Анемия при бебета под една година. Анемия при деца. Причини, симптоми, диагностика и лечение на патология Детска анемия какво да правя

Анемията или анемията е патология, свързана с намаляване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки в кръвта. Дългосрочните наблюдения на пациентите позволиха да се установят различни причини, водещи до появата на заболяването. Лекарите разделят всички негативни фактори на три групи. Помислете как се определя анемията при деца и с какво може да бъде свързана.

Анемията се характеризира с намаляване на броя на червените кръвни клетки, както и спад в нивата на хемоглобина.

Какво причинява анемия?

Причините за развитието на анемия се крият в различни области от живота на децата. Заболяването може да бъде предизвикано от наследствени фактори, да се появи по време на бременност, да се развие на фона на патология на бременността и да се прояви поради генна мутация. списък възможни причиниизглежда така:

• неизправности храносмилателната система;
• чернодробна патология;
• заболяване на бъбреците;
• инфекция на тялото;
• злокачествени образувания;
• голяма загуба на кръв поради сериозно нараняване или след операция;
• рязка промяна в хормоналните нива по време на пубертета и интензивен растеж.

Трябва да се вземе предвид фактът, че тялото на децата е по-уязвимо и податливо на различни негативни явления. околен святи атака от вируси и бактерии. Несъвършената хемопоетична система реагира чрез понижаване на нивото на хемоглобина на инфекция с червеи и не правилното хранене(повече в статията :). Повлиява развитието на анемия и бери-бери, особено при липса на витамини като С, Е, В.

Детският лекар Комаровски отбелязва, че анемията в ранна детска възраст може да бъде свързана с липса на физическа активност. Ако бебето спи много, е неактивно поради стегнато повиване, лишено е от свобода на движение, тогава тялото му забавя производството на червени кръвни клетки. Липсата на физическа активност води до намаляване на хемоглобина.

Какви са степени на анемия?

Специалистите разделят детската анемия на 3 основни степени: лека, умерена и тежка. Разликата в градусите помага на лекарите да изберат оптималната посока на лечение и общи развлекателни дейности, необходими на тялото на бебето, за да се бори успешно с болестта. Разликата между степените се основава на количествения показател на червените кръвни клетки и хемоглобина. За по-голяма яснота съставихме таблица:

Класификация по цветови параметър

Класификацията на анемията по цветен индекс означава определяне на степента на насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин. Прави се сравнение с нормата 0,8-1,1. След като са получили необходимите показатели, лекарите установяват вида на заболяването:

• Хипохромната форма се установява при хемоглобин под 0,8, към тази група спадат желязодефицитната анемия и анемията на Кули (таласемия). При желязодефицитната форма производството на хемоглобин е нарушено поради липса на желязо, свързана с лошо хранене или значителна загуба на кръв. Хипохромната анемия е често диагностициран тип при деца.
• Нормохромната форма се посочва при показател 0,8-1,0. Тя е представена от такива форми като хемолитична, апластична и постхеморагична анемия. Хемолитичният или сърповидноклетъчен тип се образува, когато разрушаването на червените кръвни клетки става по-бързо от тяхното производство. Постхеморагичният тип се образува след тежко кървене. Апластична анемия се формира поради тежки нарушения в структурата на костния мозък - заболяване, което е трудно за лечение и често води до смърт. Хипопластичната анемия е свързана с незначителни промени в костния мозък, протича и се лекува по-лесно от апластична анемия.
• Хиперхромен - 1.1. Той включва две разновидности: пагубен (дефицит на витамин В12) и дефицит на фолат. При липса на витамин В12 се образува злокачествена форма на анемия (болест на Адисон-Бирмер), водеща до сериозно увреждане на костния мозък и дисфункция на централната нервна система. Фолиево-дефицитната анемия се отнася до хематологична патология, характеризираща се с липса на фолиева киселинаповлияване на синтеза на червени кръвни клетки. Фолиево-дефицитната анемия се коригира чрез въвеждане на фолиева киселина.

Как се диагностицира анемията?

Ако приемем наличието на анемия при малък пациент, потърсете съвет от педиатър. Само точната диагноза помага на специалистите надеждно да идентифицират степента на заболяването. Заболяването се диагностицира чрез лабораторни изследванияспециални анализи:

• обща кръв, която разкрива количественото съдържание на хемоглобина, еритроцитите и цветния индекс;
• биохимия на кръвта, която определя количеството витамини, серумно желязо, билирубин;
• те рядко правят пункция на костен мозък, ако други изследвания не са дали ясна картина на заболяването и лекарите имат съмнения.

След получаване на резултатите от изследването лекарят изгражда тактика за борба с болестта. Може би бебето ще трябва да се свърже с други лекари (нефролог, ревматолог, гастроентеролог, кардиолог). Основната задача на лекаря е да излекува основното заболяване, довело до образуването на анемия. Предписва се и съпътстваща терапия, насочена към елиминиране на анемията.

Желязодефицитна анемия

Ще проучим най-честата анемия – желязодефицитната. Желязодефицитната анемия при деца се характеризира с намаляване на хемоглобина в еритроцитите, спадане на нивото на серумното желязо и повишаване на желязосвързващите му свойства. Едно здраво новородено бебе до 3 месеца е достатъчно, за да развие запаси от желязо, получени вътреутробно, но след 4 месеца бебетата се нуждаят от повече желязо. По правило липсващото количество желязо се набавя от храната. Бебе под 3 години се нуждае от 8 mg от елемента на ден, след 3 години - 12-15 mg.

Само 10% от желязото се усвоява от тялото на бебето от храната. В допълнение, този показател се влияе от факта, че качеството на продуктите може да варира. Много желязо съдържа риба, пиле, соя, в тях количеството му достига 20-22%. За по-добро усвояване на елемента на детето се дава храна, съдържаща вещества като мед, флуор, кобалт, витамин С, животински протеин. Те пречат на правилното усвояване на желязо, калциеви соли, тетрациклин, фитин, фосфор.

Въпреки очевидните ползи от калция, при желязодефицитна анемия е по-добре да се намали количеството му в диетата на детето.

Етапи на развитие на болестта

Процесът на недостиг на желязо в организма в ранна възраст се разделя на три важни етапа, въз основа на кръвната картина. Разбивката по етапи е необходима за организиране на лекарите ефективно лечениезаболяване и определяне на тежестта на заболяването. Идентифицираните етапи са описани, както следва:

• прелатентен - открит е дефицит на желязо, но няма видими промени в състава на кръвта (серумно желязо и концентрация на хемоглобин);
• латентен дефицит - нивото на хемоглобина е нормално, но няма достатъчно серумно желязо;
• последното - всички кръвни показатели претърпяват промени, отклоняващи се от нормата.

Какви са симптомите?

Заболяването е придружено от добре изразени симптоми, проявяващи се в поведението и външния вид на малък пациент. Всяко отклонение от нормата трябва да привлече вниманието на родителите. За да помогнем на възрастните, ние даваме Подробно описаниевсички прояви на болестта:

• бърза умора, чести главоболия, провокирани от хронична умора;
• чупливи нокти и косопад;
• дислепсия, перверзна промяна на вкуса (детето започва да яде тебешир или пръст);
• задух след малко физическо натоварване, сърцебиене, бледа кожа.

Как се диагностицира?

Установяването на желязодефицитна анемия се основава на резултатите от изследванията. Ако те покажат понижение на хемоглобина до 110 g / l и серумното желязо под 14,3 μmol / l, а желязо-свързващият серум се повиши над 78 μmol / l, тогава лекарят установява наличието на дефицитен тип анемия. След като се увери, че промените са настъпили, лекарят разработва метод за лечение на пациента.

Метод на лечение

Лечението на дефицитна анемия се състои от две посоки: медикаменти и промени в организацията на режима на син или дъщеря. Родителите трябва да гарантират, че бебето прекарва повече време на открито, получава правилно хранене, прави гимнастика и посещава курсове за масаж. Лекарствената терапия се състои в приемане на витамини и препарати с желязо.

Предписаните на пациента лекарства се приемат един час след хранене на бебето. За лесно и средна степензаболявания се предписват хапчета, тежка форма се лекува парентерално. Основният курс на лечение е 3-4 седмици и е насочен към постигане на очевидно подобрение. След като елиминира проявите на заболяването, специалистът предписва на малкия пациент железни препарати в профилактични дози.

При приемане на железни препарати е необходим допълнителен прием на аскорбинова киселина, сорбитол, медни препарати, за да се подобри абсорбцията на основното лекарство. Течности, съдържащи калций и фосфор (плодови сокове, мляко, кафе) не трябва да се използват за пиене на лекарства. Парентералното приложение на железни препарати е оправдано, когато пациентът е диагностициран със синдром на малабсорбция, стомашна язва, непоносимост към агента.

Характеристики на храненето

Специалната диета играе голяма роля в борбата с различни анемии. Родителите трябва да знаят кои храни съдържат желязо и да ги включат в диетата на детето си.

• Черен дроб, яйчен жълтък, овесени ядки - 5 mg на 100 грама продукт.
• Пилешко месо, червен хайвер, ябълки, телешко, овесени ядки, елда - 1-4,5 mg на 100 грама.
• Мляко, моркови, ягоди - под 1 мг.
• Ако погледнете скоростта и процента на усвояване на желязо, тогава детето трябва да увеличи приема на храни като соя, месо, риба.

Дефицитни анемии (дефицит на B12-фолат)

Анемията, която се развива поради малко количество витамин В12, е свързана с недостатъчен прием на този елемент с храна или поради лошото му усвояване от тялото на трохите. Понякога дефицитът на B12 възниква след заразяване с лентеци - червеи, които консумират желязо за своето размножаване. Представяне на симптоми:

• нарушения в работата на стомашно-чревния тракт и централната нервна система, в процеса на кръвообразуване;
• тежка слабост с малко физическо натоварване, сърцебиене;
• усещане за парене на езика, признаци на глосит (полирана повърхност) на езика;
• жълт цвят на кожата;
• уголемяване на далака (понякога на черния дроб).

Липсата на фолиева киселина засяга нормалния процес на хемопоеза. Детският организъм получава фолиева киселина от храната и я синтезира от чревната микрофлора. Ако се открие неговият дефицит, тогава има нарушение на абсорбцията на киселина и се формира фолиева дефицитна анемия. Симптомите на заболяването са подобни на тези при дефицит на витамин В12. Липсва единственият симптом - глосит (полиране на езика).

Как да се лекува?

Лечението на анемия при деца включва борба с причините, довели до липсата на фолиева киселина. Спират се заболявания, свързани със стомашно-чревния тракт, предписват се лекарства срещу червеи. Нивото на киселина се повишава чрез прием на специални препарати, съдържащи витамин В12 и фолиева киселина. Периодично се провеждат лабораторни изследвания за повишаване нивото на тези елементи. Ако има напредък, дозите на лекарствата се намаляват, но наблюдението продължава.

Апластична и хипопластична анемия

Един от най сложни типовеанемия, при която има напредък към намаляване на броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите в костния мозък. Заболяването води до развитие на хипоплазия или намаляване на образуването кръвни клетки. Експертите смятат, че основните причини за заболяването са токсични инфекции с химикали и лекарства.

Симптоми

Симптомите на заболяването се проявяват както външно, така и в анализите. Не е трудно да забележите външни признаци, ако внимателно наблюдавате бебето. Изброяваме основните:

• броят на инфекциозните усложнения се увеличава, кървенето на наранявания, причинени от липса на важни елементикръв;
• кръвен тест показва намаляване на хемоглобина, тромбоцитите и левкоцитите до критична стойност от 20 g / l;
• изследването на костния мозък разкрива увеличаване на областите, пълни с мазнини, областите на хематопоезата намаляват, активността на регенерацията на нови клетки намалява.

Методи на лечение

Терапията на заболяването е комплексна, включваща използването на стероидни хормони, процедурата за кръвопреливане и нейните компоненти.

Планът за лечение може да включва витамини B12, C, B6 и B2, анаболни хормони, фолиева киселина. За подобряване на церебралната хемопоеза се използват глюкокортикоидни средства за намаляване на кървенето и потискане на образуването на антитела.

Хемолитична анемия

Хемолитичната анемия е резултат от прекомерно разграждане на червените кръвни клетки. Заболяването принадлежи към наследствената категория и се проявява със следните симптоми:

• пожълтяване на кожата;
• уголемяване на далака;
• морфологични промени в структурата на еритроцитите;
• образование в жлъчен мехуркамъни;
• образуването на ретикулоцитоза (увеличаване на броя на ретикулоцитите в кръвта).

За микросфероцитозата, една от формите на хемолитична анемия, е характерно образуването на трофични язви, локализирани в областта на долната част на крака. Язвите могат да се появят дори в младенческа възраст. Външната проява на хиперплазия, когато се наблюдава повишено образуване на клетки в костния мозък, е неправилно захапване, челото на бебето става изпъкнало и високо.

Как възрастта е свързана с честотата на заболяването?

Първата година на детето е най-уязвимата възраст за образуване на анемия. Причините за заболяването при кърмачета са патологии на бременността и наследствено предразположение. Ако анемията се прояви в месечна троха, тогава лекарите я свързват с лошо хранене и слаб имунитет. Повечето случаи на анемия през първите месеци се дължат на недостатъчно количество желязо и други елементи, необходими за нормалното кръвообразуване.

Голям процент от заболяването се открива в кърмаческа възраст и до 6 месеца, когато организмът на бебето избира първоначалните резерви полезни елементи, и тяхното попълване поради храна не се случва. Патологията може да се прояви и в кървене с различна етиология. В допълнение, лекарствата и червеите могат да станат провокатор на анемия.

Симптоматичната картина на заболяването се проявява чрез традиционните му признаци. Те изглеждат така:

• бледа кожа и лигавици;
• понижаване на кръвното налягане, тахикардия;
• задух от физическо натоварване и дихателна недостатъчност.

Недостигът на желязо води до промени в косата, ноктите, появяват се диспептични разстройства. Детето започва да изостава умствено и физически, да се държи прекалено възбудено или, напротив, да изглежда летаргично. Ако има рецидив на инфекцията, се формират предпоставки за появата на хронична анемия. Лечението на такава патология при кърмачета се усложнява от начина на живот и храненето на детето, когато е трудно да се разработи диета за бебето.

Специално за кърмачета, страдащи от това заболяване, са разработени адаптирани млека и бебешки храни, обогатени с желязо. Информация за наличието на желязо в продукта е посочена върху опаковката. По-лесно е да се борим с болестта при деца след една година. На детето може да се даде специална диета, която осигурява нормализиране на хемопоезата. Трябва обаче да се започне с елиминирането на основния фактор, който стана виновникът за заболяването.

Какви са усложненията на заболяването?

Ако заболяването е продължително и детето не е грамотно здравеопазване, това води до сериозни здравословни проблеми. Усложненията водят до влошаване на живота, което засяга бъдещето на бебето. Нека назовем най-опасните нарушения:

• понижен имунитет;
• неизправности на сърцето (недостатъчност);
• забавяне на растежа;
• забавяне на физическото и умственото развитие;
• дисплазия, която се появява в костния мозък;
• хипоксична кома;
• левкемия;
• образуването на хронична форма;
• фатален изход.

Имайте предвид, че желязодефицитната форма е успешно излекувана и детето бързо се връща към нормално здравословно състояние. Ако промените, настъпващи в кръвта, са значителни, времето за отстраняването им се губи, тогава тук можем да говорим за тъжни последици, до загубата на бебето. Родителите трябва да приемат сериозно болестта, открита в трохите, и да започнат навреме медицински мерки.

Превантивни дейности

Като се грижат за превенцията, родителите могат да предпазят своето съкровище от опасно и сложно заболяване. Работейки в тандем с педиатър, можете лесно да изградите диета и живот на детето, така че опасна болест да не влезе в живота му. Запомнете следното:

1. Редовно дарявайте кръвта на детето си за общ анализ.
2. Ако имате недоносено бебе, Вашият лекар трябва да Ви предпише лекарства, обогатени с желязо. Приемът се предписва на тримесечно новородено и продължава на 2 години.
3. Следвайте диетата на едногодишно бебе, така че диетата му да е богата на витамини и напълно балансирана в полезни елементи.
4. Водете здравословен начин на живот с бебето си, ходете повече, спортувайте, калявайте се.

Ранната профилактика на анемията при децата няма да изисква големи финансови разходи от родителите и кардинално преструктуриране на обичайния начин на живот на вашето семейство. Всеки родител се грижи за здравето на детето си, така че грижата за превенцията срещу анемия е ваше задължение. Ако не е възможно да се избегнат неприятни прояви, не отлагайте активното лечение на бебето. Вслушайте се в съветите на д-р Комаровски, който настоява за незабавна консултация с педиатър при най-малките симптоми на анемия.

Анемията (анемия) е състояние, при което има ниско съдържание на хемоглобин в кръвта. Тази патология засяга както възрастни, така и деца. Въпреки това, в детствоанемията представлява повишена опасност. Ето защо е важно своевременното откриване на анемията и нейното компетентно лечение.

Механизмът на развитие на анемия

Хемоглобинът е протеин, намиращ се в най-важните кръвни клетки, червените кръвни клетки. Функцията на хемоглобина е да доставя кислород до тъканите. Ако еритроцитите са по-малко от нормалното или ако еритроцитите съдържат недостатъчно количество хемоглобин, тогава човекът ще изпита признаци на анемия. Следователно основната опасност от анемия е липсата на кислород в тялото, кислородното гладуване на тъканите.

Анемията е симптом, свидетелство за патологични процеси в организма, а не самата болест. Следователно анемията винаги се причинява от някои външни причини:

• загуба на кръв;
• Дефицит на желязо, витамин В12, фолиева киселина;
• Нарушаване на синтеза на червени кръвни клетки;
• Ускорено разрушаване на червените кръвни клетки;
• Хронична инфекциозни заболявания;

Най-често срещаният тип анемия е желязодефицитната анемия (IDA). Среща се в 90% от случаите. Желязото е ключов елемент, който позволява на хемоглобина да улови кислорода, така че намаляването на приема на желязо или неговата загуба води до незабавно развитие на кислороден глад.

Анемия при деца

Анемията е по-често срещана в детска възраст, отколкото при възрастни. Има две основни причини за това. Първо, в детството механизмът на хематопоезата не е толкова добре развит. Втората причина - бърз растежбебета, поради което организмът им се нуждае от много желязо.

Норми на хемоглобина в детска възраст

Новородените обикновено имат много високи нива на хемоглобин. Това се обяснява с факта, че за образуването на червени кръвни клетки тялото на детето приема желязо от майката. Въпреки това, след като тези запаси от желязо се изчерпят, хемоглобинът започва да пада.

Причини за анемия в детска възраст:

• небалансирана диета;
• Редовно кървене;
• Диатеза, алергии;
• Инфекциозни заболявания;
• Глистни инвазии.

Децата под 3-годишна възраст са най-податливи на анемия. Това се дължи на факта, че през този период тялото расте най-интензивно.

Разпространението на анемия при деца от различни възрасти

Най-честите причини за патология при новородени и кърмачета са:

• Ниски нива на хемоглобин при майката
• недоносеност,
• Отклонения в хода на бременността.

Особено често в детството, както и при възрастните, възниква желязодефицитна анемия. Детско тялонеобходимо е повишено количество желязо, а желязото може да се приема само с храната.

Норми за прием на желязо в зависимост от възрастта

Бебетата получават желязо от майчиното мляко. Следователно, колкото по-дълго продължава кърменето и колкото по-късно детето преминава към изкуствено хранене, толкова по-малка е вероятността да се появи анемия при бебе.

Защо анемията е опасна за децата?

Последствията от този синдром са особено опасни в детството. В крайна сметка по това време защитните ресурси на тялото, които ви позволяват да се борите с патологията, са ограничени.

Хипоксията, характерна за анемията, засяга всички органи и тъкани. Но преди всичко последствията от липсата на хемоглобин засягат мозъка. В по-малка степен се засягат сърцето и бъбреците.

Последствията от патологията не трябва да се подценяват. Въпреки че обикновено не води до летален изход, това състояние изисква повишено внимание и своевременно лечение.

Анемията при бебета се проявява:

• малко тегло,
• Бавен растеж
• Забавено умствено и умствено развитие,
• Влошаване на паметта и вниманието,
• намален имунитет,
• повишена заболеваемост,
• ниска активност,
• бърза умора,
• Чести алергични реакции.

Може да има прекъсвания в работата на сърцето, сърдечна недостатъчност, възпалителни заболяваниясърдечен мускул (миокардит).

Децата с анемия обикновено са по-хленчещи и раздразнителни от връстниците си. Страдат от безсъние или сънливост, нямат апетит.

Симптоми, специфични за IDA:

• Бледа, суха кожа;
• Чупливи нокти;
• Язви в ъглите на устата;
• Нарушения на храносмилателния тракт;
• Ниско налягане;
• тахикардия;
• главоболие, световъртеж, шум в ушите;
• Бледност на кожата (предимно устните и клепачите), лигавиците;
• Промяна във вкуса, склонност към ядене на пръст, глина, вар и др.

При кръвни изследвания се наблюдава ниско съдържание на хемоглобин. Това е основното диагностичен знак. Те също имат диагностична стойност:

• броят на еритроцитите и ретикулоцитите,
• индикатор за цвят на кръвта
• нива на серумно желязо (трансферин) и феритин,
• капацитет на свързване на трансферин.

Всички тези показатели, с изключение на капацитета на свързване на кръвния серум, са понижени при IDA.

Тежестта на симптомите зависи от степента на анемия. Има три степени на патология.

Степени на анемия

Ако подозирате липса на хемоглобин, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Само в този случай могат да се избегнат неприятни последици за здравето на пациента. За успешно лечение е необходимо да се идентифицират причините за синдрома. Ако това е липса на желязо от храната, тогава е необходимо да се балансира диетата на бебето. Най-много желязо има в месните продукти с черен дроб, ядките и плодовете. Чаят и млякото намаляват усвояването на желязото. А витамин С, лимонената киселина, фруктозата подобряват усвояването му. На кърмачетата може да се дава адаптирано мляко, обогатено с желязо.

Ако подобряването на диетата не е достатъчно, лекарят може да предпише. Трябва да се помни, че самолечението с железни препарати е опасно, тъй като може да доведе до отравяне. Препаратите, съдържащи желязо, се произвеждат под формата на сиропи, които са удобни за даване на деца. Сред тези лекарства могат да се споменат Aktiferrin, Ferrum Lek, Ferronal.

Лекарствата се приемат, докато нивото на хемоглобина в кръвта се стабилизира, а след това още известно време, за да се образува запас от желязо в черния дроб.

Хематологичен синдром, характеризиращ се с намаляване на концентрацията на хемоглобин и броя на червените кръвни клетки в единица обем кръв. При различни формианемия при деца, обща слабост, умора, бледност на кожата и лигавиците, замаяност, сърцебиене се отбелязват. Анемията при деца се диагностицира въз основа на клинични и лабораторни данни (общ кръвен тест, определяне на билирубин, серумно желязо, общ желязосвързващ капацитет на серума, изследване на пунктат от костен мозък и др.). Основни принципилечение на анемия при деца включват организацията рационално хранене, своевременно въвеждане на допълващи храни, витаминна терапия, приемане на железни препарати, FTL (гимнастика, масаж, UVI), според показанията - извършване на кръвопреливания.

Главна информация

Анемия при деца (анемия) - патологично състояниепридружено от намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта на детето. Анемията при децата е изключително често срещано заболяване в педиатрията. Около 40% от случаите на анемия се диагностицират при деца под 3-годишна възраст; 30% - в пубертет; останалите са в различни възрастови периодиразвитие на детето.

Честата поява на анемия при децата се дължи на интензивния им растеж, активността на процеса на еритропоезата, прогресивното увеличаване на броя профилирани елементии OCC. В същото време хемопоетичният апарат при децата е функционално незрял и много уязвим към различни влияния. Нормалното протичане на хематопоезата при децата изисква Голям бройжелязо, протеини, витамини и микроелементи, така че всякакви грешки в храненето, инфекции, токсични ефекти върху костния мозък могат да причинят развитие на анемия при дете. Особено чувствителни в това отношение са децата през втората половина на живота, чиито неонатални резерви от желязо са изчерпани. Дългосрочната анемия при деца е придружена от развитие на хипоксия, дълбоки промени в тъканите и органите. Децата с анемия изостават във физическото и психическото си развитие от здрави връстници, по-често страдат от интеркурентни заболявания, склонни са към развитие на хронични патологични процеси и различни усложнения.

Причини за анемия при деца

Факторите, допринасящи за развитието на анемия при деца, се делят на антенатални, интранатални и постнатални.

Антенаталните фактори действат по време на развитието на плода. За нормалното протичане на хемопоетичните процеси при дете по време на бременност тялото му трябва да получи от майката и да натрупа достатъчно количество желязо (около 300 mg). Най-интензивният трансфер на желязо от бременна жена и отлагането му в плода се случва на 28-32 гестационна седмица. Нарушаването на нормалния ход на бременността през този период (прееклампсия, фетоплацентарна недостатъчност, заплаха от спонтанен аборт, преждевременно отлепване на плацентата, кървене, инфекциозни заболявания на майката, обостряне на хронични процеси) води до нарушаване на метаболизма на желязото и неговото недостатъчно натрупване в тялото на детето.

Анемия при деца възниква, ако жената също е страдала от анемия по време на бременност. Преждевременното раждане води до факта, че анемията се открива при всички недоносени бебета от раждането или от около 3-ия месец от живота. Развитието на анемия при новородени допринася за многоплодна бременност.

Интранаталните фактори на анемията при деца са свързани главно със загуба на кръв по време на раждане. Възможна е загуба на кръв в случай на преждевременно отделяне на плацентата по време на раждане, ранно или късно лигиране на пъпната връв, кървене от пъпната връв при неправилна обработка и използване на травматични акушерски средства.

Постнаталните фактори на анемията при децата се включват след раждането и могат да бъдат ендогенни или екзогенни. Причините за ендогенна анемия при деца могат да бъдат увреждане на еритроцитите поради хемолитична болест на новороденото, анормален синтез на хемоглобин, първична конституционална недостатъчност на костния мозък.

Екзогенната анемия при децата най-често се причинява от храносмилателни причини. В този случай анемията се развива главно при деца от първата година от живота, които са монотонно кърмени. Анемия при деца ранна възрастможе да възникне поради недостатъчно съдържание на желязо в кърма; ранно и неразумно прехвърляне на дете на изкуствено или смесено хранене; използването на неадаптирани смеси, краве или козе мляко за хранене; късно въвеждане на допълващи храни в диетата на детето. Недоносените бебета и децата, родени с повишено телесно тегло, се нуждаят от по-висок прием на желязо в организма. Следователно несъответствието между приема и консумацията на желязо също може да причини анемия при деца от първата година от живота.

Анемия при деца може да възникне поради редовна загуба на кръв: с чести кръвотечения от носа, кръвни заболявания (хемофилия, болест на фон Вилебранд), менорагия, стомашно-чревно кървене, след хирургични интервенции. При деца с хранителни алергии, ексудативна диатеза, невродермит се наблюдава повишена загуба на желязо през епитела на кожата, така че тези деца са изложени на риск от развитие на желязодефицитна анемия.

В допълнение към загубата на желязо, нарушението на неговото усвояване и метаболизъм може да доведе до развитие на анемия при деца. Такива нарушения обикновено се срещат при синдром на малабсорбция (хипотрофия, рахит, лактазна недостатъчност, цьолиакия, чревна форма на кистозна фиброза и др.) Анемията при деца може да бъде резултат от всяко инфекциозно или хронично соматично заболяване (туберкулоза, бактериален ендокардит, бронхиектазии, пиелонефрит и др.), левкемия, микоза, хелминтна инвазия, колагеноза (SLE, ревматоиден артрит и др.).

При развитието на анемия при деца е от особено значение дефицитът на витамини от група В, микроелементи (магнезий, мед, кобалт), неблагоприятни хигиенни условия, изчерпване на ендогенните резерви на желязо, което се случва при бебето до 5-6 месеца.

Класификация на анемията при деца

В съответствие с етиопатогенезата се разграничават следните групи анемии:

Отстрани нервна системаизпитват хипоксия, летаргия, сълзливост, бързо изтощение, замаяност, повърхностен сън, енуреза. Открива се намаляване на мускулния тонус, детето не толерира физически упражнения, бързо се изморява. При деца от първата година от живота се наблюдава недохранване, настъпва регресия на психомоторното развитие.

При анемия при деца се разкриват нарушения на функцията на сърдечно-съдовата система под формата на артериална хипотония, ортостатичен колапс, припадък, тахикардия, систолен шум.

От страна на храносмилателната система при деца с анемия има честа регургитация и повръщане след хранене, метеоризъм, диария или запек, намален апетит и вероятно увеличение на далака и черния дроб.

Диагностика на анемия при деца

Основата за диагностициране на анемия при деца са лабораторните изследвания. При общ кръвен тест за анемия при деца се открива намаляване на хемоглобина (Hb по-малко от 120-110 g / l), намаляване на Er (12 / l), намаляване на пункция на CP и изследвания на костния мозък.

В процеса на диагностика се определя формата и тежестта на анемията при децата. Последният се оценява от съдържанието на червени кръвни клетки и хемоглобин:

• анемия лека степен- Hb 110-90 g / l, Er - до 3,5x1012 / l;
• умерена анемия - Hb 90-70 g / l, Er - до 2,5x1012 / l;
• тежка анемия - Hb по-малко от 70 g / l, Er - по-малко от 2,5x1012 / l.

Според показанията децата с анемия може да се нуждаят от консултации с тесни специалисти (педиатричен гастроентеролог, детски ревматолог, детски нефролог, детски гинеколог и др.), Изследване на стомашно-чревния тракт (EGDS, абдоминален ултразвук) и бъбреци (ултразвук на бъбреците).

Лечение на анемия при деца

Анемията при децата изисква организация правилен режимден и балансирана диета за детето, провеждане лекарствена терапияи обществени дейности. Децата се насърчават да прекарват достатъчно време на чист въздух, допълнителен сън; назначен гимнастика и масаж, НЛО.

Деца с анемия, които са на кърмене, допълващи храни трябва да се въвеждат своевременно (сокове, яйчен жълтък, зеленчуци, пюре от месо). В същото време е необходимо да се коригира диетата на кърмещата жена, да се добави приемът на мултивитамини и железни препарати. На кърмачетата, хранени с адаптирано мляко, се дава обогатена с желязо формула за кърмачета. Диетата на по-големите деца трябва да съдържа черен дроб, говеждо месо, бобови растения, зеленчуци, морски дарове, плодови и зеленчукови сокове.

Лекарствената терапия за анемия при деца включва назначаването на добавки с желязо и мултивитаминни препаратидо пълно нормализиране на клиничните и лабораторни параметри (средно 6-10 седмици). В тежки случаи може да се наложи кръвопреливане.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за желязодефицитна анемия при деца обикновено е благоприятна. При навременна диагностика, правилно хранене, лечение на анемия и съпътстващи заболявания настъпва пълно възстановяване. Тежката анемия при деца може да бъде причина за отлагане на ваксинациите.

Предродилният етап на профилактика на анемията при деца включва пълноценно хранене на бременната жена, достатъчно излагане на чист въздух и прием на минерално-витаминни комплекси, съдържащи желязо. Постнаталната профилактика на анемията при деца се свежда до естествено хранене, въвеждане на допълващи храни в препоръчаното време, предотвратяване на заболявания в ранна възраст, организиране на добра грижа и оптимален режим за детето и провеждане на превантивно лечение и профилактика. курсове в рискови групи.

Хемоглобинът (обозначава се с буквата А), състоящ се от протеини и микроелементи, които влизат в тялото с храна, е част от еритроцитите - червени кръвни клетки. Под въздействието на кислорода той се окислява и придава цвят на кръвната клетка. Ако в тялото на бебето няма достатъчно хемоглобин, се развива анемия.

Анемия при дете: бавно заболяване

Анемията се развива бавно и незабележимо, първите симптоми се появяват едва когато дефицитът вече е доста голям и отнема много време, за да се попълни. Обикновено родителите обръщат внимание на бледа кожа, намалена активност на трохите, мускулна слабост, забавяне условни рефлекси. Ако кожата на детето стане суха и лющеща се, а в ъглите на устата се появят гърчове, вие също трябва да внимавате. Раздробени зъби, безжизнена, матова и чуплива коса показват подобен проблем.

В повечето случаи заболяването се открива случайно, например според резултатите от общ кръвен тест при дете по време на рутинен медицински преглед или преди ваксинация. Диагнозата на анемията при дете се състои от клинични прояви и лабораторни данни. При преглед лекарят определено ще обърне внимание на бърз и нисък пулс артериално наляганефъстък. За да потвърди страховете, той ще предпише биохимичен кръвен тест. Окончателните заключения се основават на показателите за концентрацията на хемоглобина, броя и обема на червените кръвни клетки, цвета на кръвта и нивото на чернодробните и бъбречните ензими в нея.

Защо анемията при дете е лоша?

Хемоглобинът има много функции, но най-важната е, че задържа кислорода в тялото, натрупва го и го доставя до всички органи. Кислородното гладуване (хипоксия) може да причини различни заболявания. Хемоглобинът е неравномерно разпределен в тъканите: приблизително 2/3 се съдържат в еритроцитите, някои са част от други протеини и някои ензими на черния дроб, далака и др. Хемоглобинът е особено необходим за нормалното функциониране на имунната система, без него е трудно тялото да устои на вируси и инфекции. А хемоглобинът също е отговорен за почистването на тялото от въглероден диоксид. Той "хваща" изчерпания кислород от тъканите и го насочва към белите дробове, които го извеждат.

Това е факт
За нормалното развитие тялото се нуждае от много полезни веществавсеки от тях има свои собствени задачи. Желязото, витамин B12 и фолиевата киселина са отговорни за нивата на хемоглобина. Без тях няма да е възможно да се повиши индикаторът до правилното ниво.

Има мнение, че нивото на хемоглобина при дете няма да намалее, ако бебето яде месо, пие сок от нари ходи много. На практика тази тактика не винаги е така положителни резултати, тъй като има много повече причини за развитието на дефицит на хемоглобин при детето и небалансираната диета е само една от тях. При заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, костния мозък, инфекциозни процеси постъпилото в достатъчно количество желязо не се усвоява и в организма няма достатъчно хемоглобин.

Как да подозирате анемия при дете?

Бледи лигавици и кожа, чести стоматити и настинки, повишена умора, лош апетит. При бебета от първите месеци от живота нормата на съдържанието на хемоглобин е от 110 до 130 g на литър кръв. Ако резултатът е незадоволителен, на детето ще бъде предписан препарат с желязо. За изкуствени бебета лекарят може да препоръча формула, обогатена с желязо. Ако майката кърми бебето, също е препоръчително тя да си направи тест за хемоглобин и ако нивото му е понижено, да започне да приема подобни лекарства. От хранителните продукти за кърмещи жени си струва да се съсредоточите предимно върху месото: то съдържа най-естественото желязо. Ястия с месотрябва да се комбинира с пресни зеленчуци, горски сосове и прясно изцедени сокове. Те съдържат витамини, които помагат за максимално усвояване на желязото: група В, особено В12 и С. Но млечните продукти, чай, кафе, какао, яйца, пълнозърнести зърнени храни едновременно пречат на усвояването на минерала.

Съвет на лекаря
Анемията може да се развие не само при деца в риск, но и при здраво дете. За да предотвратите появата му, трябва да наблюдавате нивото на желязо в диетата на децата.

Какво трябва да направя, ако детето ми е анемично?

Нуждата на организма от желязо е само 3,5 g на ден. Колкото по-бързо расте бебето, толкова повече желязо се нуждае. И следователно фъстъците до 3 години са по-податливи на анемия. Следващият пик на дефицит на желязо настъпва в пубертета. За да се предотврати липсата на желязо при детето, бебето трябва да го получава всеки ден с храна в необходимите количества. В този случай минералът трябва да се абсорбира добре в червата. Първото условие е лесно изпълнимо, ако фъстъченото меню е балансирано. Второто е, ако не давате на бебето месо с онези храни, които пречат на усвояването на желязото. Поради тези причини е необходимо да се поддържа поне 20-минутен интервал между храненията с високо съдържаниежелязо и пречат на усвояването му.

Това е факт
Всеки ден с пот, урина и други секрети от детския организъм се отделя 1 mg желязо. И същото количество влиза в него с храната, абсорбира се в стомашно-чревния тракт. Дисбалансът ще доведе до дефицит на минерала и намаляване на нивото на хемоглобина при детето.

С какво да храним дете с анемия?

Ако нивото на хемоглобина на детето не е критично, тогава лекарят може да се ограничи до препоръки за включване в диетата на храни с високо съдържание на желязо. Продуктите се делят на хем, доставящи много желязо (месо, риба, яйца) и нехем (повечето зърнени храни, мляко, зеленчуци, плодове). От първата група тялото "поема" до 30%, от втората - само 7%. Тъй като до 90% от диетата на бебето се състои от продукти от втора категория, е трудно да се управлява с една диета - необходими са препарати, съдържащи желязо, витамини С, В12 и фолиева киселина в комплекса. Детето може да приема капки, сироп, таблетки; ако е необходима спешна корекция, се предписват инжекции, в най-тежките случаи се изискват кръвопреливания, те също са кръвопреливания или капкомери. Изборът на средства е прерогатив на лекаря, тъй като само той може да сравни характеристиките на хода на заболяването, теглото на детето и поносимостта на лекарството. Курсът на лечение продължава 3-6 месеца. По време на периода на лечение е необходимо да се проведат контролни изследвания: те ще помогнат да се определи ефективността на предприетите мерки.

Анемия при дете: специален случай

Ако в организма има достатъчно желязо и хемоглобинът е нисък, лекарят ще предпише пълна кръвна картина за изследване на червените кръвни клетки. Ако са увеличени, ще направят втори тест - биохимичен кръвен тест, който може да разкрие дефицит на витамин В12 и фолиева киселина. Тази анемия се нарича мегалобластна анемия и е по-рядко срещана. Болестта има подобни причини и е придружена от постоянна диария. Лечението се състои в попълване на липсващите вещества с помощта на лекарства и диета. Ако родителите се отнасят сериозно към препоръките на специалист, тогава нивото на хемоглобина при детето ще се нормализира сравнително бързо. И за да избегнете повторение на миналото, ще трябва редовно да правите кръвни изследвания и да наблюдавате храненето на трохите.

Бледо, летаргично, недохранено дете е винаги главоболиеза мама. Това състояние заслужено предизвиква безпокойство у родителите и изисква определени действия от тях, първото от които, разбира се, трябва да бъде посещение при педиатър.

Една от причините за тези промени външен види поведението може да бъде желязодефицитна анемия при децата, чиито симптоми са само върхът на айсберга.

Какво е

Всички органи и тъкани в нашето тяло се нуждаят от кислород. За да бъде доставката му без прекъсване, в тялото има червено кръвно телце - еритроцит. Това е клетка под формата на двойновдлъбнат диск, чието вътрешно съдържание е богато на хемоглобин.

Хемоглобинът е червен пигмент, съдържащ желязо, което може да се свързва с кислорода. Основното хранилище за желязо в клетките е комплексът протеин-желязо. Намира се в почти всички органи и тъкани. Трансферините са протеини, които пренасят желязото от мястото на абсорбцията му от храната в дванадесетопръстника до развиващите се червени кръвни клетки.

Когато нивото на желязото в организма спадне, количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки намалява. При дете се развива желязодефицитна анемия, наричана преди това анемия.

Как да подозирате анемия

Липсата на желязо и кислород оставят своя отпечатък и придават на детето определени черти. Симптомите при деца попадат в няколко групи:

Анемични прояви(поради недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород):

• бледост,
• летаргия,
• умора,
• капризност,
• разстройство на ученето,
• главоболие,
• шум в ушите,
• задух, сърцебиене,
• световъртеж,
• причерняване в очите и дори припадък.

Ензимна(поради дефицит на желязо, което е част от много ензими, тяхната работа и метаболизъм се нарушават).

• Кожни промени: това е суха кожа, нейният пилинг, с течение на времето, появата на конфитюр по устните, а в по-късните етапи, пукнатини в ректума и устната лигавица. В същото време косата и ноктите стават тънки и чупливи. На нокътните плочи се появяват надлъжни ивици.
• Мускулите стават по-слаби и по-уморени. Растежът може да се забави физическо развитие. Обтураторният мускул не се справя с работата Пикочен мехур, което води до неволно уриниране при смях или кашляне, позивите за уриниране стават неконтролируеми и зачестяват. Вероятна нощна инконтиненция.
• Най-страшната проява на мускулно увреждане е миокардна дистрофиякоето удря сърцето. Тя е тази, която се страхува, опитвайки се да започне лечението на анемията възможно най-рано. Свързва се със систоличен шум при слушане на сърцето, повишена сърдечна честота и възможни усложненияпод формата на хронична сърдечна недостатъчност, която не само няма да позволи на детето да спортува, но и може да го превърне в човек с увреждания.
• Изкривено обоняние и вкус. Детето може да започне да яде необичайни неща, които не съдържат желязо и не компенсират липсата му (тебешир, акварелни бои, картон, брашно, суха паста). Той може да започне да харесва определени, понякога остри миризми.
• Промените в ензимната активност на слюнката са благоприятни за зъбен кариес. Атрофия на устната и фарингеалната лигавица затруднява преглъщанетоДетето може да се задави с храна.
• В лигавиците на стомаха и червата започват атрофични процеси, което води до загуба на апетит, проблеми с изпражненията, бавно наддаване на тегло.

Именно поради тази причина кърмачетата изкуствено храненечесто до четвъртия или петия месец смеските се изоставят. Мама в паника започва да сортира различни сортове бебешка храна. И проблемът се крие във факта, че анемията е започнала в програмата за рахит при бебе.

• Засегнати са и горните. Въздушни пътища . В напредналите случаи това е атрофично възпаление на фаринкса и ларинкса, което причинява хронични патологииУНГ органи.
• Намален локален и общ имунен отговор. Детето е по-податливо на вирусни, бактериални и гъбични инфекции.
• Синкав оттенък на бялото на очите- резултат от неправилно образуване на колагенови влакна.

Как се развива и диагностицира болестта

В ранните етапи, с латентния ход на заболяването, депото на желязото вече е изчерпано (нисък феритин) и транспортът на желязото е нарушен (ниски трансферини), но клинични проявленияминимално:

• умора,
• лек задух
• лоша толерантност към упражнения.

Разширената клиника на желязодефицитната анемия вече включва всички признаци на анемия при деца от анемични и ензимни синдроми.

Най-често използваната за диагностика е общ анализкръв:

• Той определя нивата на червените кръвни клетки и хемоглобина. Във формата на анализа, извършен от анализатора, те се обозначават като (RBC) и (HGB).
• Преди това имаше такъв критерий като цветен индекс (желязодефицитната анемия се считаше за хипохромна), но днес диагнозата анемия при деца се основава на показатели:
  • McV (среден обем на еритроцитите) и
  • McH (средно съдържание на хемоглобин в еритроцитите).
    Стойностите им под нормата съответстват на хипохромна анемия. След започване на лечението с железни препарати те могат да бъдат в границите на нормата. Тогава анемията ще се счита за нормохромна.

В биохимичен кръвен тест те отбелязват:

• понижаване на феритин, серумно желязо (<12,5 мкмоль на литр),
• повишаване на общия желязосвързващ капацитет на серума (FIBC > 69 µmol на литър),
• насищането на трансферин с желязо също ще бъде под нормалното (<17%).

Нормите на хемоглобина по възраст са показани в таблицата:

Степени на анемия при деца

• лека анемия при дете - ниво на хемоглобина 110 - 90 g / l;
• умерено тежък - 90-70 g / l;
• тежък -<70 г/л.

Причините за анемия с дефицит на желязо при деца се вписват в няколко групи.

Причината за анемията е липсата на желязо

През деня в тялото на детето трябва да постъпват 0,5-1,2 mg желязо. От момента на пубертета, когато детето бързо наваксва възрастните по отношение на теглото си, 2 mg за момчета и 4 mg за момичета в менструация. От храната на ден могат да се усвоят максимум 2 mg желязо (10-15% от приетото с храната). От около един до един и половина грама желязо може да се съдържа в депото, така че въпросът за приема на желязо трябва да бъде разбит по възраст.

бебета

За новородени и деца под една година са много важни количествата желязо, които са натрупали до момента на раждането. В утробата желязото се доставя на плода през плацентата. Пикът на активност на този процес настъпва от 28 до 32 седмици от бременността. Към момента на раждането едно доносено бебе трябва да натрупа 300-400 mg, а недоносеното бебе - поне 100-200 mg микроелемент. Ето защо е толкова важно майката, дори преди раждането на бебето, да се храни правилно (червено месо, зеленчуци, плодове) и своевременно да предотвратява или лекува желязодефицитна анемия в себе си.

Новороденото изразходва резерва си за образуването на хемоглобин, ензими, изграждането на миоглобин, частично компенсира загубите с коса, епидермис, пот. Запасът обикновено се изчерпва при доносените бебета до края на първата половина от живота, а при недоносените бебета до 3-тия месец (затова анемията при недоносените бебета е толкова честа). Колкото по-бързо расте и се развива едно бебе, толкова по-голяма е нуждата му от желязо. И тук на преден план излиза въпросът за храненето.

Анемията при деца под една година почти винаги се свързва с неправилен избор на заместител на кърмата и неразумно късно хранене или неговата непълноценност. Струва си да запомните, че:

• Кърменето е за предпочитане, тъй като съставът му е максимално адаптиран към ензимните възможности на бебето, съотношението на фосфор и калций не пречи на усвояването на желязото и намалява риска от рахит, което също допринася за развитието на анемия.
• Изкуственото хранене винаги трябва да се допълва с профилактични дози витамин D3, за да се избегне рахит и анемия.
• Нито кравето, нито козето мляко могат да се считат за заместители на гърдите. При избора на изкуствено хранене изборът трябва да се насочи към адаптираните смеси. Ранното въвеждане на млечни продукти води до микроувреждания в червата, които започват да кървят и увеличават загубата на желязо. Въвеждането на кефир е разрешено от 9 месеца, а млякото не по-рано от една година.
• След шест месеца детето трябва да получава допълнителни храни (започвайки със зеленчуци или зърнени храни, включително червено месо). Като цяло, дете от шест месеца до една година се нуждае от 11 mg желязо с храна (само 10-15% от него ще се абсорбира). Тактиките за въвеждане на месни допълнителни храни могат да бъдат различни. При деца с предишна анемия месото се въвежда възможно най-рано (на 6-7 месеца). Като опция се дават готови зърнени храни, обогатени с желязо, включително месо на 8 месеца. Отчасти проблемът с приема на желязо може да бъде решен чрез въвеждане на яйчен жълтък в диетата (на 8 месеца). Ако храненето не може да компенсира недостига на желязо, се дават допълнителни добавки с желязо.

От една година до три

Анемията при малки деца също е често срещан резултат от неправилно хранене. На 2, 3 години детето често проявява характерни и хранителни зависимости: отказва определени ястия или видове храна, става упорито или се стреми само към сладко.

Всеки знае истории за бебета, които според майка си ядат само бисквити или напълно отказват месо в полза на колбаси или кнедли. Въпреки това, ако на масата на бебето не присъства пълноценен животински протеин, червено месо или яйца, ще е необходима допълнителна медицинска профилактика на желязодефицитна анемия.

На ден се изисква дете под три години с храна 7 mg желязо.

Отчасти проблемът може да бъде решен с помощта на същите закупени зърнени храни с добавка на желязо или специални обогатени детски бисквитки. За съжаление митовете, че зелените ябълки, елдата или магданозът могат да осигурят на организма достатъчно желязо, са само митове.

Зеленчуците и плодовете в диетата са предназначени да ни осигурят аскорбинова киселина, която подобрява усвояването на желязото. Миоглобинът от червено месо остава оптималният източник на желязо по отношение на наличността и усвояемостта.

Вегетарианството е съзнателен избор на възрастен, който е свободен да управлява живота и здравето си, но включването на растящо дете в него е най-малкото несериозно.

За по-възрастни

Балансираната диета трябва да бъде и при по-големи деца, включително юноши. За тях съдържанието на желязо в храната трябва да е между 5 до 15 мг.

Нарушенията на транспорта на желязото поради дефекти в трансферина също могат да бъдат приписани на нарушения на приема на микроелементи.

загуба на желязо

Тази категория може да включва остри и хронични кръвоизливи. С изключение на масивна загуба на кръв в резултат на травма, не всяко кървене може да доведе до анемия.

Ако детето си счупи устната, одраска или дори пореже пръста си, с голяма степен на вероятност запасите от желязо в депото ще му позволят да компенсира и да избегне анемията. Хроничната загуба на кръв трябва да бъде по-значителна, например при малки кръвоизливи в червата:

• на фона на бактериални чревни инфекции,
• диета,
• анални фисури,
• с пептична язва на стомаха или 12 дуоденална язва.

Това е особено важно за деца, застрашени от анемия:

• с липса на прием на желязо,
• преждевременно,
• деца от раждането до.

Хелминтозиможе да доведе до увреждане на чревната лигавица и леко хронично кървене. Анкилостомите, некаторите, камшичестите червеи се хранят директно с кръв от чревната стена. и техните ларви причиняват механично увреждане на лигавицата.

Момичетата заслужават специално внимание от началото на менструалното кървене. Те изискват назначаването на железни препарати за целия период на кървене в терапевтична доза като основна профилактика на анемия.

Малабсорбция

Всички проблеми, свързани с ферментопатия и чревни заболявания, които възпрепятстват усвояването и транспорта на желязото, попадат в тази позиция. Тук са синдромите на лошо храносмилане и малабсорбция при хроничен колит, улцерозен колит и болест на Crohn, в програмата на инфекциозен ентероколит, дисбактериоза (синдром на повишена бактериална колонизация на червата), кистозна фиброза. Лезии на 12-ти дуоденум (дуоденит, лямблиоза).

преразход

Недоносените бебета са изложени на риск поради незрялостта на кръвотворните органи и по-обедненото депо, което получават при раждането.

Бързо растящите деца от всички възрасти от бебета до тийнейджъри също се нуждаят от повече микроелементи.

Преди това консумацията на желязо в огнищата на възпаление при хронични заболявания на горните дихателни пътища, дихателната, храносмилателната системи, заболявания на бъбреците и пикочните пътища, онкопатологии, сърбежна дерматоза също принадлежеше към желязодефицитна анемия. Днес това състояние се класифицира като анемия на хронично заболяване и се счита за отделно заболяване.

Как да се лекува

Основните цели, преследвани от лечението на желязодефицитна анемия при деца, са премахване на причините за дефицит на желязо, възстановяване на нивата на хемоглобина и еритроцитите и насищане на депото на микроелементите. Следователно е фундаментално погрешно просто да се дават добавки с желязо на детето, докато нивата на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвните тестове достигнат възрастовата норма.

Организирането на рационално хранене, като се вземат предвид нуждите на детето, премахване на инфекциозни огнища, хелминти, възпалителни заболявания и ферментопия, първична и вторична профилактика (след лечение при деца) са ключови области, които трябва да се комбинират с предписването на лекарства.

• Диетата трябва да съдържа животински протеини (червено месо, говеждо, черен дроб, риба, птиче месо, извара), зеленчуци и плодове, млечни продукти, които подобряват усвояването на желязото.
• Ограничават се варива, ядки, силен чай и кафе, които пречат на усвояването на желязото от червата.

При избора на препарати се предпочитат пероралните форми (капки, таблетки, капсули, сиропи). Тези форми по-естествено от инжекциите компенсират жлезистия дефицит.

Тъй като е необходимо също да се насити депото, тогава анемията:

• 1 степен при дете (лека) изисква курс от 3 месеца,
• умерено - 4,5 месеца,
• тежка - шест месеца.

При развита желязодефицитна анемия при деца е рационално да се лекуват с препарати с железни соли, които позволяват да се даде необходимата доза от началото на лечението. Те не дразнят червата и се понасят по-добре от двувалентното желязо.

Какви лекарства съдържат 3-валентно желязо

Тези лекарства, които детето трябва да получава в зависимост от целта на терапията (Федерални клинични насоки за лечение на анемия при деца):

• при лечение на анемия в доза от 5 mg на kg телесно тегло на ден.
• със сидеропеничен синдром (скрит дефицит на желязо), половината от дозата от изчислената.
• за профилактика на железен дефицит при деца под 3 години - 1,5 mg Fe на kg. тегло на дете над 3 години - 1/2 от терапевтичната доза.

Железни препарати

За изчисляване на дозите на тези средства се взема предвид не само теглото, но и възрастта на детето.

• До 3 години - 3 mg на kg телесно тегло на ден,
• На възраст над 3 години - 45-60 mg на ден,
• Юноши до 120 mg на ден.

Лекарствата се предписват с дозировка и форма на приложение в зависимост от възрастта на детето:

Показания за инжекционна терапия

• Тежка форма на анемия.
• Непоносимост към таблетки, сиропи или перорални разтвори.
• Липса на ефект от лечението с перорални лекарства.
• Наличие на пептична язва на стомаха или 12 дуоденална язва или операции на стомашно-чревния тракт.
• Хронично заболяване на червата (UC, болест на Crohn).
• Бъбречна недостатъчност преди или по време на диализа.
• Противопоказания или отказ на родителите да преливат червени кръвни клетки.
• За бързо насищане с желязо.

Ако се развие тежка анемия, която се среща в не повече от 3% от случаите, при деца, лечението може да изисква трансфузия на червени кръвни клетки.

Как да оценим ефективността на лечението?

• До 3-та седмица от лечението ретикулоцитите се увеличават в кръвния тест, а хемоглобинът може да се повиши както плавно, така и рязко.
• На 3-4 седмица хемоглобинът трябва да се повиши в кръвта.
• След 2 месеца симптомите на анемия при детето също трябва да намалеят.

След нормализиране на хемоглобина лечението не може да бъде спряно внезапно, тъй като хемоглобинът отново ще намалее достатъчно бързо. При ранен отказ от лекарства през следващите месеци настъпват рецидиви на анемия. Следователно, след възстановяване на хемоглобина в кръвта, терапията продължава с 1/2 от терапевтичната доза.

Един от основните признаци на ефекта от приема на лекарства, съдържащи желязо, е изчезването или намаляването на мускулната слабост. Това е така, защото Fe е част от ензимните комплекси, участващи в мускулната контракция.

Какви странични ефекти са възможни при прием?

При прием на препарати с желязо изпражненията стават черни. Това е нормално и не е опасно. След спиране на лекарството цветът на изпражненията се нормализира в рамките на 2-3 дни.

По време на лечението е възможно развитие на нежелани реакции, които в някои случаи изискват замяна на лекарството, дозата или промяна в честотата на приложение:

• Солните форми на лекарствата в началото на приема им могат да разхлабят изпражненията. Следователно, те започват да приемат 1/4 или 1/2 от изчислената доза в продължение на 2 седмици, скоростта на увеличаване на дозата до терапевтичната доза зависи от състоянието на стомашно-чревния тракт на детето и от нивото на дефицит на желязо.
• Препаратите от 2-валентно Fe взаимодействат в стомашно-чревния тракт с храна и течности, което затруднява усвояването на желязото. Затова се приемат един час преди хранене.
• Препаратите от 3-валентен Fe не изискват промяна в първоначалните дози, т.к. храната не влияе върху усвояването на желязото и е показан приемът им в пълна доза, независимо от храненето.

Кога да се дават профилактични лекарства

Профилактиката на анемията при деца се извършва съгласно следните схеми:

• Доносените бебета на кърмене или смесено (кърмене поне 2/3) от 4 месеца преди въвеждането на първите допълнителни храни допълнително се нуждаят от 1 mg желязо на kg телесно тегло на ден.
• Занимаващите се със смеси, обогатени с желязо, не се нуждаят от лекарства. Тези, които ядат смеси с ниско съдържание на желязо - тактиката от предходния параграф.
• Преждевременно кърмените бебета се нуждаят от 2 mg желязо на kg телесно тегло на ден от 1 месец преди въвеждането на допълнителни храни или преди преминаването към формули, обогатени с желязо.
• Превенцията се извършва задължително при момичета в менструация с всяко перорално лекарство в терапевтична доза през всички дни на менструацията.
• Децата с висок риск от анемия (нисък социално-икономически статус, вегетарианство, алергии към животински протеини, стомашно-чревни смущения, бърз растеж и др.) трябва да се изследват и изследват веднъж годишно и да се изследват с пръст.

След прекаран епизод на анемия детето е на диспансерно наблюдение в продължение на една година.

Предписването на лечение, изборът на лекарства е работа на компетентен педиатър. Задачите на майката включват организиране на рационалното хранене на бебето и навременен контакт с лекар при съмнение за заболяване.