotdeauna terminologia medicală în forma în care medicii sunt obișnuiți să o perceapă. O altă condiție este ca informația să nu rănească psihologic pacientul. Adică, nu poți să te apropii de pacient cu un zâmbet și să spui:

- Buna ziua! Cu o probabilitate de 99,9% mâine vei muri. Dar există o șansă mică de supraviețuire dacă efectuăm operația. Verifică...

Atunci când transmiteți informații către client, trebuie să utilizați forma corectă de transmitere a acestora!

Iar condiția cea mai importantă este ca intervenția medicală să poată fi începută numai după ce pacientul a luat cunoștință cu toate informațiile necesare, cu excepția cazului în care există anumite motive întemeiate pentru a oferi îngrijiri medicale fără acordul pacientului (aproximativ asistență de urgență de mai jos). Medicul are dreptul de a considera că IDS-ul pacientului pentru prestarea serviciilor medicale a fost primit după ce acesta aduce personal la cunoștință pacientul cu informațiile necesare, cu condiția ca pacientul, înțelegând tocmai aceste informații, să consimtă să primească servicii medicale.

IDS-ul trebuie să fie în scris. Pentru ca IDS să intre în vigoare, acesta trebuie să fie semnat de un medic care urmează să acorde asistență medicală unui client al unei unități sanitare și, de fapt, de către pacient însuși sau reprezentantul său legal. După aceea, IDS este depus în fișa medicală a pacientului, care trebuie păstrată în arhivă. Astfel, IDS devine un document pe care se poate baza legal atât pacientul, cât și organizația medicală.

Astăzi, Ministerul Sănătății al Federației Ruse a dezvoltat procedura și cerințele pentru eliberarea IDS pentru intervenția medicală și refuzul acesteia. În consecință, organizațiile medicale trebuie să respecte cerințele și normele prevăzute de lege, precum și să utilizeze formulare pentru compilarea IDS. Dar aceste cerințe se aplică numai unităților de sănătate care oferă asistență medicală gratuită în cadrul programului de garanție de stat. Alte unități sanitare pot folosi alte forme, dar cu condiția ca acestea să fie în în întregime conțin toate informațiile necesare (cele de mai sus reprezintă o listă completă de informații obligatorii).

formular IDS

Exemplu pentru completarea IDS:

IDS-ul trebuie semnat de clientul unității de sănătate la primul contact. Documentul devine valabil din momentul în care atât pacientul, cât și asistentul sanitar l-au semnat și va fi valabil pe întreaga perioadă a serviciilor medicale. Se întâmplă adesea ca personalul unității de sănătate să nu respecte pe deplin drepturile pacienților (echivalent cu pur și simplu nerespectarea), furnizând doar informații parțiale din conținutul său obligatoriu. Acest lucru are ca rezultat reclamații și litigii ale pacienților.

Cazuri în care un reprezentant legal poate semna un IDS în locul unui pacient

Există diverse circumstanțe și situații în care pacientul nu este capabil să semneze în mod independent IDS. De exemplu, incapacitatea fizică. În astfel de cazuri, legea prevede că reprezentantul legal al pacientului poate semna acest document.

Consimțământul pentru asistența medicală primară

Când un pacient solicită îngrijiri medicale, acesta semnează un IDS pentru o intervenție medicală specifică, după care i se asigură asistență medicală primară. Și acest ajutor poate conține mai multe diferite feluri servicii medicale. Intervențiile medicale în timpul vizitei inițiale a unui pacient la o unitate de sănătate sunt împărțite în grupuri:

Intervenție medicală fără IDS

Având în vedere faptul că uneori apar situații imprevizibile în care este imposibil să se familiarizeze pacientul cu informațiile necesare și să se obțină consimțământul de la acesta pentru a efectua anumite intervenții medicale, dar acest lucru este necesar pentru a salva viața sau sănătatea pacientului, legea prevede situații în care angajații instituțiilor sanitare pot oferi îngrijiri medicale fără IDS-ul pacientului. Aceste situații în medicina modernă includ cazuri:

• atunci când există o amenințare la adresa vieții unei persoane, este nevoie de asistență medicală imediată, dar starea fizică a acestei persoane nu permite exprimarea consimțământului sau a dezacordului față de asistența medicală, iar reprezentanții legali ai acestei persoane nu se află în apropiere;
• o boală gravă care reprezintă o amenințare pentru sănătatea sau viața altora;
• boli mintale severe;
• când se cere asistență medicală unei persoane care a săvârșit o infracțiune;
• când se efectuează o examinare medico-legală și (sau) psihiatrică criminalistică;

Dacă ne aprofundăm în legislația Federației Ruse și în activitățile practice ale unităților de sănătate, putem concluziona că absența unui IDS poate fi considerată o încălcare legală a unei unități de asistență medicală în raport cu pacientul. Și chiar dacă diagnosticul a fost stabilit corect și metodele de tratament au fost alese corect, pacientul are în continuare dreptul de a depune o cerere la instanță cu privire la nerespectarea drepturilor sale de către organizația medicală. Absența unui IDS poate indica, de asemenea, săvârșirea unor intervenții medicale ilegale și vătămări asupra sănătății umane de către o organizație medicală, care este, de asemenea, ilegală.

Este ușor de ghicit că, dacă pacientul dovedește că i-au fost încălcate drepturile și nu există IDS, atunci el poate solicita despăgubiri pentru prejudiciul moral și despăgubiri pentru pierderi de către o organizație medicală a cărei angajat sau angajați i-au încălcat drepturile. Dar conform legii, pacientul nu poate intenta o acțiune în justiție pe baza simplei absențe a unui IDS - un astfel de proces nu va fi satisfăcut în totalitate.

Astăzi, multe procese au loc tocmai pe baza încălcării drepturilor pacienților cu CID, precum și a încălcării integrității mentale și fizice a unei persoane. Nu este dificil să securizeze din punct de vedere juridic o organizație medicală - angajații săi trebuie doar să acționeze în cadrul legii - să întocmească în timp util și corect un IDS pentru furnizarea de îngrijiri medicale și să stocheze astfel de documente în arhivele lor. Doar în cazul în care. Neapărat.

Vă invităm să participați la Conferința Internațională pentru Clinici Private , de unde veți obține instrumentele pentru a crea o imagine pozitivă a clinicii dvs., care va crește cererea de servicii medicale și va crește profiturile. Fă primul pas către dezvoltarea clinicii tale.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 20 decembrie 2012 N 1177n „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale în legătură cu anumite tipuri de intervenții medicale, forme de consimțământ voluntar informat la intervenția medicală și formele de refuz al intervenției medicale” (cu modificări și completări)

Anexa N 1. Procedura de acordare a consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale în legătură cu anumite tipuri de intervenții medicale la alegerea unui medic și a unei organizații medicale pentru a primi ajutor de asistență medicală primară

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 20 decembrie 2012 N 1177n
„Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și a refuzului intervenției medicale în legătură cu anumite tipuri de intervenții medicale, forme de consimțământ voluntar informat la intervenția medicală și forme de refuz al intervenției medicale.”

Cu modificări și completări de la:

o formă de consimțământ voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Lista Anexei nr. 2;

o formă de refuz a tipului de intervenție medicală inclusă în Lista anumitor tipuri de intervenții medicale, la care cetățenii își dau consimțământul voluntar informat atunci când aleg un medic și o organizație medicală pentru primirea asistenței medicale primare, în conformitate cu Anexa N 3.

Înmatriculare N 28924

Pentru a primi asistență medicală primară, atunci când aleg un medic și o organizație medicală, cetățenii (reprezentanții lor legali) își dau consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală.

Sunt date forme de consimțământ la intervenția medicală și refuzul acesteia.

Consimțământul se emite la primul contact cu organizația medicală. Înainte de a-l primi, pacientului i se pune la dispoziție un accesibil informatii complete despre scopurile și metodele de furnizare a îngrijirii medicale, despre riscul asociat cu aceasta, despre posibilele opțiuni de intervenție medicală, despre consecințele acesteia, inclusiv despre probabilitatea complicațiilor. Sunt raportate și rezultatele așteptate ale îngrijirilor medicale.

Dacă un cetățean refuză intervenția medicală, i se explică posibilele consecințe ale unei astfel de decizii, inclusiv probabilitatea de a dezvolta complicații ale bolii (condiție).

Consimțământul voluntar informat este depus în documentația medicală a pacientului și este valabil pentru întreaga perioadă de asistență medicală primară în organizația medicală selectată.

Cetățenii au dreptul de a refuza unul sau mai multe tipuri de intervenții medicale sau de a cere încetarea acestora (cu excepția anumitor cazuri: de exemplu, acest lucru nu se aplică persoanelor care suferă de tulburări psihice grave și infractorilor).

Anexa nr. 2

Federația Rusă

Consimțământ voluntar informat

asupra tipurilor de intervenții medicale incluse în Listă

anumite tipuri de intervenţii medicale pentru care

cetățenii își dau consimțământul voluntar informat atunci când aleg

medic si organizatie medicala pentru asistenta medicala primara

eu, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________10 ianuarie 1980 anul nasterii , ______________________

înregistrat la: ___________ 614000 Perm, str. Ivanova 1 mp. unu _________

(adresa locului de reședință al cetățeanului sau

reprezentant legal)

Dau consimțământ voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Lista anumitor tipuri de intervenții medicale pentru care cetățenii își dau consimțământul voluntar informat atunci când aleg un medic și o organizație medicală pentru a primi asistență medicală primară (vezi verso), aprobat prin ordin al Ministerului Sănătăţii şi dezvoltare sociala al Federației Ruse din 23 aprilie 2012 N 390n (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 5 mai 2012 N 24082) (denumită în continuare Lista), pentru ca eu să primesc / să primesc asistență medicală primară asistență medicală primară de către un copil al cărui reprezentant legal sunt (eliminați ceea ce nu este necesar)

_________________________Ivanov Alexander Sergeevich, născut pe 5 mai 2005 _______________

(numele complet al copilului, data nașterii)

la Instituţia de Sănătate de la bugetul de stat Teritoriul Perm„Dispensar de educație medicală și fizică”

Scopurile, metodele de acordare a îngrijirii medicale, riscurile asociate cu acestea, mi se explică într-un mod accesibil, opțiuni posibile intervențiile medicale, consecințele acestora, inclusiv probabilitatea complicațiilor, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale. Mi s-a explicat că am dreptul de a refuza unul sau mai multe tipuri de intervenții medicale incluse în listă sau de a solicita încetarea (lor) acesteia, cu excepția cazurilor prevăzute de partea 9 a articolului 20 din Legea federală din 21 noiembrie, 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, articolul 6724; 2012, N 26, articolul 3442, 3446).

Informații despre persoanele pe care le-am ales, cărora, în conformitate cu paragraful 5 din partea 3 a articolului 19 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” , pot fi transferate informații despre starea sănătății mele sau a copilului, al cărui reprezentant legal sunt (eliminați cele inutile)

_____________________ Ivanov Serghei Iurievici, 89020000001 ________________________

NUMELE COMPLET. cetățean, număr de contact

Semnătura personală ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(semnătura) (numele complet al cetățeanului sau reprezentantul legal al cetățeanului)

Semnătura personală ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(semnătura) (numele complet al lucrătorului medical)

"__20 __" ___Aprilie ___2016 G.

(data emiterii)

O mostră de completare a IDS de către o persoană cu vârsta peste 15 ani

Anexa nr. 2

Prin ordin al Ministerului Sănătăţii

Federația Rusă

Instituția de Sănătate Bugetar de Stat a Teritoriului Perm

„Dispensar de educație medicală și fizică”

Consimțământul voluntar informat la intervenția medicală este o confirmare documentară a pacientului sau a reprezentantului legal a drepturilor și intereselor de a primi asistență în timp util prin intervenție chirurgicală sau conservatoare. Această formalitate este necesară, ca și în cazul prescrierii unui tratament cu antibiotice unui copil, atunci când este necesar acordul părinților pentru acest tip de asistență. Conform Legii federale nr. 323, modificată în 2018, „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, pacientul trebuie, în unele cazuri, să dea permisiunea scrisă pentru operații.

Consimțământul voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale vă permite să protejați medicul de consecințele atunci când operația poate avea un rezultat dezastruos. Permițând unei instituții medicale să efectueze o serie de măsuri prevăzute de personal Descrierea postului medic, pacientul se condamnă la succes și recuperare, sau la măsuri urgente care îi pot salva viața, sau este o încercare de a face ceva ce se cere pentru mântuire. În alte cazuri, când o situație de urgență o impune, medicul are dreptul, ocolind opinia rudelor și a pacientului însuși, să opereze un cetățean, făcând referire la codul moral și etic al medicului.

Pe de altă parte, fără permisiunea informațională a pacientului sau a rudei, mulți cred că personalul medical acționează pe propriul risc și risc. Merită să vorbim despre un cod moral când uneori o viață poate fi salvată, dar pacientul sau rudele lui nu sunt de acord cu dreptul unui cetățean de a concura pentru o șansă de mântuire? Există o serie de relații reglementate între cele două părți ale unui posibil conflict și se reflectă în legea „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor Federației Ruse”.

Principalele prevederi sunt următoarele:

1. Persoana care nu a împlinit vârsta majoratului este obligată să informeze personalul medical de vârsta sa. Dacă este necesară intervenția unui medic, este necesară o operație, este necesar acordul scris al părintelui sau tutorelui, în baza părții 5 a art. 47 și partea 2 a art. 54 din această lege a Federației Ruse. Cu alte cuvinte, în raport cu copilul, părinții sunt responsabili pentru viața lui și mântuirea ei. În cazul în care părinții nu doresc ca operația să fie efectuată, aceștia trebuie să informeze și autoritatea medicală prin scris un refuz. Acesta este dreptul lor, însă, în cazuri excepționale, medicii pot contacta poliția pentru a clarifica circumstanțele. Este de remarcat faptul că refuzul ilegal de asistență este o faptă pedepsită penal împotriva sănătății copilului. După ce a primit un refuz, medicul, neavând altă cale de a ajuta, nu acceptă pacientul din cauza imposibilității de a salva o viață.
2. Consimțământul scris al părinților poate fi necesar și pentru tratamentul dependenței de droguri în relația cu un minor, atunci când este cerut de lege și de situația socială a pacientului. Să presupunem că comportamentul său este considerat periculos din punct de vedere social pentru ceilalți, atunci părinții fie semnează consimțământul pentru tratament, fie controlează singuri procesul. Totuși, externarea neautorizată nu poate fi permisă - medicul este obligat să înregistreze copilul și să anunțe instituția de învățământ că acest cetățean are nevoie urgentă de asistență de urgență în domeniul reabilitării drogurilor. Intoxicația toxică, care poate afecta viața, medicul trebuie să o elimine și abia apoi să fie luată pentru tratament. masuri de urgenta sunt efectuate fără consimțământul părinților în temeiul articolului 9 lege federala.
3. În cazul în care un părinte al unui dependent sau al unui cetățean adult nu dorește să primească îngrijiri medicale, posibilele consecințe care pot apărea în cazul refuzului intervenției medicale îi sunt explicate într-o manieră simplă și clară, uneori în scris. De asemenea, explică complicațiile care pot duce la furnizarea în timp util a asistenței medicale de urgență. Sunt indicate și toate consecințele care pot apărea după intervenție - acest lucru este necesar pentru ca o persoană să înțeleagă și să fie conștientă de faptul că, chiar și după manipulări ale medicului sau în momentul implementării acestora, pot apărea evenimente neprevăzute. Medicul se asigură împotriva situațiilor neasigurate.
4. În cazul în care părinții reprezintă interesele copiilor care nu au împlinit vârsta de 14 ani, refuză asistența urgentă, personalul medical poate suna la poliție sau poate depune înscrisuri la instanță pentru a clarifica împrejurările cauzei. Reprezentanții legali ai intereselor copilului vor fi obligați să ofere explicații într-o formă accesibilă în instanță sau în cursul procedurilor preliminare autorităților tutelare, dacă consideră argumentele valabile, își rezervă dreptul de a acționa pe propria răspundere. și risc, contactând, de exemplu, o organizație privată. Dacă acest lucru nu se întâmplă, părinții vor fi condamnați pentru obstrucția asistenței acordate copilului în temeiul Codului Penal al Federației Ruse.

Lista tipurilor de manipulări este stabilită și aprobată prin ordinul Federației Ruse din 2011 FZ-Nr 48, articolul 6724. Noua ediție a intrat în vigoare în iunie 2013, care spune că după alegerea unui anumit tip de intervenție, un cetățeanului i se pune la dispoziție un model de formular de cerere cu drept de semnătură, ceea ce înseamnă consimțământul pentru adoptarea măsurilor medicale prescrise pentru tratamentul său. În unele cazuri, el poate fi de acord parțial cu o serie de măsuri luate, precum și să indice o listă tipică de modificări - de exemplu, prezența unei reacții alergice la medicamente cu un element artificial. Va trebui să fie înlocuit, astfel încât, în combinație cu alte medicamente, să nu existe dezechilibru și să „lucreze” armonios și armonios unul cu celălalt.

Un cetățean își poate da consimțământul la intervenția unui medic, fără permisiunea căruia este imposibil să se efectueze o operație sau alte tipuri de acțiuni planificate, cu excepția unui număr de cazuri. Toate tipurile sunt indicate în documentele interne ale personalului medical în formularul statutar nr. 1 (DOE).

Această listă este un document deschis și poate fi obținută pentru revizuire de către orice pacient care se află într-un spital și urmează un tratament într-o anumită instituție. Neprezentarea reglementărilor și a cartelor interne limitează responsabilitatea administrativă.

În circumstanțe excepționale, poate fi necesar un interpret reprezentativ, de exemplu, pentru tratament în străinătate, pentru a stabili contactul cu medicul curant:

1. Pentru a începe, alege institutie medicala care realizează unul sau altul tip de intervenţie.
2. În continuare, pentru implementarea acestui tip de serviciu este selectat un medic specialist în acest domeniu.
3. El este obligat să explice pacientului cât timp este necesar pentru operație, reabilitare, care sunt posibilele consecințe.
4. Dacă pacientul își dă acordul, acesta semnează un acord voluntar pentru intervenții medicale în formularul nr.2.
5. Pentru a întocmi un refuz, pacientul completează formularul nr. 3, care constituie o dovadă în eventualele conflicte ulterioare.

De asemenea, medicul are dreptul de a refuza tratamentul pacientului dacă acesta nu dispune de echipamentul adecvat pentru diagnosticare, cunoștințe și un set de medicamente pentru începerea tratamentului. Este imposibil să refuzi din cauza lipsei unei polițe dacă un cetățean solicită agenție guvernamentală. LA clinica privata poate fi pus în aplicare un sistem de identificare personală, după care se vor aplica măsurile care sunt posibile la momentul înregistrării pacientului.

De regulă, principalele tipuri de intervenții sunt:

1. Acordarea de îngrijiri sanitare și medicale pentru tratamentul primar și de urgență într-o instituție medicală. Este reglementată reglementarea Legii federale nr. 390 din 2012.
2. Asigurarea tratamentului urgent pentru intoxicația umană în baza Legii federale nr. 323 din 2011.
3. Furnizarea de îngrijiri medicale de urgență sub formă de spitalizare în baza Legii federale nr. 48 din 2011.
4. În baza Legii federale nr. 54 din 2012 (nouă ediție) - furnizarea de îngrijiri chirurgicale de urgență pentru copiii sub 16 ani cu acordul părinților fără prezența acestora.

Este de remarcat faptul că copilul are dreptul de a primi asistență în calitate de minor dacă părinții sunt la locul de muncă sau în străinătate. Astfel, dreptul de la alte rude nu se cere dacă există o legătură cu părinții. În caz contrar, este necesar să se confirme în scris consimțământul pentru operațiune, de exemplu, pentru un nepot, dacă este posibil să vină să semneze toate actele. Acest moment legal este considerat o salvare pentru medici atunci când apar consecințe grave, iar părinții consideră personalul medical vinovat de moartea celor dragi.

În cazul unor dispute și situații conflictuale, se poate dispune în instanță o autopsie pentru a stabili cauza morții. Dacă medicul este vinovat, va fi aspru pedepsit pentru că nu acordă asistență adecvată. Același lucru este valabil și pentru situații de urgență, când nu este necesară permisiunea cetățenilor, iar medicii refuză să își asume responsabilitatea pentru salvarea vieții unei persoane.

Când este necesar consimțământul informat?

Există o serie de cazuri când este nevoie de îngrijiri medicale urgente, dar nu i se poate asigura unei persoane, nu din cauza lipsei unei polițe de asigurare de sănătate.

Desigur, cel mai bine este să știți în avans despre simptomele existente ale bolii, cu toate acestea, nu întotdeauna o persoană care este departe de medicină poate înțelege de ce nu se regăsește imediat. intervenție chirurgicală:

1. Consimțământul trebuie dat oral atunci când se colectează o anamneză - procedura de examinare a plângerilor, simptomelor. Dacă boala este avansată, pacientul trebuie intervievat pentru a identifica sindroame în dinamică.
2. Palparea pacientului - permisă în cazuri excepționale, dar consimțământul este necesar dacă este nevoie de percuție, auscultare, rinoscopie, faringoscopie, laringoscopia indirectă, examen vaginal, examen rectal. Aceste proceduri sunt facultative, vizând doar întocmirea imagine completă inspecţie. Cu cât este mai completă, precum și testele făcute bolnavilor, cu atât va deveni mai clar decât pacientul este bolnav.
3. Studii antropometrice - de exemplu, un copil trebuie să măsoare circumferința cufăr, greutatea, dimensiunea părților corpului. În cazul în care mama nu trece examenul la policlinica locală, trebuie să consimtă la „apropierea” copilului. În același timp, sunt respectate normele de etichetă - conform Cartei, este permisă abordarea bebelușilor după norme sanitare echipament de siguranță (huse pentru încălțăminte, spălat pe mâini, mănuși, mască).
4. Termometria este inclusă și în lista manipulărilor care necesită permisiunea. Dacă o persoană a intrat în departament, după ce a semnat un permis pentru o serie de acțiuni, atunci măsurarea temperaturii, efectuarea de teste este deja permisă în cadrul unei instituții medicale.
5. Tonometria este o procedură de măsurare a presiunii din interiorul ochiului. Este permisă efectuarea manipulărilor cu permisiunea pacientului, dacă acesta a venit la o consultație cu un oftalmolog. În clinică, pentru astfel de acțiuni, este necesară permisiunea părinților, deoarece de obicei mamele cu copii vin la medic pentru o examinare de rutină. Adulții iau trimitere către clinici specializate unde nu este necesară permisiunea din cauza simptomatologiei percepute a trimiterii.
6. Examinări non-invazive ale organelor auzului și vederii. Toate acțiunile trebuie efectuate strict pe baza dat consimțământul cetăţean.
7. Studiu sistem nervos uman – nu poți doar să faci cercetări în acest domeniu. În caz contrar, atunci când se folosesc unele tehnici, este posibil să nu se detecteze o boală existentă, ci să se perturbe consecințele acesteia și evoluția bolii.
8. Cercetare de laborator– clinice, biochimice, virusologice, bacteriologice și imunologice. Dacă mama a venit pentru vaccinarea de rutină, ea este obligată să dea acordul sau refuzul de a efectua o astfel de manipulare.
9. Metode de examinare funcțională, care includ și electrocardiografia. În timp ce se află în spital, pacientul trebuie să dea acord suplimentar pentru efectuarea monitorizării arteriale / zilnice a electrocardiogramei, spinografiei, cardiotocografiei pentru gravide.
10. Implementarea radiografiei și fluorografiei pentru persoanele peste 15 ani, precum și a ecografiei, se realizează cu acordul oral voluntar. Poate fi o înregistrare în Registrul pacientului. Examinarea Doppler este posibilă cu acordul scris.
11. Introducerea medicamentelor intramusculare, intravenoase și subcutanate, chiar și așa cum este prescris de un medic, are loc cu acordul scris al pacienților. Chiar dacă este necesar să se administreze medicamentul la timp, iar pacientul doarme, ar trebui să fie trezit și să i se ceară permisiunea de a efectua astfel de acțiuni în legătură cu sănătatea sa.
12. Masoterapie. Aceasta nu este palpare, ci un efect direct asupra corpului uman, iar acordul scris este necesar pentru a fi convins de starea lui de sănătate, mai ales când vine vorba de masajul terapiei pentru bebeluși.

Dacă copilul este sănătos, părinții nu intenționează să-l vaccineze deloc, medicul are dreptul de a contacta autoritățile de tutelă - absența unui vaccin fără interdicție pe baza indicațiilor medicale este echivalată cu o șansă crescută de a contracta boli grave.

Dacă medicul urmează să vaccineze copilul și are acordul mamei, înainte de a fi efectuat în timpul testului Mantoux, el este obligat să informeze părintele despre posibilele consecințe și numai după aceea să efectueze o vaccinare de probă pentru a detecta reacțiile alergice. . Testul Diaskin se administrează intradermic, așadar reactii alergice iar manifestările de instabilitate a temperaturii corpului sunt inevitabile. Pentru a salva viața unui copil, trebuie efectuat un test de două ori pentru a vedea dinamica reacției.

Unele instituții necesită consimțământ voluntar informat pentru intervenții medicale. Consimțământul voluntar informat pentru eșantionul de intervenție medicală este furnizat mai jos:

Pe baza listei NZ RF la momentul alegerii unui medic și a unei instituții tip medical pentru asistență adecvată:

Eu, _____________ (nume complet), ____________ (data nașterii), înregistrat la ____________, dau acordul scris pentru:

Implementarea intervențiilor necesare și de urgență, care sunt specificate în prezenta prevedere. Înțeleg posibilele consecințe care se pot întâmpla, dar nu refuz tratamentul prescris. De asemenea, acord medicului curant dreptul de a efectua acte juridice în legătură cu sănătatea și viața mea de dragul păstrării și mântuirii.

Medicul ______ (numele complet al medicului) a explicat obiectivele și metodele de asistență, precum și consecințele acestora, probabilitatea apariției complicațiilor în absența asistenței. Știu că le pot refuza sau pot cere încetarea lor în timpul tratamentului, cu excepția cazurilor menționate în Partea 9 a art. 20 FZ-Nr 323 din 21 noiembrie 2011.

Semnăturile părților și data întocmirii actului __________.

Acest document se întocmește direct cu medicul care este autorizat în serviciu sau prin natura abilităților și atribuțiilor sale de a efectua manipulări cu privire la cetățenii bolnavi care sunt înregistrați într-un spital sau pentru un curs de tratament și reabilitare într-o instituție medicală. .

Dacă serviciile oferite de medic nu reflectă pe deplin posibilitățile de efectuare a operațiilor și tratamentului:

• pacientul poate refuza serviciile;
• solicitarea de a schimba medicul cu altul;
• în caz contrar, dacă se prevede prin acord.

De regulă, copiii internați în secțiile de terapie intensivă și în spitalele de copii nu au nevoie de permisiunea părintească pentru a primi îngrijiri medicale. Cu toate acestea, în unele cazuri, dacă tipurile de intervenții pot provoca consecințe ireparabile, complicații, atunci părinții sunt informați, actualizați și abia atunci se ia o decizie cu privire la tratament suplimentar.

De asemenea, pacienții pot refuza anumite tipuri de servicii medicale dacă acestea nu sunt într-adevăr vitale, dar duc la complicații severe, după care sunt necesare spitalizare și reabilitare urgentă.

Uneori, aceasta se referă la operațiuni care nu sunt planificate de instituție, iar rudele sau părinții se tem de „urgența” ajutorului, deoarece poate să nu salveze, ci să conducă la rezultat letal:

1. Având consimțământul dat, este puțin probabil ca autopsia să indice vinovăția obiectivă a medicului.
2. Mulți cetățeni refuză să „supraviețuiască” până la un punct critic și să nu plece din cauza unei boli incurabile din timp.

Refuzul tuturor tipurilor posibile de intervenții medicale specificate de prezenta lege a Federației Ruse atunci când alegeți un medic și o instituție medicală pentru a primi îngrijiri medicale de urgență. De acord și citit de mine, scris și întocmit de propria mea mână, înțeleg și sunt conștient de faptul că refuzul îmi poate dăuna sănătății, dar din cauza prejudecăților mele subiective personale, care nu se bazează pe datele specificului medicinei, îmi asum responsabilitatea pentru consecințele a ceea ce se întâmplă, nu vreau să primesc această instituție ______________ manipulări privind sănătatea mea psihologică sau fiziologică. Cer prin această aplicație să mă recunosc ca pacient externat, astfel încât în ​​viitor toate bolile să fie pe responsabilitatea mea.

Eu, _____________ (numele complet), ____________ (data nașterii), înregistrat la ____________, când prestez ___________ (numele serviciilor) la ___________ (numele clinicii), refuz următoarele manipulări, în baza Legii federale nr. 390, înregistrată de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 5.05 .2012 Nr. 24082 (eliminați cele inutile).

_________________ (denumirea intervenției).

_________________________________________________ (explicații).

________________________________ (avizul medicului).

Medicul _____________ a explicat într-o formă accesibilă esența și metodele de acordare a asistenței, precum și consecințele acestora, inclusiv probabilitatea complicațiilor în cazul în care asistența nu este oferită, posibilitatea apariției complicațiilor și rezultatele așteptate ale inacțiunii sau acțiunilor. Mi se explică și îmi este clar că, dacă apar factori de risc, pot apărea consecințe grave pentru mine. Prin urmare, renunț la necesitatea efectuării ______________ (numele intervenției), confirmând faptul cu această renunțare în conformitate cu Legea federală.

Semnatura parintelui).

Semnătura ___________ (numele complet al medicului).

Data Înregistrării _______.

Chiar și după un astfel de refuz, o persoană poate da un acord voluntar asupra intervenției, un eșantion din care este prezentat mai sus. Ei nu au dreptul să-l refuze dacă un cetățean se adresează din nou la o instituție medicală.

În fiecare an, conform statisticilor naționale de la Ministerul Sănătății, 76% dintre oameni refuză serviciile. Din 2677 de persoane, doar 3 vor semna acest acord. Unii dintre cei rămași „se aranjează” cu medicul pentru a obține o consultație extraordinară. De regulă, un simplu control al sănătății, palpare, examinare sau ecografie nu reprezintă o amenințare, așa că mulți medici nici măcar nu cer pacienților acordul pentru a-și îndeplini sarcinile directe.

Există doar cazuri excepționale în ceea ce privește ecografiile, iar acestea includ femeile însărcinate:

• numărul maxim admis de examinări se reduce la 10;
• numărul minim nu poate fi mai mic de 3;
• înainte de a lua femeia ar trebui să informeze medicul despre trecerea ultrasunetelor.

De exemplu, o situație tipică este atunci când o femeie la 30 de săptămâni de sarcină vine cu un acut junghi la Spitalul de Urgență. Suspiciunea de pancreatită din cauza locației fătului. Este nevoie de o ecografie, dar acum 3 zile era la o examinare de rutina. Este posibil să se efectueze o a doua examinare sonoră? Nu, fără acordul ei, medicul poate accepta doar un refuz în scris, stabilind cauza durerii prin palpare și alte mijloace, deoarece o a doua examinare poate afecta negativ starea fătului. Impactul asupra embrionului este sigur doar la punctul de control vamal și la check-in pentru un zbor cu companiile aeriene. Dispozitivele cu ultrasunete sunt echipate cu un fascicul puternic, care poate provoca un schimb crescut al formei celulare și poate produce reacția corpului mamei, cum ar fi respingerea fătului.

Există cazuri în care consimțământul pacienților nu este necesar, dar acest lucru ar trebui învățat și din legi:

1. Indicații de examinare prealabilă de urgență care indică o amenințare la adresa vieții pacientului. Dacă starea persoanei nu permite exprimarea voinței de consimțământ sau de refuz, medicul are dreptul, în temeiul părții 2 din prezenta lege, să aplice o serie de măsuri urgente.
2. Dacă se găsesc boli existente care sunt periculoase pentru alții.
3. Persoanele care suferă de tulburări psihice.
4. Persoane care au comis atrocități împotriva sănătății și vieții altor oameni.
5. La momentul examinării medico-legale, care afectează sfera cercetării psihiatrice în PND (dispensar psiho-neurologic).

Pe baza datelor, pacientul nu poate acuza medicul de acțiuni ilegale, deoarece cazurile se referă la măsuri urgente de salvare a vieții umane.

De exemplu, o ambulanță a adus victimele unei explozii într-un loc public. Un copil de 5-7 ani s-a dovedit a avea nevoie de ajutor urgent, identitatea nu a fost stabilită. Shrapnel răni severe, necesită o transfuzie de sânge și o operație de urgență pentru îndepărtarea fragmentelor și suturarea rupturilor. Nu este exclusă o operație de îndepărtare a părților străine care au pătruns în corp. Dacă se petrece timpul în căutarea părinților, a tutorilor, medicul va pierde timpul alocat pentru salvarea copilului. În astfel de situații, un consiliu de medici nici măcar nu se adună, dar se efectuează o intervenție chirurgicală neprogramată, care va ajuta pacientul să supraviețuiască sau să conducă la același rezultat ca cel așteptat în cazul neacordării de îngrijiri medicale.

De asemenea, nu se consideră necesară solicitarea consimțământului părinților sau acceptarea unui refuz dacă un preșcolar sau școlar trece de o comisie medicală de specialitate pentru a-l determina într-o grădiniță sau tabără de vară. Aceasta este o procedură naturală de verificare care are ca scop aflarea și stabilirea nivelului de sănătate a copilului pentru admiterea la grădiniță. instituție educațională sau la scoala. În prezent, aceasta este o procedură obligatorie, deoarece toți copiii trebuie să fie vaccinați, sondaje anualeși controale programate la medicii de familie.

Neînțelegeri între părinți

Există o regulă nerostită - medicul este obligat să informeze ambii părinți despre starea copilului. Dacă unul dintre ei este „pentru”, celălalt „împotrivă”, intervenția medicală se efectuează fără contestație. Dacă al doilea părinte nu este disponibil, este divorțat, locuiește separat cu pacientul, atunci întreaga responsabilitate pentru IDS cade pe umerii primului părinte. LA practică medicală nu sunt probleme, pentru că atât tatăl cât și mama înțeleg importanța serviciilor oferite. Dacă acest lucru este contrar legii, standardelor etice și principiilor morale, drepturile copilului sunt încălcate, atunci cel care își dă acordul își asumă întreaga responsabilitate pentru consecințe. Toate valorile sunt afișate în anexele la DOW - documentație suport pentru gestionarea serviciilor medicale.

Totodată, se poate întruni un consiliu de medici - medicul șef este obligat să sesizeze șefii de secții despre eventualele aspecte legale care apar în urma intervenției. În cazuri rare, un inspector din cadrul autorităților tutelare este invitat să ia în considerare problema privind drepturile copilului.

Când apar complicații în cazurile descrise mai sus, cel de-al doilea părinte nu poate participa la procesul de alegere a unei pedepse pentru primul părinte, deoarece acesta nu era prezent la momentul stabilirii bolii copilului și nu putea cunoaște din timp rezultatul corect al evenimente. În cele mai deplorabile cazuri, se face o autopsie pentru a stabili cauza morții.

Acest moment include mai multe etape:

1. Depunerea unei cereri de revizuire a raportului medical.
2. Întocmirea unei cereri pentru a determina rezultatul negativ al tratamentului.
3. Dacă se dezvăluie concepțiile greșite ale medicului, reflectate în istoricul medical, o examinare sistematică și cuprinzătoare continuă pentru a identifica complicațiile care ar putea fi cauzate de un tratament incorect, care a provocat stop cardiac.
4. O eroare medicală poate fi luată în considerare în evaluarea medicală și juridică a acțiunilor întregului personal.
5. Absența neglijenței nu înseamnă legalitatea acțiunilor – neglijența și ignoranța sunt permise.
6. O eroare de diagnostic poate provoca un tratament incorect suplimentar.
7. Încălcări tactice - indicații incorecte pentru intervenție chirurgicală.
8. O eroare tehnică duce cel mai adesea la numirea unui tratament greșit, în timpul căruia boala progresează și nu există deloc conservatorism.

Există și ascunse simptome atipice boli care nu pot fi diagnosticate din cauza stării pacientului sau din motive independente - poziția pietrelor la rinichi, ascunderea patologiilor, localizarea fătului în uter, efectul anesteziei în momentul examinării bătăilor și ritmului inimii.

Cele mai dificile boli de diagnosticat sunt: ​​pneumonia la copii de la 1 la 4 ani, granulomul pielii și mucoaselor (din domeniul stomatologiei), când este imposibil să se determine gradul de răspândire a infecției prin raze X, aritmie cardiacă - dinamica nu stabilește abateri de la normă și rar, când apar simptomele inițiale ale bolii. Merită spus că cele mai puține încălcări și erori medicale au fost înregistrate în domeniul intervențiilor chirurgicale neprogramate.

În ciuda multor neîncredere și recenzii negative pacienți, medicina de urgență „funcționează” mai bine decât operația programată. Cu toate acestea, în ambele domenii de activitate, este imposibil să spunem în avans care va fi rezultatul. În timpul operației, poate apărea o defecțiune și nimeni nu este imun de eșecul „tipic” de a rezista la sarcina asupra corpului.