Най-разпространените методи за измама с „кукли“ са да подадете на жертвата, вместо пачка пари, пакети от спретнато сгънати празни хартийки, подплатени с истински банкноти от двете страни. По принцип хвърлянето на „кукла“ се случва по време на покупката и продажбата

Електрокардиографът използва сензор за регистриране и запис на параметри на сърдечната дейност, които се отпечатват на специална хартия. Те изглеждат като вертикални линии (зъби), чиято височина и местоположение спрямо оста на сърцето се вземат предвид при дешифрирането на модела. Ако ЕКГ е нормално, импулсите са ясни, равномерни линии, които следват на определен интервал в строга последователност.

ЕКГ изследването се състои от следните показатели:

1. Вълна R. Отговорна за контракциите на лявото и дясното предсърдие.
2. P-Q (R) интервалът е разстоянието между R вълната и QRS комплекса (началото на Q или R вълната). Показва продължителността на импулсното пътуване през вентрикулите, Хисовия сноп и атриовентрикуларния възел обратно към вентрикулите.
3. Комплексът QRST е равен на систолата (момента на мускулна контракция) на вентрикулите. Възбудителната вълна се разпространява на различни интервали в различни посоки, образувайки Q, R, S вълни.
4. Вълна Q. Показва началото на разпространението на импулса по интервентрикуларната преграда.
5. Wave S. Отразява края на разпределението на възбуждането през интервентрикуларната преграда.
6. Вълна R. Съответства на разпределението на импулсите по миокарда на дясната и лявата камера.
7. Сегмент (R) ST. Това е пътят на импулса от крайната точка на S вълната (при липса на R вълна) до началото на Т.
8. Wave T. Показва процеса на реполяризация на вентрикуларния миокард (повдигане на стомашния комплекс в ST сегмента).

Във видеото се разглеждат основните елементи, съставляващи електрокардиограмата. Взето от канала MEDFORS.

Как да дешифрирате кардиограма

1. Възраст и пол.
2. Клетките на хартия се състоят от хоризонтални и вертикални линии с големи и малки клетки. Хоризонталните са отговорни за честотата (времето), вертикалните са напрежението. Един голям квадрат е равен на 25 малки, всяка страна на които е 1 мм и 0,04 секунди. Големият квадрат съответства на 5 mm и 0,2 секунди, а 1 cm от вертикалната линия е 1 mV напрежение.
3. Анатомичната ос на сърцето може да се определи с помощта на вектора на посоката на вълните Q, R, S. Обикновено импулсът трябва да се провежда през вентрикулите наляво и надолу под ъгъл 30-70º.
4. Отчитането на зъбите зависи от вектора на разпределението на вълната на възбуждане по оста. Амплитудата се различава в различните отвеждания и част от модела може да липсва. Посоката нагоре от изолинията се счита за положителна, надолу - за отрицателна.
5. Електрическите оси на отвеждания Ι, ΙΙ, ΙΙΙ имат различно местоположение спрямо оста на сърцето, като съответно се появяват с различни амплитуди. Изводите AVR, AVF и AVL показват разликата в потенциала между крайниците (с положителен електрод) и средния потенциал на другите два (с отрицателен). Оста на AVR е насочена отдолу нагоре и надясно, така че повечето от зъбите имат отрицателна амплитуда. AVL проводникът минава перпендикулярно на електрическата ос на сърцето (EOS), така че общият QRS комплекс е близо до нула.

Смущенията и трионообразните вибрации (честота до 50 Hz), показани на снимката, може да означават следното:

• мускулни тремори (малки вибрации с различна амплитуда);
• втрисане;
• лош контакт между кожата и електрода;
• неизправност на един или повече проводници;
• смущения от битови електрически уреди.

Регистрирането на сърдечните импулси се извършва с помощта на електроди, които свързват електрокардиографа с човешките крайници и гръдния кош.

Пътищата, следвани от разрядите (изводите), имат следните обозначения:

• AVL (аналог на първия);
• AVF (аналог на третия);
• AVR (огледален дисплей на отводки).

Обозначения на гръдни проводници:

Зъбци, сегменти и интервали

Можете самостоятелно да интерпретирате значението на индикаторите, като използвате ЕКГ стандарти за всеки от тях:

1. Вълна P. Трябва да има положителна стойност в отвежданията Ι-ΙΙ и да бъде двуфазна във V1.
2. PQ интервал. Равно на сумата от времето на свиване на сърдечните предсърдия и тяхното провеждане през AV възела.
3. Вълната Q трябва да идва преди R и да има отрицателна стойност. В отделения Ι, AVL, V5 и V6 може да присъства с дължина не повече от 2 mm. Присъствието му в оловото ΙΙΙ трябва да е временно и да изчезва след дълбоко вдишване.
4. QRS комплекс. Изчислено по клетки: нормалната ширина е 2-2,5 клетки, интервалът е 5, амплитудата е гръдна област- 10 малки квадратчета.
5. Сегмент S-T. За да определите стойността, трябва да преброите броя на клетките от точката J. Обикновено има 1,5 (60 ms).
6. Т вълната трябва да съвпада с посоката на QRS. Има отрицателна стойност в отвеждания: ΙΙΙ, AVL, V1 и стандартна положителна - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Вълна U. Ако този индикатор е показан на хартия, той може да се появи в непосредствена близост до вълната Т и да се слее с нея. Височината му е 10% от Т в участъци V2-V3 и говори за наличие на брадикардия.

Как да преброите пулса си

Схемата за изчисляване на пулса изглежда така:

1. Идентифицирайте високи R вълни на ЕКГ изображение.
2. Намерете големите квадратчета между върховете R е сърдечната честота.
3. Изчислете по формулата: пулс = 300/брой квадрати.

Например има 5 квадрата между върховете. Пулс=300/5=60 удара/мин.

Фото галерия

Нотация за дешифриране на изследването Картината показва нормален синусов ритъм на сърцето. предсърдно мъждене Метод за определяне на сърдечната честота Снимката показва диагнозата коронарна болест на сърцето Инфаркт на миокарда на електрокардиограмата

Какво е анормална ЕКГ

Абнормната електрокардиограма е отклонение на резултатите от изследването от нормата. Задачата на лекаря в този случай е да определи степента на опасност от аномалии в протокола от изследването.

Ненормалните резултати от ЕКГ могат да показват следните проблеми:

• формата и размерът на сърцето или една от стените му са значително променени;
• дисбаланс на електролити (калций, калий, магнезий);
• исхемия;
• сърдечен удар;
• промяна в нормалния ритъм;
• страничен ефект от приеманите лекарства.

Как изглежда ЕКГ нормално и с патология?

Параметрите на електрокардиограмата при възрастни мъже и жени са представени в таблицата и изглеждат така:

Каква кардиограма трябва да има здрав човек?

Индикации за добра кардиограма за възрастен:

Видеото показва сравнение на кардиограмата на здрав и болен човек и дава правилно тълкуванеполучени данни. Взето от канала „Животът на хипертоника“.

Показатели при възрастни

Пример за нормална ЕКГ при възрастни:

Показатели при деца

Параметри на електрокардиограмата при деца:

Нарушения на ритъма по време на декодиране на ЕКГ

Нарушенията на сърдечния ритъм могат да се наблюдават при здрави хора и са нормален вариант. Най-често срещаните видове аритмия и отклонение на проводната система. В процеса на тълкуване на получените данни е важно да се вземат предвид всички показатели на електрокардиограмата, а не всеки поотделно.

аритмии

Нарушенията на сърдечния ритъм могат да бъдат:

1. Синусова аритмия. Флуктуациите в амплитудата на RR варират в рамките на 10%.
2. Синусова брадикардия. PQ=12 секунди, сърдечна честота под 60 удара/мин.
3. тахикардия. Сърдечната честота при юноши е над 200 удара/мин, при възрастни е над 100-180. По време на камерна тахикардия индикаторът QRS е над 0,12 секунди, докато синусовата тахикардия е малко по-висока от нормалното.
4. Екстрасистоли. В отделни случаи е допустимо извънредно свиване на сърцето.
5. Пароксизмална тахикардия. Увеличаване на сърдечната честота до 220 в минута. По време на атака има сливане на QRS и P. Диапазонът между R и P от следващия удар
6. предсърдно мъждене. Предсърдната контракция е 350-700 в минута, вентрикуларната контракция е 100-180 в минута, P отсъства, колебания по изолинията.
7. Предсърдно трептене. Предсърдната контракция е 250-350 в минута, стомашните контракции стават по-редки. Трионообразни вълни в участъци ΙΙ-ΙΙΙ и V1.

Отклонение на позицията на EOS

Здравословните проблеми могат да бъдат показани чрез изместване на EOS вектора:

1. Отклонението надясно е повече от 90º. В комбинация с превишаването на височината на S над R, това сигнализира за патологии на дясната камера и блока на Хисовия сноп.
2. Отклонение наляво с 30-90º. С патологично съотношение на височините на S и R - левокамерна хипертрофия, бедрен блок.

Отклоненията в позицията на EOS могат да сигнализират за следните заболявания:

• сърдечен удар;
• белодробен оток;
• ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Нарушаване на проводната система

Заключението на ЕКГ може да включва следните патологии на проводната функция:

• AV блок от 1-ва степен - разстоянието между P и Q вълните надвишава интервала от 0,2 секунди, последователността на пътя изглежда така - P-Q-R-S;
• AV блок 2-ра степен - PQ измества QRS (Mobitz тип 1) или QRS пада по дължината на PQ (Mobitz тип 2);
• пълен AV блок - честотата на контракциите на предсърдията е по-голяма от тази на вентрикулите, PP=RR, дължината на PQ е различна.

Избрани сърдечни заболявания

Подробната интерпретация на електрокардиограмата може да покаже следните патологични състояния:

Видео

Видео курсът „Всеки може да направи ЕКГ“ разглежда нарушенията на сърдечния ритъм. Взето от канала MEDFORS.

Сърцето е най-важният човешки орган. Когато не функционира, цялото тяло страда. За идентифициране на различни сърдечно-съдови патологии се използва електрокардиографският метод. Тук използват апарат, който записва електрическите импулси на сърцето – електрокардиограф. ЕКГ интерпретацияви позволява да видите основните отклонения във функционирането на органа върху графична крива, която в повечето случаи помага да се постави диагноза без допълнителни изследвания, предписва необходимо лечение.

Какви понятия се използват при декодиране

Декодирането на ЕКГ е доста сложен процес, който изисква задълбочени познания от специалист. При оценката на сърдечното състояние параметрите на кардиограмата се измерват математически. В този случай се използват понятия като сърдечна честота, електрическа проводимост и електрическа ос, пейсмейкъри и някои други. Оценявайки тези показатели, лекарят може ясно да определи някои параметри на функционирането на сърцето.

Сърдечен ритъм

Сърдечната честота е определен брой сърдечни удари за определен период от време. Обикновено се взема интервал от 60 секунди. На кардиограма сърдечната честота се определя чрез измерване на разстоянието между най-високите зъби (R - R). Скоростта на запис на графичната крива обикновено е 100 mm/s. Като се умножи дължината на записа от един mm по продължителността на сегмента R – R, се изчислява сърдечната честота. При здрав човек пулсът трябва да бъде 60 - 80 удара в минута.

Синусов ритъм

Друго понятие, включено в тълкуването на ЕКГ, е синусовият ритъм на сърцето. По време на нормалното функциониране на сърдечния мускул електрическите импулси възникват в специален възел, след което се разпространяват в областта на вентрикула и атриума. Наличието на синусов ритъм показва нормалното функциониране на сърцето.

Кардиограмата на здрав човек трябва да показва същото разстояние между R вълните през целия запис. Допуска се отклонение от 10%. Такива показатели показват липсата на аритмия при човек.

Проводими пътища

Тази концепция определя процес като разпространението на електрически импулси през тъканите на сърдечния мускул. Обикновено импулсите се предават в определена последователност. Нарушаването на реда на прехвърлянето им от един пейсмейкър в друг показва органна дисфункция и развитието на различни блокади. Те включват синоатриален, интраатриален, атриовентрикуларен, интравентрикуларен блок, както и синдром на Wolff-Parkinson-White.

На ЕКГ специалист може да види нарушение на сърдечната проводимост

Електрическа ос на сърцето

При дешифрирането на кардиограмата на сърцето се взема предвид концепцията за електрическата ос на сърцето. Този термин се използва широко в кардиологична практика. При интерпретиране на ЕКГ тази концепция позволява на специалист да види какво се случва в сърцето. С други думи, електрическата ос е съвкупността от всички биологични и електрически промени в даден орган.

Електрокардиограмата ви позволява да визуализирате какво се случва в определена област на сърдечния мускул, като използвате графично изображение, получено чрез предаване на импулси от електроди към специално устройство.

Позицията на електрическата ос се определя от лекаря с помощта на специални диаграми и таблици или чрез сравняване на QRS комплексите, които са отговорни за процеса на възбуждане и свиване на сърдечните вентрикули.

Ако ЕКГ индикаторите показват, че R вълната в олово III има по-малка амплитуда, отколкото в олово I, говорим за отклонение на сърдечната ос наляво. Ако в олово III вълната R има по-голяма амплитуда, отколкото в олово I, обичайно е да се говори за отклонение на оста надясно. Нормални показателив таблицата на кардиограмата - вълната R е най-висока в отвеждане II.

Зъбци и интервали

На самата кардиограма, получена по време на изследването, вълните и интервалите не са посочени. Те са необходими само на специалиста, който извършва дешифрирането.

зъбци:

• P - определя началото на свиване на предсърдието;
• Q, R, S – принадлежат към същия тип, съвпадат с контракцията на вентрикулите;
• T - време на бездействие на вентрикулите на сърцето, тоест тяхното отпускане;
• U – рядко се отбелязва на кардиограмата, консенсусотносно произхода му, не.

За по-лесно тълкуване кардиограмата е разделена на интервали. На лентата можете да видите прави линии, които минават ясно в средата на зъба. Те се наричат ​​изолинии или сегменти. При поставяне на диагнозата обикновено се вземат предвид показателите на P-Q и S-T сегментите.

На свой ред един интервал се състои от сегменти и зъби. Дължината на интервала също помага да се оцени цялостната картина на сърдечната функция. Интервалите P - Q и Q - T имат диагностично значение.

Разчитане на кардиограма

Как да дешифрирам сърдечна кардиограма? Този въпрос се задава от много пациенти, които трябваше да се справят с процедурата за електрокардиография. Много е трудно да направите това сами, защото дешифрирането на данни има много нюанси. И ако в кардиограмата си прочетете определени нарушения в сърдечната дейност, това изобщо не означава наличието на това или онова заболяване.

Кардиолог разчита кардиограма

Зъбци

В допълнение към отчитането на интервали и сегменти е важно да се следи височината и продължителността на всички зъби. Ако техните колебания не се отклоняват от нормата, това показва здравословно функциониране на сърцето. Ако амплитудата е отклонена, говорим за патологични състояния.

Норма на вълните на ЕКГ:

• P – трябва да има продължителност не повече от 0,11 s., височина в рамките на 2 mm. Ако тези показатели са нарушени, лекарят може да направи заключение за отклонение от нормата;
• Q – не трябва да е по-висок от една четвърт от R вълната, по-широк от 0,04 s. Особено внимание трябва да се обърне на този зъб, неговото задълбочаване често показва развитието на миокарден инфаркт при човек. В някои случаи изкривяването на зъбите се среща при хора с тежко затлъстяване;
• R – при дешифриране може да се проследи в отвеждания V5 и V6, височината му не трябва да надвишава 2,6 mV;
• S е специален зъб, за който няма ясни изисквания. Дълбочината му зависи от много фактори, например тегло, пол, възраст, позиция на тялото на пациента, но когато зъбът е твърде дълбок, можем да говорим за камерна хипертрофия;
• T – трябва да бъде поне една седма от R вълната.

При някои пациенти след Т вълната на кардиограмата се появява U вълна. Този показател рядко се взема предвид при поставяне на диагноза и няма ясни стандарти.

Интервалите и сегментите също имат свои нормални стойности. Ако тези стойности са нарушени, специалистът обикновено дава направление на лицето за допълнителни изследвания.

Нормални показатели:

• ST сегментът обикновено трябва да бъде разположен директно върху изолинията;
• QRS комплексът не трябва да продължава повече от 0,07 - 0,11 s. Ако тези показатели са нарушени, обикновено се диагностицират различни патологии на сърцето;
• PQ интервалът трябва да е от 0,12 милисекунди до 0,21 секунди;
• QT интервалът се изчислява, като се вземе предвид сърдечната честота на конкретен пациент.

важно! ST сегментът в отвеждания V1 и V2 понякога е малко над изходната линия. Специалистът трябва да вземе предвид тази характеристика при дешифрирането на ЕКГ.

Функции за дешифриране

За записване на кардиограма към тялото на човек се прикрепват специални сензори, които предават електрически импулси към електрокардиограф. IN медицинска практикатези импулси и пътищата, по които вървят, се наричат ​​водещи. По принцип по време на изследването се използват 6 основни отвеждания. Те са обозначени с буквите V от 1 до 6.

Могат да се разграничат следните правила за дешифриране на кардиограма:

• В отвеждане I, II или III трябва да определите местоположението на най-високата област на R вълната и след това да измерите разликата между следващите две вълни. Това число трябва да се раздели на две. Това ще ви помогне да определите редовността на сърдечната честота. Ако разликата между R вълните е еднаква, това показва нормално свиване на сърцето.
• След това трябва да измерите всеки зъб и интервал. Техните стандарти са описани в статията по-горе.

Повечето съвременни устройства автоматично измерват сърдечната честота. Когато използвате по-стари модели, това трябва да се направи ръчно. Важно е да се има предвид, че скоростта на запис на ЕКГ обикновено е 25 – 50 mm/s.

Пулсът се изчислява по специална формула. При скорост на запис на ЕКГ от 25 mm в секунда е необходимо разстоянието на R - R интервала да се умножи по 0,04. В този случай интервалът е посочен в милиметри.

При скорост от 50 mm в секунда интервалът R - R трябва да се умножи по 0,02.

За анализ на ЕКГ обикновено се използват 6 от 12 отвеждания, тъй като следващите 6 дублират предишните.

Нормални стойности при деца и възрастни

В медицинската практика съществува концепцията за норма на електрокардиограмата, която е характерна за всеки възрастова група. Поради анатомичните характеристики на тялото при новородени, деца и възрастни показателите на изследването са малко по-различни. Нека ги разгледаме по-отблизо.

ЕКГ нормипри възрастни може да се види на фигурата.

Детско тялоразличен от възрастен. Поради факта, че органите и системите на новороденото не са напълно оформени, данните от електрокардиографията могат да се различават.

При децата масата на дясната камера на сърцето преобладава над лявата камера. Новородените често имат висока R вълна в олово III и дълбока S вълна в олово I.

Съотношението на P вълната към R вълната при възрастни обикновено е 1:8; при децата P вълната е висока, често по-заострена, по отношение на R е 1:3.

Поради факта, че височината на вълната R е пряко свързана с обема на вентрикулите на сърцето, нейната височина е по-ниска, отколкото при възрастни.

При новородените T вълната понякога е отрицателна и може да бъде по-ниска.

Интервалът PQ изглежда скъсен, тъй като при децата скоростта на импулсите през проводната система на сърцето е по-висока. Това обяснява и по-късия QRS комплекс.

IN предучилищна възрастпромени в показателите на електрокардиограмата. През този период все още се наблюдава отклонение на електрическата ос на сърцето вляво. Масата на вентрикулите се увеличава и съответно намалява съотношението на вълната P към вълната R. Силата на вентрикуларното свиване се увеличава, вълната R става по-висока, скоростта на предаване на импулса през проводната система намалява, което води до увеличение в QRS комплекса и PQ интервала.

Децата обикновено трябва да имат следните показатели:

важно! Само след 6-7 години комплексите, зъбите и интервалите придобиват размера, който е характерен за възрастен.

Какво влияе върху точността на индикаторите

Понякога резултатите от кардиограмата може да са погрешни и да се различават от предишни изследвания. Грешките в резултатите често са свързани с много фактори. Те включват:

• неправилно закрепени електроди. Ако сензорите са лошо закрепени или се изместят по време на ЕКГ, резултатите от теста могат да бъдат сериозно засегнати. Ето защо пациентът се препоръчва да лежи неподвижно през целия период на електрокардиограма;
• външен фон. Точността на резултатите често се влияе от външни устройства в стаята, особено когато ЕКГ се извършва у дома с помощта на мобилно оборудване;
• пушене, пиене на алкохол. Тези фактори влияят на кръвообращението, като по този начин променят параметрите на кардиограмата;
• хранене. Друга причина, която засяга кръвообращението и съответно коректността на показателите;
• емоционални преживявания. Ако пациентът се тревожи по време на изследването, това може да повлияе на сърдечната честота и други показатели;
• Часове от деня. При провеждане на изследване в различни часове на деня индикаторите също могат да се различават.

Специалистът трябва да вземе предвид гореописаните нюанси при интерпретиране на ЕКГ, ако е възможно, те трябва да бъдат изключени.

Опасни диагнози

Диагностиката с помощта на електрическа кардиография помага да се идентифицират много сърдечни патологии при пациент. Сред тях са аритмия, брадикардия, тахикардия и др.

Нарушение на сърдечната проводимост

Обикновено електрическият импулс на сърцето преминава през синусовия възел, но понякога човек има други пейсмейкъри. В този случай симптомите могат да липсват напълно. Понякога нарушенията на проводимостта са придружени от бърза умора, замаяност, слабост, скокове на кръвното налягане и други симптоми.

При асимптоматични случаи често не се изисква специална терапия, но пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи. Много фактори могат да повлияят негативно на работата на сърцето, което води до нарушаване на процесите на деполяризация, намалено хранене на миокарда, развитие на тумори и други усложнения.

Брадикардия

Често срещан тип аритмия е брадикардия. Състоянието е придружено от намаляване на сърдечната честота под нормата (под 60 удара в минута). Понякога такъв ритъм се счита за нормален, което зависи от индивидуалните характеристики на тялото, но по-често брадикардията показва развитието на една или друга сърдечна патология.

Характеристиките на ЕКГ при пациент с брадикардия могат да се видят на фигурата.

Има няколко вида заболяване. При латентна брадикардия без явни клинични признаци обикновено не се изисква лечение. При пациенти с тежки симптоми се лекува основната патология, причиняваща нарушение на сърдечния ритъм.

Екстрасистолия

Екстрасистолът е състояние, придружено от преждевременно свиване на сърцето. При пациента екстрасистолът предизвиква усещане за силен сърдечен импулс, усещане за спиране на сърцето. В същото време пациентът изпитва страх, тревожност и паника. Продължителното протичане на това състояние често води до нарушение на кръвообращението, което води до ангина пекторис, припадък, пареза и др. опасни симптоми.

Смята се, че при екстрасистол не повече от 5 пъти на час няма опасност за здравето, но ако атаките се появят по-често, трябва да се проведе подходящо лечение.

Синусова аритмия

Особеността на това заболяване е, че когато сърдечната честота се промени, работата на органа остава координирана, последователността на контракциите на сърдечните части остава нормална. Понякога при здрав човек на ЕКГ синусова аритмияможе да се наблюдава под въздействието на фактори като прием на храна, тревожност и физическа активност. В този случай пациентът не изпитва никакви симптоми. Аритмията се счита за физиологична.

В други ситуации това нарушение може да показва патологии като коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, миокардит, кардиомиопатия и сърдечна недостатъчност.

Пациентите могат да получат симптоми като главоболие, световъртеж, гадене, нарушения на сърдечния ритъм, задух, хронична умора. Лечението на синусова аритмия включва премахване на основната патология.

Норма и признаци на аритмия на кардиограма

важно! При деца синусовата аритмия често се появява по време на юношеството и може да бъде свързана с хормонални нарушения.

тахикардия

При тахикардия пациентът изпитва увеличаване на сърдечната честота, т.е. повече от 90 удара в минута. Обикновено тахикардията се развива при хора след интензивно физическо натоварване, понякога стресът може да причини сърцебиене. В нормално състояние ритъмът се нормализира без последствия за здравето.

Важно е да се отбележи, че тахикардията не е самостоятелно заболяване и не възниква самостоятелно. Това разстройство винаги действа като вторичен симптом на някаква патология. Това означава, че лечението трябва да бъде насочено към заболяването, причиняващо повишена сърдечна честота.

Една от формите на исхемична болест, която се проявява в острия стадий, е инфаркт на миокарда. Състоянието е придружено от смърт на миокардна тъкан, което често води до необратими последици.

Протичането на инфаркта обикновено протича на няколко етапа, всеки от които се характеризира с промени ЕКГ показатели:

• ранният етап продължава 6-7 дни. В първите няколко часа кардиограмата показва висока Т вълна. През следващите три дни ST интервалът се увеличава, Т вълната намалява. При навременно лечение на този етап е възможно напълно да се възстанови функцията на миокарда;
• появата на мъртви зони. Кардиограмата показва увеличаване и разширяване на Q вълната. Медикаментозната терапия тук включва възстановяване на области с тъканна некроза;
• подостър период. Този етап продължава от 10 до 30 дни. Тук кардиограмата започва да се нормализира. На мястото на засегнатите области на миокарда се появяват белези;
• стадий на белези. Продължителността му отнема от 30 дни или повече, придружена от пълно белези на тъканта. Понякога пациентите изпитват кардиосклероза и други промени.

На снимката можете да видите промяната в ЕКГ показателите по време на заболяването.

Показатели на кардиограмата за инфаркт на миокарда на различни етапи

Електрокардиографията е сложен, но в същото време много информативен диагностичен метод, използван в медицинската практика от десетилетия. Доста трудно е самостоятелно да се дешифрира графичното изображение, получено по време на изследването. Тълкуването на данните трябва да се извършва от квалифициран лекар. Това ще помогне за точна диагноза и предписване на подходящо лечение.

Съвременният човек е изложен на стрес и физическа активност всеки ден, което се отразява негативно на работата на сърдечния мускул. Към днешна дата патологични процесив съдовата и сърдечната система - това е най-острия медицински и социален здравен проблем Руска федерация, за чието решаване държавата отделя значителни средства.

Всеки човек, който се чувства зле и има болки в сърцето, може да отиде в лечебно заведение и да се подложи на безболезнена диагностична процедура - електрокардиография. Квалифициран специалист ще анализира ЕКГ и ще предпише подходящ курс на лекарствена терапия.

Ранната диагностика на опасни сърдечно-съдови патологии ще осигури избора на оптимална тактика на лечение и превантивни мерки, което ще позволи на човек да продължи да води нормален начин на живот. В тази статия искаме да разкажем на нашите читатели какво представлява сърдечната ЕКГ, показанията и противопоказанията за нейното използване, подготовката за диагностика, методите за извършване на електрокардиограма и характеристиките на дешифрирането на нейните резултати.

Основни цели на проучването

ЕКГ процедурата е начин за определяне на електрическата активност на сърдечния мускул. Неговите биологични потенциали се записват със специални електроди. Получените данни се показват графично на монитора на устройството или се отпечатват на хартия. Електрокардиографията ви позволява да определите:

• Проводимост на сърдечния мускул и честота на неговите контракции.
• Размерите на предсърдията (участъците, в които кръвта тече от вените) и вентрикулите (участъците, които приемат кръв от предсърдията и я изпомпват в артериите).
• Наличието на смущения в провеждането на електрически импулси - блокада.
• Ниво на кръвоснабдяване на миокарда.

Не се изисква специална подготовка за провеждане на ЕКГ изследване. С негова помощ можете да идентифицирате не само нарушение на функционалната активност на сърцето, но и патологични процеси в кръвоносните съдове, белодробна тъканИ ендокринни жлези.

Електрокардиограмата се счита за основен метод, който може да диагностицира такива опасни заболявания, като – вродени и придобити сърдечни пороци, аритмия, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт

Методи за провеждане на електрокардиографски изследвания

За да се постави точна диагноза, практикуващите кардиолози използват цялостен прегледсърцето, включително няколко метода.

Класически ЕКГ

Най-разпространеният метод за изследване на посоката на електрическите импулси и тяхната сила. Тази проста процедура продължава не повече от 5 минути, през което време ЕКГ може да покаже:

• нарушение на сърдечната проводимост;
• наличието на възпалителен процес в серозната мембрана - перикардит;
• състоянието на сърдечните камери и хипертрофията на стените им.

Недостатъкът на тази техника е, че се извършва, докато пациентът е в покой. Запишете ги патологични промени, които се проявяват по време на физически и психо-емоционален стрес, е невъзможно. В този случай при диагностицирането на заболяването лекарят взема предвид основните Клинични признации резултати от други изследвания.

Ежедневно ЕКГ мониториране

Дългосрочното записване на показателите позволява да се открият нарушения във функционалната активност на сърцето на пациента по време на сън, стрес, ходене, физическа дейност, бягане. Холтер ЕКГ помага на опитен специалист при изследване на причините за нередовен сърдечен ритъм и идентифициране ранни стадииисхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда.

Стрес тест

Проследяване на работата на сърдечния мускул по време на физическо натоварване (упражнение на бягаща пътека или велоергометър). Този метод се използва, ако пациентът има периодични сърдечни смущения, които ЕКГ не показва в покой. Стрес тестът предоставя на клинициста възможност да:

• открийте причините за влошаване на състоянието на пациента по време на физически стрес;
• откриване на източника на внезапни промени в кръвното налягане и нарушения на синусовия ритъм - най-важният показател за нормалното функциониране на сърцето;
• наблюдавайте състоянието на пациента след инфаркти или операция.

Данните, показани от сърдечната кардиограма, ви позволяват да изберете най-подходящия лекарстваи проследяване на резултатите от терапията.

Показания за ЕКГ

Специалистите предписват тази диагностична процедура, ако пациентът има оплаквания относно:

• повишени параметри на кръвното налягане (BP);
• затруднено дишане;
• недостиг на въздух дори в покой;
• дискомфорт в гръдния кош в проекцията на сърцето;
• честа загуба на съзнание;
• безпричинно нарушение на сърдечния ритъм.

Процедурата се провежда и при хронични болестимускулно-скелетна система, протичаща с увреждане на сърдечно-съдовата система, възстановяване на тялото след фокално увреждане на мозъка в резултат на нарушаване на кръвоснабдяването му - инсулт. ЕКГ регистрацията може да се извърши рутинно или спешно.

За целите на превенцията се предписва функционална диагностика за оценка на професионалната пригодност (спортисти, моряци, шофьори, пилоти и др.), Лица, които са преминали 40-годишната граница, както и пациенти с артериална хипертония, затлъстяване, хиперхолестеролемия, ревматизъм, хрон инфекциозни заболявания. Провежда се планова кардиограма за оценка на сърдечната дейност преди всяка операция, по време на бременност, след сложни медицински процедури.

Необходимо е спешно прилагане на процедурата, когато:

• болезнени усещания в сърцето и зад гръдната кост;
• внезапен задух;
• дълготрайна болкав горната част на корема и гръбначния стълб;
• постоянно повишаване на кръвното налягане;
• нараняване гръден кош;
• припадък;
• появата на слабост с неизвестна етиология;
• аритмии;
• силна болка в Долна челюсти врата.

Противопоказания

Конвенционалната кардиография не причинява вреда на човешкото тяло - оборудването записва само сърдечните импулси и не засяга други тъкани и органи. Ето защо диагностичните изследвания могат да се правят често при възрастен, дете и бременна жена. Но не се препоръчва да се предписва стрес ЕКГ за:

• хипертония III степен;
• тежки нарушения коронарна циркулация;
• обостряне на тромбофлебит;
• остър стадий на инфаркт на миокарда;
• удебеляване на стените на сърцето;
• захарен диабет;
• тежки инфекциозни и възпалителни заболявания.

Как да се подготвим за процедурата?

Пациентът не трябва да извършва сложни подготвителни мерки. За да получите точни резултати от изследването, трябва да се наспивате добре, да ограничите пушенето, да намалите физическата активност, да избягвате стресови ситуации и хранителни натоварвания, да избягвате употребата на алкохол.

Извършване на ЕКГ

Записването на сърдечния ритъм се извършва от квалифицирано лице медицинска сестрав кабинета по функционална диагностика. Процедурата се състои от няколко етапа:

1. Пациентът оголва краката, предмишниците, гърдите, китките и ляга на дивана, изпънати ръце покрай тялото и изправени в коленете крака.
2. Кожата на местата, където се поставят кардиографските електроди, се третира със специален гел.
3. Прикрепени са маншети и вендузи с жици: червено - включено дясна ръка, жълто – на лявата ръка, зелено – на левия крак, черно – на десния крак, 6 електрода – на гърдите.
4. Включва се устройството, чийто принцип на работа се основава на разчитане на ритъма на контракциите на сърдечния мускул и записване на всички нарушения в работата му под формата на графично изображение.

Ако е необходимо допълнително тегленеДоставчикът на ЕКГ може да помоли пациента да задържи дъха си за 10 до 15 секунди. Полученият кардиограмен запис показва данните на пациента (пълно име и възраст), описанието му се извършва от опитен кардиолог.

Декодиране на крайните данни

Резултатите от ЕКГ се считат за основа за диагностициране на сърдечно-съдови патологии. При тълкуването им се определят такива показатели като систоличния (ударен) обем на кръвта, която се изпомпва във вентрикулите и се освобождава в големите съдове, минутния обем на кръвообращението и честотата на контракциите на сърдечния мускул за 1 минута. взети предвид.

Последователният алгоритъм за оценка на функционалната активност на сърцето се състои от:

• Изследване на ритъма на контракциите - оценка на продължителността на интервалите и идентифициране на нарушения в провеждането на електрически импулси (блокада).
• Анализ на ST сегменти и откриване на патологични Q зъбци.
• Изследване на P вълни, отразяващи предсърдната контракция.
• Изследване на стените на вентрикулите, за да се идентифицира тяхното уплътняване.
• Определяне на електрическата ос на сърцето.
• Изследване на Т вълни, отразяващи реполяризация (възстановяване) мускулна тъканслед съкращения.

ЕКГ анализът се състои от основните показатели, схематично изобразени на графична лента: възвишения или вдлъбнатини с остри краища над права линия - зъби; сегменти, които свързват зъбите - сегменти; разстояние от зъб до сегмент – интервал

След като анализира характеристиките на кардиограмата, лекуващият лекар има представа за клинична картинасърдечна дейност, например промяна в ширината на интервалите и формата на всички изпъкнали и вдлъбнати зъби се наблюдава при забавяне на проводимостта на сърдечния импулс, огледално обърната крива на Т вълната и намаляване на ST сегмент показва увреждане на клетките на мускулния слой на сърцето.

При интерпретация на ЕКГ контракциите на сърдечния мускул се оценяват чрез изследване на амплитудата и посоката на електрическите им полета в 3 стандартни отвеждания, 3 усилени (униполярни) отвеждания, 6 отвеждания от гръдната област - I, II, III, avR, avL и avF. Въз основа на резултатите от тези елементи се оценява електрическата ос на сърцето, преценява се местоположението на сърцето и наличието на смущения в преминаването на електрически импулси през сърдечния мускул (блокади).

Нормална кардиограма на възрастен

Нормално ЕКГ на дете

Местоположението и продължителността на сегментите отговарят на общоприетите стандарти. Някои показатели за изследване зависят от възрастта:

• електрическата ос има ъгъл от 45 ° до 70 °, при новородено бебе е отклонена наляво, до 14-годишна възраст е разположена вертикално;
• сърдечната честота е синусова, при новородено до 135 удара/мин, при юноша – 75-85.

Патологични нарушения на сърцето

Ако окончателните данни от изследването съдържат променени параметри, това е причина за по-подробно изследване на пациента. Има няколко вида отклонения в резултатите от ЕКГ:

• граничен - някои показатели леко не отговарят на нормата;
• ниска амплитуда (намаляване на амплитудата на вълните във всички отвеждания) - характеризира миокардна дистрофия;
• патологично - сърдечната дисфункция изисква незабавна медицинска помощ.

Въпреки това, не всички променени резултати трябва да се приемат като доказателство сериозни проблемис функционирането на сърдечния мускул. Например, след физически и психоемоционален стрес може да се регистрира намаляване на хоризонталното разстояние на зъбите и сегментите, както и нарушения на ритъма. В такива случаи диагностичната процедура трябва да се повтори.

Снимката показва пример за кардиограма с отклонения - камерна екстрасистола

Само квалифициран специалист може да "разчете" ЕКГ и да направи подходящи заключения! Неопитен пациент не трябва самостоятелно да диагностицира заболяването и да приема лекарства. В таблицата посочваме приблизителна интерпретация на патологичната електрокардиография:

Колко пъти в годината се прави процедурата?

Класическата техника просто записва импулсите, предавани от сърдечния мускул. Оборудването няма отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Ето защо е възможно да се наблюдава сърдечната дейност с помощта на електрокардиография както при деца, така и при възрастни. Известно внимание се упражнява само при предписване на стрес ЕКГ. Срокът на годност на резултатите от изследването е 30 дни.

Благодарение на тази безопасна техника е възможно своевременно откриване на сериозни сърдечно-съдови патологии и проследяване на успеха терапевтични мерки. В правителството лечебни заведенияЕКГ е безплатно, за извършването му пациентът трябва да получи направление от лекуващия лекар. В частните клинични диагностични центрове прегледът се заплаща - цената му зависи от метода на процедурата и нивото на квалификация на специалистите.

Патологията на сърдечно-съдовата система е един от най-често срещаните проблеми, които засягат хора от всички възрасти. Навременно лечениеи диагностицирането на функционирането на кръвоносната система може значително да намали риска от развитие на опасни заболявания.

Днес най-ефективният и лесно достъпен метод за изследване на работата на сърцето е електрокардиограмата.

Когато изучавате резултатите от прегледа на пациента, Лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:

• зъби;
• Интервали;
• Сегменти.

Оценява се не само тяхното наличие или отсъствие, но и тяхната височина, продължителност, местоположение, посока и последователност.

Има строги нормални параметри за всяка линия на ЕКГ лентата, най-малкото отклонение от което може да показва нарушенияв работата на сърцето.

Анализ на кардиограмата

Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на работата на сърдечния мускул и неговата проводна система: сърдечен ритъм, сърдечна честота, пейсмейкър, проводимост, електрическа оссърца.

Днес всички тези показатели се изследват от високоточни електрокардиографи.

Синусов ритъм на сърцето

Това е параметър, който отразява ритъма на сърдечните контракции, които възникват под влиянието на синусовия възел (нормално). Той показва съгласуваността на работата на всички части на сърцето, последователността на процесите на напрежение и отпускане на сърдечния мускул.

Ритъмът е много лесно се идентифицира чрез най-високите R вълни: ако разстоянието между тях е еднакво през целия запис или се отклонява с не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.

Сърдечен ритъм

Броят на ударите в минута може да се определи не само чрез преброяване на пулса, но и чрез ЕКГ. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която е записано ЕКГ (обикновено 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от един връх до друг).

Умножаване на продължителността на запис от един mm по дължина на сегмента R-R, можете да получите пулса. Обикновено неговите показатели варират от 60 до 80 удара в минута.

Източник на възбуждане

Вегетативната нервна система на сърцето е проектирана по такъв начин, че процесът на свиване зависи от натрупването нервни клеткив една от зоните на сърцето. Обикновено това е синусовият възел, импулсите от които се разминават навсякъде нервна системасърца.

В някои случаи ролята на пейсмейкър може да бъде поета от други възли (предсърдно, камерно, атриовентрикуларно). Това може да се установи чрез изследване P вълната е незабележима, разположена точно над изолинията.

Можете да прочетете подробна и изчерпателна информация за симптомите на сърдечната кардиосклероза.

Проводимост

Това е критерий, показващ процеса на предаване на импулси. Обикновено импулсите се предават последователно от един пейсмейкър към друг, без да се променя реда.

Електрическа ос

Индикатор, базиран на процеса на камерно възбуждане. Математически анализ на Q, R, S вълни в отвеждания I и IIIпозволява да се изчисли определен резултатен вектор на тяхното възбуждане. Това е необходимо, за да се установи функционирането на клоните на снопа His.

Полученият ъгъл на наклон на сърдечната ос се оценява по неговата стойност: 50-70 ° нормално, 70-90 ° отклонение надясно, 50-0 ° отклонение наляво.

В случаите, когато има наклон от повече от 90° или повече от -30°, има сериозно разрушаване на Хисовия сноп.

Зъбци, сегменти и интервали

Вълните са участъци от ЕКГ, разположени над изолинията, тяхното значение е следното:

• П– отразява процесите на свиване и отпускане на предсърдията.
• Q, S– отразяват процесите на възбуждане на междукамерната преграда.
• Р– процесът на възбуждане на вентрикулите.
• T- процесът на релаксация на вентрикулите.

Интервалите са ЕКГ секции, лежащи на изолинията.

• PQ– отразява времето на разпространение на импулса от предсърдията към вентрикулите.

Сегментите са участъци от ЕКГ, включително интервал и вълна.

• QRST– продължителност на камерната контракция.
• СВ– време на пълно възбуждане на вентрикулите.
• TP– време на електрическа диастола на сърцето.

Нормално за мъже и жени

Тълкуването на ЕКГ на сърцето и нормалните показатели при възрастни са представени в тази таблица:

Резултати за здравословно детство

Тълкуване на резултатите от ЕКГ измерванията при деца и тяхната норма в тази таблица:

Опасни диагнози

Какви опасни състояния могат да бъдат определени чрез ЕКГ показанията по време на интерпретацията?

Екстрасистолия

Това явление характеризиращ се с нарушен сърдечен ритъм. Човекът усеща временно увеличаване на честотата на контракциите, последвано от пауза. Свързва се с активирането на други пейсмейкъри, които заедно със синусовия възел изпращат допълнителен залп от импулси, което води до извънредна контракция.

Ако екстрасистолите се появяват не повече от 5 пъти на час, тогава те не могат да причинят значителна вреда на здравето.

аритмия

Характеризира се с промяна в периодичността на синусовия ритъмкогато импулсите пристигат на различни честоти. Само 30% от подобни аритмии изискват лечение, т.к може да провокира по-сериозни заболявания.

В други случаи това може да е проява на физическа активност, промени в хормоналните нива, резултат от предишна треска и не застрашава здравето.

Брадикардия

Възниква, когато синусовият възел е отслабен, неспособен да генерира импулси с правилната честота, в резултат на което сърдечната честота се забавя до 30-45 удара в минута.

тахикардия

Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота повече от 90 удара в минута.В някои случаи временната тахикардия възниква под въздействието на силно физическо натоварване и емоционален стрес, както и по време на заболявания, свързани с повишена температура.

Нарушение на проводимостта

В допълнение към синусовия възел има други подлежащи пейсмейкъри от втори и трети ред. Обикновено те провеждат импулси от пейсмейкъра от първи ред. Но ако техните функции отслабнат, човек може да почувства слабост, световъртежпричинени от депресия на сърцето.

Възможно е и понижаване на кръвното налягане, тъй като... вентрикулите ще се свиват по-рядко или аритмично.

Много фактори могат да доведат до смущения във функционирането на самия сърдечен мускул. Развиват се тумори, мускулното хранене се нарушава, процесите на деполяризация се нарушават. Повечето от тези патологии изискват сериозно лечение.

Защо може да има разлики в производителността

В някои случаи при повторен анализ на ЕКГ се откриват отклонения от получените по-рано резултати. С какво може да се свърже?

• Различни часове на деня. Обикновено ЕКГ се препоръчва да се прави сутрин или следобед, когато тялото все още не е изложено на стресови фактори.
• Натоварвания. Много е важно пациентът да е спокоен при запис на ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да изкриви индикаторите. Освен това не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд преди изследването.
• храня се. Храносмилателните процеси влияят на кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и кръвното налягане.
• Електроди. Неправилното приложение или случайното изместване може сериозно да промени индикаторите. Ето защо е важно да не се движите по време на записа и да обезмаслите кожата в зоната на поставяне на електродите (използването на кремове и други продукти за кожа преди изследването е крайно нежелателно).
• Заден план. Понякога външни устройства могат да повлияят на работата на електрокардиографа.

Допълнителни техники за изследване

Холтер

Метод дългосрочно изследване на сърдечната функция, възможно благодарение на преносим компактен магнетофон, който може да записва резултати върху магнитен филм. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват периодично възникващи патологии, тяхната честота и време на възникване.

Бягаща пътека

За разлика от конвенционалната ЕКГ, която се записва в покой, този методвъз основа на анализ на резултатите след физическа активност. Най-често това се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са открити на стандартна ЕКГ, както и при предписване на курс на рехабилитация за пациенти, претърпели инфаркт.

Фонокардиография

Позволява анализирайте сърдечните звуци и шумове.Тяхната продължителност, честота и време на възникване корелират с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени функционирането на клапите и рисковете от развитие на ендо- и ревматичен кардит.

Стандартната ЕКГ е графично представяне на работата на всички части на сърцето. Много фактори могат да повлияят на неговата точност, така че трябва да се спазват препоръките на лекаря.

Изследването разкрива повечето патологии на сърдечно-съдовата система, но за точна диагноза може да са необходими допълнителни изследвания.

И накрая, предлагаме да гледате видео курс за декодиране „ЕКГ може да се направи от всеки“: