Lista de medicamente cu inhibitori ai ECA de o nouă generație. Inhibitorii ECA sunt medicamente de nouă generație. Lista medicamentelor din grupa sulfhidril

Din acest articol veți afla: ce sunt inhibitorii ECA (abreviați ca inhibitori ECA), cum reduc ei tensiunea arterială? Cum se aseamănă și cum sunt diferite medicamente. Lista medicamentelor populare, indicațiile de utilizare, mecanismul de acțiune, efectele secundare și contraindicațiile inhibitorilor ECA.

Data publicării articolului: 07/01/2017

Ultima actualizare articol: 06/02/2019

Grupul numit inhibitori ECA medicamente, care blochează o substanță chimică care favorizează vasoconstricția și creșterea presiunii.

Rinichii umani produc o enzimă specifică - renina, din care începe un lanț de transformări chimice, ducând la apariția în țesuturi și plasma sanguină a unei substanțe numite „enzima de conversie a angiotensinei”, sau angiotensină.

Ce este angiotensina? Aceasta este o enzimă care are capacitatea de a îngusta pereții vasculari, crescând astfel fluxul sanguin și presiunea. În același timp, creșterea acestuia în sânge provoacă producția de alți hormoni de către glandele suprarenale, care rețin ionii de sodiu în țesuturi, cresc vasospasmul, provoacă bătăile inimii și cresc cantitatea de lichid din organism. Se dovedește cerc vicios transformări chimice, în urma cărora hipertensiunea arterială devine stabilă și contribuie la deteriorarea pereților vasculari, la dezvoltarea insuficienței cardiace și renale cronice.

Inhibitorul ECA (inhibitorul ECA) întrerupe acest lanț de reacții, blocându-l în stadiul de transformare într-o enzimă de conversie a angiotensinei. În același timp, contribuie la acumularea unei alte substanțe (bradikinina), care împiedică dezvoltarea reacțiilor celulare patologice în insuficiența cardiovasculară și renală (diviziunea intensă, creșterea și moartea celulelor miocardice, rinichilor, pereților vasculari). Prin urmare, inhibitorii ECA sunt utilizați nu numai pentru tratament hipertensiune arteriala, dar și pentru prevenirea insuficienței cardiace și renale, infarctului miocardic, accidentului vascular cerebral.

Inhibitorii ECA sunt unul dintre cele mai eficiente medicamente antihipertensive. Spre deosebire de alte medicamente care dilată vasele de sânge, ele previn spasmele vasculare și acționează mai blând.

Inhibitorii ECA sunt prescriși de un medic generalist pe baza simptomelor hipertensiunii arteriale și a bolilor concomitente. Acceptați și instalați în mod independent doza zilnica nu recomand.

Cum sunt inhibitorii ECA diferiți unul de celălalt?

Inhibitorii ECA au indicații și contraindicații similare, mecanism de acțiune, efecte secundare, dar diferă unul de celălalt:

• substanța inițială în baza medicamentului (rolul decisiv îl joacă partea activă a moleculei (grupului), care asigură durata acțiunii);
• activitatea medicamentului (substanța este activă sau are nevoie de condiții suplimentare pentru a începe să lucreze, în măsura în care este disponibilă pentru absorbție);
• metode de excreție (care este importantă pentru pacienții cu boli hepatice și renale severe).

materie prima

Substanța părinte afectează durata medicamentului în organism, atunci când este administrată, acest lucru vă permite să alegeți doza și să determinați perioada de timp după care este necesar să repetați aportul.

Activitate

Rolul decisiv îl joacă mecanismul de transformare a unei substanțe chimice într-o substanță activă:

Metode de îndepărtare

Există mai multe moduri de a elimina inhibitorii ECA din organism:

1. Medicamente care sunt excretate prin rinichi (captopril, lisinopril).
2. Cea mai mare parte este excretată prin rinichi (60%), restul - prin ficat (perindopril, enalapril).
3. Excretat în mod egal de rinichi și ficat (fosinopril, ramipril).
4. Majoritatea ficatului (60%, trandolapril).

Acest lucru vă permite să selectați și să prescrieți un medicament pentru pacienții cu boli severe ale rinichilor sau ficatului.

Datorită faptului că generațiile și clasele de medicamente nu se potrivesc, medicamentele din aceeași serie (de exemplu, cu o grupă sulfhidril) pot avea mecanisme de acțiune ușor diferite (farmacocinetică). De obicei, aceste diferențe sunt indicate în instrucțiuni și conțin informații despre efectul alimentelor asupra absorbției (înainte de a mânca, după), metodele de excreție, timpul în care substanța este reținută în plasmă și țesuturi, timpii de înjumătățire și degradare (transformare în o formă inactivă), etc. Informațiile sunt importante pentru specialist pentru prescrierea corectă a medicamentului.

Lista inhibitorilor ECA populari

Lista de medicamente include o listă a celor mai comune medicamente și analogii lor absoluti.

Industria farmaceutică produce medicamente combinate: inhibitori ECA în combinație cu alte substanțe (cu diuretice - captopres).

Indicatii de utilizare

Pe lângă efectul hipotensiv pronunțat, inhibitorii ECA au câteva calități suplimentare: au un efect pozitiv asupra celulelor pereților vasculari și a țesuturilor miocardice, previn degenerarea și moartea în masă a acestora. Prin urmare, ele sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială și pentru a preveni comorbiditățile:

• infarct miocardic acut sau trecut;
• accident vascular cerebral ischemic;
• insuficiență renală cronică;
• insuficiență cardiovasculară cronică;
• boala coronariană;
• nefropatie diabetică (afectarea rinichilor în diabetul zaharat);
• funcția contractilă redusă a miocardului;
• patologia vasculară periferică (ateroscleroza obliterantă a extremităților).

În prezența unui complex de boli din listă, inhibitorii ECA rămân medicamentele preferate de elecție pentru o lungă perioadă de timp, au o mulțime de avantaje față de alte medicamente antihipertensive.

Cu utilizarea continuă, acestea:

• reduce semnificativ riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare pe fondul hipertensiunii arteriale (infarct miocardic) (în 89%), pe fondul hipertensiunii arteriale și diabetului zaharat (în 42%);
• sunt capabili să provoace dezvoltarea inversă a hipertrofiei (creșterea grosimii peretelui) ventriculului stâng și să prevină întinderea pereților (dilatarea) camerelor inimii;
• atunci când se administrează cu diuretice, nu este necesar să se controleze nivelul și să se utilizeze preparate cu potasiu, deoarece acest indicator rămâne normal;
• crește rata de filtrare glomerulară pe fondul insuficienței renale (în 42-46%);
• reglează indirect ritmul și au un efect antiischemic.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie inhibitori ECA în combinație cu diuretice (diuretice), beta-blocante sau alte medicamente pentru a crește efectul.

Mecanism de acțiune

Acțiune cu hipertensiune arterială susținută (hipertensiune arterială)

Medicamentele blochează conversia angiotensinei, care are un efect vasoconstrictor pronunțat. Acțiunea se extinde asupra enzimelor plasmatice și tisulare, astfel încât oferă un efect hipotensiv ușor și de lungă durată.

Acțiune în insuficiență cardiovasculară, cardiopatie ischemică, infarct miocardic, accident vascular cerebral

Datorită scăderii nivelului de angiotensină, crește cantitatea unei alte substanțe (bradikinina), care previne diviziunea patologică, creșterea, degenerarea și moartea în masă a celulelor musculare ale inimii și a pereților vasculari din cauza lipsei de oxigen. Cu utilizarea regulată a inhibitorilor ECA, procesul de îngroșare a miocardului și a vaselor de sânge, extinderea camerelor inimii, care apar pe fondul hipertensiunii arteriale stabile, încetinește vizibil.

Cu insuficiență renală, afectarea rinichilor în diabetul zaharat

Inhibitorii ECA inhibă indirect producerea de enzime suprarenale specifice care rețin ionii de sodiu și apă. Ele ajută la reducerea edemului, la refacerea stratului interior (endoteliul) al vaselor glomerulilor renali, la reducerea filtrarii proteinelor renale (proteinurie) și a presiunii în glomeruli.

Cu ateroscleroză (datorită hipercolesterolemiei) și creșterea coagulării sângelui

Datorită capacității inhibitorilor ECA de a elibera oxid nitric în plasma sanguină, aderența trombocitelor este redusă și nivelul de fibrine (proteine ​​implicate în formarea unui cheag de sânge) este normalizat. Datorită capacității de a suprima producția de hormoni suprarenali care cresc nivelul de colesterol „rău” din sânge, medicamentele au un efect anti-sclerotic.

Efecte secundare

Inhibitorii ECA rareori cauzează reacții adverse, de obicei sunt bine tolerați. Cu toate acestea, există o serie de simptome și afecțiuni pentru care trebuie să consultați un medic și să înlocuiți inhibitorii ECA cu alte medicamente.

Contraindicații de utilizare

Enzima de conversie a angiotensinei, abreviată ca ACE, este o proteină care se găsește în lichidul extracelular și stimulează descompunerea angiotensinei 1 în angiotensină 2. Ambele forme sunt implicate în reglarea tensiunii arteriale (TA), crescând nivelul acesteia, dar este al doilea (angiotensina 2) care este activ.

Un grup mare de medicamente legate de inhibitorii ECA sunt folosite pentru a trata hipertensiunea arterială, deoarece blochează acest mecanism principal de vasoconstricție și creșterea rezistenței lor.

📌 Citiți acest articol

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA

Principalul punct de aplicare al medicamentelor este o enzimă care poate activa angiotensina 1 prin separarea unei părți a moleculei din aceasta. Angiotensina 2 formată în urma reacției are proprietatea de a provoca vasospasm, retenție de sodiu și apă în organism.

O caracteristică a medicamentelor este suprimarea ACE, care se află în plasma sanguină, precum și în lichidul extracelular al țesuturilor rinichilor, miocardului și vaselor de sânge. Prin urmare, nu numai nivelul situațional al presiunii scade (stres, activitate fizică), ci și cel bazal, care determină cantitatea de tensiune arterială în repaus.

Avantajul medicamentelor este capacitatea de a proteja mușchiul inimii de suprasolicitare. Acest lucru se manifestă prin astfel de efecte:

• îmbunătățește relaxarea pereților ventriculului stâng în timpul diastolei,
• reduce severitatea hipertrofiei miocardice,
• reduce dimensiunea camerelor inimii
• reduce necesarul de oxigen al mușchiului inimii.

Acest lucru duce la un efect pozitiv asupra contractilității ventriculare, ceea ce înseamnă că previne progresia fenomenelor ischemice în mușchiul inimii.

Proprietățile protectoare ale inhibitorilor ECA se manifestă și în raport cu țesutul renal. Sunt cele mai eficiente pentru pierderea crescută de proteine ​​urinare. Acest lucru se datorează influenței asupra factorilor de creștere a nefronului ( unitate structurală rinichi).

Când este administrat la pacienții cu insuficiență renală, există o îmbunătățire a filtrării și normalizarea presiunii în arterele renale.

În plus, există, de asemenea, mai puțin utilizate în schemele de tratament standard, dar efecte nu mai puțin interesante ale acestui grup de medicamente:

• scade rezistența țesuturilor la insulină (important pentru diabetul de tip 2, obezitate, sindrom metabolic),
• conținutul de potasiu din sânge crește (pierderea de potasiu duce la tulburări metabolice la nivelul miocardului, aritmii),
• crește elasticitatea pereților vaselor de sânge, restabilește proprietățile protectoare ale carcasei interioare, prevenind ateroscleroza,
• protejează miocardul de expunerea la radiații ionizante.

Clasificare

Din moment ce nu există abordare unificatăîn separarea inhibitorilor ACE, atunci mai des folosesc alocarea grupurilor în funcție de structura chimică a moleculei:

• sulfridrilic - Captopril, Benazepril;
• carboxil - Enalapril, Lisinopril, Ramipril;
• fosfinil - Fosinopril.

Medicamentele din primul grup, precum și Enalapril, diferă de toate celelalte prin aceea că trebuie luate de 2 ori pe zi, iar Captopril chiar 3. Toate celelalte au un efect pe termen lung, care nu este convenabil numai pentru utilizarea, dar și protejează inima și vasele de sânge de fluctuațiile bruște de presiune pe parcursul zilei, deoarece frecvența de administrare este o dată pe zi.

Majoritatea medicamentelor sunt promedicamente, ceea ce înseamnă că sunt transformate în compusul activ prin trecere sistem digestiv. Dar există și care acționează inițial, fără transformare - Captopril și Lisinopril.

Medicamente de ultimă generație

Alocarea generațiilor pentru aceste medicamente este foarte condiționată, dar pentru a înțelege proprietățile lor speciale dobândite de noi compuși în procesul de dezvoltare științifică, medicamentele sunt împărțite în:

• „vechi”, primele generații - Captopril și Enalapril,
• ultima generatie- Fosinopril, Zofenopril, Spirapril, Perindopril, Ramipril.

Restul medicamentelor sunt clasificate ca a doua generație.

Fosinopril (Monopril)

Poate fi excretat nu numai prin rinichi, ci și prin ficat, prin urmare poate fi folosit pentru insuficiență renală, are un minim efecte secundare, inclusiv lipsit de tusea caracteristică a inhibitorilor ECA.

Zofenopril (Zocardis)

Are un timp de înjumătățire lung, acționează ca un antioxidant, protejează membrana fibre musculare inima și vasele de sânge de la deteriorare, eficient în boala coronariană concomitentă, este prescris în stadiul acut.

Spirapril (Quadropril)

Are un profil de acțiune uniform timp de 38 de ore, ceea ce ajută la menținerea presiunii stabile dimineața, când riscul de complicații vasculare este mai mare.

perinopril ()

Este utilizat pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale recurente și infarctele cardiace, are un efect vasodilatator pronunțat, reduce riscul de insuficiență circulatorie și este bine tolerat de majoritatea pacienților.

Ramipril (Ampril)

Medicament puternic de lungă durată. Este utilizat pentru insuficiența cardiacă, reduce riscul de stop cardiac brusc, deces prin infarct miocardic și accident vascular cerebral și este eficient în nefropatia diabetică.

Indicatii de utilizare

Efectul principal al medicamentelor vizează scăderea tensiunii arteriale, deci sunt indicate pentru primar și secundar. Dar, deoarece spectrul clinic al proprietăților lor farmacodinamice este mult mai larg, acestea sunt prescrise pacienților hipertensivi cu astfel de patologii concomitente:

• insuficienta circulatorie,
• disfuncție a ventriculului stâng și a pereților acestuia,
• diabet zaharat (cu excepția enalaprilului),
• hipertensiune renală cu glomerulo și pielonefrită, stenoză unilaterală a arterei renale,
• , boala ischemica,
• nefropatie,
• infarct miocardic, accident vascular cerebral,
• sindrom metabolic, obezitate.

Urmărește videoclipul despre acțiunea inhibitorilor ECA:

Contraindicatii

• stenoza bilaterală a arterelor renale,
• insuficienta renala severa
• creșterea potasiului în sânge,
• tensiune arterială scăzută.

Cu prudență, medicamentele sunt utilizate la copii, cu ciroză sau hepatită. În cazul tratamentului combinat, pot apărea incompatibilități medicamentoase (neuroleptice, Rasilez, diuretice care economisesc potasiu, alopurinol).

Poate fi folosit in timpul sarcinii si alaptarii

Inhibitorii ECA nu sunt prescriși în timpul sarcinii, iar dacă au fost detectați în timpul tratamentului, atunci trebuie anulați de urgență. Acest lucru se datorează unor astfel de acțiuni asupra fătului:

• malformații congenitale,
• disfuncție renală,
• hipotensiune,
• creșterea potasiului în sânge,
• formarea osoasă întârziată.

Deși în lapte matern o cantitate mică de medicamente pătrunde, dar nu sunt recomandate pentru alăptare din cauza riscului de tulburări circulatorii și filtrare renală la copil.

Tuse și alte reacții adverse

Inhibitorii ECA diferă de alte medicamente antihipertensive prin faptul că nu modifică procesele metabolice - conținutul de acid uric, colesterol și zahăr din sânge, iar unele chiar au un efect benefic, prevenind creșterea lor. A existat, de asemenea, o scădere a activității de coagulare a sângelui cu utilizarea prelungită a medicamentelor.

Astfel, aceste fonduri ajută la eliminarea principalelor cauze ale progresiei aterosclerozei și a consecințelor acesteia - hipertensiune.

În ciuda tolerabilității bune, chiar și la bătrânețe, majoritatea pacienților se plâng în cele din urmă de tuse uscată persistentă. Acest lucru se datorează faptului că inhibitorii ECA cresc sensibilitatea bronhiilor la acțiunea oricăror iritanți - praf, polen, păr de animale, vapori chimici.

Când ACE este blocată, se acumulează bradikinina, care relaxează vasele arteriale, dar stimulează receptorii din căi bronșice. Tusea provoacă răgușeală, vărsături și eliberare involuntară de urină în timpul unui atac. Poate apărea chiar și la doze mici, cu eliminarea medicamentelor trece fără consecințe pentru pacient.

Pe lângă tuse, efectele secundare ale medicamentelor care blochează ECA includ:

• scăderea presiunii sub normal
• niveluri ridicate de potasiu în sânge,
• scăderea funcției renale
• edem alergic,
• tulburare de gust,
• erupții cutanate,
• disfuncție hepatică,
• nivel scăzut de protecție imunitară.

Care este mai bine - inhibitorii ECA sau diureticele?

Pacienților cu hipertensiune arterială nou diagnosticată li se prescriu cel mai adesea diuretice, iar dacă sunt de eficiență scăzută sau există contraindicații, se transferă la inhibitorii ECA. Cea mai optimă este combinarea acestor două grupuri de medicamente, deoarece efectul utilizării lor combinate este mult mai mare decât utilizarea separată. În același timp, blocantele ECA reduc pierderea de potasiu în urină, caracteristică.

Cum să folosiți drogurile

Frecvența de administrare și doza sunt selectate individual de către medic după examen complet, dar există o serie de reguli care trebuie respectate atunci când se tratează cu inhibitori ECA:

• medicamentele se iau cu o oră înainte de masă (de preferință la aceeași oră în fiecare zi);
• nu utilizați preparate sau înlocuitori de sare care conțin potasiu;
• multe analgezice (Iburofen, Indometacin) provoacă reținerea apei în organism și reduc efectul tratamentului;
• Nu puteți opri brusc să luați inhibitori ECA pe cont propriu, deoarece acest lucru provoacă o creștere a presiunii.

Pentru mulți pacienți, tratamentul este recomandat pentru o lungă perioadă de timp, chiar și pe viață, așa că ar trebui să vizitați în mod regulat un medic pentru a ajusta doza și a verifica funcționarea rinichilor și a inimii pe parcursul tratamentului. Dacă medicamentele sunt prescrise femeilor aflate la vârsta fertilă, atunci în perioada administrării lor este recomandabil să se protejeze de sarcină.

Nivelurile ridicate de potasiu din sânge sunt o complicație gravă atunci când luați inhibitori ai ECA. Simptomele sale:

• slabiciune musculara,
• încălcarea ritmului pulsului,
• amorțeală a degetelor de la mâini și de la picioare,
• dificultăți de respirație,
• greutate în picioare.

Dacă apare oricare dintre aceste semne, trebuie să faceți un test de sânge pentru conținutul de potasiu, precum și un studiu EGC.

Inhibitorii ECA reprezintă un grup mare de medicamente care acționează asupra mecanismului principal de vasoconstricție în hipertensiune arterială. Aportul lor este recomandabil atunci când hipertensiunea arterială este combinată cu insuficiența circulatorie, patologia hemodinamicii cerebrale, nefropatia, aritmia, diabetul și obezitatea. Nu se recomandă administrarea în timpul sarcinii și alăptării.

Cel mai frecvent efecte secundare- tuse și creșterea potasiului în sânge. Medicamentele de ultimă generație sunt bine tolerate și au o perioadă lungă de acțiune. Majoritatea pacienților observă o îmbunătățire a calității vieții și o creștere a toleranței la efort după un curs de administrare a inhibitorilor ECA. Activarea creierului în timpul terapiei le permite să fie utilizate pe scară largă la vârstnici.

Citeste si

Sartanii și preparatele care le conțin sunt prescrise, dacă este necesar, pentru a reduce presiunea. Există o clasificare specială a medicamentelor și, de asemenea, sunt împărțite în grupuri. Puteți alege combinatul sau cea mai recentă generație în funcție de problemă.

Cu hipertensiune arterială severă, medicii pot prescrie pacienților medicamente care aparțin diferitelor grupuri de medicamente.

Foarte des, pentru a reduce presiunea, pacienții hipertensivi trebuie să ia inhibitori ECA, al căror mecanism de acțiune este direcționat nu numai pentru a avea un efect hipotensiv, ci și pentru a îmbunătăți funcționarea mușchiului inimii.

Pentru a înțelege care sunt aceste medicamente, pacienții trebuie să învețe mai multe despre mecanismul de acțiune și efectele secundare ale inhibitorilor ECA.

Inhibitorii ECA (această abreviere înseamnă enzima de conversie a angiotensinei) este un grup de medicamente care pot bloca formarea angiotensinei, un hormon care se acumulează în plasma sanguină.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA este că angiotensina îngustează vasele de sânge, perturbă fluxul sanguin sistemic și crește tensiunea arterială. În plus, angiotensina stimulează producția unui alt hormon - aldesteron, care provoacă dezvoltarea spasmelor vasculare, retenția de lichide și sodiu în organism, palpitații și alte simptome care însoțesc hipertensiunea arterială.

Mecanismul de formare a angiotensinei este destul de complex și nu întotdeauna clar pentru o persoană care are o înțelegere superficială a biologiei și chimiei. Această substanță apare ca urmare a multor reacții chimice care au loc în corpul uman.

Captopril comprimate

Sub influența adrenalinei, rinichii încep să producă enzima renina, care intră în circulația sistemică și este transformată în angiotensinogen, numit și medicamente inhibitoare de angiotensină I.

Primii inhibitori ECA au apărut în urmă cu mai bine de 40 de ani. Atunci oamenii de știință au reușit să sintetizeze, care a devenit unul dintre principalele mijloace prescrise la presiune ridicată. Captopril a fost înlocuit cu Lisinopril și alte medicamente de nouă generație.

- adrenoblocant al receptorilor beta din primul și al doilea grup. Medicamentul este prescris pentru boli care sunt cauzate de instabilitatea tonusului vascular.

- un medicament de încredere utilizat pe scară largă în cardiologie. Medicamentul reduce manifestările hipertensiunii arteriale, bolilor coronariene, anginei pectorale.

Proprietăți terapeutice

Dacă o persoană care suferă de hipertensiune arterială nu consultă un medic la timp sau nu bea medicamentele prescrise de medic, efectul angiotensinei va afecta negativ starea pereților vaselor de sânge și a mușchiului inimii. În afară de presiune ridicata, pacientul va dezvolta insuficiență cardiacă cronică și va apărea o boală renală gravă (insuficiență renală etc.).

Datorită acțiunii lor, inhibitorii ECA au o gamă întreagă de proprietăți terapeutice. Preparate aparținând acestui grup:

• dilată vasele de sânge;
• previne apariția spasmelor vasculare;
• reface pereții deteriorați ai vaselor de sânge;
• reduce riscul de atacuri de cord și accident vascular cerebral;
• normalizarea ritmului cardiac;
• reduce presiunea;
• reduce cantitatea de proteine ​​din urină;
• reduce hipertrofia ventriculară stângă;
• previne întinderea pereților camerelor inimii;
• îmbunătățește alimentarea cu sânge și previne moartea celulelor musculare ale inimii, care are loc în timpul lipsei de oxigen;
• stimulează producția de bradikinină - o substanță care oprește procesele patologice la nivelul rinichilor, inimii și vaselor de sânge;
• crește concentrația de potasiu în sânge.

Inhibitorii ECA pot fi prescriși unui pacient cu patologii precum:

• sindrom hipertensiv;
• insuficiență cardiacă într-o formă cronică;
• ischemie;
• accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord anterioare;
• încălcări ale funcțiilor contractile ale miocardului;
• patologii vasculare;
• sindromul aterosclerotic;
• insuficiență renală cronică;
• afectarea rinichilor care s-a dezvoltat pe fondul diabetului zaharat etc.

Numai medicul curant poate alege inhibitorul adecvat și poate selecta doza zilnică de medicament pentru pacient, auto-medicația cu medicamente aparținând acestui grup poate provoca complicatii severe pentru inimă și vasele de sânge.

feluri

Inhibitorii ECA pot fi împărțiți în trei soiuri în funcție de principala substanță activă care face parte din ei:

• grupare sulfhidril(preparate ale primei generații, act un timp scurt): Captopril, Zofenopril, Pivalopril;
• grupare carboxil(inhibitori de a doua generație, au o durată medie de acțiune): Enalapril, Lisinapril;
• grupa fosfinil(a treia generație, cu acțiune prelungită): Fosinopril, Ceronapril.

Diferiți inhibitori (chiar și cei care aparțin aceleiași clase) au timpi diferiți de absorbție în sânge și excreție din organism. Atunci când prescrie un anumit medicament, medicul trebuie să ia în considerare proprietățile medicamentelor și, de asemenea, atrage atenția asupra stării pacientului și severității bolii sale.

Unul dintre cele mai populare și frecvent prescrise medicamente sunt următoarele denumiri comerciale: Benzapril, Zokardis (prima generație), Enalakor, Diroton, Enap (a doua generație), Monopril, Fosinap (a treia generație).

Efecte secundare

În ciuda toleranței bune, în unele cazuri, inhibitorii ECA pot provoca reacții adverse, cum ar fi:

• o scădere bruscă a presiunii;
• sindrom de tuse;
• spasme în bronhii;
• hiperkaliemie;
• încălcarea rinichilor;
• umflare crescută;
• modificarea senzațiilor gustative;
• durere în stomac;
• încălcări ale proceselor digestive;
• vărsături și greață;
• diaree;
• patologia ficatului;
• încălcări ale fluxului de bilă;
• mâncărime și erupții cutanate pe piele;
• anemie;
• convulsii;
• scăderea libidoului;
• slăbiciune generală;
• tulburări de somn etc.

Cel mai adesea, efectele secundare ale inhibitorilor ECA apar din cauza aportului necorespunzător sau a supradozajului de medicamente. Înainte de a începe tratamentul, pacientul trebuie să se asigure că nu există contraindicații pentru utilizarea unor astfel de medicamente. Pacienții caută adesea inhibitori ECA care nu provoacă tuse. Conform statisticilor, la europeni, atunci când iau inhibitori ECA, reacții adverse sub formă de tuse uscată apar doar la 10% dintre pacienți.

• hipotensiune;
• stenoza aortica;
• stenoza arterelor renale;
• formă severă de insuficiență renală;
• hipersensibilitate (intoleranță) la componentele medicamentului;
• leucopenie;
• porfirie;
• hiperkaliemie.

Inhibitorii ECA nu trebuie utilizați de către copiii mici, mamele care alăptează, femeile însărcinate. Viitoarele mame ar trebui să înțeleagă că medicamentele din acest grup pot reduce cantitatea de lichid amniotic, precum și pot afecta negativ fătul, provocând întârzierea creșterii și dezvoltarea anomaliilor congenitale.

Instrucțiuni Speciale

Pentru a minimiza efectele secundare ale inhibitorilor ECA, pacienții trebuie să respecte o serie de reguli atunci când le iau:

• este necesar să utilizați un medicament antihipertensiv numai în doza prescrisă de medic, iar pacientul nu trebuie să depășească durata tratamentului prescris;
• înainte de a începe tratamentul, pacienții hipertensivi sunt sfătuiți să facă un test de sânge pentru a determina nivelul de potasiu, fier și alți indicatori care se pot modifica sub influența medicamentelor;
• în timpul tratamentului, pacientul nu este recomandat să utilizeze medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente care suprimă sistemul imunitar și cresc nivelul de potasiu;
• în primele săptămâni după începerea tratamentului, o persoană trebuie să-și controleze starea de sănătate și să-și măsoare regulat presiunea, dacă pacientul are complicații în timpul tratamentului și reactii adverse acestea trebuie raportate imediat medicului.

Momentul optim pentru administrarea inhibitorilor este pe stomacul gol cu ​​60 de minute înainte de masă (medicul curant trebuie să ofere pacientului informații mai precise despre momentul administrării medicamentului).

Videoclipuri asemănătoare

Această prelegere prezintă principalele aspecte farmacologice ale medicamentelor care acționează asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron (inhibitori ECA, sartani și inhibitori direcți ai reninei):

Inhibitorii ECA sunt considerați unul dintre cele mai eficiente medicamente cu un efect hipotensiv pronunțat. Cu o utilizare adecvată și regulată, astfel de medicamente vor ajuta la scăderea tensiunii arteriale, la restabilirea funcției renale și la normalizarea stării inimii și a vaselor de sânge. Ca orice alt medicament, inhibitorii ECA provoacă reacții adverse, așa că trebuie să fii atent când le iei și să nu încalci recomandările medicului.

Tensiunea arterială crescută la vârstnici este un tipar. Vom învăța cum să facem față hipertensiunii arteriale, ce să facem la începutul dezvoltării acesteia și cum să alegem cel mai eficient medicament.

Nu lipsesc medicamentele în farmaciile moderne, dar trebuie să știți ce va fi eficient în cazul dumneavoastră. Vă prezentăm spre revizuire principalele grupe de medicamente pentru presiune pentru vârstnici, lista acestora și câteva caracteristici despre care trebuie să le cunoașteți.

Care este particularitatea corpului unei persoane în vârstă

Pe măsură ce îmbătrânim, corpul uman suferă multe schimbări. Adesea, procesele decurg treptat și devin vizibile numai atunci când organismul încetează să funcționeze la fel de lin ca înainte.

Modificările care apar în sistemul cardiovascular al organismului nu sunt primare în geneza îmbătrânirii. Dar ele determină în mare măsură ritmul și natura îmbătrânirii.

Procesele care apar odată cu vârsta în sistemul cardiovascular afectează capacitatea de adaptare a organismului și creează condiții prealabile pentru dezvoltarea unor patologii precum:

• hipertensiune;
• ateroscleroza;
• boala ischemică a creierului și a inimii.

Aceste boli sunt principalele cauze de deces la vârstnici.

Fondul hormonal al persoanelor în vârstă este, de asemenea, semnificativ diferit de cel al unui tânăr. În special, concentrația hormonului vasopresină, care este responsabil în organism pentru reținerea apei și reducerea vaselor de sânge, crește odată cu vârsta, iar efectul său asupra vaselor de sânge și a inimii devine mai puternic.

Este demn de remarcat unele patologii legate de vârstă ale structurii peretelui vascular - devine fragil, mai puțin elastic și uneori predispus la proprietăți aterosclerotice. Acest lucru complică foarte mult utilizarea multor medicamente.

Cum să alegi un tratament

În medicină, există un domeniu specific al științei - gerontologia. Printre alte aspecte, se referă la studiul efectului drogurilor asupra diferitelor funcții ale corpului la anumite grupe de vârstă. Pe baza acesteia, sunt prescrise medicamentele necesare.

Selectarea medicamentelor la orice vârstă trebuie efectuată individual. Medicamentul pentru hipertensiune arterială pentru vârstnici trebuie ales pe baza faptului că pacientul poate avea comorbidități, iar medicamentele pentru tratamentul lor pot interacționa în mod specific cu medicamentele pentru hipertensiune arterială.

În mod ideal, medicamentul ales ar trebui să fie aprobat de un cardiolog și internist. În prezent, companiile farmaceutice furnizează o gamă largă de medicamente.

Medicamente diuretice (diuretice).

Diureticele pentru hipertensiune arterială la vârstnici au un efect hipotensiv datorită eliminării excesului de lichid din organism. Este recomandat să luați astfel de medicamente în doza minimă, astfel încât să nu existe riscul creșterii nivelului de colesterol din sânge. Acest grup de medicamente are cele mai puține efecte secundare.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

1. „Amiloride”. Medicamentul are un efect slab, așa că este adesea utilizat la începutul terapiei. Acțiunea începe în 1,5-2 ore. Este contraindicat în conținut ridicat calciu în sânge. Odată cu apariția reacțiilor adverse (greață, vărsături, hipotensiune arterială), este posibil să se utilizeze cu o pauză în timpul zilei.
2. Furosemid. Diuretic foarte activ. Efectul este de scurtă durată, dar puternic. La administrare intravenoasă acțiunea are loc în decurs de 15 minute și durează în medie 3 ore. Strict contraindicat în insuficiența renală.
3. „Metolazonă”. Este folosit pentru a calma umflarea și pentru a normaliza tensiunea arterială. Cu utilizarea prelungită, este posibilă o scădere a conținutului de potasiu din sânge.

antagonişti de calciu

Medicamentele din acest grup reglează conținutul de ioni de calciu din miocard, ceea ce duce la extinderea vaselor coronare ale inimii. Antagoniștii moderni de calciu au un efect prelungit, ceea ce face posibilă obținerea unei scăderi treptate a tensiunii arteriale fără săriturile sale ascuțite.

Dintre medicamentele din acest grup, este necesar să se evidențieze astfel de medicamente care scad tensiunea arterială și sunt eficiente pentru persoanele în vârstă:

1. „Nifedipină”. Strict contraindicat în hipotensiune arterială. În unele cazuri, nu este utilizat în forme severe de hipertensiune arterială. În caz contrar, medicamentul este eficient pentru tratamentul majorității formelor de hipertensiune arterială (inclusiv renală). Cel mai adesea, medicamentul este bine tolerat de către pacienți.
2. „Izotropină”. Antagonist selectiv de calciu cu efect predominant asupra inimii. Doza recomandată de medicament pentru hipertensiune arterială este de 240-480 mg pe zi, împărțită în 2 doze. Creșterea dozei este permisă numai dacă nu există niciun răspuns la o doză mai mică.
3. „Adalat”. Substanța activă a medicamentului este nifedipina. Eficient în crizele hipertensive. Doza de medicament este selectată în funcție de severitatea bolii și de controlul nivelului tensiunii arteriale.

Beta-blocante

Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale la vârstnicii din acest grup acționează asupra receptorilor β-adrenergici localizați în inimă. În același timp, vasele se extind, iar tensiunea arterială scade treptat.

Eficiente pentru persoanele în vârstă vor fi:

• „Tenormin”. Medicamentul reduce efectul inervației simpatice asupra inimii, reduce ritmul cardiac, precum și forța de contracție a mușchiului inimii. Efectul hipotensiv se manifestă printr-o scădere atât a presiunii sistolice, cât și a presiunii diastolice. Acțiunea durează până la o zi, cu utilizare regulată, starea pacientului se stabilizează până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de tratament.

• „Betaxolol”. Are efect hipotensiv. Previne atacurile de hipertensiune arterială asociate cu activitate fizicași situații stresante. Spre deosebire de multe medicamente antihipertensive, acesta nu afectează metabolismul glucozei în organism. La începutul terapiei, este posibilă o senzație de slăbiciune generală și amorțeală la nivelul membrelor, care ulterior dispar.
• „Tenoric”. Este eficient atât în ​​terapia independentă, cât și în terapia concomitentă a hipertensiunii. Concentrație maximă substanta activaîn plasma sanguină se atinge în 2-4 ore, durata de acțiune este de până la 24 de ore.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).

Medicamentele din acest grup provoacă de obicei mai puține reacții dureroase decât beta-blocantele și diureticele. S-a demonstrat că inhibitorii ECA reduc mortalitatea prin infarct miocardic și insuficiență cardiacă.

Cel mai des folosit:

1. enalapril. Se absoarbe rapid după administrare orală. Concentrația maximă a substanței active în sânge este atinsă în decurs de o oră. Mecanismul prin care Enalapril are un efect hipotensiv este asociat cu inhibarea activității sistemului renină-angiotensină-aldosteron.
2. „Ramipril”. Medicamentul este utilizat în principal pentru a menține nivelul țintă al tensiunii arteriale la persoanele în vârstă cu hipertensiune arterială.
3. „Captopril”. Are un efect hipotensiv moderat. Înainte de a începe utilizarea, este necesar să se compenseze pierderea de săruri și lichide din organism, altfel există riscul de a dezvolta hipotensiune arterială severă.

Terapia combinată

Cel mai adesea, medicamentele pentru hipertensiune arterială pentru vârstnici sunt utilizate ca parte a unui tratament complex. Multe dintre aceste medicamente în combinație au un efect concomitent și de întărire.

Antagoniştii de calciu sunt bine compatibili cu inhibitorii ECA sau beta-blocantele şi, la rândul lor, interacţionează eficient cu diureticele.

Este imposibil să selectați în mod independent medicamente combinate pentru a reduce presiunea la vârstnici, acest lucru poate fi foarte periculos. Această decizie este luată exclusiv de către specialistul curant.

Ultima generație de medicamente pentru hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială este o boală în principal a persoanelor de vârstă mijlocie și a vârstnicilor, dar în ultimele decenii a devenit semnificativ „mai tânără”. Majoritatea persoanelor cu vârsta peste 50 de ani suferă de hipertensiune arterială, iar aproape unul din cinci tineri au hipertensiune arterială (TA). Principala problemă a bolii este că este incurabilă, nu poți decât să oprești simptomele și să scazi artificial tensiunea arterială cu ajutorul pastilelor. Medicina îmbunătățește constant tratamentul pacienților hipertensivi și a făcut deja pași tangibili înainte. Noile dezvoltări ale medicamentelor pentru hipertensiune arterială contribuie la restabilirea unei persoane și la revenirea la viața normală.

Cele mai eficiente medicamente pentru hipertensiune arterială

Medicamentele pentru tratamentul hipertensiunii arteriale diferă prin tipul de efect și eficacitate. Cel mai mare efect se observă atunci când se utilizează mai multe medicamente din grupuri diferite. Este important de reținut că organismul se adaptează treptat la medicamente și în timp este necesară creșterea dozei sau schimbarea mijloacelor de stabilizare a presiunii.

Doar medicul curant poate stabili cum să tratați hipertensiunea arterială. Cel mai adesea, alegerea se bazează pe medicamente dovedite:

Noile tablete pentru hipertensiune arterială sunt indicate pentru utilizare numai cu un curs lung al bolii.

• inhibitori ai angiotensinei II. Populare: Candesartan, Losartan, Cardosal etc.;
• β-blocante de tip selectiv sau neselectiv - „Bisoprolol”, „Metoprolol”;
• α-blocante - Doxazosin, Urorek;
• blocante ECA - Captopril, Enalapril;
• medicamente diuretice - "Furosemid" și "Indapamidă";
• antagonişti de calciu - "Verapamil", "Diltiazem".

Astăzi, medicamentele pentru hipertensiune arterială au fost dezvoltate aproape fără efecte secundare, sunt mai sigure pentru oameni și au o eficiență mai mare.

Medicamente pentru hipertensiune arterială de ultimă generație, a căror listă este mai jos:

• Enalapril (Berlipril, Enap);
• "Nifedipin" ("Cordaflex");
• „Losartan” („Lozap”);
• „Indapamid” („Arifon-retard”);
• „Valsartan” („Nortivan”);
• „Verapamil” („Finoptin”);
• "Metoprolol" ("Metocard");
• "Hidroclorotiazidă" ("Hipotiazidă");
• „Lizinopril” („Lizinoton”).

Lista listată de medicamente pentru hipertensiune arterială a noii generații este diferită influență benefică pe hipertensiune, sunt practic fără riscuri pentru sănătate, dar separate manifestări alergice poate veni.

Există grupuri de medicamente care includ medicamente noi care sunt eficiente cu un minim de efecte secundare.

Pastile de presiune cu acțiune rapidă

Medicamentele moderne pentru tratamentul hipertensiunii arteriale diferă în ceea ce privește viteza de apariție a efectului, unele dintre cele mai rapide sunt:

• "Enalapril";
• „Captopril”;
• "Anaprilină";
• „Adelfan”.

Dacă simptomele hipertensiunii arteriale au crescut, se prescrie tratament cu medicamente antihipertensive. Pentru ameliorarea rapidă a unui atac, 0,5-1 comprimat de Adelfin sau Captopril trebuie plasat sub limbă. Normalizarea stării va fi vizibilă după 10-30 de minute. Principala problemă a acestor fonduri este efectul pe termen scurt. „Captopril” în comprimate va trebui să fie administrat de către pacienții hipertensivi de 3 ori pe zi.

Un alt medicament pentru hipertensiune arterială este Furosemidul, aparține grupului de diuretice de ansă și contribuie la debutul precoce al excreției lichidelor. După administrarea dozei standard (20-40 mg), pacientul va merge adesea la toaletă pentru a urina timp de 3-6 ore. Datorită fluxului de lichid în exces, tensiunea arterială va scădea ușor, medicamentul va duce, de asemenea, la extinderea patului vascular și la o scădere a cantității de sânge din sistem.

Anaprilin - beta-blocant neselectiv

Tablete sub presiune cu acțiune lungă

Trebuie luate medicamente vasodilatatoare pentru hipertensiune arterială perioadă lungă de timp deoarece boala este cronică. Opțiunile de mare viteză sunt concepute doar pentru a opri atacurile și pentru a preveni declanșarea unei crize. Tabletele cu acțiune prelungită sunt cele mai bune medicamente pentru o viață de calitate cu hipertensiune arterială, acestea trebuie luate în mod regulat.

• "Bisoprolol";
• „Diroton”;
• „Cordaflex”;
• „Prestarium”;
• "Propranolol";
• „Metoprolol;
• „Losartan”.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii necesită un efect pe termen lung pentru normalizarea tensiunii arteriale. Noile medicamente sunt convenabile, deoarece vă permit să trăiți o viață normală, luând doar 1-2 comprimate pe zi.

Terapia necesită utilizarea medicamentului pe tot parcursul vieții, motiv pentru care este important să aveți un minim de componente puternice cu efecte secundare minore.

Medicamentele enumerate de nouă generație pentru hipertensiune arterială sunt mai des folosite ca parte a terapie complexă hipertensiune arterială gradul II-III de severitate. Pentru combaterea hipertensiunii arteriale cel mai bun remediu din boală ar trebui să creeze efectul de acumulare de componente utile, acest lucru va oferi un rezultat lung și de durată. Pentru apariția unui rezultat pronunțat, astfel de medicamente trebuie utilizate timp de cel puțin 3 săptămâni.

Unul dintre medicamente eficiente pentru tratamentul sistemului cardiovascular este metoprololul

Principiul selectiei

Valorile ridicate ale tonometrului duc la necesitatea unui tratament pe termen lung cu mai multe medicamente. Numirea celor mai recente și relativ noi medicamente este întotdeauna în concordanță cu caracteristicile individuale ale corpului și cu evoluția bolii. Este important să se țină seama de cauza apariției bolii, de vârsta persoanei, de gradul de dezvoltare a tulburării și de reacția organismului la componentele individuale. Luând în considerare toate caracteristicile de mai sus, este posibil să construiți cel mai mult schema eficienta tratament.

Cel mai eficient medicament pentru hipertensiune arterială pentru fiecare pacient este selectat pe baza unui număr de reguli:

• dacă forma bolii este ușoară, se recomandă tratament non-medicament;
• prezența patologiilor secundare joacă un rol important;
• Corecția TA necesită obligatorie exercițiuși eliminarea obiceiurilor proaste. În caz contrar, este dificil să evitați încălcările circulatia cerebralași stagnare;
• prescriu fonduri pentru dezvoltarea grave sau moderat boli, cu un salt de presiune. Pentru a opri un atac, este suficient 1 medicament;
• pentru pacienții vârstnici, se recomandă prescrierea „Captopril”, care ajută la menținerea capacității de lucru. Dacă tensiunea arterială depășește totuși 140/90 mm Hg. Art., doza crește sau medicamentul se modifică (când rezultatul așteptat nu apare). Este de preferat să se prescrie în doză minimă vasodilatatoare și vasoconstrictoare vasodilatatoare de tip hipotensiv;
• Cel mai eficient tratament pentru hipertensiunea arterială necomplicată este beta-blocantele suplimentate cu diuretice. Complexul restabilește presiunea, elimină impactul negativ asupra sistemelor care provoacă o creștere a tensiunii arteriale, sau a organelor țintă;
• numirea blocanților receptorilor de angiotensină și a altor medicamente mai noi este mai des efectuată cu forma severa hipertensiune. Dacă este imposibil să se obțină o scădere suficientă a tensiunii arteriale, cursul poate fi completat cu tablete dintr-un alt grup farmacologic.

De mare importanță este durata efectului terapiei medicamentoase, prin urmare, se aleg medicamente cu efect lung.

Nu puteți reduce presiunea la nivelul de 120/80 mm Hg. Artă. imediat, altfel există riscul unor consecințe grave, se recomandă atingerea 130/90 mm Hg. Artă. Cheia pentru vindecare, sau cel puțin pentru eliminarea simptomelor, este o scădere treptată a tensiunii arteriale prin medicație pe termen lung. Dacă vă simțiți rău chiar și cu o scădere a presiunii, merită să efectuați diagnostice suplimentare și există, de asemenea, motive să credem că rata individuală a tensiunii arteriale este sub valorile standard.

Clasificarea medicamentelor moderne

Noile medicamente au un risc minim de efecte adverse, motiv pentru care multe dintre ele pot fi utilizate în insuficiența renală și hepatică. Îmbunătățirea este posibilă chiar și la doze mai mici. Medicamentele moderne sunt împărțite în 2 clase, fiecare include un număr de grupuri de medicamente.

Clasa 1 include:

• beta-blocante;
• sartani;
• diuretice;
• vasodilatatoare cu acțiune directă;
• blocante ECA;
• inhibitori ai canalelor de calciu.

Nu afectați alte organe și sisteme

A doua clasă include:

• α-blocante;
• ganglioblocante;
• adrenomimetice.

Se recurge la utilizarea clasei 2 numai după descoperirea eficienței scăzute a primului grup 1. Uneori, clasa a doua este folosită pentru îngrijirea de urgență.

Lista celor mai bune pastile

Folosit pentru tratarea hipertensiunii arteriale primare și secundare tratament simptomatic. Pentru a selecta medicamentul și doza recomandată, trebuie să consultați un medic, acesta va stabili o doză individuală, dar pacienții trebuie să monitorizeze în mod independent citirile tonometrului pe parcursul zilei și să regleze aportul în limite mici.

Fiecare grup de droguri are ultimele evoluții, care contribuie la ameliorarea stării pe baza severității bolii.

Cele mai recente medicamente includ:

• diuretice - "Indapamidă" și "Torasemidă";
• adrenomimetice - "Clonidina" și "Metildopa";
• blocante ECA - Captopril și Lisinopril;
• sartani - „Termisartan” și „Irbesartan”;
• beta-blocante - "Bisoprolol", "Atenolol" și "Metoprolol";
• inhibitori ai canalului de calciu - „Verapamil”, „Diltiazem” și „Ampodipină”;
• vasodilatatoare cu acțiune directă „Hidralazină” și „Monoxidil”.

Indapamida este un agent hipotensiv, un diuretic tiazidic cu efect moderat și de lungă durată.

Chiar și ținând cont de siguranța relativă a medicamentelor enumerate, acestea au diferite contraindicații care ar trebui luate în considerare înainte de a prescrie.

Diuretice

Diureticele accelerează eliminarea lichidului din organism, care se acumulează în țesuturile din întregul corp și, de asemenea, crește volumul total de sânge, care afectează suplimentar pereții vaselor de sânge. În plus, ele împiedică absorbția sodiului prin excretarea acestuia prin urină, iar ionii de potasiu sunt, de asemenea, îndepărtați.

Sarcina principală a diureticelor este menținerea funcționării sănătoase a sistemului cardiovascular. Trebuie păstrate oligoelementele excretate prin urină, pentru care se prescriu medicamente suplimentare sau o substanță de nouă generație formează baza tratamentului. Diureticele moderne sunt capabile să stocheze potasiu.

Există mai multe grupuri de medicamente:

• loopback. Cele mai puternice diuretice care pot fi folosite pentru ameliorarea unei crize și tratarea hipertensiunii arteriale. Ele stimulează funcția rinichilor pentru a accelera fluxul de urină, dar potasiul și magneziul sunt spălate cu el. Medicii recomandă cel mai adesea Furasemid și Torasemid;
• tiazidă. Acţionează lent asupra organismului şi au o cantitate mică de efecte negative. Medicina modernă recomandă utilizarea „Hipotiazidei” și „Indapamidei”;
• economisitoare de potasiu. Au un efect slab, dar previn scurgerea potasiului, care este importantă pentru pacienții cu insuficiență cardiacă. Cel mai bun și mai faimos reprezentant al grupului este Veroshpiron.

Furosemidul este un diuretic de ansă; provoacă diureză cu debut rapid, puternic și de scurtă durată

Adrenomimetica

Medicamentele noii linii sunt împărțite în 2 grupe în funcție de acțiunea lor asupra receptorilor: selective (acționează selectiv asupra unui tip de receptor) și neselective (afectează 2 sau mai multe molecule).

Mai ales printre consumul selectiv de medicamente:

• „Mezaton”;
• "Clonidina";
• „Midodrin”;
• „Metildopa”.

După administrarea acestor medicamente, se asigură un efect anti-șoc datorită creșterii tonusului vascular. Ingredientele active pătrund ușor în organism și afectează creierul.

Beta-blocante

Scăderea nivelului tensiunii arteriale cu ajutorul lor se realizează datorită efectului asupra sistemului nervos simpatic. După utilizarea fondurilor, sensibilitatea receptorilor scade, ceea ce face ca vasele să se extindă.

Pentru a restabili presiunea se folosesc:

• „Metocard”;
• "Vasocardin";
• "Atenolol";
• „Betaxolol”.

Beta-blocantele reduc consumul de oxigen de către cardiomiocite și restabilesc pulsul. Folosit pentru controlul tensiunii arteriale, ajută la prevenirea agravării bolii. În plus, medicamentele elimină simptomele și redau starea generală de bine. Cu consumul regulat, riscul unei crize hipertensive este redus semnificativ.

Vasocardinul aparține unui grup de medicamente a căror acțiune vizează scăderea tensiunii arteriale.

inhibitori ai ECA

Acțiunea medicamentelor se bazează pe blocarea mecanismelor care duc la creșterea tensiunii arteriale. Acest grup este o bază invariabilă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, puține regimuri de tratament se fac fără inhibitori ai ECA.

Numiți în principal:

• "Lisinopril";
• „Captopril”;
• "Enalapril";
• „Ramipril”.

Medicamentele sunt produse în forme diferite, dar mai des folosit în tablete. Substanțele active sunt procesate în ficat și intră în sânge. Tratamentul cu medicamente din acest grup ajută la reducerea tonusului vascular și la creșterea ejecției de sânge. Cu utilizarea prelungită, tensiunea arterială se îmbunătățește datorită fluxului de săruri de sodiu, dar potasiul este păstrat.

Sartani

Grupul actual lucrează pe baza blocării receptorilor angiotensinei AT-1 și AT-2.

Activitatea ridicată a ingredientelor active duce la influență efectivă asupra receptorilor care sunt responsabili de creșterea tensiunii arteriale. Acțiunea sartanilor duce la următoarele rezultate:

Ramipril - un inhibitor al ECA

• când se atinge nivelul normal al tensiunii arteriale, medicamentul ajută la menținerea nivelului atins și previne o scădere suplimentară a presiunii;
• nu provoacă dependență. La utilizarea prelungită, doza rămâne la același nivel, iar în caz de refuz, sindromul de sevraj nu apare;
• creează o protecție de înaltă calitate pentru sistem nervos. Difuzor instrument eficient prevenirea accidentului vascular cerebral. Adesea, sartanii sunt prescriși pentru fragilitatea vasculară crescută și riscul de hemoragie internă la pacienții cu tensiune arterială normală;
• poate fi utilizat atunci când apare aritmia la pacienții cu boli cardiace.

Cel mai bun efect apare atunci când este combinat cu diuretice, cel mai adesea tiazidice. Diureticele prelungesc efectul sartanilor. Pe lângă efectul principal, comprimatele reduc cantitatea de colesterol și uree din sânge.

Blocante ale canalelor de calciu

Metoda de acțiune se reduce la blocarea canalelor de calciu, ceea ce împiedică pătrunderea ionilor în miocard. Mijloacele au un efect de control asupra structurilor cardiace și, de asemenea, reglează procesele interne. Spectru larg influența duce la creșterea patului vascular și la scăderea tensiunii arteriale.

În majoritatea regimurilor de tratament reale există:

Utilizați pentru a trata și scădea tensiunea arterială, angina pectorală la adulți, copii și sarcina și alăptarea

• "Lacidipină";
• „Verapamil”;
• "Diltiazem";
• "Nifedipină";
• „Amlodipină”.

Aceste medicamente sunt interzise a fi utilizate ca monoterapie, ceea ce este justificat de efectul negativ al deficitului de calciu asupra cardiomiocitelor.

Vasodilatatoare directe

Medicamentele accelerează regenerarea țesuturilor și promovează o nutriție de înaltă calitate a organelor. Acțiunea se bazează pe metoda redistribuirii sângelui. Vasele sunt forțate să se extindă, respectiv, tensiunea arterială scade. Pentru a atinge obiectivele stabilite, sunt numite „Sidnopharm” și „Nitroglicerină”.

Efecte secundare și contraindicații

Efecte negative după utilizarea tabletelor pentru normalizarea tensiunii arteriale în practică medicală nu sunt neobișnuite, dar apar totuși rar. În caz de supradozaj, aproape toate medicamentele provoacă hipotensiune arterială. În cursul tratamentului, cele mai frecvente sunt: ​​manifestări alergice, tuse și schimbare compoziție chimică sânge.

Fiecare medicament are propriile sale caracteristici de influență, ceea ce duce la diferite contraindicații.

Înainte de tratament, luați în considerare întotdeauna:

• intoleranță individuală;
• perioada de sarcină și alăptare;
• disfuncție severă a rinichilor și ficatului;
• prezența bolilor autoimune.

O atenție deosebită trebuie acordată atunci când utilizați medicamente în paralel cu o tuse uscată. Blocantele ECA sunt contraindicate în bolile cardiace, în special în aldosteronismul.

Principala diferență dintre medicamentele moderne și cele vechi este reducerea riscurilor de efecte secundare și posibilitatea reducerii dozei pentru a menține rezultate pozitive. Datorită siguranței mai mari, compatibilitatea medicamentelor și capacitatea de a le combina unele cu altele sunt îmbunătățite.

Post navigare

Inhibitori ECA în hipertensiune arterială

• 1 Care este efectul terapeutic?
• 2 Clasificare
• 3 Indicații
• 4 Contraindicații
• 5 Efecte secundare
• 6 Compatibilitate cu alte medicamente
• 7 Lista medicamentelor pentru hipertensiune arterială
  • 7.1 Inhibitor ECA de ultimă generație

În tratamentul hipertensiunii arteriale, medicamentele ACE ocupă unul dintre locurile de frunte. De mai bine de 30 de ani, acestea au fost utilizate în mod activ ca o alternativă excelentă la diuretice și beta-blocante, în special pentru persoanele cu diabet, deoarece previn complicațiile mult mai eficient. Studiile europene au arătat că astfel de medicamente, în special atunci când sunt combinate cu antagonişti de calciu, reduc semnificativ riscul de spitalizare şi deces din cauza oricăror complicaţii cardiovasculare sau insuficienţă cardiacă.

Care este efectul terapeutic?

Medicamentele pot inhiba sinteza unui hormon în rinichi, ceea ce determină o scădere a lumenului în vase prin blocarea enzimei de conversie a angiotensinei. Acesta din urmă, la rândul său, este responsabil pentru conversia angiotensinei I în angiotensină II activă, din cauza căreia are loc vasoconstricția, o creștere a rezistenței periferice și o încălcare a metabolismului sodiului în celulele musculare netede vasculare, care în general crește tensiunea arterială.

Datorită efectului lor, inhibitorii ECA sunt capabili să reducă fluxul de sânge către inimă, ceea ce reduce sarcina asupra acesteia, astfel încât sunt utilizați atât pentru presiune, cât și pentru multe boli de inimă, inclusiv infarctul miocardic și insuficiența cardiacă. tratament curs duce la o modificare structurală a peretelui arterelor: lumenul acestora crește și hipertrofia membranei musculare a vaselor suferă o dezvoltare inversă.

• Mecanismul de acțiune al medicamentelor
• Tipuri de medicamente
• Indicații pentru programare
• Efecte secundare

Inhibitorii ECA (inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei) sunt un grup de medicamente care sunt utilizate în mod activ pentru combaterea hipertensiunii arteriale de diferite origini.

Dar particularitățile mecanismului de acțiune al acestor medicamente le permit să fie utilizate nu numai dacă este necesar pentru a scădea tensiunea arterială, ci și cu insuficiența funcțională a inimii și rinichilor.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor

După cum se poate observa din denumirea medicamentelor din acest grup, acestea au un efect direct asupra conversiei chimice a angiotensinei. Acesta este un hormon care are capacitatea de a îngusta lumenul vaselor de sânge, crescând astfel tensiunea arterială și de a elibera un alt hormon - aldosteron - din cortexul suprarenal.

Ciclul angiotensinei începe în rinichiul uman. Sub influența adrenalinei, ei sintetizează enzima specifică renina, care, după ce intră în sânge, se transformă în angiotensinogen sau angiotensină 1. Ulterior, ca urmare a unei serii de transformări chimice, din aceasta se formează angiotensina sau angiotensina 2. substanţă.

Inhibitorii ECA previn conversia angiotensinei 1 în angiotensină 2 prin blocarea acțiunii enzimei necesare acestei reacții, prevenind astfel creșterea tensiunii arteriale. Scăderea tensiunii arteriale la utilizarea acestor medicamente are loc fără probleme, nu este însoțită de o creștere a ritmului cardiac, care apare atunci când se utilizează medicamente care au un efect direct asupra vase de sângeși extinzându-le.

Cu utilizarea prelungită a inhibitorilor ECA, severitatea hipertrofiei compensatorii (de lucru) a ventriculului stâng și a pereților vaselor arteriale scade. Încetinește progresia insuficienței renale. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a mușchiului inimii cu boală coronariană concomitentă.

Prevenind îngustarea vaselor de sânge, aceste medicamente opresc o reacție complexă în lanț în care bradikinina joacă un rol cheie, o substanță care se descompune atunci când este necesar pentru a extinde lumenul arterelor și venelor. Interferând cu crearea condițiilor necesare pentru distrugerea acestui compus chimic, inhibitorii de angiotensină cresc astfel concentrația acestuia în plasma sanguină. În același timp, multe procese patologice în rinichi, mușchiul inimii și pereții vaselor de sânge sunt oprite, deoarece bradikinina este un fel de blocant al reacțiilor patologice care se dezvoltă în insuficiența cardiacă cronică.

În 1/5 din toate cazurile, formarea angiotensinei are loc în afara ciclului specificat (în procesul de integrare prin chemaze tisulare). Apoi tratamentul cu inhibitori de angiotensină este ineficient.

Înapoi la index

Tipuri de medicamente

Industria farmaceutică modernă oferă o gamă bogată de inhibitori ACE, care sunt clasificați în mai multe grupuri pentru confort. Deci, alocați:

1. Preparate de origine naturala. În cantități mici, se găsesc în hibiscus, usturoi, zer.
2. Preparate cu fosfonați. Au o capacitate mare de a pătrunde în țesuturile cu o concentrație mare de enzimă de conversie a angiotensinei, prin urmare stabilizează presiunea pentru o perioadă lungă de timp și protejează organele sistemului circulator.
3. Preparate pe bază de dicarboxilat. Eficient în lupta împotriva hipertensiunii arteriale, însoțită de patologii renale, inclusiv afectarea funcției renale din cauza diabetului zaharat. Ajutor la tratament crize hipertensive, deoarece scad tensiunea arterială relativ rapid. Unele medicamente din acest grup sunt incluse în lista medicamentelor farmacologice esențiale.
4. Preparate pe bază de grupări sulfhidril. Ele au, de asemenea, capacitatea de a acționa asupra chemazelor tisulare, datorită cărora eficacitatea lor nu depinde de nivelul de renină din plasma sanguină.

În farmacologia clinică, această clasificare este adesea simplificată: toate tipurile de inhibitori ai ECA sunt împărțite în două grupe principale, adică într-un grup în care principalul ingredient activ este perindoprilul și un grup de medicamente al căror ingredient activ principal este maleatul de enalapril. Medicamentele pe bază de enalapril reprezintă prima generație de inhibitori ai angiotensinei, deoarece exact asta este substanta activa a fost descoperit de către farmacologi în primul rând.

Înapoi la index

Indicații pentru programare

Inhibitorii de angiotensină sunt utilizați în mod activ în tratamentul pacienților cu probleme precum:

1. Hipertensiune arterială (inclusiv simptomatică).
2. Insuficiență cardiacă cronică.
3. Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent după accidentul vascular cerebral hemoragic sau atacul ischemic tranzitoriu.
4. Boala cardiacă ischemică, prevenirea ischemiei coronariene.

Utilizarea medicamentelor din acest grup este deosebit de utilă în prezența concomitentă patologii cronice rinichi.

Înapoi la index

Efect suplimentar asupra organismului

La fel ca multe alte medicamente, cu utilizare sistematică prelungită, inhibitorii de angiotensină au un efect general de vindecare asupra organismului pacientului.

Acțiunea inhibitorilor:

1. Protejați vasele de sânge ale inimii, creierului, rinichilor și retinei de modificări distrofice. Rol important aceasta este jucată de o cantitate suficientă de bradikinină în sânge. Reduceți riscul de a dezvolta insuficiență renală cronică.
2. Contribuie la creșterea fluxului sanguin coronarian și renal, îmbunătățind alimentarea cu sânge a miocardului.
3. Încetinește dezvoltarea expansiunii compensatorii a cavității ventriculului stâng și hipertrofia mușchilor acestuia.
4. Ele normalizează activitatea inimii, crescând nivelul de potasiu din serul sanguin și ajutând la menținerea unui ritm cardiac regulat.
5. Reduceți severitatea proteinuriei (excreția de proteine ​​în urină).
6. Creșteți rezistența fizică a pacientului, crescând aportul de sânge a mușchilor.

Practica arată că utilizarea regulată a inhibitorilor de angiotensină (în special cea de ultimă generație) îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului.