Какви са болките, свързани с холелитиазата? Жлъчнокаменна болест - симптоми и лечение. Усложнения на жлъчнокаменната болест

Човечеството знае за това заболяване от древни времена.Огромен брой книги и статии са посветени на това заболяване. Въпреки това много хора не знаят какви грижи трябва да се предоставят на пациентите по време на атака на холелитиаза. Какви симптоми са характерни за него, какво може да се направи за човека, какви лекарства могат да помогнат? Това са въпроси, които си струва да бъдат разбрани.

Какво е жилищен комплекс?

Първата помощ при атака се обсъжда в статията) - доста подходяща тема, тъй като холелитиазата е често срещано заболяване. При това заболяване камъните се натрупват в жлъчните пътища. Те са холестерол и пигмент. Първите от тях са най-често срещаните. Съставът на холестеролните камъни включва холестерол, муцин, билирубинат, фосфат, калциев карбонат и палмитат, както и други вещества.

Пигментните камъни се делят на черни и кафяви. Черните структури се срещат главно в жлъчен мехур. Те се образуват от калциев билирубинат и други билирубинови съединения, калциев карбонат и фосфатни соли, муцин и други вещества. Най-често кафяви камъни се намират в жлъчните пътища. Тези структури се състоят от калциеви соли на неконюгиран билирубин с включване на холестерол и протеин.

Рискови фактори

Заболяване, при което могат да се появят симптоми на пристъп холелитиаза, възниква по различни причини. Един от рисковите фактори е женският пол. Статистиката показва, че представителките на красивата половина на човечеството развиват това заболяване много по-често от мъжете. Още един не по-малко важен факторриск - възраст. Камъни в жлъчката се срещат при много хора след 60-годишна възраст.

Затлъстяването играе значителна роля в увеличаването на честотата на холелитиазата. Хората с наднормено тегло произвеждат жлъчка, която е пренаситена с холестерол. Друг важен фактор е бременността. При бременни жени нивата на естроген се повишават. Поради това се увеличава отделянето на холестерол в жлъчката.

Други рискови фактори, които причиняват жлъчнокаменна болест (пристъп), са:

• бързо и значително намаляване на телесното тегло;
• диабет;
• заболявания на тънките черва;
• приемане на орални контрацептиви.

Асимптоматични и диспептични форми на заболяването

Някои хора имат камъни в жлъчния мехур, но пациентите нямат оплаквания. Тази форма на заболяването се нарича асимптоматична (латентна). Специалистите го определят като период на холелитиаза, тъй като според статистиката след около 10-15 години 30-50% от хората изпитват симптоми на заболяването и усложнения.

Друга форма на холелитиаза е диспептичната. Болните хора се оплакват от функционални нарушения на стомашно-чревния тракт. Наблюдават се следните симптоми (обикновено се появяват след хранене, особено ако са консумирани пържени, мазни, пикантни храни или алкохолни напитки):

• чувство на тежест в епигастриума и десния хипохондриум;
• горчив вкус в устата;
• киселини в стомаха;
• прекомерно натрупване на газове в червата;
• нестабилен стол.

Чернодробни (жлъчни) колики

Асимптомните и диспептичните форми на холелитиазата не са единствените. Експертите също разграничават чернодробната.Това е най-често срещаното клинична формазаболявания. Открива се при 75% от болните хора, страдащи от холелитиаза.

Чернодробната (жлъчна) колика се характеризира с внезапни и периодично повтарящи се симптоми на пристъп на холелитиаза. При някои пациенти те възникват поради неправилно хранене и физическа активност. При други хора провокиращите фактори не могат да бъдат идентифицирани. Атаките започват през нощта, по време на сън.

Симптоми на пристъп на холелитиаза

Атаката на заболяването се проявява с болка. В повечето случаи се локализира в епигастриума, понякога се усеща в областта на мечовидния процес. Болката може да се излъчва към дясно рамоили в областта на дясната лопатка. Дискомфортните усещания могат да бъдат различни по интензивност и характер: пробождане, натиск, спазми.

В допълнение към болката могат да се наблюдават подозрителни признаци като гадене, повръщане, примесено с жлъчка, което не носи облекчение. Заслужава обаче да се отбележи, че тези симптоми на пристъп на камъни в жлъчката са доста редки. Те възникват от голямо количествоболни хора.

По време на прегледа специалистите забелязват следните обективни признаци при своите пациенти:

• безпокойство, безпокойство (болните хора се втурват и се опитват да заемат позиция, в която болката ще отшуми);
• повишена сърдечна честота до 100 удара в минута;
• езикът е влажен, покрит с белезникав налеп;
• стомахът е подут, дясната му половина изостава в акта на дишане;
• По време на перкусия и палпация на корема хората се оплакват от остра болка в областта на десния хипохондриум.

Продължителност и честота на атаките

Болката при хора, страдащи от холелитиаза, се появява внезапно. Продължителността на атаката може да варира от 15 минути до 8 часа. Понякога болката продължава 12 часа. Това се случва по време на разработката остър холецистит. Когато пристъпът на болестта премине, болката изчезва. Остава само неприятно усещане в коремната област.

Честотата на атаките по време на заболяването варира при различните хора. При някои болни симптомите на жлъчна колика могат да се проявяват всеки ден, при други – веднъж седмично, при трети – веднъж месечно. Изключително рядко е да имате само един пристъп на болка.

Първа помощ

Ако почувствате симптоми на пристъп на камъни в жлъчката, трябва спешно да се обадите на лекар. Преди да пристигне специалистът, на пациента трябва да бъде оказана първа помощ:

• осигурете почивка (препоръчва се почивка на легло);
• дайте нагревателна подложка (тя трябва да бъде поставена върху десния хипохондриум);
• предлагайте да вземете топла вана.

По време на пристъп на холелитиаза е разрешено да се дават лекарства: спазмолитици (дротаверин, но-шпа) в комбинация с аналгетици (спазмалгон, баралгин). Можете да изчакате пристигането на лекаря. Специалистът ще ви каже как да облекчите атаката и да приложите необходимите лекарства в определена доза:

• "No-shpu" (интрамускулно 2 ml);
• "Папаверин", 2% (интрамускулно 2 ml);
• "Baralgin" (интравенозно 5 ml);
• "Атропин", 0,1% (подкожно 1 ml).

Други опасни състояния могат да се крият зад симптомите на пристъп на жлъчнокаменна болест. За да потвърдите диагнозата, ще трябва да направите подробен анализкръв, ултразвук или флуороскопия. Ако е посочено, специалистите ще извършат следните дейности:

• почистване на жлъчните пътища;
• хирургично отстраняване на съществуващи камъни и жлъчен мехур.

Хранителни характеристики

Пристъп на холелитиаза, чиито симптоми са известни на всеки гастроентеролог, е познат от първа ръка на много хора. Не всеки обаче мисли за превенцията. Промяната на ежедневното ви меню ще помогне значително за предотвратяване на пристъпи на жлъчнокаменна болест.

Първо, трябва да избягвате огнеупорни мазнини. Поради недостатъчното снабдяване с жлъчка, активността на специален ензим, липаза, намалява. Това от своя страна води до влошаване на разграждането и усвояването на мазнините. Хората чувстват болка, спазми и подуване на корема. Разрешени са само масло и растителни масла.

На второ място, трябва да изключите от менюто си ръжен хляб, гъби, грах, боб, ядки, просо, шоколади, кафе, какао, маслено тесто. Тези продукти предизвикват влошаване, тъй като тяхното храносмилане изисква напрежение в ензимните системи на човешкото тяло.

Пясъкът и камъните, образувани в жлъчния мехур, пречат на нормалното обновяване на жлъчката и променят механизма на нейното действие. За да лекувате и предотвратявате тези процеси, народните лечители съветват какво да правите. Атаката може да бъде предотвратена, ако:

1. Третирайте със зехтин. Този продукт спомага за ускоряване на раздробяването на камъни във вътрешните органи. Народните лечители препоръчват да се приема по 1 супена лъжица дневно преди лягане. л. олио и след това изпийте сока, изцеден от половин лимон. Продължителността на употребата на народното лекарство може да бъде 1 седмица. През това време трябва да се придържате към растителна диета, да не пушите, да не пиете алкохолни напитки, кафе и да не ядете храни, които причиняват подуване на корема.
2. Пийте билкова отвара. Първо се прави смес от мента, лайка и безсмъртниче в съотношение 2:1:1. След това запарете 1 с.л. л. смес в 0,5л топла вода. Полученото лекарство се държи на слаб огън за 30 минути. Готовият бульон се филтрира и се пие по 0,5 чаши четири пъти на ден, половин час преди хранене.
3. Яжте лимон на празен стомах в продължение на 3 дни. Този плод се обелва и преминава през месомелачка. Към получената смес добавете 0,5 ч.л. Газирани напитки

И така, разбрахте какво е пристъп на жлъчнокаменна болест. Симптомите и първата помощ са нещо, което всички хора трябва да знаят, защото никой не е имунизиран от болестта. Също така не забравяйте, че появата на пристъпи на холелитиаза може да бъде предотвратена. Профилактиката трябва да включва спазване на рационална диета, намаляване или премахване на жлъчния мехур (борба с адинамия, често хранене), навременно лечение на съществуващи хронични заболявания.

Има много причини за обостряне, остава въпросът: какво да правите по време на атака на жлъчнокаменна болест, как да облекчите болката и да предотвратите рецидив.

Симптоми и развитие на заболяването

Заболяването се развива бавно и незабележимо: първоначално в жлъчните пътища се образуват няколко камъка, които затрудняват отделянето на жлъчката, не се наблюдава възпаление, образуване на язви или други усложнения. Още в началния етап първият ясен знак: колики в черния дроб. Болезнените усещания са свързани с преминаването на камъни през жлъчните пътища - камъните се опитват да попаднат в червата и след това да бъдат освободени с останалите отпадъци от тялото. Въпреки това, понякога размерът на камъните не позволява преминаване през тесни канали; потокът от жлъчка се забива наполовина, причинявайки болка.

Симптомите на късен стадий на пристъп на камъни в жлъчката включват:

• интензивна и продължителна болка;
• пациентът изпитва учестено дишане с малки вдишвания и малки издишвания;
• има обща промяна в кожата, цветът става блед;
• изпотяване се развива поради повишен метаболизъм;
• Може да възникне болезнен шок.

Ако човек директно изпита изброените симптоми, няма смисъл да отлага по-нататъшни посещения при лекаря.

Малко за чернодробните колики

Чернодробните колики са първият и най-сигурен симптом на жлъчнокаменната болест. Чернодробната колика има следните свойства:

• болката е локализирана в дясната страна и е остра;
• на моменти болката се излъчва към гърба - лопатка, шия, в редки случаи седалището и ръката;
• основният симптом може да бъде външно подуване на корема;
• в някои случаи температурата на пациента варира - втрисане или треска;
• често екзацербацията съответства на нарушение на функциите на стомашно-чревния тракт, затруднено храносмилане;
• се наблюдава аритмия (нарушение на сърдечния ритъм).

Острата болка дразни пациента в продължение на половин час, след което плавно се превръща в болезнен характер. Ако е невъзможно да изтръпнете стомаха, след няколко часа болката изчезва напълно, понякога продължава дори минути.

Разбира се, наличието на един от списъка със симптоми не означава непременно образуването на камъни в жлъчката, но такава атака ще послужи като добър призив да промените навиците си и да отидете в болницата.

Как да си помогнете

Ако атаката ви изненада, ще трябва сами да облекчите атаката на холелитиазата.

Първата помощ е следната: трябва да легнете на диван, легло или стол - място, където можете да изпънете краката си и да почувствате спокойствие. Ако пациентът е сам вкъщи, не пречи да се обадите на приятели и роднини с молба за помощ. Помолете приятелите си да дойдат, може да има случай на повръщане или засилване на атаката (болкоуспокояващите не винаги помагат) толкова много, че ще трябва да се обадите на линейка.

Болкоуспокояващите често са:

Лекуващите лекари предотвратяват проблема предварително - предлагат на пациента болкоуспокояващо в случай на пристъп. Ако не сте получили предложение от вашия лекар, обсъдете имената на лекарствата при назначаването ви.

Някои лекари препоръчват да се къпете. Водата е с приятна, топла температура (от 37 до 39C), и не трябва да изгаря човешкото тяло. Няма нужда да лежите във ваната дълго време: просто се отпуснете за няколко минути. След това се препоръчва бързо да си легнете, за да не се охлади отново загрятото тяло и телесната температура да не се промени. Алтернативен вариант, който ви позволява да „затоплите“ тялото и да подобрите функционирането на кръвоносните съдове, е да приложите нагревателна подложка върху краката си. Препоръчва се пациентът да се увие колкото е възможно повече в одеяла и топли дрехи, в случай на холелитиаза топлината ще служи за добра цел. Ако температурата на пациента варира, пациентът усеща студени тръпки, увийте човека в одеяло по-плътно.

За да избегнете дехидратация, пийте много вода. Препоръчва се минерална, филтрирана вода, чешмяна вода и газирани напитки са строго забранени.

По правило сериозните атаки продължават 20-30 минути, след изтичане на определеното време ви е позволено да напуснете леглото или банята и да продължите да правите бизнес. Ако пристъпът не приключи, значи проблемът е сериозен и е необходима спешна консултация с лекар. Ще трябва да се обадите в болницата и да повикате линейка.

Запомнете: колкото по-скоро се открие камък (или няколко) в жлъчния мехур и пациентът се оплаче на лекаря, толкова по-голяма е вероятността да се избегне операцията.

Усложнения на холелитиазата и съпътстващи заболявания

Ако не посетите лекар навреме за камъни в жлъчката, може да срещнете редица доста сериозни усложнения, които значително засягат състоянието на тялото ви. Първоначално камъните са малки, болкоуспокояващите се справят със задачата да притъпят болката, но постепенно образуванията стават по-масивни и преминаването през жлъчните пътища става по-трудно. Когато камъните заседнат, блокирайки жлъчните пътища, възникват неприятни явления:

• билиарна цироза на черния дроб;
• жълтеница;
• холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
• холангит.

Холециститът е придружен от разпознаваеми симптоми:

• болката е локализирана от двете страни на тялото, придобивайки опасен характер;
• пожълтяла кожа;
• промяна в телесната температура;
• болката се излъчва към гърба, създавайки усещане за пулсация;
• проблеми с обработката на храната - повръщане, гадене.

При уголемяване на камъните и запушване на каналите страшното е, че болката не спира и е много силна. За да не отлагате лечението до операцията, по-добре е да се тревожите предварително за предотвратяване на последствията.

Следните заболявания ще служат като предпоставка за появата на камъни в жлъчката:

Често срещаната причина за преминаването на болестите една в друга е влошаването на състоянието на тялото. По правило клиниките помнят тази връзка и предприемат превантивни мерки за намаляване на вероятността от камъни в жлъчката.

Поради усложнения и паралелни заболявания, които не се лекуват навреме, човек страда многократно: първия път, когато се опитва да се справи с диагностицирано заболяване, втори път, когато се появи допълнително заболяване, и пациентът трябва да се бори на няколко фронта по същото време. Метаболизмът и животът на човек зависят от усложненията на жлъчнокаменната болест; симптомите, показващи появата на усложнения, изискват спешна нужда от повикване на линейка. Лекуващият лекар ще може да реши дали си струва да хоспитализира пациента или ще бъде възможно да се премине с набор от основни мерки.

По време на хоспитализацията по-нататъшният курс на лечение се предписва индивидуално в зависимост от причината за атаката в допълнение към пренебрегнатия жлъчен мехур.

Предотвратяване

Единична атака на жлъчен камък е предупреждение и напомняне за необходимостта да се грижите за здравето си. За да се предпазите от рецидив, е достатъчно да следвате редица превантивни мерки. Изискванията стават изключително важни след атака. например:

• Трябва да гладувате 12 часа след началото на болката;
• след това се преминава към пиене на отвара от шипки, ядене на супи, приготвени с пресни зеленчуци;
• на третия ден след възпалението към диетата се връщат зърнени храни, варени във вода, извара (задължително нискомаслено), мляко (нискомаслено), бульони с постно месо, хляб (ръж), пресни зеленчуци и плодове - премахване на кисел вкус;
• С голямо внимание, след настъпване на атака, към храната трябва да се добавят речна риба, пуешко месо и пиле (без кожа). Обсъдете възможността с Вашия лекар курс на лечениепиене на минерална вода.

Диетата, разработена от диетолози единствено за предотвратяване на нови атаки на жлъчнокаменна болест, е придружена от списък със забранени храни:

• тестени изделия (дори най-висок клас);
• наденица;
• спанак;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• ястия, подложени на топлинна обработка, в допълнение към варене и пара;
• забравете за подправки, мариновани и силно осолени храни;
• кафе;
• алкохол.

Необходимо е да се спазва диета по време на атака и след нея. Диетата помага за намаляване на натоварването на жлъчния мехур и системата за обработка като цяло. Погрижете се за диетата си, не е трудно и не изисква много усилия.

Ако сте диагностицирани с жлъчнокаменна болест, ще трябва временно да забравите за интензивните методи за отслабване. Доста често жените погрешно вярват, че фитнесът може да подобри здравето; камъните в жлъчката стават изключение. Такива диети нарушават метаболизма, преработването на храната и отделянето на жлъчка от жлъчните пътища е нарушено. По-добре е да обсъдите необходимостта от отслабване с Вашия лекар, като намерите изход, който отговаря и на двете страни.

Диетата има списък с разрешени и забранени храни, препоръки относно дозировката и честотата на дневните хранения. Дневна норма полезни веществаварира от човек на човек, само лекар може да даде ясен, индивидуален съвет. Има обаче известни правила, които са общи за всеки случай.

Например, ще трябва да планирате менюто и количественото съотношение на ястията в списъка сутрин. Голяма част от храната трябва да бъде разделена на 5-6 хранения. Размерът на съда не трябва да е масивен, за да не се претоварват възпалените органи.

Следвайки прости превантивни правила, ще можете да забравите за камъните в жлъчните пътища за дълго време. Важно е да запомните, че не трябва да провокирате атаки, така че по-късно да не се налага да се справяте с нежелана болка.

Как боли жлъчния мехур на човек?

Болката в проекцията на жлъчния мехур се появява по-често в случай на дискинезия (моторна дисфункция) на жлъчните пътища или канали, възпаление и движение на жлъчни камъни. Коварството на тези патологични състояния се крие във факта, че жлъчният мехур боли дори при старо заболяване. Ранните етапи обикновено протичат безсимптомно. Основните причини за болка в жлъчния мехур са вродени дефекти в структурата на органа, неговите канали (стесняване, изкривяване), туморни образувания и хелминтни инвазии. Ранните стадии се лекуват с лекарства, напредналите стадии се лекуват хирургично, често чрез лапароскопия (холецистектомия).

Болката в десния хипохондриум може да показва заболявания на жлъчния мехур.

Как боли и къде се намира жлъчния мехур?

Само лекар може да знае как боли жлъчния мехур при различни заболявания. За да премахнат дискомфорта, хората обикновено приемат болкоуспокояващи или спазмолитици, но не всяко лекарство е одобрено за различни видове болка в областта на жлъчния мехур. Само специалист може да ви каже какви лекарства да приемате. Но преди да разберете защо се появява болка в жлъчния мехур, трябва да знаете неговата структура и местоположение. Това ще ви позволи по-точно да определите местоположението на болезнените усещания.

Органът се намира точно над черния дроб. Те са неразривно свързани с жлъчните пътища. Мехурчето е малко и с крушовидна форма. Задачата на органа е натрупването и навременното отстраняване на жлъчката, произведена в черния дроб. Тази течност е необходима за нормалното храносмилане, по-специално за усвояването на мазнините. Жлъчката улеснява потока на хранителния болус през червата. За 48 часа човешкият черен дроб може да произведе до 2 литра жлъчка.

Симптоми

Основният признак на патология се открива чрез палпация, когато се усеща силно разширен балон. Човек изпитва болка в областта отдясно в хипохондриума с лопатката. Усещанията са постоянни и се излъчват към дясната страна, долната част на гърба и рамото. Освен това има силно напрежение мускулна тъканперитонеум от страната на болезнения орган.

Жлъчният мехур боли различно на различни етапи:

• В началото на развитието на патологията дискомфортподобни на колики, като при припадък. Болката в жлъчния мехур се засилва при кашлица, бързо и дълбоко дишане и по време на движение на тялото. Възможна проява през нощта.
• В по-късните стадии на заболяването болката става постоянна, остра и интензивна. Пациентът постоянно се гади.
• В особено тежки случаи се развива болков шок.

Болният жлъчен мехур отслабва човек, причинявайки треска, световъртеж, повръщане, сухота в устата, в допълнение към болка в дясната страна.

Признаците на аномалии могат да бъдат дълготрайни или краткотрайни (от 5 минути до няколко часа). Допълнително се появяват:

• жлъчно повръщане без облекчение;
• слабост, световъртеж;
• обилно изпотяване;
• треска (39-40°C);
• изсушаване на устната лигавица;
• повишен сърдечен ритъм.

Ако възникне силна болка в жлъчния мехур, трябва незабавно да се свържете с специалист, който ще диагностицира основната причина за дискомфорта, ще предпише преглед и адекватно лечение.

причини

Различни фактори могат да провокират хидатидиформни колики. Основни провокатори:

По-долу са най-основните фактори, които обясняват защо се появява болка в областта на жлъчния мехур.

Холецистит

Заболяването включва възпаление на органа в остър и хронична форма. Състоянието е придружено от общо нарушение на жлъчната функция с такива прояви като:

• болезнена болка с постоянен дискомфорт в десния хипохондриум;
• влошаване на състоянието на пациента;
• повишена болка и дискомфорт след питателни, мазни, пиперливи храни, яйца, газирани напитки, кафе, алкохол.

• гадене;
• изсушаване на лигавицата в устата.

• лошо хранене;
• злоупотреба с нездравословна храна, алкохолни напитки;
• постоянно преяждане;
• други възпаления на съседни органи, по-специално на панкреаса с панкреатит.

Острата патология обикновено се развива на фона на холелитиаза поради блокиране на главния канал, който премахва течността от органа. Симптоми:

Пациентът се нуждае от линейка.

Лошите навици и неправилното хранене могат да причинят възпаление на жлъчния мехур.

При хроничен холецистит клиничната картина се развива постепенно. Начални етапи- безсимптомно. Дискомфортът обикновено се появява 2 часа след хранене или тренировка.

Пациентът се оплаква, че го боли и дърпа в областта на възпаления орган с удари в лопатката, кръста, шията, тила, редовно повръща. Допълнително се появява:

• метален послевкус в устата;
• оригване с въздух;
• храносмилателни разстройства (запек, диария);
• главоболие;
• безсъние с раздразнителност (по-рядко).

Жлъчнокаменната болест се провокира от стагнация на жлъчката и неизправност в метаболитните процеси, протичащи в органа. По-често заболяването засяга жени над 40 години. Обикновено заболяването протича безсимптомно. Става много болезнено, ако камъкът попадне в жлъчния канал. Малките камъни могат да излязат от тялото естественос изпражнения. Ако камъкът е голям е задължителен хирургично отстраняване.

Естеството на болката при холелитиаза е дифузно, т.е. разпространява се в целия корем с постепенна концентрация в областта от дясната страна и хипохондриума. Освен това пациентите изпитват:

• силно гадене, водещо до повръщане;
• хроничен запек.

При холелитиаза се образуват камъни в жлъчката, които в зависимост от състава могат да бъдат:

За премахване на всеки вид камъни, ние използваме различни методи, така че е важно да се подложите на ултразвук на жлъчния мехур. Провокатори на появата на холелитиаза:

• неправилна диета и режим;
• заседнал начин на живот;
• наднормено тегло;
• продължителна употреба на хормонални лекарства;
• патология на панкреаса (панкреатит).

дискинезия

Моторната дисфункция на жлъчния мехур и жлъчните пътища причинява смущения в потока на жлъчката от черния дроб към органа и дванадесетопръстника за храносмилане. Има два вида дискинезия:

• хипотоник с намалени двигателни умения;
• хипертония с двигателна активност над нормата.

Симптоми на заболяването:

1. За хипотония:

• болка - заяждане, болка, локализирана в десния хипохондриум, често през нощта;
• усещане за пълнота и подуване на корема;
• отказ от хранене;
• ефирно оригване с горчив послевкус;
• гадене.

Ако заболяването не се лекува, то може да доведе до появата на камъни в жлъчката.

1. За хипертония:

• болка - краткотрайна остра, пароксизмална, локализирана в десния хипохондриум;
• Усещанията са провокирани от интензивна физическа активност и злоупотреба с висококалорични храни.

Кинк

Такива органни дефекти са придружени от:

• постоянно гадене;
• запушване;
• главоболие;
• тежка интоксикация с усещания, подобни на отравяне.

По-рядко патологичното състояние се характеризира с:

• дифузна коремна болка поради стомашно-чревна обструкция;
• усещания като стомашен рефлукс, когато съдържанието на стомаха се изхвърля в гърлото, устната кухина, по-рядко - в носа.

На фона на патологията често се развиват стомашни язви, панкреатит, ерозивно увреждане на лигавиците и холелитиаза поради промени в състава и плътността на жлъчката. Основните причини за ексцесиите:

• вродени аномалии;
• изместване на вътрешните органи поради прекомерна физическа активност, вдигане на тежести, бременност;
• уголемяване на черния дроб поради цироза, хепатит.

Множеството завои са допълнително придружени от:

• нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи;
• изпотяване;
• метеоризъм;
• Постепенно засилваща се силна дифузна болка встрани от страната на жлъчката.

Такива прояви могат да показват риск от развитие на пукнатина в пикочния мехур и изтичане на жлъчка в перитонеума. Диагнозата се извършва с ултразвук.

Резултатът от продължителна холелитиаза е рак. Туморите в жлъчния мехур могат да се появят в късните етапи:

• хронична болка в десния хипохондриум, която не се облекчава от конвенционалните спазмолитици;
• гадене, повръщане и други диспептични разстройства;
• бърза загуба на тегло.

Коварството на заболяването е асимптоматичността на ранните етапи, дори без появата на жълтеница. При 30% от хората туморът се напипва под формата на плътна, бучка, практически безболезнена формация, която се намира под реброто. Резултатът от лечението зависи от навременността на диагностицирането на патологията. Ранното откриване дава 100% шанс за излекуване.

Как да се лекува?

Болката в областта на проекцията на жлъчния мехур и други прояви могат да бъдат дешифрирани от опитен гастроентеролог. От него можете да разберете как и колко дълго да лекувате болестта, какви лекарства да използвате, след това пълен прегледи идентифициране на основните причини за дискомфорт.

Диагнозата често се извършва с ултразвук, който ви позволява да получите данни за състоянието на органа:

• наличие на камъни, пясък;
• възпаление;
• увеличаване на размера;
• консистенция на жлъчката.

Общият курс за всички видове патологии на жлъчния мехур включва:

Последните две точки се прилагат след прекратяване на обострянето на заболяването.

Операция

Хирургията е необходим метод за подобряване на състоянието в такива случаи:

• липса на резултати лечение с лекарстваи диетична терапия;
• запушване на жлъчния канал с голям камък;
• откриване на тумор от всякакъв характер;
• калкулозно възпаление на органа, тоест с камъни в жлъчката.

Следните техники обикновено се използват за отстраняване на жлъчния мехур:

• класически кавитационен метод;
• минимално инвазивна резекция по време на лапароскопия (холецистектомия).

Какво да правим с първа помощ?

Ако причината за синдрома на болката е известна на пациента и не е язва, дивертикулит или хронични органни патологии, болката може да бъде облекчена независимо, у дома. Правила за първа помощ:

По време на пристъп на болка в жлъчния мехур трябва да осигурите почивка и да сведете до минимум стреса, както и да пиете болкоуспокояващи, приготвени предварително.

1. Осигуряване на пълна почивка, тоест нищо не може да се направи, особено вдигане на тежести.
2. Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар за такива случаи.
3. Пийте подходящи народни лекове, приготвени у дома. Например меден сироп с тинктура от хрян или бреза, които гарантират облекчаване на болката в рамките на една седмица.
4. Забранено е самостоятелното приемане на каквото и да е противовъзпалително лекарство, особено с ацетилсалицилова киселина.
5. Не пийте кафе, кофеинови напитки или алкохол.
6. Забранено е да се правят клизми, дори при запек.

Ако причината за болката са камъни в жлъчката, трябва спешно да се обадите на линейка.

Прояви без познаване на първопричините, изискващи спешна медицинска намеса:

• пронизваща болка в пъпа с рязък скок на телесната температура, тъмна урина, жълтеникавост на лигавиците, гадене, завършващо с повръщане;
• пронизваща болка в стомаха с едновременна издърпваща болка в предмишницата;
• заядлива болка в червата;
• остра атака на болка, разпространена по цялата коремна стена, с чревно кървене и повръщане;
• силна болка в областта на черния дроб, замаяност, ускорен пулс и поява на лепкава, обилна, студена пот.

Болкоуспокояващите не са подходящи за такава болка. Ако вземете спазмолитик, проявите ще се размият и ще бъде по-трудно да се диагностицира проблемът.

Важна информация

Ако помощта не бъде предоставена навреме, патологиите на системата за образуване на жлъчка могат да доведат до сериозни последици, като:

• стагнация поради слабо изтичане на жлъчка;
• инфекция на съдържанието на пикочния мехур;
• гнойно-възпалителен процес по стените на пикочния мехур;
• образуване на жлъчни фистули;
• образуване на субхепатални абсцеси.

лекари

Ако имате болка в пикочния мехур, трябва да потърсите съвет от следните специалисти:

ВНИМАНИЕ! Информацията в сайта е само за информационни цели! Никой уебсайт не може да реши проблема ви задочно. Препоръчваме ви да се консултирате с вашия лекар за допълнителни съвети и лечение.

Камъни в жлъчката: симптоми и лечение

Камъни в жлъчката - основни симптоми:

• Слабост
• конвулсии
• гадене
• Загуба на апетит
• Повръщане на жлъчка
• Втрисане
• диария
• Оригване
• Горчивина в устата
• Болка в десния хипохондриум
• Тежест в десния хипохондриум
• запек
• Разпространение на болката в други области
• Треска
• Неразположение
• Обезцветени изпражнения
• метеоризъм
• Повръщане без облекчение
• Пожълтяване на кожата
• Пожълтяване на черупката на очите

Камъните в жлъчката се образуват поради метаболитни проблеми в организма. Те са причина за холелитиаза. Камъните, образувани в органа, могат да бъдат разположени навсякъде - както в самия пикочен мехур, така и в неговите канали и дори в черния дроб, докато тяхната форма и размер варират от много малки (пясък) до много големи.

Появата на камъни често причинява дразнене на лигавицата на органа, което води до развитие на заболяване като холецистит.

Жлъчните камъни се образуват в жлъчния мехур главно от холестеролни кристали, но засега те не притесняват човека - жлъчните колики са следствие от запушване на един от камъните в каналите.

Най-често жените на четиридесет и повече години страдат от тази патология. Мъжете, от друга страна, страдат от заболяването 6-8 пъти по-рядко, но защо това се случва не е напълно изяснено.

Симптоми

Дълго време камъните в жлъчката не се усещат и хората разбират за наличието им случайно по време на преглед или когато започнат да се движат по каналите и дори да ги запушат.

Основните признаци на камъни в жлъчката зависят от местоположението на камъка - проявата на камъни в жлъчката ще бъде свързана с размера и формата на последния. Симптомите, които изпитват всички пациенти с камъни в жлъчката, са следните:

• болка под реброто с правилната страна(пароксизмално, пронизващо);
• гадене;
• горчив вкус в устата;
• метеоризъм и други чревни проблеми;
• оригване на въздух;
• развитие на жълтеница.

Понякога се отбелязват и симптоми като треска и втрисане - това може да се случи, когато камъкът започне да се движи през каналите. Най-често обаче повишаването на температурата показва добавяне на инфекция и развитие на холецистит, чиито симптоми са характерни за възпалителния процес.

Предразполагащи фактори, които причиняват чернодробни колики, са стресът и физическото пренапрежение, яденето на пикантни, мазни и пържени храни, прекомерната консумация на алкохол.

Първите симптоми на заболяването са влошаване на общото благосъстояние и болка, която, въпреки че е локализирана под ребрата от дясната страна, излъчва към други части на тялото. Болката се развива поради факта, че камъкът в жлъчния мехур, започвайки да излиза, дразни и разтяга стените на каналите. Или синдромът на болката може да бъде причинен от прекомерно разтягане на пикочния мехур поради натрупването на жлъчка в него.

Имайте предвид, че симптомите при запушване на каналите са следните: склерата и кожата на човек стават жълти, човек чувства тежест от дясната страна под ребрата, появява се повръщане, примесено с жлъчка, което не носи облекчение. Това състояние е изключително опасно, тъй като може да доведе до гърчове и критично повишаване на температурата.

Обикновено атаката приключва, след като камъкът удари тънко черво. За да подобрите състоянието на пациента, поставете го на дясната му страна и нанесете нагревателна подложка. Но понякога размерът на камъка е такъв, че не може да премине през каналите и се забива в тях - в този случай отстраняването на камъни от жлъчния мехур се извършва чрез хирургическа екстракция.

причини

Обикновено камъните не трябва да се образуват в здраво тяло. Има обаче предразполагащи фактори, които влияят върху нарушаването на метаболитните процеси и стават причина за образуването на камъни в жлъчния мехур.

Прекомерната консумация на храни, богати на холестерол е главната причинаразвитие на жилищно-комуналните услуги. От тук идва и вторият предразполагащ фактор – затлъстяването, поради нарушение в хранителния процес. Също така, нарушение в състава на жлъчката с образуването на утайка под формата на твърди частици, които впоследствие образуват камъни, може да бъде причинено от такива причини като нарушения в черния дроб, продължителна употреба на орални контрацептиви и някои патологии на вътрешни органи.

Образуването на камъни се случва на фона на намаляване на способността на стените на жлъчния мехур да се свиват, което от своя страна също зависи от напълно обективни причини. Например, причините за намаляване на контрактилната функция са наличието на патологии като дискинезия, метеоризъм и други. Ако са извършени операции на органа, това също може да доведе до нарушаване на работата му.

Други причини са липсата на физическа активност и неправилното хранене. И по време на бременност може да има допълнително натоварване на жлъчния мехур, в резултат на което се нарушава неговата транспортна функция.

Механичните пречки за изтичане на жлъчката също причиняват появата на камъни. По-специално, това може да се случи с различни тумори, при наличие на сраствания и кисти, със силно подуване на стените на пикочния мехур и дори поради вроден дефект - завой на канала.

Жлъчнокаменната болест може да бъде причинена и от причини като инфекции, които навлизат в органа чрез кръвния поток или лимфния поток от други системи на тялото. Всяка инфекция, която прониква в жлъчния мехур, причинява неговото възпаление, след което се развива възпаление на неговите канали. Това води до развитие на холецистит и холангит, срещу които често се развива холелитиаза.

Днес лекарите разграничават два вида образуване на камъни в този орган:

• първичен, при който камъните в жлъчката се образуват за дълъг период от време и не се усещат дълго време;
• вторичен, когато образуването на камъни възниква поради развитието на задръствания в жлъчния мехур.

Характеристики на лечението

Диагнозата холелитиаза се поставя въз основа на данните от изследването. На пациентите се препоръчва ултразвук на жлъчния мехур, но ако е трудно да се определи наличието и местоположението на камъните на ултразвук, се извършва холецистография или ретроградна холангиопанкреатография.

Лечението на патологията директно зависи от размера и броя на камъните в органа и тяхното местоположение. Може да бъде както консервативно, така и хирургично. Навременното консервативно лечение позволява да се запази целостта на органа и каналите и се състои от такива процедури като:

• разтваряне на камъни чрез приемане на определени лекарства;
• смачкване с помощта на ултразвук.

Също така в някои случаи са показани перкутанна холелитолиза и лапароскопия - минимално инвазивни методи за отстраняване на камъни. Понякога лечението включва операция - холецистектомия. Диетата при камъни в жлъчката също играе важна роля. Лечението с традиционни методи също се е доказало добре.

Лечението с лекарства се състои в лечение с лекарства като Henofalk и Ursosan - те ви позволяват да разтворите камъните и безболезнено да ги отстраните от тялото.

Лечението с лекарства е показано само в случаите, когато камъните са малки по размер и когато функционирането на самия орган не е нарушено. Метод като раздробяване на камъни в жлъчката с помощта на ултразвук или лазер може да се използва, когато големите камъни трябва да бъдат разбити на малки парчета, които могат независимо да се движат през жлъчните пътища в червата. Обикновено са необходими няколко сеанса за унищожаване на камъните, но този метод се използва в случаите, когато човек има няколко големи камъка в жлъчния мехур, които не могат да бъдат разтворени чрез приемане на лекарства.

Перкутанната холелитолиза се използва рядко и процедурата включва прилагане на вещество, което разтваря камъните през специален катетър. Много по-често камъните се отстраняват от жлъчния мехур чрез малки разрези (лапароскопия).

Най-често срещаната операция при пациенти с холелитиаза е холецистектомията, която включва мащабна операция за отстраняване на органа. Тази процедура трябва да се използва в случаите, когато други методи не могат да решат проблема или когато целият орган е пълен с големи камъни.

Лечението на тази патология също е свързано с необходимостта от спазване на определена диета. Диетата за камъни в жлъчката включва следните препоръки:

• яжте храна до шест пъти на ден на малки порции;
• увеличаване на консумацията на храни, богати на магнезий;
• увеличаване на количеството животински протеин в диетата.

Освен това диетата при камъни в жлъчката препоръчва пълно избягване на храни като колбаси и пушени меса, туршии и консерви, бобови растения и масло, а също така изключете някои зеленчуци (краставици, патладжани, репички). Не се препоръчва консумацията на кафе, алкохол и месни продукти.

Диетата при камъни в жлъчката ви позволява да ядете риба и бяло месо, зърнени храни (особено полезни са овесените ядки и елдата), извара и нискомаслено мляко, плодове и зеленчуци, които не дразнят стомашно-чревната лигавица, както и напитки минерална водаи натурални сокове.

Методи на традиционната медицина

Лечението на това заболяване се провежда и народни средства. По-специално, разтварянето на камъните се извършва чрез изпиване на чаша гореща вода с изцеден в нея сок от един лимон. В този случай се получава бавно разтваряне, така че трябва да използвате тази рецепта дълго време.

Други смеси от сокове също се използват дълго време:

• моркови, краставици и цвекло;
• сок от моркови, целина и магданоз.

Има и други народни средства, за да се отървете от болестта. Например, можете да лекувате заболяване със стафиди, които се смесват с holosas и минерална водаБоржоми. Или тинктура от борови ядки.

Имайте предвид, че народните средства могат да премахнат онези камъни от жлъчния мехур, които са малки по размер, при условие че има само няколко от тях. Опасно е да се „изхвърлят“ големи камъни, тъй като това може да доведе не само до запушване на каналите, но и до тяхното разкъсване.

Ако смятате, че имате камъни в жлъчката и симптоми, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: терапевт, гастроентеролог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира вероятни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Заболяването може да се диагностицира както при възрастни, така и при деца. Всяко заболяване може да причини такова патологично състояние и всички те са напълно различни.

Реактивният хепатит е патологичен процес, който води до дистрофично-възпалителни процеси в черния дроб. Най-често това заболяване се развива на фона на гастроентерологични заболявания с хроничен характер, системни и други заболявания. Трябва да се отбележи, че неспецифичният реактивен хепатит, за разлика от вирусните, токсичните и други форми на това заболяване, е много лечим.

Лекарственият хепатит е възпалителен процес в черния дроб, провокиран от определени лекарства. Ако лечението на заболяването не започне своевременно, тогава е напълно възможно появата на некротични процеси в засегнатия орган и цироза. В напреднал стадий не е изключение смърт. Според статистиката, медикаментозният хепатит се диагностицира три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Това обстоятелство научно обяснениевсе още няма такъв.

Холециститът е възпалително заболяване, което се появява в жлъчния мехур и е придружено от тежки симптоми. Холециститът, чиито симптоми се появяват, както и самата болест, се среща при около 20% от възрастните, може да се появи в остра или хронична форма.

Исхемичният колит е заболяване, характеризиращо се с исхемия (нарушение на кръвообращението) на съдовете на дебелото черво. В резултат на развитието на патологията засегнатият сегмент на червата не получава необходимото количество кръв, така че функциите му постепенно се нарушават.

С помощ физически упражненияи въздържание, повечето хора могат без лекарства.

Симптоми и лечение на човешки заболявания

Възпроизвеждането на материали е възможно само с разрешение на администрацията и посочване на активна връзка към източника.

Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация с вашия лекуващ лекар!

Въпроси и предложения:

Мазните храни са основният "провокатор" на обостряне на холецистит

Ето защо е важно да знаете симптомите на обостряне на хроничен холецистит - за да вземете бързо мерки и да потърсите медицинска помощ.

Какво провокира обостряне

Хроничният холецистит може да бъде (с камъни) или без камъни. Обострянето на последното може да бъде провокирано от:

• консумация на големи количества мазни, мазни, пушени или мариновани храни, както и комбинации от тези нездравословни храни;
• склонност към преяждане;
• пия алкохол;
• силен стрес;
• алергии - особено хранителни алергии;
• диета, при която липсват фибри и растителни влакна за дълго време.

В случай на калкулозен холецистит, обострянето може допълнително да бъде причинено от:

• неравномерно каране;
• физическа активност (особено след дълъг период на бездействие);
• внезапна промяна в позицията на тялото, особено ако човекът е ял тежка храна преди това.

Екзацербация на хроничен холецистит е по-вероятно да се появи при хора със следните състояния:

1. аномалии в развитието на жлъчните пътища;
2. затлъстяване;
3. дискинезия (нарушена координация на мускулните движения) на жлъчните пътища;
4. по време на бременност;
5. по време на хипотермия, настинкиили екзацербация хронични патологиивътрешни органи.

Внимание! Хроничният холецистит може да бъде в остър стадий от 1 път месечно до 3-4 рецидива годишно. В зависимост от това лекарите говорят за лек, умерен или тежък ход на заболяването, което определя общата тактика на неговото лечение.

Признаци на обостряне

Основните са коремна болка, разстройства, наречени "диспепсия", слабост и треска. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Болков синдром

Първото нещо, което показва обостряне на хроничен холецистит, е коремна болка. Неговата локализация, интензивност и продължителност зависят от следните индивидуални характеристики:

• какъв тип холецистит е придружен;
• има ли усложнения при възпаление на жлъчния мехур;
• Има ли (и какви точно) съпътстващи заболявания на органите? храносмилателен тракт.

Последният фактор ще повлияе на предписаното лечение, но особено на диетата по време на обостряне на хроничен холецистит.

Основният симптом на обостряне е болката в десния хипохондриум

Болката по време на обостряне на патологията обикновено се локализира в десния хипохондриум, но може да се усети и в областта "под стомаха". Тя може да бъде постоянна, не много силна, с болезнен характер и дори да се усеща не като болка, а като тежест под дясното ребро.

Горните характеристики на болката са по-характерни за намален тонус на жлъчния мехур. Ако тонусът на органа е повишен или обострянето е провокирано от движението на камък, признаците на обостряне на хроничен холецистит ще се наричат ​​жлъчни колики. Това е болка:

• силен;
• отдясно под реброто;
• пароксизмална природа;
• поддавайки се дясна лопатка, рамото или под ключицата;
• облекчава се чрез нанасяне на топла нагревателна подложка върху зоната;
• след повръщане болката се засилва.

Ако холециститът се усложнява от разпространението на възпаление в перитонеума, който "обгръща" жлъчния мехур, тогава се появяват други характеристики на болката:

1. постоянен;
2. влошава се при движение дясна ръкаили навеждане на тялото, обръщане.

Ако обострянето на холецистит е довело до развитие на възпаление в панкреаса, болката може да придобие опасен характер, излъчвайки се към долната част на стомаха, левия хипохондриум и областта около пъпа.

Когато възпалението на жлъчния мехур е довело до дразнене на слънчевия сплит, болката се описва като:

• имащ изгарящ характер;
• интензивен;
• излъчване към гърба;
• влошава се от натискане на долната част на гръдната кост.

диспепсия

Този термин се отнася до следните симптоми, показващи, че хроничният холецистит се е влошил:

1. горчивина в устата;
2. повръщане – примесено с жлъчка;
3. гадене;
4. горчиво оригване;
5. подуване на корема;
6. диария.

Сърбяща кожа

Човек се притеснява от сърбеж, когато жлъчката стагнира в каналите, налягането й в тях се повишава и някои от жлъчните киселини навлизат в кръвта. Може да сърби цялото тяло, но сърбежът може да се усети навсякъде.

Внимание! Симптомът е по-характерен за холелитиаза, но може да се появи и при безкалкулен вариант на хроничен холецистит. Този знак показва, че лечението на заболяването трябва да се извършва в болница, а не у дома.

Други симптоми

При една четвърт от хората обострянето на възпалителния процес на жлъчния мехур ще бъде придружено от болка в сърцето, което се свързва с общността на нервните влакна на тези два органа.

Сърбежът на кожата и повишените нива на билирубин в кръвта водят до психо-емоционални разстройства:

• Слабости;
• раздразнителност;
• повишена умора;
• бързи промени в настроението.

При 30-40% от хората обострянето на холецистита ще бъде придружено от повишаване на температурата до 38 градуса.

Освен това могат да се появят болки в ставите, главоболие, слабост в крайниците, повишено изпотяване, аритмия и ускорен пулс.

Помощ при екзацербации

Основното нещо, което трябва да направите в случай на обостряне на холецистит, е да потърсите медицинска помощ. Човек може или да се обади на линейка, ако болката е много силна или е придружена от влошаване на общото състояние, или да отиде на среща с гастроентеролог в същия ден, когато се появят първите признаци на обостряне на заболяването.

Първата помощ при холецистит трябва да бъде предоставена от екип на линейка или лекари в хирургична болница. Медицински специалисти ще направят диагноза и ще измерят общото състояние на човека, като кръвно налягане и пулс. В зависимост от това те ще решат какво да използват за облекчаване на болката: лекарства, които намаляват мускулния тонус (те също така намаляват налягането в кръвоносните съдове) или директни болкоуспокояващи. Не е необходимо да приемате никакви хапчета, докато не пристигнат специалистите - можете да си навредите.

Отварата от шипка е отлично холеретично средство, но не трябва да се използва по време на обостряне.

Всичко, което можете да направите, преди да пристигнат парамедиците, е:

• не яжте храна (особено ако има гадене или повръщане);
• пийте течност в малки количества;
• легнете в леглото, като заемете удобна позиция (обикновено от дясната страна);
• поставете леко топла нагревателна подложка под себе си, като стриктно наблюдавате усещанията си. Ако това причини повишена болка, нагревателната подложка трябва да се отстрани.

Внимание! Не трябва да приемате никакви билки (особено холеретични), да пиете лекарства или да затопляте стомаха си в топла вана. Дори ако преди обостряне е предписан „сляп тубаж“, тогава по време на обостряне той е противопоказан - чрез укрепване на работата на болния жлъчен мехур можете да провокирате развитието на хирургични усложнения в себе си.

Лечението на обостряне на хроничен холецистит се извършва първо при хирургични и след това терапевтични усложнения. На човек се предписват инжекционни форми на антибиотици, лекарства, които облекчават спазмите на мускулите на жлъчния мехур, болкоуспокояващи, лекарства, необходими за лечение на съпътстващи заболявания на панкреаса, стомаха и червата. Ако е необходимо, се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Ако се вземе решение за консервативно лечениепатология, в случай на обостряне на холецистит, е необходимо да се нуждаете от такъв, който да осигури на тялото всичко необходимо, като същевременно „изключва“ контракциите (но осигурява изтичането на жлъчката) на болния жлъчен мехур, като му дава възможност да се възстанови .

Отговаря на следните изисквания:

1. През първите два дни трябва да гладувате, да пиете само слаб и неподсладен чай, оризова вода в общ обем най-малко 2 литра на ден. В същото време трябва да пиете течност на малки порции, така че да се абсорбира.
2. На третия ден, ако болката отшуми, диетата се разширява. Въведете: зеленчукови супи, течни безмлечни каши (грис, овесени ядки, ориз), желе от некисели плодове.
3. До 5-ия ден се добавят варено месо и нискомаслена риба и млечни продукти.
4. След още 2 дни храната може да се подправи с малко количество растително масло или масло. Вече можете да добавите млечни продукти, сладки плодове, картофи, задушен карфиол, печени ябълкибез кори, крекери от бял хляб, варено яйце.
5. В никакъв случай не трябва да ядете: кисели краставички, маринати, лук, киселец, спанак, бяло зеле, пия алкохол.
6. Простите въглехидрати са ограничени.

Физиотерапията и приемът на билки са много полезни извън обострянето на заболяването. Лекуващият лекар-терапевт, в чийто „отдел“ човекът е прехвърлен за облекчаване на симптомите на обостряне на холецистит, трябва да ви каже кога могат да бъдат въведени в лечението.

Благодаря ти

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво представлява жлъчнокаменната болест?

В медицината е обичайно да се прави разлика между няколко варианта на холелитиаза. Първо, възниква носенето на камъни, което не винаги се приписва патологични състояния. Редица експерти дори предлагат да се разглежда отделно от самия калкулозен холецистит. Камененосенето е процес на образуване на камъни в жлъчния мехур, който не е придружен от никакви симптоми или нарушения. Среща се при почти 15% от населението, но не винаги се открива. Често камъните се откриват неочаквано по време на превантивен ултразвуков или рентгенов преглед.

Вторият вариант на заболяването е самата жлъчнокаменна болест с всички нейни симптоми и прояви. Камъните в жлъчката могат да причинят различни проблеми, повечето от които са свързани с храносмилателния процес. И накрая, третият вариант на тази патология е жлъчната колика. Това са остри болки, които обикновено се появяват в десния хипохондриум. Всъщност коликите са само симптом на заболяването. Повечето пациенти обаче не знаят за заболяването си или не търсят лекарска помощ, докато не се появи този симптом. Тъй като жлъчните колики са остро състояние, което изисква спешно медицински грижи, понякога се разглежда като отделен синдром.

Разпространението на жлъчнокаменната болест не е еднакво в различните възрасти. При деца и юноши тази патология се открива рядко, тъй като образуването на камъни отнема доста дълго време. С възрастта рискът от образуване на камъни се увеличава, както и рискът от тежки усложнения.

Разпространението на калкулозния холецистит по възраст е както следва:

• 20 – 30 години– по-малко от 3% от населението;
• 30 – 40 години– 3 – 5% от населението;
• 40-50 години– 5 – 7% от населението;
• 50-60 години– до 10% от населението;
• Над 60 години– до 20% от населението, като рискът нараства с възрастта.

Има няколко теории за причините за това заболяване. Повечето експерти са склонни да вярват, че калкулозният холецистит е резултат от влиянието на цял комплекс от различни фактори. От една страна, това се потвърждава от статистически данни, от друга страна, това не обяснява появата на камъни при тези хора, които не са повлияни от тези фактори.

В много случаи е показана холелитиаза операция– отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъни. Тази патологиязаема важно място в хирургичните болници. Въпреки риска от сериозни усложнения, който съществува при холелитиазата, смъртността от нея в развитите страни не е висока. Прогнозата на заболяването обикновено зависи от навременната диагноза и правилното лечение.

Причини за жлъчнокаменна болест

Самият жлъчен мехур е малък кух орган с обем 30-50 ml. IN коремна кухинанамира се в горната дясна част, в непосредствена близост до дъното ( висцерален) повърхност на черния дроб. Граничи с дванадесетопръстника, самия черен дроб, жлъчния канал и главата на панкреаса.

Структурата на жлъчния мехур се състои от следните части:

• Отдолу– горната част, прилежаща към черния дроб отдолу.
• Тяло– централната част, ограничена от страничните стени на мехура.
• Шия- долната, фуниевидна част на органа, която преминава в жлъчния канал.

Основната функция на жлъчния мехур е съхранението на жлъчката. Самата жлъчка се образува от чернодробни клетки ( хепатоцити) и тече оттам по общия чернодробен канал. Тъй като жлъчката е необходима специално за храносмилането на мазнините след хранене, няма нужда от нейното постоянно доставяне в червата. Ето защо той се натрупва "в резерв" в жлъчния мехур. След хранене гладките мускули в стените на жлъчния мехур се свиват и големи количества жлъчка бързо се освобождават ( на което самият черен дроб не е способен, тъй като жлъчката се образува в него постепенно със същата скорост). Благодарение на това мазнините се емулгират, разграждат и усвояват.

Жлъчката е течност, произвеждана от хепатоцитите, клетките на черния дроб. Най-важните му компоненти са холовата и хенодезоксихоловата киселина, които имат способността да емулгират мазнините. Тези киселини съдържат съединение, наречено холестерол ( мастноразтворим холестерол). Жлъчката също съдържа съединения, наречени фосфолипиди, които предпазват холестерола от кристализиране. Когато концентрацията на фосфолипиди е недостатъчна, започва да се натрупва така наречената литогенна жлъчка. В него холестеролът постепенно кристализира и се свързва в камъни - самите жлъчни камъни.

Жлъчката съдържа и пигмента билирубин. Образува се от хемоглобин след разграждането на червените кръвни клетки ( червените кръвни клетки се унищожават от „старостта“ за 120 дни). Билирубинът навлиза в кръвта и се транспортира до черния дроб. Тук е конюгирано ( Контакти) с други вещества ( в свързаната фракция на билирубина) и се екскретира в жлъчката. Самият билирубин е токсичен и може да раздразни някои тъкани във високи концентрации ( сърбеж по кожата, дразнене на мембраните на мозъка и др.). Когато има прекомерна концентрация на билирубин в кръвта и жлъчката, той може да образува съединения с калций ( калциев билирубинат), които образуват камъните. Такива камъни се наричат ​​още пигментни.

Към момента не са установени общи причини и механизми за образуване на камъни в жлъчката. Съществува обаче обширен списък от различни фактори и свързани с тях нарушения, които значително увеличават риска от образуване на камъни. Тъй като никой от тях не води до холелитиаза в 100% от случаите, те обикновено се наричат ​​предразполагащи фактори. На практика пациентът с холелитиаза почти винаги има комбинация от няколко от тези фактори.

Смята се, че рискът от камъни в жлъчката е пряко свързан с излагането на следните фактори:

• Цироза на черния дроб.При алкохолна цироза на черния дроб настъпват промени в състава на кръвта. В резултат на това е възможно повишено производство на билирубин и има по-голяма вероятност от образуване на пигментни камъни.
• Болест на Крон.Болестта на Crohn е възпалително увреждане на храносмилателния тракт с предполагаем автоимунен механизъм на развитие. Възпалителният процес може да се развие върху различни областиСтомашно-чревния тракт, но най-често се засягат червата. Заболяването е хронично и протича с дълги периоди на ремисия ( отшумяване на симптомите). Статистически е отбелязано, че пациентите с болестта на Crohn са по-склонни да развият камъни в жлъчката.
• Липса на растителни фибри в храната.Растителните влакна се намират главно в зеленчуците и редица зърнени храни. Липсата на тези продукти в диетата нарушава функционирането на червата и отделянето на изпражненията се влошава. Чревната дисфункция също засяга контрактилитета на жлъчния мехур. Има голям риск от застой на жлъчката, което предразполага към образуване на камъни.
• Резекция ( изтриване) илеум.Понякога се извършва отстраняване на част от илеума, ако в него има подозрителни образувания ( тумори), рядко – полипи, дивертикули или след коремни травми. Тъй като значителна част от хранителните вещества се абсорбират тук, отстраняването им се отразява на работата храносмилателната системав общи линии. Смята се, че рискът от развитие на жлъчни камъни при такива пациенти е повишен.
• Прием на хормонални контрацептиви ( ГОТВАЧ). Отбелязва се, че излишният естроген ( женски полови хормони) като цяло е предразполагащ фактор към холелитиаза. Ефектът на комбинираните орални контрацептиви ( ГОТВАЧ) обикновено се основава точно на увеличаване на количеството естроген. Това може отчасти да обясни по-високото разпространение на жлъчнокаменната болест сред жените. В допълнение към КОК, излишък на естроген може да се наблюдава при хормонопродуциращи тумори и редица гинекологични заболявания.
• Някои хематологични заболявания.Пигментът билирубин, който често образува камъни, се образува от хемоглобина. Хемоглобинът навлиза в кръвта след разпадането на червените кръвни клетки. Обикновено тялото унищожава определен брой стари клетки. Въпреки това, при редица патологии може да възникне хемолиза - едновременното разрушаване на червените кръвни клетки в големи количества. Хемолизата може да бъде предизвикана от инфекции, токсини, нарушения на ниво костен мозък и редица други причини. В резултат на това червените кръвни клетки се разграждат по-бързо, освобождавайки повече хемоглобин и произвеждайки излишък от билирубин. Съответно се увеличава рискът от образуване на камъни в жлъчката.
• Инфекциозен процес.Определена роля могат да играят инфекциозни процеси на ниво жлъчни пътища. Най-често опортюнистични микроорганизми от червата действат като инфекциозни агенти ( Ешерихия коли, ентерококи, клостридии и др.). Някои от тези микроби произвеждат специален ензим, бета-глюкуронидаза. Попадайки в жлъчката в кухината на пикочния мехур, тези ензими допринасят за свързването на билирубина в камъните.
• Склерозиращ холангит.Склерозиращият холангит е патология, при която на фона на хронично възпаление луменът на жлъчния канал постепенно се стеснява. Поради това изтичането на жлъчката се нарушава, тя застоява в пикочния мехур и възникват благоприятни условия за образуване на камъни. По този начин, с тази патология, нарушението на изтичането на жлъчката предшества образуването на камъни. Първо, пациентът ще развие жълтеница и храносмилателни разстройства и едва след това - колики поради растежа на камъните и спастичното свиване на стените на пикочния мехур.
• Някои фармакологични лекарства.Прием на редица лекарства ( особено дълготраен) може да повлияе на функционирането на черния дроб и чрез него върху състава на жлъчката. В резултат на това билирубинът или холестеролът ще се утаят и ще образуват камъни. Тази характеристика е наблюдавана при някои лекарства, съдържащи естрогени ( женски полови хормони), соматостатин, фибрати.

Класификация на холелитиазата

от химичен съставкамъни, се разграничават следните видове жлъчнокаменна болест:

• Холестерол.Холестеролът е нормален компонент на жлъчката, но излишъкът може да доведе до образуването на камъни. Това вещество влиза в тялото с храната и трябва да се усвои правилно, за да насърчи различни физиологични процеси. Нарушената абсорбция води до повишена концентрация в жлъчката. Холестеролните камъни обикновено са кръгли или овални, достигат 1–1,5 cm в диаметър и често се намират на дъното на жлъчния мехур.
• билирубин ( пигмент). Основата на тези камъни е пигментът билирубин, който се образува след разпадането на хемоглобина. Камъни обикновено се образуват, когато съдържанието му в кръвта е високо. Пигментните камъни са по-малки от холестеролните. Обикновено те са повече и могат да бъдат открити не само в жлъчния мехур, но и да навлязат в жлъчните пътища.

Като цяло, класификацията на заболяването според химичния състав на камъните е по-скоро от научен интерес. На практика проявите на болестта ще бъдат сходни и е почти невъзможно да се разграничат тези видове по симптоми. Съставът на камъните обаче показва съпътстващи нарушения в тялото, които също трябва да бъдат коригирани. Освен това, както беше отбелязано по-горе, методът за лекарствено разтваряне на камъни не е подходящ във всички случаи.

Според броя на камъните се разграничават съответно отделните камъни ( по-малко от 3) и множество ( 3 или повече) камъни. По принцип колкото по-малко камъни, толкова по-просто трябва да бъде лечението. Тук обаче голямо значениеТе също имат своите размери. Проявите на заболяването с единични или множество камъни са еднакви. Разликите се появяват само при ултразвуково изследване, което визуализира камъни.

Прието е да се разграничават следните видове камъни по размер:

• Малки.Размерът на тези камъни не надвишава 3 см. Ако камъните са единични и разположени в дъното на пикочния мехур, пациентът обикновено няма остри симптоми.
• Големи.Големите камъни с диаметър над 3 см често нарушават изтичането на жлъчката и причиняват жлъчни колики и други тежки прояви на заболяването.

Понякога се обръща внимание и на местоположението на жлъчните камъни. Камъните, разположени на дъното на жлъчния мехур, е по-малко вероятно да причинят някакви симптоми. Камъните, разположени в цервикалната област, могат да запушат жлъчния канал и да причинят застой на жлъчката. Съответно, те са по-склонни да причинят някакви симптоми, свързани с болка или храносмилателни разстройства.

Съществуват и следните форми на самата холелитиаза:

• Латентна форма.В този случай говорим за каменоносност, която не се проявява по никакъв начин и се открива, като правило, случайно.
• Симптоматична неусложнена форма.Тази форма се характеризира различни симптомиот храносмилателната система или болка под формата на типична жлъчна колика. С други думи, има характерни за тази патология прояви.
• Симптоматична сложна форма.В този случай пациентът изпитва не само симптоми, характерни за холелитиаза, но и признаци на увреждане на други органи. Това може да включва нетипична болка, уголемяване на черния дроб и др.
• Атипична форма.По правило тази форма на заболяването включва необичайни прояви на холелитиаза. Например, синдромът на болката понякога може да се появи не под формата на жлъчни колики, а да имитира болката от апендицит ( в дясната долна част на корема) или ангина ( болка в гърдите). В тези случаи е трудно да се постави правилна диагноза.

Етапи на жлъчнокаменна болест

По време на жлъчнокаменната болест могат да се разграничат следните етапи:

• Физико-химичен етап.На този етап все още няма камъни в жлъчния мехур, но пациентът има предпоставки за появата им. Има нарушение на образуването на нормална жлъчка. Черният дроб започва да произвежда литогенна жлъчка, богата на холестерол, или пациентът изпитва повишена секреция на билирубин. И в двата случая се създават преки предпоставки за образуване на камъни. Понякога този етап се нарича още предболест. Много трудно се откриват смущения в образуването на жлъчката. Всъщност в жлъчния мехур все още няма камъни, но са необходими специални тестове за идентифициране на физикохимични промени. Жлъчна проба може да бъде получена чрез сондиране, но не се предписва на пациенти без никакви патологии като превантивен или диагностичен метод. Понякога процедурата се предписва на тези пациенти, които имат заболявания, които ги предразполагат към образуване на камъни ( хемолитична анемия, висок холестерол, чернодробно заболяване и др.). Въпреки това, като цяло заболяването не се диагностицира на етапа преди заболяването.
• Каменоносец.На етапа на носене на камъни в жлъчния мехур могат да се открият камъни с различни размери ( дори големи), но няма симптоми на заболяването. Камъните могат да бъдат открити чрез ултразвук или рентгенова снимка, но тези диагностични методисъщо обикновено не се предписва по време на профилактичен преглед. По този начин холелитиазата на този етап обикновено се диагностицира случайно.
• Клиничен стадий. Началото на клиничния стадий почти винаги съвпада с първата атака ( първата в историята жлъчна колика). Пациентите може вече да страдат от неясна болка в десния хипохондриум или периодични движения на червата. Те обаче не винаги се консултират с лекар за това. При колики болката е много силна, така че обикновено става причина за пълен преглед. Клиничният стадий се характеризира с периодични колики, непоносимост към мазни храни и други типични симптоми. Диагностицирането на заболяването през този период обикновено не е трудно.
• Усложнения.Етапът на усложнения с холелитиаза може да настъпи доста бързо. При някои пациенти, буквално на втория или третия ден след първите колики, температурата се повишава, появяват се постоянни тъпи болки в корема и други симптоми, които са редки при неусложнения ход на заболяването. Всъщност появата на този етап зависи от движението на камъните и навлизането на патогени в жлъчния мехур. При много пациенти това никога не се случва. Стадият на клиничните усложнения може да продължи години и да завърши с успешно възстановяване ( отстраняване или разтваряне на камъни).

Симптоми и признаци на жлъчнокаменна болест

Сред първите симптоми на заболяването трябва да се отбележи тежест в корема след хранене, нарушения на изпражненията ( особено след ядене на мазни храни), гадене и лека жълтеница. Тези симптоми могат да се появят дори преди силна болка в десния хипохондриум - основният симптом на холелитиаза. Те се дължат на неизразени нарушения в изтичането на жлъчка, което влошава храносмилателния процес.

Най-типичните симптоми и признаци на холелитиаза са:

• Болка в десния хипохондриум.Най-характерната проява на холелитиазата е така нареченият жлъчен камък ( жлъчни, чернодробни) колики. Това е пристъп на остра болка, която в повечето случаи се локализира в пресечната точка на дясната ребрена дъга и десния ръб на правия коремен мускул. Продължителността на атаката може да варира от 10-15 минути до няколко часа. По това време болката може да бъде много силна, излъчваща се към дясното рамо, гърба или други области на корема. Ако атаката продължава повече от 5 - 6 часа, тогава трябва да помислите възможни усложнения. Честотата на атаките може да варира. Често между първия и втория пристъп минава около година. Като цяло обаче те зачестяват с времето.
• повишаване на температурата.Повишаването на температурата обикновено показва остър холецистит, който често придружава холелитиаза. Интензивен възпалителен процес в областта на десния хипохондриум води до освобождаване в кръвта активни вещества, което допринася за повишаване на температурата. Продължителната болка след колики, придружена от треска, почти винаги показва остър холецистит или други усложнения на заболяването. Периодично повишаване на температурата ( вълнообразен) с повишаване над 38 градуса може да означава холангит. Като цяло обаче температурата не е задължителен симптом на жлъчнокаменната болест. Температурата може да остане нормална дори след тежки, продължителни колики.
• Жълтеница.Жълтеницата възниква поради стагнация на жлъчката. За появата му е отговорен пигментът билирубин, който обикновено се секретира с жлъчката в червата и оттам се отделя от тялото с изпражненията. Билирубинът е естествен метаболитен продукт. Ако престане да се отделя в жлъчката, се натрупва в кръвта. Така се разпространява в тялото и се натрупва в тъканите, придавайки им характерен жълтеникав оттенък. Най-често при пациентите първо пожълтяват склерите на очите и едва след това кожата. U светли хоратози симптом е по-забележим и при хора с тъмна кожа дори опитен лекар може да пропусне неизразената жълтеница. Често, едновременно с появата на жълтеница при пациенти, урината също потъмнява ( тъмно жълто, но не кафяво). Това се обяснява с факта, че пигментът започва да се освобождава от тялото през бъбреците. Жълтеницата не е задължителен симптом на калкулозния холецистит. Освен това не се появява само при това заболяване. Билирубинът може да се натрупа в кръвта и поради хепатит, цироза на черния дроб, някои хематологични заболявания или отравяне.
• Непоносимост към мазнини.В човешкото тяло жлъчката е отговорна за емулгирането ( разтваряне) мазнини в червата, което е необходимо за тяхното нормално разграждане, усвояване и усвояване. При холелитиаза камъните в шийката на матката или жлъчния канал често блокират пътя на жлъчката към червата. В резултат на това мазните храни не се разграждат нормално и причиняват чревни смущения. Тези нарушения могат да се проявят като диария ( диария), натрупване на газове в червата ( метеоризъм), лека коремна болка. Всички тези симптоми са неспецифични и могат да се появят при различни заболяванияСтомашно-чревния тракт ( стомашно-чревния тракт ). Непоносимостта към мазни храни може да възникне и на етапа на носене на камъни, когато други симптоми на заболяването все още липсват. В същото време дори голям камък, разположен в дъното на жлъчния мехур, може да не блокира потока на жлъчката и мазните храни ще се усвояват нормално.

Как се проявява пристъп на холелитиаза?

Жлъчните колики обикновено се появяват внезапно. Причината е спазъм на гладката мускулатура, разположена в стените на жлъчния мехур. Понякога се уврежда и лигавицата. Най-често това се случва, ако камъкът се раздвижи и заседне в шийката на пикочния мехур. Тук той блокира изтичането на жлъчката и жлъчката от черния дроб не се натрупва в пикочния мехур, а се влива директно в червата.

По този начин пристъпът на холелитиаза обикновено се проявява като характерна болка в десния хипохондриум. В същото време пациентът може да почувства гадене и повръщане. Често пристъпът настъпва след внезапни движения или усилие или след прием на голямо количество мазна храна. Веднъж по време на обостряне може да се наблюдава промяна в цвета на изпражненията. Това се обяснява с факта, че пигментираните ( боядисани) жлъчка от жлъчния мехур. Жлъчката от черния дроб тече само в малки количества и не дава интензивен цвят. Този симптом се нарича ахолия. Като цяло, най-типичната проява на пристъп на холелитиаза е характерна болка, която ще бъде описана по-долу.

Болка поради холелитиаза

Най-честата форма на жлъчнокаменна болка е жлъчната колика. Тя възниква внезапно и пациентите често смятат, че причината за болката е мускулен спазъм. Болката постепенно се увеличава и обикновено достига своя пик след 30 до 60 минути. Понякога коликите изчезват по-бързо ( след 15-20 минути), а понякога продължава няколко часа. Болката е много силна, пациентът не може да си намери място и не може да заеме удобна позиция, така че болката да изчезне напълно. В повечето случаи, когато се появят жлъчни колики, пациентите се обръщат към лекар за квалифицирана помощ, дори ако преди това са игнорирали всички симптоми на заболяването.

Болката от жлъчни колики може да се разпространява в следните области:

• долната дясна част на корема ( може да се обърка с апендицит);
• „в долната част на стомаха“ и в областта на сърцето;
• към дясното рамо;
• в дясната лопатка;
• в гърба.

Често се появява болка при натискане на съответната област или при потупване по дясната ребрена дъга. Трябва да се помни, че болката в десния хипохондриум ( и дори жлъчни колики) не винаги показват наличие на камъни в жлъчката. Те могат да се наблюдават при холецистит ( възпаление на жлъчния мехур) без образуване на камъни, както и с жлъчна дискинезия.

Жлъчнокаменна болест при деца

При повечето деца холелитиазата се проявява по различен начин, отколкото при възрастните. Жлъчните колики се появяват рядко. Клиничната картина се наблюдава по-често ( симптоми и прояви) гастрит, пептична язва, колит и други стомашно-чревни заболявания. Острият възпалителен процес рядко усложнява хода на заболяването. Често се наблюдават непоносимост към мазнини, разстройство на изпражненията, гадене и повръщане.

Потвърждаването на диагнозата и лечението на патологията не се различават много от тези при възрастни. Холецистектомия ( отстраняване на жлъчния мехур) се изисква доста рядко. Понякога е необходима хирургична корекция на аномалии на жлъчните пътища.

Жлъчнокаменна болест по време на бременност

Развитието на холелитиаза по време на бременност се влияе от следните фактори:

• Механично притискане на орган.Растежът на плода по време на бременност води до повишаване на налягането в коремната кухина. Много органи се движат нагоре, докато растат, а през третия триместър, когато максимални размериплода, налягането става максимално. Прегъването на жлъчния мехур и притискането на жлъчните пътища може да предизвика атака на заболяването. Най-често това се случва в случаите, когато вече има камъни в жлъчния мехур, но жената не знае за това.
• Промени в хормоналните нива.Бременността е свързана със значителни хормонални промени в тялото на жената. През този период се повишава концентрацията на редица хормони в кръвта, които допринасят за образуването на камъни. Например, хормонът естриол, наред с други полезни ефекти, помага за повишаване нивата на холестерола в кръвта. Прогестеронът, чиято концентрация също е висока, нарушава подвижността ( намаления) стените на жлъчния мехур, което причинява стагнация на жлъчката. Под въздействието на тези хормони, както и поради заседналия начин на живот, започва интензивен процес на образуване на камъни. Разбира се, не се среща при всички пациенти, а само при тези, които са предразположени към него ( има и други предразполагащи фактори).
• Промени в диетата.По време на бременност много жени изпитват промени във вкусовите предпочитания и в резултат на това промени в диетата. Излишъкът от храни, богати на мазнини, може да провокира атака и болестта ще се премести от каменоносен в етап на клинични прояви. Механизмът на такова обостряне е доста прост. Жлъчният мехур свиква да отделя жлъчка в определени количества. Редовният прием на мазни храни изисква по-интензивно образуване и отделяне на жлъчка. Стените на органа се свиват интензивно и това води до движение на намиращите се там камъни.
• Прием на определени лекарства.По време на бременност на пациентите по различни причини могат да бъдат предписани редица лекарства, които насърчават образуването на камъни в жлъчката. Това може да предизвика пристъп на заболяване.

Проявите на холелитиаза по време на бременност обикновено не се различават много от тези при други пациенти. Най-типичната остра болка е в десния хипохондриум ( жлъчни колики). Ако има затруднено изтичане на жлъчка, може да се появи потъмняване на урината ( тя е наситена с билирубин, който не се екскретира в жлъчката). Отбелязва се също, че токсикозата на бременните жени и редица други усложнения на бременността са по-чести.

Диагнозата на холелитиазата обикновено не създава затруднения. Още през първия триместър на бременността компетентен лекар ще проведе ултразвук на коремните органи, който ще разкрие каменна карета. След това атаката може да бъде разпозната дори по типичните симптоми. Ако камъните не са открити по-рано, диагнозата става малко по-сложна. Възможно е нетипично разпределение на болката по време на атака, тъй като много коремни органи са изместени.

Най-трудният етап е лечението на пациенти с холелитиаза по време на бременност. Много лекарства, които могат да помогнат, не се предписват поради риск за плода. Въпреки това, по време на колики, във всеки случай болката се облекчава със спазмолитици. Бременността също не е така абсолютно противопоказаниеза операция и отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъни. В тези случаи те се опитват да дадат предпочитание на ендоскопските методи. В този случай не остават големи шевове, които впоследствие могат да се разпаднат по време на раждането. Болните с холелитиаза се хоспитализират за постоянно наблюдение и др обстоен преглед. Ако е възможно, опитайте се да контролирате екзацербациите чрез диета и други предпазни меркиза извършване на операция след раждане ( премахване на риска за детето). Нехирургично лечение на камъни ( ултразвуково раздробяване или разтваряне) не се използва по време на бременност.

Трябва също да се отбележи, че различни усложнения на холелитиазата са по-чести при бременни жени. Това се обяснява с отслабения имунитет през този период и честото изместване на камъните. Самолечението в тези случаи е неприемливо, тъй като остър възпалителен процес, провокиран от камъни, може да застраши живота както на майката, така и на плода.

Усложнения на жлъчнокаменната болест

В повечето случаи усложненията на холелитиазата възникват поради появата и разпространението на възпалителния процес в коремната кухина. Непосредствената причина е нараняване на стените на жлъчния мехур от острите ръбове на камъните ( не се случва с всички видове камъни), запушване на жлъчните пътища и застой на жлъчката. Най-честите хирургични усложнения и нарушения в храносмилателната система.

С отсъствие своевременно лечениехолелитиаза, са възможни следните усложнения:

• Емпием на жлъчния мехур.Емпиемата е натрупване на гной в кухината на жлъчния мехур. Това се случва само ако там попаднат пиогенни микроорганизми. Най-често това са представители на чревната микрофлора - ешерихия, клебсиела, протей. Камъните запушват шийката на жлъчния мехур и се образува кухина, в която тези микроорганизми могат свободно да се развиват. По правило инфекцията навлиза тук през жлъчните пътища ( от дванадесетопръстника), но в редки случаи може да се пренесе и с кръв. При емпием жлъчният мехур е увеличен и болезнен при натиск. Възможно е повишаване на температурата и значително влошаване на общото състояние. Емпиемата на жлъчния мехур е индикация за спешно отстраняване на органа.
• Перфорация на стена.Перфорацията е пробиване през стената на орган. Като правило, това се случва при наличие на големи камъни и високо кръвно наляганевътре в органа. Разкъсването на жлъчния мехур може да бъде причинено от физическа активност, внезапно движение или натиск върху десния хипохондриум ( например използване на предпазен колан при спиране). Това усложнение е най-опасното, тъй като причинява изтичане на жлъчка в свободната коремна кухина. Жлъчката е силно дразнеща и бързо предизвиква възпаление на чувствителния перитонеум ( мембрана, покриваща коремните органи). Микробите могат да навлязат и в свободната коремна кухина от кухината на жлъчния мехур. В резултат на това има тежко състояние– жлъчен перитонит. Възпалението засяга дясно горна часткоремната кухина, но може да се разпространи и в други области. Основните симптоми на перфорация са появата на остра силна болка, повишаване на температурата, бързо влошаване на общото състояние, ускорен пулс и дишане. В този случай пациентът може да бъде спасен само чрез мащабна операция, съчетана с интензивна антибиотична терапия. Но дори навременната хоспитализация на пациента не дава 100% гаранция за успешно възстановяване.
• Хепатит.В този случай не говорим за вирусен хепатит ( които са най-често срещаните), а за така наречения реактивен хепатит. Това се обяснява с близостта на възпалителния фокус, стагнацията на жлъчката и разпространението на инфекцията ( ако има микроби в жлъчния мехур). По правило такъв хепатит се повлиява добре от лечението и изчезва бързо след отстраняване на жлъчния мехур. Основните му симптоми са тежест в дясното подребрие и увеличен черен дроб.
• Остър холангит.Острият холангит е възпаление на жлъчните пътища, свързващи жлъчния мехур и дванадесетопръстника. По правило се причинява от навлизане на по-малък камък в самия канал и увреждане на лигавицата. За разлика от холецистита, който може да протече без остри симптоми, холангитът почти винаги е придружен от висока температура, болка и жълтеница.
• Остър панкреатит.Отделителният канал на панкреаса, преди да се влее в дванадесетопръстника, се свързва с жлъчния канал. Ако малък жлъчен камък се заседи на нивото на общия канал, жлъчката може да изтече в панкреаса. Този орган произвежда храносмилателни ензими, които могат да разграждат протеините. Тези ензими обикновено се активират от жлъчката в дванадесетопръстника и разграждат храната. Тяхното активиране в кухината на самата жлеза е изпълнено с разрушаване на органната тъкан и остър възпалителен процес. Панкреатитът се проявява със силна болка в пояса в горната част на корема. По правило болката се появява внезапно. Това заболяване представлява сериозна заплаха за живота и изисква спешно хирургично лечение.
• Образуване на фистула.Фистулата е патологично свързване на един кух орган с друг. Обикновено е резултат от продължителен възпалителен процес с постепенно разрушаване на стената. Фистулите на жлъчния мехур могат да свържат неговата кухина директно с коремната кухина ( клинично наподобява перфорация), червата или стомаха. Във всички тези случаи ще има сериозни проблемис храносмилане, периодична болка.
• Цироза на черния дроб.В този случай говорим за така наречената вторична билиарна цироза на черния дроб. Причината за него е натрупването на жлъчка в интрахепаталните канали, тъй като тя не се влива в препълнения жлъчен мехур. След известно време чернодробните клетки спират да функционират нормално и умират. На тяхно място се образува съединителна тъкан, която не изпълнява функциите, изпълнявани от хепатоцитите ( чернодробни клетки). Основните симптоми са нарушения на кръвосъсирването ( черният дроб произвежда вещества, необходими за този процес), интоксикация на тялото със собствени метаболитни продукти, стагнация на венозна кръв в порталната вена, която преминава през черния дроб. Прогресирането на заболяването води до чернодробна кома и смърт на пациента. Въпреки факта, че чернодробните клетки се възстановяват добре, лечението не търпи отлагане. Цирозата е необратим процес и единственият ефективен методлечението е трансплантация ( трансфер) орган.
• Новообразувания на жлъчния мехур.Злокачествените новообразувания могат да се появят в жлъчния мехур поради продължително ( в продължение на много години) възпалителен процес. Определена роля в това играе самата жлъчка, с която някои токсични вещества могат да бъдат освободени от тялото. Туморите на жлъчния мехур могат да притискат жлъчните пътища, дванадесетопръстника и да растат в съседни органи, нарушавайки техните функции. Както всички злокачествени новообразувания, те представляват пряка опасност за живота на пациента.

Пристъпът на холелитиаза е състояние, причинено от нарушение на изтичането на жлъчката поради запушване на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища от камъни. среща се при всяка 5-та жена и всеки 10-ти мъж. До 60% от хората с камъни в жлъчката не изпитват никакви неприятни симптоми, но вероятността да получат пристъп на заболяването се увеличава с 2-3% всяка година. Каква е опасността от обостряне на холелитиазата и какви са принципите на първа помощ? За да отговорите на този въпрос, първо трябва да се запознаете с причините за патологията.

Жлъчката е смес от жлъчни киселини, пигменти, фосфолипиди и холестерол. Действието на отрицателен фактор провокира утаяването на твърда утайка, която постепенно се превръща в конкременти (камъни). Това може да се наблюдава на фона на метаболитни нарушения, възпалителни заболяванияоргани на жлъчната система. В първия случай се повишава концентрацията на жлъчни киселини и холестерол в жлъчката. Във втория се променят неговите физикохимични свойства. В зависимост от преобладаващия компонент се разграничават холестеролни и пигментни камъни. В редки случаи се появяват калцификации (камъни с голямо количество калций).

Има няколко фактора, които увеличават риска от холелитиаза. а именно:

• Грешки в диетата. Преобладаване на животински мазнини, дългосрочно общо парентерално хранене (заобикаляйки стомашно-чревния тракт). Вероятността от развитие на холелитиаза се увеличава с 30% при гладуване и бърза загуба на тегло.
• Заболявания на жлъчната система. Най-често хроничен холецистит. При цироза на черния дроб рискът от образуване на камъни се увеличава 10 пъти.
• Ендокринни патологии. Образуването на камъни е често срещано при лица с некоригиран хипотиреоидизъм. Пациенти със захарен диабетстрадат от холелитиаза 3 пъти по-често от тези, които нямат това ендокринно заболяване.
• затлъстяване, повишено съдържаниетриглицериди. 2 от 10 души с метаболитен синдром (комплекс от промени, свързани с метаболитни нарушения) развиват симптоми на пристъп на холелитиаза с течение на времето.
• Прием на лекарство, което влияе върху състава на жлъчката и подвижността на жлъчните пътища. Например цефтриаксон.
• Женски пол, възраст. Жените страдат от холелитиаза 2 пъти по-често от мъжете. С възрастта разликата в заболеваемостта се изравнява. Основната категория пациенти са хора над 40 години.
• Бременност Камъни се образуват в 5-12% от случаите на бременност, но често изчезват спонтанно след раждането. Рискът е по-голям при 2 и следващите бременности.
• Прием на естроген независимо от пола. Със замяна хормонална терапияв постменопаузата рискът от холелитиаза се увеличава 3,7 пъти.
• Обременена наследственост. Хората, които имат кръвни роднини с холелитиаза, са 4-5 пъти по-податливи на заболяването.

Патогенеза на атаката на холелитиаза

Пристъпът на жлъчния мехур се причинява от запушване на шийката/или отделителните му канали от мигриращи камъни. Но патогенезата не се ограничава до това. Симптомите могат да се основават на няколко процеса едновременно. Видове прояви на холелитиаза и механизми на тяхното възникване:

• (жлъчна болка). Най-често срещаният вариант на проява на заболяването (75% от случаите). Основава се на вклиняване на камък в шийката на жлъчния мехур, навлизане на камъка в жлъчните пътища (кистични и общи), последвано от техния рефлексен спазъм. Поради това жлъчката не може да навлезе в дванадесетопръстника, което води до повишено налягане в жлъчните пътища.
• . Среща се в 10% от епизодите на клинично значима холелитиаза. Обикновено възниква като усложнение от запушване на шийката на жлъчния мехур, кистичен канал. Те служат като провокатори бактериална инфекция(50-85% от случаите) и лизолецитин - производно на жлъчката, химически агресивно за предварително увредени области на жлъчните пътища.
• холангит. Възпаление на жлъчните пътища. Провокиращите фактори са същите като по-горе.
• Остър билиарен панкреатит. Възпаление на панкреаса. Свързан с рефлукса на жлъчката в панкреатичния канал, лимфогенното разпространение на инфекцията от жлъчната система.

Причини, предизвикващи атака

Миграцията на камъни може да бъде причинена от повишено производство на жлъчка, спазъм на жлъчния мехур и отделителните канали. Провокиращи фактори:

Симптоми

Най-често пристъпът на калкулозен холецистит започва с жлъчна колика. Ако е свързано с приема на храна, настъпва 1-1,5 часа след хранене. Коликите често се появяват през нощта, няколко часа след заспиване. Симптоми на пристъп на жлъчнокаменна болест:

• Болков синдром. Остър, изразен. Локализиран в десния хипохондриум с разпространение в епигастриума (проекционната област на стомаха). Може да даде под дясната лопата, между лопатките, гръдна областгръбнак, шия, дясно рамо. Болката се увеличава на вълни, след което става постоянна, избухваща. Продължава от няколко минути до няколко часа. Може да доведе до болезнен шок.
• Диспептичен синдром. Възможно гадене и повръщане. Изпразването на стомаха не носи облекчение. Поради рефлексно забавяне на чревната подвижност, коремът е леко раздут.
• Вегетативни нарушения. Изпотяване, повишен или забавен пулс, промени кръвно налягане(обикновено намаление).
• Хипертермия. Телесната температура обикновено не надвишава 38°C.

Типичната жлъчна колика е толкова тежка, че пациентът се мята и обръща в леглото. Той непрекъснато търси удобна позиция, в която дискомфортът ще намалее. Дишането става повърхностно при всяко движение гръден кошувеличава болката. Коликите обикновено изчезват сами (ако малък камък е успял да премине в дванадесетопръстника) или след прием на спазмолитици.

Ако коликите не изчезнат след 6 часа, първо се подозира развитието на остър холецистит. Болката е подобна на жлъчната. Хипертермия от 38 ° C може индиректно да показва възпаление на жлъчния мехур, холангит или панкреатит. Състоянието може да се влоши до висока температура (от 39°C) с втрисане. В по-късните етапи се появява жълтеница.

важно! Прогресивното влошаване на състоянието, твърдият корем с форма на дъска може да означава разкъсване на жлъчния мехур с развитието на перитонит - възпаление на перитонеума. Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавна хирургическа намеса.

Диагностика

Първоначалното определяне на причината за коликите се основава на изследването на оплакванията и данните от прегледа. При извънредни ситуации медицински специалисттова е достатъчно за спешно облекчаване на пристъп на жлъчнокаменна болест и предотвратяване на болезнен шок. Лабораторните и инструменталните методи на изследване помагат окончателно да се потвърди диагнозата. Основните от тях:

• Ехография на коремни органи. Възможно е да се визуализират камъни и да се промени контрактилитета на жлъчния мехур.
• Клиничен кръвен тест. Често се наблюдават признаци бактериално възпаление: ускоряване на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите.
• Химия на кръвта. Признаци на застой на жлъчката. Нивото на билирубина се повишава поради директната фракция, повишава се активността на алкалната фосфатаза, ALT и AST.

При необходимост се извършва ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Това е рентгенова визуализация на жлъчните и панкреатичните пътища чрез ендоскопско инжектиране на контрастни вещества. По-често такова изследване се комбинира с терапевтични манипулации, например дисекция на устието на дуоденалната папила. ERCP се извършва извън обостряне на холелитиаза, така че атаката на заболяването е пряко противопоказание за процедурата.

Коремната форма на инфаркт на миокарда може да симулира атака на жлъчна колика. За да избегнете диагностични грешки, по-добре е незабавно да се свържете с медицински специалист.

Какво трябва да направите, ако имате пристъп на жлъчнокаменна болест?

Типичната жлъчна колика (да не се бърка с лека диспепсия поради диетични грешки) е абсолютна индикация за повикване на линейка. Състоянието може да изисква спешна операция. Основната задача е да се предотвратят усложнения до пристигането на екипа от специалисти. Първа помощ при атака на колики в жлъчния мехур:

• Осигурете почивка на легло;
• Спрете доставката на храна;
• Дайте спазмолитик, като избягвате превишаване на дозата (мебеверин, дротаверин, папаверин);
• Покрийте с одеяло, ако имате студ;
• Постоянно наблюдавайте пациента, тъй като той може да загуби съзнание от болка.

внимание! Въпреки препоръките в някои източници, не можете сами да затоплите десния хипохондриум и да вземете гореща вана. Пристъпът на колики може да прикрие други заболявания, при които подобни процедури са опасни. При холелитиаза е забранено да се дават холеретични лекарства.

Как можете сами да облекчите пристъп на жлъчнокаменна болест? Ако това е типична жлъчна болка, тогава е по-добре да следвате горните мерки и да изчакате лекаря.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на жлъчни колики се основават на корекция на диетата и начина на живот. а именно:

• Диети. Често срещан дробни хранения 4-5 пъти на ден на малки порции. Изключване на мазни, пържени, пикантни храни, маринати. Ограниченията включват храни, които стимулират производството на жлъчка: чесън, кафе, яйчни жълтъци, газирани напитки. Диетата трябва да се спазва особено стриктно след пристъп на жлъчнокаменна болест. След коликите не трябва да се яде 12 часа.
• Балансиран физически упражнения. Избягвайте липсата на физическа активност и вдигането на тежести.
• Елиминирайте източниците на стрес. Това включва и спазването на режима на работа и почивка.

Заключение

Коликите поради холелитиаза са състояние, което изисква намеса на специалист. Дори да е успял да бъде спрян сам, той може да се повтори по всяко време и да доведе до животозастрашаващи усложнения. Ако камъните в жлъчката са безсимптомна ултразвукова находка, задължително е плановото посещение при гастроентеролог и хирург. В противен случай рано или късно те ще предизвикат атака на холелитиаза.