Фенобарбитал: инструкции за употреба. Фенобарбитал. Фармакологично действие, форма на освобождаване, аналози. Показания, противопоказания, инструкции за употреба. Цени и отзиви Фенобарбитал механизъм на действие фармакология

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Фенобарбитал. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на фенобарбитал в тяхната практика. Голяма молба да добавите активно вашите отзиви за лекарството: лекарството помогна ли или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения са наблюдавани и странични ефекти, вероятно не е деклариран от производителя в анотацията. Аналози на фенобарбитал в присъствието на съществуващи структурни аналози. Употреба за лечение на епилепсия, хорея и спастична парализа при възрастни, деца (включително кърмачета и новородени), както и по време на бременност и кърмене. Взаимодействие на лекарството с алкохол.

Фенобарбитал- принадлежи към групата на барбитуратите. Взаимодейства с барбитуратното място на бензодиазепин-GABA рецепторния комплекс, като по този начин повишава чувствителността на GABA рецепторите към GABA, което води до отваряне на невронни канали за хлоридни йони, което води до увеличаване на навлизането им в клетката. Намалява възбудимостта на невроните на епилептогенния фокус и разпространението на нервните импулси. Проявява антагонизъм срещу редица възбуждащи медиатори (глутамат и други). Потиска сетивните зони на кората на главния мозък, намалява двигателната активност, инхибира мозъчните функции, вкл. дихателен център. Не оказва значително влияние върху сърдечно-съдовата система. Намалява тонуса на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт. В малки дози той донякъде намалява интензивността на метаболитните процеси, което може да се прояви като лека хипотермия.

Има антиконвулсивно, седативно (в малки дози), хипнотично, антихипербилирубинемично, мускулно релаксиращо и спазмолитично действие. Като индуктор на ензими за микрозомно окисление в черния дроб, той повишава неговата детоксикационна функция, намалява концентрацията на билирубин в кръвния серум.

Фармакокинетика

Когато се приема през устата, той се абсорбира бавно, напълно. Метаболизира се в черния дроб. се натрупва в тялото. Екскретира се от бъбреците под формата на глюкуронид, около 25% - непроменен. Прониква в кърмата и през плацентарната бариера.

Показания

• епилепсия (всички видове припадъци с изключение на абсанси);
• конвулсии от неепилептичен произход;
• хорея;
• спастична парализа;
• нарушения на съня;
• възбуждане;
• тревожност;
• страх.

Формуляр за освобождаване

Таблетки 5 mg и 50 mg (в дозировка за деца), 100 mg.

Инструкции за употреба и дозировка

За възрастни:

• нарушения на съня: 100-200 mg 0,5-1 час преди сън;
• като седативно лекарство: 50 mg 2-3 пъти на ден;
• като антиконвулсант: 50-100 mg 2 пъти на ден.

При намаляване на чернодробната функция трябва да се предписва в по-малки дози.

Таблетки за деца (5 mg и 50 mg)

Деца (30-40 минути преди хранене - 2 пъти на ден) на възраст под 6 месеца - еднократна доза от 5 mg, 6 месеца - 1 година, съответно - 10 и 20 mg, 1-2 години - 20 mg, 3 -4 години - 30 mg, 5-6 години - 40 mg, 7-9 години - 50 mg, 10-14 години - 75 mg.

Страничен ефект

• астения;
• световъртеж;
• обща слабост;
• атаксия;
• нистагъм;
• халюцинации;
• депресия;
• кошмари;
• нарушения на съня;
• нарушение на остеогенезата и развитие на рахит;
• гадене, повръщане;
• запек;
• агранулоцитоза, мегалобластна анемия, тромбоцитопения;
• понижаване на кръвното налягане;
• кожен обрив;
• копривна треска;
• подуване на клепачите, лицето и устните;
• затруднено дишане;
• ексфолиативен дерматит;
• злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson);
• наркомания.

Противопоказания

• тежка чернодробна и/или бъбречна недостатъчност;
• наркотична зависимост (включително анамнеза);
• хиперкинеза;
• Миастения гравис;
• тежка анемия;
• порфирия;
• диабет;
• хипофункция на надбъбречната жлеза;
• хипертиреоидизъм;
• депресия;
• бронхообструктивни заболявания;
• активен алкохолизъм;
• бременност;
• период на кърмене;
• при дозировка от 100 mg не се използва при деца поради невъзможността за точно дозиране (за деца се използват таблетки, съдържащи 5 mg или 50 mg фенобарбитал);
• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност и кърмене.

Употреба при деца

За деца (включително кърмачета и новородени) се използват таблетки, съдържащи 5 mg или 50 mg фенобарбитал.

специални инструкции

Продължителната употреба на лекарството трябва да се избягва поради възможността за натрупване в организма и развитие на пристрастяване.

За да се избегне развитието на синдрома на "оттегляне" (главоболие, "кошмарни" сънища, сънливост и/или безсъние), лечението трябва да се преустанови постепенно.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми за управление

лекарствено взаимодействие

Фенитоинът и валпроатите повишават съдържанието на фенобарбитал в кръвния серум.

Антиконвулсантният ефект на фенобарбитал намалява, когато се приема едновременно с резерпин, увеличава се при комбиниране с амитриптилин, ниаламид, диазепам, хлордиазепоксид.

Намалява ефективността на оралните контрацептиви и салицилатите.

Засилва ефекта на алкохол, невролептици, наркотични аналгетици, мускулни релаксанти, успокоителни и сънотворни средства.

Ацетазоламидът, алкализиращ урината, намалява реабсорбцията на фенобарбитал в бъбреците и отслабва ефекта му.

Хипнотичният ефект на фенобарбитал намалява, когато се приема едновременно с атропин, екстракт от беладона, декстроза, тиамин, никотинова киселина, аналептици и психостимуланти.

Намалява антибактериалната активност на антибиотиците и сулфонамидите, противогъбичния ефект на гризеофулвин.

Аналози на лекарството Фенобарбитал

Структурни аналози на активното вещество:

• Luminal;
• Фенобарбитал таблетки за деца.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

В продължение на много десетилетия лекарите използват барбитурични лекарства за лечение на гърчове. Но тези лекарства предизвикват пристрастяване. Ето защо някои хора използват фенобарбитал като лекарство. Бързо пристрастяване към текущата доза, опит за самоубийство - това са основните причини за отравяне с това лекарство.

Какво е фенобарбитал и на кого е показан за лечение? Той има ли странични ефекти? Какви препарати съдържат? Защо е вреден в лекарствата без рецепта и как влияе на човешката психика? Възможно ли е да се умре от предозиране на фенобарбитал и как да се помогне на човек с отравяне? Ние ще отговорим на всички тези въпроси.

История на създаването

Барбитуратите са създадени за първи път през 1904 г. от немския химик Емил Фишер. След 2 години те произвеждат лекарство - "Фенобарбитал".

Компанията Bayer през 1912 г. пусна първото лекарство с фенобарбитал под търговското наименование "Луминал". По това време, поради липсата на други антиконвулсанти и успокоителни лекарства, се смяташе за безвреден и беше популярен до 60-те години на миналия век. По това време практическата медицина вече е натрупала много факти за нейните странични ефекти.

Широкото използване на фенобарбитал доведе до появата на голям брой зависими и злоупотребяващи хора. Това накара фармаколозите да създадат по-безопасни успокоителни и антиконвулсивни лекарства.

Описание на инструкциите за употреба

"Фенобарбитал" (Phenobarbitalum) е антиепилептик лекарствен продукт. от химичен съставе производно на барбитуровата киселина под формата на кристален прах. Веществото е силно разтворимо в етер и алкохол, но слабо във вода.

В Русия лекарството се произвежда от няколко фармацевтични компании под търговското наименование Phenobarbital и Luminal. Всеки производител има различен регистрационен номер. В Европа лекарството е известно като Luminal. Лекарството е регистрирано от СЗО (Световната здравна организация).

Механизъм на действие

"Фенобарбитал" се отнася до фармакологичната група на хипнотици и успокоителни, антиконвулсанти. Механизмът на действие на лекарството "Фенобарбитал" е както следва.

Фенобарбиталът влияе върху дейността на черния дроб по такъв начин, че засилва метаболизма на други лекарствени веществаследователно отслабва тяхната ефективност. Освен това намалява нивото на билирубина в кръвта.

период на оттегляне

При вътрешно приемане се абсорбира напълно – 50% се свързва с плазмените протеини. След 2 часа максималната концентрация се отбелязва в кръвта. Веществото преминава през плацентата.

Фенобарбиталът се метаболизира (превръща) в черния дроб и се екскретира от бъбреците, като 25% е в непроменено състояние. Изхвърля се от тялото много бавно - следователно може да се натрупва. При възрастни полуживотът е 2-4 дни, при новородени - до 7 дни.

Формуляр за освобождаване

"Фенобарбитал" се произвежда в дозирана форма за инжектиране и вътрешна употреба:

Таблетките са опаковани в контурни опаковки от 6 или 10 броя.

Комбинирани форми за освобождаване

Какви лекарства съдържат фенобарбитал? - Той е в основата на широко използвани лекарства:

Фенобарбитал се съдържа и в Corvalol - това популярно лекарство се възприема от хората като "лекарство за сърцето", но всъщност не е така. Какво е вреден фенобарбитал в Corvalol? - пристрастява и пристрастява. Поради това хората увеличават честотата на приложение и това води до превишаване на дозата. В допълнение, лекарството намалява когнитивните (когнитивните) способности на човек, влошава паметта. В психично разстройствовлошава състоянието на пациента. Хипнотичният ефект на Corvalol също е незначителен. Това само намалява реактивността. нервна системапод емоционален стрес.

Фенобарбиталът в състава на Corvalol отслабва ефективността на други лекарства, тъй като ускорява техния метаболизъм поради индуцирането на цитохром Р-450. В резултат на това Corvalol причинява повече вреда, отколкото полза. Като успокоително средство е по-добре да използвате майчинка, валериана, маточина.

Дозировка и честота на приложение

Лекарят предписва "Фенобарбитал" индивидуално, в зависимост от възрастта, състоянието на пациента, поносимостта на лекарството.

Дозировка, както следва.

1. За вътрешна употреба, еднократна доза за възрастни е 10-200 mg, за деца - от 1 до 10 mg. За възрастни максималната единична доза е 200 mg, дневната доза е 500 mg.
2. В интравенозно приложение- възрастни 100-1400 mg, деца - от 1 до 20 mg.
3. При интрамускулно приложение за възрастни 10-200 mg, за деца - 1-10 mg.

Множеството на приема - 1-3 пъти на ден - според предписанието на лекаря и според инструкциите за употреба.

Показания

Като част от комбинирани препарати се използва като успокоително при страх, тревожност, стрес. Но основният ефект на лекарството е антиконвулсант.Доскоро барбитуратите бяха основните лекарства при лечението на епилепсия. Днес, поради изразеното си успокоително действие, те не са терапия от първа линия.

Показанията за употребата на фенобарбитал са, както следва:

"Фенобарбитал" за новородени се използва за "жълтеница", както се нарича популярно. Среща се през първата седмица от живота при 25–50% от доносените бебета и в 70–90% от случаите при преждевременно родени деца. Оцветяването на кожата на 1-3-ия ден след раждането се дължи на натрупването на излишен билирубин в кръвта. Той няма време да се отдели от тялото поради незрелостта на чернодробните ензими. В случай на високото му ниво при недоносени, е необходима хипогликемия неотложна помощ, тъй като индиректният билирубин може да засегне кората на главния мозък. Да помогнеш на дете е сложно медицински меркивключително въвеждането на лекарството "Фенобарбитал". Повишава активността на чернодробните ензими, ускорява отделянето на билирубин от тялото. Курсът на лечение е 4-6 дни.

Странични ефекти

"Фенобарбитал" има странични ефекти върху много човешки органи.

1. Нарушението на нервната система се проявява с атаксия, нистагъм, виене на свят, халюцинации, безсъние. Децата имат парадоксална реакция - възбудено състояние, хиперактивност.
2. В хемопоетичната система се наблюдават мегалобластна анемия, агранулоцитоза и тромбоцитопения.
3. От страна на мускулно-скелетната система - промяна в структурата на костите под формата на остеопороза, рахит.
4. Ефектът върху храносмилателната система се проявява с гадене, повръщане и запек.
5. Сърдечно-съдова система - намаление кръвно налягане, брадикардия.
6. При продължителна употреба лекарството нарушава функционалната способност на черния дроб.
7. Алергични реакции под формата на обрив, уртикария, оток на Quincke. При продължителна употреба се развива дерматит.
8. барбитурична зависимост.

След прием на барбитурати не трябва да шофирате превозно средство поради намаляване на реакцията.

Противопоказания

"Фенобарбитал" има следните противопоказания:

Фенобарбиталът и алкохолът са несъвместими - последствието може да бъде силна депресия на централната нервна система до спиране на дишането и смърт.

При хора, които рядко пият, приемът на алкохолни напитки забавя метаболизма на фенобарбитал, така че сънливият ефект и еуфорията не се развиват веднага. Това е опасно, тъй като бавното отделяне насърчава кумулацията. При алкохолиците преобразуването на лекарството в черния дроб и еуфорията настъпва по-бързо.

"Фенобарбитал" има тератогенен ефект, поради което не се използва през първия триместър на бременността. През втората половина на бременността лекарството се предписва само по здравословни причини. Ако лекарството се приема от майката по време на кърмене, кърменето трябва да се спре.

Използвайте като лекарство

"Фенобарбитал" като лекарство е много популярен сред пристрастените хора. Той е евтин и се предлага като част от комбинираното лекарство Corvalol. Барбитуричните зависими получават фенобарбитал на прах чрез изпаряване от тинктурата. След 2 седмици редовна употреба се формира физическа зависимост. Толерантността към фенобарбитал бързо се развива, поради което наркозависимите увеличават дозата, рискувайки от предозиране. В този случай често се случва отравяне с фатален изход.

Барбитуричната зависимост променя личността на човека. Поведението му става агресивно, не е в състояние да контролира действията си. Появата на наркоман, който използва фенобарбитал, също страда:

Барбитуричната зависимост е трудна за лечение - човек не може да спре приема на лекарството, без да страда (синдром на отнемане).

Предозиране

Какво е особено опасно "фенобарбитал"? - висок риск от предозиране. Причината може да е продължителна употреба или предозиране поради пристрастяване.

Симптомите на предозиране на фенобарбитал са както следва:

В това състояние последствието от предозиране на фенобарбитал при млади хора често е престъпно или неморално поведение. В напреднала възраст рискът от фрактури и наранявания се увеличава. Шофьор на кола може да претърпи злополука след предозиране. В крайна сметка реакциите му стават потиснати.

Предозирането на фенобарбитал може да причини смърт.Еднократна токсична доза е 0,5-0,75 г. Смъртоносната доза фенобарбитал започва от 2 г, при някои хора - 8-10 г. Зависи от поносимостта (резистентността) към лекарството на човека.

Причини за предозиране

В случай на предозиране, опасността от лекарството е в тежко отравяне на организма. Това се случва в следните ситуации.

При по-нататъшно прогресиране пациентът изпада в кома.

Първа помощ

В случай на отравяне с фенобарбитал са необходими спешни мерки. С лека интоксикация можете да облекчите състоянието на човек у дома.

Първата помощ при отравяне с фенобарбитал е както следва.

Как да неутрализираме "фенобарбитал"? Няма специфичен антидот. Но антагонистът на барбитуратите е лекарството Bemegrid, което ще възстанови депресията на дишането и кръвообращението, ще стимулира нервната система.

Лечение

Терапията се свежда до отстраняване на лекарството от тялото. Лечението на отравяне с фенобарбитал се извършва от лекари в болница:

При остра бъбречна недостатъчност се предписва хемодиализа или перитонеална диализа.

Законодателство в областта на циркулацията на фенобарбитал

Лекарството има силен ефект върху човешката нервна система, поради което подлежи на следните ограничения.

Аналози на фенобарбитал

Следните аналози на фенобарбитал се предлагат на руския пазар по отношение на състава:

• "Луминал";
• "Дормирал";
• "Барбитал".

Според фармакологичното действие има 95 групови аналози.

"Фенобарбитал" в медицината се използва главно като антиепилептично лекарство. Трябва да се помни, че лекарствата без рецепта на базата на барбитурати образуват пристрастяване, намаляват паметта и влошават ефективността на други лекарства. Бързото пристрастяване към фенобарбитал изисква увеличаване на дозата или честотата на приложение. Това създава риск от предозиране и отравяне.

Навигация

В началото на 20-ти век фармакологичната компания Bayer пусна на пазара мощното хипнотично и успокоително средство Luminal. В продължение на четиридесет години продуктът остава лидер в своята фармакологична група, докато не се появят бензодиазепините. Днес потребителите са по-запознати с търговското наименование "фенобарбитал", което произлиза от името на активната съставка. Въпреки изобилието и разнообразието от аналози, синтетичният агент все още се използва активно за облекчаване на конвулсивни синдроми. Лекарите предупреждават, че само ако се спазват условията на инструкциите за употреба на "Фенобарбитал", можете да разчитате на лечебен ефектс минимален риск.

Съединение

Основната активна съставка на лекарството е фенобарбитал. Представлява бял прах с кристална структура с лек горчив вкус, без мирис. Почти не се разтваря в обикновена вода, лошо във вряща вода, добре в основи и алкохол. В зависимост от дозираната форма има допълнителни компоненти, които придават на продукта желаната структура, физични свойства. Фенобарбиталът е част от такива често срещани лекарства като Corvalol, Valocordin.

Формуляр за освобождаване

Производителите предлагат различни форми на освобождаване на "Фенобарбитал". Напоследък оборотът на лекарството е ограничен, но за замяна на такъв лечебни видовесъстав на други е възможен само с разрешение на лекаря и по разработената от него схема.

В аптеките можете да намерите:

• таблетки - кръгли, бели, плоски елементи от 50 или 100 mg активно веществоза възрастни. За деца Phenobarbital се предлага в таблетки от 5 mg с високо съдържание на захароза;
• разтвор - прозрачен, безцветен състав с концентрация 0,2% в ампули от 1 ml;
• прахът е чисто вещество, което се използва само в болнични условия.

Работа с всяко от горните дозирани формипридружено от собствени характеристики. Правилата за употреба на продуктите трябва да бъдат установени от лекуващия лекар, като се вземат предвид условията, посочени в инструкциите на производителя.

фармакологичен ефект

"Фенобарбитал" е включен във фармакологичната група на антиепилептични, седативни и хипнотични лекарства. Принадлежи към дългодействащите барбитурати.

Химически и биологични свойствана продукта позволяват той да не бъде официално класифициран като лекарство, за разлика от някои междинни или краткодействащи барбитурати. Синтетичният състав се използва активно за борба с нарушения на съня, прояви на интоксикация на тялото, конвулсии с различна етиология.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизмът на действие на лекарството може да се проследи на клетъчно ниво. Компонентът предизвиква стимулиране на рецепторите на нервната система, променяйки принципите на протичането на метаболитните процеси, химичните реакции. Резултатът е намаляване на възбудимостта на клетъчните мембрани, инхибиране на нервната дейност, инхибиране на предаването на импулси между невроните.

Реакцията на тялото към употребата на лекарството "Фенобарбитал":

• премахване на конвулсивен синдром чрез блокиране на появата и разпространението на нервните импулси;
• намаляване на обема на свободния билирубин в кръвта на фона на промяна в ензимната активност. Тази характеристика на продукта ви позволява да стимулирате "почистващите" свойства на черния дроб, да подобрите качеството на неговата работа по време на интоксикация;
• слаб аналгетичен ефект, но не е изключена повишена реакция към дразнител;
• намаляване на нервното напрежение, появата на чувство за спокойствие, сън. Постига се чрез потискане на сетивната активност на зоните на мозъчната кора. Такъв сън се различава от физиологичния по съкращаването на някои фази на процеса. Проявява се в рамките на 30-60 минути, като продължава средно 6-8 часа. При редовна употреба след 10-14 дни терапевтичната полза от продукта намалява;
• седативен ефект при използване на малки дози от лекарството;
• притъпяване на тежестта на признаците на невровегетативни нарушения при използване на състава в комбинация със спазмолитици и / или вазодилататори;
• предозирането на активната съставка провокира депресия на дихателния център в мозъка, притъпява чувствителността му към въглероден диоксид, намалява дихателния обем;
• понижаване на кръвното налягане при използване на големи дози;
• премахване на повишения тонус на гладката мускулатура на храносмилателните органи;
• забавяне на скоростта на протичане на метаболитните процеси;
• леко понижение на телесната температура.

След перорално приложение основният компонент се абсорбира в тънко черво, максималната му концентрация в кръвта се наблюдава след 1-2 часа. Продуктът се разпределя равномерно по цялото тяло, в мозъчните тъкани обемът му е минимален.

Бионаличността е 80%, връзката с кръвните протеини на възрастен достига 50%, новородено - до 40%. Средството добре прониква през плацентата, майчиното мляко.

Екскрецията на продукта отнема няколко дни, което създава риск от натрупване на веществото или неговите метаболити в тъканите. Елиминационният полуживот е средно от 2 до 4 дни за възрастни, до 7 дни за новородени. При нарушена бъбречна функция веществото остава в организма по-дълго, което трябва да се има предвид при избора на дози и планирането на терапия. Лекарството се обработва от чернодробните тъкани с образуването на неактивни продукти на разпад. До 50% от състава се екскретира от тялото в непроменен вид, останалата част се екскретира с урината.

Показания за употреба

Мултидисциплинарният ефект на лекарството върху тялото позволява да се използва при различни патологии. Повишената химическа активност, която се проявява в комбинация с други лекарства, повишава ефективността на редица интегрирани подходи. Инструкциите за употреба на "Фенобарбитал" или "Луминал" предоставят основна информация за продукта. Окончателното решение за целесъобразността на подхода се взема от лекаря.

Показания за употреба на лекарството:

• различни видове епилептични припадъци, честота, тежест. Изключение са отсъствията;
• гърчове, които не са свързани с епилепсия;
• мускулна парализа спастичен тип;
• патологична възбуда, особено придружена от тревожност и/или страх;
• хемолитична болест на новороденото;
• хорея;
• нарушение на режима и / или качеството на съня;
• необходимостта от премедикация;
• повишена концентрация на билирубин в кръвта при хронична холестаза, патологични или физиологични състояния на новородени;
• инфекциозни заболявания (морбили, едра шарка, магарешка кашлица и други) - като част от комплексна терапия.

В наркологията, чрез употребата на фенобарбитал, пациентите се помагат да се справят с проявите на симптоми на отнемане на фона на алкохолна зависимост. Комбинацията от алкохол с лекарства е свързана със сериозни рискове, така че тази терапия се провежда стриктно под наблюдението на здравни работници.

Противопоказания

Производителят дава много условия, при които е по-добре да се въздържате от употребата на продукта. Ако пациентът има относителни забрани, се препоръчва терапията да се провежда под наблюдението на лекар. Ако е възможно, с някакви ограничения, агентът се заменя с аналог от съответната терапевтична група.

Превъртете абсолютни противопоказанияза употребата на лекарството:

• бурна реакция на тялото към основния компонент, свръхчувствителност към всякакви барбитурати;
• намалена ефективност на бъбреците и / или черния дроб в тежка степен;
• метаболитни проблеми, например захарен диабет, увреждане на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези;
• първият триместър на бременността - рискът от нарушено развитие на ембриона е висок;
• кърмене;
• миастения гравис с всякаква тежест;
• порфирия в историята на заболяването;
• хроничен алкохолизъм, наркомания в активна фаза или анамнеза;
• тежка анемия;
• респираторни заболявания, които са придружени от задух, бронхиална обструкция.

Отделно има редица състояния, при които лечението изисква специални грижи. Хората с депресия, анамнеза за опити за самоубийство, бронхиална астма и хиперкинеза се нуждаят от повишено внимание от страна на лекарите. Намаляването на функционалността на бъбреците и/или черния дроб трябва да бъде придружено от корекция на дозата. Под наблюдението на медицинския персонал обикновено се лекуват бременни жени (II и III триместър), деца от всяка възраст. Лекарството не се препоръчва при пациенти с постоянна или остра болка.

Странични ефекти

Употребата на "Фенобарбитал" често е придружена от сънливост, намалена активност и внимание. Ако явленията не причиняват значителен дискомфорт, те се считат за вариант на нормата.

В противен случай лечението трябва да бъде спряно и пациентът да избере по-малко агресивно лекарство. Почти всички нежелани реакции, които могат да се появят по време на лечението, стават индикация за спиране на лекарството. Окончателното решение във всеки отделен случай се взема от лекуващия лекар въз основа на тежестта на симптомите, наличието на признаци на положителна динамика.

Възможни странични ефекти от терапията:

• неврологични - силна сънливост, до патологично продължителен сън. замаяност, проблеми с координацията, главоболие, летаргия, депресия. Понякога вместо хипнотичен ефект се появява безсъние, пациентът се измъчва от кошмари. При пациенти в напреднала възраст и отслабени пациенти не е изключена парадоксална реакция под формата на изключителна степен на възбуда. При продължителна употреба на лекарството са възможни халюцинации, тремор на крайниците, намалена интелигентност;
• диспептични - гадене или повръщане, задържане на изпражненията. Дългосрочната употреба може да се прояви с влошаване на чернодробната функция;
• реологични - намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитите и / или еритроцитите в кръвта;
• сърдечно-съдови - забавяне на сърдечната честота, бавно понижаване или рязък спад на кръвното налягане;
• имунен - ​​алергична реакция под формата на копривна треска, проблеми с дишането, подуване отделни частилица. В редки случаи се развива злокачествена ексудативна еритема, пациентът може да умре;
• от страна на сетивните органи - неволни вибрации на очните ябълки;
• от страна на опорно-двигателния апарат - промяна в химичния и структурен състав на костите, рахит.

При продължителна употреба на лекарството активното му вещество започва да се натрупва в тъканите, развива се лекарствена зависимост. Ако след това оттеглянето от терапията бъде извършено неправилно, пациентът ще развие синдром на отнемане.

През първите 12 часа се появяват тревожност, мускулни потрепвания, треперене на ръцете и замайване. Може да се появи слабост, гадене и повръщане, да се появят проблеми със съня, пациентът се измъчва от кошмари. Освен това основните симптоми се проявяват под формата на халюцинации, гърчове. Често има признаци на психично наркоманияпридружено от намаляване на либидото. За да се предотвратят подобни негативни последици, лекарството се изтегля постепенно, схемата се избира от лекуващия лекар.

Инструкции за употреба на "Фенобарбитал": метод и дозировка

Анотацията към продукта предоставя подробна информация за принципите на терапията. Въпреки това, лекарствените дози трябва да се избират от лекар. Те зависят от възрастта на пациента, неговото физическо състояние, физиологични характеристики, диагноза, очаквани резултати. Обикновено започва дневна дозапредставено от терапевтичен минимум, подходящ за конкретен случай. Увеличава се само при липса на признаци на положителна динамика.

Основни принципи на употреба на наркотици:

• с епилепсия - възрастните започват да дават 50 mg два пъти дневно. Дозата се увеличава постепенно, докато се установи обемът за облекчаване на гърчовете. За децата е предвидена същата схема, но дозите се подбират според възрастта. Еднократен обем за бебе под 6 месеца. - 5 mg, до една година - 10 mg, до 2 години - 20 mg, до 4 години - 30 mg, до 6 години - 40 mg, до 9 години - 50 mg, до 14 години - 75 mg;
• вътре в състава се приема 30-40 минути преди хранене;
• рязък отказ от лекарството при епилепсия заплашва не само със синдром на отнемане, но и с развитие на епилептичен статус, увеличаване на припадъците;
• максималният единичен обем на лекарството за възрастен - 200 mg, дневно - 500 mg;
• за деца под 3-годишна възраст таблетките се натрошават на прах, който се разрежда с малко количество вода, докато се образува суспензия;
• с проблеми със съня - лекарството се дава на възрастни еднократно по 100-200 mg 30-60 минути преди лягане. Дозата за деца се избира според възрастта, като се започне от 5 mg;
• в повишено съдържаниебилирубин в кръвта - на деца под 12-годишна възраст се дава лекарство в продължение на 3-5 дни в размер от 3 до 8 mg на 1 kg телесно тегло на ден. На деца над 12 години се предписват 90-180 mg от активната съставка. Терапевтичният обем се разделя на 2-3 подхода;
• като премедикация, съставът се дава на пациенти на възраст над 6 месеца при 1-3 mg на 1 kg телесно тегло 60-90 минути преди манипулацията.

За малки деца лекарството често се дава под формата на разтвор с концентрация 0,2% за перорално приложение. В този случай можете да игнорирате графика на хранене. Дозите и в този случай се използват стандартни, освен ако не е предвидено друго в режима на лечение.

Предозиране на фенобарбитал

Привикването и отдръпването не са единствените опасности от барбитурата. При прием има вероятност от развитие на хронично токсично отравяне или остро предозиране. Ако 1 g от активното вещество попадне в тялото, са възможни сериозни негативни последици. За възрастен 2 g от лекарството е потенциално смъртоносна доза.

Острото състояние се проявява с атаксия, объркване, главоболие, силна слабост и сънливост или силно възбуда. Пациентът има олигурия, понижаване на кръвното налягане, спадане на телесната температура, бавен пулс и цианоза. При липса на навременна медицински грижизениците се свиват, рефлексите отслабват или изчезват, пулсът отслабва, появяват се синини в точките на натиск върху кожата. Тежкото отравяне води до апнея, колапс, кома, смърт поради спиране на сърцето или дишането.

Интоксикацията на фона на предозиране на барбитурати може да бъде под формата на клинична смърт, което се обяснява с потискането на електрическата активност на мозъка. В този случай е важно правилно да се диагностицира. Ако все още не е минало много време от развитието на спешен случай и хипоксията не е довела до необратими промени в медулата, тогава явлението е напълно обратимо.

Хроничното отравяне с "фенобарбитал" се характеризира с лошо настроение, апатия, раздразнителност, проблеми със съня, намалена интелигентност. Често жертвите се оплакват от замаяност, проблеми с координацията, дисбаланс, обща слабост, объркване на речта, сънливост. В напреднали случаи се появяват конвулсии, халюцинации, неизправности храносмилателен тракт, сърце, съдове, бъбреци.

Няма специфичен антидот, който да неутрализира ефекта на лекарството. Като първа помощ при остро предозиране, фенобарбитал трябва да се отстрани от тялото възможно най-скоро. Допълнително се извършва симптоматична терапияспоред показанията. След извършване на манипулации, насочени към стабилизиране на жизнените функции на тялото, жертвата се транспортира в болницата.

Принципи на лечение на пациент с предозиране на "Фенобарбитал":

• предотвратяване на по-нататъшна абсорбция на активното вещество чрез предизвикване на повръщане, стомашна промивка;
• прием на активен въглен, слабителен физиологичен и алкални разтвори, провеждане на форсирана диуреза;
• нормализиране на кръвното налягане, блокиране превенция респираторен тракт, ако е необходимо, доставка на кислород;
• провеждане на противошокови мерки при тежко състояние на пациента;
• предотвратяване на пренасищане на тялото с натрий или течност;
• хемодиализа за животозастрашаваща интоксикация.

След като пациентът бъде изведен от критично състояние, дейностите не са завършени. Предозирането на барбитурати може да причини застойна сърдечна недостатъчност, пневмония, бъбречни проблеми, сърдечен ритъм. Хроничното отравяне с лекарства се лекува чрез постепенно премахване на продукта. При необходимост се провежда симптоматична терапия.

Взаимодействие

Повишената химическа активност на продукта задължава с повишено внимание да се включва в състава на комплексната терапия. Всички лекарствени комбинации в този случай трябва да се контролират от лекуващия лекар.

Описанието на лекарството показва редица характеристики:

• кофеинът потиска хипнотичните свойства на продукта;
• МАО инхибиторите и "Метилфенидат" повишават токсичността на основното вещество и неговия инхибиторен ефект върху нервната система чрез повишаване на концентрацията в кръвната плазма;
• обширен списък от лекарства започва да действа по-интензивно или слабо под влиянието на фенобарбитал (някои контрацептиви, ксантини, антидепресанти, антикоагуланти);
• в комбинация с ацетазоламид, съставът провокира развитието на рахит, остеомалация;
• валпроева киселина стимулира седативния ефект на продукта, до летаргия;
• действието на някои блокери на калциевите канали се инхибира поради намаляване на концентрацията им в кръвната плазма;
• фенобарбиталът намалява ефективността на парацетамола, като същевременно създава токсичен ефект върху черния дроб;
• активните вещества в психотропни лекарства и успокоителни под въздействието на лекарството могат да провокират респираторна депресия.

Това са само основните точки, които се открояват поотделно поради високата честота на използване на продукти в такива комбинации. Употребата на барбитурати трябва да се третира с повишено внимание на фона на антибиотична терапия, употребата на противогъбични средства, аналептици и много други съединения.

специални инструкции

Фенобарбиталът засяга централната нервна система, засяга активността на чернодробните ензими. Възприема се различно от хората, има особено въздействие върху възрастните хора и децата. Има няколко точки, които трябва да се имат предвид, за да се получи максимален ефект от терапията с минимални рискове.

• при проблеми с черния дроб лекарството се предписва в намалени дози;
• за лечение на безсъние лекарството се използва все по-рядко, като го заменя с по-малко агресивни аналози;
• появата на кожна реакция - индикация за премахване на продукта;
• наличието в историята на заболяването на уртикария, ангиоедем или бронхиална астма в пъти увеличава вероятността от развитие на непоносимост към основния компонент;
• курсовият прием на "фенобарбитал" трябва да бъде придружен от редовна оценка на работата на черния дроб, бъбреците, кръвния състав;
• клиничните прояви на депресия могат да се увеличат под въздействието на лекарството;
• децата често реагират на барбитурати с признаци на раздразнителност, хиперактивност и нездравословна възбуда;
• бременните жени могат да приемат лекарството само ако има строги индикации и е невъзможно да се избере по-малко опасен аналог. Дори при всички предупреждения, подобни манипулации заплашват с аномалии в развитието на детето. Барбитуратите, използвани в по-късните етапи, могат да провокират лекарствена зависимост при новородените;
• приемането на лекарството по време на бременност в последните етапи или по време на раждане може да се извършва само на пешеходно разстояние от реанимационно оборудване.

Дори еднократна доза "Фенобарбитал" води до намаляване на концентрацията, развитие на сънливост. По време на лечението е по-добре да откажете да шофирате превозни средства, да работите в опасни производства.

Условия за продажба

Продуктът не може да бъде закупен в аптека без рецепта, издадена от лекуващия лекар.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца, тъмно, хладно и сухо място.

Срок на годност

Продуктът трябва да се използва в рамките на 5 години от датата на производство, освен ако не е посочено друго на опаковката.

новородено

Употребата на "Фенобарбитал" от деца е показана за хемолитична болест. Лекарството, повишавайки детоксикационните свойства на черния дроб, намалява концентрацията на билирубин в серума, отслабва клинична картина. За новородени се предоставят таблетки с минимална концентрация на веществото, разработени са щадящи режими на лечение. Лечението се провежда в болница, успоредно с това се наблюдават жизнените показатели на бебето.

Фенобарбитал и алкохол

Едновременната употреба на наркотици и алкохолни напитки е опасна за човешкото здраве и живот. Вредата за тялото се дължи на двоен инхибиращ ефект върху централната нервна система. За целия период на терапия алкохолът под каквато и да е форма трябва да бъде изоставен. В противен случай последствията ще бъдат непредвидими, дори фатални.

Фенобарбитал INN

Описание активно вещество(INN) Фенобарбитал* (Фенобарбитал*)

фармакология : фармакологичен ефект - антиконвулсивно, хипнотично, успокоително .

Показания : Епилепсия, хорея, спастична парализа, периферен артериален спазъм, еклампсия, възбуда, безсъние, хемолитична болест на новороденото.

Противопоказания : Свръхчувствителност (включително към други барбитурати), анамнеза за проявяваща се или латентна порфирия (евентуално влошаване на симптомите поради индуциране на ензими, отговорни за синтеза на порфирин), респираторни заболяванияпридружено от задух или запушване на дихателните пътища, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, миастения гравис, алкохолизъм, наркомания или наркомания, вкл. в анамнеза, бременност (особено I триместър), кърмене.

Ограничения на приложението : Депресия и/или суицидни тенденции, бронхиална астмаанамнеза, нарушена чернодробна и/или бъбречна функция, хиперкинезия, хипертиреоидизъм (възможно е повишена симптоматика, тъй като барбитуратите изместват тироксина, свързан с плазмените протеини), хипофункция на надбъбречната жлеза (възможно е отслабване на системното действие на екзогенен и ендогенен хидрокортизон под действието на барбитурати) , остра или постоянна болка (може да се забележи парадоксална възбуда или да се маскират важни симптоми), бременност (II и III триместър), детство.

Употреба по време на бременност и кърмене : Противопоказан през първия триместър на бременността (възможно е тератогенен ефект). Употребата по време на бременност е възможна само при строги показания, ако е невъзможно да се използват други средства.

Резултатите от ретроспективни контролирани проучвания показват, че употребата на барбитурати от бременни жени е причина за увеличаване на честотата на феталните аномалии.

При новородени, чиито майки са приемали фенобарбитал III триместърбременност е възможно развитие на физическа зависимост и синдром на отнемане (има съобщения за развитие на остър синдром на отнемане, проявяващ се в епилептични припадъци и прекомерна възбудимост веднага след раждането или в рамките на 14 дни при новородени, изложени на продължително вътрематочно излагане на барбитурати).

Има доказателства, че употребата на фенобарбитал като антиконвулсант по време на бременност води до нарушено съсирване на кръвта (свързано с дефицит на витамин К) при новородени, което може да причини кървене в неонаталния период (обикновено през първия ден след раждането).

Употребата по време на раждане може да причини респираторна депресия при новороденото, особено преждевременно (поради недоразвитие на чернодробната функция).

По време на лечението трябва да спрете кърменето (прониква в кърмата и може да причини депресия на ЦНС при кърмачета).

Странични ефекти : От нервната система и сетивните органи: сънливост, летаргия, депресия на дихателния център, световъртеж, главоболие, нервност, тревожност, халюцинации, атаксия, кошмари, хиперкинезия (при деца), нарушено мислене, парадоксална реакция (необичайна възбуда, безсъние) - особено при деца и възрастни хора в напреднала възраст пациенти, последващи ефекти (астения, чувство на слабост, летаргия, намалени психомоторни реакции и концентрация).

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза): агранулоцитоза, тромбоцитопения, хипотония и мегалобластна анемия (при продължителна употреба), брадикардия, съдов колапс.

От храносмилателния тракт: гадене/повръщане, запек.

Алергични реакции: кожен обрив или уртикария, локално подуване (особено на клепачите, бузите или устните), ексфолиативен дерматит (синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза); смъртта е възможна.

други:при продължителна употреба - увреждане на черния дроб (жълтеница на склерата или кожата), дефицит на фолиева киселина, хипокалцемия, остеомалация, нарушено либидо, импотентност.

Предизвиква пристрастяване (разкрива се след около 2 седмици лечение), лекарствена зависимост (психическа и физическа), синдром на отнемане и "откат" (вижте "Предупредителни мерки").

Взаимодействие : Засилва метаболизма на биотрансформиращите се лекарства в черния дроб (поради активирането на микрозомните окислителни ензими) и намалява ефекта на: индиректни антикоагуланти, вкл. варфарин, аценокумарол, фениндион и др. (понижава нивото на антикоагулантите в кръвта, докато се предписва, е необходимо периодично проследяване на протромбиновото време за коригиране на дозите на антикоагулантите), кортикостероиди, дигиталисови препарати, хлорамфеникол, метронидазол, доксициклин (намалява T доксициклин, този ефект може да продължи до 2 седмици след спиране на барбитурата), трициклични антидепресанти, естрогени, салицилати, парацетамол и др. Фенобарбитал намалява абсорбцията на гризеофулвин и нивото му в кръвта.

Ефектът на барбитуратите върху метаболизма на антиконвулсантите - производните на хидантоин (включително фенитоин) е непредсказуем (възможно е намаляване или повишаване на концентрацията на фенитоин в кръвта, необходимо е проследяване на плазмените концентрации). Валпроева киселина, натриев валпроат повишават нивото на фенобарбитал в кръвта. Фенобарбиталът намалява плазмената концентрация на карбамазепин, клоназепам.

При едновременна употреба с други лекарства, които потискат централната нервна система (включително успокоителни, хипнотици, някои антихистамини, анксиолитици) и алкохол, е възможен адитивен инхибиторен ефект. МАО инхибиторите удължават ефекта на фенобарбитала (вероятно поради инхибиране на неговия метаболизъм).

Дозировка и приложение : вътре. Дозовият режим се определя строго индивидуално, в зависимост от показанията, хода на заболяването, толерантността, възрастта и др. Лечението трябва да започне с най-ниската ефективна доза, съответстваща на конкретната форма на патология. При пациенти с увредена чернодробна и/или бъбречна функция, пациенти в напреднала възраст и отслабени, лечението трябва да започне с по-ниски дози.

Като хапче за сън - за възрастни 0,1-0,2 g 0,5-1 час преди лягане; като успокоително и спазмолитично средство - 0,01-0,03-0,05 g 2-3 пъти дневно (обикновено в комбинация със спазмолитици, вазодилататори и др.); с епилепсия: възрастни - 0,05-0,1 g 2 пъти дневно с постепенно увеличаване на дозата до получаване на клиничен ефект.

Максималната единична доза за възрастни е 0,2 g, максималната дневна доза е 0,5 g.

Дозата за деца се избира индивидуално в зависимост от възрастта, телесното тегло на детето.

Фенобарбиталът, производно на барбитуровата киселина, е истински "динозавър" сред антиепилептичните лекарства, използвани в момента в медицината: историята на употребата му има повече от цял ​​век. Дълго време се счита за първи избор в терапията. различни видовеепилепсия. Понастоящем това е алтернативно средство за резерв, към което се прибягва с отбелязаната неефективност на съвременните лекарства. Механизмът на действие на това лекарство е доста сложен, но достатъчно интересен за разбиране. На първо място, фенобарбиталът активира своето „собствено“ (барбитурово, тъй като има и бензодиазепиново) място на GABA-хлорид йонофорния рецепторен комплекс, което води до изразено повишаване на афинитета на GABA рецепторите към GABA (гама-аминомаслена киселина е една на основните медиатори на инхибирането в ЦНС). В същото време дори най-малките количества GABA могат да активират рецептора и да отворят в него "скрит портал" - хлориден канал, през който миграцията на хлоридните йони направо в клетката води до хиперполяризация на мембраната на нервната клетка на епилептика. фокусиране и намалява неговата възбудимост. Но това не е всичко. Фенобарбиталът блокира AMPA рецепторите, което ги прави нечувствителни към глутаминова киселина. Тези рецептори от своя страна са свързани с натриеви канали в мембраната на нервните клетки. По този начин деактивирането на тези рецептори води до факта, че натрият не може да влезе в неврона, който няма да има химически ресурси за генериране на потенциал за действие и в резултат на това нервен импулс.

Всички изброени по-горе качества и способности на фенобарбитала му позволяват да реализира редица клинично значими ефекти.

На първо място - антиконвулсант: фенобарбиталът е резервно лекарство за лечение на епилепсия. Укрепването на процесите на инхибиране в централната нервна система допринася за развитието на седативен ефект. С течение на времето, при продължителна употреба на лекарството, се развива толерантност към него, но това не се отнася за антиконвулсивния му ефект. Хипнотичният ефект на фенобарбитал е постижим на фона на по-високи от антиконвулсантните дози на лекарството. Това обаче не е видът сън, от който човек се нуждае, за да презареди енергийните „акумулатори“: „под фенобарбитал“ пациентът се събужда счупен, уморен и практически не отпочинал. Фенобарбиталът удължава и задълбочава съня, но не влияе пряко върху процеса на заспиване. Лекарството има и редица така наречени неврометаболитни ефекти: намалява нуждата от кислород на нервните клетки (действа като антихипоксант), понижава вътречерепното налягане и насърчава преразпределението на кръвта към исхемичните зони.

Всяко буре с мед обаче има своя муха в мехлема. Фенобарбиталът не е изключение тук. По този начин седативният и хипнотичен ефект прави крайно нежелателно приемането му при млади, активни пациенти. Продължителната употреба на фенобарбитал е изпълнена с индуциране на микрозомални чернодробни ензими (четете: „изгаряне“ на метаболизма), което води до намаляване на ефективността на лекарствата, приемани заедно с това лекарство. И, разбира се, образуването на барбитурична зависимост, която е неразривно свързана с такива неприятни обстоятелства като намаляване на интелигентността и когнитивните способности. Следователно, употребата на фенобарбитал трябва да се извършва под най-строгия лекарски контрол.

фармакология

Антиконвулсивно, хипнотично, успокоително. Барбитурат с продължително действие. Смята се, че ефектите на фенобарбитала, подобно на други барбитурати, се дължат на способността да засилват и/или имитират инхибиторния ефект на GABA върху синаптичното предаване. Седативно-хипнотичният ефект е свързан с потискане на сензорната зона на мозъчната кора, намаляване на двигателната активност и промяна във функционалното състояние на мозъка. Въпреки че механизмът на действие не е окончателно установен, фенобарбиталът, подобно на другите барбитурати, изглежда е особено активен на таламично ниво, където инхибира възходящата проводимост в ретикуларната формация, като по този начин предотвратява предаването на импулси към мозъчната кора. Антиконвулсивният ефект се дължи на потискането на моносинаптичната и полисинаптичната трансмисия в централната нервна система.

Предизвиква дозозависима респираторна депресия.

Фенобарбиталът намалява серумните концентрации на билирубина, вероятно чрез индуциране на глюкуронил трансфераза, ензима, отговорен за свързването на билирубина.

Подобно на други барбитурати, той насърчава индуцирането на микрозомални чернодробни ензими, като по този начин подобрява или променя метаболизма на други лекарства.

Фармакокинетика

Формуляр за освобождаване

10 броя. - клетъчни контурни опаковки (1) - опаковки от картон.
10 броя. - клетъчни контурни опаковки (2) - опаковки от картон.
10 броя. - клетъчни контурни опаковки (1000) - опаковки от картон.

Дозировка

Индивидуално, в зависимост от показанията, възрастта на пациента, клиничната ситуация.

Когато се прилага перорално за възрастни, еднократна доза е 10-200 mg, честотата на приложение е 1-3 пъти на ден. За деца - 1-10 mg / kg 3 пъти / ден.

In / in за възрастни еднократна доза - 100-1400 mg, in / m - 10-200 mg. За деца в / в - 1-20 mg / kg, в / m - 1-10 mg / kg. Честотата на приложение се определя индивидуално. След интравенозно приложение може да са необходими до 30 минути, за да се постигне максимален ефект.

Максимални дози: когато се приема перорално за възрастни, еднократна доза е 200 mg, дневната доза е 500 mg.

Взаимодействие

При едновременна употреба с лекарства, които имат депресиращ ефект върху централната нервна система, с етанол, лекарства, съдържащи етанол, е възможно да се увеличи инхибиторният ефект върху централната нервна система.

При едновременна употреба с МАО инхибитори, метилфенидат, е възможно повишаване на концентрацията на фенобарбитал в кръвната плазма, което може да доведе до токсичен ефект и увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система.

При едновременна употреба на GCS, кортикотропин, хлорамфеникол, циклоспорин, дакарбазин, дигиталисови гликозиди, метронидазол, хинидин, карбамазепин и антиконвулсанти от групата на сукцинимидите, естроген-съдържащи перорални контрацептиви, антикоагулинови производни на трициклил и федиоциклилпрофен, антикоагурин и антиконвулсанти от групата на сукцинимидите. , хлорпромазин, витамин D, ксантини, е възможно да се намали интензивността и продължителността на действие на тези лекарства поради повишаване на техния метаболизъм, което се дължи на индуцирането на микрозомални чернодробни ензими под въздействието на фенобарбитал.

При едновременна употреба е възможно да се забави абсорбцията на фенобарбитал от червата.

При едновременна употреба с ацетазоламид са възможни остеомалация, рахит.

При едновременна употреба с валпроева киселина концентрацията на фенобарбитал в кръвната плазма се повишава, което може да бъде придружено от изразен седативен ефект и летаргия. Съобщава се за леко понижение на концентрацията на валпроева киселина в кръвната плазма.

При едновременна употреба плазмената концентрация на верапамил, нимодипин, фелодипин намалява.

При едновременна употреба с халотан, енфлуран, фторотан, метоксифлуран е възможно повишаване на метаболизма на анестетиците, което увеличава риска от токсични ефекти върху черния дроб, а в случай на метоксифлуран - върху черния дроб и бъбреците.

При едновременна употреба с гризеофулвин е възможно намаляване на абсорбцията на гризеофулвин от червата; с кофеин - хипнотичният ефект на фенобарбитала намалява.

Когато се използва едновременно с мапротилин, в допълнение към възможния инхибиращ ефект върху централната нервна система, високи дози мапротилин могат да намалят конвулсивния праг и да намалят антиконвулсивния ефект на барбитуратите.

При едновременна употреба с парацетамол при пациенти, приемащи фенобарбитал, е възможно да се намали ефективността на парацетамол. Описани са случаи на развитие на хепатотоксичност.

При едновременното приложение на пиридоксин в доза от 200 mg / ден е възможно намаляване на концентрацията на фенобарбитал в кръвната плазма.

При едновременната употреба на примидон, фелбамат е възможно повишаване на концентрацията на фенобарбитал в кръвната плазма.

При лечение на дефицит фолиева киселинаупотребата на препарати с фолиева киселина намалява ефективността на фенобарбитал.

Странични ефекти

От страна на централната нервна система: възможна слабост, сънливост, умора, атаксия, депресия (особено при пациенти в напреднала възраст или отслабени).

От хемопоетичната система: рядко - агранулоцитоза, тромбоцитопения.

От страна на метаболизма: рядко - нарушения на калциевия метаболизъм.

Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж.

Показания

Епилепсия (лечение на генерализирани тонично-клонични и прости фокални припадъци); спешна терапияостри гърчове (включително тези, свързани с епилептичен статус, еклампсия, менингит, токсични реакции към стрихнин); с тетанус (като адювантна терапия). Като успокоително средство (включително като част от комбинирана терапия и комбинирани лекарства) за намаляване на тревожност, напрежение, страх. Хипербилирубинемия (превенция и лечение).

Противопоказания

Тежко чернодробно и/или бъбречно заболяване, остра интермитентна или смесена порфирия, анамнеза за порфирия, свръхчувствителност към фенобарбитал.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Според някои доклади употребата на фенобарбитал като антиконвулсант по време на бременност води до нарушено съсирване на кръвта при новороденото и може да причини кървене в ранна бременност. следродилен период(обикновено през първите 24 часа след раждането).

Ако се използват барбитурати по време на раждане, се препоръчва раждането да се приема в условия на готовност за реанимация.

Барбитуратите се екскретират от кърма. Употребата на барбитурати от кърмеща майка може да причини депресия на ЦНС бебе. Фенобарбиталът, като индуктор на микрозомни окислителни ензими в черния дроб, повишава неговата детоксикационна функция, намалява концентрацията на билирубин в серума. Това свойство прави разумно използването на фенобарбитал при хемолитична болест на новороденото.

Приложение за нарушения на чернодробната функция

Противопоказан при тежки чернодробни заболявания.

Използвайте с повишено внимание при нарушение на чернодробната функция. При продължителна употреба е възможно увреждане на черния дроб.

Приложение за нарушения на бъбречната функция

Противопоказан при тежко бъбречно заболяване.

Използвайте с повишено внимание при нарушение на бъбречната функция.

Употреба при деца

Възможно е приложение според режима на дозиране.

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при пациенти, които злоупотребяват с наркотици или с анамнеза за лекарствена зависимост; с чернодробна дисфункция, остра или постоянна болка, нарушена бъбречна функция, респираторни заболявания, придружени от задух или запушване на дихателните пътища, особено при астматичен статус. Използвайте с повишено внимание парентерално при сърдечни заболявания, артериална хипертония.

При продължителна употреба е възможно увреждане на черния дроб.

Пациенти, които са свръхчувствителни към един от барбитуратите, може да са свръхчувствителни към други барбитурати.

Фенобарбитал не трябва да се използва едновременно с гризеофулвин. При едновременна употреба е необходимо да се следят концентрациите на производните на хидантоин в кръвната плазма.

Избягвайте да пиете алкохол по време на лечението.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми за управление

По време на периода на лечение се наблюдава забавяне на скоростта на психомоторните реакции. Това трябва да се вземе предвид от лицата, които потенциално участват опасни видоведейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции.