Хроничен гастродуоденит при възрастни и деца. Хроничен гастрит Chr гастрит по МКБ 10

При взаимодействие с определени външни фактори човек може да развие заболявания стомашно-чревния тракт. Нарушенията са придружени от редица неприятни симптоми. Има нужда от медикаментозно лечение. В напреднал стадий ще се наложи операция. Гастритът е възпалителен процес в стомаха. Заболяването може да провокира развитието на усложнения. В тежки случаи е възможно смърт. При посещение на гастроентеролог пациентът получава среща за тестове и изследвания. Пациентите често не знаят как да дешифрират получения резултат. Всяка патология, включително гастрит, има специфично кодиране според Международната класификация на болестите (МКБ).

Гастритът може да се развие при различни формии се различават по видове възпаления

Главна информация

Малко хора знаят със сигурност какво е гастрит и какъв е кодът му по МКБ-10. Болестта се счита за доста често срещана и често се диагностицира при пациенти. Характеризира се с развитието на възпалителен процес. Придружен от тежки симптоми в напреднал стадий.

МКБ означава Международна класификация на болестите. Числото 10 показва периода от време, за който е събрана статистиката.

Пациентите често не разбират специалното кодиране. Лекарите от своя страна знаят точно какво заболяване има даден пациент, като обръщат внимание на набора от символи в медицинската карта.

Гастритът се провокира както от вътрешни, така и външни фактори. Патологията може да бъде хронична или остра. Основните причини за развитието на разстройството са отразени в таблицата.

Според ICD (за 10 години) гастритът има код K29. Разделя се на няколко подгрупи в зависимост от сорта. Познавайки декодирането на символите, можете лесно да разберете каква е диагнозата.

Най-често гастритът се причинява от инфекция с Helicobacter pylori. За да потвърдят основната причина, лекарите вземат увредената област на стомаха за изследване. На болния се предписват антибактериални средства. Лечението на патологията е цялостно. Терапията включва прием на лекарства, използване нетрадиционни методии спазването на строга диета. Може да се препоръчат допълнителни лекарства за облекчаване на симптомите.

Възпалителният процес нарушава лигавицата на клетъчно ниво. Рецепторите умират. Напреднал стадий на патология води до образуването на злокачествени новообразувания. Има висок риск от развитие на стомашни язви. Апетитът на пациента бързо намалява. В резултат на това пациентът започва да губи тегло без причина. Се влошава външен види благополучие.

Хората с наследствена предразположеност са по-податливи на развитие на гастрит

Видове хронични възпаления по МКБ

Остър и продължителен процес има много разновидности. Всички видове са отразени в Международната класификация на болестите. K29 включва:

• остър хеморагичен гастрит;
• хронична повърхностна;
• продължително с атрофия;
• дълго неуточнено;
• алкохолик;
• други форми на гастрит;

Всички видове патология са много сходни. Въпреки това, всеки от тях има свои собствени характеристики и подход към лечението. Невъзможно е самостоятелно да се постави диагноза и да се избере адекватна терапия.

Пациентът трябва да потърси помощ от лечебно заведение. Това ще намали риска от усложнения.

Видът на заболяването трябва да се определи от квалифициран специалист

Хеморагичен тип

Наричан още ерозивен гастрит - класифициран като K29.0. Когато се появи заболяване, възниква възпалителен процес в стомаха. Възниква на фона на микроциркулаторни аномалии. Патологията провокира вътрешно кървене. Счита се за една от най-опасните форми на нарушение.

При ерозивен тип гастрит съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. На повърхността на лигавицата се наблюдават язви и ерозии. Щетите могат да бъдат единични или многократни. Може да възникне бъбречна недостатъчност. Формата на заболяването изисква незабавно медицинско лечение.

Други видове остър гастрит

Класификация K29.1 включва всички други изразени форми на стомашни заболявания. Рецидивът на състоянието може да бъде провокиран от използването на ниско качество хранителни продуктии алкохоли. Симптомите са изразени. K29.1 включва гастрит:

• катарален;
• разяждащ;
• флегмонозни;
• фибринозен.

Гастритът често се развива поради диетични грешки.

Патология от алкохолен тип

Лекарите казват, че тази форма на заболяването (K29.2) не се появява на фона на възпалителен процес. Проявява се поради продължителна употреба на продукти, съдържащи алкохол. Лечението ще бъде успешно само ако напълно се въздържате от алкохола.

Дори малка доза етилов алкохол, влизаща в тялото, ще провокира обостряне.

Пациентът може да се оплаче от редица симптоми след употреба на алкохол:

• гадене и повръщане;
• болки в стомаха;
• световъртеж;
• припадък;
• диария.

Причина алкохолен гастрите злоупотреба с алкохол

Повърхностен и атрофичен процес

Тази форма на хронична патология присъства в Международната класификация под код K29.3. Болестта не провокира значителни промени в стомаха. Тече лесно. Не причинява значителен дискомфорт. Ако не се лекува, води до усложнения. При тази патология се отбелязват следните симптоми:

• болка в горната част на стомаха;
• киселини в стомаха;
• гадене, оригване.

Заболяването може да стане ерозивно, когато лечението е трудно.

Атрофичният тип гастрит се класифицира от МКБ като К29.4. Патологията отнема много време и непрекъснато прогресира. Пациентът чувства намаляване на работоспособността и се оплаква от световъртеж. Може да се развие анемия.

При леки форми на гастрит може да се появи гадене и оригване.

Гастрит, неуточнен и други форми

Това заболяване е включено в K29.5. Възниква на фона на прекомерна секреция. Възпалителният процес засяга определени области на стомаха. В зависимост от тяхната позиция, патологията може да бъде:

• антрален;
• фундаментален.

Болката има ясна локализация. Появява се след прием на храна.

K29.6 включва други хронични форми на заболяването, включително хранителния тип. Всички видове, ако не се лекуват, провокират развитието на усложнения. Диагнозата трябва да се извърши незабавно. Лечението се извършва само под наблюдението на лекар.

K29.7 включва гастрит, при който е невъзможно точно да се определи местоположението на лезията. Пациентът се нуждае от редица изследвания и изследвания.

В допълнение, гастритът ще бъде обсъден във видеото:

Днес все повече се обръща внимание на ранната и неинвазивна диагностика на атрофичния гастрит. За тази цел гастроентеролозите са разработили специален диагностичен панел. При извършване на конвенционална гастроскопия не е възможно да се идентифицират огнища на епителна дисплазия, още по-малко да се определи тяхната площ. Поради това често възникват грешки, свързани както със свръхдиагностика, така и с недостатъчна диагноза: зоната на хиперплазия може да бъде оценена неправилно и възпалителни промениможе да се сбърка с епителна метаплазия. За да се оцени правилно площта на променения епител и да се вземе биопсия от всички променени области, по време на гастроскопия лигавицата се оцветява (най-често с метиленово синьо) - багрилото се възприема добре от области с чревна метаплазия.
Специалният хематологичен панел Biohit ви позволява бързо и ефективно да определите степента на епителна метаплазия, атрофия на лигавицата и париеталните жлези и да избегнете диагностични грешки. Този панел изследва нивото на серумния пепсиноген, определя съотношението на пепсиноген 1 към пепсиноген 2, хистамин 17. Намаляването на тези показатели показва изразена атрофия на жлезистите епителни клетки, а ниското ниво на гастрин 17 показва смъртта на G-клетките на стомашните жлези.
В същото време повишените нива на гастрин 17 и пепсиноген 1 често се свързват с инфекция с Helicobacter pylori. Значително повишаване на нивото на гастрин 17 най-често се свързва с автоимунен гастрит, при който се наблюдава ахлорхидрия или хипохлорхидрия, функцията на антралната част на стомаха се запазва. Ако има и огнища на атрофия в антрума (мултифокална атрофия), тогава нивата на всички тези показатели ще бъдат ниски. Този панел има най-малко 80% надеждност, използва се в началните етапи на изследването и ви позволява да определите вида на гастрита, неговото местоположение и причината, да идентифицирате предраково състояние и да определите правилната тактика на лечение.
В сравнение с хематологичния панел и ендоскопското изследване с вземане на биопсия, други методи за диагностициране на атрофичен гастрит са по-малко информативни. Така по време на гастрографията се отбелязва гладкостта на гънките на лигавицата и забавянето на перисталтиката на стомаха, размерът му се намалява. Същата картина се открива при ултразвук на стомаха. Интрагастралното pH изследване открива намалена киселинност стомашен сок. За изясняване на диагнозата е препоръчително да се извършват ежедневни измервания на киселинността. При съмнение за злокачествено заболяване е необходимо да се извърши MSCT на органите коремна кухиназа изключване на туморен процес. Също така е необходимо да се извършат всички необходими изследвания за откриване на инфекция с H. Pylori: PCR диагностика на Helicobacter, дихателен тест, откриване на антитела срещу Helicobacter в кръвта.

Заемайки три позиции в клас 29 в медицинската класификация, хроничният гастрит (ICD код 10) е много често срещано заболяване, което често се открива не само при възрастни, но и при ученици.

Хроничният гастрит най-често възниква поради редовно нарушаване на диетата и консумация на големи количества мазни, пикантни, солени, сладки храни, както и газирани и алкохолни напитки. В допълнение, честият стрес, безпокойството и безпокойството могат да провокират появата му. Ето защо в модерен святтова заболяване е толкова широко разпространено.

Освен поради неврологични причини и неправилно хранене, редица промени в стомашната лигавица се дължат на други заболявания и употребата на силно действащи лекарства. лекарства, включително антибиотици. Друг често срещан причинител на гастрит е бактерията Helicobacter pylori и други микроорганизми.

Причините, които причиняват хроничната форма, също провокират появата на заболяване като ерозивен гастрит, чийто ICD код е K29.0. Този гастрит се проявява в единични пристъпи при възникване на дразнещи фактори и преминава сравнително бързо, без да оставя следа. Въпреки това, ерозивният или остър гастрит може да провокира появата на хроничен гастрит, ако бъде пренебрегнат.

С 10-та ревизия на Международната класификация на болестите (МКБ 10) стомашните заболявания бяха включени в клас 29, където в допълнение към хроничния гастрит са посочени други негови разновидности:

• K29.0 - остър хеморагичен гастрит;
• K29.1 - друг остър гастрит;
• К29.2 - алкохолен гастрит;
• K29.3 - хроничен повърхностен гастрит;
• K29.4 - хроничен атрофичен гастрит (атрофия на лигавицата);
• К29.5 - хроничен гастрит, неуточнен (антрален и фундален);
• K29.6 - други гастрити;
• К29.7 - гастрит, неуточнен.

Въпреки всички прилики, всеки тип хроничен гастрит има свои собствени характеристики на развитието и хода на заболяването, както и методите за тяхното лечение.

• 1 Основни симптоми
• 2 Повърхностен гастрит
• 3 Атрофичен гастрит
• 4 Гастрит, неуточнен
• 5 Диета

1 Основни симптоми

Промените в стомашната лигавица, причиняващи различни нарушения в нейното функциониране, са една от проявите на заболяването. Най-характерният му симптом е болката в горната част на корема. Тя може да бъде остра или тъпа, болезнена. Чертежните болезнени усещания възникват, когато стомахът е празен. Болката може да се появи 1-1,5 часа след хранене.

В допълнение към болката, хроничният гастрит често причинява киселини, гадене и оригване. Възможно е да има неприятен вкус в устата и усещане за пълнота в стомаха. Често при заболяване апетитът намалява. Появява се и друг дискомфорт в корема, като усещане за тежест и подуване. Може да започне метеоризъм и чревна дисфункция.

В състояние на ремисия хроничният гастрит не се проявява по никакъв начин, въпреки че неговите атаки могат да се появят след злоупотреба с тежки храни или по време на силни емоционални преживявания. Обикновено обострянията на хроничния гастрит се появяват през пролетта и есента.

За назначаване ефективно лечение, което ще облекчи тежестта на обострянето и ще предотврати развитието на по-опасни заболявания, е необходимо да се установи причината за хроничния гастрит и неговия тип според международната класификация. Диагнозата се извършва точно в дните на нейното обостряне, тъй като в състояние на ремисия някои тестове няма да покажат никакви промени в тялото.

Тестовете за кръв и урина могат да търсят признаци на възпаление и анемия. Тестът на изпражненията ще покаже колко добре се усвоява храната и дали има скрита кръв в храносмилателния тракт. Въпреки това, основната диагностична процедура е FGDS - фиброгастродуоденоскопия, при която ендоскоп се вкарва в стомаха на пациента през хранопровода. Благодарение на FGDS е възможно да се изследва болният орган отвътре, да се оцени степента на възпаление на лигавицата, да се вземат проби от стомашна течност и биопсия на стените на стомаха.

Пробите, взети от стомаха, се проверяват за наличие на микроорганизми, по-специално за идентифициране на Helicobacter pylori, който причинява възпалителни процеси в повечето случаи на хроничен гастрит. В допълнение към идентифицирането на микроорганизми, пробите, получени по време на FGDS, позволяват да се определи нивото на стомашна киселинност, което е изключително важно при предписване на лечение.

2 Повърхностен гастрит

При повърхностен хроничен гастрит възпалителният процес се разпространява само в горния слой на стомашната лигавица, без да засяга жлезите и без да причинява тяхната атрофия. Следователно такъв гастрит се нарича още прост или катарален. Ако провокиращият фактор бъде отстранен, засегнатият слой на лигавицата бързо се възстановява.

Ако се придържате към диетата, предписана от Вашия лекар, обострянето на повърхностния хроничен гастрит ще изчезне в рамките на една седмица. Но е невъзможно да се намали броят на бактериите Helicobacter pylori в стомаха само с диета. Следователно гастроентерологът може да предпише лечение с лекарства, за да предотврати по-нататъшното разпространение на възпалителния процес в стомаха.

За борба с Helicobacter pylori се използват силни антибиотици. Това лечение има редица странични ефектии противопоказания, следователно само лекуващият лекар трябва да предписва лекарства и тяхната дозировка въз основа на всички тестове, включително FGDS. За да се отървете от бактериите, не се използва само един антибиотик, а двойки от тях. Това ще бъде кларитромицин с метронидазол или амоксицилин. Курсът на лечение продължава от 10 до 14 дни и трябва да бъде завършен напълно. Ако лекарствата предизвикат тежки странични ефекти, лекарят може да намали дозировката им.

При лечение на повърхностен гастрит се използват не само антибиотици. Тъй като при този тип киселинността на стомаха е повишена, за нейното намаляване се предписват нормализиращи лекарства като Омепразол и Ранитидин. Това са сравнително леки лекарства, които практически не предизвикват странични ефекти и имат много благоприятен ефект върху вътрешната среда на стомаха. Като намаляват нивото на киселинност, те спомагат за ускоряване на заздравяването на лигавиците и намаляват болката.

Предписват се антиациди, като Almagel, Gastal, Maalox, които значително намаляват киселинността на стомаха, премахвайки оригването, киселините и гаденето, нормализират функционирането на лигавиците.

3 Атрофичен гастрит

Атрофичният (автоимунен) хроничен гастрит е много опасна болест. Това е, което се нарича предраково състояние на стомаха. Този тип гастрит се диагностицира предимно при хора на средна и по-напреднала възраст и изисква незабавно лечение.

При атрофичен хроничен гастрит настъпва дегенерация (атрофия) на клетките на стените на стомаха, в резултат на което те престават да функционират нормално и да произвеждат стомашен сок. Ето защо при атрофичен гастрит киселинността на стомаха се намалява, тъй като променените клетки произвеждат слуз, а не нормален стомашен сок. Слузта върши добра работа за защита на стените на стомаха, но не участва в процеса на храносмилане, поради което цялата система започва да работи неправилно.

Тъй като повечето от признаците на гастрит (болка, киселини, гадене) са причинени от повишена стомашна киселинност, при атрофичен гастрит с ниска киселинност признаците на заболяването не се появяват веднага. Поради това, диагностицирането на заболяването на начални етапирядко успява.

Атрофията на стомашните клетки не може да бъде напълно излекувана. Но чрез внимателно спазване на предписаната от лекаря диета и приемане на предписани лекарства могат да се избегнат по-нататъшни промени, както и появата на онкологични процеси.

Ако изследванията разкрият наличието на бактерии Helicobacter pylori в стомаха, тогава се предписват същите антибиотици, както при повърхностен гастрит.

За нормализиране киселинен баланспредписват се инхибитори, като Омепразол, Пантопразол, Лансопразол. Но тези лекарства не са достатъчни, за да повишат нивото на киселина в стомаха до необходимото ниво. Следователно, при атрофичен гастрит се предписват препарати от солна киселина и ензими на стомашния сок. Това се нарича заместителна терапия.

Между лекарствас стомашни ензимиНай-често се предписват Панкреатин, Вестал, Мезим, Панзинорм. Благодарение на тях е възможно да се намали натоварването на стомаха и други храносмилателни органи, което насърчава по-доброто усвояване на храната. В допълнение към ензимите се предписват таблетки Acidin-pepsin, които при освобождаване във вода образуват солна киселина. Може да се предпише и лекарство като натурален стомашен сок, който е много ефективен поради естественото съдържание на ензими и киселина в него.

При атрофичен хроничен гастрит резултатите от изследването могат да разкрият дефицит на витамин В12 в организма. В този случай на пациентите се предписва необходимият витамин под формата на таблетки или инжекции.

4 Гастрит, неуточнен

Неуточненият хроничен гастрит обикновено протича на фона на повишена киселинност и се характеризира с концентрация на възпалителни процеси в лигавицата в определени области на стомаха. В 80% от случаите с неуточнен хроничен гастрит се открива голям бройбактерии Helicobacter pylori.

В зависимост от локализацията на възпалението върху лигавиците при неуточнен хроничен гастрит има два вида:

• антрален;
• фундаментален.

При антрален гастрит възпалението се намира в най-долната част на стомаха, където преминава в дванадесетопръстника. В медицината антралния гастрит се нарича още гастрит тип В. Поради локализацията на възпалението на лигавицата, този тип гастрит може да причини заболявания в бъдеще дванадесетопръстника. И това е антрален гастрит, който провокира появата на язви в стомаха и дванадесетопръстника.

Фундалният тип гастрит се диагностицира изключително рядко. При него възпалителните процеси в лигавиците се локализират в средната и горната част на стомаха. Това е мястото, където се намират жлезите, които произвеждат солна киселина. Поради тази локализация на възпалението функционирането на жлезите се нарушава и киселинността на стомаха се променя.

Лечението на всяка форма на неуточнен хроничен гастрит е подобно на лечението на повърхностен хроничен гастрит. При необходимост се предписва витамин В12.

5 Диета

Независимо от вида на хроничния гастрит и неговите характеристики лечение с лекарства, диетата и диетата за всяко такова заболяване са еднакви. Те са насочени към улесняване на работата на стомашно-чревния тракт и намаляване на натоварването на стомаха.

Чувството на глад трябва да се избягва, така че храненията трябва да са чести, но трябва да се консумират на малки порции. Мазни, пържени, пикантни и солени храни е най-добре напълно да се изключат от диетата. Не забравяйте да ядете каши: овесени ядки, елда, просо. Препоръчително е месото да се готви на пара или да се вари. Пържените храни могат да се консумират по време на периоди на ремисия, но е желателно пърженето да е меко, без коричка.

Не забравяйте да включите в диетата си пресни и варени зеленчуци. Плодовете трябва да се консумират половин час преди хранене или 1-1,5 часа след това. Този начин на консумация се дължи на факта, че плодовете се обработват доста бързо в стомаха. Ако малко преди да бъдат изядени, напр. ястие с месо, тогава усвоеният продукт се задържа в стомаха, причинявайки допълнително дразнене на лигавиците.

Сладки храни, десерти и шоколад трябва да се консумират в малки количества. Напитките трябва да се избягват силен чайи кафе, елиминирайте напълно газираните напитки, соковете с високо съдържание на консерванти и алкохола.

В зависимост от характеристиките на тялото и вида на хроничния гастрит, струва си да се намали консумацията на мляко и млечни продукти или, обратно, да се увеличи консумацията им, особено кефир и извара.

Симптоми и лечение на проктит

Проктит (код по МКБ-10, K62.8.1 Проктит) е възпалителен процес, възникващ в лигавицата на ректума поради инфекция, радиация или други негативни влияния. Заболяването може да протече в 2 етапа: остър и хроничен. За да се постави диагноза, се извършва задълбочена диагностика. Терапията зависи от произхода.

Възпалението на ректалната лигавица от инфекции се нарича проктит.

• 1 Видове
  • 1.1 Пикантно
  • 1.2 Хроничен
• 2 причини
• 3 Инфекции
• 4 Симптоми
• 5 Диагностика
• 6 Терапевтични методи
  • 6.1 Диета
  • 6.2 Физическа активност
  • 6.3 Лечение с лекарства
  • 6.4 Народни средства
  • 6.5 Хирургия
• 7 Превенция

Видове

В зависимост от бактериалния патоген заболяването се класифицира в:

• гонорейен проктит;
• сфинктериален проктит;
• хламидиален проктит;
• кандидоза и др.

Връщане към съдържанието

Пикантен

Внезапното начало на заболяването е характерно за острия проктит. Класификацията на проктит зависи от формата на заболяването. Острият проктит се разделя на няколко вида:

• катарален - характеризиращ се с увреждане на мембраната, което причинява слуз и кърваво изпускане;
• полипозен - изхвърлянето съдържа частици от полипи;
• ерозивен проктит - лигавицата се покрива с ерозии;
• улцерозен проктит - лигавицата е засегната от язви и ерозии, което води до появата на кървави примеси в изпражненията;
• язвено-некротичен;
• гноен фиброзен;
• радиация - остър проктит, който се проявява шест месеца след лезията.

Хроничният проктит протича с по-приглушени симптоми. Освен това се предлага в няколко форми. Между тях:

• хипертрофичен - настъпват промени в тъканите на червата, гънките му стават по-плътни;
• нормотрофичен;
• атрофичен.

Връщане към съдържанието

Хронична

Хроничната форма на заболяването може да се развие от остра или заболяването може веднага да протече безсимптомно или със заглушени симптоми. Понякога пациентите се оплакват от дискомфорт, слуз или кървави примеси в изпражненията. Катаралното възпаление на ректалната лигавица се класифицира в:

• мукозен проктит;
• хеморагичен;
• гноен

Връщане към съдържанието

причини

Заболяването не може да се появи изведнъж. То е следствие от влиянието на много фактори, които влияят негативно върху лигавиците и другите тъкани на червата и тяхната микрофлора. Причините за проктит могат да бъдат:

Връщане към съдържанието

Инфекции

Следните патогенни микроорганизми могат да провокират проктит:

Механични наранявания:

• хемороиди;
• несмлени твърди остатъци от храна в изпражненията;
• запек;
• анален секс;
• диария;
• нарушаване на целостта по време на раждане;
• хирургични интервенции;
• наранявания при поставяне на различни предмети в ануса.

Излагането на радиация причинява пост-радиационен синдром, който причинява дразнене и нарушаване на структурата на органите.

• пикантен;
• сол;
• подправки;
• пушени меса;
• алкохол.

Нарушения на храносмилателната система:

• хепатит под всякаква форма;
• холецистит;
• цироза на черния дроб;
• стомашна язва;
• възпалителни процеси в панкреаса;
• гастрит.

Проблеми с вените:

• разширени вени;
• хемороиди;
• тромбофлебит;
• слаби венозни клапи;
• сърдечна недостатъчност.

Следните фактори допринасят за развитието на проктит поради горните причини:

• честа хипотермия;
• нарушение на защитните функции на имунната система;
• настинки.

Връщане към съдържанието

Симптоми

Симптомите в острия стадий са разнообразни, докато хроничният проктит може да бъде напълно незабележим за пациента. Симптоми:

• болка в червата, особено по време на движение на червата;
• дискомфорт в перинеума;
• сърбеж в аналния проход;
• болезнени дърпащи усещания в долната част на гърба;
• телесната температура се повишава до 38;
• фалшиво желание за дефекация;
• втрисане;
• прострация;
• кръв или гной се отделят от ануса;
• диарията отстъпва място на запек;
• изпражненията съдържат кървави секрети.

Това са симптоми на острия стадий. Може да се появи след няколко часа. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай прогнозата може да е разочароваща.

Хроничният проктит най-често се проявява чрез следните симптоми:

• температура;
• болезнените усещания са заглушени и не са силни;
• кръв в изпражненията;
• анемия;
• отслабване;
• изпускане на кръв и слуз от ануса.

Ако имате такива симптоми, не трябва да отлагате посещението на лекар, за да не дадете шанс на проктит да се развие в заболявания, които са по-опасни за живота и здравето.

Връщане към съдържанието

Диагностика

Чревните заболявания са сходни по своите прояви, така че за да се направи точна диагноза, лекарят трябва да проведе подробна диагноза. Уча дизайн:

• снемане на анамнеза;
• визуална проверка и палпация;
• ректален ръчен преглед, при който лекарят вкарва пръсти в ануса и проверява сфинктера, лигавиците, аномалии в структурата на червата и др.;
• ректоскопията е метод за ендоскопско изследване, който позволява да се изследва вътрешността на червата и да се направи биопсия;
• биопсия;
• копрограма - лабораторно изследване изпражнения;
• анализ на изпражненията за наличие на червеи;
• бактериологична култура на изпражненията;
• ректоскопия;
• намазка от лигавицата за патогенна флора.

Връщане към съдържанието

Терапевтични методи

Методите за лечение на проктит (код по МКБ-10, K62.8.1 Проктит) зависят от тежестта на състоянието на пациента и провокатора на заболяването. Ако детето е тежко болно или болно, хоспитализацията е задължителна.

Връщане към съдържанието

Диета

Невъзможно е да се справите с проктит, без да следвате специална диета. На първо място, диета за проктит изисква изключване на алкохолни напитки, пържени и мазни храни.

Диетата трябва да е ясна и да се разделят храненията на 6 пъти.

Полезно е да се ядат омлети, зеленчукови супи, каши, желе, постна риба и месо. Препоръчителен начин на готвене: варене или на пара. Ако заболяването е при дете, което е на кърмене, майката трябва да спазва диетата.

Връщане към съдържанието

Физически упражнения

Трябва да се помни, че при проктит е по-добре да се поддържа умерена физическа активност. Не е препоръчително да седите дълго време, тъй като това може да причини застой в съдовете на краката и тазовите органи.

Връщане към съдържанието

Лечение с медикаменти

Терапията най-често се провежда на амбулаторна база. Медицинско предписание:

• антибиотици;
• антивирусни лекарства;
• спазмолитици за облекчаване на болка и спазми;
• лекарства за алергични реакции;
• лекарства за подобряване на възстановяването на тъканите (например супозитории от морски зърнастец);
• понякога са необходими хормонални средства (инжекции, таблетки, мехлеми от морски зърнастец).

Супозиториите от морски зърнастец се използват като антимикробно, антивирусно и регенериращо лекарство. Случва се да има нужда от почистващи клизми. Полезно е да се правят антисептични вани у дома.

Връщане към съдържанието

Народни средства

Проктитът може да се лекува народни средства, приготвени в домашни условия. Но преди да използвате каквито и да е народни средства, трябва да се консултирате с вашия лекар. Бабините лекарства най-често се състоят от мехлеми, отвари, запарки, компреси и др.

Рецепта № 1. 20 г невен (цветя) трябва да се запарят с чаша вряла вода, след което да се варят около една трета от час. Трябва да оставите бульона да се охлади и да филтрирате. Пие се три пъти на ден с вода. Отварата може да се използва за клизма, като към охладената течност се добавят 2 ч.л. борна киселина. Процедурата се извършва през нощта.

Рецепта № 2. Изсипете една чаена лъжичка риган и маточина в съд и запарете с 250 мл преварена вода, след което ври една трета от час и оставете да престои около 2 часа. Използва се за клизми.

Рецепта № 3. Запарете половин чаша хвощ с литър вряла вода и оставете да престои 10 минути. След това инфузията се филтрира. Инфузията е полезна за използване във вани.

Днес често срещана комбинация от две патологии има свой собствен код в МКБ 10 - 29.9 и се обозначава като "гастродуоденит, неуточнен". Нека разберем понятието код за гастродуоденит според МКБ ревизия № 10.

Комбиниране на две патологии в една комбинация

Комбинацията от две независими заболявания е основателно комбинирана в една патология поради наличието на общи патогенетични механизми:

• И двете заболявания се развиват на фона на промени в нивата на киселинност.
• Основният тласък за появата на възпалителни процеси е намаляването на всички защитни системи на човешкото тяло.
• И двете заболявания имат други подобни причини за възпаление.

Дуоденитът рядко възниква сам симптоматично заболяване. Често и двете заболявания са тясно свързани помежду си - дуоденитът е следствие от хроничен гастрит при пациента или обратното.

Поради това с 10-та ревизия на МКБ беше решено да се създаде отделен код - K29.9, свързан с групата K20 - K31 (заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника).

Класификация на гастродуоденит

Патологичните процеси, протичащи в стомаха, са взаимосвързани с процесите на дванадесетопръстника, поради което патологиите на тези органи често се разглеждат като едно заболяване.

Гастродуоденитът се класифицира според различни фактори и може да бъде:

• Първична и вторична патология, като се вземат предвид причините и условията на възникване на заболяването.
• Широко разпространени и локализирани.
• С намалени, в нормални граници или повишена киселинност, въз основа на нивото на секреция, произведена от стомаха.
• Заболяването може да има леки, умерени и тежки форми на възпалителни процеси, както и подуване и зачервяване на засегнатия орган, атрофия и метаплазия на стомаха.
• Симптомите на заболяването го разделят на 3 фази – обостряне, частична или пълна ремисия.
• При изследване на пациент с ендоскоп могат да се идентифицират основните видове заболявания, от които ще зависи последващият план за лечение. Има общо 4 вида - повърхностен гастродуоденит, ерозивен, с атрофия и хиперплазия на органите.

Форми на гастродуоденит

Има редица причини за заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Това може да бъде неправилно и неадекватно хранене, преживяни стресови ситуации, постоянен престой в нервна възбуда, причиняващи изтощение, както и минали заболявания на стомашно-чревния тракт, които са засегнали защитните функции на организма. Невъзможно е да се постави точна диагноза у дома, това изисква преглед от квалифициран гастроентеролог и серия от изследвания.

Гастродуоденитът се разделя на 2 форми:

Остър гастродуоденит

Остър гастродуоденит според МКБ 10 може да възникне по редица причини: небалансирано, недохранване, нервно напрежение, предишно инфекциозни заболявания, включително патологии на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, наследствено предразположение.

Симптоми при остра формагастродуоденит:

• Наличието на остра хаотична болка в стомаха и горната част на коремната кухина.
• Лошо здраве, апатия, чувство на умора. замаяност
• Гадене, наличие на повръщане и други диспептични разстройства (киселини, неприятен вкус в устата, лош дъх, оригване и др.).

Възпалителни процеси, протичащи в стомаха и дванадесетопръстника, в в крайна сметкаводят до нарушаване на двигателните функции и нормалната функционалност на органите, така че е важно заболяването да се идентифицира навреме. Симптомите на остър гастродуоденит са подобни на редица други заболявания на органите храносмилателната система, така че не трябва да си поставяте диагноза. Необходимо е навреме да се консултирате с лекар и да започнете лечението, така че острата форма да не се превърне в хронична.

Хроничен гастродуоденит

Хроничният гастродуоденит според ICD 10 е утежнено и по-сериозно заболяване, което възниква и се провокира от различни патогени и инфекции, които навлизат в тялото на пациента.

Хроничната форма е разделена на два етапа - сезонни обостряния, които се забелязват през пролетта и есента и са причинени от намаляване на защитните функции на организма поради изменение на климата, нарушаване на диетата и наличието на вируси и инфекции във въздуха. . И период на заболяването със забележимо отслабване или пълно изчезване на симптомите.

Симптоми на хроничен гастродуоденит:

• Обикновено по време на екзацербация пациентът изпитва остри спазми болезнени усещанияв корема в областта на стомаха. Спонтанната и хаотична болка изчезва от само себе си след 10 дни, а болката при физическо палпиране на пациента изчезва след 21 дни (около 3 седмици).
• Обща слабост, летаргия, замаяност и главоболие, сънливост или нарушения на съня, по-рядко припадък.
• Бледност на кожата, причинена от липса на комплекс от витамини в кръвта.
• Усещане за гадене, рефлекси и други диспептични разстройства.
• Усещане за пълен стомах. Може да се появи запек или диария.

Както при острия гастродуоденит, хроничната форма не може да се определи без преглед в болница. В допълнение към външния преглед и изслушването на оплакванията за здравето на пациента, лекарят трябва да предпише серия от изследвания, за да идентифицира клиничната картина.

Сред изследванията на гастродуоденит са рентгенови лъчи, изрязване на част от органна тъкан за диагностика (биопсия ще помогне да се определи наличието или отсъствието на атрофия), изследване на стомашен сок и други ендоскопски изследвания, ехография, PH-метрия. Резултатите от теста ще помогнат на гастроентеролога да идентифицира заболяването и да определи формата и етапа на патологията. Само след точно установяване на вида и стадия на заболяването лекарят ще може да предпише квалифицирано лечение, основното е да потърсите помощ при откриване на първите симптоми.

Гастрит и дуоденит (K29)

Изключено:

• еозинофилен гастрит или гастроентерит (K52.8)
• Синдром на Zollinger-Ellison (E16.4)

Остър (ерозивен) гастрит с кървене

Изключва: ерозия (остра) на стомаха (K25.-)

Атрофия на лигавицата

Хроничен гастрит:

• антрален
• фундаментален

Гигантски хипертрофичен гастрит

Изключено:

• с гастроезофагеален (гастроезофагеален) рефлукс (K21.-)
• хроничен гастрит, причинен от Helicobacter pylori (K29.5)

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единна нормативен документда се вземе предвид заболеваемостта, причините за призивите на населението лечебни заведениявсички отдели, причини за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Гастродуоденит код по МКБ 10 – код на заболяването 29.9

Приетата тритомна международна унифицирана класификация на болестите – МКБ 10 включва всички болести. Класификацията във всеки раздел с цифри и букви ви позволява да кодирате причините и симптомите на патологията на разбираем език за лекарите по целия свят. Кодът на гастродуоденита според МКБ 10 е К29.9, дуоденитът е К29.8, основните видове гастрит са от 0 до 7. Раздел МКБ 10 означава заболявания, свързани със стомашно-чревния тракт.

Гастродуоденит – гастрит + дуоденит

Гастродуоденитът е взаимно заболяване на два органа: стомаха и горната луковична кръгла част на дванадесетопръстника. Обикновено хроничният гастродуоденит ICD 10 се развива при наличие на възпаление в антралното - долно и пилорно отделение на стомаха, обикновено това е гастрит в хронична форма:

Как да се отървете от хемороиди без помощта на лекари, у дома?!

• стол се върна към нормалното
• болката, паренето и дискомфортът спряха
• възлите се разтвориха и вените станаха тонизирани
• животът започна да блести с нови цветове и този проблем никога повече няма да ви безпокои

Елена Малишева ще ни разкаже за това. Този проблем не може да бъде пренебрегнат, в противен случай може да се развие в онкология, но може и трябва да се лекува! с помощта на навременен курс на лечение и само доказани средства.

Локализацията на заболяването може да бъде ограничена само до една част на стомаха или възпалението да се разпространи по цялата лигавица. В същото време, заедно с преработените храни, голямо количество киселина и бактерии навлизат в луковицата на дванадесетопръстника. Това дразни стените, причинявайки възпаление на лигавицата.

В същото време отслабената клапа и нарушението на контракциите на стомаха, а също и на дванадесетопръстника провокира обратното освобождаване на алкали от луковичния отдел в стомаха - рефлукс.

Долният сфинктер, клапан, разделя не само два органа: стомаха и червата, но и сокове, които са напълно различни по състав - ензими. В стомаха преобладават солната киселина и пектинът, в червата алкалните ензими разграждат кашата от стомаха и с помощта на чревни бактериисортиране на хранителни и вредни елементи. Това са предимно добре познатите бифидо- и лактобацили.

Гастродуоденит ICD 10 – причини и симптоми

Първоначално лекарите диагностицираха само гастрит и приписваха дуоденит допълнителни симптоми. В новата класификация гастродуоденитът МКБ 10 - K29.9 в тритомния класификатор на болестите се обозначава с общоприетия термин - "гастродуоденит, неуточнен". Диагнозата е поставена в раздел гастрит и дуоденит МКБ 10 - 29.8 е идентифициран като отделна точка. Не е уточнен, тъй като може да придружава различни видове и форми на гастрит. Причината за обединяването на две възпаления в една диагноза е зависимостта в развитието на възпалението на лигавиците на два органа и едни и същи патогенетични механизми.

1. И двете заболявания се провокират от бактерии, по-специално тези, които оцеляват в кисела среда и дори произвеждат ензими, които активират освобождаването на солна киселина и повишават нивото на киселинност - Helicobacter pylori.
2. Причината за появата на възпаление и в двата органа е отслабването на защитните функции и отслабването на имунната система на организма.
3. Формата на заболяването зависи от концентрацията на солна киселина и Helicobacter Pylori в стомашния сок.
4. Дуоденитът е изключително рядък, приблизително 3% и се среща като самостоятелно заболяване. Главно с повишено отделяне на жлъчка. В други случаи неизправностите на дуоденалния сфинктер се провокират от гастрит.

Заболяването може да се появи, когато имунната система е отслабена

Причината за заболяването е една и курсът на лечение се предписва, като се вземат предвид вида на гастрита и състоянието на жлъчния мехур. Обострянето настъпва едновременно и в двата органа.

Хроничен гастродуоденит ICD код 10 – K29

Хроничният гастродуоденит обикновено няма изразени симптоми или болка. Ето защо е необходимо да се следят признаци, които на пръв поглед изглеждат незначителни и че функционирането на стомаха и червата е нарушено.

Симптомите на гастродуоденит са подобни на повечето стомашни заболявания:

• периодична и гладна болка в областта на пъпа;
• гадене;
• оригване;
• киселини в стомаха;
• усещане за тежест след хранене;
• нестабилен стол;
• подуване на корема;
• горчив вкус в устата;
• слабост;
• бледост.

Кодът на Chr гастродуоденит според МКБ 10 - 29.9 е придружен от слабост, умора, сънливост и депресия. Храната не е напълно преработена, повечето от хранителните вещества напускат, без да бъдат усвоени от тялото. Резултатът е анемия – ниски нива на хемоглобина. Има загуба на сила, повишено изпотяванебез товар.

Тежест в стомаха и киселини

Болката в корема се проявява в зависимост от местоположението и вида на гастрита. По принцип, с хроничен ход на заболяването, те са болезнени и слаби. Те се появяват в областта около пъпа и могат да се разпространят по епигастричния регион и вляво под ребрата. Понякога се появяват спазматични, гладни през нощта и при продължително гладуване. Те са подобни на болковите синдроми при стомашна язва.

Гладните болки изчезват след прием на малко количество храна. храня се големи продуктипричинява болезнена болка и тежест веднага или в рамките на един час. Усещане, сякаш има камък в стомаха. Това се дължи на възпаление, причинено от Helicobacter Pylori в чревната и стомашната лигавица, намалена способност за преработка на храната. По-често се среща на фона на ниска киселинност и с развиващия се автоимунен и атрофичен тип гастрит.

Храната застоява, не се навлажнява от ензими, натрупва се в стомаха и навлиза в червата не напълно разградена. Това предизвиква ферментация и повишено отделяне на газове. Резултатът е метеоризъм и подуване на корема. Нарушенията в червата са придружени от нестабилно функциониране на чревните бактерии. Може да се появи запек, но по-често при гастродуоденит се наблюдава диария.

Подуване и метеоризъм

Когато жлъчният мехур не функционира, жлъчката се освобождава в дванадесетопръстника. В резултат на рефлукс навлиза в стомаха, а в устата се появява горчив вкус.

Кодът на хроничен гастродуоденит според МКБ 10 при възрастни може да се определи само чрез тестове и резултати от прегледи. Различни видовегастритът изисква собствени лекарства и методи на лечение. На първо място се определят киселинността на стомашния сок, концентрацията на Helicobacter Pylori и наличието на жлъчка.

Остър гастродуоденит МКБ 10 – K29.1

При хроничната форма на заболяването периодично се появява обостряне. Скрити причинипричиняват сезонни рецидиви и периодични обостряния на фона на патология на други органи, промени хормонални нива. В този случай се извършва преглед, определя се причината и се предписва курс от лекарства. Лечението се провежда амбулаторно, с периодични посещения на гастроентеролог.

Обострянето на гастродуоденита често се случва по вина на самия човек и причините са му известни. Това са на първо място следните видове остър гастрит:

Причините, които провокират обостряне на заболяването, са външни:

• консумация на алкохол;
• стрес;
• склонност към преяждане;
• пикантни ястия;
• мазни и пикантни храни;
• гладуване;
• строги диети за отслабване;
• хипотермия;
• заседнал начин на живот;
• прекомерно физически упражнения.

Причини за обостряне - постоянно преяждане и мазни храни

При спазване на диета,. температурен режим, умерена физическа активност след няколко дни болезнени симптомисимптомите, свързани с обостряне на гастродуоденит, преминават без приемане на лекарства.

Алкалоидите дразнят лигавицата, насърчават смъртта на тъканите и блокират тяхната регенерация. В резултат на това възпалението на тъканите се увеличава, гладките мускули се свиват по-лошо и храната спира да се движи, а ензимите се освобождават от луковичния участък и целия дванадесетопръстник в стомаха, от стомаха в хранопровода. Симптоми на алкохолен гастрит:

• силна спазматична болка в епигастриума;
• гадене;
• киселини в стомаха;
• слабост;
• повръщане;
• световъртеж;
• бяло покритиена езика;
• горчивина в устата;
• високо кръвно налягане;
• бледа кожа;
• тежест в стомаха.

Често след пристъп на повръщане настъпва временно облекчение, тежестта в стомаха изчезва и болката намалява. Преяждането причинява подобни симптоми, но най-явните симптоми са тежест в стомаха, гадене и впоследствие запек. Хипотермията и стресът причиняват спазматично свиване на гладките мускули, което нарушава движението на храната през стомаха и червата. Резултатът е метеоризъм, диария, треска, повръщане и киселини.

Болка в корема, тежест в устата и повръщане са симптоми на алкохолен гастрит

Мазните храни и големите пиршества натоварват стомаха с несмилаеми храни, протеини и фибри от животински произход. В резултат на това храната застоява в стомаха, тежестта, болката в епигастриума, запекът и диарията се сменят взаимно.

Методи на лечение и диета при диагностициране на остър гастродуоденит ICD 10 - K29-1

Методите за лечение на остър гастродуоденит на фона на алкохолен гастрит включват няколко вида лекарства:

• антиациди;
• антидоти;
• адсорбенти;
• дезинфектанти;
• антисептици;
• антихистамини;
• тетрациклини.

На първо място, трябва да почистите стомаха си. За да направите това, изпийте 2 литра вода, оцветена с манган до слаб, леко забележим розов цвят и предизвикайте повръщане. След това вземете мерки за премахване на токсините.

Сами, преди да се консултирате с лекар, трябва да вземете 5-6 таблетки активен въгленили друго адсорбиращо лекарство. Свързва се в стомаха и премахва токсините и алкалоидите. Можете да вземете тетрациклин, ако температурата се е повишила, отвара от лайка с мента или манастирски чай. Билките ще облекчат болката и възпалението и ще подобрят състоянието. Можете да пиете саламура и други киселинни напитки само ако сте сигурни, че киселинността е ниска или неутрална.

Активен въглен - първа помощ

Същото трябва да се направи при преяждане, ядене на пикантни храни, мазни пържено месои торти.

Лошото хранене и строгите диети също могат да провокират обостряне на гастродуоденит. Липсата на протеини и въглехидрати, липсата на незаменими аминокиселини, гладуването води до дразнене на стените на стомаха и червата със сок и ензими.

Хроничен гастродуоденит ICD 10 - 29.9 - лечение и диета

Хроничният гастродуоденит не е проблем постоянна болкаи неприятни симптоми. Но той трябва да се лекува. Атрофичният гастрит е преходна форма към онкологични образувания. Всеки напреднал гастродуоденит крие повишен риск от образуване на перфорирана язва и рак.

Ако гастритът е повърхностен, той може да бъде излекуван с народни средства, ако се храните правилно. За да се изясни лечението и да се наблюдава състоянието на органите, е необходимо да се проведе преглед и постоянно да се консултирате с гастроентеролог. Първо трябва да намалите или още по-добре напълно да премахнете алкохола, мазните храни и пърженото. Яжте на малки порции, няколко пъти на ден. Преминете от силно кафе към зелен и манастирски чай, отвара от лайка с мента.

Състоянието ще се подобри от умерена физическа активност и ходене. Трябва да се обличате според сезона, да не ви е студено и да се опитате да не се изнервяте.

И малко за тайните.

Имали ли сте някога проблеми, дължащи се на ХЕМОРОИДИ? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие знаете от първа ръка какво е:

• Дразнене и парене в ануса
• Неудобно усещане при седене
• Проблеми с изпражненията и много други.

Сега отговорете на въпроса: доволни ли сте от това? Могат ли проблемите да бъдат толерирани? Колко пари вече сте похарчили за неефективно лечение? Точно така – време е да сложим край на това! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме връзка с коментар от главния проктолог на страната, в който той препоръчва да се обърне внимание на едно много ефективно лекарство за ХЕМОРОИДИ. Прочети статията...

Хроничен гастродуоденит: признаци и лечение в острия стадий

Хроничният гастродуоденит е опасно заболяване, което може значително да намали качеството на живот. За хронична форма се говори, когато симптомите продължават 6 месеца, а понякога и повече.

Понятие за болест

При хроничен гастродуоденит възниква кумулативно възпаление на лигавичните повърхности на стомаха и чревната област. Заболяването се среща при възрастни и деца.

Особеност хронична формае, че увреждането на лигавицата води до нарушаване на панкреаса и вегетативни нарушения. Терапевтична тактикапредполага задължително добавяне на режима на лечение с витамини от група В.

Според МКБ-10 заболяването принадлежи към XI клас заболявания. Номер на блок К20-К31, код К29.9.

Разновидности

Всички хронични гастродуоденити са разделени на няколко вида:

• Етиология: първичен или съпътстващ тип.
• Промени в лигавицата: повърхностни, ерозивни, атрофични, хиперпластични.
• Хистология: с различна степен на възпаление, с атрофия, тъканна трансформация.
• Клинична картинав стадия на обостряне, ремисия.

Най-често говорим за следните форми:

1. Атрофичен. Развива се на фона на намалена киселинност. Среща се при хора с генетична предразположеност.
2. Хеликобактер. Характерен за хора с повишена киселинност. Развива се поради навлизането на Helicobacter pylori в стомаха.
3. Повърхност. Възпалението засяга само лигавицата.
4. Ерозивен. Характеризира се с образуването на голям брой малки язви върху лигавицата.
5. Хипертрофичен. Е опасно изглеждащзаболявания. Това е доброкачествен тумор.

причини

Различни агенти водят до патология. Ендогенното включва неправилно функциониране на имунната система. В този случай активно започва производството на антитела, които заразяват собствените тъкани. Хормоналните нарушения могат да доведат до хронична форма.

Поради тях се намалява защитната функция на лигавицата. Ендогенните фактори включват стрес и нарушения в нервната система. Те причиняват стомашни спазми. Резултатът е създаването на благоприятни условия за развитие на възпаление.

Има и екзогенни фактори:

• Инфекциозни патогени. Те могат да се възпроизвеждат във всякаква среда, включително кисела среда. Това води до развитие на възпалителен процес.
• Склонност към преяждане. Същата причина включва преяждане и лошо дъвчене на храната.
• Яденето на храни, които стимулират производството на стомашен сок. Това могат да бъдат мазни, пържени, пикантни и пушени храни.
• Злоупотребата с алкохол. Евтините вина и бира причиняват особена вреда.

Симптоми на патология

Хроничният гастродуоденит води до:

• Усещане за тежест и дискомфорт в коремната област.
• Остра болка, която се засилва при хранене.
• Постоянно гадене.
• Периодични пристъпи на повръщане.

Тези признаци се комбинират с липса на апетит, оригване и запек, както и нарушения на съня. На лигавицата може да се появи бяло покритие. Човек с тази форма на заболяването не винаги се чувства зле. Ужасното здравословно състояние се заменя с периоди на ремисия.

Хроничен гастродуоденит при деца

През последните години се наблюдава устойчива тенденция на нарастване на гастродуоденита.

Гастродуоденит в хронична форма често се среща при деца, които имат генетично предразположение или са претърпели сериозни соматични заболявания.

Симптомите при деца са подобни на тези, наблюдавани при възрастни. Появяват се слабост, нарушения на съня и главоболие.

Често се отбелязва вегетативно-съдова дистония. Синдромът на болката е придружен от усещане за пълнота и тежест в стомаха. Понякога вегетативните кризи се проявяват като дъмпинг синдром. След това се появяват сънливост и слабост. Може да се появят нарушения на сърдечния ритъм.

Диагностика

Извършват се лабораторни и инструментални изследвания. Гастродуоденоскопията с биопсия е задължителна.

С помощта на специална тръба лекарят изследва състоянието на лигавицата. След това се вземат парчета плат от някои области. Ако е необходимо, изследването се повтаря няколко пъти. Възпалените и атрофирали стени на органи стават видими.

Дихателният тест HELIK се използва за определяне на наличието на Helicobacter Pylori. Първо, на пациента се дава специален разтвор за пиене. След това след 30 минути трябва да дишате в тръба, която е свързана към специално устройство. Това е един от най-оптималните методи за откриване на бактерии, но поради високата цена на апаратурата само някои болници разполагат с него.

При лабораторни методиИзследва се общ кръвен тест с левкоцитна формула. Повишените левкоцити показват наличието на възпалителен процес. Ако преобладават еозинофилите, тогава най-вероятно има червеи. Това е важен показател при диференциалната диагноза.

Лечение на заболяването

Лечението на хроничната форма може да продължи от няколко месеца до 2 години. През цялото това време трябва да се придържате към правилата здравословно хранене. В острия период се изисква почивка на легло за 7-8 дни. Ако не се придържате към тези правила, тогава е малко вероятно да успеете да намалите честотата и тежестта на болковите синдроми.

лекарства

Лечението се извършва в няколко посоки едновременно:

• Противовъзпалителна и имуномодулираща терапия.
• Нормализиране на секреторните функции на храносмилателните органи.
• Оптимизиране на производството на жлъчка.
• Възстановяване на баланса на нервната система на стомашно-чревния тракт.

Благодарение на съвременни методиЛечението може не само да премахне симптомите, но и да възстанови здравето на стомашно-чревния тракт, да нормализира храносмилането и усвояването на храната. Лечението често се провежда на фона на елиминиране на съпътстващи заболявания.

Ако хроничният гастродуоденит е причинен от бактерии, тогава в схемата на лечение трябва да се включат антибактериални лекарства.

При заболявания с висока или нормална киселинност се използват инхибитори на протонната помпа. Те включват Омепразол, Рабепразол, Нексимум. Има и други лекарства, които намаляват производството на солна киселина, намалявайки киселинността на стомашния сок. Обикновено за лечение се избира едно лекарство.

Ако има ниска киселинност, вместо антисекреторни лекарства, които са насочени към производството на солна киселина. Независимо от формата се предписват антиациди: Phosphalugel, Almagel, Maalox. При повръщане и метеоризъм се предписват прокинетици (Церукал, Мотилиум). Те възстановяват движението на хранителния болус, премахвайки болезнените симптоми.

Народни средства

Между традиционни методиЗа да се отървете от хронично заболяване, можете да използвате колекция от калина, чага, алое и мед.

Прополисът също е ефективен. Има изразено противовъзпалително действие. За бързо възстановяване пийте сокове. Включително морски зърнастец и зеле. Но дори и най ефективни средства народна медицинане водят до траен ефект. Поради това те се използват като допълнително лечение.

Диета

Забранени са твърде горещи, студени, солени и пикантни храни. Храната трябва да е малка и да се дъвче старателно. Препоръчително е да разнообразите менюто с пюрирани супи в нискомаслени бульони. Ястията от риба, постно месо и яйца имат положителен ефект върху стомашно-чревния тракт. Възможно е да се използва сметана, сирене, кефир.

Първите ястия трябва да бъдат добре смлени, за да се намали вредното въздействие върху лигавицата. Ако искате да се поглезите със сокове, по-добре ги разредете с вода в съотношение 1:1. Избягвайте прекомерния глад или преяждането.

Заболяването е в остър стадий: симптоми и лечение

По време на обостряне на хроничен гастродуоденит могат да се появят симптоми, характерни за острата форма. Те включват:

• световъртеж,
• повръщане,
• общо неразположение,
• силна болка в областта на корема.

Киселини и оригване, както и дисфункция на червата, често съпътстват тази фаза. Ако се появят тези признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар. при деца в остър стадий се появяват симптоми на ендогенна интоксикация. Те включват емоционална лабилност, главоболие и умора.

Лечението задължително се състои от диета. Менюто трябва да включва витамини B1, B2, PP, C. Храненето трябва да бъде 5-6 пъти на ден. Де-нол и метронидазол се предписват за 1-2 седмици. Омепазол и кларитромицин се приемат 7 дни. За коригиране на лечението може да се наложи повторна консултация с гастроентеролог.

За предотвратяване на рецидиви често се предписва санаториално или балнеологично лечение и различни физиотерапевтични мерки.

Приемат ли в армията с хроничен гастродуоденит?

Проблемът се решава след диагностични мерки. Съгласно категория „В” от правилата за наборна служба, заболяване с редки обостряния може да направи млад мъж частично годен за служба.

K29 Гастрит и дуоденит

ГАСТРИТ - възпаление на стомашната лигавица. Гастритът може да се появи в остра или хронична (бавно развиваща се в продължение на няколко месеца или години) форма.

Причинител на гастрита най-често е бактерията Helicobacter pylori, която засяга стомашната лигавица. Също така, хроничен гастрит може да възникне на фона възпалително заболяване- Болест на Crohn, характеризираща се с възпаление храносмилателен тракт. Дългосрочната употреба на алкохол, аспирин или НСПВС също може да доведе до хроничен гастрит.

Една форма на гастрит, известна като атрофичен или автоимунен гастрит, е следствие от патологична реакция на имунната система (произвеждат се антитела, които разрушават тъканта на стомашната лигавица).

Хроничният гастрит често протича без значителни симптоми, но в резултат на хроничен гастрит може да настъпи постепенно увреждане на стомашната лигавица, което в крайна сметка ще се прояви със симптоми, подобни на тези на острия гастрит. Симптомите на остър и хроничен гастрит са:

• болка или усещане за комфорт в стомаха, често след хранене;
• гадене и повръщане;
• загуба на апетит;
• стомашно кървене (може да не се появи, докато не се развие анемия); В случай на тежко кървене поради гастрит може да се наблюдава повръщане на кръв или тъмни, подобни на катран изпражнения.

Атрофичният гастрит често протича без болка и единственият симптом на атрофичния гастрит може да бъде злокачествена анемиякоето води до дефицит на витамин В12 в организма. При атрофичния гастрит стомахът не е в състояние да произведе достатъчно количество вътрешен фактор Castle, протеин, необходим за усвояването на витамин B12. Пациентите, страдащи от атрофичен гастрит, имат повишен риск от развитие на рак на стомаха.

Гастритът обикновено се решава с промени в начина на живот, например чрез намаляване на количеството консумиран алкохол. Ако хроничният гастрит е причинен от инфекция с Helicobacter pylori, пълното възстановяване обикновено настъпва след курс на антибиотици и противоязвени лекарства.

ДУОДЕНИТ - възпаление на дванадесетопръстника.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА RF

„За утвърждаване на стандарта медицински грижипациенти с хроничен гастрит, дуоденит, диспепсия"

В съответствие с клауза 5.2.11. Правилник на Министерството на здравеопазването и социално развитие Руска федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. N 321 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2004 г., N 28, чл. 2898), чл. 38 Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г. N (Ведомости на Конгреса на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация, 1993 г., N 33, чл. , 1318; Сборник от актове на президента на Руската федерация и правителството на Руската федерация, 1993, N 52, член 5086; Сборник на законодателството на Руската федерация, 1998, N 10, член 1143; 1999, N 51, член 6289; 2000, N 49, член 4740; 2003, N 2, член 167; N 9 член 805; № 27 (част 1), член 2700; 2004, № 27, член 2711)

1. Одобрява стандарта за медицински грижи за пациенти с хроничен гастрит, дуоденит и диспепсия (приложение).

Заместник-министър В.И. Стародубов

по заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация

медицински грижи за пациенти с хроничен гастрит, дуоденит, диспепсия

1. Модел на пациент

1.2. Лечение на базата на 14 дни

Нозологична форма: хроничен гастрит, дуоденит, диспепсия

Код по МКБ-10: К29.4, К29.5, К30

Усложнение: няма усложнения

Условия за предоставяне: извънболнична помощ

Видове хроничен гастрит и ICD-10

Всеки клон на здравеопазването има свои собствени статистически и методологични стандарти, както и система, според която се извършва градация. В раздела, който обединява описаните до момента заболявания, това е Международната класификация на болестите, 10-та ревизия. В ежедневната клинична практика, за удобство, тази класификация обикновено се нарича МКБ-10. Той има международен характер и е предназначен да осигури общи отправни точки за диагностични критерии за известни заболявания.

Системата е адаптирана за работа на практикуващи специалисти в областта на медицината. Този нормативен документ се преразглежда на всеки 10 години. Пълното издание на класификацията се състои от три тома. Това включва инструкции за употреба, самата класификация и кратък азбучен индекс.

В класификацията имената на болестта са криптирани със специален код, състоящ се от латински букви и арабски цифри. Остър или хроничен гастрит според МКБ-10 разкрива редица разновидности в морфологията и тежестта на клиничните прояви. Остър гастритспоред МКБ-10 се присвоява код К 29.1

Класификация на хроничен гастрит

МКБ 10 класифицира всеки хроничен гастрит под латиницаК, която включва заболявания на храносмилателната система.

Хроничен повърхностен гастрит

Според ICD-10 формулярът има код K 29.3. Заболяването е лек тип хроничен процес. Разпространението на заболяването е високо. При липса на своевременно откриване и лечение заболяването може да се развие в тежка форма и да доведе до сериозни усложнения.

Възпалителните явления при подобна форма на заболяването, наречено повърхностен гастрит, засягат само горния слой на епитела, покриващ вътрешността на стомаха. Субмукозните и мускулните мембрани на стомаха не са засегнати. Хроничният гастрит според МКБ-10 се кодира в заглавието на храносмилателните заболявания и в редица други заглавия, което означава инфекциозни, автоимунни или онкологични заболявания.

Основни симптоми

Характерни клинични прояви са усещанията за болка и дискомфорт, които са локализирани в горния етаж на коремната кухина. Появата на болка е свързана с нарушение на диетата и храненето. Продължителното гладуване или, обратно, прекомерното преяждане може да причини болка.

След хранене усещането за болка, подуване и дискомфорт в корема се увеличава значително. При фокален гастрит болката е точкова. Възпалението на изхода на стомаха формира клиничната картина на антрално възпаление. Ако възпалението е дифузно, се засяга цялата лигавица на стомаха. Ако супите и първите ястия напълно отсъстват от менюто на човек, пациентът злоупотребява с мазни и пикантни храни, заболяването става хронично и редовно се наблюдава обостряне през пролетните и есенните месеци, включително моменти, когато режимът и диетата са нарушени. В допълнение към коремната болка, пациентът се оплаква от киселини, гадене, оригване и нарушения на изпражненията. При липса на подходящо лечение и спазване на диета и хранене, повърхностната форма се превръща в ерозивен гастрит.

Атрофичен гастрит

Хроничният атрофичен гастрит е самостоятелна нозологична единица. Атрофичният гастрит според МКБ-10 не трябва да се бърка с хроничен остър процес. Някои клиницисти наричат ​​болестта в ремисия или неактивна.

Патогенеза

Отличителните черти на хроничния атрофичен гастрит се считат за продължителен курс и прогресивни атрофични процеси в лигавиците на стомаха. Атрофията засяга стомашните жлези и дистрофичните процеси започват да преобладават над възпалителните. Патогенетичните механизми в крайна сметка водят до нарушаване на абсорбцията, секрецията на жлезите и подвижността на стомашните мускули. Възпалителните и атрофични процеси започват да се разпространяват в съседни анатомични образувания, които имат обща функционална цел със стомаха.

При гастрит се развиват симптоми на обща интоксикация и в процеса се включва нервната система. Слабост, умора, летаргия и главоболие. Нарушенията на абсорбцията водят до развитие на желязо- и фолиеводефицитна анемия.

Клиника

Клинично картината съответства на гастрит с понижено ниво на киселинност на стомашния сок.

1. Стомашната стена е по-тънка и понякога разтегната.
2. Лигавицата на стомаха изглежда изгладена и броят на гънките намалява.
3. Стомашните ями са широки и дълбоки.
4. Епителът в микроразреза има сплескан вид.
5. Жлезите на стомаха отделят много по-малко количество секрет.
6. Навън кръвоносни съдове, доставяйки кръв на стомаха, левкоцитите се инфилтрират в стените.
7. Жлезистите клетки дегенерират.

Тази форма на гастрит изисква постоянна заместителна терапия.

Неуточнен гастрит

Този тип заболяване е кодирано в ICD-10 като K. 29.7. Диагнозата се поставя в медицинската документация, когато диагнозата съдържа думата Гастрит и вече не съдържа допълнителни уточнения. Ситуацията възниква, когато документацията не е поддържана достатъчно коректно.

Може би липсата на информационно съдържание на диагнозата се дължи на наличието на обективни затруднения в диагностиката. Възможностите на лекаря могат да бъдат силно ограничени от състоянието на пациента, финансовото състояние или категоричния отказ да се подложи на преглед.

Специални форми на хроничен гастрит

В международната класификация на болестите са кодирани и други форми на хроничен възпалителен процес в стомаха. Според настоящата класификация те действат като синдромни състояния при други общи заболявания. Обикновено видовете гастрит са кодирани в други подпозиции и са свързани по смисъл с основното заболяване, което е причинило тяхното развитие.

Следните нозологични единици обикновено се считат за специални форми на възпаление:

1. Атрофично-хиперпластичната форма на гастрит се нарича брадавична или полипозна. Заболяването може да бъде класифицирано в други раздели на МКБ 10. По-специално полипозната форма на възпаление се споменава под код K 31.7 и се счита за стомашен полип. В допълнение към заглавието, обозначаващо заболявания на храносмилателната система и кодирано с латинското „K“, формулярът се разглежда в раздела за неоплазми като диагноза „Доброкачествени новообразувания на стомаха“ и се кодира D13.1.

В последния случай кодът на ICD-10 се определя в зависимост от основното заболяване, което е причинило възпалителния процес в стомашната лигавица.

Други класификации

В допълнение към международната класификация на болестите, МКБ 10, са разработени редица различни класификации, които се използват широко в целия свят. Понякога те са по-удобни за клинична употреба от ICD-10, която е насочена предимно към статистическо записване.

Например, през 90-те години на миналия век е разработена „Сидни класификация“. Той включва два критерия, по които се класифицират заболяванията. Хистологичният разрез включва етиологични фактори, морфологични и топографски критерии. Според класификацията всички хронични възпалителни процеси в стомаха се разделят на хеликобактерни, автоимунни и реактивни. Ендоскопската класификация отчита тежестта на отока на лигавицата и хиперемията на стомашните стени.

През последните години е разработена принципно нова градация на възпалителните процеси в стомаха. Раздяла патологични състояниясе извършва, като се вземе предвид тежестта на морфологичните промени. Предимствата включват факта, че става възможно да се определи степента на разпространение на патологичния процес и да се определи тежестта на атрофията въз основа на резултатите от терапията.

Гастродуоденит код според ICD-10

Когато става въпрос за възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника и пилорната част на стомаха, се поставя диагноза гастродуоденит, видовете му се класифицират според ендоскопската картина. Доскоро тази патологияне се открояваше в отделна група. Международната класификация на болестите (МКБ-10) включва диагноза "гастрит" (К29.3) и диагноза "дуоденит" (К29). Сега гастродуоденитът също има код според ICD-10. Възможна комбинация от гастрит и дуоденит е подчертана в ICD-10 в параграф K29.9 и е обозначена с фразата „гастродуоденит, неуточнен“; ще ви кажем какво е в статията.

В ICD-10 неуточненият гастродуоденит беше идентифициран едва наскоро. Лекарите все още спорят дали комбинацията от две патологии (възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника) е оправдана. Тези, които гласуват „за“, обръщат внимание на общите патогенетични механизми:

1. Развитието и на двете заболявания зависи от нивото на киселинност на околната среда.
2. Възпалението започва на фона на дисбаланс в защитните функции на тялото.
3. Причините за възпалителния процес също са същите.
4. Много рядко дуоденитът се проявява като самостоятелно симптоматично заболяване. Често се случва да стане следствие от хроничен гастрит и обратно. Поради това беше решено да се разпредели гастродуоденит в отделна група, ICD-10 го класифицира като заболяване от клас XI, блок номер K20-K31, код K29.9.

Вътрешната медицина, като се има предвид, че патологичните процеси в стомаха определят и поддържат патологичните процеси в дванадесетопръстника, разглежда болестта като едно цяло. Заболяване като гастродуоденит се класифицира, като се вземат предвид различни фактори, така че има смисъл да ги изброим всички.

Подробна класификация на гастродуоденита:

• Като се вземе предвид етиологичният фактор, заболяването се разделя на първични и вторични патологии.
• По разпространение - широко разпространени и локализирани.
• В зависимост от нивото на киселинност има гастродуоденит с ниска киселинност, с повишена и нормална секреторна функция.
• По хистологични показатели - за лека форма на възпаление, средно тежка, тежка, за степен на възпаление с атрофия и със стомашна метаплазия.
• Въз основа на симптоматичните прояви се разграничават следните видове: фаза на обостряне, фаза на пълна ремисия и фаза на непълна ремисия.
• Въз основа на ендоскопската картина се разграничават повърхностни, ерозивни, атрофични и хиперпластични видове заболяване. В зависимост от вида се определят схеми на лечение.

Например, повърхностният гастродуоденит се диагностицира, ако възпалението засяга само стените на стомашната лигавица, докато стените на червата просто се удебеляват, съдовете му се препълват с кръв и това причинява подуване. В този случай пастелният режим и терапевтичната диета ще бъдат ефективни.

Ерозивният тип е придружен от появата на болезнени белези, ерозии и язви в стомашно-чревния тракт. Те могат да бъдат формирани от различни причини: поради недостатъчна секреция на слуз, наличие на рефлукс, инфекция. Лечението трябва да помогне за премахване на основната причина за заболяването. Именно този етап се отличава от ICD 10, гастродуоденитът в този случай може да провокира развитието на пептична язва.

Катаралният гастродуоденит се диагностицира в процеса на обостряне, когато възпалителният процес засяга стените на стомаха и първичен отделдванадесетопръстника. Може да е причинено от лоша диета или прекомерна употреба лекарства. И тук терапевтичната диета се превръща в правилния спасителен пояс.

Еритематозният сорт се диагностицира, когато възпалението на стомашно-чревната лигавица е с фокален характер. В този случай се образува голямо количество слуз, което причинява подуване на стените. Такава клинична картина сигнализира, че болестта навлиза в хроничен стадий. Лечението в този случай ще бъде сложно.

Хроничен гастрит

В системата за статистическа регистрация на всички нозологични единици кодът на хроничния гастрит според МКБ 10 е от голямо значение.

Тази класификация, която се преразглежда на всеки 10 години с въвеждането на определени допълнения, позволява следните действия в глобален и локален мащаб:

• оценка на честотата на гастрит;
• води статистика за смъртността от гастрит;
• разработване на по-ефективни лечения за болестта;
• оценяват етиологичния фактор в развитието на патологията и съответно провеждат успешно превантивни мерки;
• съставят рискове и прогнози за това заболяване.

Благодарение на международната класификация на болестите, лекарите по света могат да използват едни и същи данни и да споделят свои собствени.

Какво е хроничен гастрит

Острият гастрит при уролитиаза е възпалителен процес, обхващащ стомашната лигавица, храносмилателни нарушения и увреждане на важни слоеве на стомашната стена.

Гастритът обаче най-често има хроничен ход с обостряния. Освен това, според теориите за патогенезата на заболяването, възпалението е незабавно продължително, което позволява да се разграничи като отделна нозология дори в МКБ. Има три основни вида на възпалителния процес: А, В и С. Клиничната картина на морфологичните форми ще бъде еднаква, но лечението ще бъде коренно различно.

Гастритът често се проявява в комбинация с патология като дуоденит, тоест възпаление на дванадесетопръстника. Дори в МКБ тези патологии са разположени в една и съща секция една до друга. Комбинираният възпалителен процес се идентифицира като отделна патология - гастродуоденит. Кодът на ICD 10 за хроничен гастродуоденит е представен със следните символи: K29.9, който е един от елементите в обширния раздел за възпаление на стомаха.

Позиция на заболяването в системата ICD

Болестите в международната класификация на болестите в повечето случаи са разделени на подраздели според етиологията.

Благодарение на това кодиране можете да разработвате и използвате най-новите видовелечение на патология.

Например, различни видовегастритът изисква коренно различна терапия. Ако пациентът изпитва значително повишаване на секрецията, тогава трябва да се използват инхибитори на протонната помпа. Ако киселинността е намалена, тогава употребата на тези лекарства е неприемлива.

Първото разделение в МКБ е в съответствие със системата на лезиите. Гастритът принадлежи към класа заболявания на храносмилателните органи. Кодът на гастрит в ICD 10 е представен, както следва: K29. Този раздел обаче има още 9 параграфа, всеки от които е отделна нозологична единица.

Това означава, че K29 показва, че пациентът има гастрит или дуоденит, но това не е достатъчно, за да се направи правилна, пълна диагноза. Лекарят открива етиологията и разбира патогенезата на заболяването, доколкото е възможно, след което се извършва окончателното кодиране.

Опции за местоположението на стомашно възпаление в системата ICD:

• K29.0 - е остър възпалителен процес със задължително наличие на кървене (при негово отсъствие се задава код K25, т.е. обикновена ерозия);
• K29.1 - така се кодира всеки остър гастрит, с изключение на горния;
• K29.2 – отделно се изолира възпаление на стомаха, причинено от консумация на алкохол;
• K29.3 - в ICD 10 ерозивен гастрит или повърхностен хроничен гастрит се кодира, както следва;
• K29.4 – така се пише хронично възпаление с атрофичен характер;
• K29.5 - представлява цяла група хронични нозологии, когато не е възможно да се изясни етиологията или вида;
• K29.6 – това включва гигантски хипертрофичен възпалителен процес или грануломатозна лезия;
• K29.7 - просто неуточнено възпаление на стомашните мембрани;
• K29.8 – възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника или дуоденит;
• K29.9 - комбинирана патология под формата на гастродуоденит.

В допълнение към изброените нозологични единици в Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, има две изключения, които са в един клас, но в различни раздели.

Те включват: еозинофилен гастроентерит и болест на Zollinger-Ellison. Това заболяване принадлежи към патологиите на панкреаса и е онкологичен процес.

RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2010 г. (Заповед № 239)

Хроничен гастрит, неуточнен (K29.5)

Главна информация

Кратко описание

Хроничен гастродуоденит- хронично рецидивиращо заболяване, придружено от специфично възпалително и структурно преструктуриране на охлаждащата течност и DC (фокално или дифузно) и различни секреторни и двигателно-евакуационни нарушения.

Протокол:"Гастрит, дуоденит"
Кодове по МКБ-10:
K29:

K29.1 Други остри гастрити

K29.3 Хроничен повърхностен гастрит

K29.4 Хроничен атрофичен гастрит

К29.5 Хроничен гастрит, неуточнен

K29.6 Други гастрити

K29.8 Дуоденит

K29.9 Гастродуоденит, неуточнен

Класификация

Класификация("Система Сидни", 1990 г.).

аз Морфологична част:

1. Диагноза въз основа на ендоскопско изследване:

Повърхностни (еритематозни), ерозивни, хеморагични;

Хиперпластични.

2. Диагноза въз основа на хистологично изследване на стомашна лигавица:

Възпаление с ерозии, кръвоизливи;

Атрофичен (умерен, тежък);

Нарушаване на клетъчното обновяване - епителна метаплазия.

II. Етиологична част:

Автоимунни (тип А);

H. pylori-свързан (тип B);

Реактивен (тип С).

III. Топографска част:

антрален;

фундамент;

Общо (пангастрит).

IV. Дейност на процеса:

1. Отсъстващ.

2. Умерен.

3. Изразен.

Забележка: при липса на хистологични данни се пропускат морфологичните характеристики на гастрита.

Класификация на хроничния гастродуоденит

Общоприетата класификация на хр. няма гастродуоденит. В педиатричната практика по-често се използва следната класификация (A.V. Mazurin et al., 1984 с допълнения):

I. По произход: първични и вторични.

II. Чрез наличие на H. pylori инфекция (да, не).

III. Според разпространението на патологичния процес:

Гастрит: ограничен (антрален, фундален), широко разпространен;

Дуоденит: ограничен (bulbit), широко разпространен.

IV. Според морфологичните форми на увреждане на стомаха и дванадесетопръстника:

Ендоскопски: повърхностни, хипертрофични, ерозивни, хеморагични, субатрофични, смесени;

Хистологично: повърхностен, дифузен (без атрофия, субатрофичен, атрофичен).

V. Според характера на киселинообразуващата и секреторната функция на стомаха: с повишена функция, със запазена функция, с понижена функция.

VI. Дуоденогастрален рефлукс (да, не).

VII. Фази на заболяването: екзацербация, непълна клинична ремисия, пълна клинична ремисия, клинико-ендоскопско-морфологична ремисия (възстановяване).

Забележка: при липса на хистологични данни, морфологичните характеристики на гастродуоденита са пропуснати.

Диагностика

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза:болка в областта на пъпа и пилородуоденалната област, тежки диспептични симптоми (гадене, оригване, киселини, по-рядко - повръщане); комбинация от ранна и късна болка; загуба на апетит, слабост, умора, главоболие, нарушение на съня, локална хиперхидроза.

Физическо изследване:признаци на полихиповитаминоза, умерени симптоми на хронична интоксикация, болка в пилородуоденалната област в областта на пъпа.

Лабораторни изследвания: UAC, OAM - без характеристики, копрограма - симптоми на нарушено храносмилане (определяне на неутрална мазнина, несмляна мускулни влакна), изпражнения на окултна кръвможе да е положителен. Диагностика на H. pylori (цитологично изследване, ELISA - откриване).

Инструментални изследвания:фиброгастродуоденоскопия - ендоскопски промени в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника (подуване, хиперемия, кръвоизлив, ерозия, атрофия, хипертрофия на гънките и др.).

Показания за консултация със специалисти:

2. Зъболекар.

3. Физиотерапевт.

Списък на основните диагностични мерки:

1. Общ анализкръв (Er, Hb, L, левкоформула, ESR).

2. Общ анализ на урината.

3. Копрограма.

4. Ехография на коремни органи.

5. Езофагогастродуоденоскопия.

6. Диагностика на H. pylori (дихателен тест, HpSA в изпражненията, определяне на IgG към HP, уреазен тест, четкова цитология).

7. Консултация: зъболекар.

9. Консултация: невролог.

Списък на допълнителни диагностични мерки:

1. Електрокардиография.

2. Хистологично изследване на биопсичния препарат.

3. Ежедневна pH-метрия на горните отдели на стомашно-чревния тракт - (задължително изпълнение).

4. Определяне на серумно Fe.

5. Определяне на диастаза.

6. Електроенцефалография.

7. Изследване на стомашен сок.

8. рентгеново изследванегорен стомашно-чревен тракт с барий.

Диференциална диагноза

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Тактика на лечение

Цели на лечението:

Облекчаване на обострянето на заболяването;

Облекчаване на болка и диспептичен синдром;

Ерадикация на Helicobacter pylori.

Терапията трябва да бъде насочена към:

1. Намаляване на прекомерното въздействие на агресивните фактори чрез елиминирането им (ерадикация на H. pylori) и неутрализирането им директно в лумена на стомаха и нормализиране на секреторно-моторната активност на стомаха.

2. Подобряване на качеството на защитните свойства на лигавицата (М) на стомаха и дванадесетопръстника чрез засилване на образуването на слуз, стимулиране на секрецията на бикарбонати в антралната част на стомаха, подобряване на трофизма на М, нормализиране на неговата репаративна имоти и др.

3. Въздействие върху вегетативното нервна системаза да се коригира нарушеното равновесие между неговите симпатикови и парасимпатикови отдели.

Нелекарствено лечение

Диета № 1 (1а, 5) с изключение на ястия, които причиняват или подобряват клинични проявлениязаболявания (например пикантни подправки, кисели и пушени храни). Малки хранения, 5-6 пъти на ден.

Медикаментозно лечение

В съответствие с консенсуса от Маастрихт (2000 г.) относно методите за лечение на HP инфекция, приоритет се дава на схеми, базирани на инхибитори на протонната помпа, като най-мощните антисекреторни лекарства. Известно е, че те са в състояние да поддържат рН над 3 в стомаха поне 18 часа на ден, което осигурява обратното развитие на възпалителния процес на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника. В допълнение, самите PPI имат антибактериална активност. По отношение на антихеликобактерната активност рабепразол превъзхожда другите ИПП /7/ и за разлика от другите ИПП се метаболизира неензимно и се екскретира предимно през бъбреците /8/. Този метаболитен път е по-малко опасен в сравнение с възможния нежелани реакциипри комбиниране на ИПП с други лекарства, които се метаболизират конкурентно от системата на цитохром Р450 /8/.

Първа линия терапия -тройна терапия.

Инхибитор на протонната помпа (рабепразол или омепразол 20 mg, или лансопразол 30 mg, или езомепразол 20 mg) + кларитромицин 7,5 mg/kg (max-500 mg) + амоксицилин 20-30 mg/kg (max 1000 mg) или метронидазол 40 mg/ kg (макс. 500 mg); Всички лекарства се приемат 2 пъти на ден в продължение на 7 дни. Комбинацията от кларитромицин с амоксицилин е за предпочитане пред кларитромицин с метронидазол, тъй като може да помогне за постигане на по-добър резултат при предписване на терапия от втора линия.

В случай на неефективност на лекарствата от първа линия или неуспешна ерадикация се предписва втори курс на комбинирана терапия ( четворна терапия) с допълнително включване на колоиден бисмутов субцитрат при 4 mg/kg (max 120 mg) 3 пъти на ден в продължение на 30 минути. преди хранене и 4-ти път 2 часа след хранене, преди лягане. Включване това лекарствозасилва анти-Helicobacter ефекта на други антибиотици.

Правила за използване на анти-Helicobacter терапия:

1. Ако прилагането на режим на лечение не доведе до ерадикация, не трябва да се повтаря.

2. Ако прилаганата схема не е довела до ерадикация, това означава, че бактерията е придобила резистентност към един от компонентите на лечебната схема (нитроимидазолови производни, макролиди).

3. Ако използването на един и след това друг режим на лечение не доведе до ерадикация, тогава трябва да се определи чувствителността на щама H. pylori към целия набор от използвани антибиотици.

4. Ако една година след края на лечението в тялото на пациента се появят бактерии, ситуацията трябва да се разглежда като рецидив на инфекцията, а не като повторна инфекция.

5. Ако инфекцията се повтори, е необходимо да се използва повече ефективна схемалечение.

След приключване на комбинираната ерадикационна терапия е необходимо да продължите лечението още 1 седмица с едно от антисекреторните лекарства. Предпочитание се дава на инхибиторите на протонната помпа (рабепразол, пантопразол, омепразол, езомепразол), т.к. след преустановяване на последния (за разлика от блокерите на хистаминовите Н2 рецептори), не се наблюдава така нареченият синдром на секреторен "рикошет".

За намаляване на тонуса и контрактилната активност на гладките мускули вътрешни органиЗа да се намали секрецията на екзокринните жлези, хиосцин бутил бромид (бускопан) се предписва 10 mg 2-3 пъти на ден. При необходимост - антиациди (Maalox, Almagel, Phosphalugel), цитопротектори (сукралфат, де-нол, вентризол, бисмофалк), синтетични простагландини Е1 (мизопростол), протектори на лигавиците (солкосерил, актовегин), вегетотропни лекарства (сместа на Павлов, инфузия на корен от валериана). ). Продължителността на лечението е минимум 4 седмици /5/.

За нормализиране на моторно-евакуационната функция на горните отдели на храносмилателния тракт и жлъчните пътища е показана употребата на прокинетици - домперидон 0,25-1,0 mg / kg 3-4 пъти на ден за 20-30 минути. преди хранене, поне 14 дни.

При наличие на дуоденогастрален рефлукс се включват адсорбенти: смекта, холестирамин, билигнин в дозировка, специфична за възрастта, 3 пъти на ден, 40-60 минути предварително. преди хранене и през нощта, без да се смесва с други лекарства или храна. Курс 10-14 дни.

Превантивни действия:предотвратяване на екзацербации.

По-нататъшно управление

През първото тримесечие след изписване от болницата детето се преглежда ежемесечно, след това веднъж на всеки 3-6 месеца. В периода на обостряне се провежда медикаментозно и диетично лечение. За да се предотврати обостряне през пролетта и есента, е препоръчително да се провеждат антирецидивни курсове на терапия, както и лечение на съпътстващи заболявания и хранителни алергии.

Списък на основните лекарства:

1. Таблетка Рабепразол 20 mg, 40 mg.

2. Омепразол 20 mg, табл.

3. Кларитромицин, 250 mg, 500 mg, табл.

4. Амоксицилин, 250 mg, 500 mg, 1000 mg таблетка, 500 mg капсула

5. Домперидон, 10 mg, табл.

6. Фамотидин, 40 mg таблетка; 20 mg инжекционен разтвор

7. Смектит прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение

8. Бисмут трикалиев дицитрат, 120 mg табл.

Списък на допълнителни лекарства:

1. Hyoscine butyl bromide 10 mg таблетки, инжекционен разтвор: 1 ml в ампули, 10 mg супозитории

2. Метронидазол 250 mg таблетка; 0,5 ml в бутилка 100 ml инфузионен разтвор

3. Панкреатин 4500 единици, капс.

4. Павлова смес, 200 мл

5. Алмагел, Маалокс, суспензии

Индикатори за ефективност на лечението:намаляване на активността на възпалението, облекчаване на болката и диспептичен синдром, ерадикация на H. pylori (контролът се извършва 1 месец след приключване на терапията).

Хоспитализация

Показания за хоспитализация(планирано):

Признаци на обостряне на заболяването (синдром на болка, диспепсия);

Чести рецидиви на заболяването;

Неефективност на амбулаторното лечение.

Необходимият обхват на изследване преди планирана хоспитализация:

AlT, AST, билирубин;

Изпражнения за яйца на хелминти.

Информация

Извори и литература

1. Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 239 от 07.04.2010 г.)
   1. Клинични препоръки, базирани на медицина, основана на доказателства: пер. от английски / Ед. И. Н. Денисова, В. И. Кулакова, Р. М. Хайтова. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001. - 1248 с.: ил. Медицина, основана на доказателства. Годишен справочник. - М - Медийна сфера, 2003. Гастрит. Филаделфия: Intracorp, 2005. M.Yu.Denisov. Практическа гастроентерология за педиатри.-М, 1999. Детска гастроентерология / изд. А. А. Баранова - М. 2002 г., 592 с. Kawacami Y., Akahane T., Yamaguchi M. и др. In vitro активност на рабепразол, нов инхибитор на протонната помпа, и неговото тио друго производно самостоятелно и в комбинация с други антимикробни средства срещу скорошни клинични изолати на H. pylori. Антимикробни агенти Chemother, 2000. vol.44, N2.-P.458-461. H. Holtmann, P. Bytzer, M. Metz, V. Loeffler. Рандомизирано, двойно-сляпо, сравнително проучване на стандартна доза рабепразол и висока доза омепразол при гастро-езофагеална рефлуксна болест/ Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 479-485 Болести на по-големи деца, ръководство за лекари, R.R. Shilyaev et al., M, 2002 Практическа гастроентерология за педиатри, V.N. Преображенски, Алмати, 1999 г

Информация

Ръководителят на отделението по гастроентерология на детската клинична болница в Аксай F.T. Кипшакбаева.

Асистент в катедрата по детски болести на KazNMU на името на S.D. Асфендиярова, д-р, С.В. Чой.

Доктор от отделението по гастроентерология на Детската клинична болница в Аксай V.N. Сологуб.

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинско заведение, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Сайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Справочник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.