Метастазите в лимфните възли са вторични огнища на растеж на злокачествен тумор, който вече присъства в тялото. Развитието на метастази в човешкото тяло дава сигнал за прогресията на тумора.

Причини

Основната причина за метастазите е растежът злокачествен тумор, чиито клетки започват да се движат по тялото, използвайки за това лимфната система.

Туморите могат да провокират появата на метастази в:

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Дайте ви ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Много ви молим НЕ се самолекувайте, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

• глава (рак на устните, езика, устата, челюстта);
• дихателни пътища (рак на белите дробове, ларинкса, бронхите);
• жлези (щитовидна, млечна, простатна);
• стомашно-чревен тракт (рак на стомаха, хранопровода, дебелото черво);
• малък таз (рак на яйчниците, матката);
• гениталиите;

Има два основни типа разпределение на засегнатите клетки – лимфогенно и хематогенно.

Лимфогенна методът е разпространението на увредените клетки чрез проникването им в лимфния поток. Засегнатите клетки, прониквайки в лимфните съдове, се придвижват до близки и далечни лимфни възли.

Хематогенен методът се характеризира с разпространението на туморни клетки с помощта на кръвния поток. Можете също да намерите смесен тип, допринасящ за максимално разпространение на увредени от рак клетки.

Метастазите в лимфните възли на челюстта и брадичката се появяват, когато основното туморно огнище е разположено в долната устна, горната челюст, езика или устната кухина. Лимфните възли в областта на медиалния невроваскуларен сноп са засегнати от рак на езика, ларинкса и щитовидната жлеза.

Супраклавикуларните лимфни възли могат да бъдат засегнати от развитието на тумори в млечните жлези, в белите дробове или в коремната кухина.

Метастазите в ингвиналните лимфни възли се разпространяват с онкологични новообразувания по долните крайници, в сакрума, с неоплазми в слабините. Лимфните възли на медиастинума са предразположени към образуване на метастази при онкологията на щитовидната жлеза, белите дробове, хранопровода и др. вътрешни органи.

Ракът на простатата може да метастазира в лимфните възли, които са от двете страни на шийката на пикочния мехур. Тези лимфни възли се считат за регионални. Ракът на дихателните пътища, гърдата и стомаха може да допринесе за появата на метастази на Вирхов. Те представляват плътен, безболезнен лимфен възел, разположен в областта на лявата ключица.

Симптоми

Един от първите симптоми, които сигнализират, че лимфните възли са засегнати от метастази, е, че те започват да се увеличават по размер. Можете да изследвате лимфните възли визуално или с помощта на метода на палпация. Методът на изследване се избира въз основа на местоположението на лимфните възли.

Увеличените лимфни възли могат да бъдат придружени от:

• отслабване;
• слабост;
• намаляване на нивото на хемоглобина;
• повишаване на температурата;
• тежки пристъпи на мигрена;
• неврози;
• увеличаване на размера на черния дроб;
• зачервяване на кожата.

Диагноза (как да се определи)

Доколко лимфната система участва в развитието на тумори се определя в няколко категории:

• Засегнати са 1-3 лимфни възли;
• Засегнати са 4-9 лимфни възли;
• са засегнати над 10 лимфни възли.

Съвременната медицина диктува едно непоклатимо условие. Лимфните възли се изследват не само разположени в непосредствена близост до тумора, но и отдалечени. Това ви позволява да изберете най-добрия курс на лечение за пациента.

Изследването на лимфните възли, определени чрез визуален преглед, се извършва с помощта на пункция и биопсия. Лимфните възли, разположени в дълбочина, се изследват с помощта на съвременни компютърни методи като ултразвук и ЯМР.

При визуален преглед може да се установи, че засегнатите клетки са проникнали в аксиларните лимфни възли, както и в лимфните възли, разположени в областта на шията, слабините и над ключицата.

Лечение

По своя принцип лечението на метастази в лимфните възли е почти идентично с лечението на първичния туморен фокус. За лечение се използват следните методи:

• бързо премахване
• химиотерапия
• лъчетерапия.

Кои методи ще бъдат приложими в конкретен случай или тяхната комбинация зависи от стадия на заболяването и увреждането на лимфните възли. Лечението се избира строго индивидуално. По време на операция за отстраняване на фокуса на раков тумор, всички близки лимфни възли също се отстраняват.

Ако са засегнати отдалечени лимфни възли, лечението се извършва чрез лъчетерапия или те се отстраняват с помощта на CyberKnife. Този метод се използва и при отстраняване на единични метастази, локализирани в ретроперитонеалните лимфни възли, както и метастази в лимфните възли коремна кухинаи тазовата област.

По време на химиотерапевтичните сесии се използват различни лекарства и техните комбинации:

• "- лекарството се използва както самостоятелно, така и в комбинация с метода на лъчетерапия. Страничните ефекти са: главоболие, слабост, гадене, повръщане и запек;
• « Кармустин“ – стрПрилага се интравенозно или под формата на капсули. Интравенозното приложение на лекарството може да бъде придружено от слабост, гадене, повръщане, респираторни усложнения, белодробна фиброза, нарушения на костния мозък, което засяга производството на червени кръвни клетки (има рязък спад);
• ° С PCV хем. Тази схема съчетава 3 основни лекарства: прокарбазин, ломустин, винкристин. Всяко лекарство може да се използва самостоятелно или в различни комбинации. Приемът на лекарства може да провокира рязък спад в нивото на червените кръвни клетки, гадене, повръщане, слабост, запек, могат да се образуват язви по устната лигавица;
• платинени препарати. Тези лекарства включват цисплатин и карбоплатин. Приемат се интравенозно. В допълнение към гадене и повръщане, лекарствата могат да причинят оплешивяване и мускулна слабост.

Прогноза за метастази в лимфните възли

Ако се диагностицират метастази в лимфните възли, тогава прогнозата зависи от това на какъв етап е ракът, какви методи се използват за лечение на тумора, използването на високотехнологично оборудване и квалификацията на медицинския персонал. Също така, навременното лечение има голямо влияние.

Един от важните фактори е кои лимфни възли са били засегнати, а именно:

• Продължителността на живота на пациентите с рак на стомаха зависи от това колко бързо се извършва операцията. Продължителността на живота на неоперираните пациенти не надвишава една година. Основното въздействие върху продължителността на живота може да има развитието на метастази в лимфни възли, отдалечени от тумора;
• ако се открият метастази в лимфните възли при рак на гърдата, това влошава възможната прогноза. Още през първите пет години повече от 50% от оперираните пациенти изпитват рецидиви на заболяването. След лечението продължителността на живота не надвишава 2 години;
• ако пациентът е диагностициран с меланом на лицето, шията и багажника, тогава той има по-благоприятна прогноза в сравнение с пациенти, при които това заболяване е диагностицирано в долните крайници. В последния случай рискът от метастази в лимфни възлинараства с повече от 30%;
• лезии в пара-аортните лимфни възли се появяват при пациенти, страдащи от тумор, чийто фокус е локализиран в черния дроб. Микрометастазите и единичните метастази, които са се развили в тези лимфни възли, създават прогноза за преживяемост на пациента, която достига 5 години;
• с рак на сигмоидното дебело черво на етапи 3 и 4, когато регионалните лимфни възли са засегнати от метастази, прогнозата за преживяемост е 40% в рамките на 5 години.

Структурно променен лимфен възел

Пита: Катя, Таганрог

Женски пол

Възраст: 28

Хронични болести: неопределено

Здравейте, преди седмица започна да побелява рязко шията отляво и костите или ставите на краката и ръцете. Направих ехография, заключението в подчелюстната област вдясно е единични лимфни възли до 13х4, в подчелюстната област вляво структурно изменен лимфен възел 24х7мм. Отначало ми казаха да направя пункция, но после промениха решението си и ми предписаха инжекции с цефтриаксон, капки с реамберин и дексаметазон и метронидазол. Ако размерът не намалее, направете пункция. След първата капка и инжекция на следващия ден лимфният възел почти не боли (преди това болката беше 6 дни и се увеличи значително при ходене) и болките в ставите практически изчезнаха. Може ли да е левкемия или лимфом? И какво означава, че лимфният възел е структурно променен?

Увеличаване на лимфоцитите. Намаляване на тромбоцитите. Леко увеличение на шийните лимфни възли Повече от месец не мога (заедно с местните лекари) да разбера влошаването на здравето си. Живея в много малък областен център. В края на февруари тя откри, че дърпа врата си от ухото до ключицата вдясно (болката отива в подмишницата). Проверих гръдния кош + аксиларни лимфни възли - няма патологии на ултразвук. Ултразвук на корема, рентгенова снимка на гръдния кош нормално. На дясната врата (долната част на шията) се палпират 2 безболезнени лимфни възела под челюстта 1 безболезнен лимфен възел. Отляво тилната ЛУ е безболезнена. По ултразвук LU макс. Размер 3*6 мм, серозна структура. През януари имах грип. През март имах ARVI. HD - норма (с изключение на холестерол 6.1), KLA през периода на заболяване: ESR 6, езеро: 12, тромб. 413, хемоглобин 128, er. 4.8, f-la (микроскопия): лимф. 19, стр. i. 6, сег. 73, пн. 2. Седмица по-късно (след курс на азитромицин) KLA: ESR 3, езеро 6, тромб. 360, хемогл. 123, er. 4.4, f-la (микроскопия): лимф. 38, стр. I 2, segm 60. Лимфните възли са палпирани - безболезнени, дърпане на врата + болка (не силна, болезнена) около ухото и под челюстта вдясно. Седмица по-късно TBC (в търговска лаборатория): Левкоцити (WBC) 4,02 Червени кръвни клетки (RBC) 4,36 Хемоглобин (HGB, Hb) 128,00 Хематокрит (HCT) 39,50 Среден обем на еритроцитите (MCV) 90,60 Средно съдържание на Hb (MCH) ) 29,40 Средна концентрация на Hb в еритроцитите (MCHC) 324,00 Индекс на разпределение на еритроцитите (RDW-SD) 41,50 Индекс на разпределение на RBC (RDW-CV) 12,60 Тромбоцити (PLT) 385,00 Среден обем на тромбоцитите (MPV) 9,70 Индекс на разпределение на тромбоцитите (PCT) Брой на тромбоцитите (PDW) 11,00 LEUKOCITE FORMULA, SYSMEX XN Неутрофили (Ne), абсолютен брой 2,20 54,70%, Лимфоцити (LYMF), абсолютен брой 1,4 35,10%, Моноцити (MON), абсолютен брой (Eosinoph), абсолютен брой 0,20 5,00%. Пребройте 0,16 4.00%, базофили (ба), абсолютно количество 0.05 1.20% незрели гранулоцити, абсолютно количество 0.06 1.50% диференциация на левкоцитите на намазка (микроскопия): неутрофили дробеги 1.00 неутрофилни сегментирани 45.00 еозинофили 5.00 Базофи 0.0 лимфоцити 45.00 Моноцити 4.00 ESE 6.0. Седмица по-късно (днес 04/11/17): KLA: ESR 2, езеро. 12,7 еритър. 4.4, хемоглоб. 124. кръвен съсирек. 227, f-la (микроскопия): стр. i. 1, сег. 43, пн. 1, лимфа. 51, еоз.4. Болката около ухото продължава, когато главата се обърне наляво, под ухото вдясно се палпира плътна слюнчена жлеза (Uzist каза, че е слюнчена жлеза), също е леко увеличена под челюстта. Лимфоцитите са много плашещи (51% при последен анализ), спад на тромбоцитите (Те ВИНАГИ имах над 340 на 420), има (много дълго време) нощни изпотявания, темп. 37. Има хормонални нарушения, дължащи се на СПКЯ. Леко зачервено гърло. Моля, коментирайте моите скокове в тестовете, растежа на лимфоцитите, падането на тромбоцитите. Тук няма интелигентни лекари, терапевтът изписа само антибиотици в периода на ТОРС. Смятам утре да посетя районния онколог-хирург и УНГ. Много се страхувам от онкологията, защото детето ми е с левкемия (сега в ремисия). Какво можете да посъветвате като анкета, за да разберете какво ми е. Много благодаря.

10 отговора

Не забравяйте да оцените отговорите на лекарите, помогнете ни да ги подобрим, като зададете допълнителни въпроси по темата на този въпрос.
Също така не забравяйте да благодарите на лекарите.

Здравейте.
Структурно променен? Това се случва при възпаление на лимфните възли, когато структурата е смазана, има възпалителен характер. И ако говорим за пункция, веднага казвам, че няма доказателства. Необходимо е, ако е показано, да се направи биопсия с отпечатъци.
Това ще изключи лимфоми. И за да изключите левкемия, трябва да изложите общ кръвен тест, това е напълно достатъчно, за да ги изключите.
Моето мнение е просто лимфаденит, тоест възпаление на лимфните възли. А самата динамика на възлите ще покаже дали е необходимо изследване или не. Просто не е необходимо да използвате дексаметазон и други глюкокортикоиди, те могат да смазват клиниката на заболяването и да създават трудности при изследване на хистологични препарати.
Всичко най-хубаво.

Кейт 2016-12-28 23:04

Благодаря за отговора, но вече взех 2 капки дексаметазон. Отговорът ще бъде готов утре общ анализкръв. Ще публикувам резултатите утре, ако е възможно. И още един въпрос, лимфния възел започна да боли и костите също започнаха да болят на 7-ия ден от приемането на Glevo 500 и инжекции golovit (тези лекарства бяха предписани от УНГ, защото кистата на синуса беше премахната преди 3 месеца. И тогава натрупана течност в синуса, всичко беше измито, направиха компютърна томография и казаха, че всичко е наред Няма рецидив, нито капсула. Може ли болката в лимфните възли и костите да бъде свързана с тези лекарства.

Моля те, много ме е страх. Анализ на еритроцитите на кръвния поток 4.45
хемоглобин 135
хематокрит 40,2
среден обем на еритроцитите 90,3
средно съдържание на хемоглобин в еритроцитите30.2
средна концентрация на hb в еритроцитите 33.6
отн. Ширина на разпределение Еритра. По том 11.9
тромбоцити 238
среден обем на тромбоцитите 11.0
тромбокрит първи 0,26
отношение Ширина на разпределение на тромбоцитите по обем pdw 11.7
левкоцити 11,82
неутрофили9,61
неутрофили % 81,30
включително убождане-10%
еозинофили 0,00
еозинофили% 0,0
базофили 0,01
базофили% 0,1
моноцити 0,64
моноцити% 5.4
лимфоцити 1,56
лимфоцити 13.2

Кръвта е възпалителна. Що се отнася до наркотиците, това е малко вероятно. Но самият лимфаденит може да даде както болезненост на възлите, така и обща интоксикация с болка в костите. В крайна сметка това е възпаление на възлите.
Кръвен тест не може да покаже наличието на тумор. И имате го показва наличието на възпаление.

Добър вечер ! Свърших всичко и капнах какви лекарства посочих, минаха 10 дни и отново дарих кръв
Левкоцити 6.8
Базофили 0
Еозинофили 4
Неутрофилища пръчка.6
Сегмент на неутрофилите.27
Лимфоцити 57
Моноцити 6
Сое 9
Тромбоцити 1,93
Хемоглабин 143
LYM 3,50
ПОН 0,50
GRA 2,80
RBC 4.06
HCT 39.1
MCV96
MCH 35.2
MCHC36.6
RDW 12.7
PLT 193
Моля, кажете ми защо лимфоцитите се покачиха от 13 на 57 за една седмица, може ли в началото да паднаха рязко и после така се покачиха. Моля, коментирайте добре. Все още се страхувам от лимфом.

Злокачествените тумори често дават усложнения, едно от които е разпространението на метастази в лимфните възли. В медицината това явление се характеризира като вторични огнища, образувани в резултат на прогресията на апатични клетки.

Лимфната система на човека е отговорна за метаболитните процеси в организма, както и за пречистващата система на клетъчно ниво. Лимфните възли произвеждат лимфоцити или имунни клетки, които се противопоставят на вредните микроорганизми, които са влезли в човек. Те са групирани според местоположението им. Понякога в човешкото тяло възниква неизправност, което води до сериозни последици - клетъчна дегенерация, поява на метастази.

Фактори, влияещи върху метастазите:

• Възрастта на пациента - метастазите засягат хора на възраст.
• Съпътстващи онкологични заболявания.
• Размерът и местоположението на неоплазмата.
• Растежът на тумора в стените на органа е много по-опасен от покълването в лумена.

Най-често туморите се намират в органични структури като:

• Дихателни органи - бели дробове, ларинкс.
• и устата.
• Онкология на стомашно-чревния тракт.
• Злокачествено образувание в гениталиите.
• Рак на матката, яйчниците.
• Образование в жлезистите тъкани - гърда, щитовидна жлеза, простата.

Важно! При плоскоклетъчната онкология се засягат първите лимфни възли, които са близо до злокачествения тумор. Метастазирането на плоскоклетъчен карцином в лимфните възли се появява още в последните етапи, което прави хода на заболяването тежък.

Симптоми на метастази

Метастазите в човешкото тяло се разпространяват по няколко начина – с кръв, с лимфен поток и смесен вариант. Първо, атипичните клетки навлизат в лимфните канали, а след това в най-близките и далечни лимфни възли.

Първоначалните симптоми на тази патология на лимфните възли са тяхното увеличаване на размера, което се забелязва визуално при преглед. Най-често се отбелязват промени в аксиларните, ингвиналните, супраклавикуларните и шийните лимфни възли. В същото време те запазват своята еластична, мека структура. Безболезнено.

Увеличаването на размера на лимфните възли, като правило, е придружено от загуба на тегло, анемия и слабост. Постоянна температура, чести настинки, неврози, мигрени, зачервяване на кожата, увеличен черен дроб - всички тези симптоми трябва да предизвикат бдителност.

Важно! Откривайки, че лимфните възли са се увеличили по обем, трябва незабавно да се свържете със специалист. Често метастазите в лимфните възли се откриват по-рано от източника на тяхното възникване.

В лимфните възли на шията

В областта на шията се намира основният лимфен комплекс, в който туморите метастазират, разположени в близките тъкани, структури - щитовидната жлеза, ларинкса, фаринкса и хранопровода.

Най-често образуването на метастази в тази област възниква в резултат на:

• Лимфосарком - възлите имат плътна структура, увеличени. Вътрешните промени протичат толкова бързо, че след две седмици има притискане на близките органи.
• Лимфогрануломатоза – първоначалната проява на заболяването е увеличаване на група възли или единичен лимфен възел. С прогресията на заболяването лимфните възли с различна плътност и размер се сливат в една връзка. Пациентите започват да изпитват слабост, изпотяване, треска, сърбеж. Оплаквайте се от липса на апетит
• Метастази на Вирхов - най-често се открива от самия пациент в областта на шията над ключицата и представлява малко уплътнение.

Прогресирането на злокачествен тумор води до промяна в лимфните възли. Тази патология предполага, че онкологичният процес е достигнал етап 3-4.

Важно! В зависимост от индивидуалния ход на заболяването, степента му на развитие се наблюдава промяна в признаците на патологията, което означава, че описаните симптоми могат да бъдат замъглени или напълно да липсват.

Метастазите в цервикалните лимфни възли могат да се изследват с помощта на ултразвук. Ултразвукът ще помогне да се определи нарушението в размера на възела, разликата между осите. Онкологичните процеси, протичащи в лимфните възли, увеличават количеството течност в тях. Сканирането ще покаже степента на замъгляване на контура.

В началния стадий на заболяването капсулата на възела е все още, но с напредването на тумора контурите започват да избледняват, туморът прониква в близките тъкани.

В ретроперитонеалните лимфни възли

Ретроперитонеумът е областта на корема, разположена зад стената на перитонеума и ограничена от нея, както и мускулите на гърба, диафрагмата, страничните стени на корема и сакрума. Лимфната система на ретроперитонеалната зона включва регионални лимфни възли, лимфни колектори - от тях започва гръдния лимфен канал и съдовете.

При онкологията се образуват метастази в ретроперитонеалните лимфни възли:

• бъбрек.
• Тестиси.
• Органи на стомашно-чревния тракт.

В случай, че атипичните клетки започнат да метастазират в перитонеалната област, се появяват следните симптоми:

• Повишава се телесната температура.
• Болката в корема има схващащ характер.
• Чревно разстройство като диария или запек.

Увеличаването на лимфните възли в тази област причинява силна болка в гърба поради компресия на нервните корени, лумбалния мускул.

Диагностика на лимфни възли и органи на ретроперитонеалното пространство се извършва с помощта на ултразвук, компютърно и магнитно резонансно изображение.

Ултразвуковото сканиране и КТ разкриват възли с метастази. Те могат да имат кръгъл или продълговат вид с ясни контури и еднаква структура. Възлите могат да се слеят в един голям тумор.

За откриване на засегнатите лимфни възли, които покриват гръбначния стълб, аортата в перитонеалната зона и долната куха вена, се използва интравенозен контраст.

В супраклавикуларни лимфни възли

Метастазите в супраклавикуларните лимфни възли дават тумори като:

• Онкология на стомашно-чревната система.
• Рак на белите дробове.
• Недиференциран рак на главата и шията.

Поражението на супраклавикуларните лимфни възли, разположени от дясната страна, показва злокачествено образуване на простатата, белите дробове. Ако метастазите на Virchow са открити в лявата супраклавикуларна област, тогава първоначалният фокус се локализира в перитонеума.

При рак на яйчниците атипичните клетки често проникват през лимфните канали на диафрагмата, лумбалните лимфни възли в супраклавикуларните възли. Първоначалният преглед може да се извърши чрез палпация на подключичните и супраклавикуларните възли.

Реактивният лимфаденит е възпаление на лимфните възли, което е реакция на всякакви инфекциозни заболявания. Лимфните възли са много важна част от имунната система; те са сред първите, които поемат удар, когато в тялото навлязат патогени.

По правило възпалението на лимфните възли започва в областта, която е била засегната от инфекцията, например, когато респираторни заболяванияшийните лимфни възли обикновено са възпалени. Понякога симптомите на реактивен лимфаденит се бъркат с признаци на лимфом, въпреки че това заболяване е много по-рядко от реактивния лимфаденит.

Какви са симптомите на реактивен лимфаденит?

Основният симптом на реактивния лимфаденит (който, строго погледнато, сам по себе си е признак на определени заболявания) е увеличение на лимфен възел или няколко лимфни възли. Увеличен лимфен възел , като правило, може да се палпира, а докосването или натискането върху него може да причини болка. В някои случаи обаче, възпаление на лимфните възли не е придружено от болка. Понякога има зачервяване и повишена чувствителност на кожата над възпаления лимфен възел.

В зависимост от това какво е причинило реактивен лимфаденит, той може да бъде придружен от симптоми като треска, втрисане, общо неразположение, главоболие, слабост, сънливост, хрема, кашлица. В редки случаи, когато се появят симптоми като силна болка в увеличен лимфен възел , затруднено или учестено дишане, висока температура (телесна температура над 38,5C), повишен сърдечен ритъм, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Причини за реактивен лимфаденит

Между другото, един от най-ярките примери за реактивен лимфаденит се наблюдава при пациенти с бубонна чума. - имаха много силно увеличение на лимфните възли в областта на лакътните стави. Големите отоци по кожата на пациентите се наричат ​​бубони, които са дали името на това заболяване.

Често по точно мястото, където са се появили признаците на реактивен лимфаденит, е възможно да се установи причината му - обикновено възпалението започва от източника на инфекция. Например, при инфекции, които засягат скалпа, лимфните възли, разположени в задната част на шията, могат да се възпалят и увеличат, а при инфекции на устата и зъбите се възпаляват лимфните възли, които са в областта на челюстта и т.н. .

Диагностика

Ако признаците на реактивен лимфаденит се появят едновременно със симптоми, характерни за остри респираторни инфекции или грип, лекарят може да се ограничи до обикновен преглед и да не предписва допълнителни диагностични процедури. В такива случаи симптомите на инфекция стават по-слабо изразени след няколко дни и една или две седмици по-късно пациентът се възстановява и симптомите на реактивен лимфаденит изчезват. Ако се подозира бактериална инфекция и някои други заболявания, може да се наложи кръвен тест. И накрая, в редки случаи, когато лекарите имат основание да смятат, че възпалението и увеличаването на лимфните възли могат да бъдат свързани с образуването на тумор, изследването може да се извърши, като се използват следните методи.

Много често лимфните възли се увеличават поради неспецифичен възпалителен процес - възниква реактивен лимфаденит (нетуморна природа) и т.к. диференциална диагнозав този случай данните от ултразвук на лимфните възли са много важни.

За удобство на диагнозата всички неспецифични реактивни лимфаденити се разделят, както следва:

1. Според хода на заболяването: 1) остри; 2) подостър; 3) хроничен лимфаденит.
2. По локализация на процеса: 1) изолиран; 2) регионални; 3) широко разпространени; 4) генерализиран лимфаденит.

Тези реактивни промени, които възникват в отговор на различни патологични процеси в тялото (като възпалителен процес или ваксинация), допринасят за появата на такива ултразвукови признаци като: увеличаване на размера на лимфния възел, напрежение в неговата капсула, повишена съдова модел на лимфния възел, разширяване на неговите кортикални и околокортикални зони, оток и разкъсване на капсулата, разширяване на синусите, както и единични анехогенни структури с "кистозен" характер могат да бъдат открити в лимфния възел, в в бъдеще може да настъпи образуването им на абсцес. Трябва също да се има предвид, че промените в лимфните възли, които са разположени до тумора, с ултразвук на лимфните възли, също могат да се проявят като неспецифична възпалителна реакция.

Хиперпластичните възли според ехографията на лимфните възли са по-често овални, ехоструктурата им е хиперехогенна, с тънък хипоехогенен ръб, който заема около 1/3 от възела; ако говорим за размера на засегнатите лимфни възли, тогава размерът на лимфните възли в ингвиналните области, като правило, не е повече от 3,5x1,5 см, в други анатомични области - 2,5x1 см. Съотношението на дебелината на дължината на лимфните възли с хиперплазия не надвишава 1: 2. Контурите на такива лимфни възли са ясни, равномерни. С развитието на реактивен лимфаденит анатомичната архитектура на възела се запазва. Ако има хипоехогенни възли с овална или кръгла форма, с равномерни контури, малки размери, понякога с хиперехогенен център, който заема по-малко от 2/3 от възела, такива лимфни възли могат да бъдат както хиперпластични, така и метастатични.

Съдовете във възпаления лимфен възел са по-разширени в сравнение с съдовете на метастатичния лимфен възел, които, напротив, обикновено са притиснати от туморни клетки.

Както при нормални, така и при реактивно променени лимфни възли по време на възпален процес, видимите съдове по-често се намират в областта на портата на лимфния възел или изобщо не се откриват. В хиперпластичен лимфен възел голям размерсъдовият модел в периферните му части винаги е подреден, кръвоносните съдове се определят по протежение на капсулата, а също така са разположени радиално от портата към периферията.

При хиперплазия на възли, ако е извършено адекватно лечение на лимфните възли с положителен ефект, те стават по-малко контрастни и има и намаляване на техния размер. При хроничен лимфаденит често се отбелязва удебеляване на капсулата на лимфните възли, признаци на спояване с тъканите около възела.

Реактивният лимфаденит е реакцията на тялото към появата на тежки патологични процеси и това състояние в началния етап протича без проява на никакви симптоми.

Реактивните промени в лимфните възли са първият "звънец", който бележи началото на възпалителния процес. Например, при латентна форма на белодробна туберкулоза, лимфните възли реагират преди всичко, въпреки че патогенът може да не се прояви по различен начин за дълго време.

При благоприятни обстоятелства имунната система самостоятелно разпознава и елиминира проникването на патогена. Ако външни факторище допринесе за развитието на патологията, тогава процесът на разпространение на фокуса на заболяването ще се увеличи.

Провокирането на този вид реакции в лимфните възли могат да бъдат различни фактори, които трябва да възникнат комплексно. Ако се появи една причина, тогава хроничните възпалителни процеси са малко вероятни.

Реактивен лимфаденит може да възникне поради следните причини:

• понижаване на "работоспособността" на имунната система;
• чести ТОРС;
• постоянен стрес и тежка хронична умора;
• липса на физическа активност;
• алкохолизъм и никотинова зависимост;
• хипотермия, като постоянно натоварване на тялото.

При деца под петгодишна възраст реактивният лимфаденит възниква поради живот в неблагоприятни условия на околната среда, липса на разнообразно хранене, заседнал начин на живот или в резултат на незрялост на имунната система.

Симптоми

Възпалителният процес може първо да се прояви в локализацията на нарушена микрофлора. Често патогенните агенти се активират или близо до засегнатата област, или директно на мястото на инфекцията.

Първоначално симптоматиката се проявява в увеличаване на лимфните възли, както и в дискомфорт по време на палпация.

Допълнителни признаци на реактивен лимфаденит са:

• зачервяване на кожата под реактивните лимфни възли;
• подуване в близост до възлите;
• нарушение на съня и обща слабост;
• повишаване на телесната температура;
• ринит и кашлица с неразпозната етиология.

Във всеки случай зрителното увеличение на лимфните възли, затрудненото дишане, прекъсванията в работата на сърцето и повишаването на температурата са причина за спешно посещение при лекар.

Разновидности на заболяването

Реактивният лимфаденит има два вида и няколко подвида. Първо, експертите определят възможните фактори за възникване, а именно причината за реактивността на лимфните възли. Това може да е реакция на проникваща инфекция или друга патогенна флора, обостряне на хронично и латентно заболяване.

• неспецифичен се провокира от появата на ТОРС, грип. Елиминира се след излекуване на основното заболяване;
• специфично възниква, когато опасни заболяваниякато чума, сифилис, туберкулоза.

В зависимост от структурата (съдържанието) на засегнатия лимфен възел се разграничават три вида:

• серозен;
• гнойни;
• прост лимфаденит.

Следните групи се определят от мястото на локализация на патологията:

• цервикален;
• аксиларна;
• ингвинална.

Диагностика на патология

Ако се появят горните симптоми, първичната консултация трябва да бъде с терапевта. Освен това лекарят определя с кой тесен медицински специалист трябва да се свържете. Извършват се и следните лабораторни изследвания:

• дарява кръв за повишаване / намаляване на хормоналните нива;
• тестове за туморни маркери;
• се вземат тампони за ХИВ и други патологии;
• бактериологично изследване на урина и кръвни изследвания;
• цитология.

Често се извършва инструментално изследване и пункция. На пациента също се правят рентгенови снимки и ЯМР. Понякога се вземат остъргвания в органи, в които се предполага, че се развива патология, например бронхоскопия (ако причината е белодробна инфекция).

Взето от медицинския сайт www.myshared.ru

Лечение

Реактивните лимфни възли са сигнал на тялото за появата на патология. Следователно в режима на лечение първо се предписва ерадикация на основното заболяване след откриване и след това се отстранява последствието.

В зависимост от първоначалната етиология на патологията се изгражда линия на лечение. Например при увеличаване на преаурикуларните лимфни възли причината трябва да се търси в лицевата част, в мозъка или слуховия апарат. След това експертите определят кои лекарства могат да потиснат патогена или трябва да го премахнат. хирургически. Провежда се терапия, която спира последствията.

След комплексното лечение на реактивен лимфаденит, лимфната система се успокоява, „подутините“ отшумяват, възлите стават нормални по размер.

Последствия

След мощна атака на патогени, лимфната система става по-уязвима и изисква не само лечение, но и превантивна терапия, спазване на правилата за здравословен начин на живот.

Специалистите препоръчват почивка на легло за пациентите, ограничаване на движенията, за да се избегнат усложнения по време на лечението и възстановяване на организма след боледуване. Също така трябва да се спазват следните превантивни мерки:

• изключете бързото хранене и алкохола от диетата;
• не забравяйте да тренирате, изберете натоварването според възрастта;
• пийте много течности;
• пийте витамини.

При първите симптоми на ново възпаление трябва незабавно да се свържете със специалист, тъй като може да се прояви активната активност на патогена.

Реактивният лимфаденит не може да бъде излекуван, освен ако не се установи причината. Ако човек има някакви промени, трябва да се консултирате с лекар и да премахнете патогенния агент, който провокира възпаление.

Лимфоцитите са вид левкоцити - така наречените бели кръвни клетки, които осигуряват имунитет ( защита на тялото от различни външни и вътрешни влияния). Лимфоцитите се произвеждат в червения костен мозък, който се намира вътре в костите на тялото ( в костите на таза, прешлените, ребрата, гръдната кост и др). От костния мозък в кръвния поток се отделят незрели форми на лимфоцити, които навлизат в далака, където завършват процесите на тяхната диференциация.

Лимфа

Определена част от протеините и около 10% от течността от междуклетъчното пространство не се връщат обратно в кръвоносната система, а навлизат в лимфните капиляри. По този начин се образува лимфа, която освен протеини и плазма съдържа различни микроелементи, мазнини и въглехидрати, както и клетъчни елементи ( предимно лимфоцити).

Лимфни съдове

От лимфните възли излизат еферентните лимфни съдове, които също се сливат, образувайки големи лимфни стволове и канали. Чрез тях лимфната течност се пренася към големите вени на тялото, като по този начин се връща в системното кръвообращение.

В човешкото тяло има няколко големи лимфни канала:

• гръдния лимфен каналсъбира лимфа от краката, тазовите органи, коремната кухина и лявата половина гръден кош.
• Ляв подключичен ствол -събира лимфа от лявата ръка.
• Ляв югуларен ствол -събира лимфа от лявата половина на главата и шията.
• Десен лимфен каналОбразува се от сливането на няколко лимфни ствола и събира лимфа от дясната половина на главата, шията, дясната половина на гръдния кош и дясната ръка.

Лимфните възли

Лимфоцитите се образуват в лимфните възли, започвайки от периода на ембрионално развитие. Основната им функция е да разпознават чужди агенти ( вируси, фрагменти от бактерии и техните токсини, туморни клетки и т.н) и активиране на други защитни системи на тялото, насочени към тяхното неутрализиране.

Лимфата, навлизаща в лимфните възли, бавно се просмуква през тесни прорези, наречени синуси. Така се почиства от различни чужди тела, а също така осигурява контакт между чужди агенти и лимфоцити.

Основната функция на лимфните възли е да предотвратяват разпространението на патологични процеси в тялото. Това се реализира поради наличието на няколко групи лимфни възли, в които лимфата се филтрира от различни части на тялото. Те са разположени по такъв начин, че да се превърнат в пречка за инфекциозни процеси и да пречат на навлизането на чужди антигени в различни органи и тъкани.

Основните групи лимфни възли в човешкото тяло са:

• лимфни възли на главата и шията шийни, подчелюстни, тилни и други);
• лимфни възли на гръдната кухина;
• лимфни възли на корема и корема мезентериална, илиачна, тазова);
• лимфни възли на долните крайници ингвинална, подколенна);
• лимфни възли на горните крайници аксиларна, лакътна).

Развитието на възпалителния процес в лимфния възел

В лимфните възли чуждите антигени взаимодействат с лимфоцитите, в резултат на което последните се активират и започват да произвеждат специфични антитела - развива се възпалителен процес. Голям брой други видове левкоцити навлизат в лимфния възел от кръвния поток, които допринасят за развитието на възпаление и унищожаването на чужди вещества.

Причини за лимфаденит

В зависимост от вида на инфекцията, лимфаденитът може да бъде:

• неспецифични;
• специфични.

Неспецифичен лимфаденит

Причините за неспецифичен лимфаденит могат да бъдат:

• Бактериите и техните токсини.Бактерията е жива клетка, която може да съществува и да се размножава в различни органи на човешкото тяло, като ги засяга. Възпалението на лимфните възли може да се дължи на поглъщане на стафилококи, стрептококи, ешерихия коли и много други микроорганизми. Някои от тях в хода на жизнената си дейност ( или след смъртта им) отделят определени токсични вещества, които също могат да причинят лимфаденит.
• вируси.Вирусите са малки фрагменти от нуклеинови киселини - ДНК ( Дезоксирибонуклеинова киселина) или РНК ( рибонуклеинова киселина), които могат да се възпроизвеждат само вътре в живите клетки. В клетките на човешкото тяло нуклеиновите киселини се съдържат в ядрото и са отговорни за процесите на клетъчния растеж, изпълнението на специфични функции, както и за съхранението и предаването на генетична информация. Когато се зарази с вирус, неговата ДНК се въвежда в генетичния апарат на клетката гостоприемник, в резултат на което тя започва да произвежда нови вирусни частици. Когато заразената клетка бъде унищожена, новообразуваните вируси се освобождават в околните тъкани и инфектират съседните клетки. Част от вирусните фрагменти прониква в лимфните капиляри, задържайки се в регионалните лимфни възли и предизвиквайки развитието на възпалителен процес в тях.
• гъби.Гъбите са специален клас микроорганизми, подобни на бактериите, които могат да растат в човешкото тяло. Науката познава много видове гъби ( дрожди, мухъл и така нататък). Някои от тях са опасни за хората и при поглъщане могат да причинят развитие различни заболявания (микози). Други са нормални обитатели на кожата и лигавиците и придобиват патогенни свойства само когато функциите на имунната система са нарушени - например при СПИН ( синдром на придобита имунна недостатъчност).

Специфичен лимфаденит

Причината за специфичен лимфаденит може да бъде:

• микобактерия туберкулоза;
• бледа трепонема ( причинител на сифилис);
• чумна пръчка ( агент на чума);
• актиномицет ( патогенна гъбичка, причинител на актиномикоза);
• бруцела ( патогени на бруцелоза);
• бактерия туларемия ( причинители на туларемия).

Видове лимфаденит

В зависимост от скоростта на развитие на възпалителния процес има:

• Остър лимфаденит.Развива се в резултат на увреждане на лимфните възли от силно вирулентна инфекция. Характеризира се с бързо и изразено възпаление на лимфните възли, често на фона на общи проявиинфекциозен процес ( треска, обща слабост, главоболие и мускулни болки). Без подходящо лечение острия лимфаденит може да премине в гнойна форма, която при в крайна сметкаще доведе до гнойно сливане на лимфния възел и увреждане на околните тъкани ( развитие на абсцес или аденофлегмон).
• Хроничен лимфаденит.Развива се при заразяване със слабо вирулентна инфекция или е резултат от нелекуван остър лимфаденит, когато възпалителният процес има продължителен ход. Също така доста често специфичният лимфаденит се характеризира с хронично протичане ( туберкулозен, сифилитичен).

В зависимост от естеството на възпалителния процес има:

• катарален ( просто) лимфаденит.Характерно за началния стадий на заболяването. Нарушаването на пропускливостта на капилярите във възпаления лимфен възел води до факта, че течната част от кръвта напуска съдовото легло и импрегнира тъканта на лимфния възел. Има и умерена миграция на левкоцити към огнището на възпалението.
• Хиперпластичен лимфаденит.Това е по-късен етап от развитието на заболяването и се характеризира с растеж ( хиперплазия) лимфоцити във възпаления лимфен възел, както и изразена инфилтрация на левкоцити ( неутрофили, еозинофили и други клетки).
• Гноен лимфаденит.Това е последният етап от развитието на бактериален лимфаденит, когато настъпва нагнояване и гнойно разрушаване на лимфния възел. Резултатът от тази форма на заболяването може да бъде образуването на абсцес ( затворено пространство, изпълнено с гной) или развитие на аденофлегмон ( дифузен гноен процес, който се простира далеч отвъд първичния фокус на инфекцията).

Причини за лимфаденит в различни области

Ако регионалните лимфни възли не се справят с бариерната си функция ( с тежко инфекциозно заболяване или в резултат на отслабване на защитните сили на организма), инфекциозните агенти могат да навлязат в системното кръвообращение и да се разпространят в други органи и тъкани, което може да доведе до развитие на генерализиран лимфаденит ( възпаление на различни групи лимфни възли по цялото тяло).

Причини за субмандибуларен лимфаденит

Органите, от които лимфата се влива в субмандибуларните лимфни възли са:

• кожа и меки тъкани на лицето долни клепачи, бузи, нос, устни, брадичка);
• устната кухина ( лигавицата на небцето, задната част на езика);
• венци и зъби;
• субмандибуларни и сублингвални слюнчени жлези.

Причини за субмандибуларен лимфаденит

Причини за цервикален лимфаденит

Има няколко групи лимфни възли в областта на шията:

• повърхност.Те събират лимфа от кожата и меките тъкани на шията и главата ( с изключение на мускулите).
• Дълбок.Те дренират лимфата от вътрешните органи на шията ( от фаринкса, ларинкса, трахеята, горната част на хранопровода, щитовидната жлеза и мускулите на шията), както и от носната кухина, устата, ухото и други органи. Освен това в тях се вливат водещите лимфни съдове от подчелюстните и други по-малки лимфни възли на главата и шията. Следователно, всички горепосочени инфекциозни процеси могат да причинят цервикален лимфаденит ( в нарушение на бариерната функция на субмандибуларните лимфни възли).

• Гъбични заболявания на скалпа- трихофитоза ( трихофития), микроспория, краста.
• отит -възпаление на ухото, причинено от патогенни микроорганизми ( пневмококи, стафилококи).
• тонзилит -възпаление на лимфоидните образувания на устната кухина ( сливици), причинено от проникването в тях на патогенни бактерии или вируси.
• фарингит -инфекциозно възпаление на лигавицата на фаринкса.
• ринит -възпаление на носната лигавица.
• синузит -възпаление на един или повече параназални синуси - максиларни ( синузит), челен ( фронтит), клиновидна ( сфеноидит) и решетъчен лабиринт ( етмоидит).
• Инфекциозен тиреоидит -възпаление на щитовидната жлеза, причинено от вируси или бактерии.
• Инфекциозна мононуклеоза -вирусно заболяване, при което има първична лезия на шийните, а впоследствие и на други групи лимфни възли.
• рубеола -системно вирусно заболяване, което се развива, когато патогенът навлезе в тялото през лигавиците респираторен тракт (чрез въздушни капчици ), което води до възпаление на шийните, а впоследствие и на други групи лимфни възли.
• Адено вирусна инфекция – Група настинкигорните дихателни пътища, причинени от аденовируси.
• грип -остра респираторна вирусна инфекция ( ТОРС), причинено от грипния вирус.
• Гнойни рани на главата и шията.

Причини за аксиларен лимфаденит

Причината за възпаление на аксиларните лимфни възли може да бъде:

• Гнойно-възпалителни заболявания на кожата на горния крайник -фурункул, карбункул, хидраденит на аксиларните потни жлези, импетиго, еризипел ( описано по-рано).
• Нагнояване на порязвания и охлузвания в ръцете, гърдите и горната част на корема.
• Гъбични лезиикожа- споротрихоза, трихофития, микроспория.
• Остеомиелит на костите на ръкатавъзпалителен процес, причинен от пиогенни микроорганизми и засягащ костна тъкан.
• Панариций -гнойно-възпалителен процес на меките тъкани на пръстите, който може да се разпространи в сухожилията, костите и ставите.
• мастит - възпалително заболяванемлечна жлеза при жените, най-често се появява по време на кърмене.

Причини за ингвинален лимфаденит

Всички описани по-рано инфекциозни заболявания на кожата, меките тъкани и костите могат да причинят възпаление на ингвиналните лимфни възли, ако лимфата изтича от областта на тялото, в която се намира огнището на инфекцията.

Причината за възпаление на ингвиналните лимфни възли също може да бъде:

• гонорея -инфекциозно заболяване, причинено от гонокок, което се предава по полов път и се характеризира с гнойно възпаление на лигавиците на външните полови органи ( предимно при мъже, много рядко при жени).
• Баланопостит -възпаление на кожата на главичката на пениса и препуциума, причинено от различни инфекциозни агенти ( обикновено в случай на неспазване на правилата за лична хигиена).
• колпит -инфекциозно възпаление на лигавицата на влагалището.
• Vulvit -инфекциозно възпаление на външните женски полови органи.

Симптоми на лимфаденит в различни области

Симптоми на субмандибуларен лимфаденит

Симптомите на субмандибуларен лимфаденит са:

• Увеличени субмандибуларни лимфни възли.На допир ( палпация) те се определят като плътни, болезнени образувания с кръгла или овална форма, разположени в подчелюстната област от едната или двете страни, неприпоени към околните тъкани ( движете се лесно под кожата от една страна на друга). Размерите на лимфните възли варират от няколко милиметра в началния стадий до няколко сантиметра в хиперпластичния стадий на заболяването. Доста често се палпират възпалени лимфни съдове в субмандибуларната област - плътни, тънки, нишковидни структури, простиращи се от възпаления лимфен възел.
• Болка.В началния стадий на заболяването може да има лека болка при палпация на подчелюстната област. С напредването на заболяването болката се засилва и придружава всяко движение на челюстта ( при разговор, по време на хранене) може да се появи и в покой.
• Промяна в кожата. IN начални етапикожата над лимфните възли може да не се промени. С развитието на възпалителния процес се забелязва зачервяване и подуване на кожата над огнището на възпалението и в околността ( което се дължи на разширяването и увеличаването на пропускливостта на малките съдове). Има локално повишаване на температурата ( 1-2 градуса в сравнение с нормалната кожа).
• Нагнояване на лимфните възли ( се развива с бактериална инфекция). В гнойния стадий лимфните възли се сливат помежду си и с околните тъкани, превръщайки се в плътни, почти неподвижни образувания. Кожата над огнището на възпалението е ярко червена, напрегната, подута. Има изразена болка при палпация и в покой, която ограничава движението Долна челюсти врата.
• Системни прояви.Когато инфекцията се разпространи извън лимфните възли, се наблюдава общо повишаване на телесната температура до 38 - 40ºС, обща слабост, сънливост, мускулни болки, главоболие.

Симптоми на цервикален лимфаденит

Симптомите на цервикален лимфаденит са:

• Увеличени шийни лимфни възли.Могат да се определят отпред или отстрани на шията, над ключицата. При палпиране те се характеризират със същите признаци като възпалените субмандибуларни възли ( описано по-горе). При възпаление на повърхностните лимфни възли могат да се палпират възпалени лимфни съдове.
• Болка.Има болка при палпация, при завъртане на главата, при говорене, при дъвчене и преглъщане на храна.
• Промяна в кожата.При цервикален лимфаденит се забелязва подуване и подуване на кожата в огнището на възпалението, както и извън него. С развитието на гнойна форма кожата става червена, на повърхността й могат да се определят малки пробиви на гной. В този случай общите симптоми са силно изразени - има повишаване на телесната температура до 40ºС, слабост, нарушение на съня, главоболие.
• Ограничаване на движенията.Свързва се с болков синдром, който се развива в по-късните стадии на заболяването - при всяко завъртане или накланяне на главата пациентът изпитва силна остра болка в областта на възпалението. В допълнение, изразеното увеличаване на дълбоките лимфни възли може да доведе до притискане на различни органи на шията - гласните струни, трахеята, хранопровода, големите съдове, което ще се прояви със съответните симптоми ( промяна на гласа, затруднено дишане, затруднено преглъщане на храна).

Симптоми на аксиларен лимфаденит

Симптомите на аксиларен лимфаденит са:

• Увеличени лимфни възли в подмишницата.По-често се определя един, по-рядко - няколко увеличени лимфни възли. Техните характеристики на палпация не се различават от лимфаденита в други области. Могат да се видят възпалени лимфни съдове ( с възпаление на повърхностните лимфни възли).
• Болка.Има силна болка в аксиларната област, която може да се разпространи в областта на рамото и страничната повърхност на гръдния кош от засегнатата страна. Пациентът често заема принудително положение на тялото с отпусната ръка, което намалява натиска върху възпалените лимфни възли и донякъде намалява болковия синдром.
• Промени в кожата в подмишницата.При възпаление на аксиларните възли, цвета на кожата над тях дълго времеможе да остане непроменен. Едва с развитието на гноен процес кожата придобива лилаво-червен цвят, става едематозна, напрегната.
• Нарушени движения на ръцете.Болката се засилва при докосване на областта на възпалените лимфни възли и при движение на ръката, което може да ограничи ежедневната активност на пациента. Също така, движенията могат да бъдат ограничени в резултат на изразено увеличение на аксиларните лимфни възли, достигащи няколко сантиметра в диаметър.
• Подуване на ръцете от засегнатата страна.Може да възникне в резултат на притискане от увеличени лимфни възли на големи вени на рамото и аксиларната област. В този случай изтичането на течност от горния крайник е затруднено, тя напуска съдовото легло и импрегнира околните тъкани, което води до развитие на оток.
• Нарушение на чувствителността в ръката от страната на лезията.Този симптом може да се появи в случай на изразено увеличение на аксиларните лимфни възли. Това ще доведе до притискане на нервните стволове, преминаващи в аксиларната и раменната област, което може да се прояви като парестезия ( усещане за изтръпване, пълзене по кожата) в областта на ръката от страната на лезията, нарушение на чувствителността, болка и различни двигателни нарушения.

Симптоми на ингвинален лимфаденит

Симптомите на ингвинален лимфаденит са:

• Увеличени лимфни възли в слабините.Увеличените лимфни възли се намират в областта на ингвиналния лигамент и могат да достигнат няколко сантиметра в диаметър. Характеристиките на палпацията не се различават от лимфаденита в други области.
• Болка.Ингвиналният лимфаденит се характеризира със силна болка както в огнището на самото възпаление, така и в долната част на корема, в горната част на крака. Болката се засилва при ходене, което може да ограничи нормалното движение на пациента.
• Кожни промени.Кожата над огнището на възпалението и около него е напрегната, подута. Ако не се е развил гноен процес, цветът на кожата може да бъде нормален или розов.
• Подуване на краката от засегнатата страна.Причината за този симптом е както директно нарушение на изтичането на лимфа през възпалените лимфни възли, така и изразено увеличаване на техния размер, което може да доведе до компресия на големи съдове ( включително бедрената вена, минаваща директно зад ингвиналните лимфни възли).
• Общо състояние на организма. Не се променя, ако не е настъпило нагнояване на възпаления лимфен възел. В този случай се наблюдава повишаване на телесната температура до 38 - 40ºС, обща слабост, болка в мускулите на краката и корема, главоболие, повишена сърдечна честота и други симптоми на интоксикация на тялото.

Диагностика на лимфаденит

При диагностицирането на лимфаденит се използва:

• ултразвукова процедура;
• радиологични методи за изследване;
• биопсия на лимфни възли.

общ кръвен анализ ( UAC)

С помощта на ултразвук е възможно да се определи:

• Местоположение, брой, форма, размер и структура на лимфните възли.
• Връзката на лимфния възел с околните тъкани ( запоени или не).
• Наличието на възпаление в лимфните съдове на изследваната област.
• Наличието на гнойни усложнения на лимфаденит ( абсцес, флегмон).
• Наличието на огнище на инфекция във вътрешните органи.

Рентгенови методи на изследване

Рентгеновите методи включват:

• Обикновена рентгенова снимка на гръдния кош и корема.Позволява ви да идентифицирате групи увеличени лимфни възли ( бронхопулмонални, трахеални и други), за определяне на увреждането на костите на крайниците при остеомиелит. При специфичен туберкулозен лимфаденит е възможно да се определят огнищата на туберкулоза в белодробна тъкан.
• CT сканиране - съвременен методизследване, което ви позволява по-точно да определите размера, местоположението и формата на възпалените лимфни възли, наличието на абсцеси или аденофлегмон, степента на разпространение на гнойния процес в засегнатата област.

Биопсия на лимфен възел

Показания за извършване на биопсия на лимфен възел са:

• подозрение за туморната природа на увеличението на лимфния възел;
• хроничен лимфаденит;
• подозрение за специфичен лимфаденит;
• липса на ефект от предписаното лечение ( с остър или хроничен лимфаденит).

За вземане на материал от възпалени лимфни възли се използва следното:

• Иглена биопсия.В този случай специална куха игла се вкарва в засегнатия лимфен възел, докато част от тъканите му преминават в лумена на иглата.
• Аспирационна биопсия с тънка игла.Използва се специална тънка игла, чийто вътрешен диаметър е по-малък от 1 милиметър. Иглата се свързва с празна спринцовка и се вкарва в засегнатия лимфен възел ( често под ултразвуково наблюдение), последвано от стремеж ( изтощение) тъкан от лимфни възли в спринцовка и по-нататъшното й изследване.

Резултати от изследванията
Полученият материал се изпраща в лабораторията, където се оцветява със специални багрила и се изследва под микроскоп. Това ви позволява да идентифицирате туморни клетки в лимфния възел ( ако е налична), както и за определяне на тежестта и естеството на възпалителния процес - преобладаването на лимфоцитите ще свидетелства в полза на вирусна лезия на лимфния възел, преобладаването на неутрофилите - в полза на бактериална инфекция.

Също така полученият материал се засява върху специални хранителни среди, предназначени за отглеждане на определени видове микроорганизми. Хранителната среда с изпитвания материал се поставя в специален термостат, който създава оптимални условия за растеж и размножаване на бактерии. Ако в точката на лимфния възел присъства инфекциозен агент, тогава той ще започне активно да се размножава и след известно време в хранителната среда ще се появят цели колонии от тези микроорганизми. Това ви позволява точно да определите вида на патогена, както и да определите неговата чувствителност към различни антибактериални лекарства, което ще ви позволи да предпишете най-ефективното лечение.

Лечение на лимфаденит

Към кой лекар да се обърна?

В зависимост от местоположението и вида на лимфаденит може да се наложи да се консултирате със следните специалисти:

• оториноларинголог ( Лора) и/или зъболекар –с възпаление на подчелюстните и шийните лимфни възли.
• уролог -с възпаление на ингвиналните лимфни възли.
• терапевт -с възпаление на лимфните възли в гръдния кош или коремната кухина ( идентифицирани с помощта на различни инструментални диагностични методи).
• дерматолог -при хронични инфекциозни заболявания на кожата.
• фтизиатър -с туберкулозен лимфаденит.
• Хирург -при наличие на признаци на гноен процес във възпалените лимфни възли.

• лечение с наркотици;
• физиотерапия;
• народни методи на лечение;
• хирургия.

Медицинско лечение

Медикаментозно лечение на лимфаденит

Физиотерапия

От физиотерапевтичните методи за лечение на лимфаденит се използват:

• ултра висока честота ( UHF) терапия;
• лазерна терапия;
• поцинковане.

UHF терапията е показана при наличие на остър възпалителен процес в лимфните възли. Абсолютни противопоказанияса съмнения за туморен процес, както и за специфичен туберкулозен лимфаденит. Не се препоръчва за употреба този методако има симптоми на общ инфекциозен процес в тялото ( треска, втрисане, сърцебиене, мускулни болки и т.н).

Лазерна терапия
Същността на този метод е въздействието на светлинни вълни с определена дължина върху тъканите на тялото. Това води до подобряване на микроциркулацията във възпаления лимфен възел, има противовъзпалителен и аналгетичен ефект, а също така стимулира репаративните ( възстановителен) процеси.

Този метод се предписва при остър и хроничен лимфаденит. Противопоказанията са същите като при UHF терапията. В допълнение, лазерно излагане на участъци от кожата, в които има доброкачествени неоплазми ( бенки, старчески петна и други).

Поцинковане
Същността на метода се крие в въздействието върху тялото на константа токов удармалка сила ( до 50 милиампера) и ниско напрежение ( 30-80 волта), който преминава през тъканите на тялото, предизвиквайки редица сложни физиологични процеси. Има локален аналгетичен ефект, подобрява микроциркулацията в зоната на текущо излагане, насърчава възстановяването на увредените тъкани и нервните влакна.

Този метод се използва на етапа на възстановяване на лечението след отстраняване на причината за лимфаденит и намаляване на активността на възпалителния процес в лимфните възли, както и когато хронични формилимфаденит.

Народни методи на лечение

Най-често срещаните народни методи за лечение на лимфаденит са:

• затопляне на лимфните възли;
• билкови препарати;
• тинктура от ехинацея.

Загряването на лимфните възли е абсолютно противопоказано:

• при наличие на туморен процес в увеличени лимфни възли;
• със специфичен туберкулозен лимфаденит;
• с развитието на аденофлегмон;
• ако има признаци на интоксикация на тялото ( треска, мускулни и главоболия, сърцебиене).

При прогресивно увеличаване на лимфните възли след началото на лечението, повишаване на телесната температура или влошаване на общото благосъстояние, загряването трябва да се спре незабавно и да се потърси консултация със специалист.

Билкови препарати
Противовъзпалителните и антимикробните свойства на различни растения се използват при лечението на лимфаденит в продължение на много десетилетия. Те трябва да се използват в комбинация с други лечения.

• Запарка от корени на глухарче.Залейте 10 g натрошени суровини с чаша вряла вода. Настоявайте 4 часа, след което прецедете и приемайте по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден.
• Запарка от цветя на коприва. 5 супени лъжици сушени цветове от коприва се заливат с 1 литър вряща вода. Настоявайте за 2 часа, след това прецедете и приемайте по 100 ml 2 пъти на ден. Тази инфузия има известен противовъзпалителен ефект, а също така помага за премахване на токсините от тялото.
• Сок от алое.Листата от алое трябва да се измият, натрошат и изстискат сока от тях. Добавете 200 г мед към 100 г сок и настоявайте за 1 ден. Приемайте по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден. Има известен противовъзпалителен и антимикробен ефект.

Благоприятните ефекти на ехинацеята при лимфаденит се дължат на:

• повишена миграция на лимфоцити към огнището на възпалението;
• повишена фагоцитна активност на левкоцитите;
• улесняване на освобождаването на биологично активни вещества в огнището на възпалението.

Тинктурата от ехинацея може да се използва:

• Външно.Обикновено се използва компрес с тинктура от ехинацея. За да направите това, разредете 10 - 20 ml топла тинктура ( не горещо!) с вода в съотношение 1: 2, навлажнете превръзка или марля в нея и нанесете компрес върху мястото на възпаление за една нощ. Не се препоръчва използването на този метод за повече от 5 - 7 дни.
• вътре.Възрастни приемат по 20-40 капки тинктура, разтворени в 100 ml топла вода, 1-2 пъти на ден. Доза за деца - 5 - 10 капки 1 - 2 пъти дневно.

Хирургично лечение

Възпаление на лимфните възли – симптоми, причини, усложнения и какво да правим?