Обструктивна белодробна болест как да се лекува. Hoble (хронична обструктивна белодробна болест). Етапи на хода на заболяването

Въпросното заболяване е възпалително заболяванекойто засяга дисталните долни дихателни пътища и е хроничен. На фона на тази патология белодробната тъкан и кръвоносните съдове се модифицират, а проходимостта на бронхите е значително нарушена.

Основният симптом на ХОББ е наличието на обструктивен синдром, при който пациентите могат да бъдат диагностицирани с възпаление на бронхите, бронхиална астма, вторичен белодробен емфизем и др.

Какво е ХОББ - причини и механизъм на хронична обструктивна белодробна болест

Според Световната здравна организация въпросното заболяване е на 4-то място в списъка на причините за смърт.

Видео: Хронична обструктивна белодробна болест

Тази патология се формира под влиянието на не един, а редица фактори, които включват:

• Пушенето на тютюн.Този лош навик е най-честата причина за ХОББ. Интересен факт е, че хроничната обструктивна белодробна болест протича в по-тежки форми при жителите на селата, отколкото при градските. Една от причините за това явление е липсата на белодробен скрининг сред пушачите след 40-годишна възраст в руските села.
• Вдишване на вредни микрочастици по време на работа. По-специално, това се отнася за кадмий и силиций, които влизат във въздуха по време на обработката на метални конструкции, както и поради изгаряне на гориво. В зоната на повишен риск са миньори, железопътни работници, строителни работници, които често влизат в контакт с цимент-съдържащи смеси, земеделски работници, които обработват памук и зърнени култури.
• Неблагоприятни условия на околната среда.
• Чести респираторни инфекциив предучилищна и училищна възраст.
• Съпътстващи заболявания на дихателната система: бронхиална астма, туберкулоза и др.
• Недоносеност на бебета.При раждането белите им дробове не се отварят напълно. Това се отразява на тяхното функциониране и може да причини сериозни обостряния в бъдеще.
• вроден протеинов дефицит, който се произвежда в черния дроб и е предназначен да предпазва белодробната тъкан от разрушителното въздействие на еластазата.

На фона на генетични аспекти, както и неблагоприятни природни фактори, възниква възпаление във вътрешната обвивка на бронхите, които стават хронични.

Посочено патологично състояниеводи до модификация на бронхиалната слуз: тя става по-голяма, нейната консистенция се променя. Това причинява неизправности в проходимостта на бронхите и провокира развитието дегенеративни процесив белодробните алвеоли. Цялостната картина може да се влоши от добавянето на бактериални екзацербации, което провокира повторно заразяване на белите дробове.

Освен това въпросното заболяване може да причини смущения в работата на сърцето, което се отразява в качеството на кръвоснабдяването на органите на дихателната система. Това състояние в хронични форми е причина за смърт при 30% от пациентите с диагноза хронична обструктивна белодробна болест.

Признаци и симптоми на хронична обструктивна белодробна болест - как да забележим навреме?

В началните етапи на развитие разглежданата патология е често изобщо не се показва. В умерените стадии се появява типична симптоматична картина.

Видео: Какво е ХОББ и как да я открием навреме?

Това белодробно заболяване има два типични симптома:

1. кашлица.Най-често се усеща след събуждане. В процеса на кашлица се отделя известно количество храчки, вискозна по консистенция. Когато в патологичния процес участват бактериални агенти, храчките стават гнойни и обилни. Пациентите често свързват това явление с тютюнопушене или условия на труд, - в лечебно заведениепоради това не се търси често консултация.
2. Недостиг на въздух.В началото на развитието на заболяването подобен симптом се проявява при бързо ходене или изкачване на хълм. С напредването на ХОББ човек се задушава дори при ходене на стотина метра. Това патологично състояние кара пациента да се движи по-бавно от здравите хора. В някои случаи пациентите се оплакват от задух по време на събличане/обличане.

Според клиничните си прояви тази белодробна патология е разделена на 2 вида:

• бронхит. Тук е ясно изразена симптоматичната картина. Това се дължи на гнойно-възпалителни явления в бронхите, което се проявява със силна кашлица, обилно слузесто течение от бронхите. Телесната температура на пациента се повишава, той постоянно се оплаква от умора и липса на апетит. Кожата придобива синкав цвят.
• емфизематозни. Характеризира се с по-благоприятно протичане – пациентите с този вид ХОББ често живеят до 50-годишна възраст. Типичен симптом на емфизематозния тип на заболяването е затрудненото издишване. Гръдната кост става бъчвовидна, кожата става розово-сива.

Хроничната обструктивна белодробна болест засяга не само функционирането на дихателната система, но страда почти цялото тяло.

На най-много чести нарушениявключват:

1. Дегенеративни явления в стените кръвоносни съдове , което провокира образуването на атеросклеротични плаки - и повишава риска от образуване на кръвни съсиреци.
2. Грешки в работата на сърцето. Пациентите с ХОББ често се диагностицират със систематично увеличение кръвно налягане, исхемична болестсърца. Не може да се изключи възможността за остър миокарден инфаркт.
3. Атрофични процеси в мускулитекоито участват в дихателната функция.
4. Сериозни нарушения във функционирането на бъбреците.
5. Психични разстройства, чийто характер се определя от етапа на развитие на ХОББ. Такива нарушения могат да бъдат представени от сънна апнея, лош сън, трудности при запомняне на събития, трудности в мисленето. Освен това пациентите често се чувстват тъжни и тревожни и често изпадат в депресия.
6. Намалени защитни сили на тялото.

Етапи на ХОББ - класификация на хроничната обструктивна белодробна болест

Според международната медицинска класификация въпросното заболяване в своето развитие преминава 4 етапа.

Видео: ХОББ. Защо е трудно за белите дробове?

В същото време при разделянето на болестта в специфични форми се вземат предвид два основни показателя:

• Обем на принудително издишване - FEV .
• Принуден жизнен капацитет - FVC - след прием на лекарства, които облекчават симптомите на остра форма бронхиална астма. Нормалната FVC не трябва да надвишава 70%.

Помислете за основните етапи на развитие на тази белодробна патология по-подробно:

1. Нулев етап. Стандартните симптоми на този етап са редовна кашлица с малко отделяне на храчки. Белите дробове в същото време работят без смущения. Това патологично състояние не винаги се развива в ХОББ, но все пак съществува риск.
2. Първи (лесен) етап. Кашлицата става хронична, храчките се отделят редовно. Диагностичните мерки могат да разкрият малки обструктивни грешки.
3. Втори (умерен) стадий. Обструктивните нарушения се засилват. Симптоматичната картина става по-изразена с физическа дейност. Има затруднения с дишането.
4. Трети (тежък) стадий. Въздушният поток по време на издишване е ограничен по обем. Екзацербациите стават редовно явление.
5. Четвърти (изключително тежък) стадий. Съществува сериозен риск за живота на пациента. Типични усложнения на този етап от развитие на ХОББ са дихателна недостатъчност, сериозни нарушения във функционирането на сърцето, които влияят на качеството на кръвообращението.

ХОББе прогресивно заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на бронхиалното дърво и деструкция белодробна тъканв отговор на вдишване на вредни вещества. Тютюневият дим, промишленият прах или вредните газообразни вещества оглавяват този списък с вещества. Възпалението вътре в бронхите води до намаляване на лумена на бронхите - бронхиална обструкция. Последици от обструкция – намален въздушен поток, нарушена белодробна вентилация. Това е бронхообструктивна белодробна болест, която изисква постоянно лечение и медицинско наблюдение, особено по време на обостряне на заболяването. Емфизем, булозен емфизем, хроничен обструктивен бронхит са прояви на ХОББ.

Да бъдеш в състояние на възпаление за дълго време, Въздушни пътищапретърпяват значителни патологични промени. Кашлицата започва да смущава, дишането е трудно, възниква задух.

Когато увреждането на бронхите и бронхиолите стане изразено от запушване, има сериозен проблемгазообмен в тялото: получаването на достатъчно кислород и освобождаването от излишния въглероден диоксид става по-трудно. Тези промени водят до задух и други симптоми.

Причини за хронична обструктивна болест

За да разберем защо се развива ХОББ, е важно да разберем как работят белите дробове. Обикновено вдишваният въздух преминава от назофаринкса през дихателните пътища (бронхи, бронхиоли) до малки въздушни торбички в белия дроб, наречени алвеоли. В алвеолите кислородът, който вдишваме, преминава през стената им в кръвния поток. Въглеродният диоксид преминава в обратна посока, от кръвния поток, обратно към алвеолите и се елиминира по време на издишване (Фигура 1).

Вдишвайки дим по време на пушене или като пасивен пушач, вдишвайки различни дразнещи газообразни вещества или малки частици, човек има увреждане на лигавицата на дихателните пътища, поява на хронично възпаление, увреждане на белодробната тъкан (Фигура 2), пристъпи на кашлица се появи.

При увреждане на белия дроб възниква ситуация, при която нормалното вдъхновение е проблем, докато обменът на кислород и въглероден диоксид в алвеолите става труден, което естествено изисква терапия.

В повечето случаи това заболяване се придобива през живота. Допринася за това съмнително придобиване, преди всичко тютюнопушенето (тютюн, марихуана и др.) Други фактори, които повишават риска, включват свръхчувствителност към вдишвани вещества. Това важи особено за вдишване на тютюнев дим при пасивни пушачи, вдишване на органичен, неорганичен, домашен прах или замърсен въздух, продължително излагане на професионални дразнители (киселинни и алкални изпарения, промишлен прах).

Хроничната обструктивна болест може да бъде наследствена по природа. Генетичните рискови фактори включват тежък дефицит на алфа 1 антитрипсин, протеин, който защитава белите дробове. Появяват се и други наследствени дефекти. Това може също да обясни развитието на ХОББ при непушачи.Приблизително 20% от хората, които развиват заболяването, никога не са пушили.

При всеки от вариантите на развитие на заболяването това е прогресиращо заболяване! Цялата драма в думата прогресив. След като се формира, той неустоимо ще се стреми към смъртта на пациента. И това трябва да се разбере от абсолютно всеки пациент, страдащ от заболявания на белите дробове и бронхите. Смъртта настъпва от прогресираща дихателна недостатъчност. С други думи, човек бавно умира от липса на кислород в кръвта.

Въпрос от пациент

ХОББ е бронхит, пневмония или емфизем?

Терминът хронична обструктивна белодробна болест често се използва заедно със заболявания като бронхит и/или емфизем, тъй като те са най-честите клинични формипатология. В допълнение, настоящото лечение на ХОББ, хроничен бронхит, и емфизема са подобни. Но резултатите от хроничния бронхит и белодробната обструкция са различни. Ето защо е толкова важно да се постави правилната диагноза.

Прояви на ХОББ

• диспнея.Две трети от пациентите с ХОББ отиват на лекар, ако изпитват задух. Затрудненото дишане и задухът пречат на живота и работата, затова пациентът идва на лекар. Между първото усещане за задух и посещението при пулмолог минават три или пет години.
• кашлица.Кашлицата е обичайна, като кашлица на пушач. Кашлицата не се приема на сериозно. Храчките при кашлица са сиви, зелени или кафяви. Микробите, които живеят и се размножават в бронхите, оцветяват храчките в такива цветове.
• Хрипове в дишането.Задухът и кашлицата са придружени от хрипове и свистене в гърдите. Стесняването на лумена на бронха причинява свистящи звуци по време на дишане. Храчките вътре в бронхите усилват или променят тези звуци.

Диагностика на хронична обструктивна белодробна болест

За 10 години 9,5 хиляди пациенти с ХОББ са получили грижи в клиника ИнтеграМед. Натрупаните знания и опит по време на работа в Научноизследователския институт по пулмология помагат на нашите пулмолози да изберат правилната схема на лечение.

По време на срещата с лекаря вашите оплаквания ще бъдат внимателно изслушани. Оплакванията и анамнезата помагат да се прецени правилно развитието и тежестта на заболяването. Тежестта на заболяването се оценява според международните препоръки GOLD 2018. Задухът се измерва в точки с помощта на въпросник за пациента, по скалата на MRC. Оценката на диспнея е необходима за проследяване на лечението. Пациентът се оценява по апетит, височина и тегло, форма на гръдния кош и кожата. Трябва да се измери нивото на кислород в кръвта.

След прегледа се правят дихателни тестове. Лекарите извършват спирометрия самостоятелно. Резултатът от теста става точен, когато лекарят извърши дихателен тест. При необходимост ще се извърши цялостно изследване на дихателната функция и дифузионния капацитет на белите дробове.

Лечение на ХОББ

Лечението на ХОББ е дълъг и последователен процес под наблюдението на лекари. Контролът се осъществява по време на посещения при лекар или онлайн консултации по Skype. Целта на програмата за лечение на ХОББ е да намали броя на екзацербациите, да подобри дихателната функция и бързо да се справи с обострянето.

Skype консултации

Онлайн консултациите спестяват време и усилия на нашите пациенти. Пациентът изпраща изследвания, компютърна томография в клиниката. След това, в предварително уговорен час, пулмологът, който ви лекува, се свързва по Skype. Ако по време на консултацията по Skype лекарят разбере, че е необходим преглед за коригиране на лечението, тогава ще бъдете поканени на среща.

Обаждане на лекар у дома

За тежки пациенти с ХОББ се предлага услуга за домашен разговор с пулмолог. Самойленко Виктор Александрович консултира у дома, пулмолог, кандидат на медицинските науки, номиниран за Националната награда за най-добрите лекари на Русия „Призвание“, ученик на академика на Руската академия на науките, проф. Чучалина A.G. По време на консултация на място лекарят коригира лечението, променя режимите на кислородна терапия и назначава нови срещи.

Хоспитализация

Ако се окаже, че за лечение е необходима само пулмологична болница, тогава ще организираме СПЕШНА хоспитализация в пулмологична болница. Ще наблюдаваме лечението заедно с нашите колеги в болницата.

"дневна болница"

В условията на „Дневна болница” се борим с обострянията на ХОББ с интравенозни инжекции в комбинация с интензивна пулверизираща терапия. Два до три дни интензивно лечение ще доведат до подобряване на благосъстоянието. Когато дишането се възстанови, ще бъде възможно да се предпише основна терапия.

Белодробна рехабилитация при ХОББ

Нашето пулмологично отделение разработи „Програма за белодробна рехабилитация на пациенти с хронична обструктивна белодробна болест”.

добре комплексна терапияпозволява да се замени бронхоскопската санация при пациенти с бронхиектазии.

• храчките лесно се откашлят естествено, като се излива в най-малките бронхи лекарствавключително антимикробни средства.
• въвеждането на лекарства в бронха и отстраняването на храчките не е инвазивно и травматично.
• Благодарение на положителния ефект на дренажните техники и специалните упражнения, включени в курса, се подобрява лимфният дренаж на бронхите и тяхното кръвоснабдяване. В резултат на това се засилват защитните свойства на лигавицата на увредените бронхи и заобикалящата белодробна тъкан.
• няма рискове, присъщи на бронхоскопията: риск от кървене, увреждане и алергична реакцияза анестезия.

Симптоми

Рентгенови признаци

ХОББ трябва да се има предвид, ако имате:

• Задух при усилие или в покой.
• Хронична кашлица с отхрачване на храчки и/или задух;
• Наличието на кашлица много преди появата на задух;
• Хрипове и хрипове в гърдите

При наличие на поне един от горните признаци е показано изследване на функцията външно дишанеза откриване на ограничаване на въздушния поток, дори ако няма диспнея.

Най-честите симптоми са: кашлица без/с отхрачване на храчки; задух при усилие или дори в покой; главоболие; увеличаваща се умора.

Заболяването в началото обикновено не причинява или причинява много леки клинични прояви. С напредването им се увеличават, състоянието на пациента се влошава.

Въпрос от пациент

Толкова ли е опасна ХОББ, колкото се казва?

Това е бавно заболяване. Преди появата на основните симптоми на заболяването - обикновено задух, кашлица, това ще отнеме 10-15 години. Това се дължи на особеностите на възпалението в дихателните пътища под въздействието на тютюнев дим или прах. В резултат на продължителното им излагане и продължително възпаление се затруднява транспорта на кислород в алвеолите и респираторните бронхиоли. По-малко кислород навлиза в кръвта и по време на тренировка пациентът започва да изпитва задух - първо от тежки натоварвания, след това от обичайни, а след това пациентът трудно може да се облече или да отиде до тоалетната. Следователно отговорът на въпроса опасно ли е ХОББ или не, според мен е очевиден – ОПАСНО! СМЪРТНО ОПАСНО!

Въпрос от пациент

Може ли астмата да се развие в хронична обструктивна болест?

Не. Доста често срещано погрешно схващане. Това са две различни заболявания с един и същ бронхообструктивен синдром. И в двата случая пулмологът е изправен пред стесняване на бронхите - бронхиална обструкция. В случай на ХОББ тя не е обратима, в случай на астма е обратима. Резултатите от заболяванията също са различни. При лечението на дихателна недостатъчност на белите дробове има Общи чертино това са различни заболявания. Много терапевти и пулмолози незабавно предписват на пациента лекарства, използвани за астма. Но не е правилно.
Защо? Елате ни посетете, ние ще ви кажем и определено ще ви помогнем.

Следните тестове се използват за диагностициране на ХОББ:

• спирометрията ви позволява бързо и информативно да оцените намаляването на лумена на бронхиалното дърво, както и да оцените степента на обратимост на този процес;
• телесната плетизмография позволява диагностициране на емфизем и оценка на нарушението на дифузионния капацитет на белите дробове;
• пикова флоуметриянай-простият и бърз тест за оценка, но с ниска чувствителност. Може да се използва ефективно за идентифициране на рискови групи.

Основните функционални синдроми са:

• нарушение на бронхиалната проходимост;
• промяна в структурата на статичните обеми, дифузионния капацитет на белите дробове;
• намаляване на физическата производителност.

По този начин диагнозата на хроничната обструктивна белодробна болест се основава на:

• наличие на рискови фактори;
• кашлица и задух;
• постоянно прогресиращо нарушение на бронхиалната проходимост;
• изключване на други заболявания, водещи до подобни симптоми.

Вероятен портрет на пациента:

1. пушач;
2. средно или възрастна възраст;
3. страда от задух;
4. има кашлица с храчки, особено сутрин;
5. оплаква се от чести екзацербации на бронхит.

Въпрос от пациент

Какво е важно при диагностицирането на патологията?

Своевременност! Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-вероятно е да се отървете от симптомите му. Можем да помогнем за пълен контрол на болестта ранни стадии, в пълен контакт с пациента и неговите близки.

Етапи на заболяването 4.Лечението на първия и втория стадий на заболяването показва най-добри резултати. Възможен е контрол с трети и четвърти стадий, но това вече са инвалидизиращи фази на ХОББ. В нашата клиника "ИнтеграМедсервис" всички необходими изследвания се извършват в съответствие със стандартите на ERSATS и Руското респираторно общество.

Диагнозата изисква внимателно изпълнение на методологията на теста. Понякога е достатъчно да се проведе дихателен тракт, за да се определи тежестта на текущото състояние. Но в повечето клиники FVD е методологически неправилно. Нашият тест се извършва от самите лекари, които са преминали специално обучение, така че грешките са изключени. При съмнение за емфизем правим телесната плетизмография с измерване на дифузионния капацитет на белите дробове – това е безболезнено изследване, направено от наши колеги от Научноизследователския институт по пулмология.

Разбира се, КТ на гръдния кош е незаменима при съмнения за емфизем и бронхиектазии при пациенти с ХОББ. CT с висока разделителна способност, използван в нашия център, напълно решава проблема. В трудни случаи се консултираме с главния рентгенолог на Русия проф. Тюрина И.Е.

Нефармакологично лечение на ХОББ

• Категоричен и пълен отказ от тютюнопушене.
• Кислородна терапия.
• Правилно хранене.

Въпрос от пациент

Имам ХОББ и реших да намаля броя на цигарите, които пуша от 2 кутии на 2 цигари на ден. Това ще ме предпази ли от прогресиране на болестта?

Не. Веднъж диагностициран, няма значение колко цигари пушите. Грижи ли се възпалителният процес в бронхите, след като ХОББ вече се е образувала? Ако продължите да пушите, прогресията на заболяването ще продължи със същата скорост.

Въпрос от пациент

Имам тежка ХОББ и нищо не зависи от отказването от цигарите! Ще умра, ще умра, но няма да спра цигарите!

Чест аргумент в практиката на нашата клиника. Това е трагична заблуда, която струва много животи. Веднага след като пациентът спре да пуши, скоростта на възпаление рязко спада и прогресията на заболяването рязко се забавя. Да, няма лек за тази патология, но можете да си върнете 10-15 години живот, просто като се откажете от пушенето. Белите дробове няма да се възстановят както в младостта, но болестта ще спре. Тогава зависи от вас и пулмолозите.

Ако отказването от тютюнопушенето Ви е проблем, можете да се свържете с началника на пулмологичното отделение на ИнтеграМедсервиз д.м.н. Чикина С. Ю. Да бъдеш пулмолог най-високата категория, освен за лечение на ХОББ, може да помогне да се отървете от навика за пушене. Техники, общоприети в света на респираторната медицина, са на ваше разположение. И съм сигурен, че заедно можем да укротим звяра на обструктивната белодробна болест.

Въпрос от пациент

ХОББ има ли нужда от кислород?

Предписването на кислородна терапия е не по-малко сложен въпрос от предписването лечение с лекарстваболест. Не всеки пациент с ХОББ се нуждае от кислород. Неправилно предписаната кислородна терапия може да влоши прогнозата на заболяването или да не получи желания ефект. Много нещастни пулмолози, виждайки намалени нива на кислород при пациент, бързат да предписват кислородна терапия, без да разберат дали е необходимо, безопасно ли е ?!

Пациентите с напреднала обструктивна белодробна болест може да имат ниски нива на кислород в кръвта. Това състояние се нарича хипоксемия. Нивата на кислород се измерват с устройство, което се носи на пръста (пулсов оксиметър) или в кръвен тест (газов тест за артериална кръв). При лечението на хора с хипоксемия трябва да се провежда продължителна кислородна терапия, която подобрява качеството и продължителността на живота.

Ние използваме VCT (дългосрочна кислородна терапия) за ясни, доказани индикации. Това винаги се предшества от сериозен анализ и тестване на съвременно оборудване. Квалификацията на нашите пулмолози ни позволява да предпишем тази терапия навреме. Настройваме режимите на подаване на кислород, продължителността на сесиите и контролираме ефекта.

Хранене

Повече от 30% от хората с тежка хронична белодробна обструкция не могат да се хранят достатъчно поради задух и умора. Неволната загуба на тегло поради диспнея е често срещана при пациенти с напреднало заболяване и тежък респираторен дистрес. Нередовното хранене води до недохранване, което ще изостри хода на обструктивната белодробна болест и ще увеличи риска от развитие на инфекция на дихателните пътища.

Поради тази причина при лечението на ХОББ са показани следните:

• Яжте малки хранения и често, с преобладаване на питателни храни;
• Яжте храна, която изисква малко подготовка;
• Почивайте преди хранене;
• Въведете мултивитамини в диетата си.

Хранителните добавки също са добър източник на допълнителни калории, тъй като са лесни за смилане и не изискват подготовка.

Лечение на ХОББ с народни средства

Въпреки разработената фармакотерапия на ХОББ, усилията на водещите световни експерти, различни клиники, хората изпитват жажда за алтернативни методи на лечение. От гледна точка на психологията това е разбираемо, но също толкова неефективно. Уважаеми пациенти, няма народни средства, които могат да повлияят на тази патология! Това е глупост!!

Има лечебни билкикоето може да подобри отделянето на храчки. Вярно е. Те не са сравними със силата и ефективността на, например, ацетилцистеин, амбраксол. Но ... Ако има желание да се въведе в режима на лечение народни средстватогава поне купете медицински таксиза отхрачване на храчки в аптеките.

Поради антинаучната обработка народни методи, няма единна рецепта за тези средства. Има много хиляди от тях. Някой помогна на маршмелоу с живовляк, някой без елекампан не си прокашля гърлото и т.н. Ако обобщим целия материал по темата народна медицинаи ХОББ, успяхме да забележим, че използването на женско биле, елекампан, корен от бяла ружа и псилиум са най-често срещаните билки за подобряване на отхрачването. Всъщност ефективността на такова "древно" лекарство като Mukaltin се дължи на факта, че съдържа корен от ружа.

Затова искаме да посъветваме пациентите – използвайте съвременните назначения на пулмолози за лечение на ХОББ. Но ако сте неустоимо привлечени от използването на традиционната медицина, не отменяйте назначаването на вашия пулмолог.

Въпрос от пациент

има ли хирургияХОББ?

Да, извършва се хирургично лечение на някои форми на заболяването. На първо място, това е булозен емфизем. Това е вариант на протичането на емфизем, при който в белите дробове се образуват кисти, були (кухини под формата на големи мехури). Хирургияизвършва се с помощта на съвременни ендоскопски техники. Също така, по показания, при изключително тежка ХОББ е възможна белодробна трансплантация - трансплантация.

И в двата случая операциите са опасни и сложни манипулации, които изискват високо умение от гръдните хирурзи. От дълго време работим с такъв специалист - това е главният торакален хирург на Москва Тарабрин Е.А. и сме готови да насочим пациентите си към него за лечение, ако е необходимо.

Въпрос от пациент

Каква е разликата между центъра по респираторна медицина "ИнтеграМедсервиз" и др медицински центрове?

Когато предписваме лечение и се грижим за пациент с ХОББ от всякаква тежест, ние първо поставяме безопасността и ефикасността на терапията на преден план. Ние не лекуваме тестове или резултати от изследвания, ние лекуваме пациента.

Ние сме единственият частен център, който сериозно и целенасочено се занимава само с дихателни проблеми и най-вече с пулмология. Ние не сме терапевти, а истински специалисти в областта на пулмологията. Опитът и знанията, натрупани по време на работа в Научноизследователския институт по пулмология, ни позволяват да гарантираме качеството на лечението, диагностиката и профилактиката на ХОББ.

Диагнозата, диагностицирането на нейните фенотипове, изборът на тактика на лечение е мултидисциплинарна работа. В него трябва активно да участват пулмолози, отоларинголози, специалисти по функционална и рентгенова диагностика, специалисти по белодробна рехабилитация и рехабилитация при отказване от тютюнопушене, а понякога и гръдни хирурзи. Освен това на всеки етап от диагностиката и лечението работят надеждни специалисти със съвременни познания. Заедно това гарантира успеха на терапията и качеството на живот на нашите пациенти.

У нас около един милион души имат хронична обструктивна белодробна болест. Но е възможно тази цифра да е много по-висока.

Основната причина за ХОББ е тютюнопушенето. Няма значение дали е пасивно или активно.

Това белодробно заболяване се характеризира с прогресия и постепенна загуба на белодробна функция. В тази статия ще говорим за усложненията на ХОББ, както и превантивни методикоето ще предотврати развитието на това заболяване.

ХОББ - дефиницията на заболяването

Според статистиката те са по-склонни да се разболеят мъже след четиридесет години. Хронично заболяванебелодробното заболяване е една от причините за инвалидност и се нарежда на четвърто място сред причините за смърт сред работещото население.

Има четири етапа в зависимост от обема на принудително издишване и форсирания жизнен капацитет на белите дробове:

• Нулев стадий (стадий на предразположение).Характеризира се с повишен риск от развитие на хронична обструктивна белодробна болест, но не винаги може да премине в нея. Признаци: упорита кашлица с храчки, но белите дробове все още функционират.
• Първият етап (етапът на светлинния поток).Можете да откриете леки обструктивни нарушения, има хронична кашлица с храчки.
• Вторият етап (етапът на умерено протичане).Има прогресия на нарушенията.
• Трети етап (стадий на тежко протичане).При издишване се засилва ограничаването на въздушния поток.
• Четвърти етап (етап на изключително тежко протичане).Проявява се с тежка форма на бронхиална обструкция, има заплаха за живота.

Механизъм на развитие на ХОББ: тютюневият дим или друг негативен фактор засяга рецепторите на блуждаещия нерв, което причинява бронхоспазъм, спира движението на техния ресничести епител. Следователно бронхиалната слуз не може да излезе естествено и нейните клетки започват да произвеждат още повече слуз ( защитна реакция). Така възниква хроничната кашлица. Много пушачи си мислят, че нищо сериозно няма да се случи и кашлят заради пушенето.

Но след известно време се развива хронично огнище на възпаление, което запушва бронхите още повече. В резултат на това се преразтягат алвеолите, които притискат малките бронхиоли, като допълнително нарушават проходимостта.

Трябва да се помни, че в началото на заболяването запушването все още е обратимо, тъй като възниква поради бронхоспазъм и хиперсекреция на слуз.

Терапията на заболяването е насочена предимно към забавяне на прогресията на обструкцията и развитието на дихателна недостатъчност. Лечението помага да се намали вероятността от екзацербации, а също така ги прави по-малко тежки и по-продължителни. Лечението спомага за повишаване на жизнената активност и увеличава. Много е важно да се премахне причината за развитието на болестта.

Причини и лечение по време на обостряне

Девет от десет случая на ХОББ са причинени от тютюнопушене. Други фактори, влияещи върху развитието на болестта в по-малка степен, включват вредни производствени условия (например вдишване на вредни газове), респираторни заболяванияпренесени в детството, бронхопулмонални патологии, лоша екология.

Основните професионални рискове са работата с кадмий и силиций, обработката на метали, а продуктите от изгаряне на горивото също влияят върху развитието на ХОББ. Следователно хроничната обструктивна белодробна болест се среща при миньори, железопътни работници, строители, работници в целулозно-хартиената и металургичната промишленост и селскостопански работници.

Много рядко хората имат генетична предразположеност към ХОББ. В този случай има липса на протеин алфа-1-антитрипсин, който се произвежда от чернодробната тъкан. Именно този протеин предпазва белите дробове от увреждане от ензима еластаза.

Всички горепосочени причини причиняват хронично възпалително увреждане на вътрешната обвивка на бронхите, което води до нарушен местен бронхиален имунитет. Има производство на бронхиална слуз, тя става по-вискозна. Поради това те създават добри условияза активиране на патогенни бактерии възниква бронхиална обструкция, белодробните тъкани и алвеолите се променят. При влошаване на състоянието на човек при ХОББ се развива подуване на бронхиалната лигавица, спазъм на гладката мускулатура, отделя се много слуз и броят на необратимите промени се увеличава.

Симптоми и методи за диагностика

В началния стадий на заболяването се появява периодична кашлица. Но колкото по-далеч, толкова по-често се тревожи (дори през нощта).

При кашлица се отделя малко количество храчки, чийто обем се увеличава с обостряне. Понякога може да съдържа гной.

Друг симптом на хронична обструктивна белодробна болест е задух. Може да се появи много късно, дори след десетилетие.

Пациентите с ХОББ са разделени на две групи:

1. „Розови пухкачи“.Тези хора обикновено са слаби и страдат от задух, което ги кара да издуват и издуват бузите си. Кожата става розово-сива.
2. „Синекави пуфки“.Обикновено това са хора с наднормено тегло. Страдат от силна кашлица с храчки, както и от подуване на краката. Кожата им има син оттенък.

Първата група пациенти са с емфизематозен тип ХОББ. В този случай основният симптом е експираторна диспнея (затруднено издишване). Емфиземът преобладава над бронхиалната обструкция.

Втората група има гнойни възпалителни процеси, протичащи в бронхите и придружени от симптоми на интоксикация, кашлица с обилно отделяне на храчки (бронхит тип ХОББ). Бронхиалната обструкция е по-изразена от белодробния емфизем.

Усложнения

Тъй като ХОББ прогресира с течение на времето, усложненията понякога са неизбежни. Но можете да намалите риска от появата им. За да направите това, понякога просто трябва да се откажете от пушенето, да избягвате вдишването на тютюнев дим и други химикали.

Ако симптомите на ХОББ внезапно се влошат, тогава те говорят за обостряне на заболяването. Екзацербацията може да бъде причинена от инфекция, замърсяване заобикаляща средаи т.н. Може да се появи до няколко пъти годишно.

Усложненията на хроничната обструктивна белодробна болест включват:

• Дихателна недостатъчност.
• Пневмоторакс (въздух, навлизащ в плевралната кухина).
• (пневмония). Може да бъде причинено от бактерии. Стрептококовата пневмония се счита за най-много обща кауза бактериално възпалениебелите дробове при ХОББ.
• Запушване на кръвоносните съдове (тромбоемболизъм).
• Деформация на бронхите (бронхиектазии).
• Белодробна хипертония ( високо наляганев белодробна артерия).
• Белодробно сърце (удебеляване и разширяване на десните части на сърцето с дисфункция).
• Рак на белите дробове.
• Хронична сърдечна недостатъчност, инсулт.
• Предсърдно мъждене (нарушение на сърдечния ритъм).
• депресия. Емоционалните разстройства могат да бъдат свързани с намаляване на активността на живота като цяло.

Предотвратяване

Основното направление за превенция на хроничната обструктивна белодробна болест е спирането на тютюнопушенето. Трябва да водите здравословен начин на живот, да се храните правилно и балансирано, както и да укрепвате имунната система.

Физическата активност трябва да включва ходене с умерено темпо, плуване в басейна и дихателни упражнения, които укрепват дихателната мускулатура.

Не забравяйте за навременно лечениевсякакви инфекциозни заболяванияреспираторен тракт.

Тези, чиято работа включва излагане на вредни вещества, трябва да са наясно с предпазните мерки и използването на лични предпазни средства.

ХОББ трябва да се лекува на ранен етап. И за да откриете проблема навреме, се препоръчва да се подложите на медицински преглед.

За съжаление прогресията на ХОББ може да доведе до инвалидизация на пациента. Възможен е неблагоприятен изход при тежки съпътстващи заболявания, сърдечна и дихателна недостатъчност, напреднала възраст, бронхит тип на заболяването.

Видео

констатации

Това е прогресиращо заболяване. Не може да се излекува напълно в по-късните етапи, така че пациентите трябва да водят правилен начин на живот, да контролират симптомите, което може да забави развитието на хронична обструкция.

ХОББ е опасна за своите усложнения. За предотвратяване на появата им е необходимо правилно лечение, чиято цел е да забави всички прогресивни процеси в белите дробове, да премахне препятствията и да изключи дихателна недостатъчност.

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е смъртоносна опасно заболяване. Броят на смъртните случаи годишно в световен мащаб достига 6% от общия брой на смъртните случаи.

Това заболяване, което протича с продължително увреждане на белите дробове, в момента се счита за нелечимо, терапията може само да намали честотата и тежестта на обострянията и да постигне намаляване на нивото на смъртност.
ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е заболяване, при което въздушният поток е ограничен в дихателните пътища, частично обратимо. Тази обструкция прогресивно прогресира, намалява белодробната функция и води до хронична дихателна недостатъчност.

Във връзка с

Съученици

Който има ХОББ

ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) се развива главно при хора с дългогодишен опит в тютюнопушенето. Заболяването е широко разпространено по целия свят, сред мъжете и жените. Най-висока смъртноств страни с нисък жизнен стандарт.

Произход на заболяването

При дългогодишно дразнене на белите дробове с вредни газове и микроорганизми постепенно се развива хронично възпаление. Резултатът е стесняване на бронхите и разрушаване на алвеолите на белите дробове. В бъдеще всички дихателни пътища, тъкани и съдове на белите дробове са засегнати, което води до необратими патологии, които причиняват липса на кислород в организма. ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) се развива бавно, прогресиращо стабилно в продължение на много години.

Ако не се лекува, ХОББ води до увреждане на човек, след това до смърт.

Основните причини за заболяването

• пушене - главната причина, причиняващи до 90% от случаите;
• професионални фактори - работа в опасно производство, вдишване на прах, съдържащ силиций и кадмий (миньори, строители, железопътни работници, работници в металургични, целулозно-хартиени, зърно- и памукопреработвателни предприятия);
• наследствени фактори - рядък вроден дефицит на α1-антитрипсин.

• кашлицае най-ранният и често подценяван симптом. Отначало кашлицата е периодична, след това става ежедневна, в редки случаи се проявява само през нощта;
• - се появява в ранните стадии на заболяването под формата на малко количество слуз, обикновено сутрин. С развитието на заболяването храчките стават гнойни и все по-обилни;
• диспнея- се открива само 10 години след началото на заболяването. Отначало се проявява само при сериозно физическо натоварване. Освен това, усещането за липса на въздух се развива при незначителни движения на тялото, по-късно се появява тежка прогресивна дихателна недостатъчност.

Заболяването се класифицира според тежестта:

Лек - с леко увреждане на белодробната функция. Има лека кашлица. На този етап заболяването се диагностицира много рядко.

Умерена тежест - засилват се обструктивните нарушения в белите дробове. Появява се задух с физически. товари. Заболяването се диагностицира по адрес на пациенти във връзка с обостряния и задух.

Тежка - има значително ограничение на поемането на въздух. Започват чести екзацербации, задухът се увеличава.

Изключително тежка - с тежка бронхиална обструкция. Здравословното състояние се влошава значително, обострянията стават заплашителни, развива се инвалидност.

Диагностични методи

Събиране на анамнеза - с анализ на рисковите фактори. Пушачите оценяват индекса на пушача (SI): броят на изпушените цигари дневно се умножава по броя на годините пушене и се разделя на 20. IC повече от 10 показва развитието на ХОББ.
Спирометрия - за оценка на белодробната функция. Показва количеството въздух при вдишване и издишване и скоростта на влизане и излизане на въздуха.

Тест с бронходилататор - показва вероятността от обратимост на процеса на стесняване на бронха.

Рентгеново изследване - установява тежестта на белодробните изменения. Същото се прави.

Анализ на храчките - за определяне на микробите по време на обостряне и избор на антибиотици.

Диференциална диагноза

Как да се лекува болестта

Общи правила

• Пушенето трябва да бъде спряно завинаги. Ако продължите да пушите, никакво лечение на ХОББ няма да бъде ефективно;
• използването на лични предпазни средства за дихателната система, като се намали, ако е възможно, броят вредни факторив работната зона;
• рационално, питателно хранене;
• намаляване до нормално телесно тегло;
• редовен физически упражнения(дихателни упражнения, плуване, ходене).

Лечение с лекарства

Целта му е да намали честотата на обострянията и тежестта на симптомите, да предотврати развитието на усложнения. С напредването на заболяването количеството на лечението само се увеличава. Основни лекарства при лечението на ХОББ:

• Бронходилататорите са основните лекарства, които стимулират разширяването на бронхите (атровент, салметерол, салбутамол, формотерол). За предпочитане се прилага чрез вдишване. Препарати кратко действиеизползва се при нужда, дългосрочно - постоянно;
• глюкокортикоиди под формата на инхалации - използвани при тежки степени на заболяването, с обостряния (преднизолон). При тежка дихателна недостатъчност атаките се спират от глюкокортикоиди под формата на таблетки и инжекции;
• Ваксини – Ваксинацията срещу грип намалява смъртността в половината от случаите. Извършва се веднъж през октомври - началото на ноември;
• муколитици - разреждат слузта и улесняват отделянето й (карбоцистеин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Използва се само при пациенти с вискозни храчки;
• антибиотици - използва се само по време на обостряне на заболяването (пеницилини, цефалоспорини, възможно е да се използват флуорохинолони). Използват се таблетки, инжекции, инхалации;
• антиоксиданти - способни да намалят честотата и продължителността на екзацербациите, се използват в курсове до шест месеца (N-ацетилцистеин).

Хирургия

• Булектомия – отстраняването може да намали задуха и да подобри белодробната функция;
• намаляване на обема на белите дробове чрез операция е в процес на проучване. Операцията подобрява физическото състояние на пациента и намалява смъртността;
• белодробна трансплантация - ефективно подобрява качеството на живот, белодробната функция и физическото представяне на пациента. Приложението е затруднено от проблема с избора на донор и високата цена на операцията.

Кислородна терапия

Кислородната терапия се провежда за коригиране на дихателната недостатъчност: краткосрочна - с обостряния, дългосрочна - с четвърта степен на ХОББ. При стабилен курс се предписва постоянна продължителна кислородна терапия (най-малко 15 часа дневно).

Кислородната терапия никога не се предписва на пациенти, които продължават да пушат или страдат от алкохолизъм.

Лечение с народни средства

Билкови настойки. Приготвят се, като една лъжица от сбора се запарва с чаша вряла вода и всяка се приема за 2 месеца:

√ 1 част градински чай, 2 части лайка и слез;

√ 1 част ленено семе, 2 части евкалипт, цветове от липа, лайка;

√ 1 част лайка, слез, сладка детелина, анасонови плодове, корени от женско биле и бяла ружа, 3 части ленено семе.

• Инфузия от репички. Черната ряпа и средно голямото цвекло настържете, разбъркайте и залейте с охладена вряла вода. Оставете за 3 часа. Използвайте три пъти дневно в продължение на един месец по 50 мл.
• Коприва. Смелете корените на коприва на каша и смесете със захар в съотношение 2: 3, оставете за 6 часа. Сиропът премахва храчките, облекчава възпалението и облекчава кашлицата.
• Мляко:

√ Запарете лъжица цетрария (исландски мъх) с чаша мляко, пийте през деня;

√ Сварете 6 нарязани глави лук и глава чесън за 10 минути в литър прясно мляко. Пийте по половин чаша след хранене. Всяка майка трябва да знае!

Пристъпи на кашлица, които ви държат будни през нощта? Може би имате трахеит. Можете да научите повече за това заболяване

• физическа активност, редовна и дозирана, насочена към дихателната мускулатура;
• годишна ваксинация с противогрипни и пневмококови ваксини;
• постоянен прием на предписани лекарства и редовни прегледи при пулмолог;
• правилно използване на инхалатори.

Прогноза

ХОББ има условно лоша прогноза. Заболяването бавно, но постоянно прогресира, което води до инвалидизация. Лечението, дори и най-активното, може само да забави този процес, но не и да премахне патологията. В повечето случаи лечението е доживотно, с непрекъснато нарастващи дози лекарства.

При продължително пушене запушването прогресира много по-бързо, което значително намалява продължителността на живота.

Нелечимо и смъртоносно опасна ХОББпросто призовава хората да спрат да пушат завинаги. А за хората в риск има само един съвет – ако откриете признаци на заболяване, незабавно се свържете с пулмолог. В крайна сметка, колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-малко е вероятно да умре преждевременно.

Във връзка с

Това е прогресивно заболяване, характеризиращо се с възпалителен компонент, нарушена бронхиална проходимост на нивото на дисталните бронхи и структурни промени в белодробната тъкан и кръвоносните съдове. Основен Клинични признаци- кашлица с отделяне на мукопурулентна храчка, задух, промяна в цвета на кожата (цианоза или розов цвят). Диагнозата се основава на данни от спирометрия, бронхоскопия и кръвни газове. Лечението включва инхалационна терапия, бронходилататори

Главна информация

Хроничната обструктивна болест (ХОББ) сега е изолирана като самостоятелно белодробно заболяване и е отделена от редица хронични процеси на дихателната система, които протичат с обструктивен синдром (обструктивен бронхит, вторичен белодробен емфизем, бронхиална астма и др.). Според епидемиологичните данни ХОББ по-често засяга мъже над 40-годишна възраст, заема водеща позиция сред причините за инвалидност и 4-та сред причините за смъртност в активната и трудоспособна част от населението.

Причини за ХОББ

Сред причините, които предизвикват развитието на хронична обструктивна белодробна болест, 90-95% се отдава на тютюнопушенето. Сред другите фактори (около 5%) има професионални опасности (вдишване на вредни газове и частици), респираторни инфекции детство, съпътстваща бронхопулмонална патология, състоянието на екологията. При по-малко от 1% от пациентите ХОББ се основава на генетична предразположеност, изразяваща се в дефицит на алфа1-антитрипсин, който се образува в чернодробните тъкани и предпазва белите дробове от увреждане от ензима еластаза.

ХОББ е професионално заболяване на миньори, железопътни работници, строителни работници в контакт с цимент, работници в целулозно-хартиената и металургичната промишленост и селскостопански работници, занимаващи се с преработка на памук и зърно. Сред професионалните опасности, водещите причини за развитие на ХОББ са:

• контакти с кадмий и силиций
• металообработка
• вредната роля на продуктите, образувани по време на изгарянето на горивото.

Патогенеза

Факторите на околната среда и генетичната предразположеност причиняват хронични възпалителни лезии на вътрешната обвивка на бронхите, което води до нарушен локален бронхиален имунитет. В същото време производството на бронхиална слуз се увеличава, вискозитетът й се увеличава, като по този начин се създават благоприятни условия за размножаване на бактерии, нарушена бронхиална проходимост, промени в белодробната тъкан и алвеолите. Прогресирането на ХОББ води до загуба на обратим компонент (оток на бронхиалната лигавица, спазъм на гладката мускулатура, секреция на слуз) и нарастване на необратими промени, водещи до развитие на перибронхиална фиброза и емфизем. Прогресивната дихателна недостатъчност при ХОББ може да бъде придружена от бактериални усложнения, водещи до повтарящи се белодробни инфекции.

Протичането на ХОББ се влошава от нарушение на газообмена, което се проявява с намаляване на задържането на O2 и CO2 в артериалната кръв, повишаване на налягането в белодробната артерия и водещо до образуване на cor pulmonale. Хроничното пулмонално сърце причинява циркулаторна недостатъчност и фатален изходпри 30% от пациентите с ХОББ.

Класификация

Международните експерти разграничават 4 етапа в развитието на хроничната обструктивна белодробна болест. Критерият, лежащ в основата на класификацията на ХОББ, е намаляване на съотношението на FEV (обем на принудително издишване) към FVC (форсиран жизнен капацитет)

• Етап 0(предразположение). Характеризира се с повишен риск от развитие на ХОББ, но не винаги се трансформира в нея. Проявява се с упорита кашлица и отделяне на храчки с непроменена белодробна функция.
• Етап I(лека ХОББ). Откриват се леки обструктивни нарушения (форсиран експираторен обем за 1 секунда - FEV1> 80% от нормата), хронична кашлица и отделяне на храчки.
• II етап(умерено протичане на ХОББ). Прогресивни обструктивни разстройства (50%
• III етап(тежко протичане на ХОББ). Повишено ограничаване на въздушния поток по време на издишване (30%
• Етап IV(изключително тежка ХОББ). Проявява се с тежка форма на животозастрашаваща бронхиална обструкция (FEV, дихателна недостатъчност, развитие на пулмонално сърце).

Симптоми на ХОББ

В ранните етапи хроничната обструктивна белодробна болест протича тайно и не винаги се открива навреме. Разгръща се характерна клиника, започваща с умерения стадий на ХОББ.

Протичането на ХОББ се характеризира с кашлица с храчки и задух. В ранните етапи има епизодична кашлица с отделяне на слуз (до 60 ml на ден) и задух при интензивно натоварване; с напредването на тежестта на заболяването кашлицата става постоянна, в покой се усеща задух. С добавянето на инфекция ходът на ХОББ се влошава, естеството на храчката става гнойно и количеството й се увеличава. Протичането на ХОББ може да се развие в два вида клинични форми:

• Тип бронхит. При пациенти с тип бронхит на ХОББ, преобладаващите прояви са гнойни възпалителни процеси в бронхите, придружени от интоксикация, кашлица и обилно отделяне на храчки. Бронхиалната обструкция е силно изразена, белодробният емфизем е слаб. Тази група пациенти условно се наричат ​​"сини пухкачи" поради дифузна синя цианоза на кожата. развитие на усложнения и терминален етапхайде на млада възраст.
• емфизематозен тип. При развитие на ХОББ по емфизематозен тип на преден план в симптомите излиза експираторна диспнея (със затруднено издишване). Емфиземът преобладава над бронхиалната обструкция. Според характерния външен вид на пациентите (розово-сив цвят на кожата, бъчвовиден гръден кош, кахексия) те се наричат ​​"розови пухкачи". Има по-доброкачествен ход, пациентите са склонни да доживяват до старост.

Усложнения

Прогресивното протичане на хроничната обструктивна белодробна болест може да бъде усложнено от пневмония, остра или хронична дихателна недостатъчност, спонтанен пневмоторакс, пневмосклероза, вторична полицитемия (еритроцитоза), застойна сърдечна недостатъчност и др. При тежка и изключително тежка ХОББ пациентите развиват белодробна хипертония и белодробна хипертония. pulmonale . Прогресивното протичане на ХОББ води до промени в ежедневната дейност на пациентите и влошаване на качеството им на живот.

Диагностика

Бавното и прогресивно протичане на хроничната обструктивна белодробна болест поставя въпроса за навременното диагностициране на заболяването, което спомага за подобряване на качеството и увеличаване на продължителността на живота. При събиране на анамнестични данни е необходимо да се обърне внимание на наличието на лоши навици (пушене) и производствени фактори.

• FVD изследване.Най-важният метод за функционална диагностика е спирометрията, която разкрива първите признаци на ХОББ. Задължително е измерването на показателите за скорост и обем: жизнен капацитет (VC), форсиран жизнен капацитет (FVC), форсиран експираторен обем за 1 секунда. (FEV1) и други в постбронходилататорния тест. Сумирането и съотношението на тези показатели прави възможно диагностицирането на ХОББ.
• Анализ на храчките.Цитологичното изследване на храчките при пациенти с ХОББ дава възможност да се оцени естеството и тежестта на бронхиалното възпаление, за да се изключи бдителността за рак. Извън екзацербацията природата на храчките е слузеста с преобладаване на макрофаги. В острата фаза на ХОББ храчките стават вискозни, гнойни.
• Кръвен тест.Клиничният кръвен тест за ХОББ разкрива полицитемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки, хематокрит, хемоглобин, вискозитет на кръвта) в резултат на развитието на хипоксемия при бронхитния тип на заболяването. При пациенти с тежки симптоми на дихателна недостатъчност се изследва газовият състав на кръвта.
• Рентгенова снимка на гръдния кош.Рентгеновата снимка на белите дробове изключва други заболявания с подобни клинични проявления. При пациенти с ХОББ рентгеновата снимка показва уплътняване и деформация на бронхиалните стени, емфизематозни изменения в белодробната тъкан.

ЕКГ промените се характеризират с хипертрофия на дясното сърце, което показва развитие на белодробна хипертония. Диагностичната бронхоскопия при ХОББ е показана за диференциална диагноза, изследване на бронхиалната лигавица и оценка на състоянието й, вземане на проба от бронхиален секрет за анализ.

Лечение на ХОББ

Целите на терапията на хроничната обструктивна белодробна болест са забавяне на прогресията на бронхиална обструкция и дихателна недостатъчност, намаляване на честотата и тежестта на екзацербациите, подобряване на качеството и увеличаване на продължителността на живота на пациентите. Необходим елемент от комплексната терапия е елиминирането на причината за заболяването (предимно тютюнопушенето).

Лечението на ХОББ се провежда от пулмолог и се състои от следните компоненти:

• обучение на пациентите за използване на инхалатори, спейсери, пулверизатори, критерии за оценка на тяхното състояние и умения за самообслужване;
• назначаването на бронходилататори (лекарства, които разширяват лумена на бронхите);
• назначаването на муколитици (лекарства, които разреждат храчките и улесняват отделянето им);
• назначаване на инхалаторни глюкокортикостероиди;
• антибиотична терапия по време на обостряния;
• оксигенация на тялото и белодробна рехабилитация.

В случай на цялостно, методично и адекватно подбрано лечение на ХОББ е възможно да се намали скоростта на развитие на дихателна недостатъчност, да се намали броят на обострянията и да се удължи живота.

Прогноза и превенция

По отношение на пълното възстановяване прогнозата е неблагоприятна. Постоянното прогресиране на ХОББ води до инвалидност. Прогностичните критерии за ХОББ включват: способност за изключване на провокиращ фактор, спазване на препоръките от пациента и медицински мерки, социално-икономически статус на пациента. Неблагоприятно протичане на ХОББ се наблюдава при тежки съпътстващи заболявания, сърдечна и дихателна недостатъчност, пациенти в напреднала възраст, тип бронхит на заболяването. Една четвърт от пациентите с тежки екзацербации умират в рамките на една година. Мерките за превенция на ХОББ са изключване на вредни фактори (прекратяване на тютюнопушенето, спазване на изискванията за охрана на труда при наличие на професионални опасности), предотвратяване на обостряния и други бронхопулмонални инфекции.