Свръхактивност на мастните жлези. Причината е неправилното функциониране на мастните жлези на лицето. Как да се лекува повишена секреция (хиперактивност) на мастните жлези. Маска от тиква и коприва

Мазната кожа е причина за много комплекси и проблеми. Собствениците на такова „богатство“ отбелязват минимум положителни качества: по-еластични, бръчките не се появяват по-дълго и понасят стреса по-спокойно. Но огромният списък от недостатъци надвишава всички предимства на мазната кожа, а най-значимите проблеми са мазният блясък и, разбира се, акнето.

Запушването е виновно за акнето мастни жлези, причинени поради различни причини. Такова явление като хиперсекреция, тоест прекомерно производство на себум, създава условия за появата на мастна запушалка. В резултат на това се появяват пустули - пъпки с гнойна глава и възпалена кожа наоколо и комедони - черни точки. Проявите на акне са неприятни, тъй като черните точки често са разположени на малки групи, привличайки вниманието.

Местоположението на акнето, причинено от хиперактивност на мастните жлези, е много характерно: Т-зоната, малко по-рядко - гърба в областта между лопатките, гърдите в областта на деколтето. Тази „география“ на проблема се дължи на няколко фактора:

1. Изброените зони съдържат повече мастни жлези
2. Предимно тези зони са отворени, включително гърба - студените течения засягат тази зона. Температурните промени стимулират активното отделяне на себум.
3. Лицето и зоната на деколтето освен студ и топлина изпитват много негативни влияния: козметика, уличен прах, редовно докосване.

Допълнителното стимулиране на секрецията ускорява запушването на порите, което води до усещане за постоянна „мастна маска“. В комбинация с акне такива усещания могат да провокират надраскване на акнето, което ще доведе до още по-голямо „цъфтене“ на кожата, образуване на болезнени възпалени зони, а понякога и белези. Между другото, изстискването на черните точки може да доведе до същите последствия.

За тези с повишена активност на мастните жлези е доста трудно да решат проблема с акнето. Преди да се пристъпи към самото лечение на акне, е необходимо да се установи причината за хиперсекрецията. Това може да е хормонална промяна, следствие от приема на лекарства, метаболитно нарушение или индивидуална характеристика на организма. В последния случай има специални техники, които намаляват активността на мастните жлези и намаляват вероятността от рецидив.

Не е препоръчително да пренебрегвате акнето при мазна кожа. При липса на адекватно лечение, хиперактивността на мастните жлези значително ще увеличи проявите на акне, в резултат на което комедони и пустули могат да се разпространят извън Т-зоната, да увредят големи площи, да образуват пустули и в най-тежките случаи кисти .

Тези лекарства причиняват образуването на реактивни кислородни видове, което създава неблагоприятни условия за живота на пропионовите бактерии, а също така имат изсушаващ и кератолитичен ефект.

Външен лекарствени формисъдържащи бензоил пероксид не предизвикват появата на резистентни щамове на пропионобактерии.

Препаратите могат да избелват коси и цветни тъкани. Трябва да се избягва едновременната употреба на други кератолитични средства и продукти, съдържащи алкохол и парфюми. Те имат дразнещ ефект (могат да причинят обостряне), повишават чувствителността на кожата към ултравиолетово лъчение, могат да провокират алергичен дерматит и не могат да се комбинират с козметични процедури против акне.

Препарати с азелаинова киселина (AZA).(Скинорен (20% крем, 15% гел)). Азелаиновата киселина е естествено срещаща се наситена дикарбоксилна киселина, открита в ръжта, пшеницата и ечемика. Има противовъзпалителен ефект, дължащ се на потискане на бактериалния растеж и образуването на свободни форми на кислород от неутрофилите, антибактериален ефект, дължащ се на потискане на бактериалния протеинов синтез.

Има комедолитичен и избелващ ефект, нормализира ретенционната хиперкератоза. AZA няма тератогенен или мутагенен ефект, не е токсичен и не предизвиква развитие на резистентна флора. Не се препоръчва едновременната употреба с йод- и бром-съдържащи вещества, витамини В6 и В12, както и с локални и системни глюкокортикостероиди.

Трябва да се помни, че Skinoren може да предизвика обостряне през първите седмици на употреба, лечебен ефектсе появява след 4 седмици. Избягвайте употреба при силен студ и топлина. Използвайте само според препоръките и под наблюдението на дерматолог. Често предизвиква дразнене на кожата и не се комбинира с козметични средства против акне.

Ретиноиди- естествени или синтетични съединения, които проявяват ефект, подобен на ретинол (витамин А). Външните лекарствени и козметични продукти за корекция на акне използват третиноин, изотретиноин, мотретинид и адапален.

Ретиноидите проникват в кожата директно през роговия слой (трансепидермален път) и през отделителните канали на жлезите (трансфоликуларен път). Трансфоликуларният път ви позволява да получите повишена концентрация на ретиноиди директно във фоликулите, което е особено ценно при корекцията на акне.

Третиноинови препарати с еритромицин: Aknemycin, Clinesfar, Erilik.

Третиноинови препарати: Airol (0,05% лосион, 0,1% крем, 0,025%, 0,05%, 0,1% гел), Atrederm (0,05% и 0,1% разтвор), Lokacid (0,05% крем), Tretinoin, Retin-A (0,05% крем), 0,1 % Retin-A микро гел, 0,025% Авита крем

Изотретиноинови препарати: Isotrex, Retinoic маз (0,025%. 0,05%), Retasol разтвор 0,025%.

Изотретиноинови препарати с еритромицин: Изотрексин

Адапален- производно на нафтоена киселина с ретиноидно действие.

Адапаленови препарати: Differin 0,1% гел, 0,1% крем.

Имат комедолитичен и кератолитичен ефект, потискат растежа и размножаването на пропионови бактерии, като създават аеробни условия в кухината. мастна жлеза. Не се препоръчва да се комбинира с други лекарства и козметични процедури, засилваща десквамация на епидермиса (системни ретиноиди, криотерапия, пилинги, козметично почистване, дермабразио, кератолитици).

По време на лечението трябва да избягвате пряка слънчева светлина и изкуствена ултравиолетова светлина и нанасяне на лекарства върху вече загоряла кожа. Може да причини обостряне на заболяването. Използвайте само според препоръките и под наблюдението на дерматолог. Предизвиква дразнене на кожата.

Антибактериални лекарства(Зинерит лосион - еритромицин-цинков комплекс, Ерифлуид - 4% разтвор на еритромицин, Далацин - (клиндамицин 1% линимент и лосион). Те намаляват възпалителния отговор чрез намаляване на количеството мастни киселини, потискане на хемотаксиса на левкоцитите, растежа и размножаването на пропионовата бактерии.

Може да причини образуването на резистентни щамове бактерии при продължителна употреба. Рядко викани алергични реакции. Съчетава се добре с козметични процедури против акне.

Понастоящем се предпочитат комбинирани лекарства с себум-регулиращо и антибактериално действие и нисък дразнещ потенциал.

Зенерит.

Активните компоненти на лекарството са 4% еритромицин и 1,2% цинков ацетат, разтворени в лосион, който също съдържа етанол и вещество за омекотяване на кожата - диизопропил себакат. Еритромицинът е широкоспектърен антибиотик, който инхибира растежа на патогенна и условно патогенна бактериална микрофлора (Propionebacteries acne), намалява миграцията на неутрофилите, осигурявайки противовъзпалителен ефект.

Лекарството може да се използва при юноши, както и по време на бременност и кърмене. Поради ниския си иритативен потенциал се съчетава добре с козметични процедури против акне.

Цинкови препарати(Куриозин (цинков хиалуронат - 0,1% гел, разтвор, Зинерит - еритромицин-цинков комплекс, лосион). Цинкът има антисептично, регенериращо и себуморегулиращо действие.

Основната активна съставка е цинков хиалуронат. Има регенериращо, антимикробно, противовъзпалително и себуморегулиращо действие. Няма дразнещ потенциал.

Препоръчва се за лечение акне, както и увредена кожа (дерматит от слънчева светлина, термично увреждане, механично увреждане и др.). Няма ограничения по пол и възраст, не предизвиква фоточувствителност и не образува резистентност на микрофлората. При нанасяне не оставя следи по дрехите и кожата.

Метронидазолови препарати(Метрогил гел 1%, Розамет). Метронидазолът има противовъзпалителен ефект и е силно активен срещу анаеробни бактерии, протозои и акари Demodex. Не се предписва на бременни и кърмещи жени. Нанася се 2 пъти на ден на тънък слой или локално върху предварително почистена кожа.

За коригиране на пост-акне: Contractubex (Merz, Германия) - съдържа екстракт от лук, хепарин, алантоин, хидроксибензоат. Гел за корекция на белези.

Лекарствата се предписват от лекар.

Корекция с лечебна козметика

Нивелационни явления кератоза пиларис, намаляване на възпалението, намаляване на производството на себум;
- осигуряване на деликатна грижа, която не дразни кожата, овлажнява я, предпазва от изсушаване;
- осигуряване на пълна фотозащита на кожата;
- козметиката против акне не трябва да съдържа хормони, антибиотици, ретиноиди или комедогенни вещества.

Съвременната фармацевтична козметика против акне съдържа AN и BN киселини, по-рядко - други кератолитици, блокери на 5-алфа редуктазата растителен произход(екстракт от сабал, изофлавони, сау палмето, зелен чай и др., у-линоленова киселина), антисептици (бактилен, триклозан, растителни екстракти и др.), регенериращи агенти (бизаболол, пантенол, алантоин и др.), витамини (А , С и др.), микроелементи (цинк, мед и др.), есенциални мастни киселини (вечерна иглика, пореч, масло от касис), овлажняващи компоненти, мастни сорбенти (силиций, алуминиеви силикати, калций, полимерни гранули и др.) . Като правило козметиката против акне предлага цялостна грижаза кожата, като осигурява цялостно почистване, овлажняване, регулиране на себума, противовъзпалителна грижа и фотозащита.

Биологично активни вещества, най-често срещани в козметичните препарати.

Азелаинова киселина- естествена дикарбоксилна киселина. Има антимикробно действие и нормализира кератинизацията. Често причинява дразнене на кожата.

Гликолова киселина- една от а-хидрокси киселините. Предизвиква ексфолиране на рогови люспи, намалява хиперкератозата на каналите на мастните жлези, насърчава по-дълбокото проникване на други биологични активни вещества. Има и дразнещ ефект.

Салицилова киселина- β-хидрокси киселина - има ексфолиращо и противовъзпалително действие. Той е разтворим в мазнини, така че прониква добре в мастните жлези. Може да раздразни кожата.

Таблица 18. Хидрокси киселини, които се използват в козметиката (Hernandez E., Kryuchkova M., 2000)

Първата включва екстракти от лайка, невен, бреза, жълтурчета и др. Втората включва реструктуриращи масла, богати на есенциални мастни киселини (масло от пореч, масло от касис, вечерна иглика и др.), лецитин, регенериращи компоненти (пантенол, алантоин и др.). .)

А.Г. Башура, С.Г. Ткаченко

Мастните жлези са екзокринни жлези, които се намират в повърхностните слоеве на човешката кожа. Размерът им варира от 0,2 до 2 мм. Те достигат най-голямото си развитие по време на пубертета. Това се дължи на производството на хормони като тестостерон и прогестерон. Тестостеронът се произвежда при момчета, които стават мъже, а прогестерон при момичета, които стават жени.

Мастните жлези са представени от прости алвеоларни жлези, чиито канали са разположени в голям брой на скалпа. Освен това тези жлези са разположени почти в цялото тяло. Те се намират на устните, клепачите и във външните Ушния канали върху гениталиите. Липсва по дланите и ходилата, както и по палмарните и плантарните повърхности на пръстите.

• През деня нормално функциониращите жлези произвеждат до 20 грама себум, чиято основна функция е бактериостатична, както и защита на кожата и косата от изсушаване.
• На един сантиметър кожа има от 4 до 360 мастни жлези.

Полезни продукти за мастните жлези

• Орехи. Съдържат голям бройПолиненаситените мастни киселини са важен компонент на човешката диета. Освен това съдържащият се в тях фитонцид юглон значително повишава бактериостатичната функция на себума.
• Кокоши яйца. Поради голямото количество хранителни вещества, яйцата играят важна роля в осигуряването на адекватно хранене на мастните жлези.
• Морков. Веществата, съдържащи се в морковите, са отговорни за поддържането на нормалното функциониране на мастните жлези. Това се дължи на наличието на провитамин А в морковите, под формата на бета-каротин.
• Мазни риби. Полиненаситените киселини, съдържащи се в рибата, участват активно в процеса на производство на себум, който играе важна антибактериална и защитна функция.
• Пилешко месо. Той е източник на протеин, който играе важна роля в изграждането на клетките на мастните жлези.
• Морско зеле. Съдържа голямо количество йод, който заедно с фитонцида юглон участва в осигуряването на бактериостатично действие на себума.
• Горчив черен шоколад. Стимулира отделянето на серотонин, който е отговорен за осигуряването на цялото тяло и в частност на мастните жлези с нормално количество кислород. Може да се консумира само в малки количества.
• спанак. Добър източник на антиоксиданти. Участва в поддържането на водно-солевия баланс на клетките на мастните жлези.
• Зеленчуци и листни зеленчуци. Отличен източник на магнезий, калий и органичен калций. Подобрява функционирането на мастните жлези. Предпазва от прекомерна секреция на себум.
• Цвекло. Почиства тялото от отпадъци и токсини. Помага за нормализиране на работата на мастните жлези.

За нормална операцияЗа тялото е важно най-големият му орган, наречен кожа, да е здрав и да може нормално да изпълнява защитните си функции. Но за да направите това, е необходимо клетките на кожата да имат добър тургор и да са защитени от въздействието на патогенни микроорганизми. И както споменахме по-горе, мастните жлези са отговорни за това. А за да изпълнят ролята си, е необходимо да им се осигури не само пълноценно хранене, но и подходящо обучение.

• В този случай много добре помага масаж с потупващи движения, в резултат на което кръвоносни съдовекожа, която подхранва мастните жлези.
• Също така, за да се предотврати запушването на жлезите, е полезно да посетите сауна (препоръчително е първо да се консултирате с кардиолог).
• Добър е и контрастният душ, в резултат на което се подобрява работата на мастните жлези.

Продукти за почистване и заздравяване на мастните жлези

Аптечната каша, която съдържа вещества като сяра и резорцин, показва добри резултати за почистване на мастните жлези, както и за предотвратяване на акне. Благодарение на тези компоненти мастните канали се разширяват, изчиствайки мръсотията и мастните тапи. Можете да поръчате подобна каша в аптеките, които приготвят сами лекарства.

Вредни продукти за мастните жлези

• Алкохолни напитки.Приемът на алкохол стимулира появата на спазми в отделителните канали на мастните жлези, в резултат на което те могат да бъдат напълно блокирани и да се появят уен (липоми).
• Продукти за дългосрочно съхранение.Поради наличието на високи нива на консерванти в тях те оказват неблагоприятно влияние и върху клетките на мастните жлези.
• Сладкиши и сладкиши.Любителите на всичко брашнено и сладко рискуват да нарушат нормалното функциониране на мастните жлези. В този случай започва повишено производство на себум, в резултат на което кожата придобива небрежен вид, лъщи и върху нея се появява акне.

Болестите на мастните жлези, като мазна себорея, акне и червено акне, са не само козметичен дефект, но и сериозен проблем. В резултат на хиперактивност на жлезите се появява блясък на кожата, появяват се малки капчици мастни натрупвания, мастните канали се разширяват, порите се запушват, възниква възпалителен процес и акне.

Повишеното производство на масло от мастните жлези е често срещан проблем, срещан както през преходния период, така и през целия живот. Експертите приписват заболяването на външни и вътрешни фактори.

Най-честите причини за акне са вътрешни причини:

1. Хормонален дисбаланс. В юношеството това е свързано с пубертета. При зрелите хора повишената секреция на себум е свързана с повишено производство на мъжкия полов хормон – тестостерон. Причината за проблема е поликистоза или дисфункция на яйчниците. Хормонът прогестерон също влияе върху кожните проблеми.
2. Генетична предразположеност. Ако родителите или семейството имат кожни проблеми, има вероятност децата също да имат повишена активностмастни жлези. Наследствеността е свързана с вродени нарушения във функционирането на епитела, деформация на мастните жлези и прекомерно производство на тестостерон.
3. Хронични болести. Свръхактивността на мастните жлези показва дисфункция вътрешни органи. Често срещани причиниса смущения в стомашно-чревния тракт, гастрит, дисбиоза, надбъбречни заболявания, холелитиаза, инфекциозни възпаления в тялото, нарушения на вегетативната система.

Външните причини включват вредни факториоколната среда, както и характеристиките на живота и грижата за кожата:

1. Козметични продукти. Неправилен избор основни средстваза грижа за кожата, води до влошаване на състоянието на кожата. Прекомерната употреба на продукти, съдържащи алкохол, масла, глицерин и честото търкане оказват негативно влияние върху епидермиса.
2. Нарушаване на хигиенните правила. Не правилна грижагрижа за кожата: рядко или прекомерно почистване, честото използване на подхранващи продукти и скрабиране водят до намаляване на естествената защита и нарушаване на киселинно-алкалния баланс.
3. Лошо хранене. Небалансираната диета, включваща храни, съдържащи мазнини, прости въглехидрати и йод, води до храносмилателни разстройства, дисбиоза и промени в състоянието на кожата. Липсата на витамини също провокира развитието кожни заболявания.
4. Влияние върху околната среда. Работата на мастните жлези се влияе от външни фактори: измръзване, сух въздух в помещението, често излагане на ултравиолетови лъчи.

Общи принципи на лечение

Нарушаването на мастните жлези изисква интегриран подход и точно определяне на причината, която е причинила развитието на патологията.

Експертите разграничават 3 степени на тежест на проблема:

• лека – изразяваща се в повишен блясък на кожата и локална поява на акне;
• средна – изразява се в запушени пори, образуване на акне, възпаление на кожни участъци;
• тежка - възпалителният процес е ясно изразен, обхваща големи участъци от кожата.

В зависимост от тежестта на проблема се предписва лечение. В повечето случаи е достатъчно да промените принципите на грижа за кожата и компетентния подбор на козметични продукти.

Общата терапия за нарушения на мастните жлези се провежда в няколко направления:

• Цялостен преглед и лечение хронични болести. Пациентът трябва да се подложи на преглед и да идентифицира съществуващите нарушения във функционирането на вътрешните органи. Лекарствената терапия е насочена към елиминиране на огнищата на възпаление, нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците и подобряване на метаболитните процеси в организма.
• Корекция на храненето. Пациентът се съветва да се придържа към правилна диетахранене. От него са напълно изключени пържени и мазни храни, алкохол, газирани напитки и полуфабрикати. Предпочитание се дава на пресни зеленчуци, плодове и бавни въглехидрати.

• Витаминна терапия. Към диетата се добавят витаминни комплекси. Особено внимание се обръща на витамините A, E, B, C, D.
• Грижа за кожата. За намаляване на симптомите на възпаление е важно да изберете правилните козметични продукти за основна грижа. Включва безалкохолни противовъзпалителни лосиони, кремове и гелове с леки текстури. Матовите продукти се използват в декоративната козметика.
• Лекарствена терапия. Включва употребата на лекарства с антисептични, антимикробни, кератолитични или антибактериални ефекти.

Как да се отървете от мастните жлези: лечение с лекарства

Медикаментозното лечение е необходимо при умерено или тежко заболяване. Изборът на лекарства се извършва само от специалист, в зависимост от основните причини.

Лекарствената терапия включва следното:

• използване на местни лекарства;
• антибактериално лечение;
• нормализиране на хормоналните нива.

Характеристики на местната терапия

Експертите идентифицират няколко групи лекарства, които са показали висока ефективност при локално приложение.

1. Препарати с ретиноева киселина. Продуктите помагат за намаляване на възпалителния процес и нормализиране на работата на мастните жлези. Адапален се счита за оптимално лекарство. Продуктът се използва веднъж дневно и има кумулативен ефект. Изисква продължителна употреба.
2. Антимикробни лекарства. При появата на папули и пустули се предписва антимикробно лечение. Като лекарства за локално приложение се използват Proderm, Eclaran, Azelik, Skinoren, Zerkalin, Dalatsin. Лекарствата се използват 1-2 пъти на ден.
3. Комбинирани лекарства. Основното предимство на тази продуктова линия е интегриран подход и разширено действие. Съставът включва няколко активни компонента, които могат да решат проблема. Най-ефективни са Isotrexin, Klenzit, Zinerit.

Антибактериална терапия

В трудни случаи, когато мастните жлези не работят правилно, може да възникне бактериална инфекция. В такива ситуации е необходимо използването на антибактериална терапия.

Според изследвания бактериите имат най-малка резистентност към тетрациклиновите антибиотици и макролидите. В случай на гнойни възпаления, които провокират неправилно функциониране на мастните жлези, се предписват еритромицин, йозамицин, диксициклин, метациклин или окситетрациклин.

За облекчаване на симптомите на хиперактивност на мастните жлези на лицето е необходим пълен курс на лечение, който продължава от 5 до 10 дни. Антибактериалното лечение не трябва да се прекъсва. Причината за спиране на приема на лекарството може да бъде индивидуална непоносимост активно вещество. Дозировката и схемата на лечение се предписват само от специалист.

Хормонална терапия

Лечението на мастните жлези с хормонална терапия е възможно само след лабораторни изследвания и консултация с гинеколог.

За терапия се избират лекарства за коригиране на хормоналните нива на жената. В повечето случаи това са хормонални контрацептиви. Произвеждат се под формата на таблетки, пръстени, апликатори и импланти. Корекцията с контрацептиви е възможна само ако жената не очаква да има деца през следващите шест месеца.

При планирана бременност се предписва циклична хормонална терапия. Това включва използването на естроген в началото на цикъла и прогестерон през втората му половина.

Салонни методи за решаване на проблема

Повишената секреция на мастните жлези може да се лекува както с помощта на козметични продукти, така и с салонни методи. Те се предписват, когато е необходимо да се повлияе на по-дълбоките слоеве на епидермиса.

Салонните процедури се предписват след цялостно проучванеи са ефективно допълнение към медикаментозното лечение.

Сред ефективните процедури експертите подчертават следното:

• поцинковане;
• микродермабразио;
• лазерно възстановяване;
• киселинен пилинг;
• дезинкрустация.

Изразен ефект се наблюдава само след пълен курс от процедури и при спазване на превантивни мерки за грижа за кожата.

Днес заболяванията на мастните жлези са проблем номер едно за подрастващите и младите хора.

Акнето е възпаление на мастните жлези.Те възникват поради запушване на канала на мастната жлеза. При момичетата и момчетата по време на пубертета се появява акне (черни или сиви тапи) по гърдите, лицето и гърба. При натиск от тях се отделя мастен секрет.

Мазнините, които се застояват в изходните канали на мастните жлези, започват да се разлагат, което създава благоприятни условия за размножаване на микроби. Поради това около тапите се образува възпаление (акне под формата на пустули). Ако не се лекуват, те могат да прераснат в по-болезнени и по-дълбоки бучки, които при отваряне отделят гной и оставят белези. Не много изразеното акне, като правило, изчезва до 20-25-годишна възраст, а по-изразеното акне до 30-35 години.

Лечение на акне.Лечение на акнекомплекс, той включва както външни, така и вътрешни средства. Много е важно да следвате диета: трябва да се откажете от пушено месо, тлъсто месо, да ограничите консумацията на мед, захар, яйца, конфитюр и да консумирате повече плодове, зеленчуци и млечни продукти.

Необходимо е да поддържате кожата чиста, да я предпазвате от мръсотия и прах и да използвате козметика с повишено внимание, тъй като някои мехлеми и кремове могат да допринесат за развитието на това заболяване.

Добър ефект при лечението на акне се постига чрез използването на лечебни растения (коприва, лайка, алое и др.), които се използват за лапи, бани, мехлеми, компреси.

Себореята е кожно заболяване, което е свързано с дисфункция на мастните жлези.По правило се развива по време на пубертета (12-18 години).

Себореята може да бъде мазна(с хиперфункция на мастните жлези) и суха(с хипофункция). При себорея секрецията на себум не само се нарушава, но и се променя значително химичен съставсебум и неговите физически свойства.

При мазна себорея поради излишъксебумната секреция променя състоянието и външен видсеборейни кожни области (нос, бузи, скалп, чело, гръб и брадичка). Кожата загрубява, загрубява и придобива мазен блясък. Бързо се замърсява, тъй като прахът лесно се задържа върху него. Отворите на космените фоликули са леко изпъкнали, разширени и пълни с комедони (сивкави или черни точки).

При стискане на кожата се отделя мастен секрет. Косата бързо става мазна, лепкава и лъскава. Около 20-годишна възраст те започват да падат, а до 25-29 години често се наблюдава доста изразена плешивост. До 30-годишна възраст производството на себум обикновено става по-малко интензивно. При хора, които са болни мазна себореязабелязват се повишена възбудимост и нарушаване на стомашно-чревния тракт.

При суха себорея се наблюдава лющене и липса на еластичност на кожата на гърба, лицето, гърдите и скалпа. Мастните жлези отделят патологично променен секрет, който бързо засъхва на повърхността на кожата и не я омазнява и не я подхранва.

Косата става чуплива и тънка, появява се сух бял пърхот. Причините за такава суха коса и кожа могат да бъдат нарушения на ендокринната и нервната регулация (заболявания на щитовидната жлеза), липса на витамини (особено витамини от група А).

Себореята допринася за развитието на заболявания като гнойни възпаления, акне и др.

Лечение на себорея.Водните процедури имат добър ефект при лечението на себорея: душове, вани, морски бани. Също така е важно да се храните балансирано и редовно (консумирайте достатъчно плодове, зеленчуци, млечни продукти). Необходимо е да се откажете от пушено месо, консерви, пикантни и мазни храни, сладкиши, брашно, кафе и др.

Кожни заболявания

Акне

Възпалително заболяване на мастните жлези, техните отделителни канали и космените фоликули.

Причините за нарушаване на мастните жлези могат да бъдат:

• повишено производство на себум (най-често се среща в юношеска възраст);
• запушване на каналите на мастните жлези с прах или козметика поради неправилно почистване на кожата;
• ендокринни заболявания, при които се повишава нивото на мъжките полови хормони (например синдром на поликистозни яйчници, тумори на надбъбречните жлези и яйчниците);
• нарушение чревна микрофлораили продължителна употреба на кортикостероиди.

Акнето засяга до 80% от тийнейджърите и около 11% от хората над 25 години, като при половината от жените и още по-често при мъжете акнето е тежко.

В зависимост от причините и характеристиките клинична картинаИма няколко вида акне.

Най-често:

• акне вулгарис или юношеско акне;
• розацея (розово или червено акне),
• акне лекарствени и професионални.

Съвременните методи на лечение осигуряват благоприятна прогноза за всички видове акне, но в тежки случаи лечението може да бъде продължително.

Демодекс

Причини за демодекоза

Акарът се намира в устата на космените фоликули, най-често живее в тях космени фоликуливеждите и миглите, в каналите на мастните жлези на кожата на лицето. Кърлежът може да съществува и извън тази среда. Напълно оформеният демодекс екземпляр има прозрачно тяло и продълговата форма. Дължината на демодекс е 0,1 - 0,4 мм. Тялото се състои от две части и е покрито с люспи, които помагат на акарите да се придържат към космения фоликул; На първия лоб на тялото има крака и „уста“, храни се с кожни клетки и себум. Храносмилателната система на железния акар е особена, защото няма отделителни отвори. Demodex може да оцелее няколко седмици. През това време той трябва да постави ларви в космените фоликули и мастните канали. Ларвата на демодекс се развива за 2-3 дни.

Патологичното увеличаване на броя на микроорганизмите води до появата клиничен симптомдемодекоза: на повърхността на кожата на лицето се образуват акне и обриви, идентични с проявите на розацея и розацея. На първо място, те се локализират на носа, челото, брадичката, бузите, а понякога и на клепачите. Необективно нездравословен човек ще може да усети сърбеж по кожата. Когато Demodex засяга кожата на клепачите, се появява сърбеж, зачервяване на очите и може да започне загуба на мигли.

Пациентите доста често се оплакват от силен сърбежклепачи (сърбежът се засилва вечер), тежест в очите, зачервяване и възпаление на ръбовете на клепачите. След това към възпалението на ръба на клепача се добавя възпаление на конюнктивата, което причинява оплаквания на пациента като зачервяване на окото, сълзене, чувство чуждо тялов окото.

Диагностика на демодекоза

Микроскопията се използва за диагностициране на демодекоза. Ако Demodex е засегнал очите, тогава миглите на горния и долния клепач се вземат за анализ от пациента за анализ. Под микроскоп специалист може лесно да открие голям брой акари, техните яйца, както и отделяне на хитинови мембрани. Лекарят ще може да проведе теста директно в присъствието на пациента и незабавно да съобщи резултатите.

Ако кожата на лицето е увредена от демодекс, се взема изстъргване от засегнатите области и се изследва под микроскоп. Кожни остъргвания се вземат от назолабиалните гънки, брадичката и челото. Demodex, който се счита за опортюнистичен акар, може да се открие в остъргванията на здрав човек, но при пациент с демодекоза броят на акарите се увеличава значително. Преди остъргване лекарите съветват да не се мият 24 часа преди процедурата.

Лечение на демодикоза

Демодекозата, за съжаление, е трудна за лечение. Това е дълъг процес, който изисква постоянство и постоянство от пациента. Изцелението може да отнеме от 1,5 месеца до шест месеца. Тъй като демодекозата често се причинява от неизправности стомашно-чревния тракт, пациентът се насочва към среща с гастроентеролог. Заболявания като холецистит и панкреатит, както и чревна дисбиоза се появяват при повечето пациенти с демодикоза. В допълнение към всичко това може да се наложи да се консултирате с невролог, гинеколог или ендокринолог. Отърването от съпътстващите патологии ще позволи да се реши проблемът с демодекозата.

Лечението на демодекоза е насочено към повишаване на защитните качества на организма, както и към елиминиране на демодекса, причинителя на заболяването. Също така се предписват антихистамини, тъй като акарите причиняват алергични реакции. За борба с демодекс се използват както таблетки, така и местни средства - кремове, спрейове, мехлеми. Трябва да се признае, че кърлежът е надеждно защитен от действието на лекарствени средства чрез собствената си многослойна външна обвивка, което усложнява лечението.

За всеки пациент лечението на демодекоза се предписва индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването. За да се отървете от кърлежи, се използват лекарства, съдържащи метронидазол. Въпреки че напоследък случаите на демодекоза зачестиха, за лечението на които метронидазолът не е доста успешен. Това вероятно се дължи на факта, че почти през всичките години на употреба на веществото демодексът е развил резистентност към него. В резултат на това се използват други лекарства, включително, например, орнидазол.

Ако демодекозата е засегнала очите, тогава трябва да третирате клепачите с алкохолни разтвори на билки (евкалипт, невен). След това ги намажете с мехлеми (пренацид, демалан). Demalan се счита за ефективно средство за елиминиране на демодексни акари. Този мехлем съдържа метронидазол и биологично активни вещества от животински роговици, които стимулират възстановяването на тъканите. Demalan се прилага не само върху клепачите, но и върху засегнатите области на лицето. Пренацид облекчава токсично-алергичните кожни реакции. Ако се развие гноен блефароконюнктивит / блефарит, се предписват антибактериални средства - мехлеми и капки "колбиоцин" или "еубетален антибиотик". В допълнение към всичко това може да бъде полезно да се извърши самомасаж на клепачите - с мокри пръсти за 1-2 мин. Освен това се използват физиотерапевтични процедури за лечение на демодекоза, включително магнитотерапия и локална озонотерапия. След основния курс на лечение е възможно да се втрива в краищата на клепачите в продължение на 1,5-3 месеца. Бурово маслоза стимулиране на растежа на миглите.

За да се предотврати повторна самоинфекция, трябва да се спазват определени правила при лечението на демодекоза. Трябва да сменяте калъфката на възглавницата си ежедневно. След измиване се препоръчва да избършете лицето си не с кърпа, а с хартиени салфетки за еднократна употреба. Не можете да предоставяте собствена козметика на други хора или да използвате нечия чужда. Много по-добре е да използвате кремове в туби, а не в бурканчета, за да не внесете патогени в козметичния продукт. Трябва да изперете или почистите собствените си неща, които влизат в контакт с кожата на лицето ви - шапки, ръкавици, шалове. Очилата трябва да се мият всеки ден с топла вода и сапун, а оборудването за бръснене трябва да се третира със спирт, тъй като те също могат да бъдат заразени с акари. По време на периода на лечение е необходимо да се изключат алкохолът и пикантните храни от диетата, да не се посещават бани и сауни и да не се дълго времена слънце.

Купероза (телеангиектазия)

Лошо кръвообращение в кожата, при което по кожата се появяват мрежи от разширени капиляри, зачервяване и паяжини. Куперозата е козметичен дефект, който изисква дерматологично и козметично лечение.

Най-често от розацея страдат жени с тънка, чувствителна, суха кожа, податлива на външни влияния. Причината за развитието на розацея може да бъде наследствена тънкост и крехкост на кръвоносните съдове, хормонални нарушения (включително свързани с възрастта или приема на хормонални контрацептиви), чернодробно заболяване, прекомерно физически упражнения, агресивна външна среда (резки температурни промени или живот в твърде суров студ или, напротив, твърде горещ климат), както и злоупотреба с „агресивна“ храна (пикантна, гореща), алкохол и тютюнопушене.

Куперозата обикновено се локализира в областта на крилата на носа, по бузите, брадичката или челото. Капилярите губят своята еластичност и се разширяват. Външно това се проявява чрез появата на паяжини, звездички (телеангиектазия) и зачервяване на кожата. С течение на времето зачервяването става постоянно, цветът на петната се променя в по-наситен червено-син, придават на лицето нездравословен, неестетичен вид.
Успехът на лечението на розацея зависи пряко от времето на контакт с лекар. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-лесно и по-бързо ще се отървете от паякообразните вени.

В зависимост от тежестта на заболяването могат да се използват различни техники за неговото лечение.

Ако „хванете“ розацеята сама ранна фаза, тогава можете да се отървете от него, като коригирате диетата си: трябва да изключите пикантни и прекалено горещи ястия, кисели храни, черен дроб, червено вино и да намалите консумацията на млечни продукти, шоколад, цитрусови плодове - и да използвате специални козметични продукти с анти - ефект на розацея, който може да укрепи стените на кръвоносните съдове.

Ако тези средства не са достатъчни, за лечение на розацея се използват мезотерапия, озонотерапия и лек химически пилинг. Всички тези методи подобряват кръвообращението, а мезотерапията допълнително укрепва стените на кръвоносните съдове.

Но паякообразните вени могат да бъдат премахнати само с лазер. Тази процедура се нарича лазерна коагулация на кръвоносните съдове (лазерна адхезия, залепване). Без да уврежда кожата, лазерът буквално залепва увредения съд, кръвта спира да циркулира през него и „звездата“ изчезва. Процедурата е безболезнена, ефективна, не оставя следи по кожата и практически няма противопоказания.

Ако има тенденция към развитие на розацея, тогава дори след завършване на лечението трябва да се вземат превантивни мерки, за да се избегне появата на паякообразни вени и паякообразни вени в бъдеще.

Трябва да използвате специална козметика, никога да не използвате продукти, които съдържат алкохол, да избягвате груби кърпи, кърпи и да не използвате ексфолианти. През слънчевия сезон чувствителната кожа се нуждае от допълнителна защита от ултравиолетовите лъчи – слънцезащитни продукти. За да укрепите стените на кръвоносните съдове, Вашият лекар може да Ви предпише да приемате витамин С и лекарства на базата на рутин.

При правилно лечение и последващо спазване на всички препоръки на лекаря, възможността за рецидив - т.е. новата поява на "паякообразни вени" - се свежда до нула.

Розацея

Розацея(друго име е розацея) се характеризира със зачервяване на кожата и образуване на малки туберкули, които след това се увеличават по размер и причиняват появата на гнойни пъпки. Доста често това заболяване се предава по наследство. Развитието се дължи на нарушено кръвоснабдяване и инервация на кръвоносните съдове. Това може да бъде причинено от различни фактори: продължително излагане на слънце, студ, заболявания на стомашно-чревния тракт, злоупотреба с алкохол, кариес и др.

По правило розацеята се локализира на челото, носа, бузите, а също и на брадичката, шията и деколтето. Обикновено започва да се проявява след 35-40 години. Хората със светла кожа са по-податливи на това заболяване. В ранния стадий зачервяването е временно, след това става постоянно. След известно време се появяват малки, плътни червени пъпки и паяжини. Понякога тези симптоми са придружени от сухота на лигавицата на клепачите, което води до зачервяване, възпаление и сълзене.

В момента е обичайно да се разграничават няколко етапа на заболяването:

• еритематозен
• еритематопапулозен
• папулопустулозен
• нодуларен или възлест.

Когато се развие розацея, се образува ринофима, когато носът придобие епифизна форма. Тази патология се появява поради венозна стагнация на кръвта, което води до промени в размера и цвета на носа. Тя става червеникаво-синкава или лилава на цвят. Сериозно усложнение е увреждането на роговицата на очите.

Клиничната картина на заболяването е много ясна, така че няма да отнеме много време за диагностициране. Преди да се предпише лечение, е необходимо да се установи причината за кожната патология. За целта се извършва обстоен преглед, специално внимание се обръща на състоянието на храносмилателната система и промените в хормоналните нива.

Лечение на розацеятрябва да бъде комплексен и да зависи от установената причина. По правило лекарите препоръчват специална диета, от която са изключени пикантни храни, горещи напитки и алкохол. Трябва да се внимава, когато се приемат храни, които причиняват вазодилатация. На индивидуална основа специалистите предписват лекарства, витаминни комплекси.

Локалното лечение включва използването на кремове, гелове, противовъзпалителни вани, лосиони и масаж. За да се премахне мрежата от кръвоносни съдове, пациентите са принудени да прибягват до лазерна и радиовълнова терапия. Извършва се операция, за да се отървете от епифизния нос.

Белези

Белезите могат да се появят по кожата в резултат на наранявания, изгаряния, операции или следствие от акне. Въпреки че не са заболяване в пълния смисъл на думата, белезите могат да причинят сериозен психологически дискомфорт.

Обичайно е да се разграничават няколко вида белези:

• Хипотрофичен- белези, които потъват спрямо повърхността на кожата. Такива белези се появяват след акне (пост-акне), варицелаили леки наранявания на кожата. Стриите (стриите) също принадлежат към този тип.
• Нормотрофен- белези, които са на едно ниво с кожата, те не са толкова забележими на повърхността на кожата, колкото други видове белези, и възникват в резултат на плитки рани и изгаряния.
• Хипертрофичен- Това са плътни белези, които се издигат над повърхността на кожата. Такива белези са склонни към лющене, сърбеж и язви. Те могат да се появят в резултат на: значителни наранявания, изгаряния от 3-4 градуса, хирургия, продължително нагнояване на рани или нараняване на други видове белези (например нормотрофични). По-често хипертрофичните белези се образуват при хора с генетична предразположеност към образуването на този вид белези.
• келоид- особен вид белези. Такива белези са много повдигнати над кожата, имат бургундски или синкав цвят и плътна структура, често са покрити с туберкули и могат да бъдат болезнени при натиск. На повърхността им често се появяват дразнене и сърбеж, което води до образуване на язви. Този тип белег се характеризира с растеж извън първоначалната рана и рецидив след хирургично изрязване. Това е може би най-неблагоприятният резултат от увреждане на кожата. Генетичната предразположеност играе важна роля за появата на келоидни белези.

Образуването на белег от всякакъв вид е замяната на увредената кожа с съединителната тъкан. По правило белегът се формира напълно в рамките на една година. Ето защо е по-добре да започнете лечението, без да чакате края на този процес. В съвременната естетична медицина обаче има начини за коригиране на стари белези. Изборът на метод за лечение зависи от възрастта на белега, неговия вид, местоположение и размер.

Като цяло всички методи за корекция на белези се разделят на инвазивни (хирургично изрязване) и неинвазивни (физиотерапевтични). Инвазивни методивключват хирургично изрязване на белег и прилагане на козметичен шев за образуване на нов, невидим белег. Самото изрязване на белега може да стане не само със скалпел, но и с лазер, студ и дори медикаментозно - чрез инжектиране на медикамент в белега. Неинвазивни методи- това е ефект, който не нарушава целостта на тъканите. Основната му цел е постепенно да трансформира патологичния белег в нормотрофичен, тоест такъв, който е на същото ниво с повърхността на кожата и е практически невидим. Неинвазивните методи за лечение на белези са по-малко травматични и имат по-добра прогноза.

МИКРОДЕРМАБРАЗИО

Един от най-ефективните начини за премахване на белези. Този метод е особено подходящ за корекция на „потъващи“ белези и белези, които само леко изпъкват над повърхността на кожата. С помощта на специален апарат струя от твърди кристали се насочва върху белега под високо налягане. Много внимателно, слой по слой микрочастици премахват белега. Те не увреждат околните тъкани, но осигуряват леко „разклащане“ на кожата, поради което се активира синтеза на колагенови влакна в кожата и нейният релеф се изглажда. Постепенно повърхността на белезите се изглажда и краищата се изравняват с околната кожа. Като правило, за пълно премахванеза да премахнете белег или белег, е необходимо да се подложите на курс от процедури на интервали от 1-2 седмици.

За микродермабразио могат да се използват и апарати, в които вместо абразивни микрочастици се използват дюзи с диамантен накрайник. Тогава процедурата става малко по-травматична, но и по-ефективна.

С навлизането на лазерите в естетичната медицина се появиха нови методи за лечение на белези. Съвременните лазерни технологии ви позволяват да се отървете завинаги от белези от всякакъв произход. Обикновено премахването на белези е сложна процедура, използваща различни видове лазери.

ЛАЗЕРНО ШЛИФОВАНЕ

Формално лазерният рисърфесинг е инвазивен метод, но съвременните лазери позволяват на лекаря да действа с изключителна прецизност, така че процедурата е много деликатна, нетравматична и практически няма риск от странични ефекти. Същността на този метод е следната: лазерът деликатно и с микронна точност „отрязва” белега слой по слой. Основният проблем при извършването на такива операции е кървенето, което неизбежно възниква при разрушаване на дермата. Но съвременните лазерни системи „запечатват“ съдовете, предотвратявайки кървенето. Под въздействието на лазерен лъч се задейства синтеза на колаген - “ строителен материал» за обновяване на кожата и образуване на нова гладка кожа. В допълнение, лазерното лъчение има бактерициден ефект, което елиминира риска от инфекция и усложнения. Лазерният ресърфесинг позволява корекция на всички видове белези, предимно хипертрофични, нормотрофични и атрофични, което не е възможно при никой друг метод за лечение на белези.

ХИМИЧЕСКИ ПИЛИНГ

Курсът на пилинг с плодови киселини може да намали плътността на белега и да изглади повърхността му, превръщайки хипертрофичния белег в почти невидим нормотрофичен.

МЕЗОТЕРАПИЯ

Интрадермалното приложение на биологично активни и лекарствени препарати е една от основните процедури за премахване на стрии и белези. Благодарение на специално подбраните съставки на мезотерапевтичния коктейл е възможно значително да се намали плътността на белега и да се изравни с повърхността на кожата. Освен това мезотерапията задейства процесите на регенерация на кожните клетки, стимулира синтеза на колаген и възвръща естетичния вид на кожата. Кожата става здрава, еластична и тонизирана. С помощта на метода на мезотерапията можете да коригирате всички видове белези, с изключение на келоидите.

Корекцията на белезите може да бъде дълъг процес, но най-добрите резултати се постигат от интегриран подход към лечението.

Акне - пъпки, черни точки, абсцеси, възпаление на мастната жлеза - кожно заболяване, при което каналите на мастните жлези се запълват с прах и мъртви епидермални клетки, образувайки тапа и създавайки условия за развитие на гноен процес.

Кожата съдържа много мастни жлези, те участват в създаването на водно-мазна мантия, която предпазва кожата от изсушаване и бактериологични атаки.

Тяхната структура наподобява микрокапсули и са разположени в близост до космените фоликули.

За една седмица мастните жлези на здрав човек могат да произведат приблизително 140 g себум.

Акнето може да засегне всеки, независимо от пол или възраст.

Вътрешни причини

Хормонални промени: андрогените са склонни да стимулират производството на себум, а естрогените са склонни да намаляват производството му.

В определени периоди от живота хормоналният дисбаланс се счита за нормален и не изисква корекция:

• по време на пубертета при млади мъже насищането на кръвта с андрогени се увеличава и остава високо за 5-7 години: от тринадесет до двадесет години;
• Колебанията в нивото на стероидите в женското тяло се проявяват във втората фаза на овулаторния цикъл, което провокира образуването на акне приблизително 3-5 дни преди менструацията; Единични елементи на акне в навечерието на менструацията могат да се появят дори при жени, които не страдат от акне.

Хормоналният дисбаланс извън физиологичните периоди изисква диагностика и лечение.Може да бъде например следствие от синдром на поликистозни яйчници, аборт, бременност и раждане.

Лекарственото акне може да се появи в отговор на хормонална терапия, характеризира се с внезапно начало и пряка връзка с началото на лечението с кортикостероиди или с премахването на хормоналните контрацептиви.

• Проблеми в храносмилателната система: според статистиката половината от пациентите с акне имат възпаление на стомаха (гастрит), а една трета имат дисбактериоза и други чревни проблеми. Освен това има зависимост на локализацията на акне от местоположението на източника. При патологични процеси в дебелото черво се появяват елементи на акне над горната устна, Vv тънко черво- обривът се разпространява по челото. Проблемите в жлъчния мехур се характеризират с пъпки по челото, а в панкреаса - по бузите и моста на носа.
• Заболявания, една от проявите на които е силна сухота на кожата: дефицит на витамини, диабет, тежки инфекциозни и някои психични заболявания. А също и възрастта над 45 години, когато стареенето на кожата се изразява в намаляване на способността й да задържа влага и изисква допълнителна хидратация.
• Хиперкератоза на кожата и космените фоликули, при която роговите клетки на кожата се удебеляват и допринасят за образуването на задръствания в отделителния канал на мастната жлеза. Развива се при излагане на кожата на смазочни масла, петролни продукти, хлорсъдържащи вещества, а може да се появи и при продължително триене или притискане с дрехи (ластици, шапки). Фоликуларната хиперкератоза, стесняваща канала на жлезата, допълнително предотвратява отделянето на мазнини.
• Намаленият психо-емоционален статус не влияе пряко върху появата на акне, но може да подкопае хормоналния баланс и да отслаби имунния защитен механизъм. В резултат на това дори условно патогенните микроорганизми могат да причинят болезнени прояви. Бактериите Propionibakterium acne играят основна роля в развитието на акне. Според статистиката хората в състояние на продължителна депресия са с 40% по-склонни да развият акне.
• Себореята е кожно заболяване, чиято единствена проява е мазната кожа. Неговите източници вероятно са невроендокринни патологии и вродената склонност на кожата към повишено образуване на мазнини.

Може да се образува върху всяка окосмена област на тялото. Заболяването причинява предимно естетически дискомфорт.

Можете да прочетете за маркерите на автоимунните патологии.

Нормалното ниво на серотонин в кръвта на човека поддържа човека в добра форма и добро настроение, но това не означава, че повишените нива на хормона са добри. Прочетете как да разпознаете, че има излишък от серотонин в кръвта.

Външни причини

1. Климатични условия:влажен горещ или мразовит сух уличен въздух, неблагоприятен вътрешен микроклимат (горещи отоплителни радиатори изсушават въздуха) еднакво негативно влияят върху състоянието на кожата.
2. Прекалената чистота също е източник на акне:твърде често вземане на вани или душове топла водаи обикновеният сапун изсушава кожата и разрушава защитната водно-мазнина мантия.
3. Прекомерно излагане на ултравиолетова радиация(както от слънчева светлина, така и в солариуми) увеличава производството на себум, като в същото време изсушава роговия слой, което благоприятства образуването на акне.
4. Комедогенна козметика, съдържащи прасковено, царевично, бадемово масло, ланолин, вазелин и др., които допринасят за образуването на интрадуктални тапи. Опитите да се прикрият пъпки под слой такава козметика само влошават проблема, допринасяйки за появата на нови елементи на акне. Когато купувате козметичен продукт (декоративен или за грижа за кожата), трябва да дадете предпочитание на продуктите, обозначени като некомедогенни.
5. Опитите да изстискате акне, за да се отървете от тях сами, обикновено водят до тъжен резултат. Притискането вкарва инфекцията навътре, в дълбоките слоеве на кожата, и тя заразява здравата тъкан с бацили. Особено рисковано е изстискването на пъпки в областта на назолабиалния триъгълник: има голяма вероятност инфекцията да се разпространи по кръвен път в мембраните на мозъка и да се развие менингит. По същата причина не трябва да използвате скраб за акне.

Симптоми

Основната проява на заболяването е акнето, чиито елементи последователно преминават през няколко етапа на развитие.

Основният елемент, който се появява на кожата в резултат на блокиране на канала на мастната жлеза с маса от мъртви епителни клетки и прах, смесени със себум, са комедони.

Възпалителният процес обхваща съдържанието на канала и се образува папула, която няма кухина, червеникав възел, който се издига над повърхността на здравата кожа. Вътре в папулата температурата, влажността и изобилието от хранителен материал допринасят за активното размножаване на бактериите.

Жизнената активност на микроорганизмите стопява запушалката на канала с образуването на гнойни торбички - пустули.

Дълбоките пустули заздравяват с образуването на белег, а повърхностните, ако не бъдат изцедени, преминават без следа или оставят след себе си пигментирани области.

Класификация на елементите на акне при акне

Неинфектирани, невъзпалени комедони

• Милиум- малки, не повече от 2 mm, меки, безболезнени белезникави точки. Разположени са предимно около очите и по бузите.
• Отворен (черен) комедон- запушалката, която затваря канала, почернява поради окисляването на съдържанието на прах и мазнини, представлява плътен, безболезнен възел. Най-безопасният елемент от акне.
• Затворен (бял) комедон- пъпка с правилна кръгла форма, с диаметър повече от 2 mm, безболезнена и мека. Склонност към нагнояване.

Видове акне

Инфектирани, възпалени комедони

• Папулата е червено възелче с диаметър до 2 mm, издигнато над кожата, плътно. При лек натиск се усеща болка.
• Пустулата е кръгла торбичка с гнойно съдържание, плътна и много болезнена.
• Индуративна - пустула, възел, разположен върху възпалена, подута, хиперемирана кожа. И елементът, и кожата са много напрегнати, опънати и болезнени.
• Конглобатни - сливащи се акнеични обриви, плътни, значително повдигнати над кожата, умерено болезнени. Разположени предимно на гърба.
• Флегмонозни - големи, плътни, силно болезнени елементи от акне, проникващи дълбоко в кожата.

Според тежестта на курса е обичайно да се разграничават 4 степени, в зависимост от броя на елементите и дълбочината на увреждане на кожата.

Локализация

Почти всяка кожа съдържа мастни жлези; те са най-гъсто разположени близо до косата: един космен фоликул е заобиколен от 7 до 9 мастни жлези.

Голям брой от тях има и в себорейните зони: лицето (главно Т-зоната: брадичка - нос - чело), ​​гърдите, гърба, раменете.

Но краката и дланите са покрити със специален, по-дебел епидермис, в който няма космени фоликули и мастни жлези.

Възпаление на мастните жлези - лечение

Лечението на акне е дълъг процес, може да отнеме 4 месеца, в някои случаи до шест месеца.

Основните насоки в процеса на лечение на акне:

• лечение на съществуващи първични елементи - комедони;
• намаляване на производството на себум;
• намаляване на възпалението;
• предотвратяване на появата на нови елементи.

Акнето се характеризира с упорит ход и изисква интегриран подход с активно използване на местни, а понякога и общи терапевтични средства.

Хигиенни процедури за акне. Необходимо е засегнатите области да се измиват два пъти на ден с вода при стайна температура. След водни процедури кожата трябва да се подсушава с попивателни движения и в никакъв случай да не се търка с кърпа. Не използвайте алкохолни лосиони или ексфолианти.

Диета. Диетата трябва да включва голямо количество зелени зеленчуци и плодове, млечни продукти, постно месо и риба.

Ограничете приема на кафе, захар и сол.

Премахнете алкохола, брашното, тлъстите меса, маринованите и пушени сирена(сулугуни, сирене фета), какао и шоколад, ядки, газирани сладки напитки.

Лечение на основното заболяване, ако е идентифицирано: стомашно-чревни заболявания, ендокринни и гинекологични заболявания, саниране на огнища на пасивна инфекция (тонзилит, синузит, кариозни зъби).

Локалното лечение включва използването на ексфолиращи, антибактериални препарати с витамин А (ретинол). Разработени са продукти с комбинирано действие, които имат комплексно въздействие върху кожата.

Лекарството се нанася върху суха, чиста кожа два пъти на ден, след измиване се оставя за половин час, след което остатъците се отстраняват.

При умерено до тежко акне е необходимо общо лечение.

Използвайте антибактериални средствагрупи макролиди (метациклин, доксициклин) и тетрациклин (йозамицин, еритромицин).

Лекарят решава кое лекарство е подходящо за пациента на индивидуална основа.

Лечението с антибиотици изисква дълъг период от време, застрашава усложнения от други органи и изисква отчитане на съвместимостта на лекарствата.

Приемът на антибиотици е несъвместим с алкохола: възможно е тежко увреждане на черния дроб и бъбреците.

Корекция на хормоналния баланс под наблюдението на гинеколог.

За нормализиране на метаболитните процеси и укрепване на имунната система се използват витаминна терапия и имуномодулатори.

Един от важните хормони на щитовидната жлеза е хормонът. Какъв вид хормон е това и за какво е отговорен е темата на тази статия.

Представени са рецепти за приготвяне на ливадна сладка за лечение на ендокринни заболявания.

Народни средства

Използването на рецепти от традиционната медицина изисква компетентен подход, необходимо е да се вземе предвид състоянието на кожата.

• Лимонът и медът, взети по равни части, се смилат. Сместа се нанася върху кожата, оставя се за 10 минути, след което се измива с хладка вода. Лимонът изсушава, а медът има антибактериален ефект.
• Картофена маска от сурови настъргани картофи с добавка на 1 белтък. Нанесете маската за 20 минути, след което изплакнете с хладка вода. Отървава се от черни комедони.
• Маска от ябълки и хрян: настържете ситно в равни части. Нанасяйте веднъж на 7 дни за 15-20 минути.
• Маска с мед и мумия. Разредете 5 g мумио с една чаена лъжичка вода, добавете към него 1 чаена лъжичка мед. Нанесете за 20-25 минути. След това изплакнете с хладка вода. Повтаряйте процедурата през ден-два.
• Краставична маска се прави от настъргана краставица и се нанася за 20 минути. Избелва червени петна след акне.
• Лайка и градински чай: смесете в равни части, варете в размер на 1 супена лъжица на 1 чаша вода. Използвайте за лосиони или под формата на кубчета лед от тази отвара. Противовъзпалително действие, при продължителна употреба порите се стесняват и черните комедони изчезват.
• Невен с мед. Добавете 1 чаена лъжичка тинктура от невен и мед към 1 чаша вода. За много чувствителна кожа, склонна към раздразнения, използвайте като лосиони и измивки.
• Целандинът се използва при тежко акне, запарете шепа жълтурчета в 1 литър вода, оставете за 2 часа и използвайте за лосиони или бани.
• Глухарче officinalis. Сварете 1 супена лъжица суровина с 1 чаша вода, оставете да ври 10 минути, оставете да престои половин час. Вземете половин чаша 15 минути преди хранене 3 пъти на ден. По същия начин се прави и приема отвара от корен от репей.

Превантивните мерки включват балансирана диета, хигиенни практики, избягване на суха кожа, навременна диагностика и лечение на заболявания и саниране на огнищата на инфекция в тялото.

Видео по темата

Всеки знае от училище, че целта на мастните жлези е да произвеждат мастни секрети, за да предпазят кожата. Под въздействието на различни фактори често се получава замърсяване, порите се запушват и в резултат на това възниква възпаление на мастните жлези. Има много причини за патологични процеси по лицето и след като разберете кои от тях, ще бъде по-лесно да се борите с тях.

Причини за възпаление на мастните жлези

В резултат на действието на един или няколко фактора наведнъж, порите се запушват с излишен себум. Това запушване причинява възпаление под формата на черни точки, пъпки, абсцеси, подуване, възли, съдържащи гной, и мастни тапи. Дерматологът ще ви помогне да разберете произхода на заболяването на мастните жлези и да предпише правилното лечение.

Прочетете също: Появи се пъпка в определена област на лицето

Салонни методи за лечение на мастните жлези по лицето

Ако възпалителният процес е в начална фаза, Че лечение на кожата на лицето Можете да започнете в салон за красота и да го подкрепите с народни средства. Козметологът може да предложи следните физически процедури:

• – Галванизацията, вакуумното или механичното почистване на лицето ще помогнат за почистване на проблемните зони.
• – В процеса на микродермабразио кожата се полира с помощта на кристали от алуминиев оксид. В резултат на това се отстраняват горните мъртви клетки, подобрява се кръвообращението и се подобрява състоянието на кожата.
• – Лазерният ресърфесинг включва отстраняване на горните мъртви кожни клетки с помощта на лазер.
• – Мезотерапията е прилагане на лекарство, което облекчава възпалението.
• – Киселинният пилинг помага за стартиране на механизма за възстановяване на функционирането на жлезите с помощта на киселинни разтвори, които проникват дълбоко в епидермиса.
• – Използването на козметични средства по време на процедурата по деинкрустация ви позволява да се отървете от излишните кожни секрети и помага за почистването на кожата от замърсявания.

Козметични продукти за премахване на възпаление на мастните жлези

Прочетете също: Levomekol мехлем за лечение на акне по лицето

Рецепти на традиционната медицина за нормализиране на работата на мастните жлези

Лечението с народни средства за възпалителни процеси на лицето включва използването на евтини и достъпни средства:

• – Розовата вода и лимоновият сок се вземат в равни пропорции. Избършете лицето си със сместа и след час измийте с топла вода.
• – Сутрин и вечер е добре да използвате лосион за овлажняване на кожата, приготвен от супена лъжица розова вода, чаена лъжичка оцет, 3 капки камфор, 5 капки глицерин.
• – Лечението на възпалена кожа у дома може да се извърши с помощта на кубчета лед на базата на отвари лечебни билки.
• – Натрошената портокалова кора, разредена с чиста преварена вода до консистенцията на заквасена сметана, е отлично средство за подобряване на секрецията на мастните жлези.
• – Антибактериалното действие на катранения сапун има благоприятен ефект върху възпалените участъци от кожата и върши отлична работа за почистване на лицето от подкожно акне.
• – Прясно нарязани листа от алое трябва да се налагат върху узрелите абсцеси. Сокът от това растение насърчава отделянето на гной.
• – Компрес с ихтиолов мехлем или мехлем Вишневски ще ускори процеса на узряване на абсцеса и неговото извличане.
• – Синтомициновият маз бързо ще се справи с вътрешните кожни възпаления.

Лечението, предписано от лекар, в комбинация със салонни процедури и традиционна медицина, може да даде добър, но краткотраен ефект, ако не се предприеме профилактика.

Мастните жлези по лицето- един от най-важните органи на външната секреция, от който зависи състоянието, вида на нашата кожа и нейната младост. Ако тези малки секреторни органи функционират нормално, тогава не се страхуваме от акне, възпаление, мазен блясък и други „прелести“ на проблемната кожа. Въпреки това, ако сме прекарали по-голямата част от живота си в зряла възраст, борейки се с проблеми, които са характерни за мазната или смесена кожа, то по-близо до 40-годишна възраст ще можем да забележим по лицето си редица увеличени мастни жлези и малки белезникави вдлъбнатини на тяхно място се появяват „пъпки“, които произволно се появяват по различни части на лицето или дори тялото. Изключително трудно е да не се отървете от този дефект, но не трябва да се отказвате!

Увеличени мастни жлези по лицето: хиперплазия

Хиперплазия на мастните жлези на лицето е „техническото“ научно наименование за доброкачествени образувания по кожата (в превод хиперплазия означава „прекомерно образуване“, „увеличено образуване“). Тези специфични образувания по кожата се образуват с течение на времето в резултат на хронична дисфункция на мастните жлези: този проблем върви ръка за ръка с такива дефекти като разширени пори и мазна кожа. Хиперсекрецията на себум води до запушване на мастните жлези, като секретът се натрупва в тях с течение на времето, а самите жлези се увеличават. В този случай мастните жлези и близките пори се запушват по много специфичен начин, образувайки твърди (по-рядко меки) бели или жълтеникави издатини по кожата с „кратер” в центъра. Всъщност задълбочаването в центъра на тези образувания е основният диагностичен критерий, благодарение на който можете ясно да кажете, че имате работа с хиперплазия на мастните жлези, а не с нещо друго като милиуми или акне. Понякога увеличените мастни жлези могат да променят цвета си (почервеняват при възпаление) или да покълнат кръвоносни съдове (в по-напреднала възраст с розацея). Трябва също така да сте наясно, че някои прояви на възпаление или хиперплазия на мастните жлези по лицето могат външно да наподобяват форма на рак на кожата, известна като базалноклетъчен карцином. За да изключи тревожна диагноза, дерматологът може да извърши биопсия - да вземе малко изстъргване от тумора и да го изследва за наличие на атипични клетки.

Въпреки че тези образувания не са толкова болезнени или възпалени, колкото акнето, те са доста упорити: увеличените мастни жлези по лицето не изчезват, независимо от задълбочеността на грижата за кожата на лицето и адекватността на избора на козметика. Тези досадни подутини не са просто запушени пори или милиуми; те вероятно са по-упорит проблем, наречен хиперплазия на мастните жлези. При това състояние друг фактор, който може да причини допълнителни щети, е слънчевата светлина. Факт е, че ултравиолетовото лъчение провокира не само увреждане на кожата, но и интензивно производство на себум. Що се отнася до дислокацията, тези неоплазми, свързани с разширени мастни жлези, обикновено са „разпръснати“ по лицето и изключително рядко са разположени близо един до друг, въпреки че това се случва. Хиперплазията на мастните жлези най-често се появява на челото и централната част на лицето, но може да се появи и навсякъде по тялото, особено в областите, където са разположени най-много мастни жлези.

Лечение на хиперплазия на мастните жлези на лицето

Лечението на хиперплазия на мастните жлези не трябва да се започва самостоятелно, този проблем изисква посещение при дерматолог. Въпреки че, разбира се, има средства, които можете да използвате у дома, за да държите тези грозни израстъци под контрол и да поддържате кожата си възможно най-гладка. Въпреки това, лекарите имат големи възможности и могат да ви предложат няколко варианта за лечение на хиперплазия на мастните жлези на лицето. Днес се предлагат следните видове лечение на мастните жлези (самостоятелно или в комбинация).

• Пилинг: като правило това са химични моно- или комбинирани пилинги, често базирани на салицилова или трихлороцетна киселина.
• Електрическа игла: Този метод, който работи на същия принцип като електролизата, причинява разрушаване на запушването на мастната жлеза. След процедурата на мястото на отстранената хиперплазия се образува малка коричка, която скоро се отлепва по естествен път.
• Фотодинамичната терапия е техника, която се основава на използването на лазерен лъч за увреждане на нежелани клетки и образувания. В този случай кожата е предварително обработена със специален гел, който реагира на светлинно лъчение. За да се отървете напълно от хиперплазията на мастните жлези, често са необходими няколко сесии на тази процедура.
• Течен азот – в този случай премахването на увеличените мастни жлези по лицето изглежда доста рисковано начинание. Факт е, че ако реагентът проникне в кожата твърде дълбоко, можете да завършите с белег или следвъзпалителна хиперпигментация, докато е много трудно да се контролира „поведението“ на течния азот.
• Предписани локални ретиноиди или азелаинова киселина: Това лечение на мастните жлези на лицето може да намали хиперплазията, но няма да реши напълно проблема.
• Хирургичното изрязване също може да причини белези и следователно се счита за опция за последна инстанция.
• Хормоналните лекарства (антиандрогени) намаляват нивото на хормона тестостерон, което може да бъде ключов фактор за развитието на проблема с хиперплазията на мастните жлези (тестостеронът засяга активността на мастните жлези и може да стимулира растежа на хипераплазията). Този метод, подобно на хирургическата ексцизия, е последна мярка, която се използва само ако всичко друго е неуспешно. безопасни начинилечение.

Преди да обмислите и изберете някоя от тези опции, трябва да знаете, че подобно на акнето, хиперплазията на мастните жлези по лицето не може да бъде напълно излекувана - тази патология може да бъде поставена под контрол. По този начин увеличените мастни жлези на лицето могат да бъдат намалени или премахнати, но тяхната хиперактивност ще остане на същото ниво. Това вероятно ще доведе до образуването на нови хиперплазии, особено при липса на подходяща домашна грижа за кожата. Така че, ако решите да премахнете хиперплазията с един от изброените методи, бъдете готови внимателно и редовно да се грижите за кожата на лицето си, като използвате подходяща козметика.

Грижа за кожата на лицето при заболявания на мастните жлези

След лечение на хиперплазия на мастните жлези изберете няколко ключови продукта, за да предотвратите образуването на нови подутини по кожата си. Основни сред тях са инструменти, които изпълняват две основни задачи в нашия случай.

1. Нормализира дейността на мастните жлези (себорегулация).
2. Осигурете правилно почистване на мъртвите кожни частици (ексфолиация).

За да направите това, трябва да изберете продукти с доста високи концентрации на салицилова киселина или, алтернативно, плодови киселини. Салициловата киселина се счита за по-нежна и също така намалява възпалението в мастните жлези на лицето. Следващата група продукти, които заслужават нашето внимание, са продуктите, съдържащи ретинол: проучванията показват, че те могат да бъдат ефективни за намаляване на броя на разширените мастни жлези по лицето, както и на техния диаметър. Ретиноидите в козметиката помагат за контролиране на растежа на кожните клетки, които могат да запушат порите, имат противовъзпалителен ефект и също така регулират производството на себум. Друга съставка, която помага при заболявания на мастните жлези, е витамин В3, известен още като ниацинамид или ниацин. Този компонент осигурява няколко предимства едновременно: намаляване на възпалението и намаляване на клетъчната пролиферация, която съпътства развитието на хиперплазия на мастните жлези. Триото от тези съставки в различни продукти (серуми, почистващи гелове, кремове) помага значително да намали риска от повторна поява на увеличени мастни жлези по лицето.

Това бяха най-доброто средствоза грижа за кожата с хиперплазия на мастните жлези на лицето. Що се отнася до ексфолиантите и гомажите, не трябва да разчитате на тях: нито един механичен ексфолиант в света, независимо от състава или цената, не може да премахне възпалението на мастните жлези на лицето или тяхната хиперплазия. Факт е, че възпалението в мастните жлези и тяхното запушване са „вкоренени“ достатъчно дълбоко, така че ексфолиантите няма да могат да достигнат до източника на проблема. Освен това, ако се опитате усърдно да „изстържете“ тези образувания по кожата, можете да получите допълнително възпаление, сухота и дразнене на кожата. Въпреки това редовното и нежно ексфолиране (1-2 пъти седмично) на мъртвите епидермални клетки е изключително важно – без това грижата ще бъде непълна и неефективна. Запомнете: без пълно почистване запушването на мастните жлези на лицето е неизбежно. Също така е важно да се уверите, че кожата ви е защитена със слънцезащитен крем, преди да излезете навън, тъй като ултравиолетовото лъчение влошава проблема с хиперплазията.

Мастните жлези са органи с вътрешна секреция, разположени по цялата повърхност на кожата, с изключение на дланите и стъпалата, където кожата е с удебелен епидермис. Те се различават по размер, локализират се в различни области на кожата и имат различна структура. Мастните жлези се наблюдават в големи количества по бузите и брадичката, както и по скалпа. Малки натрупвания на мастни жлези присъстват в зони без косми, по-специално на устните, в ъглите на устата, зърната, клитора, препуциума и главичката на пениса.

Запушена мастна жлеза може да се появи на всяка област на кожата. Тези жлези са много важни, защото предпазват кожата от външни фактори като прах, мръсотия и слънчеви лъчи.

Възпалението на мастните жлези е доста често срещано заболяване на дермата, което се развива в резултат на излагане на негативни фактори. В медицината патологичното състояние се нарича акне, черни точки или пъпки.

Заболяванията на мастните жлези могат да се лекуват с локална терапия и антибиотици, при спазване на стандартите за лична хигиена и корекция на ежедневната диета.

Как работи мастната жлеза и какво представлява?

Хистологията изучава структурата на мастните жлези. Мастните жлези са разпределени в цялото човешко тяло, с изключение на краката и дланите. Те могат да бъдат свързани с космените фоликули или да съществуват отделно. Обикновено всеки космен фоликул може да бъде заобиколен от няколко мастни жлези. В увеличен изглед можете да видите тяхната лобна структура, в която сегментите изглежда се простират от централния клон, наподобявайки куп висящи плодове. От тях мастната субстанция се разпределя по цялото тяло по дължината на косъма. В областите на тялото, където няма коса, все още съществуват жлези.

Структурата на желязото прилича на алвеоли, които се състоят от няколко части или са разклонени. Те са заобиколени главно от тънки мускулни структури.

Голям брой мастни жлези са разположени на лицето, особено на брадичката, както и на зърната и гениталиите. Структурата на мастните жлези в различни местаразни. В райони, където няма космени фоликули, са разположени свободни жлези. Те съдържат секрети и отделителен канал. Секретът е специална торбичка с капсула, съдържаща вещество.

През целия живот мастните жлези постоянно се променят. Те са активно функциониращи и добре развити към момента на раждането. През първата година от живота растежът им е особено преобладаващ на фона на намалената секреция на мастните жлези. Впоследствие те атрофират до известна степен, особено по кожата на краката и гърба.

Действието на мастните жлези се засилва през пубертета, което е отговорно за появата на акне при подрастващите. При възрастните хора броят им намалява.

Маслото върху кожата се отделя от мастната жлеза. Съдържа вода, казеин, органични елементи, киселини и сол. Заедно с мазнините се освобождават мастни киселини и продукти от метаболизма на хормоните. Себумът се синтезира главно под въздействието на мъжкия хормон андроген. Първо достига до космения фоликул, след което излиза, образувайки мазен филм.

Голямо количество мазнини се съдържат в мастните жлези на лицето. Когато функционирането на мастните жлези е нарушено, се появява акне. Процесът се характеризира с активна секреция на мазнини. Той е без цвят и мирис. Активното производство на себум се стимулира от хормони: тестостерон и андроген, а естрогените, напротив, потискат процеса.

Свинската мас има защитна функция и предупреждава срещу различни негативни влияния на околната среда. Веществото действа като лубрикант, има водоустойчив и затоплящ ефект, овлажнява и насища кожата с витамини. Основната функция на себума е да поддържа нормално нивовлажност на кожата.

Функция и работа на жлезата

Мастните жлези изпълняват редица важни функции за човешкото тяло, основните от които са:

• Защита на организма от бактерии и патогенни микроорганизми. Мазнините постоянно се секретират с киселини, които предотвратяват проникването на патогенна флора;
• Противовъзпалителна функция, защита срещу вируси;
• Осигуряване на необходимото количество витамин Е;
• Омекотяване на косата и кожата, повишаване на еластичността на кожата;
• Защита от вредните ултравиолетови лъчи;
• Активен отговор на хормоните. Производството на себум зависи от хормоналния баланс, ефектът от омазняването може да се увеличи или намали с промени в количествения състав на хормоните в кръвта;
• Синтез на витамин d3.

Функционирането на мастните жлези е нормално, когато няма повишено омазняване и лъщене на кожата и не се появяват пъпки. Секрецията на мастните жлези се счита за нормална, когато е достатъчна за извършване на всички необходими функции за защита на кожата, без да се нарушава нормалният начин на живот. Патологиите на жлезите в повечето случаи се срещат при юноши.

Работата на мастните жлези при възрастните хора

В повечето случаи, след петдесет години хората изпитват стареене на кожата. Кожата започва да губи еластичност и стегнатост, влага. Мастните жлези са разположени близо до външната повърхност на кожата, в тях се образуват специални кухини, които са пълни с рогова маса, което води до суха кожа и появата на бръчки. С годините способността на тялото да се възстановява се изчерпва. Дермалните клетки започват да не задържат необходимото количество влага и микроелементи. Проблемът може да бъде частично решен с помощта на хидратираща козметика, но е напълно невъзможно да се спре естественият биологичен процес.

Възрастният човек практически няма мастни жлези по кожата. Тялото в напреднала възраст престава да изпълнява функцията на терморегулация, поради което старите хора много студуват и се обличат топло. Кожата започва да губи своя блясък и гланц, става матова и пожълтява.

Мастните жлези са разположени в голям брой по лицето. Състоянието, външният вид на кожата и нейната младост зависят от тези важни органи на външната секреция. Ако функционирането на секреторните органи е нормално, тогава акне, възпаление и мазен блясък не се появяват. Ако мастните жлези работят неправилно, можем да говорим за проблемна кожа.

Работата на мастните жлези се активира под въздействието на хормонални промени. Най-често това се случва по време на пубертета в юношеска възраст, при жени по време на бременност и след раждане, след боледуване.

Прекомерната активност на мастните жлези води до запушване на порите със секрети. Запушването от своя страна провокира подкожно възпаление в капсулата на жлезата. Това състояние възниква в резултат на попадане на прах, мръсотия, пот, мъртви клетки, бактерии и други микроорганизми в капсулата на жлезата. Възпалението може да премине в гноен процес, да се появят пъпки и абсцеси, има риск от образуване на тумори по кожата.

В повечето случаи дисфункцията на мастните жлези на лицето се разкрива чрез тяхното уголемяване - хиперплазия. Проблемът възниква на фона на хронична дисфункция на мастните жлези.

Хиперсекрецията на себум води до запушване на мастните жлези, като секретът се натрупва в тях с течение на времето, а самите жлези се увеличават. В този случай мастните жлези и близките пори се запушват, образувайки върху кожата твърди (по-рядко меки) бели или жълтеникави издигания с кратер в средата. Понякога увеличените мастни жлези могат да променят цвета си (почервеняват по време на възпаление) или да покълнат кръвоносни съдове (след 50-годишна възраст - при розацея).

Тези неоплазми могат да бъдат локализирани по цялото лице и изключително рядко са разположени близо една до друга, въпреки че това място не е изключение. Хиперплазията на мастните жлези най-често се появява на челото и централната част на лицето, но може да се появи и навсякъде по тялото, особено в областите, където са разположени най-много мастни жлези.

Мастните жлези на главата при мъжете

Нарушаването на правилата за лична хигиена е основната причина за здравословни проблеми. Ако мъжът използва чужда кърпа, обикновено измиване на тялото и рядко се къпе, тогава маслото от кожата се отмива лошо. Мазнините се натрупват в жлезите и ги запушват. Това води до образуването на бели пъпки.

Друга причина за възпаление на мастните жлези при мъжете е хормонален дисбаланс. Състоянието е типично за юноши, когато настъпват хормонални промени в организма по време на пубертета. Характерно за този период е образуването на различни обриви по тялото, включително и в областта на пениса. Това не е патология. Периодът на хормонална корекция ще приключи и оментумите ще изчезнат сами.

Възпалителните заболявания на уретралния канал водят до различни инфекции на кожата на пениса. В повечето случаи възпалението се причинява от бактерии. Ако има различни лезии по кожата на пениса, микробът може да се установи върху повърхността на раната. Той причинява некроза на епидермалните клетки. Мъртвите клетки се натрупват в жлезите и се получава нагнояване. Уплътненията на пениса може да имат различна формаи цвят, в зависимост от заболяването, което ги е причинило. Обривите по пениса могат да бъдат под формата на:

• Кръг с бяло съдържание;
• Бели неоплазми;
• Воднисти мехури, локализирани около главата на пениса;
• Пустули с кафяво или зелено съдържание.

Състоянието изисква медицинска намеса, пренебрегването е изпълнено с усложнения на състоянието и разпространението на възпалителния процес.

Лечението се извършва с локални лекарства, терапия с антибиотици и лазерно отстраняване или електрокоагулация.

Мастните жлези по кожата на клепачите

Клепачите са една от най-важните бариери, които предпазват очите от негативното влияние на външната среда и различни патогенни агенти. На клепачите има множество жлези, чийто секрет образува слъзен филм, който предпазва очна ябълкаот изсушаване и има бактерицидни свойства.

В корените на миглите има мастни жлези, а на свободния ръб на клепача под формата на сивкава линия има множество отвори на мейбомиевите жлези. Около 40 от тези жлези са разположени в горен клепачи около 30 – в долната. Те са близо един до друг. Основната функция на мейбомиевите жлези е производството на секрет, който участва в образуването на липидния слой на слъзния филм. Слоят играе важна роля в поддържането на влага върху откритата повърхност на окото. При дисфункция на мейбомиевите жлези се развива блефарит.

Блефаритът е възпаление на клепачите, което се проявява със сърбеж, зачервяване и удебеляване (подуване) на ръба на клепача, често се открива образуване на люспи и корички в корените на миглите, появява се лепкав жълт секрет, при в същото време има повишена умора на очите, загуба на мигли и фотофобия.

Има няколко вида блефарит в зависимост от локализацията: преден, заден, смесен блефарит. Предният блефарит се развива в резултат на проникване на стафилококова инфекция или себорея. Патологията се проявява като зачервяване и разширяване на капилярите на външните ръбове на клепачите. Люспите са сухи, чупливи и твърди, разположени в основата на миглите.

Задният блефарит възниква поради дисфункция или възпаление на мейбомиевите жлези. При блефарит секрецията на мейбомските жлези се нарушава в резултат на нейното удебеляване и образуването на запушалки в каналите на жлезите. Секретът се променя в концентрация, остатъците от козметика и кератинизираните клетки на епидермиса на кожата на клепачите се натрупват в каналите и пречат на отстраняването на секрета. Запушените канали на жлезите стават оптимална среда за размножаване на акари и бактерии, които са причинители на възпалителни процеси на клепачите.

Кожни заболявания

Състоянието на кожата зависи от хормоналните нива, хигиенните навици на човека, имунната система и наследствеността. В резултат на това се развиват заболявания на мастните жлези дистрофични промени, дефекти в развитието, функционални нарушения, тумори, възпаление на мастните жлези. Причината за такива промени е хормонален дисбаланс, метаболитни нарушения и увреждане на централната или автономната периферна нервна система.

В повечето случаи нарушаването на мастните жлези се причинява от дисфункция на ендокринните жлези. Този патологичен процес причинява запушване на каналите, което води до появата на:

• себорея. Появява се в резултат на нарушения на секреторните функции. При това заболяване се появяват мастно-рогови тапи в каналите на жлезите;
• Кожни атероми. Те са туморни образувания, които възникват в резултат на запушване на мастните жлези;
• Розацея. Заболяването се характеризира със зачервяване на кожата на лицето, разширяване на кръвоносните съдове и появата на пустули.

Възпалението на мастните жлези е често срещано и се характеризира с появата на акне. Той улавя стените на жлезите и тъканите около тях. Възпалителният процес може да се премести в по-дълбоките слоеве на кожата, засягайки подкожната тъкан.

Има две групи акне. Първата категория включва акне, което се появява само в резултат на запушване на отделителните канали. Вторият вариант се развива, когато възпалението се комбинира със затварянето на устието на жлезата. Разграничаването на видовете и правилното идентифициране на болестта ви позволява да изберете подходящата тактика за лечение.

Невъзпалителните видове, причинени само от запушване, включват:

1. Милия. Патологията се проявява като малки бели точки с диаметър около 1 - 2 mm. Най-често запушването на мастната жлеза е локализирано върху клепача, около очите или по бузите. Образуванията са неболезнени и меки.
2. Затворени (бели) комедони. Представляват малки бели пъпки с диаметър около 2 мм, кръгли и правилни по форма, с мека структура и не са болезнени.
3. Отворени комедони (черни точки). Формата на тези образувания е подобна на бели комедони, само на върха има малка дупка с черно съдържание (прах, рогови люспи, мастна течност). Консистенцията на образуванието е плътна, няма болка при палпиране.

Образуванията, причинени от възпаление, съчетано с блокиране на мастния поток, включват:

1. Папулозен. Представляват червени или ярко розови пъпки, които се издигат по кожата. Размерът на пъпките е 1-2 см. При палпиране има болка, образуванията са плътни и имат формата на малки възелчета.
2. Пустулозен. Те имат кръгла форма с гнойно съдържание вътре (жълто или кафяво-зелено). Те се характеризират с остра болка и плътност, при палпиране се усеща еластична кухина.
3. Индуративна. При този вид заболяване кожата около пъпките е зачервена и болезнена, наблюдава се и подуване. Образуванията и околната кожа са плътни.
4. Конглобат. Това са огромни сливащи се акне, чийто размер може да достигне 10 см. Те са локализирани предимно на гърба. Те могат да имат телесен цвят или червеникав оттенък. Образуванията са плътни, забележимо издигнати над кожата. При палпиране може да се появи болка.
5. флегмонозни. Образуванията при този вид кожно заболяване са плътни, големи, лилаво-синкави, проникващи дълбоко в кожата. Те се характеризират със силна болка.

Себум, произвеждан от кожата и как да намалим производството му

Обикновено мастните жлези са прикрепени към космените фоликули и отделят себум. Веществото предпазва кожата, помага за задържане на влагата и предотвратява изсушаването на кожата. Когато се произвежда излишно масло, косменият фоликул се блокира. Това води до запушване на порите и появата на акне, а ако там попаднат бактерии се развива възпалителен процес. Състоянието изисква лечение, пренебрегването води до появата на гнойни пъпки: черни точки и акне.

Трябва да намалите производството на себум, като използвате методи, препоръчани от дерматолог. Всички използвани методи трябва да бъдат съгласувани със специалист, за да не се влоши състоянието и да се предотвратят възможни усложнения.

Производството на себум може да бъде намалено с помощта на лекарства. В сила:

• Препарати с ретиноиди. Препаратите с ретиноиди се предлагат под формата на таблетки (изотретиноин) и под формата на кремове или гелове (третиноин, адапален, тазаротен). Оралните ретиноиди са по-ефективни от кремове или гелове. Експертите обаче дават предпочитание на местните средства, тъй като те са по-безопасни и рядко причиняват странични ефекти.
• Андрогенни инхибитори. Тези лекарства помагат за намаляване на количеството себум, което тялото произвежда. Лекарствата могат да бъдат орални или локални.
• Контрацептивни лекарства с естрогени. Лекарствата от тази група намаляват количеството андрогени в организма, а това от своя страна намалява производството на себум.
• Светлинна терапия и лазерна терапия. В някои случаи дерматолозите препоръчват светлинна или лазерна терапия в комбинация с други видове лечение.

Можете да намалите производството на себум, като миете лицето си с препарати, съдържащи салицилова киселина, тъй като веществото се разтваря в липидите и може лесно да проникне в порите, да ги отпуши и да освободи кожата от излишната мазнина. Ако има гнойни пъпки, веществото ще помогне да се премахне подуването и да се предотврати появата на нови.

Трябва да миете лицето си не повече от 2 пъти на ден с топла вода, за да разтворите маслото и да почистите порите. При измиване е препоръчително нежно да масажирате лицето си с върха на пръстите си, което ще помогне за правилното разпределение на излишния себум. Много е важно да измиете добре лицето си, ако сте нанесли козметика или слънцезащитен крем, който предпазва от влага.

Кожата с излишно омазняване трябва да се овлажнява с хиалуронова киселина с витамин В6. Продуктът е интензивно овлажняващ серум, който помага за регулиране на кожния себум (секрет, секретиран от мастните жлези). Съставът включва мастни киселини и естери. Под въздействието на бактерии те се разграждат до наситени мастни киселини. За пълно усвояване на серума и най-добър ефект е препоръчително да се използва под търкаляне с мезоролет.

Отлично средство за овлажняване на мазна кожа е алгинатна маска - въглен.

Маската съдържа въглен и идеално почиства кожата, елиминира излишния себум, нормализира работата на мастните жлези, има антисептично и противовъзпалително действие.

Причината за прекомерното производство на себум може да е дефицит на витамин B5 ( пантотенова киселина) и b2. Попълването на тялото с тези компоненти ще намали процента на себум и ще нормализира производството му.

Отличен овлажнител е глинени маски. Глинените или минералните маски са чудесни за детоксикация, намаляване на замърсяванията и отпушване на порите. Ефективен начинсъщо така овлажнява кожата с арганово масло, което намалява производството на себум и спомага за поддържането на естествения й баланс на производство.

Коригирането на диетата е важно; често излишната кожна секреция е свързана с храносмилателни и чревни проблеми. Пробиотиците имат благоприятен ефект върху здравето на червата. Препоръчително е да пиете кефир, да ядете гръцко кисело мляко, заквасена сметана и други продукти, които съдържат бактерии, полезни за червата. Омега-3 мастните киселини в рибата и мононенаситените мазнини в ядките също са полезни.

Мастни тапи и последствия

Мастните тапи причиняват дисфункция на кожата, което води до възпаление. Мастната запушалка е добра среда за размножаване на микроорганизми и лесно може да причини възпаление. Тежките форми на акне могат да доведат до дълбоки белези. Порите се запушват с кератинизирани клетки, бактерии, микроорганизми и себум.

В резултат на постоянното разтягане на стената на фоликула (пората) кожата губи своята еластичност. Микромускулите, отговорни за тонуса на устието на фоликула и навременното евакуиране на себума, атрофират. На мястото на предишните комедони се появяват мастни кисти и дълбоки пукнатини.

Промененият състав на себума и необичайната киселинност (pH) дразнят кожата и особено стените на фоликула. Стените също се променят и удебеляват. В някои случаи около дразнещата запушалка се появява капсула от плътна съединителна тъкан.

Мастните запушалки се появяват по носа, брадичката, бузите и по главата близо до линията на косата, тъй като производството на себум се увеличава на тези места. Последствията от мастните тапи са абсцеси, кожни възпаления, атероми, различни тумори, акне, пъпки.

Причини за задръствания

Мастните тапи могат да се образуват под въздействието на външни и вътрешни фактори.

Външните фактори включват лоши навици, които водят до навлизане на големи количества токсини в тялото. Такива навици включват тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Причината за мастните тапи може да бъде:

Вътрешните фактори, които провокират появата на мастни тапи, включват:

• Хормонален дисбаланс;
• Небалансирана диета;
• Алергична реакция към козметика и лекарства;
• Хиперкератоза;
• Демодекоза (наличие на акари в кожата);
• Стресови и повишени психоемоционални състояния;
• Период месечен цикълили период на бременност.

Как да лекуваме запушени жлези

За лечение на запушени жлези може да се използва както медикаментозно лечение, така и методи на алтернативна медицина. Преди да започнете лечението, трябва да се консултирате с дерматолог или козметолог, който ще ви помогне да изберете правилната опция за лечение.

Лечение с лекарства

• Препоръчително е да избършете кожата на лицето с 1% разтвор на салицилова киселина. Процедурата трябва да се извършва два пъти на ден.
• Лекарството Zinerit е ефективно. Продуктът трябва да се нанася върху предварително почистена кожа на лицето сутрин и преди лягане. Zenerit трябва да се използва през ден.
• Прием на нистатин. Лекарството за локално приложение помага за нормализиране на производството на себум.
• Ретиноидните продукти помагат за намаляване на производството на себум.
• Хормоналните лекарства - антиандрогени, намаляват нивата на тестостерон, като по този начин нормализират функционирането на мастните жлези.

етносука

Методите на традиционната медицина ще помогнат за премахване на проблема със запушените пори и ще върнат еластичността и здравия вид на кожата.

Хардуерни техники

В резултат на повишеното количество себум бактериите активно се размножават и възникват възпалителни огнища. Решението на проблема може да бъде почистване - това е процесът на почистване на кожата на лицето от замърсявания, себум, запушвания на мастните жлези, както и слой от кератинизирани клетки, които пречат на проникването полезни вещества. Ако възпалителното акне съдържа голямо количество секрет на повърхността и има повече от десет от тях, тогава почистването не може да се извърши. Използвайки лекарства, те облекчават възпалението, след което започват само да почистват кожата. Има няколко вида почистване на лицето: ръчно (ръчно); химически (с помощта на плодови киселини) и хардуер.

Рядко се използва мануално почистване като единична процедура, тъй като този метод не е подходящ за суха, тънка, чувствителна кожа с розацея (разширени капиляри). Често съчетават апаратни техники и ръчно почистване, особено ако става дума за мазна, проблемна или смесена кожа.

Хардуерните методи включват: ултразвуково, галванично, вакуумно, диамантено-вакуумно почистване и вибросасаж.

• Най-приложимо е ултразвуковото почистване. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство с приставка във формата на шпатула. Използва се за доставяне на ултразвукова акустична вълна към повърхността на кожата. Под въздействието на вълната се извършва вибрационен масаж на клетъчно ниво. Високочестотните звукови вибрации проникват вътре и премахват частиците мъртва кожа, масажират и премахват излишния себум. Процедурата често се комбинира с мануално почистване, особено ако кожата е нормална или мазна.
• Четкането е механично действие с помощта на специални четки.
• Галваничното почистване включва комбинация от излагане на галванични токове с алкални разтвори. Методът се използва рядко. Тези процедури не са подходящи за суха, тънка и чувствителна кожа.
• Диамантено вакуумно почистване е метод за апаратно почистване на кожата с помощта на приставки с диамантено покритие. По време на процедурата като допълнителна функция се използва вакуумна аспирация.
• Криотерапията е лечение на проблемни зони на лицето с течен азот;
• Почистването с електрическа игла е подобно на електролизата и води до унищожаване на запушването на мастната жлеза. След процедурата на мястото на отстранената хиперплазия се образува малка коричка, която скоро се отлепва сама и пада.
• Микродермабразиото и лазерният пилинг се извършват с помощта на специална пудра от микрочастици.

Лечение в клиники и салони

Дерматолог или козметолог трябва да лекува акне, акне и пъпки. Лечението, организирано в специализирани клиники и квалифицирани салони, ви позволява да върнете красотата и здравето на кожата си по безопасни и клинично доказани начини.

Специалистите почистват запушванията по кожата на лицето, като използват следните методи:

• Химическо чистене. Използват се плодови киселини, които затоплят кожата и разтварят мастните тапи (частично).
• -Механично почистване. Лицето се изпарява и обривите се изстискват ръчно. Методът не се счита за ефективен, тъй като обривите скоро се появяват отново.
• Студено хидрогениране. Извършва се с помощта на хидрогениращ гел. По време на процеса на хидрогениране роговият слой и подлежащият слой се овлажняват, мъртвите кожни клетки се омекотяват, порите се отварят, а комедоните изсветляват.
• Лазерна терапия. Процедурата се извършва с лазер, безболезнена е и не оставя следи по лицето.

Почистване на порите на лицето

Дълбокото почистване на кожата на лицето води до насищане на клетките с кислород, което спомага за правилното им функциониране, регенерация и предотвратява появата на раздразнения и участъци на лющене. Нежното почистване на порите от всички видове замърсители се извършва с помощта на хардуерни техники в салоните. Методите за почистване на порите у дома с помощта на налични съставки също са ефективни. Ефективни са компреси, триене с билкови отвари и лед, приготвен на тяхна основа, разширяващи се вани за отстраняване на мръсотия и маски за дълбоко почистване.

Маска с овесени ядки

1 с.л. л. Овесените люспи се запарват с вода за суха кожа или мляко за мазна кожа. Маската не само почиства порите на носа и бузите, но и оптимално насища кожата с необходимите микроелементи.

С квас

1 с.л. л. маята се разрежда до паста с 3% водороден прекис; ако кожата е суха, можете да добавите сметана. Маската помага за стягане на порите при тъпа кожа.

Със зеле

Една шепа кисело зеле трябва да се накълца и да се нанесе върху лицето. Киселините спомагат за разтварянето на всички мазнини и имат лек избелващ ефект.

Маските трябва да се правят поне веднъж седмично. След маската не се допуска овлажняване на кожата с масло или крем, тъй като това води до запушване на разширени пори.

Предотвратяване

За да предотвратите образуването на запушвания от мастна мазнина и появата на възпаление по кожата, е необходимо да поддържате кожата чиста, да се храните правилно и да се откажете от лошите навици. Трябва да се грижите за кожата на лицето си, след като определите типа на кожата си. Важно е да следвате инструкциите на вашия козметик и дерматолог.

Ти трябва:

• Пийте много течности всеки ден, за да поддържате воден балансв организма;
• Вместо сапун за измиване използвайте течен гел, който няма агресивен състав и не изсушава кожата;
• Преди лягане старателно почистете лицето си от козметика;
• Не изстисквайте пъпки, извършвайте всички кожни процедури с чисти, измити ръце;
• Избягвайте мазни, пикантни храни и дайте предпочитание на плодовете и зеленчуците;
• Използвайте висококачествена козметика и продукти за лична хигиена, купувайте само продукти от доверени компании;
• Изберете козметика и продукти за грижа за кожата, които отговарят на вашия тип кожа.

Периодичните посещения при козметолог и правилната грижа ще ви позволят да се насладите на красотата и здравето на кожата си в продължение на много години.

Хиперплазията на мастните жлези е често срещано доброкачествено състояние при хора на средна възраст и възрастни хора. Лезиите могат да бъдат единични или множествени, локализирани по лицето, изглеждат като жълтеникави меки малки образувания, особено често разположени по носа, бузите и челото.

Засегнати са също гърдите, ареолите, букалната лигавица, скротума, препуциума и вулвата. Сред редките варианти се отбелязват гигантски, линейни, дифузни и семейни форми.

Етиология и патогенеза

Мастните жлези се намират по цялата повърхност на кожата, с изключение на дланите и стъпалата. Те са свързани с космените фоликули, по-рядко се отварят директно върху повърхността на епитела, включително върху устните, букалната лигавица, гениталиите, зърната и клепачите. Най-големите са разположени в най-голям брой по лицето, гърдите и горната част на гърба.

Те се образуват от лобули, които се отварят в отделителния канал. Жизнен цикълСебоцитът (клетката, която произвежда себум) започва в периферията на бързо делящия се слой. След това клетките узряват, натрупват повече мазнини и мигрират към централния отделителен канал. Тук зрелите себоцити се разграждат и освобождават мазнини. Този процес отнема около 1 месец.

Мастните жлези са много чувствителни към действието на мъжките хормони андрогени. Въпреки че броят им остава практически непроменен през целия живот на човека, техният размер и активност варират в зависимост от възрастта и нивото на хормоните в кръвта. Най-чувствителни към хормоналния баланс са клетките на кожата на лицето и скалпа.

След максимално развитие на възраст 20-30 години, себоцитите започват да се размножават и отделят мазнини все по-бавно. Това води до натрупване на клетки в отворите на космените фоликули. Следователно причините за хиперплазия на мастните жлези често са физиологични, свързани с възрастовото намаляване на нивото на половите хормони.

Патологията също е свързана с употребата на лекарството Циклоспорин А при пациенти, които са претърпели трансплантация на органи. Механизмът на това явление не е ясен. Има данни от проучвания на пациенти, претърпели бъбречна трансплантация. Те показват, че появата на хиперплазия на мастните жлези при такива пациенти в 46% от случаите показва немеланом.

В някои случаи има наследствено предразположениекъм болестта. Започва през пубертета, протича с голям брой лезии и прогресира само с възрастта.

Хиперплазията на мастните жлези не става злокачествена, но се включва в така наречения синдром на Muir-Torre. Това е рядкост генетично заболяване, придружен от рак на дебелото черво, кератоакантом и аденом на мастните жлези, както и онкохематологични процеси. Изолираната хиперплазия обаче не е предиктор за синдром на Muir-Torre или колоректален рак.

Патологичното състояние не е свързано с наличието на вирус или бактерия в кожата, така че не е заразно.

Симптоми

Пациентите се обръщат към лекар поради козметичен дефект или страх от рак на кожата. Патологията не е придружена неприятни усещания. Лезията изглежда като мека, жълтеникава лезия с гладка или леко неравна повърхност. Може да има една или повече лезии по лицето. Понякога се нараняват при бръснене, зачервяват се и кървят. Размерът на такива папули е от 2 до 9 mm. В центъра им има вдлъбнатина, вътре в която се вижда малко топче себум. Единичен патологичен елемент често се нарича аденом.

Понякога папулите могат да бъдат придружени от телеангиектазия, както при. Как да различим хиперплазията на мастните жлези от рак в този случай? Лекарите използват прост и атравматичен метод за изследване на кожата.

Често пациентите с това заболяване се оплакват от акне и суха коса. Тези прояви изискват допълнително лечение.

Диагностика и диференциална диагноза

Ако се открие увеличена мастна жлеза, е необходимо да се диференцира нейната хиперплазия от други заболявания:

• ангиофиброма;
• интрадермален невус;
• тумор на мастните жлези;
• невус на Jadasson;
• нодуларна еластоза;
• милиа;
• кожна саркоидоза;
• и други.

Само дерматолог може точно да различи тези заболявания. Използва се биопсия, за да се изключи рак на кожата.

При микроскопско изследване на получения биопсичен материал се установяват отделни увеличени жлези с разширени мастни канали. В лобулите се увеличава съдържанието на незрели себоцити с големи ядра и ниска концентрация на мазнини.

В клинично ясни случаи не се предписва допълнителен преглед.

Лечение

Тази патология е напълно безопасна. Лечението на хиперплазия на мастните жлези се извършва само в случай на козметичен дефект, постоянна травма или дразнене на кожата. Те обикновено се отстраняват, но лезиите са склонни към рецидив и образуване на белези.

Отстраняването на дефекта се извършва по следните начини:

• фотодинамична терапия в комбинация с използването на 5-аминолевулинова киселина, която ви позволява да елиминирате лезията с обикновена светлина, необходими са 3-4 процедури, които са най-ефективни при множество лезии;
• криотерапия - замразяване на лезията с течен азот, след което остава малка коричка, която се отделя след няколко дни; предимството на този метод е почти пълната безболезненост;
• електрокоагулация;
• третиране с химикали, например трихлороцетна киселина;
• изрязване със скалпел.

Една от най-честите интервенции при тази патология е. Процедурата се провежда под локална анестезияи включва каутеризация на жлезата с нагрят метален електрод. Продължава около 15 минути и ви позволява напълно да премахнете патологичния фокус. На мястото на коагулацията се образува малка коричка, която се отделя от само себе си след 2 седмици.

Често се използва лечение на хиперплазия на мастните жлези с лазер: аргон, въглероден диоксид или импулсен. Лазерното лечение е също толкова ефективно, колкото и електрокоагулацията, но е по-малко болезнено и по-малко вероятно да бъде придружено от белези. Процедурата се извършва под местна анестезия и е с продължителност 30 минути. Широкото му използване е възпрепятствано от високата цена на оборудването и необходимостта от допълнително обучение на персонала. След излагане на лазер кожата се възстановява напълно в рамките на 10 дни.

След механично отстраняване е възможна временна хиперпигментация на кожата или образуване на малък белег.

Относителни противопоказания за отстраняване чрез физически методи:

• онкологични заболявания;
• декомпенсиран захарен диабет;
• повишение кръвно наляганенад 180/100 mm Hg;
• симптоми на тиреотоксикоза;
• тежки нарушения на сърдечния ритъм (чести камерни екстрасистоли, тахисистолна форма на предсърдно мъждене и други);
• ангина пекторис III-IV FC;
• заболявания на кръвта с хеморагичен синдроми кървене;
• активна форма на туберкулоза;
• психични разстройства.

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства за хиперплазия на мастните жлези е по-малко ефективно. Препаратите с изотретиноин се използват перорално в продължение на 2-6 седмици. След завършване на този курс обривите често се повтарят. Тези лекарства трябва да се предписват само от специалист, като се вземат предвид всички противопоказания и ограничения.

Изотретиноин (Roaccutane) обикновено се предписва само в тежки случаи, със значителни козметични дефекти, при мъже или жени след менопауза. Намалява размера на мастните жлези и производството на себум. Това лекарство е противопоказано по време на бременност и кърмене, деца под 12-годишна възраст, пациенти с чернодробна недостатъчност, тежка хиперлипидемия (повишени нива на липиди, предимно холестерол, в кръвта).

Мехлемите и кремовете с ретиноиди се считат за по-малко ефективни, но по-безопасни. Едно от съвременните лекарства от тази група е гел и крем. Формулиран е за лечение на акне и съдържа синтетичния ретиноид адапален. Това лекарство действа върху процесите на повърхностна кератинизация на епидермиса, предотвратявайки запушването на отделителните канали на мастните жлези с мъртви клетки. Освен това има и противовъзпалителен ефект. Въпреки това, Differin и други ретиноиди не регулират функционирането на самите мастни жлези и следователно не елиминират причината за патологията.

Differin се прилага върху чиста кожа веднъж дневно (през нощта), ефектът става забележим след 3 месеца редовна употреба. Противопоказан е за бременни и кърмещи жени. Страничните ефекти включват пилинг и зачервяване на кожата. Това лекарство се използва най-добре след отстраняване на мастната жлеза, за да се предотврати повторна поява на лезии.

Ако се развие възпаление или дразнене на кожата, допълнително се предписват антимикробни лекарства за външна употреба, например Metrogyl гел. Той се бори добре с патогенните микроорганизми и предотвратява възпалението. Нанасяйте гела върху кожата два пъти на ден в продължение на 3 месеца. Страничните ефекти са много редки и включват дразнене и обрив.

Народни средства

Едно от най-популярните средства за премахване на хиперплазията на мастните жлези на главата или друга част на тялото е ябълковият оцет. Нормализира киселинността на повърхностния слой на кожата и регулира работата на мастните жлези. Ябълковият оцет разтваря мастните натрупвания в отделителните канали и предотвратява повторната им поява.

За да подобрите ефекта, това вещество може да се смеси с масло. ментаи използвайте като тоник. Трябва да третирате лицето си с памучен тампон 2 пъти на ден. След една седмица проявите на патологията трябва да намалеят значително. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с дерматолог.

Етеричното масло от мента има антисептично и противовъзпалително действие, което помага при лечението патологично състояние. Елиминира излишния себум и възстановява нормалната активност на себоцитите. Вместо масло можете да използвате сок, изцеден от листата на това растение. Трябва да третирате кожата си с ментово масло или сок през нощта.

Етеричното масло от лимон също работи чудесно. Той е мощен антисептик, който има и адстрингентно действие. Прилагането на няколко капки етерично масло от лимон върху засегнатата област ще помогне на кожата да се възстанови, а редовната употреба ще предотврати рецидив на заболяването. Допълнителна полза е хидратацията и облекчаването на признаците на възпаление. Както при ментата, можете да използвате пресен лимонов сок вместо етерично масло.

Притежателките на мазна кожа могат да се сблъскат с много проблеми - от лъщенето на лицето в горещ ден до невъзможността да използват декоративна козметика поради оттичането им. Интензивното отделяне на себум също може да доведе до акне. Мазната кожа, в допълнение към естествения тип епител, може да бъде следствие от неправилно функциониране на мастните жлези. Какво може да причини разстройството и как да нормализираме работата на мастните жлези на лицето?

Как да намалим работата на мастните жлези по лицето? Причини за излишната мастна секреция

Мастните жлези са разположени по цялото тяло. Мастните жлези работят най-интензивно в областта на челото, брадичката, гърба, носа, гърдите и раменете. Именно на тези места най-често се локализират нежеланите обриви.

Причините за прекомерното производство на себум могат да включват:

1. Хормони.Хормоналните промени в тялото по време на пубертета или свързаните с възрастта промени в тялото могат да доведат до тази патология. Жените често изпитват повишено омазняване на кожата по време на втората фаза. менструален цикъл. Причината може да е хормонът тестостерон, чиито високи нива са характерни за мъжете.
2. Ултравиолетова радиация.Водещи изследователи в областта на козметологията отдавна са установили, че пряката слънчева светлина не само носи ползи на нашата кожа, но и причинява ранно стареене. UV радиацията води до удебеляване на роговия слой на кожата, което се превръща в пречка за секрецията на себум. Това провокира запушване на жлезите, което води до появата на дефекти.
3. Неправилна грижа.Този елемент включва както почистване на кожата, така и използване на грижи и декоративна козметика. Поддържането на хигиена е важно за нормализиране на състоянието на кожата. Препоръчително е да миете лицето си два пъти на ден със специални продукти без алкохол и сапун. Необходимо е внимателно да премахнете грима преди лягане и никога да не си лягате с декоративна козметика върху кожата си. Трябва също така да изберете правилната грижа, състояща се от продукти за мазна кожа. Важно е да запомните, че този тип кожа също се нуждае от овлажняване и тонизиране.
4. Лошо хранене.Яденето на бързо хранене, мазни и висококалорични ястия и консерви може да наруши работата на мастните жлези и да доведе до повишено омазняване на кожата.
5. Козметика с лошо качество.Козметиката, която съдържа некачествени или вредни за кожата съставки, може да причини мазна кожа. Тази категория включва и козметика, съдържаща масла или силикони.
6. Болести и имунни нарушения.Захарен диабет, затлъстяване, дисфункция на яйчниците, заболяване на щитовидната жлеза и други патологии могат да причинят повишена секреция на себум.

Правила за грижа за проблемна кожа

Има няколко важни правила, които трябва да следват собствениците на мазна кожа:

Външната грижа може значително да подобри състоянието на лицето по време на обостряне и да поддържа добър резултат постоянно.

Диета

Правилното хранене в много случаи помага за нормализиране на състоянието на кожата.

Диетата за мазна кожа включва следните препоръки:

1. Елиминиране на нездравословна храна.Това са подправки, колбаси, консерви, мазни храни и масла.
2. Наблегнете на пресни зеленчуци и плодове.Овесената каша от елда, рибата, черният хляб, ферментиралото мляко и млечните продукти също потискат секреторната функция на мастните жлези.
3. Вземете витамини.Яжте плодове и горски плодове през лятото. Касисът, шипката, кайсията и цитрусовите плодове съдържат големи количества витамин С. Консумирайте яйца, бобови растения, говеждо месо, зеленчуци и сушени плодове, за да си набавите витамини от група В. През зимата приемайте витаминни комплекси.
4. Пийте чиста вода.По-добре е да замените чая и кафето с пречистена негазирана вода, към която можете да добавите резен лимон или ябълка за вкус.

За да изберете най-точната диета за тялото, се препоръчва да посетите диетолог и алерголог.

Аптечни продукти

Аптечни козметични марки предлагат широк обхват различни средстваза мазна кожа:

1. La Roche-Posay.В момента е ясен фаворит сред марките козметика за грижа за кожата. Техните продукти са направени на базата на термална вода от едноименния извор. Марката има гама от продукти, предназначени за мазна кожа. Сред тях са Effaclar Gel - почистващ препарат за мазна и проблемна кожа, Effaclar Mask, който контролира производството на себум и стяга порите, както и много други продукти, които можете да намерите в аптеката или в официалния онлайн магазин.
2. Avene.Тази компания също има линия от ефективни продукти за контрол на себума. Например почистващ гел Cleanance, който е подходящ за млада кожа, склонна към обриви, както и регулиращ себума крем и други.
3. Виши.Скъпата, но ефективна козметика от тази марка също ще помогне да се справите с мазната кожа на лицето. Vichy има цяла серия от продукти за грижа за проблемна кожа, наречена Normaderm. Включва дневен крем, измиващ гел, маска, лосион и крем за проблемни зони.

Можете също така да поискате мостри от някои продукти в аптеките.Това ще ви позволи да тествате продукта преди покупка и да не сгрешите в избора си.

Народни рецепти

Доказаните продукти са тествани от хора от години, много от тях се използват в професионалната козметология.

1. Тинктура от мента.Продуктът е подходящ за нормализиране на мазна кожа с разширени пори. Малък куп листа трябва да се държи в литър вряла вода за 20 минути. Избършете лицето си няколко пъти седмично.
2. Маска с нишесте.Супена лъжица нишесте трябва да се смеси с чаена лъжичка лимонов сок и три супени лъжици кефир. Маската трябва да се нанесе за 15 минути.
3. Глинена маска.Две супени лъжици бяла глина трябва да се комбинират с гроздово пюре. След пълно изсъхване маската трябва да се измие.

Прекомерното образуване на мастни жлези по лицето е медицински, а не козметичен дефект и това вече трябва да се лекува.

Видео по темата

Абонирайте се за нашия канал в Telegram @zdorovievnorme

Повишената мазна кожа тревожи много момичета, които мислят как да нормализират работата на мастните жлези. Този проблеме не само козметичен дефект, но и признак на заболявания в тялото.

Мастните жлези са разположени в цялото човешко тяло. В областта на лицето, челото, назолабиалния триъгълник и на главата тяхната работа е най-активна. В резултат на неправилното функциониране на мастните жлези се образуват излишни мазнини по лицето. Излишната мазнина провокира образуването на акне, придава на кожата неестетичен блясък и създава други проблеми.

Експертите приписват както вътрешни, така и външни фактори като основните причини, предизвикващи повишена мастна секреция.

• Хормонален дисбаланс. Хормоналният дисбаланс или промените в нивата им през пубертета повишават активността на жлезите. При жените в зряла възраст това се наблюдава през втората половина на менструалния цикъл.
• Излагане на ултравиолетова радиация. Според изследванията на съвременните учени прякото ултравиолетово лъчение нарушава функционирането на мастните жлези. Най-горният слой на кожата се удебелява, което води до запушване на порите и появата на козметични дефекти.

• Дисфункция на имунната система. Повишеното производство на мазнини по кожата на лицето се насърчава от заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет, дисфункция на яйчниците и наднормено телесно тегло.
• Лошо хранене. Наличието на мазни храни и бързо хранене в менюто води до нарушаване на стомашно-чревния тракт и повишено производство на мазнини от мастните жлези.
• Неправилна грижа. Неспазването на правилата за хигиена и изборът на козметични продукти, които не са подходящи за вашия тип кожа, водят до повишено омазняване на кожата.

Интегрираният подход към проблема ви позволява да възстановите нормалното функциониране на жлезите.

Диета за нормализиране на работата на жлезите

Промяната на диетата е първото нещо, което трябва да направите, за да намалите активността на мастните жлези.

Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:

• газирани напитки;
• алкохолни продукти;
• мазни, пържени, пикантни;
• пушени и консервирани продукти;
• продукти, съдържащи оцветители, аромати и подобрители на вкуса;
• хлебни и сладкарски изделия;
• силно кафе и черен чай.

Следните продукти трябва да присъстват в по-големи количества в менюто:

• пресни зеленчуци и плодове през сезона;
• млечни и ферментирали млечни продукти;
• извара;
• чисто месо;
• житна каша.

Яденето на червена риба има положителен ефект върху състоянието на кожата, кисело зеле, пресни билки, ядки. Препоръчителните напитки включват зелен чай, билкови отвари и чиста вода.

Ефективни фармацевтични лекарства

Аптечните продукти се отличават с голямо разнообразие както на принципа на действие, така и на ценовата категория.

Когато избирате козметика, която подобрява състоянието на кожата ви, експертите препоръчват използването на продукти от същата серия.

• La Roche-Posay. Компанията предлага продукти за намаляване на активността на мастните жлези. В момента фаворит сред подобни продукти. Основният компонент е термална вода. Марката произвежда широка гама от продукти, които подобряват работата на мастните жлези и намаляват омазняването на кожата. От тях има почистващ препарат - Effaclar Gel и специална маска Effaclar за контролиране на производството на себум и стесняване на порите. Серията включва и продукт за тонизиране на кожата, премахване на грим и овлажняване.

• Avene. Друга популярна компания, която произвежда широка гама от продукти за мазна кожа. Най-известният продукт е Cleanance gel. Подходящ е за млада кожа, склонна към акне. В допълнение към него идва крем за регулиране на себума.

• Виши. Известна козметика за грижа за проблемна и мазна кожа. Компанията пусна отделна линия продукти, които възстановяват функционирането на мастните жлези - Normaderm. Състои се от гел за измиване, маска, лосион и дневен крем.

• Ретиноева маз. Лекарство за бързи резултати. Характеризира се с ниска цена. Нанасяйте върху проблемните зони два пъти на ден. Ефективен при акне и обриви, нормализира работата на мастните жлези. Курсът на приложение е не повече от 1 седмица.

В случай на акне, причинено от запушени пори, цинк, Салицилов мехлем, Хлорхексидин, Салицилова-цинкова паста, Аспирин таблетки, витамини А, Е.

Как да намалим образуването на мазнини по лицето: традиционни методи

Не само фармацевтичното лекарство има положителен ефект върху функционирането на мастните жлези. У дома, отвари от лечебни билки и рецепти, направени от натурални съставки, могат да възстановят състоянието на кожата.

• Глинена маска. Рецептата използва пюре от грозде и 2 чаени лъжички хума (бяла, синя или розова). Съставките се смесват и се нанасят върху почистена кожа. Оставете докато изсъхне напълно, след което отстранете с топла вода.

• Отвара от лечебни билки. За ежедневна употреба се приготвя билкова отвара. Сварете лайка, невен и хвощ в чаша вода. Използвайте получената отвара за избърсване или изплакване на лицето. Лечебни билкиоблекчаване на възпалението, подобряване на тена, стягане на порите. В допълнение към изплакването, отварата се използва за приготвяне на кубчета лед, които се използват за изтриване на кожата.

• Компрес от коприва. За приготвяне използвайте супена лъжица суха коприва на чаша вряла вода. Получената отвара се влива в продължение на един час. След това вземете чиста марля и я натопете в коприва. Полученият компрес се нанася върху кожата за 10 минути.

• Маска с нишесте. Рецептата използва супена лъжица картофено нишесте, чаена лъжичка лимонов сок и 3 чаени лъжички кефир. Съставките се смесват старателно и се нанасят върху кожата за 15 минути.

В допълнение към изброените рецепти много помагат маските с овесени ядки, тониците от сок от лайм, лимон или краставица. Към естествените съставки се добавя препарат на основата на витамин А или Е.

Характеристики на грижата за мазна кожа

Повишеното производство на мазнини е свързано с неправилни техники за грижа за кожата.Поради тази причина промяната на правилата за хигиена и изборът на подходяща козметика частично помага за регулиране на процесите.

Нормализирането на функционирането на жлезите е възможно, ако се спазват редица правила.

• Минимизиране на негативните ефекти върху кожата. От ежедневната употреба трябва да се изключат продуктите, съдържащи алкохол, мазните кремове и честото почистване.
• Редовна грижа. Включва ежедневно премахване на грима преди сън, почистване, овлажняване и подхранване на кожата.
• Компетентен подбор на козметични продукти. Козметичните продукти се избират в зависимост от типа кожа. За почистване се използват гелове, мусове и пени с противовъзпалителен ефект.

• Правилен подбор на декоративна козметика. Фон дьо тените се избират с лека текстура, пудрите с матиращ ефект. Не се препоръчва използването на кремообразни текстури за руж или сенки за очи.
• Използване на народни рецепти. В допълнение към редовната грижа с козметични продукти се препоръчва използването на народни рецепти. Те включват изплакване на лицето с настойки от лайка, хвощ, коприва и липа.
• Корекция на диетата. Повишеното омазняване на кожата се дължи на неправилно хранене. Менюто трябва да включва постно месо и риба, пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни. Препоръчва се да се сведе до минимум консумацията на сладкиши, брашно, мазни храни и алкохолни продукти.

Спазването на правилата за грижа може значително да намали риска от кожни проблеми в резултат на неправилно функциониране на мастните жлези.

Има кожни заболявания, които се лекуват както от дерматолози, така и от козметолози. Това са неща, които всеки може да има, на които може да не обръщате внимание, но от които наистина искате да се отървете, тъй като това се отразява на естетичния вид на кожата. И така, това са проблеми, които развалят външния вид и причиняват не толкова физическо, колкото психическо страдание. Тук ще се спрем само на най-често срещаните – акне, себорея и различни образувания по кожата.

Акне вулгарис или юношеско акне

Акне– най-често срещаното кожно заболяване при подрастващите и младите хора, тоест социално най-активната част от населението. Това неприятно заболяване засяга около 85% от хората на възраст от 12 до 25 години в европейските страни, така че чистата кожа на тази възраст е по-скоро изключение, отколкото правило. Наличието на възпалени пъпки, пустули и язви, черни точки (комедони), петна и белези, мазен, неподреден вид на кожата на най-видимите места създава затруднения в общуването, професионалната организация, намалява самочувствието и често води до формиране на значителни психо-емоционални разстройства, дори желание за пълна изолация. Някои млади хора спират да напускат дома си, изоставят училище и работа, изолират се и в крайна сметка един незначителен и напълно банален кожен проблем се превръща в лична трагедия. Пациент, който се консултира с дерматолог относно акне, има сериозни психологически проблеми. В различна степен са изразени срамежливост, вина, чувство за социална неприемливост, гняв, депресия и неверие във възможността за излекуване. Интензивните преживявания влошават хода на заболяването. В стресови ситуации пациентите, особено жените, чоплет кожата и изстискват акнето, което допълнително влошава външния вид на кожата поради свързаното възпаление. В такива наранени места остават белези и петна, които не изчезват дълго време.

Акне– дълготрайно заболяване, често обострящо се (при момичета, обикновено ежемесечно) и често резистентно на лечение. В момента знаем много повече за акнето, отколкото преди десет години, а компетентен специалист винаги може да помогне на пациента. В тази връзка мнението, което съществуваше в миналото, че акнето ще изчезне от само себе си с възрастта и следователно не е необходимо да губите усилия за лечението му, сега звучи просто абсурдно. Не винаги е възможно веднага да се намери правилният индивидуален подход, но положените усилия и проявената упоритост винаги се възнаграждават с добър резултат. В арсенала на специалистите има набор от ефективни лекарства различни групи. Изборът на лекарството зависи от формата на заболяването, преобладаването на определени симптоми, пола на пациента и наличието на противопоказания.

Акнето най-често се разделя на:

1. акне с преобладаване на комедони (бели и черни точки с леко възпаление);
2. папулопустулозно акне (има комедони, възпалени възли - това, което обикновено се нарича пъпки, пустули, понякога единични големи болезнени бучки, постепенно преминаващи в язви като циреи);
3. конглобатно акне (заедно с всичко по-горе, има дълготрайни болезнени бучки, които оставят изразени белези след излекуване).

С течение на времето повечето пациенти развиват навика да изстискват комедони и пустули, постоянно докосвайки възпалената кожа, поради което към всичко описано се добавят кървави корички, петна и повърхностни белези.

Много фактори участват в развитието на акне, чието действие в крайна сметка се реализира в пилосебацеалните фоликули. Засягат се не всички фоликули, а само тези със специална структура, разположени по лицето и в горната част на тялото, с големи мастни жлези, широки (до 2,5 mm) канали и тънки, почти незабележими косми. Мастните жлези са целевият орган за половите хормони, особено тестостерона. Под въздействието на тестостерона, произвеждан от половите жлези особено активно в юношеска възраст, размерът и броят на мастните жлези се увеличават значително, производството на себум се увеличава и неговият състав се променя. В допълнение, при развитието на акне, нарушаването на кератинизацията на каналите на мастните жлези, затрудненото изтичане на себум към повърхността на кожата, повишената пролиферация на микроби в натрупания себум и последващото възпаление. С помощта на съвременни лекарства е възможно да се повлияят почти всички фактори, участващи в развитието на болестта.

При начални проявиакне (обикновено на възраст 8-13 години), когато клиничната картина е доминирана от повишена мазна кожа и комедони (белезникави възли и черни точки) и няма много възпалителни елементи, препарати от ретиноева и салицилова киселина се използват външно. И двете киселини имат свойството да разтварят комедоните, като салициловата има много по-слаб ефект в това отношение. При папуло-пустулозно акне е препоръчително да се използват антибиотици, ретиноиди, бензоил пероксид (бензоил пероксид), традиционни външни средства (салицилов, хлорамфеникол, резорцинови алкохоли). Тежките форми на акне, включително конглобатното акне, трябва да се лекуват с ретиноиди, предписани перорално, и само ако има противопоказания, трябва да се използват други методи на лечение (антибиотици, имуномодулатори). Както при папулопустулозното акне, за предпочитане е да се използва комбинация от различни лекарства.

Проблеми, решени в процеса на лечение и начини за тяхното разрешаване:

• намаляване на производството на себум (ретиноиди, особено ретиноева киселина, хормонални лекарства - естрогени, прогестини или антиандрогени, спиронолактони);
• намаляване на възпалението - антибиотици (тетрациклини, еритромицин, линкомицин, клиндамицин) и локални противовъзпалителни средства и средства, подобряващи микроциркулацията, включително цинков оксид, сяра, катран, ихтиол, резорцинол;
• предотвратяване на появата и елиминирането на комедони (ретиноиди, особено ретиноева киселина, салицилов алкохол);
• предотвратяване на появата на белези (ранно започване на лечение, ретиноиди, куриозин, контрактубекс, избягване на травми при обриви).

Характеристики на лечението на акне с лекарства от различни групи

В момента ретиноидите са най-ефективната група лекарства за лечение на акне. Използването им решава няколко проблема едновременно - намаляване на производството на себум и възпалението, предотвратяване появата и премахването на комедони и белези. За външно лечение на акне се използват два изомера на ретиновата киселина (третиноин и изотретиноин). Roaccutane и Retinol palmitate се използват за вътрешно лечение на конглобатно акне и обикновено папулопустулозно акне, резистентно на други външни агенти.

Roaccutane (изотретиноин) (Hoffmann-La Roche, Швейцария) се предлага в капсули за перорално приложение от 10 и 20 mg (30 броя в опаковка). Предписва се в размер на 0,5-1,0 mg / kg телесно тегло на ден, взети на равни части 2 пъти на ден след хранене в продължение на 12-16 седмици. Ако са необходими повторни курсове, почивката трябва да бъде най-малко 8 седмици. Roaccutane е високоефективно лекарство, но употребата му е ограничена от високата цена и много странични ефекти. Лечението винаги се провежда под наблюдението на специалист.

Ретинол палмитат(витамин А) е местно лекарство, произвежда се в капсули за перорално приложение при 33 000 и 100 000 IU, както и в маслен разтвор при 100 000 IU / ml. Ефективните дози при акне са поне 300 000 IU на ден. Курсът на лечение е 12-16 седмици. Интервалите между курсовете са 4-8 седмици. Ретинол палмитатът е по-нисък по ефективност от Roaccutane, но се понася по-добре и цената е значително по-ниска.

За външно лечение на акне се използват препарати, съдържащи изцяло транс ретиноева киселина (третиноин) и 13-цис-ретиноева киселина (изотретиноин). All-trans ретиноевата киселина се съдържа в следните чуждестранни препарати: Retin-A - 0,05% крем в епруветки от 30 g (Silag, Швейцария), Lokatsid - 0,05% крем в епруветки от 30 g и 0,1% разтвор в 15 ml бутилки ( “Пиер Фабр”, Франция). Външни препарати с 13-цис-ретиноева киселина, която има по-висока бионаличност, се произвеждат само в Русия - Retinoic маз 0,1% и 0,05% и Retasol ® (FNPP "Ретиноиди"). Препоръчва се мазилата и разтворът да се прилагат върху предварително почистена кожа 1-2 пъти на ден. След постигане на ефекта се препоръчва да се намали концентрацията или да се намали честотата на приложение на лекарството. Продължителността на лечението е 12-16 седмици.

Лекарствата от групата на ретиноидите имат редица странични ефекти. Най-сериозните от тях са тератогенност и ембриотоксичност. В тази връзка на жените в детеродна възраст се предписват ретиноиди с надеждна контрацепция и отрицателен тест за бременност. В амбулаторната карта при записване системно лечениете обикновено отбелязват, че жената е запозната с възможните странични ефекти, а в чужбина дерматолозите предлагат на жените да попълнят и подпишат специален формуляр, за да избегнат бъдещо наказателно преследване, ако се появят странични ефекти. Външното лечение с лекарства от тази група се спира, когато настъпи бременност. Ретиноидите нямат отрицателен ефект върху репродуктивната функция на мъжете.

През първата или втората седмица от лечението повечето пациенти получават реакция на обостряне, изразяваща се в зачервяване, умерен сърбеж и лющене на кожата. Пациентът трябва да бъде предупреден за реакцията и ако в този момент той е изправен пред важни житейски събития, тогава е по-добре да отложи началото на лечението. Обикновено тези явления изчезват сами в рамките на няколко дни, след което настъпва трайно подобрение. Сухота на устните, пукнатини в ъглите на устата, лющене на кожата са чести по време на процеса на лечение, те се елиминират чрез използване на неутрален хидратиращ крем за лице и тяло, хигиенично червило или гел за устни, ограничаване на употребата перилни препаратипри пране и пране. При системно приложение на ретиноиди понякога се наблюдава сухота на носната лигавица, кървене от носа, конюнктивит, уретрит, повишени нива на трансаминазите и липидите в кръвта, повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина. Като се има предвид това, преди началото на лечението и всеки месец по време на лечението се извършва биохимичен кръвен тест, препоръчва се използването на слънцезащитни кремове и избягване на пряка слънчева светлина.

Противопоказания

бременност и кърмене, отклонения в биохимичните кръвни изследвания (хиперлипидемия, повишена активност на ALT, AST и алкална фосфатаза), бъбречна и чернодробна недостатъчност, хипервитаминоза А, непоносимост към лекарства. Ретиноидите не могат да се предписват едновременно вътрешно и външно, ултравиолетово облъчване, лекарства с кератолитичен и ексфолиращ ефект, ексфолиращи козметични процедури и продукти (скрабове, пилинг). Ефектът на ретиноидите се отслабва от едновременната употреба на глюкокортикостероидни лекарства и прием на алкохол.

антибиотици

От широката гама антибиотици, използвани за лечение на акне, се използват само тетрациклини, еритромицин, линкомицин, йозамицин и клиндамицин. Предписването на антибиотици перорално е показано, когато е засегната голяма площ от кожата, с преобладаване на пустули. По време на бременност от тези лекарства може да се използва само еритромицин.

Антибиотиците от групата на тетрациклините имат предимство пред другите групи, тъй като са липофилни и лесно достигат до основния обект на тяхното действие - мастните жлези. Те могат да се предписват дълго време - 2-3 месеца в малка доза. В този случай те блокират производството на бактериални липази, основната връзка в развитието на възпалението. Съществено предимство на този метод е възможността за продължително лечение без нарушаване на състава на чревната флора. Дневната доза тетрациклин е 1000 mg (10 таблетки от 0,1 g или 4 таблетки от 0,25 g), доксициклин хидрохлорид е 50 mg (1 капсула от 0,05 g веднъж дневно), Unidox Solutab е 50 mg (1/2 таблетка от 0,1 g), метациклин - 600 mg (2 пъти на ден, 0,3 g). Антибиотиците от тетрациклиновата група в посочените дози винаги се понасят добре и не се развиват странични ефекти, характерни за продължителна употреба при бактериостатична доза. Тетрациклините са противопоказани при съпътстващи гъбични заболявания, бременност (последния триместър), чернодробна дисфункция, левкопения, деца под 8 години и бъбречни заболявания. По време на лечението не се препоръчва слънчева светлина, ултравиолетово облъчване, ретиноиди за вътрешна употреба, хормонални контрацептиви, психотропни, антиконвулсивни и антидиабетни лекарства. Абсорбцията на тетрациклин се отслабва в присъствието на храна, особено мляко и ферментирали млечни продукти, както и микроелементи - алуминий, калций, магнезий, желязо. Тяхната употреба трябва да се избягва по време на лечението. Таблетките се приемат отделно от храната.

Доксициклин, Метациклин и Юнидокс Солютаб се усвояват по-добре и могат да се приемат с или след хранене с много вода. За съжаление микроорганизмите бързо развиват резистентност към лекарствата от тази група и при повторно предписване те рядко са ефективни.

Еритромицинът принадлежи към групата на макролидите, дневната доза е 500-1000 mg, разделена на 3-4 приема 1-1,5 часа преди хранене. Лекарството се предлага в таблетки или капсули от 0,1, 0,25 и 0,5 g. странични ефективключват гадене, повръщане, диария, чернодробна дисфункция. Лекарството е противопоказано при индивидуална непоносимост, чернодробни заболявания с нарушена чернодробна функция. Трябва да се има предвид, че еритромицинът се инактивира от млечни продукти и киселинни напитки, а също така повишава кръвните нива и засилва токсичния ефект на карбамазепин (тегретол, финлепсин) и теофилин.

Клиндамицин (група на линкомицин) се предписва в дневна доза 0,6 g, разделени на 2 приема, предлага се в капсули от 0,15 g и под наименованието Далацин С - 0,15 и 0,3 g. Курсът на лечение е 7-10 дни. Възможните нежелани реакции включват диспепсия (гадене, повръщане, диария), чернодробна дисфункция. Лекарството е несъвместимо с еритромицин и витамини от група В. Линкомицин се предписва в дневна доза от 1500–2000 mg (2 таблетки 3–4 пъти на ден), предлага се в капсули от 0,25 g.Продължителността на лечението и страничните ефекти са подобни на клиндамицин.

Йозамицин или вилпрафен в дневна доза от 1000 mg (1 таблетка 2 пъти на ден между храненията) се използва за 2-4 седмици, след това 1 таблетка. в рамките на 8 седмици. Възможните нежелани реакции включват диспепсия (гадене, повръщане, диария), чернодробна дисфункция. Лекарството е несъвместимо с линкомицин и отслабва ефекта на хормоналните контрацептиви.

Ако антибиотиците са непоносими, те прибягват до сулфонамидни лекарства, обикновено ко-тримоксазол (Biseptol, Septrin, Groseptol, Cotripharm 480). Лекарството се предписва 480-960 mg (1-2 таблетки) 2 пъти дневно по време на или след хранене с интервал от 12 часа. По време на лечението се препоръчва да се пият много течности, да се следи състоянието на кръвта и урината, да се избягва слънчево и ултравиолетово облъчване и да не се предписва аскорбинова киселина.

Логично е да се предположи, че локалната употреба на горните антибиотици може да бъде много по-ефективна и по-безопасна от вътрешната употреба. Изследванията обаче показват, че локалното приложение на еритромицин, клиндамицин и тетрациклин е ефективно само при леко акне, особено в комбинация с цинк, ретиноиди или бензоил пероксид. Външната употреба на 1% еритромицин маз (Ung. Erythromycini 1%) има положителен ефект само в комбинация с други външни и вътрешни агенти, гелът с клиндамицин Dalacin T (Pharmacia, САЩ) е по-ефективен. Лесен за използване Eryderm (Abbott Labor, САЩ) – 2% разтвор на еритромицин. Левомицетинови, борни и резорцинови алкохоли също се използват за изсушаване и изгаряне на отделни обриви. Ефективни комбинирани препарати са Zinerit (Yamanouchi, Холандия) - разтвор на еритромицин и цинков ацетат и Benzamycin, гел за външна употреба, в туби от 20 g (Rhone-Poulenc Rorer, САЩ), съдържащи 3% еритромицин и 5% бензоил пероксид . Всички горепосочени лекарства се предписват 2 пъти на ден. Подобно на антибиотиците, предписани през устата, външните лекарства са склонни да причинят развитие на резистентни към антибиотици щамове микроорганизми, така че тяхното многократно предписване често е неефективно. Резистентност на щамовете Propionibacterium acnes (основният микроорганизъм, който се размножава в мастните жлези на пациентите) към често използвани антибиотици е установена при 60% от пациентите. Повишената резистентност зависи от продължителността на терапията, резистентността към еритромицин се развива по-често.

Други антисептици и дезинфектанти. Един от успешните модерни подходилечението е използването на бензоил пероксид, липофилно съединение поради наличието на остатък от бензоена киселина в неговия състав. Бензоил пероксидът, нанесен върху кожата, се разпада под въздействието на въздуха на пероксид и неактивна бензоена киселина, която остава на повърхността на кожата. Активните кислородни съединения увреждат стените на бактериите, унищожават ги, а съдържанието на мастни киселини намалява, което предотвратява възпалението. Същевременно същите съединения оказват и увреждащо действие върху роговите люспи, което клинично се изразява в лющене на кожата, съпътстващо терапевтичния ефект. Препаратите с бензоил пероксид нямат ефект върху комедоните, така че не се използват, ако те преобладават. Различни компании предлагат това лекарство под наименованията Benzacne (Polfa, Полша), Desquam (Bristol-Myers, САЩ), Oxy 5 и Oxy 10 (SmithKline Beecham, UK), Baziron (Galderma, Франция). Бензоил пероксидът се предлага под формата на 2%, 5% и 10% гел, 5% и 10% лосион. Лечението започва с прилагане на по-ниска концентрация на лекарството върху лицето, след което се увеличава. По-висока концентрация веднага се нанася върху гърба и гърдите. Бензоил пероксид се прилага върху предварително почистена кожа веднъж дневно. Страничните ефекти включват реакция на обостряне в първите дни на употреба, сухота и лющене на кожата, обезцветяване на косата и бельото, когато лекарството влезе в контакт с тях. Непоносимостта е често срещана, така че преди започване на лечението се препоръчва да се проведе кожен тест - лекарството се прилага върху малък участък от кожата на флексорната повърхност на предмишницата в продължение на 48 часа. Ако няма сърбеж или зачервяване, можете да приложите лекарството върху лицето си.

Комбинацията от локално приложение на бензоил пероксид сутрин и ретиноева маз вечер има добър ефект, особено при наличие на комедони.

Азелаиновата киселина потиска растежа на микроорганизмите и намалява съдържанието на свободни мастни киселини върху повърхността на кожата. Крем или гел Skinoren ("Schering", Германия), съдържащи съответно 20% и 15% азелаинова киселина, се прилагат върху кожата на лицето (както засегнатите, така и зоните без обрив) 2 пъти на ден. При употреба е възможно локално кожно дразнене. Скинорен се използва при комплексна терапияакне, използването му като самостоятелно лекарство обикновено не води до успех.

Цинковият хиалуронат е част от гела Curiosin (Gedeon Richter, Унгария), има лечебен и антимикробен ефект. Може да се използва за малък брой обриви, тъй като ефективността на лекарството е ниска. Гелът се прилага върху почистена кожа два пъти на ден, възможно е усещане за парене и зачервяване на кожата на местата на приложение.

Повидон-йод (Бетадин) се използва за мазане на пустули в концентриран (10%) или разреден с вода 1:1 разтвор 1-2 пъти на ден. Не е желателно да се използва при пациенти със светла кожа и червенокоси поради повишена чувствителност към йод. Разреденият разтвор не може да се съхранява.

За малък брой комедони в началния стадий на заболяването салицилов алкохол 2-3% е ефективен. Използва се 2 пъти на ден, като се внимава да не се нанася цялата засегната зона, за да не се изсуши, а само отделни зони.

Сярата е противовъзпалително средство, включена е като един от компонентите в повечето външни средства (мехлеми и каши), традиционно използвани за лечение на акне. През последните години обаче е открит комедогенният му ефект, т.е. може да предизвика образуването на комедони.

Хормонална терапия

Терапията с полови хормони е възможна само за жени. За лечение могат да се използват естрогени (етинил естрадиол) и антиандрогени (ципротерон ацетат, спиронолактон). Естрогените намаляват секрецията на мастните жлези, макар и не толкова значително, колкото ретиноидите. Те могат да се използват едновременно с локална ретиноева киселина, антибиотици или бензоил пероксид, което повишава терапевтичния ефект. За постигане на добър резултат естрогените трябва да се дават продължително – поне 5 цикъла. Първите признаци на подобрение се забелязват едва към края на втория или третия цикъл. Естрогените имат много странични ефекти - гадене, задържане на течности в тялото, подуване на краката, наддаване на тегло, чувствителност на гърдите, пигментация на кожата, повишен риск от съдова тромбоза. Рисковите фактори за странични ефекти включват тютюнопушене, консумация на алкохол, затлъстяване и съдови заболявания. Ципротерон ацетат за лечение на акне се използва само в комбинация с естрогени. От комбинираните лекарства се използват Diane-35 и Janine (Schering, Германия). Лекарството се предписва по 1 таблетка на ден, като се започне от първия ден на цикъла, в продължение на 21 дни с почивка от 7 дни. Антиандрогенното лекарство Cyproterone или Androcur ("Schering", Германия) се предписва по 1 таблетка (10 mg) на ден, като се започне от първия ден на цикъла в продължение на 15 дни, нов курс започва 4 седмици след началото на първия. Глюкокортикостероидните лекарства се предписват перорално или парентерално само при абсцес и фулминантно акне, което е изключително рядко. Външната употреба на кортикостероидни мехлеми не е показана.

Лекарства от други групи

Zincteral (Polfa, Полша) съдържа цинков сулфат, чийто дефицит често се среща при пациенти с акне. Таблетки от 0,124 g се предписват 1-2 пъти на ден по време на или веднага след хранене в продължение на 1-2 месеца. Може да има гадене през първата седмица на употреба. Лекарството засилва ефекта на ретиноидите, но отслабва ефекта на тетрациклините. Хомеопатичните лечения включват инжекции Cutis compositum или Traumeel (Heel, Германия). Билколечението все още се използва широко като помощно средство - приложения на каша от бадяги за резорбция на отделни големи възли, лосиони със зелен чай, коренище от аир, издънки от малина. Вътрешно се предписват настойки от растения с естрогенно действие (шишарки от хмел, листа от градински чай).

Грижа за кожата

Много пациенти, усещайки повишена секреция на себум, характерна за акне, се опитват да мият лицето си възможно най-често със сапун и гъба. В същото време кожата изсъхва, но секрецията на себум не намалява значително, тъй като мазнините се измиват само от повърхността на кожата, без да се засягат самите мастни жлези, разположени в нейните дълбини. В тази връзка честото измиване на кожата (не повече от веднъж на ден) или използването на гъби и кърпи не се препоръчва, за да се избегне дразнене и нараняване. Сега много хора използват антимикробен сапун. Но той променя състоянието на микробната флора само на повърхността на кожата и не оказва значително влияние върху хода на заболяването. В същото време антимикробните добавки, съдържащи се в сапуна, могат да причинят дразнене или алергични реакции. За почистване на кожата е по-добре да използвате мек неутрален сапун за чувствителна кожа или специална козметика, предназначена за тази цел (почистване с мляко, след това тоник), а за премахване на лъщенето на лицето, свързано с отделянето на себум на повърхността, използвайте козметични кърпички или специални средства за матиращи кърпички. Широко разпространеното схващане, че декоративната козметика не трябва да се използва при акне, също е преразгледано. Съвременната висококачествена козметика, която не дразни кожата, маскира добре съществуващите дефекти, не нарушава значително изпотяването, не се нанася върху кожата в дебел слой и може да се използва през деня. Трябва да се премахне у дома. Някои лекарства изискват използването на слънцезащитни продукти. По-добре е да предпочитате гелове и мляко, а също така не забравяйте бързо да ги премахнете от кожата на закрито. Скрабовете и пилингите могат да бъдат препоръчани за изглаждане на повърхността на кожата и придаване на свежест, но са противопоказани по време на лечение с ретиноиди, бензоил пероксид и тетрациклини.

При лечение с ретиноиди и алкохолни разтвори е ограничено използването на терапевтични маски с изсушаващ ефект и детергенти. Ако има гнойни пъпки по кожата и силно възпаление, масажът и козметичното почистване на кожата са противопоказани.

Диета

Както в миналото, така и сега, повечето дерматолози винаги препоръчват спазването на доста строга диета. Нашите дългосрочни наблюдения показват, че ползата от такива ограничения е малка и само при няколко пациенти има ясна връзка между приема на определени храни (главно шоколад) и увеличаването на обривите. Обикновено препоръчваме на пациентите да се придържат към разумна диета, без излишъци и да включват в диетата си повече ферментирали млечни продукти и зеленчуци. В същото време 2-3 дни гладуване по време на обостряне винаги дават положителен резултат. Като цяло, когато се предписват съвременни терапевтични средства, не е необходимо да се спазва диета, за да се постигне добър резултат. Ако пациентът трябва да участва в празничен празник, по-добре е да спрете приема на перорални лекарства за 2-3 дни и да предпишете ентеросорбенти (Polyphepan, Enterosgel и др.).

• Начален стадий - появяват се няколко малки черни точки по носа и челото (обикновено при деца) - Салицилов спирт, Ретиноева маз, Скинорен, лечебна козметика.
• Същото, но за значително мазна кожа - ретиноева маз, салицилов спирт.
• Множество черни точки и отделни възпалителни възли и пустули - ретиноева маз, салицилов спирт, върху гнойни пъпки - спиртове с антибиотици, Далацин Т, Повидон-йод.
• Преобладаването на възпаление с малък брой комедони - ретиноиди (ретиноева маз, Retasol®), бензоил пероксид (Benzacne, Desquam, Oxy 5 и Oxy 10, Baziron), външни препарати с антибиотици (Dalacin T, Zinerit, Eriderm, Benzamycin) .
• Преобладаването на пустули в общ процес (лице, гръб, гърди) - антибиотици, в някои случаи - ретиноиди вътрешно (Roaccutane, Retinol palmitate), външно - бензоил пероксид, дезинфектанти.
• Отделни големи болезнени язви по лицето - антибиотици, външно - антибиотични мехлеми и бензоил пероксид.

Себорея и себореен дерматит

През последните години това, което преди това беше обединено от един термин "себорея", започна да се разделя на 2 понятия - себорея на главата и себореен дерматит (увреждане на гладката кожа).

Себореен дерматит– хронично възпалително заболяване на кожата. Засяга 1-3% от възрастните (предимно мъже). Себорейният дерматит, заедно с акнето, е нарушение на секрецията на себум. Наистина, двете заболявания често се комбинират при един и същ човек и засягат едни и същи участъци от кожата - така наречените "себорейни зони" - лицето, гърдите (областта на деколтето) и средната част на гърба по протежение на гръбначния стълб (интерскапуларната област). ), където са най-големите мастни жлези с широки канали, които отделят големи количества себум. Мастните жлези от този тип активно се развиват и увеличават размера си по време на пубертета. Съставът на себума също се променя, той става по-вискозен, компонентите, които съдържа, допринасят за повишена кератинизация, което съответства на видимо за окото пилинг. По-малките жлези, но също отделящи големи количества себум, са разположени на скалпа. Целта им е да осигурят мазнина на косата и да я направят неподатлива на външни влияния. Тези жлези също стават по-активни по време на пубертета. При юноши и възрастни най-леката форма на себореен дерматит се характеризира с лющене на кожата и нейното прекомерно омазняване без възпаление – по скалпа това е пърхот, а по лицето и гърдите – натрупвания на мастни люспи в кожните гънки – близо до крилата на носа, в назолабиалната гънка, на моста на носа, по-рядко - на гърдите и гърба. Мастните люспи, напоени със себум, служат като добра среда за развитие на липофилни гъбички Malassezia furfur или Pityrosporum ovale. От своя страна имунната система реагира на тях с развитието на алергичен дерматит, заболяването навлиза във втората си, по-неприятна фаза и вече не се ограничава до леки прояви. Появяват се сърбеж, парене, отначало леко, след това по-интензивно зачервяване на кожата, силно лющене и косопад. Проявите на заболяването се влошават от самите пациенти - постоянно чесане, опити за отстраняване на корички, премахване на натрупвания от люспи от косата, използването на "народни" средства, като най-мощните, неизбежно водят до засилване на зачервяването, появата на на драскотини и рани, пролиферация на други микроби и развитие на усложнения на пустулозен процес. Обикновено в това състояние пациентите се обръщат към дерматолог, въпреки че всичко можеше да бъде коригирано много по-рано.

За всяка проява на заболяването трябва да обърнете внимание на диетата си. Понякога корекцията му е достатъчна, за да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта. Алкохолът, сладките и нишестените храни трябва да се ограничат, независимо от вида на храната. При сърбеж и възпаление временно се ограничават и пушените, осолени, мариновани храни, пикантни подправки, силни бульони, разтворимо кафе, цитрусови плодове, киви, ананаси и сокове от тях.

Лечението зависи от етапа на развитие и клиничната картина на заболяването. Ако пърхотът се появи без възпаление, можете да се ограничите само до външно лечение, в по-сериозни случаи е необходимо и вътрешно лечение. Външното лечение включва кератолитични, глюкокортикостероидни, антисептични, дезинфекционни и противогъбични средства. Противогъбичните лекарства обикновено са отправна точка за лечение и могат да се използват дългосрочно без риск от странични ефекти. Използват се различни лекарствени форми - кремове, гелове, шампоани. Шампоаните с противогъбични вещества - Nizoral, Keto-plus, Perhotal, Mycozoral, Sebozol съдържат 1-2% кетоконазол. Ti/Jel шампоан против пърхот съдържа 0,75% пироктон оламин и 2% салицилова киселина. Кремовете и геловете се прилагат 2 пъти дневно, шампоаните - 3 пъти седмично. Различни други лекарствени вещества, които също имат противогъбични свойства, включват цинков пиритионат, катран, сяра, резорцинол и селенов дисулфид. Лекарствата, съдържащи тези съединения, се предлагат под формата на шампоани за лечение на пърхот (Friderm-tar, Ti/Jel-Newtar, Friderm-zinc) и мехлеми за лечение на гладки кожни лезии (Skin-cap, брезов катран, катран и сярно-катранени мазила). Използват се и рецептурни форми: мляко на Видал, алкохолни разтвори със сяра, борна киселина, катран. След третиране на косата е необходимо да смените гребените, четките за коса и шапките.

При тежко възпаление се използват противовъзпалителни, антисептични и дезинфектанти. При плач и силно подуване на лезиите се използват лосиони с резорцин 1% и билкови отвари. Крустите обикновено се смазват с алкохолни разтвори (салицилова, резорцин, борни алкохоли). Кортикостероидите имат бърз противовъзпалителен ефект - прилагат се върху главата под формата на разтвори - Elokom, Diprosalik (Schering-Plough USA), Lokoid (Janssen-Cilag Белгия), Belosalik (Belupo, Хърватия), върху себорейни зони - под формата на мехлеми и кремове - Елоком, Дипросалик, Белосалик, Хидрокортизонов мехлем. Трябва да се отбележи, че върху кожата на лицето, която е много по-тънка, отколкото в други области, могат да се използват само нефлуорирани глюкокортикостероиди под формата на лесно абсорбиращи се кремове и емулсии (Адвантан емулсия, Елоком крем, Локоид крем) или слаби. (Преднизолон, Хидрокортизон) мехлеми. Лекарствата от тази група не са подходящи за продължителна употреба поради риск от нежелани ефекти– изтъняване на кожата, разширяване на кръвоносните съдове, поява или влошаване на акне. Когато е възможно да се облекчи острото възпаление (обикновено за 3-5 дни) и с остатъчен пилинг, те се заменят с лекарства, съдържащи витамин А - емулсионни мехлеми Videstim ®, Radevit ® (FNPP „Ретиноиди“, Русия). Известно е, че витамин А (ретинол палмитат) намалява секрецията на себум чрез намаляване на размера на мастните жлези и кератинизацията, а също така има свойствата на локален имуномодулатор. Videstim ® съдържа 0,5% ретинол палмитат на емулсионна основа, Radevit ® – 1% ретинол палмитат, ергокалциферол и токоферол ацетат (витамини A, D и E). Лекарствата се използват дълго време, включително за предотвратяване на рецидиви. През последните години при лечението се използва и местният имуномодулатор пимекролимус, доставен в Русия под името Elidel. При силен пилинг и образуване на корички се използват кератолитични средства. Нанесете сярно-салицилов мехлем 2-5% 1,5-2 часа преди измиване на косата под шал, върху лицето - 1 час преди измиване, 10% мехлем с урея Carboderm (Украйна). Особено добър ефектдонесе комбинирани лекарства, които комбинират кератолитичните свойства на салициловата киселина и противовъзпалителните глюкокортикостероиди - Diprosalik, Belosalik. Вътрешните лекарства включват витамин А (ретинол палмитат) в дневна доза от 100 000-200 000 IU (веднъж през нощта в продължение на 2 месеца), витамини от група В, по-специално бирена мая (Merz Германия и местни компании), бирена мая с добавка на цинк и селен Nagipol, мултивитаминно-минерални комплекси, препарати със селен (Selevit, Triovit), цинк (Zincteral). За намаляване на производството на себум при жените се използват хормонална терапия (Diane-35, Janine) и антиандрогени (Androcur) - вижте по-горе. Въпреки успешната терапия, заболяването често рецидивира. Необходим е рационален подход към диетата и внимателен подбор на продукти за грижа за кожата и косата, за да се поддържа благоприятен резултат от лечението възможно най-дълго.

проф. В И. Албанова

Три стъпки към здрава кожа: потискат активността на бактериите, причиняващи възпаление, нормализират дейността на мастните жлези, премахват белези и застойни петна.

Защо кожата става проблемна? Причината е активността на мастните жлези на кожата, разположени в нейните дълбоки слоеве. Според количеството отделен себум кожата се разделя на три типа - суха, мазна, нормална и комбинирана. Мазната кожа (по цялото лице) и смесената кожа (Т-зона - нос, чело и брадичка) се характеризират с големи мастни жлези с обилна секреция на себум и широки отвори, които масово погрешно се наричат ​​„пори“. Повечето хора вярват, че тези „пори“ или „черни точки“ са жлези в кожата, които трябва да се третират с кремове и мехлеми. Самите мастни жлези обаче са разположени дълбоко, в най-ниските части на кожата, откъдето води тънък извит отделителен канал, отварящ се в устието на повърхността. Ето защо, толкова често използването само на кремове и лосиони за лечение на дълбоко акне е неефективно.

Обикновено мастните жлези са предназначени да произвеждат себум, за да защитят и заздравят кожата, но под влияние на неправилна грижа, лоша екология, хранителни навици и хормонални нива, работата им се нарушава.

Освен обема на отделяния себум има значение и дебелината му. Колкото по-плътен е секретът, толкова по-трудно излиза. Обилният гъст секрет буквално „разбива” стените на жлезата, поради което върху кожата се виждат уплътнения с различен диаметър: от малки топчета до доста големи възли, над които цветът на кожата може дори да се промени, придобивайки леко синкав оттенък. нюанс. Натрупването на мастни секрети привлича бактерии, които живеят върху кожата, тъй като мастните секрети са отлична среда за размножаване за тях. Размножавайки се, те причиняват възпаление, болезненост и зачервяване на кожата. Когато основният дефект - застоялото натрупване на мазнини - не се елиминира, такова локално възпаление може да „тлее“ седмици, образувайки акне или пъпки.

Трудната пъпка е по-лоша от труден тийнейджър

Собственикът на пъпка, който иска да се отърве от такава съмнителна „декорация“ възможно най-бързо, често се опитва да я изцеди, но нищо не работи, тъй като застоялата секреция просто не може да премине през стеснения канал на мастната жлеза. Друг вариант за грешен подход към проблема е изгарянето на кожата над пъпката с различни разтвори, мехлеми и кремове. Но те не са в състояние да проникнат в дълбоките слоеве на кожата и да отворят застоялия конгломерат. Постепенно хроничната пъпка изчезва сама, но на нейно място за дълго време остава синкава, след това кафеникава пигментация и често атрофичен белег.

Какво да правя?За да изчезне бързо застоялата пъпка, препоръчително е да помогнете на кожата да се отърве от нея. Много е просто - трябва да използвате метод, наречен електрокоагулация с "отваряне" на канала, за да премахнете съдържанието на пъпката и след това да инжектирате антибиотик или кислородно-озонова смес под него за бързо потискане бактериално възпаление. След такава манипулация заздравяването протича много бързо, но все още може да се образува пигментация и белег, следователно, веднага щом се образува пъпка, препоръчително е да се консултирате с дерматолог.

Атрофичните белези след акне могат да бъдат премахнати с инжекции с високомолекулна хиалуронова киселина и редовно нанасяне на крем с ретинол. Колкото по-млади са белезите, толкова по-добре реагират на лечението. Със същата цел, както и за изравняване на цвета на кожата, се използва средно трихлороцетен (TCA) пилинг, който стимулира обновяването на кожата и активно ексфолира нейните горни слоеве. Обикновено това са 4 процедури през месец. Провеждат се през есенно-зимния период (от октомври до февруари), когато слънцето не е много активно и вероятността от образуване на пигментация след процедурата е малка. Резорбцията на синкавите петна може да се ускори значително с помощта на кислородна терапия (озон) и мезотерапия с витаминни комплекси и антиоксиданти.

Кожа и хранене

Състоянието на кожната секреция зависи от естеството на диетата: колкото повече сладкиши ядете, толкова по-дебел, по-изобилен и „по-вкусен“ себум се произвежда за бактериите.

Какво да правя?Понякога промяната на диетата ви, за да ограничите сладкиши и нишестени храни, помага да подобрите състоянието на кожата си без лечение.

В някои случаи акнето по лицето е от алергичен произход и е свързано с непоносимост към определени видове храни. След това обривът се засилва след различни видове празници. Такива пациенти се характеризират с комбинация от кожни обриви с други прояви: например умора, главоболие, храносмилателни разстройства, лош дъх, обща чувствителност на кожата със склонност към сърбеж и зачервяване. Скок в исканията на пациенти с този вид акне към дерматолог се наблюдава след празнуването на Нова година, а през лятото - след завръщане от почивка от Турция и Египет с техния изобилен бюфет.

Какво да правя?За обриви, свързани с хранителна непоносимост, най-доброто лечениее изборът на диета, която се извършва въз основа на кръвен тест за съвместимост с храната. Това е имунологичен анализ, който оценява специфични антитела (Ig G и IgE) към различни продукти, броят и активността на клетките, медииращи алергичната реакция.

Кожа и екология

Важен фактор за развитието на "акне" е удебеляването на най-горните слоеве на кожата, които стесняват отделителния канал на мастната жлеза и допринасят за стагнация в нея. Удебеляването на кожата се развива в отговор на външни влияния, например слънчева радиация и неблагоприятна градска екология. Много хора, страдащи от акне, забелязват подобрение през лятото, докато почиват на морето. Това се дължи на благотворното въздействие на чистия въздух върху кожата. Въпреки това, при завръщане в мегаполиса след 10-20 дни, състоянието на кожата се влошава, засягайки нейното удебеляване, което се е развило по време на тен като защитна реакциякъм слънчевата радиация.

Какво да правя?За такива пациенти химическият пилинг е отлично лечение, изтънява горния слой на кожата и освобождава запушения канал на мастната жлеза. Идеален е пилингът със салицилова киселина, който не само изтънява горния слой на кожата, но има и дезинфекциращо и противовъзпалително действие. При използване на салицилов пилинг се наблюдава незабавен ефект под формата на изсушаване на възпалителните елементи. В допълнение към салициловата, в някои случаи се използват и други видове пилинг: с гликолова, млечна и други плодови киселини, ретинолов пилинг. Последното е малко неудобно, тъй като може да предизвика реакция на обостряне на акне, което практически не се наблюдава при салицилов и гликолов пилинг. Лекарят решава кой тип пилинг ще бъде най-оптимален във всеки конкретен случай. Обикновено това е курсова процедура, състояща се от 4-10 пилинга веднъж на 7-14 дни, които се провеждат през есенно-зимния период. Салициловият пилинг обаче може да се използва и през лятото, ако е показано. Това е добре поносима, бърза процедура, която отнема 10-15 минути.

внимание!Не бъркайте химическия пилинг със скраб или гомаж, който механично почиства повърхността на кожата. Последните два продукта се използват за предотвратяване на акне и повишаване на ефективността на измиването. Освен това, ако по кожата има активни възпалени пъпки, тези продукти не могат да се използват, тъй като могат да наранят кожата и да разпространят инфекция по повърхността й.

Кожа и хормони

За юноши и младежи главната причинаРазвитието на акне е рязко увеличаване на мастната секреция и удебеляване на горните слоеве на кожата от началото на пубертета.

Какво да правя?В този случай идеалното решение би било комбинация от локално хомеопатично лечение, насочено към втечняване на удебеления мастен секрет и използването на пилинги със салицилова или гликолова киселина. В острия период, когато по лицето има яркочервени подути възли, електрокоагулацията, локалната антибиотична или озонотерапия ще бъдат ефективни. В първите етапи на лечението може да се препоръча така нареченото "почистване", когато мастните жлези се освобождават механично от секретите, които ги запушват. Почистването не е наистина терапевтична мярка, тъй като при липса на систематично лечение мастните жлези много бързо отново се запушват, но в първите етапи може да бъде полезно за осигуряване на достъп на лекарства до стените на жлезата.

В някои случаи незаслужено забравената кварцова лампа, която преди това беше широко използвана за лечение на кожни заболявания, дава много добър ефект при възпалително акне. В момента такава лампа може да бъде закупена у дома. Въпреки това, само специалист може да даде препоръки за закупуване на такава лампа и да препоръча курс, тъй като в някои случаи използването му ще бъде противопоказано, което обаче се отнася за всеки метод на лечение.

Кожа и възраст

Акнето често притеснява хората на средна възраст, когато първите бръчки вече се появяват, но „проблемната“ кожа продължава да съществува. Причините са възрастово удебеляване на кожата, понижен локален имунитет и ендокринни нарушения. В тази възраст акнето се намира предимно по овала на лицето и по бузите, където се намират тънки извити жлези.

Какво да правя?Оптимален резултат се постига чрез комбиниране на пилинг (със салицилова или гликолова киселина) с мезоимунокорекция. Мезоимунокорекцията е използването на продукти за мезотерапия с хиалуронова киселина, витамини, аминокиселини, които стимулират имунитета на кожата, насърчават нейната хидратация и подобряват локалния метаболизъм и кръвообращението. Комбинацията от тези методи не само има анти-акне ефективност, но и помага за предотвратяване на промените, свързани с възрастта. Кожата става по-еластична, гладка и свежа, което е важно за повечето пациенти над 30 години.

внимание!Радикално средство, което постоянно или трайно намалява секрецията на мастните жлези и изтънява горните части на кожата (и следователно лекува акне), е лекарството с витамин А Roaccutane, което се приема ежедневно в продължение на няколко месеца и има кумулативен ефект. Не бива обаче да се заблуждавате и да се самолекувате. Това лекарство е показано само в случаи на тежко или умерено заболяване и употребата му изисква предварителен преглед, има противопоказания и понякога може да се толерира с развитието на суха кожа или други прояви, които се елиминират с определени терапевтични мерки. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар и на фона на редовна оценка на кръвните изследвания.

Домашна грижа за проблемна кожа

Трябва да се обърне максимално внимание на почистването. Понастоящем са широко разпространени миещите средства на основата на гел с високо pH. Те дразнят кожата по-малко, но често я „измиват“. Това може лесно да се установи, като прокарате пръст по бузата си след измиване на лицето. В идеалния случай чистата кожа се съпротивлява и буквално „скърца“ от чистота. Ако кожата не е достатъчно почистена, ще има усещане за „филм“. Затова опитни дерматолози често препоръчват на пациентите си да мият лицето си със... сапун. Но изборът на сапун също е отговорен въпрос, разновидностите с овлажняващи компоненти са абсолютно неподходящи. Има и гелове, които измиват добре кожата, но е по-добре да поверите избора им на дерматолог.

Изборът на продукт за грижа също е от голямо значение. Проблемната кожа не понася кремове с плътна текстура, тъй като устата на жлезите веднага се запушват с мастната основа на крема. В същото време алкохолът и другите изсушаващи “трийки”, “изгарящи” и почистващи препарати силно дехидратират кожата. Това води до развитие на феномена на т. нар. „мазна суха кожа“ - устията на жлезите са запушени със себум и повърхността на кожата е пресушена. Идеалният избор в този случай е лек серум на основата на гел без или с минимално съдържание на мазнини. Също така е по-добре да поверите избора на серум на дерматокозметолог. Понякога е най-добре да изберете серум, който се продава като "против стареене", въпреки че съдържа страхотни съставки против акне.

Професионален подход към проблемната кожа

По принцип лечението на проблемната кожа е комплексно. В острия стадий, когато има възпаление, зачервяване и болезненост, се използват методи за потискане на възпалението: електрокоагулация, антибиотици, салицилов пилинг, кислородна терапия. След това трябва да започнете да нормализирате дейността на мастните жлези и да възстановите имунитета на кожата с помощта на пилинг, мезоимунокорекция, хомепатична мезотерапия и прием на Roaccutane. Това е най-дългият и многоетапен етап на лечение, тъй като е необходимо да се променят естествените характеристики на кожата и да се повиши нейният имунитет.

В последния етап последствията от акне (белези, застойни синкави петна по кожата) се елиминират с помощта на TCA пилинг, мезотерапия с хиалуронова киселина с високо молекулно тегло и редовна употреба на регенериращи серуми и кремове.

Трудно ли е да разберете многото методи? Въобще не. Опитен лекар бързо ще избере правилния режим на лечение на индивидуална основа. Всички тези процедури се извършват бързо и безболезнено. Те могат да бъдат предшествани от успокояваща и релаксираща масажна процедура, която е ефективна и при проблемна кожа. Например, дълбок лифтинг-масаж, извършен на апарат, който имитира щипков масаж на Жаке, насочен към омесване на дълбоки застояли елементи и дрениране на мастните жлези. Това е уютна и приятна процедура, по време на която хората заспиват, особено след идване след работен ден. Може да се комбинира с други видове процедури (като подготвителен етап за салицилов пилинг, мезотерапия) за съчетаване на релаксираща грижа и лечение на проблемна кожа.

Ако имате мазна кожа на лицето си, тогава през кожните канали се отделя много себум. Тези, които не почистват редовно кожата си с лосиони, миещи средства за лице, не правят почистващи маски, не парят кожата си и не премахват акнето, са изложени на риск. Скоро порите ще се запушат и на места по кожата ще се появят пъпки. Трябва да се стабилизира отделянето на излишния секрет от мастните жлези. Тяхната активна дейност е особено характерна за тийнейджърите, но акнето може да се появи и при хора на средна и напреднала възраст. Какви мерки трябва да се предприемат, за да се намали активността на секрета, произвеждан от мастните жлези? В допълнение към външната грижа за кожата, погрижете се за правилното хранене, пийте, освен преварена, минерална и филтрирана вода от кладенци, вземайте душ ежедневно.

Ако кожата на лицето ви е твърде мазна, обърнете внимание дали метаболизмът ви е правилен, дали има вегетативно-съдова дистония или смущения в хормоналната система, или може би бъбреците ви са болни? Когато разберете кои органи не функционират правилно и започнете целенасочено лечение, тогава състоянието на кожата ще се подобри. Ще има по-малко мастна секреция от мастните жлези.

Много хора не разбират, че ако лекарите съветват да не ядете много пържени, пушени, солени или мазни храни, маринати, тогава трябва да слушате. В противен случай с течение на времето възникват неизправности във функционирането на вътрешните органи. Тялото се зашлакова и през кожата излизат повече токсини. Така че в каналите се появяват мастни запушалки и след това акнето узрява. Въведете в диетата си повече салати от различни зеленчуци, яжте плодове, варете месо и риба. Сега знаете какви продукти да използвате. По този начин в мастните жлези ще се отделят по-малко мазнини, а физическата ви активност ще се увеличи поради балансирана диета.

Ако имате мазна кожа, не забравяйте да я почиствате поне веднъж седмично. Всеки качествен скраб е подходящ за това. Те често съдържат плодови киселини, които помагат за почистване на порите. На сутринта използвайте почистваща пяна или гел. Можете също да използвате бебешки сапун и след това да избършете кожата с памучен тампон, потопен в лосион. Тоник и маска с глина (подходящи са черна, бяла и червена) имат добър ефект върху състоянието на мастните жлези. След него секрецията на мазнина върху кожата може да бъде значително намалена.

причини

Нека разгледаме по-отблизо причините, поради които има прекомерно отделяне на мазнини от мастните жлези върху кожата:

• - Вие сте в юношеска възраст, пубертетът е в активен ход, което означава хормонални промени в целия организъм.
• - Наследствена предразположеност. Единият или двамата родители имат мазна кожа.
  Метаболизмът ви сега не е наред.
• -Използвани различни некачествени и евтини козметични продукти.
• -Ядете много сладко, твърде мазно, обичате пикантни храни с подправки.
• -Стомашно-чревният тракт е в лошо състояние, някои органи изискват терапия.
• -Наскоро сте приемали лекарства, които причиняват прекомерно производство на себум върху кожата.
• -Често изпитвате стрес.
• - Черният дроб е болен и трябва спешно да се лекува.

Ако искате тялото ви да функционира гладко, погрижете се за кожата си. Ако е чисто и добре поддържано, част от токсините се извеждат от тялото през порите чрез потта.

За нормалното функциониране на мастните жлези трябва не само да се храните правилно, но и да ги тренирате:

• -След като измиете лицето си сутрин или вечер, потупайте се по лицето с чисти ръце. 2-3 минути са достатъчни. Така ще активирате притока на кръв към кожата и мастните жлези ще се захранват по-добре с кръв през кръвоносните съдове.
• -Ако нямате сърдечни проблеми, посещавайте сауната със семейството или приятелите си поне веднъж месечно. Не знаете точно в какво състояние е вашият „основен двигател“? Отидете на час при кардиолог и поискайте направление за кардиограма.
• -Сутрин и вечер можете да вземете контрастен душ. Мастните жлези се активират и ще работят по-умерено, освобождавайки мазнините равномерно.
• -На много лекари препоръчват специална бърборка. Това ефективно средство за защита, разширяване на порите. Себумните тапи излизат сами. Потърсете го в аптеките, където сами приготвят някои смеси. Той е доста достъпен и евтин.

Какви храни ще увредят мастните жлези?

Нека да разгледаме какво влошавате състоянието на кожата си, като консумирате:

1. -Алкохол. Ако злоупотребявате с алкохолни напитки с всякаква сила, това може да провокира спазми в отделителните канали. Мастните жлези могат да се запушат и да се появят липоми или мастни натрупвания.
2. -Откажете продукти, които могат да се съхраняват дълго време. Те съдържат твърде много консерванти. Те оказват лошо влияние върху работата на мастните жлези.
3. -Сладкиши с печива. Ако обичате сладкиши и нишестени храни, рискувате да нарушите работата на жлезите, които отделят секрета. След консумацията на тези продукти, производството на себум върху кожата се увеличава и кожата започва да блести. След това се появяват мастни запушалки в каналите и акнето узрява.

Има кожни заболявания, които се лекуват както от дерматолози, така и от козметолози. Това са неща, които всеки може да има, на които може да не обръщате внимание, но от които наистина искате да се отървете, тъй като това се отразява на естетичния вид на кожата. И така, това са проблеми, които развалят външния вид и причиняват не толкова физическо, колкото психическо страдание. Тук ще се спрем само на най-често срещаните – акне, себорея и различни образувания по кожата.

Акне вулгарис или юношеско акне

Акне– най-често срещаното кожно заболяване при подрастващите и младите хора, тоест социално най-активната част от населението. Това неприятно заболяване засяга около 85% от хората на възраст от 12 до 25 години в европейските страни, така че чистата кожа на тази възраст е по-скоро изключение, отколкото правило. Наличието на възпалени пъпки, пустули и язви, черни точки (комедони), петна и белези, мазен, неподреден вид на кожата на най-видимите места създава затруднения в общуването, професионалната организация, намалява самочувствието и често води до формиране на значителни психо-емоционални разстройства, дори желание за пълна изолация. Някои млади хора спират да напускат дома си, изоставят училище и работа, изолират се и в крайна сметка един незначителен и напълно банален кожен проблем се превръща в лична трагедия. Пациент, който се консултира с дерматолог относно акне, има сериозни психологически проблеми. В различна степен са изразени срамежливост, вина, чувство за социална неприемливост, гняв, депресия и неверие във възможността за излекуване. Интензивните преживявания влошават хода на заболяването. В стресови ситуации пациентите, особено жените, чоплет кожата и изстискват акнето, което допълнително влошава външния вид на кожата поради свързаното възпаление. В такива наранени места остават белези и петна, които не изчезват дълго време.

Акне– дълготрайно заболяване, често обострящо се (при момичета, обикновено ежемесечно) и често резистентно на лечение. В момента знаем много повече за акнето, отколкото преди десет години, а компетентен специалист винаги може да помогне на пациента. В тази връзка мнението, което съществуваше в миналото, че акнето ще изчезне от само себе си с възрастта и следователно не е необходимо да губите усилия за лечението му, сега звучи просто абсурдно. Не винаги е възможно веднага да се намери правилният индивидуален подход, но положените усилия и проявената упоритост винаги се възнаграждават с добър резултат. В арсенала на специалистите има редица ефективни лекарства от различни групи. Изборът на лекарството зависи от формата на заболяването, преобладаването на определени симптоми, пола на пациента и наличието на противопоказания.

Акнето най-често се разделя на:

1. акне с преобладаване на комедони (бели и черни точки с леко възпаление);
2. папулопустулозно акне (има комедони, възпалени възли - това, което обикновено се нарича пъпки, пустули, понякога единични големи болезнени бучки, постепенно преминаващи в язви като циреи);
3. конглобатно акне (заедно с всичко по-горе, има дълготрайни болезнени бучки, които оставят изразени белези след излекуване).

С течение на времето повечето пациенти развиват навика да изстискват комедони и пустули, постоянно докосвайки възпалената кожа, поради което към всичко описано се добавят кървави корички, петна и повърхностни белези.

Много фактори участват в развитието на акне, чието действие в крайна сметка се реализира в пилосебацеалните фоликули. Засягат се не всички фоликули, а само тези със специална структура, разположени по лицето и в горната част на тялото, с големи мастни жлези, широки (до 2,5 mm) канали и тънки, почти незабележими косми. Мастните жлези са целевият орган за половите хормони, особено тестостерона. Под въздействието на тестостерона, произвеждан от половите жлези особено активно в юношеска възраст, размерът и броят на мастните жлези се увеличават значително, производството на себум се увеличава и неговият състав се променя. В допълнение, при развитието на акне, нарушаването на кератинизацията на каналите на мастните жлези, затрудненото изтичане на себум към повърхността на кожата, повишената пролиферация на микроби в натрупания себум и последващото възпаление. С помощта на съвременни лекарства е възможно да се повлияят почти всички фактори, участващи в развитието на болестта.

При първоначалните прояви на акне (обикновено на възраст 8-13 години), когато клиничната картина е доминирана от повишено омазняване на кожата и комедони (белезникави възли и черни точки) и няма много възпалителни елементи, препарати от ретиноева и салицилова киселина киселините се използват външно. И двете киселини имат свойството да разтварят комедоните, като салициловата има много по-слаб ефект в това отношение. При папуло-пустулозно акне е препоръчително да се използват антибиотици, ретиноиди, бензоил пероксид (бензоил пероксид), традиционни външни средства (салицилов, хлорамфеникол, резорцинови алкохоли). Тежките форми на акне, включително конглобатното акне, трябва да се лекуват с ретиноиди, предписани перорално, и само ако има противопоказания, трябва да се използват други методи на лечение (антибиотици, имуномодулатори). Както при папулопустулозното акне, за предпочитане е да се използва комбинация от различни лекарства.

Проблеми, решени в процеса на лечение и начини за тяхното разрешаване:

• намаляване на производството на себум (ретиноиди, особено ретиноева киселина, хормонални лекарства - естрогени, прогестини или антиандрогени, спиронолактони);
• намаляване на възпалението - антибиотици (тетрациклини, еритромицин, линкомицин, клиндамицин) и локални противовъзпалителни средства и средства, подобряващи микроциркулацията, включително цинков оксид, сяра, катран, ихтиол, резорцинол;
• предотвратяване на появата и елиминирането на комедони (ретиноиди, особено ретиноева киселина, салицилов алкохол);
• предотвратяване на появата на белези (ранно започване на лечение, ретиноиди, куриозин, контрактубекс, избягване на травми при обриви).

Характеристики на лечението на акне с лекарства от различни групи

В момента ретиноидите са най-ефективната група лекарства за лечение на акне. Използването им решава няколко проблема едновременно - намаляване на производството на себум и възпалението, предотвратяване появата и премахването на комедони и белези. За външно лечение на акне се използват два изомера на ретиновата киселина (третиноин и изотретиноин). Roaccutane и Retinol palmitate се използват за вътрешно лечение на конглобатно акне и обикновено папулопустулозно акне, резистентно на други външни агенти.

Roaccutane (изотретиноин) (Hoffmann-La Roche, Швейцария) се предлага в капсули за перорално приложение от 10 и 20 mg (30 броя в опаковка). Предписва се в размер на 0,5-1,0 mg / kg телесно тегло на ден, взети на равни части 2 пъти на ден след хранене в продължение на 12-16 седмици. Ако са необходими повторни курсове, почивката трябва да бъде най-малко 8 седмици. Roaccutane е високоефективно лекарство, но употребата му е ограничена от високата цена и много странични ефекти. Лечението винаги се провежда под наблюдението на специалист.

Ретинол палмитат(витамин А) е местно лекарство, произвежда се в капсули за перорално приложение при 33 000 и 100 000 IU, както и в маслен разтвор при 100 000 IU / ml. Ефективните дози при акне са поне 300 000 IU на ден. Курсът на лечение е 12-16 седмици. Интервалите между курсовете са 4-8 седмици. Ретинол палмитатът е по-нисък по ефективност от Roaccutane, но се понася по-добре и цената е значително по-ниска.

За външно лечение на акне се използват препарати, съдържащи изцяло транс ретиноева киселина (третиноин) и 13-цис-ретиноева киселина (изотретиноин). All-trans ретиноевата киселина се съдържа в следните чуждестранни препарати: Retin-A - 0,05% крем в епруветки от 30 g (Silag, Швейцария), Lokatsid - 0,05% крем в епруветки от 30 g и 0,1% разтвор в 15 ml бутилки ( “Пиер Фабр”, Франция). Външни препарати с 13-цис-ретиноева киселина, която има по-висока бионаличност, се произвеждат само в Русия - Retinoic маз 0,1% и 0,05% и Retasol ® (FNPP "Ретиноиди"). Препоръчва се мазилата и разтворът да се прилагат върху предварително почистена кожа 1-2 пъти на ден. След постигане на ефекта се препоръчва да се намали концентрацията или да се намали честотата на приложение на лекарството. Продължителността на лечението е 12-16 седмици.

Лекарствата от групата на ретиноидите имат редица странични ефекти. Най-сериозните от тях са тератогенност и ембриотоксичност. В тази връзка на жените в детеродна възраст се предписват ретиноиди с надеждна контрацепция и отрицателен тест за бременност. В амбулаторната карта, когато се предписва системно лечение, обикновено се прави бележка за информираността на жената за възможни нежелани реакции, а в чужбина дерматолозите предлагат на жените да попълнят и подпишат специален формуляр, за да избегнат по-нататъшно преследване в случай на странични ефекти. Външното лечение с лекарства от тази група се спира, когато настъпи бременност. Ретиноидите нямат отрицателен ефект върху репродуктивната функция на мъжете.

През първата или втората седмица от лечението повечето пациенти получават реакция на обостряне, изразяваща се в зачервяване, умерен сърбеж и лющене на кожата. Пациентът трябва да бъде предупреден за реакцията и ако в този момент той е изправен пред важни житейски събития, тогава е по-добре да отложи началото на лечението. Обикновено тези явления изчезват сами в рамките на няколко дни, след което настъпва трайно подобрение. Сухота на устните, пукнатини в ъглите на устата, лющене на кожата са чести по време на лечението, те се елиминират чрез използване на неутрален хидратиращ крем за лице и тяло, хигиенично червило или гел за устни и ограничаване на употребата на перилни препарати, когато миене и миене. При системно приложение на ретиноиди понякога се наблюдава сухота на носната лигавица, кървене от носа, конюнктивит, уретрит, повишени нива на трансаминазите и липидите в кръвта, повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина. Като се има предвид това, преди началото на лечението и всеки месец по време на лечението се извършва биохимичен кръвен тест, препоръчва се използването на слънцезащитни кремове и избягване на пряка слънчева светлина.

Противопоказания

бременност и кърмене, отклонения в биохимичните кръвни изследвания (хиперлипидемия, повишена активност на ALT, AST и алкална фосфатаза), бъбречна и чернодробна недостатъчност, хипервитаминоза А, непоносимост към лекарства. Ретиноидите не могат да се предписват едновременно вътрешно и външно, ултравиолетово облъчване, лекарства с кератолитичен и ексфолиращ ефект, ексфолиращи козметични процедури и продукти (скрабове, пилинг). Ефектът на ретиноидите се отслабва от едновременната употреба на глюкокортикостероидни лекарства и прием на алкохол.

антибиотици

От широката гама антибиотици, използвани за лечение на акне, се използват само тетрациклини, еритромицин, линкомицин, йозамицин и клиндамицин. Предписването на антибиотици перорално е показано, когато е засегната голяма площ от кожата, с преобладаване на пустули. По време на бременност от тези лекарства може да се използва само еритромицин.

Антибиотиците от групата на тетрациклините имат предимство пред другите групи, тъй като са липофилни и лесно достигат до основния обект на тяхното действие - мастните жлези. Те могат да се предписват дълго време - 2-3 месеца в малка доза. В този случай те блокират производството на бактериални липази, основната връзка в развитието на възпалението. Съществено предимство на този метод е възможността за продължително лечение без нарушаване на състава на чревната флора. Дневната доза тетрациклин е 1000 mg (10 таблетки от 0,1 g или 4 таблетки от 0,25 g), доксициклин хидрохлорид е 50 mg (1 капсула от 0,05 g веднъж дневно), Unidox Solutab е 50 mg (1/2 таблетка от 0,1 g), метациклин - 600 mg (2 пъти на ден, 0,3 g). Антибиотиците от тетрациклиновата група в посочените дози винаги се понасят добре и не се развиват странични ефекти, характерни за продължителна употреба при бактериостатична доза. Тетрациклините са противопоказани при съпътстващи гъбични заболявания, бременност (последния триместър), чернодробна дисфункция, левкопения, деца под 8 години и бъбречни заболявания. По време на лечението не се препоръчва слънчева светлина, ултравиолетово облъчване, ретиноиди за вътрешна употреба, хормонални контрацептиви, психотропни, антиконвулсивни и антидиабетни лекарства. Абсорбцията на тетрациклин се отслабва в присъствието на храна, особено мляко и ферментирали млечни продукти, както и микроелементи - алуминий, калций, магнезий, желязо. Тяхната употреба трябва да се избягва по време на лечението. Таблетките се приемат отделно от храната.

Доксициклин, Метациклин и Юнидокс Солютаб се усвояват по-добре и могат да се приемат с или след хранене с много вода. За съжаление микроорганизмите бързо развиват резистентност към лекарствата от тази група и при повторно предписване те рядко са ефективни.

Еритромицинът принадлежи към групата на макролидите, дневната доза е 500-1000 mg, разделена на 3-4 приема 1-1,5 часа преди хранене. Лекарството се предлага в таблетки или капсули от 0,1, 0,25 и 0,5 г. Възможните нежелани реакции включват гадене, повръщане, диария и чернодробна дисфункция. Лекарството е противопоказано при индивидуална непоносимост, чернодробни заболявания с нарушена чернодробна функция. Трябва да се има предвид, че еритромицинът се инактивира от млечни продукти и киселинни напитки, а също така повишава кръвните нива и засилва токсичния ефект на карбамазепин (тегретол, финлепсин) и теофилин.

Клиндамицин (линкомицинова група) се предписва в дневна доза от 0,6 g, разделена на 2 приема, предлага се в капсули от 0,15 g и под наименованието Dalacin C - 0,15 и 0,3 g. Курсът на лечение е 7-10 дни. Възможните нежелани реакции включват диспепсия (гадене, повръщане, диария), чернодробна дисфункция. Лекарството е несъвместимо с еритромицин и витамини от група В. Линкомицин се предписва в дневна доза от 1500–2000 mg (2 таблетки 3–4 пъти на ден), предлага се в капсули от 0,25 g.Продължителността на лечението и страничните ефекти са подобни на клиндамицин.

Йозамицин или вилпрафен в дневна доза от 1000 mg (1 таблетка 2 пъти на ден между храненията) се използва за 2-4 седмици, след това 1 таблетка. в рамките на 8 седмици. Възможните нежелани реакции включват диспепсия (гадене, повръщане, диария), чернодробна дисфункция. Лекарството е несъвместимо с линкомицин и отслабва ефекта на хормоналните контрацептиви.

Ако антибиотиците са непоносими, те прибягват до сулфонамидни лекарства, обикновено ко-тримоксазол (Biseptol, Septrin, Groseptol, Cotripharm 480). Лекарството се предписва 480-960 mg (1-2 таблетки) 2 пъти дневно по време на или след хранене с интервал от 12 часа. По време на лечението се препоръчва да се пият много течности, да се следи състоянието на кръвта и урината, да се избягва слънчево и ултравиолетово облъчване и да не се предписва аскорбинова киселина.

Логично е да се предположи, че локалната употреба на горните антибиотици може да бъде много по-ефективна и по-безопасна от вътрешната употреба. Изследванията обаче показват, че локалното приложение на еритромицин, клиндамицин и тетрациклин е ефективно само при леко акне, особено в комбинация с цинк, ретиноиди или бензоил пероксид. Външната употреба на 1% еритромицин маз (Ung. Erythromycini 1%) има положителен ефект само в комбинация с други външни и вътрешни агенти, гелът с клиндамицин Dalacin T (Pharmacia, САЩ) е по-ефективен. Лесен за използване Eryderm (Abbott Labor, САЩ) – 2% разтвор на еритромицин. Левомицетинови, борни и резорцинови алкохоли също се използват за изсушаване и изгаряне на отделни обриви. Ефективни комбинирани препарати са Zinerit (Yamanouchi, Холандия) - разтвор на еритромицин и цинков ацетат и Benzamycin, гел за външна употреба, в туби от 20 g (Rhone-Poulenc Rorer, САЩ), съдържащи 3% еритромицин и 5% бензоил пероксид . Всички горепосочени лекарства се предписват 2 пъти на ден. Подобно на антибиотиците, предписани през устата, външните лекарства са склонни да причинят развитие на резистентни към антибиотици щамове микроорганизми, така че тяхното многократно предписване често е неефективно. Резистентност на щамовете Propionibacterium acnes (основният микроорганизъм, който се размножава в мастните жлези на пациентите) към често използвани антибиотици е установена при 60% от пациентите. Повишената резистентност зависи от продължителността на терапията, резистентността към еритромицин се развива по-често.

Други антисептици и дезинфектанти. Един от успешните съвременни подходи за лечение е използването на бензоил пероксид, липофилно съединение поради наличието на остатък от бензоена киселина в състава му. Бензоил пероксидът, нанесен върху кожата, се разпада под въздействието на въздуха на пероксид и неактивна бензоена киселина, която остава на повърхността на кожата. Активните кислородни съединения увреждат стените на бактериите, унищожават ги, а съдържанието на мастни киселини намалява, което предотвратява възпалението. Същевременно същите съединения оказват и увреждащо действие върху роговите люспи, което клинично се изразява в лющене на кожата, съпътстващо терапевтичния ефект. Препаратите с бензоил пероксид нямат ефект върху комедоните, така че не се използват, ако те преобладават. Различни компании предлагат това лекарство под наименованията Benzacne (Polfa, Полша), Desquam (Bristol-Myers, САЩ), Oxy 5 и Oxy 10 (SmithKline Beecham, UK), Baziron (Galderma, Франция). Бензоил пероксидът се предлага под формата на 2%, 5% и 10% гел, 5% и 10% лосион. Лечението започва с прилагане на по-ниска концентрация на лекарството върху лицето, след което се увеличава. По-висока концентрация веднага се нанася върху гърба и гърдите. Бензоил пероксид се прилага върху предварително почистена кожа веднъж дневно. Страничните ефекти включват реакция на обостряне в първите дни на употреба, сухота и лющене на кожата, обезцветяване на косата и бельото, когато лекарството влезе в контакт с тях. Непоносимостта е често срещана, така че преди започване на лечението се препоръчва да се проведе кожен тест - лекарството се прилага върху малък участък от кожата на флексорната повърхност на предмишницата в продължение на 48 часа. Ако няма сърбеж или зачервяване, можете да приложите лекарството върху лицето си.

Комбинацията от локално приложение на бензоил пероксид сутрин и ретиноева маз вечер има добър ефект, особено при наличие на комедони.

Азелаиновата киселина потиска растежа на микроорганизмите и намалява съдържанието на свободни мастни киселини върху повърхността на кожата. Крем или гел Skinoren ("Schering", Германия), съдържащи съответно 20% и 15% азелаинова киселина, се прилагат върху кожата на лицето (както засегнатите, така и зоните без обрив) 2 пъти на ден. При употреба е възможно локално кожно дразнене. Skinoren се използва при комплексно лечение на акне, като самостоятелно лекарство обикновено не води до успех.

Цинковият хиалуронат е част от гела Curiosin (Gedeon Richter, Унгария), има лечебен и антимикробен ефект. Може да се използва за малък брой обриви, тъй като ефективността на лекарството е ниска. Гелът се прилага върху почистена кожа два пъти на ден, възможно е усещане за парене и зачервяване на кожата на местата на приложение.

Повидон-йод (Бетадин) се използва за мазане на пустули в концентриран (10%) или разреден с вода 1:1 разтвор 1-2 пъти на ден. Не е желателно да се използва при пациенти със светла кожа и червенокоси поради повишена чувствителност към йод. Разреденият разтвор не може да се съхранява.

За малък брой комедони в началния стадий на заболяването салицилов алкохол 2-3% е ефективен. Използва се 2 пъти на ден, като се внимава да не се нанася цялата засегната зона, за да не се изсуши, а само отделни зони.

Сярата е противовъзпалително средство, включена е като един от компонентите в повечето външни средства (мехлеми и каши), традиционно използвани за лечение на акне. През последните години обаче е открит комедогенният му ефект, т.е. може да предизвика образуването на комедони.

Хормонална терапия

Терапията с полови хормони е възможна само за жени. За лечение могат да се използват естрогени (етинил естрадиол) и антиандрогени (ципротерон ацетат, спиронолактон). Естрогените намаляват секрецията на мастните жлези, макар и не толкова значително, колкото ретиноидите. Те могат да се използват едновременно с локална ретиноева киселина, антибиотици или бензоил пероксид, което повишава терапевтичния ефект. За постигане на добър резултат естрогените трябва да се дават продължително – поне 5 цикъла. Първите признаци на подобрение се забелязват едва към края на втория или третия цикъл. Естрогените имат много странични ефекти - гадене, задържане на течности в тялото, подуване на краката, наддаване на тегло, чувствителност на гърдите, пигментация на кожата, повишен риск от съдова тромбоза. Рисковите фактори за странични ефекти включват тютюнопушене, консумация на алкохол, затлъстяване и съдови заболявания. Ципротерон ацетат за лечение на акне се използва само в комбинация с естрогени. От комбинираните лекарства се използват Diane-35 и Janine (Schering, Германия). Лекарството се предписва по 1 таблетка на ден, като се започне от първия ден на цикъла, в продължение на 21 дни с почивка от 7 дни. Антиандрогенното лекарство Cyproterone или Androcur ("Schering", Германия) се предписва по 1 таблетка (10 mg) на ден, като се започне от първия ден на цикъла в продължение на 15 дни, нов курс започва 4 седмици след началото на първия. Глюкокортикостероидните лекарства се предписват перорално или парентерално само при абсцес и фулминантно акне, което е изключително рядко. Външната употреба на кортикостероидни мехлеми не е показана.

Лекарства от други групи

Zincteral (Polfa, Полша) съдържа цинков сулфат, чийто дефицит често се среща при пациенти с акне. Таблетки от 0,124 g се предписват 1-2 пъти на ден по време на или веднага след хранене в продължение на 1-2 месеца. Може да има гадене през първата седмица на употреба. Лекарството засилва ефекта на ретиноидите, но отслабва ефекта на тетрациклините. Хомеопатичните лечения включват инжекции Cutis compositum или Traumeel (Heel, Германия). Билколечението все още се използва широко като помощно средство - приложения на каша от бадяги за резорбция на отделни големи възли, лосиони със зелен чай, коренище от аир, издънки от малина. Вътрешно се предписват настойки от растения с естрогенно действие (шишарки от хмел, листа от градински чай).

Грижа за кожата

Много пациенти, усещайки повишена секреция на себум, характерна за акне, се опитват да мият лицето си възможно най-често със сапун и гъба. В същото време кожата изсъхва, но секрецията на себум не намалява значително, тъй като мазнините се измиват само от повърхността на кожата, без да се засягат самите мастни жлези, разположени в нейните дълбини. В тази връзка честото измиване на кожата (не повече от веднъж на ден) или използването на гъби и кърпи не се препоръчва, за да се избегне дразнене и нараняване. Сега много хора използват антимикробен сапун. Но той променя състоянието на микробната флора само на повърхността на кожата и не оказва значително влияние върху хода на заболяването. В същото време антимикробните добавки, съдържащи се в сапуна, могат да причинят дразнене или алергични реакции. За почистване на кожата е по-добре да използвате мек неутрален сапун за чувствителна кожа или специална козметика, предназначена за тази цел (почистване с мляко, след това тоник), а за премахване на лъщенето на лицето, свързано с отделянето на себум на повърхността, използвайте козметични кърпички или специални средства за матиращи кърпички. Широко разпространеното схващане, че декоративната козметика не трябва да се използва при акне, също е преразгледано. Съвременната висококачествена козметика, която не дразни кожата, маскира добре съществуващите дефекти, не нарушава значително изпотяването, не се нанася върху кожата в дебел слой и може да се използва през деня. Трябва да се премахне у дома. Някои лекарства изискват използването на слънцезащитни продукти. По-добре е да предпочитате гелове и мляко, а също така не забравяйте бързо да ги премахнете от кожата на закрито. Скрабовете и пилингите могат да бъдат препоръчани за изглаждане на повърхността на кожата и придаване на свежест, но са противопоказани по време на лечение с ретиноиди, бензоил пероксид и тетрациклини.

При лечение с ретиноиди и алкохолни разтвори е ограничено използването на терапевтични маски с изсушаващ ефект и детергенти. Ако има гнойни пъпки по кожата и силно възпаление, масажът и козметичното почистване на кожата са противопоказани.

Диета

Както в миналото, така и сега, повечето дерматолози винаги препоръчват спазването на доста строга диета. Нашите дългосрочни наблюдения показват, че ползата от такива ограничения е малка и само при няколко пациенти има ясна връзка между приема на определени храни (главно шоколад) и увеличаването на обривите. Обикновено препоръчваме на пациентите да се придържат към разумна диета, без излишъци и да включват в диетата си повече ферментирали млечни продукти и зеленчуци. Въпреки това, 2-3 дни гладуване по време на обостряне винаги дава положителен резултат. Като цяло, когато се предписват съвременни терапевтични средства, не е необходимо да се спазва диета, за да се постигне добър резултат. Ако пациентът трябва да участва в празничен празник, по-добре е да спрете приема на перорални лекарства за 2-3 дни и да предпишете ентеросорбенти (Polyphepan, Enterosgel и др.).

• Начален стадий - появяват се няколко малки черни точки по носа и челото (обикновено при деца) - Салицилов спирт, Ретиноева маз, Скинорен, лечебна козметика.
• Същото, но за значително мазна кожа - ретиноева маз, салицилов спирт.
• Множество черни точки и отделни възпалителни възли и пустули - ретиноева маз, салицилов спирт, върху гнойни пъпки - спиртове с антибиотици, Далацин Т, Повидон-йод.
• Преобладаването на възпаление с малък брой комедони - ретиноиди (ретиноева маз, Retasol®), бензоил пероксид (Benzacne, Desquam, Oxy 5 и Oxy 10, Baziron), външни препарати с антибиотици (Dalacin T, Zinerit, Eriderm, Benzamycin) .
• Преобладаването на пустули в общ процес (лице, гръб, гърди) - антибиотици, в някои случаи - ретиноиди вътрешно (Roaccutane, Retinol palmitate), външно - бензоил пероксид, дезинфектанти.
• Отделни големи болезнени язви по лицето - антибиотици, външно - антибиотични мехлеми и бензоил пероксид.

Себорея и себореен дерматит

През последните години това, което преди това беше обединено от един термин "себорея", започна да се разделя на 2 понятия - себорея на главата и себореен дерматит (увреждане на гладката кожа).

Себореен дерматит– хронично възпалително заболяване на кожата. Засяга 1-3% от възрастните (предимно мъже). Себорейният дерматит, заедно с акнето, е нарушение на секрецията на себум. Наистина, двете заболявания често се комбинират при един и същ човек и засягат едни и същи участъци от кожата - така наречените "себорейни зони" - лицето, гърдите (областта на деколтето) и средната част на гърба по протежение на гръбначния стълб (интерскапуларната област). ), където са най-големите мастни жлези с широки канали, които отделят големи количества себум. Мастните жлези от този тип активно се развиват и увеличават размера си по време на пубертета. Съставът на себума също се променя, той става по-вискозен, компонентите, които съдържа, допринасят за повишена кератинизация, което съответства на видимо за окото пилинг. По-малките жлези, но също отделящи големи количества себум, са разположени на скалпа. Целта им е да осигурят мазнина на косата и да я направят неподатлива на външни влияния. Тези жлези също стават по-активни по време на пубертета. При юноши и възрастни най-леката форма на себореен дерматит се характеризира с лющене на кожата и нейното прекомерно омазняване без възпаление – по скалпа това е пърхот, а по лицето и гърдите – натрупвания на мастни люспи в кожните гънки – близо до крилата на носа, в назолабиалната гънка, на моста на носа, по-рядко - на гърдите и гърба. Мастните люспи, напоени със себум, служат като добра среда за развитие на липофилни гъбички Malassezia furfur или Pityrosporum ovale. От своя страна имунната система реагира на тях с развитието на алергичен дерматит, заболяването навлиза във втората си, по-неприятна фаза и вече не се ограничава до леки прояви. Появяват се сърбеж, парене, отначало леко, след това по-интензивно зачервяване на кожата, силно лющене и косопад. Проявите на заболяването се влошават от самите пациенти - постоянно чесане, опити за отстраняване на корички, премахване на натрупвания от люспи от косата, използването на "народни" средства, като най-мощните, неизбежно водят до засилване на зачервяването, появата на на драскотини и рани, пролиферация на други микроби и развитие на усложнения на пустулозен процес. Обикновено в това състояние пациентите се обръщат към дерматолог, въпреки че всичко можеше да бъде коригирано много по-рано.

За всяка проява на заболяването трябва да обърнете внимание на диетата си. Понякога корекцията му е достатъчна, за да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта. Алкохолът, сладките и нишестените храни трябва да се ограничат, независимо от вида на храната. При сърбеж и възпаление временно се ограничават и пушените, осолени, мариновани храни, пикантни подправки, силни бульони, разтворимо кафе, цитрусови плодове, киви, ананаси и сокове от тях.

Лечението зависи от етапа на развитие и клиничната картина на заболяването. Ако пърхотът се появи без възпаление, можете да се ограничите само до външно лечение, в по-сериозни случаи е необходимо и вътрешно лечение. Външното лечение включва кератолитични, глюкокортикостероидни, антисептични, дезинфекционни и противогъбични средства. Противогъбичните лекарства обикновено са отправна точка за лечение и могат да се използват дългосрочно без риск от странични ефекти. Използват се различни лекарствени форми - кремове, гелове, шампоани. Шампоаните с противогъбични вещества - Nizoral, Keto-plus, Perhotal, Mycozoral, Sebozol съдържат 1-2% кетоконазол. Ti/Jel шампоан против пърхот съдържа 0,75% пироктон оламин и 2% салицилова киселина. Кремовете и геловете се прилагат 2 пъти дневно, шампоаните - 3 пъти седмично. Различни други лекарствени вещества, които също имат противогъбични свойства, включват цинков пиритионат, катран, сяра, резорцинол и селенов дисулфид. Лекарствата, съдържащи тези съединения, се предлагат под формата на шампоани за лечение на пърхот (Friderm-tar, Ti/Jel-Newtar, Friderm-zinc) и мехлеми за лечение на гладки кожни лезии (Skin-cap, брезов катран, катран и сярно-катранени мазила). Използват се и рецептурни форми: мляко на Видал, алкохолни разтвори със сяра, борна киселина, катран. След третиране на косата е необходимо да смените гребените, четките за коса и шапките.

При тежко възпаление се използват противовъзпалителни, антисептични и дезинфектанти. При плач и силно подуване на лезиите се използват лосиони с резорцин 1% и билкови отвари. Крустите обикновено се смазват с алкохолни разтвори (салицилова, резорцин, борни алкохоли). Кортикостероидите имат бърз противовъзпалителен ефект - прилагат се върху главата под формата на разтвори - Elokom, Diprosalik (Schering-Plough USA), Lokoid (Janssen-Cilag Белгия), Belosalik (Belupo, Хърватия), върху себорейни зони - под формата на мехлеми и кремове - Елоком, Дипросалик, Белосалик, Хидрокортизонов мехлем. Трябва да се отбележи, че върху кожата на лицето, която е много по-тънка, отколкото в други области, могат да се използват само нефлуорирани глюкокортикостероиди под формата на лесно абсорбиращи се кремове и емулсии (Адвантан емулсия, Елоком крем, Локоид крем) или слаби. (Преднизолон, Хидрокортизон) мехлеми. Лекарствата от тази група не са подходящи за продължителна употреба поради риск от нежелани реакции - изтъняване на кожата, разширяване на кръвоносните съдове, поява или обостряне на акне. Когато е възможно да се облекчи острото възпаление (обикновено за 3-5 дни) и с остатъчен пилинг, те се заменят с лекарства, съдържащи витамин А - емулсионни мехлеми Videstim ®, Radevit ® (FNPP „Ретиноиди“, Русия). Известно е, че витамин А (ретинол палмитат) намалява секрецията на себум чрез намаляване на размера на мастните жлези и кератинизацията, а също така има свойствата на локален имуномодулатор. Videstim ® съдържа 0,5% ретинол палмитат на емулсионна основа, Radevit ® – 1% ретинол палмитат, ергокалциферол и токоферол ацетат (витамини A, D и E). Лекарствата се използват дълго време, включително за предотвратяване на рецидиви. През последните години при лечението се използва и местният имуномодулатор пимекролимус, доставен в Русия под името Elidel. При силен пилинг и образуване на корички се използват кератолитични средства. Нанесете сярно-салицилов мехлем 2-5% 1,5-2 часа преди измиване на косата под шал, върху лицето - 1 час преди измиване, 10% мехлем с урея Carboderm (Украйна). Особено добър ефект имат комбинираните лекарства, които комбинират кератолитичните свойства на салициловата киселина и противовъзпалителните глюкокортикостероиди - Diprosalik, Belosalik. Вътрешните лекарства включват витамин А (ретинол палмитат) в дневна доза от 100 000-200 000 IU (веднъж през нощта в продължение на 2 месеца), витамини от група В, по-специално бирена мая (Merz Германия и местни компании), бирена мая с добавка на цинк и селен Nagipol, мултивитаминно-минерални комплекси, препарати със селен (Selevit, Triovit), цинк (Zincteral). За намаляване на производството на себум при жените се използват хормонална терапия (Diane-35, Janine) и антиандрогени (Androcur) - вижте по-горе. Въпреки успешната терапия, заболяването често рецидивира. Необходим е рационален подход към диетата и внимателен подбор на продукти за грижа за кожата и косата, за да се поддържа благоприятен резултат от лечението възможно най-дълго.

проф. В И. Албанова

Мазната кожа е причина за много комплекси и проблеми. Собствениците на такова „богатство“ отбелязват минимум положителни качества: по-еластични, бръчките не се появяват по-дълго и понасят стреса по-спокойно. Но огромният списък от недостатъци надвишава всички предимства на мазната кожа, а най-значимите проблеми са мазният блясък и, разбира се, акнето.

Акнето се причинява от запушване на мастните жлези поради различни причини. Такова явление като хиперсекреция, тоест прекомерно производство на себум, създава условия за появата на мастна запушалка. В резултат на това се появяват пустули - пъпки с гнойна глава и възпалена кожа наоколо и комедони - черни точки. Проявите на акне са неприятни, тъй като черните точки често са разположени на малки групи, привличайки вниманието.

Местоположението на акнето, причинено от хиперактивност на мастните жлези, е много характерно: Т-зоната, малко по-рядко - гърба в областта между лопатките, гърдите в областта на деколтето. Тази „география“ на проблема се дължи на няколко фактора:

1. Изброените зони съдържат повече мастни жлези
2. Предимно тези зони са отворени, включително гърба - студените течения засягат тази зона. Температурните промени стимулират активното отделяне на себум.
3. Лицето и зоната на деколтето освен студ и топлина изпитват много негативни влияния: козметика, уличен прах, редовно докосване.

Допълнителното стимулиране на секрецията ускорява запушването на порите, което води до усещане за постоянна „мастна маска“. В комбинация с акне такива усещания могат да провокират надраскване на акнето, което ще доведе до още по-голямо „цъфтене“ на кожата, образуване на болезнени възпалени зони, а понякога и белези. Между другото, изстискването на черните точки може да доведе до същите последствия.

За тези с повишена активност на мастните жлези е доста трудно да решат проблема с акнето. Преди да се пристъпи към самото лечение на акне, е необходимо да се установи причината за хиперсекрецията. Това може да е хормонална промяна, следствие от приема на лекарства, метаболитно нарушение или индивидуална характеристика на организма. В последния случай има специални техники, които намаляват активността на мастните жлези и намаляват вероятността от рецидив.

Не е препоръчително да пренебрегвате акнето при мазна кожа. При липса на адекватно лечение, хиперактивността на мастните жлези значително ще увеличи проявите на акне, в резултат на което комедони и пустули могат да се разпространят извън Т-зоната, да увредят големи площи, да образуват пустули и в най-тежките случаи кисти .

Често срещан проблем, с който се сблъскват козметолозите, е акнето.

По време на пубертета момичетата и момчетата изпитват повишаване на концентрацията в кръвта на мъжкия полов хормон (предимно дихидротестостерон), който регулира секрецията на себум. По кожата се появяват черни точки (акне). Тежестта на процеса (акне) зависи от вътрешни и външни фактори.

Според статистиката на възраст между 12 и 25 години появата на акне се наблюдава при 85% от хората, над 25 години - до 11%, предимно хора с мазна кожаили временно прекъсване на секрецията на себум. Propionobacterium acne играе ключова роля в развитието на възпалителни реакции.

Като цяло в патогенезата на развитието на акне могат да се идентифицират ключови връзки:

• стимулиращ ефект на хормони с андрогенни ефекти върху диференциацията на себоцитите,
• хиперсекреция на мастните жлези,
• фоликуларна хиперкератоза,
• промени в състава на себума,
• активиране на микроорганизми,
• възпалителна реакция от имунен тип,
• психоемоционални разстройства,
• наследствено предразположение и др.

Следователно акнето е многофакторно заболяване. Проблемът с акнето е един от най-належащите в нашата работа. На модерен етапне е създадено универсално лекарство, което да повлияе на всички връзки в патогенезата на този процес.

Класификация

Няма единна класификация на акнето. Има класификации въз основа на етиологични, патогенетични характеристики, тежест, възрастов фактор, клинични и морфологични характеристики и др.

Козметологът по-често трябва да се справя с акне с комедони, папуло-пустулозни и конглобатни изригвания. Следователно класификацията според тежестта на елементите на комедоновия обрив взема предвид броя на обривите:

• I степен - по-малко от 10 елемента;
• II степен - 10-25;
• III степен - 26-50;
• IV степен - повече от 50 комедона.

Папулопустулозното акне също се разделя според тежестта, като се вземе предвид броят на обривите:

• I степен - лека форма - по-малко от 10 елемента,
• II степен - 10-30;
• III степен - 21-30;
• IV степен - повече от 30 възпалителни елемента и/или повече от 50 комедонови елемента.

Наличието на конглобатни елементи показва тежка форма.

Мастните жлези са чувствителни към мъжките полови хормони. Самият тестостерон, циркулиращ в кръвта, не активира мастните жлези. Това се случва в кожата (при момичетата и момчетата) и простатната жлеза (при момчетата), когато тестостеронът се превръща в дихидротестостерон под въздействието на ензима 5-a-редуктаза.

Този процес може да бъде блокиран с лекарства. Ето защо, при тежки случаи на акне, лечението трябва да се извършва от дерматолог.

Някои от продуктите с по-леко въздействие се включват в козметиката, по-специално витамин B6, γ-линоленова киселина (намира се в маслото от касис и пореч).

Вещества от растителен произход от семейството на фитоестрогените, които могат да намалят секрецията на мастните жлези, се намират в шишарки от хмел, грозде, коприва и др.

Някои растения съдържат танини, етерични масла, минерали и други компоненти, които намаляват производството на себум, имат стягащи антисептични, противовъзпалителни, успокояващи свойства: хвощ, розмарин, коприва, кедър, ела.

Образуването на акне също се улеснява от вискозитета на себума, неговия състав (преобладаването на наситени мастни киселини) и наличието на микроорганизми. Процесът може да се влоши от неправилна грижа за кожата, използване на козметика, съдържаща комедогенни вещества, които причиняват запушване на мастните жлези (образуване на комедони), като твърди растителни масла (кокосово и костилково), изопропил палмитат и изопропил миристат (синтетични заместители на мазнините). ), животински мазнини (водоразтворима модификация ланолин - етоксилиран ланолин), минерални масла и др. Използването им води до появата на екзогенно акне.

Запушването на мастните жлези от своя страна може да доведе до възпаление, тъй като има условия за размножаване на анаеробни бактерии, като например пропионобактерията акне.

Козметичните и слънцезащитни продукти използват етоксилирани алкохоли и полиетиленгликоли (емулгатори и разтворители), под въздействието на ултравиолетовите лъчи и атмосферния кислород те образуват пероксиди, които служат като източник на свободни радикали. Те са в състояние да причинят особен вид - така нареченото Майорка акне.

Обострянията могат да бъдат причинени от продължително излагане на слънце и пресушаване в солариуми. Видимото подобрение често привлича клиентите да използват „слънчеви“ процедури, но с течение на времето кожата ще реагира с влошаване, понякога по-изразено. Бактерицидният и изсушаващ ефект е краткотраен, намалявайки чувствителността на мастните жлези.

Лечение

Въз основа на характеристиките на патогенезата на акнето и като се вземе предвид тежестта на този процес, се препоръчва да се проведе лечение, което включва общи и локални ефекти.

При тежки състояния се използват локално ретиноиди (Retin-A, Tretinoin), азелаинова киселина (Skinoren) и външни комедолитици на основата на a-хидрокси киселини.

Папулопустулозно акне (acne papulo-pustulosa) - представляват невъзпалителни възли с плътна консистенция, получени в резултат на запушване на устията на пилосебацеалните фоликули, разположени в повърхностните слоеве на кожата. Съдържанието на така наречените затворени комедони (бели точки) е плътно, бяло и не може да се отдели свободно върху повърхността на кожата. Размерът на тези образувания е 0,5-2 мм в диаметър, най-често се локализират на челото, около очите, на клепачите, на бузите.

Редовно използвайте почистващи препарати с добавка на дезинфекционни, противовъзпалителни, бактерицидни съставки, както и тези, които нормализират секрецията на мастните жлези. При по-тежки форми се използва локална антибактериална терапия, лекарства със себостатичен ефект, нормализиране на процесите на кератинизация и лекарства с антиандрогенни свойства. По показания се прилага обща терапия и лазерно лечение.

Различни антибиотици се използват като лекарства, които потискат растежа и метаболизма на Propionibacterium acnes, който колонизира фоликулите и мастните жлези. Те осигуряват противовъзпалителен ефект.

Мехлеми, разтвори, аерозоли, гелове се използват локално:

• тетрациклинов маз 3%, тетрациклинов хидрохлорид - 3% маз - и патентовани препарати;
• лекарства от групата на линкомицин - линкомицин хидрохлорид под формата на 2% мехлем, клиндамицин (далацин);
• лекарство от групата на антибиотици - макролиди - еритромицин маз (съдържа 10 000 единици еритромицин в 1 g);
• бензоил пероксид под формата на 5%, 10% гел;
• комбиниран препарат от бензоил пероксид и еритромицин - гел "Бензамицин" и др.

Тези лекарства имат свойства против акне, като имат инхибиторен ефект върху бактериите (предимно P. acnes). Трябва да се помни, че дългосрочната употреба на тези лекарства допринася за намаляване на местния имунитет и развитието на дисбактериоза.

Лекарствата са:

1) има себостатичен ефект;

2) нормализиране на процесите на кератинизация.

Понастоящем роакутан (изотретиноин) се счита за ефективно лекарство за лечение на множество повтарящи се папулопустулозни форми (с неефективна антибиотична терапия и тенденция към образуване на белези), което има ефект върху патогенезата на акне. Клиничните данни показват, че е в състояние да намали производството на себум с 80% или дори повече (според други автори - до 95%). Лекарството взаимодейства с рецепторите на повърхността на кератиноцитите, засягайки процесите на пролиферация и диференциация на клетките (епителни клетки и епител на мастните жлези) и намалява секреторната активност на мастните жлези. Има противовъзпалително действие. Показан само за тежки форми. Редица автори смятат това мнение за неоснователно. Продължителността на курса е от 4 месеца до 1 година (от 0,1 до 1 mg / kg, в зависимост от тежестта на процеса, веднъж дневно след вечеря). Препоръчва се комбинирането на Roaccutane с редица лекарства и козметични процедури: витамин Е, хомеопатия, скинорен, кислородно-озонова терапия, мезотерапия.

Двусмислен подход за използване това лекарствосвързани с наличието на странични ефекти: дава ефект на суха кожа, хейлит, конюнктивит, артралкин, миалгин, главоболие, косопад. Приемът на алкохол трябва да се избягва. Roaccutane има изразено тератогенно свойство.

Ретиноидите принадлежат към групата на ефективните патогенетични средства. Локалните ретиноиди могат да се използват като монотерапия или в комбинация с други лекарства и процедури (при леко до умерено акне).

Адапален (Differin) е производно на нафталова киселина (0,1% гел), използва се като монотерапия или в комбинация с други средства веднъж дневно. Ефектът се постига след 2-3 седмици, трайно подобрение - след 2-3 месеца. Има тератогенни свойства.

Сред вътрешните външни ретиноиди широко се използват ретиноиден мехлем (0,05-0,1%) и разтвор на ретазол (0,025% разтвор).

Сред лекарствата, които инхибират липидната пероксидация на клетъчните мембрани, имат пряк ефект върху функцията на мастните жлези, не повишават чувствителността на кожата към слънчева светлина и нямат терагогенност (може да се използва при бременни жени и с атонична кожа) , трябва да се отбележи азелаинова киселина - лекарството Skinoren - 20% крем ( международно наименование- азелаинова киселина, в Руската федерация обикновено се пише непатентованото международно наименование - азелаинова киселина). Лекарството се използва за лечение на акне. Механизмът на действие се дължи на инхибирането на клетъчния протеинов синтез (умерен цитостатичен ефект). Има нормализиране на процесите на кератинизация в стената на космения фоликул и блокиране на 5-а-редуктазата, лекарството има антимикробен ефект както върху повърхността на кожата, така и в мастните жлези, както и противовъзпалителен ефект (намалява метаболизма в неутрофилните гранулоцити и тяхното производство на свободни радикални форми на кислород - важни факториподдържане на възпалителния процес).

При продължителна употреба микробната резистентност не се развива. Кремът се нанася 2 пъти дневно върху предварително почистена кожа, засегната от акне. Продължителността на курса е 2-4 месеца или повече, ако е необходимо. След 2-4 седмици употреба се забелязва подобрение. Страничен ефект: локално наблюдавано кожно дразнене, еритема, парене, сърбеж, лющене (изчезва от само себе си по време на лечението). Основното противопоказание за употребата на лекарството е свръхчувствителност към компонентите. Избягвайте контакт на крема с очите, лигавиците на устните, устата и носа. В началото на лечението Skinoren може да се използва веднъж дневно. Използват се и препарати, съдържащи а-хидрокси киселини, които могат да контролират процесите на кератинизация, които засягат медиаторите на възпалението. Няма консенсус относно ефективността. Редица автори отбелязват много умерен ефект върху повърхностните форми на акне.

При жени с хиперандрогенно акне се използва хормонална терапия против акне. Използват се антиандрогенни лекарства. Те включват системни антиандрогени, комбинирани орални контрацептиви, спиронолактон, ципростерон ацетат (андрокур), финастерид и комбинираното лекарство Diane-35 (ципростерон ацетат + етинил естрадиол).

Употребата на тези лекарства е ограничена или изключена при мъже поради риск от системни странични ефекти. Тези лекарства могат да се предписват само след консултация с ендокринолог, дерматолог и козметолог и в сътрудничество с тези специалисти.

Наред с положителния ефект върху хода на акнето, много лекарства, както беше отбелязано по-рано, имат редица недостатъци.

Заслужава да се отбележи и гелът Curiosin, създаден на базата на естествени компоненти - хиалуронова киселина и цинк. Хиалуронова киселинаи цинкът са вещества, които изграждат кожата. Хиалуроновата киселина стимулира епителизацията, цинкът има противовъзпалителни и антимикробни свойства. Куриозинът има блокиращ ефект върху бактериалната липаза, намалява активността на 5-а-редуктазата, ензим, локализиран в космените фоликули и мастните жлези, в резултат на което секрецията на себум намалява с течение на времето и спира появата на пъпки. Лекарството се използва и като профилактично средство.

Куриозин гел се нанася върху предварително почистена кожа на тънък слой 2 пъти на ден сутрин и вечер. Курсът на лечение е 1-2 месеца. Когато се прилага, се забелязва усещане за парене и зачервяване около папулните елементи (изчезва от само себе си). Положително качество на лекарството е способността му да образува козметичен, а не прибран белег.

В допълнение към изброените лекарства за акне се използват различни козметични процедури (пилинги, маски, почистване и др.), Криотерапия, физиотерапевтични методи на хардуерната козметология и др.

Акнето е едно от най-често срещаните кожни заболявания, засягащо 90% от подрастващите и често се среща при възрастни. Ако прехвърлим честотата на акне към дерматологичен прием, тогава можем да кажем с увереност, че 6 от 10 пациенти на ден се лекуват с този конкретен проблем.

За да разберем какво е важно при лечението на акне, нека си припомним патогенезата на развитието на заболяването.

Хиперфункция и хиперсекреция на мастните жлези

Мастните жлези са разположени по цялата повърхност на кожата, с изключение на дланите и стъпалата. Но максималната им плътност (400 - 900 на 1 кв. см) е върху кожата на лицето. Съществуват възрастови характеристикиструктурата на мастните жлези. Например в пубертетМастните жлези растат и функционират интензивно, до 40-годишна възраст броят им намалява поради атрофията на малките жлези.
Секрецията на себум се стимулира от свободен тестостерон от тестикуларен или яйчников произход и дехидроепиандростерон от надбъбречен произход. Прогестеронът също така подобрява функцията на мастните жлези поради андрогенна и антиестрогенна активност. Това обяснява увеличаването на омазняването на кожата и появата на акне преди менструация.
В състава на себума влизат свободни и свързани мастни киселини, триглицериди, метаболити на стероидни хормони, сквален, холестерол и др. Секрецията на мастните жлези е субстрат за пролиферацията на P. acnes, които са анаеробни по природа. Свободните мастни киселини са дразнещи и причиняват възпаление. Освен това, с повишена секреция на себум, концентрацията на линоленова киселина намалява, като по този начин води до повишаване на рН на кожата, промени в епителната пропускливост и микробен растеж.

Фоликуларна хиперкератоза

Луменът на фоликуларния канал, където се отваря отделителният канал на мастните жлези, е покрит с тънък слой корнеоцити, които лесно се ексфолират в стаята. При акне се променя съставът на междуклетъчните липиди, както и разпадането на кератиноцитните десмозоми в роговия слой, което води до ретенционна хиперкератоза. Относително казано, отделителният канал на мастната жлеза се запушва с рогови маси и се образуват комедони. Себумът не се секретира и липсата на кислород се превръща в оптимална среда за пролиферация на P. acnes.

Ролята на микроорганизмите

Микробиологията на фоликуларния канал включва следните групи микроорганизми: Грам-положителни коки (стафилококи и микрококи), анаеробни дифтероиди (Proprionibacterium acnes и Proprionibacterium granulosum), липофилни дрожди (род Pityrosporum). И тази флора е качествено идентична с тази на нормалния мастен фоликул. Стафлококите и микрококите са аероби и следователно не могат да се развиват в анаеробни условия на инфранфундибулума, където възниква възпалителната реакция при акне. Следователно тяхната роля в развитието на акне е незначителна.
Същото важи и за гъбичната флора, мицелираните форми, които обикновено са свързани с патологични процеси, не се срещат при пациенти с акне.
Единственият микроорганизъм, който участва в развитието на акне, е P. acnes. Но тяхното възпроизвеждане зависи пряко от анаеробните условия и следователно от хиперкератозата и повишената секреция на себум. Следователно, антибактериалното лечение на акне дава само краткосрочни резултати. Употребата му е оправдана само в комбинация, както и по време на екзацербации с преобладаване на пустуларни елементи и отново в комбинация с други патогенетични методи на лечение.

Възпаление и имунен отговор

В отговор на жизнената активност на P. acnes се активира системата на комплемента, произвеждат се цитокини и се активира хемотактичната активност на имунните клетки. Но има редица изследвания, които доказват възможността за синтезиране на възпалителни фактори от самите себоцити и кератиноцити, без наличието на микроорганизми.
В резултат на това наблюдаваме възпалителен процес, който понякога не е напълно адекватен и води до развитие на абсцеси и кистозни елементи с по-нататъшно образуване на белези.

Няма да се спирам на класификацията на акнето. Всички я познаваме. И ние винаги основаваме избора на терапия на преобладаването на определени елементи от кожния обрив върху кожата на пациента. Въпреки това, въз основа на горното, основните „точки на приложение“ в патогенетичното лечение на акне винаги трябва да бъдат предимно секрецията на себум и хиперкератозата.

В тази статия също не говорим за хормонална терапия за акне. Въпреки че за повечето възрастни жени (но тийнейджърите не са изключение) най-популярната причина за акне е синдром на поликистозни яйчници или хиперандрогенизъм от друг произход. И в тези случаи няма как да се мине без корекция на хормоналните нива. Ето защо дерматолозите винаги трябва да решават проблема с акнето в сътрудничество с гинеколог.

Терапия срещу акне

Разделяме методите за лечение на акне на следните видове:

• Системна терапия: системни ретиноиди, хормонална терапия(КОК, антиандрогени), антиандрогени с нехормонален произход (флутофарм, спиронолактон), антибактериални лекарства (като част от комплексната терапия).
• Средства за локално приложение: локални ретиноиди, препарати с бензоил пероксид, азелаинова киселина, локални антибиотици (обикновено включени в препарати, съдържащи бензоил пероксид или ретиноиди) и др.
• Физиотерапевтично лечение (изкуствен ултравиолет, IPL, неаблативни лазери 1450 nm, 1390 nm, фотодинамична терапия).
• Козметични процедури: терапевтично почистване на кожата, пилинги със салицилова киселина, ретинол и др.

В действителност рядко е възможно да се постигнат добри резултати само с един метод на лечение. Обикновено комбинираме локална терапия с физиотерапия или козметични процедури или системна хормонозаместителна терапия с локална терапия. Изключение е използването на системни ретиноиди, където по правило не се изискват допълнителни интервенции.

Голям и много обещаващ раздел е лазерно лечение. Нека веднага направя резервация, че ще наричаме лазерно лечение всички светлинни техники, които не винаги са лазер, а често широколентова светлина, но за по-лесно възприемане, предимно от пациентите, ще комбинираме тези методи.

В тази статия бихме искали да представим нашия собствен метод за лечение на акне чрез комбинирано използване на няколко лазерни системи. Така с една процедура успяваме да повлияем на всички звена в патогенезата на развитието на акне и да постигнем максимални резултати за сравнително кратък период от време.

В нашата клиника отдавна използваме фототерапия за лечение на акне, използваме и аблационни лазери за премахване на последствията от акне (вторична пигментация, белези). В тази техника съчетахме инфрачервен лифтинг, повърхностен лазерен пилинг и фототерапия с 420 nm филтър.

Етапи на лазерно лечение на акне “Тройна терапия”

1. Инфрачервен лифтингпроведено на уред BBL Sciton с филтър Skin Tyte (1400 nm). Механизмът на действие е поглъщането на дължина на вълната от 1400 nm от водата в дълбоките слоеве на кожата. По този начин се получава активно загряване на мастните жлези и намаляване на секрецията на себум, както и намаляване на обема на жлезите. Освен това, поради въздействието на топлината върху извънклетъчните структури, се получава денатурация на колаген и се стимулират фибробластите. Благодарение на това пациентът вижда не само намаляване на секрецията на себум, но и намаляване на дълбочината на атрофичните белези, стесняване на порите и цялостно повдигане на кожата. По този начин, първият и основен патогенетичен механизъм за развитие на акне

Извършихме инфрачервен лифтинг Skin Tyte в режим in-motion (в движение) с параметри 60 J, 150 ms, 30 C. Тази техника ви позволява да поддържате температурата в зоната на лечение за дълго време и е напълно комфортна за пациента . Температурата се следи с инфрачервен термометър. Данните за целевата температура на повърхността на кожата са 40-42 C.

2. Втори етап от процедурата - лазерен пилингизвършено с помощта на ербиев лазерен контурен скенер Sciton. Дължината на вълната от 2940 nm се абсорбира много активно от водата, което позволява възстановяване на повърхността на кожата практически без коагулация на околните тъкани, а изпарението е много „чисто“. Това минимизира периода на възстановяване и възможните странични ефекти от аблативните процедури. Скенерът Contour, който регулира дълбочината на експозиция и размера на третираната кожна област, ви позволява да извършите процедурата прецизно, с равномерно покритие и минимално припокриване. Използвахме дълбочина на смилане от 10 микрона, което съответства на роговия слой на епидермиса. Кожната лезия е малка, процедурата се извършва без анестезия и възстановителният период е кратък. На кожни участъци с по-активни акнеични обриви и изразена хиперкератоза, конгестивни петна, увеличихме дълбочината на смилане до 20 микрона. Считаме за неподходящо по-дълбоко въздействие, тъй като на следващия етап от процедурата се извършва фототерапия с 420 nm филтър, а този спектър е много близък до ултравиолетовия.

Този етап ви позволява значително да намалите кератинизацията, включително в устата на фоликулите, подобрява се отделянето на себум, намалява възпалителния процес, изравнява цвета и изсветлява вторичната пигментация.

3. Веднага след лазерния пилинг се третира цялата повърхност на кожата BBL дюза с 420 nm филтър. Това е спектърът на видимата светлина, но лежи на границата с ултравиолетовата, поради което има всички антисептични свойства на последната. Целта на тази стъпка от процедурата е P. acnes. Освен че е бактерицидно, тази светлина има противовъзпалителен ефект и значително намалява броя на възпалителните елементи по кожата. Направени са две преминавания, всяко с мощност 6 J и продължителност на импулса 150 ms.

На този етап би било много ефективно да се използва фотосенсибилизиращо вещество (Metvix или ALA), което прави процедурата и фотодинамично лечение. Но, за съжаление, нито едно от тези лекарства не е регистрирано в Украйна. В допълнение, използването на фотосенсибилизатори значително увеличава цената му, както и периода на рехабилитация.

Цялата процедура отнема около 1 час. Дори не изисква локална анестезия и се понася много добре от пациентите.

Периодът на рехабилитация е средно 5 дни и се състои от лека еритема и пилинг, който започва на 2-рия ден.

По време на рехабилитационния период пациентите са приемали антихерпетични лекарства в профилактична доза (Valtrex 500 mg на ден), а също така са използвали локално антибактериално лекарствои слънцезащитни продукти.

Процедурата се провежда веднъж месечно. Между процедурите пациентите продължават локална терапия за акне.

Всички пациенти, подложени на лечение, отбелязват значително намаляване на броя на комедони, пустули и възпалителни елементи. Омазняването на кожата намалява. Вторичната пигментация се изсветлява и се ускорява разделянето на застойните петна. Всички пациенти също отбелязаха намаляване на порите и изглаждане на повърхността на кожата; малките атрофични белези станаха малко по-малко забележими.

Тази процедура ни позволява да повлияем на всички етапи от патогенезата на развитието на акне. Разбира се, както всички други методи, той работи добре в комбинация с използването на локални лекарствени продуктивкъщи. Но е бързо и ефективен методпостигане на ремисия при повечето пациенти, страдащи от акне.

Статия от Шарапова D.A.
за Les Nouvelles Esthetiques Украйна