Лимфни възли на медиастинума. Възпаление на лимфните възли в белите дробове - симптом, който придружава много заболявания Възпалени възли в белите дробове

Когато лимфните възли на корена на белия дроб се възпалят при човек, това означава, че в тялото възникват възпалителни процеси. Реакцията от тези органи говори за инфекции, както и за тумори, в които се събира лимфа. Ако има възпаление на лимфните възли в белите дробове или в медиастиналния комплекс, тогава лицето има нарушение в гръдна област. Колкото по-рано поставите диагноза и назначите лечение, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване без най-малки последици. при хората - не повече от 1 см.

Епидемиология

В момента е невъзможно да се каже колко често има проблем с лимфните възли при белодробна патология, тъй като няма статистика. Въпреки това, в детствотози проблем се среща в почти 40% от случаите. В педиатрията този проблем е един от най-често срещаните.

Ако говорим за злокачествени причини, тогава с възрастта рискът от такъв проблем е доста висок. До 18-35-годишна възраст проблемът се диагностицира при 20% от пациентите. Увеличените клетки поради тумори представляват 30% от случаите, а при други заболявания - около 25%. След това помислете защо лимфните възли в белите дробове се възпаляват.

Причини за възпаление

В тъканната течност се натрупва, както и онези вещества, които остават след метаболизма в клетките. Така се образува лимфата. Изтичането се извършва с помощта на съдове, които преминават през описаните възли. Поради тяхното съществуване в тялото се „филтрират” чужди частици, които впоследствие се отделят от тялото.

Те се възпаляват по някои причини, които ще опишем по-долу:

Лимфаденит. Това е възпаление от бактериална, вирусна или асептична природа. Ако има някакъв инфекциозен процес в белодробната система, тогава лимфните възли в белите дробове определено ще се възпалят. Когато вируси и бактерии попаднат в бронхите или лигавиците, медиаторите на повърхността се възпаляват. В резултат на това кръвният поток се увеличава, съответно лимфните възли се увеличават по размер.
Лимфаденопатия. Това са невъзпалителни проблеми. Често проблемът с увеличените лимфни възли в белите дробове започва с наличието на различни видове тумори в тялото и с метастатични лезии. Възлите се възпаляват поради разпространението на нетипичен характер.

Ако имунната система реагира правилно на дразнителя, тогава лимфните възли на човека се възпаляват. Заедно с кръвта, левкоцитите навлизат в мястото на лезията. Те убиват патогена и унищожават увредените клетки. Ако инфекциозните агенти отслабнат в тялото, тогава при хората те започват да се разделят в лимфните възли. Следователно последните се възпаляват. Благодарение на тъканта във възлите, възпалителният процес не се развива допълнително.

Описание на лимфаденопатия

Това състояние е придружено от увеличаване на възлите в плеврата. Тя може да бъде причинена от широк спектър от причини и фактори.

Както бе споменато по-горе, 1 см е нормата за лимфните възли в тялото на всеки човек.

Заболяването е от различно естество: туморно и нетуморно. След това разглеждаме трите основни варианта за първия вид заболяване, тъй като метастазите в лимфните възли най-често причиняват тяхното увеличаване.

Лимфом

Това име крие няколко раккоито покриват цялата лимфна система. С болестта се образува един голям тумор, а метастазите му се разпространяват по цялото тяло. Сред симптомите трябва да се разграничат болки в главата, в мускулите и ставите, а температурата също може да се повиши. Метастазите навлизат в белите дробове и лимфните възли. В резултат на това има сух тип кашлица, болка в гърдите, задух. С течение на времето, ако не започнете лечение и не спрете проявите, пациентът ще има болка в сърцето. Прогнозата е неблагоприятна. Дори при навременно лечение след диагностициране, пациентите рядко живеят повече от пет години.

лимфоцитна левкемия

Преди това това заболяване е било най-често при деца, тъй като според статистиката лимфоцитна левкемия е диагностицирана при деца на възраст 2-4 години. Днес обаче ситуацията се промени, възрастните също страдат от това заболяване. Апетитът на човек намалява, появяват се слабост и болка в белите дробове. С течение на времето се проявява анемия, възникват проблеми с дишането и сърцето боли. Без лечение е малко вероятно пациентът да живее повече от три години; с лечение може да се постигне стабилна ремисия с продължителност повече от 10 години. Трябва да се отбележи, че рак на лимфните възли на белия дроб - обща каузатяхното възпаление.

Метастатична лезия

Този проблемвъзниква поради раково възпаление, което засяга или е локализирано в близост до белите дробове. Това трябва да се отбележат проблеми с хранопровода, самите бели дробове, стомаха, дебелото черво или гръдния кош. Трябва да разберете, че ако проблемът вече е достигнал до лимфните възли, тогава ракът вече е на етап 3-4. Съответно, прогнозата във всеки случай ще бъде неблагоприятна, а лечението на увеличени лимфни възли в белите дробове ще бъде трудно и най-вероятно неефективно.

Заболявания като причина за увеличени възли

Повишените най-често са симптом на заболяване. Това се счита за нормално защитна реакцияот имунната система. Помислете за най-популярните причини.

Плеврит. Характеризира се с възпаление на плеврата, представлява серозна мембрана. Намира се в гръдната кухина. Ако заболяването не се лекува навреме, може да се развият абсцеси.
Белодробна туберкулоза. По правило заболяването се характеризира с възпаление на лимфните съдове и съответно на възлите.
Пневмония. Заболяване, при което белите дробове се възпаляват. В зависимост от това къде се намира огнището на възпалението се засягат определени групи лимфни възли.
Бронхит. По правило лимфните възли в белите дробове се възпаляват както в остра, така и в хронична форма.
Злокачествени новообразувания. Когато раковите клетки навлизат през кръвоносните съдове Лимфните възли, възниква възпаление.
Лимфогрануломатоза. Тази патологияонкологична природа. Засяга предимно лимфните възли. Този проблем се характеризира с възпаление на всички групи възли в тялото.
Вирусен хепатит. С развитието на хепатит С при човек започват най-силните симптоми. Възпалителният процес засяга цялото тяло. В допълнение към увеличените лимфни възли, пациентът развива слабост, главоболие.
Саркоидоза. В белите дробове се образуват грануломи, това са огнища на възпаление. На първия етап има само една проява: увеличени лимфни възли. С прогресия, треска (до 37,5 градуса), кашлица, болка в гърдите, липса на апетит и главоболие.
вирус на СПИН. Увеличените лимфни възли в белите дробове са една от проявите, които има всеки втори пациент с ХИВ.

Медицински причини

Също така, белодробна лимфаденопатия може да се появи и при приемане на лекарства, които влияят на състоянието на лимфната система като цяло. Сред тези фондове трябва да се отбележи следното:

Антибиотици. Повечето лекарства причиняват подуване на лимфните възли, така че трябва да се предписват внимателно, особено ако човек има намалена имунна система.
Антихипертензивни лекарства. Такива средства са необходими за намаляване кръвно налягане. те страничен ефектописания симптом.
Антиметаболити. Тези лекарства са необходими за спиране на биохимичните процеси в организма. Особено често се предписват, ако пациентът има злокачествено образувание в началния етап.

Ако лимфните възли в белите дробове са увеличени, ще бъде доста трудно да се установи причината, но това трябва да се направи бързо, за да се избегнат последствията. Ако това се е превърнало в прием на някакво лекарство, тогава дозата трябва да бъде намалена или заменена с аналог.

Симптоми

Ако човек има патология, свързана с белите дробове, тогава се появяват следните симптоми с възпаление на лимфните възли.

Диагностика

Ако човек има симптоми различна природа, както и интензивност, тогава трябва да се проведе диференциална диагноза. Това се прави, за да се разбере колко сериозна е ситуацията и колко телесни структури участват в процеса. Нека разгледаме по-нататък всички възможни диагностични мерки.

Към кой лекар трябва да се обърна?

Имайте предвид:

Ако човек има бронхит, плеврит и други леки белодробни заболявания, тогава терапевтът и пулмологът ще се заемат с лечението. Консервативна терапия. При тези заболявания и увеличени лимфни възли в белите дробове, лесно лечение.
Пневмония или плеврит с усложнения се лекуват от хирург. Трябва да се лекува и с гноен лимфаденит.
Онколог трябва да лекува лимфоми, лимфогрануломатоза и други онкологични проблеми.
Ако възникнат проблеми с лимфните възли поради туберкулоза, тогава трябва да се свържете с фтизиатър.

Принципи на лечение на лимфаденит и лимфаденопатия

Лечението на увеличените лимфни възли зависи изцяло от причината за проблема. Помислете за методите за лечение на всякакви първични заболявания:

Лечение на проблема с тумори

Ако увеличаването на възлите е причинено от тумори, тогава трябва да се използват следните методи на терапия:

Имунотерапия. Благодарение на него се повишават защитните функции на тялото и то започва интензивно да се бори с болестта.
Лъчетерапия. Този методви позволява да унищожите всички ракови клетки поради радиация. Тази терапия се провежда с повишено внимание, тъй като има своите последствия върху целия организъм като цяло.
Операция. Когато е показано, туморът и всички засегнати части могат да бъдат отстранени.
симптоматични мерки. Такава терапия се провежда, за да се отървете от проявите.

Трябва да се помни, че когато ракът започне да се оттегля, лимфните възли в белите дробове ще се нормализират.

Усложнения и последствия

По правило всички произтичащи от това усложнения са свързани в повечето случаи с основното заболяване. Сред тях трябва да се отбележи абсцес и флегмон, фистули и така нататък.

Ако се увеличи в медиастинума, тогава може да има запушвания от различно естество, нарушен кръвен поток и проблеми с хранопровода. Понякога патологията води до белодробна дисфункция, както и до сърдечна недостатъчност. Когато туморният процес стане причина за увеличаване на възлите, възникват усложнения от метаболизма. Проблемите започват с бъбреците, кръвния и електролитния баланс.

Възпалението на лимфните възли в белите дробове може или не може да бъде инфекциозно. инфекциозен характер. Във втория случай говорим за туморни неоплазми, доброкачествени или злокачествени (левкемия, лимфом на Ходжкин, сарком). Засяга както млади хора (от 20 до 40 години), така и по-възрастни хора. Все още не е точно проучено какво точно провокира появата на патологията, но експертите идентифицират няколко от най-вероятните фактори, които ще бъдат разгледани по-долу. След това помислете за характеристиките на лимфните възли в белите дробове, причините за възпалението, клиничните прояви, както и методите за диагностика и лечение.

Интраторакалните лимфни възли са локализирани около органите на медиастинума. Средно броят им варира от 20 до 40, а размерът им е до 5 мм. Някои от тях са толкова малки, че дори не се виждат на рентгенови снимки.

Кликнете, за да увеличите

В зависимост от местоположението и изпълняваната функция се изолират висцералните и париеталните лимфни възли на белите дробове. Париеталните лимфни възли включват няколко малки лимфни образувания по предната и задната стени на гръдната кухина. Те включват превертебрални, интеркостални и парастернални лимфни възли. Чрез висцералната лимфа преминава от трахеобронхиалното дърво, белите дробове, сърцето, хранопровода и меките тъкани на медиастинума. Те от своя страна също са разделени на групи:

Паратрахеално (близо до трахеята).
Трахеобронхиални, които са локализирани по ръбовете на трахеята и бронхите.
Бифуркациите са разположени в областта на разделянето на трахеята на десен и ляв бронх.
Бронхопулмонални, разположени в близост до корените на белите дробове, около главните бронхи, и осигуряват дренаж на течността от белодробната тъкан.

Лимфната система е част от имунната система и е предназначена да предпазва организма от проникване на инфекциозни агенти, както и от мутацията на собствените му клетки при онкологични заболявания.

Защо се възпаляват лимфните възли в белите дробове

Възпалението на лимфните възли на белите дробове възниква по причини, които условно могат да бъдат разделени на 3 групи:

Инфекциозен. Патогенните микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички) навлизат в тялото, провокирайки заболявания като туберкулоза, пневмония. пикантни и Хроничен бронхит, плеврит. Тази група включва също системен лупус еритематозус и амилоидоза, които причиняват фиброзно увреждане на белодробните тъкани. При заразяване с гъби от групата Histoplasma capsulatum (хистоплазмоза), гъбички Aspergillus fumigatus (аспергилоза), гъбички, подобни на дрожди Blastomyces dermatitidis (белодробна бластомикоза) причиняват белодробни микози.

Хронична белодробни заболявания, например, пневмокониоза, също провокира възпалителния процес на лимфните възли на белите дробове. Пневмокониозата се нарича още „болест на миньорите“, тъй като засяга хора, които са работили дълги години във въглищни мини.
неинфекциозни причини. Опасна група заболявания, тъй като това включва туморни неоплазми от злокачествен характер: това са лимфом на Ходжкин, сарком, левкемия, аденокарцином, параганглиом, както и белодробни метастази при други видове рак.
Наследственият фактор също влияе върху появата на саркоидоза, както и върху патологията на имунната система.

Симптоми

Възпалените лимфни възли на бронхите и белите дробове имат неспецифични клинични прояви:

Повишаване на телесната температура. В инфекциозни заболяванияхипертермията достига 38-40 градуса, с онкологично - продължително субфебрилно състояние, не надвишаващо 37,5.
Слабост, умора, сънливост.
Депресивно състояние, апатия, тъй като продължителното неразположение се отразява негативно на състоянието на нервната система.
Изпотяване, треска, втрисане, особено остро заболяванеи висока температура.
Болка в гърдите, усещане за натиск, изтръпване и парене под лопатките. Локализацията на болката зависи от това коя група лимфни възли е възпалена.
Затруднено дишане (дипнея), което възниква поради притискане на нервните окончания. Пациентите се оплакват от затруднено дишане на въздух и болка при издишване.
Нарушения при преглъщане. В този случай увеличените лимфни възли в гръдната кост притискат хранопровода и пречат на нормалното преминаване на храната през него.
Тежест в мускулите и ставите.
Кашлица с храчки, понякога с кръв.
Пулсиране на вените на врата поради нарушена циркулация на кръвта и лимфата.

Тези симптоми са общи, проявяват се независимо от конкретното заболяване. Редът на проява и колко са изразени зависи от стадия на възпаление.

Има 3 етапа:

в началния етап са засегнати интраторакалните лимфни възли;
по-нататък на рентгеновата снимка се открива фиброза на белодробните тъкани;
в третия стадий се засяга напълно не само белодробната, но и сърдечната система.

Диагностика

Тъй като възпалението на лимфните възли в белите дробове може да бъде причинено от голяма група заболявания, диагнозата трябва да бъде изчерпателна и изчерпателна.

Сред общите лабораторни изследваниязадължителен е общ и биохимичен анализ на кръвта и урината. Ако лимфните възли в белите дробове са възпалени, тогава кръвният тест показва повишена ESR, лимфоцити и левкоцити.

След това се извършва рентгенова снимка на гръдния кош, както и MRI или CT, флуорография (както е предписано от лекуващия лекар). Тези проучвания показват местоположението и степента на възпаление, независимо дали има фиброза или тъканна некроза. При съмнение за туберкулоза се прави проба на Манту.

Пункционна тънкоиглена биопсия на възпаления лимфен възел се използва, когато горните изследвания са недостатъчни, ако все още остават въпроси в диагнозата, както и при съмнение за онкологичен процес.

Лечение

Няколко тесни специалисти участват в лечението на белодробни патологии в зависимост от диагнозата.

Различни видове злокачествени процеси се лекуват от онколог; терапевт или пулмолог - инфекциозни неусложнени белодробни заболявания, при които могат да се възпалят лимфни възли (бронхит, пневмония). Хирургът участва в развитието на усложнения, които изискват хирургическа интервенцияи фтизиатър за туберкулоза. В някои случаи е показана намесата на специалист по инфекциозни заболявания, например при заразяване с вируса на Epstein-Barr.

Стратегията на лечение също зависи от диагнозата и истинската причина за възпалителния процес.

В случай на инфекциозно напускане, антибактериално, антивирусни лекарства, както и средства за стимулиране на имунната система. Специално мястов този случай се предписва на отхрачващи и антитусивни лекарства. Физиотерапията се използва широко при бронхит и пневмония.

При туберкулоза се използват силни антибиотици, както и антимикотични лекарства (за гъбички). Освен това е показано използването на имуномодулатори.

При онкологичните процеси лечението е по-сложно и сериозно – хирургия, химиотерапия, радио, лъчетерапия, антибиотици, имуностимуланти, витамини и др.

Заболяването се счита за неинфекциозно, не се предава от пациент на здрав човек. Саркоидозата обикновено засяга хора на възраст. Причината за заболяването не е напълно изяснена. Какви са симптомите, свързани със саркоидоза? Какво лечение е показано за това заболяване?

Причини

Тъй като причините за заболяването не са напълно изяснени, въз основа на проведените изследвания се излагат теории за възникване на саркоидоза. Според една версия се смята, че възпалението на лимфните възли е инфекциозно. Предполага се, че причинителите на заболяването са микроорганизми (гъбички, спирохети, микобактерии и др.).

Според някои наблюдения са направени заключения за наследствения характер на възпалението на лимфните възли. Също така, заболяването е свързано с нарушения на защитните функции на имунната система. Има изследвания, които показват честотата на възпаление на лимфните възли при хора от определени професии.

Първоначално саркоидните грануломи засягат алвеоларната тъкан, причинявайки интерстициален пневмонит или алвеолит. С по-нататъшното развитие на саркоидоза на лимфните възли те оказват натиск върху стените на бронхите, което допринася за нарушаването на хипервентилацията. Навременно лечениеСаркоидозата причинява трудности, тъй като симптомите на началната фаза на заболяването практически липсват.

Класификация на възпалението на лимфните възли на белите дробове

В началото на заболяването се наблюдава увеличение на интраторакалните лимфни възли. Може да се прояви в комбинация с промени във външните лимфни възли: шията, подмишниците, в областта на слабините и лактите. Има три етапа в развитието на болестта:

Етап I се характеризира с увреждане на интраторакалните лимфни възли;
II стадий се открива при рентгеново увреждане на белите дробове без образуване на фиброза;
III стадий се характеризира с фокална и дифузна фиброза, страда сърдечно-белодробната система.

Има също няколко фази в развитието на саркоидоза:

По време на фазата на обратното развитие е възможна резорбция на грануломи в тъканите на белите дробове и лимфните възли. Протичането на заболяването протича по различни начини, може да се развива постепенно, без да проявява симптоми, или може да започне внезапно и да прогресира много бързо.

Симптоми

Възпалението на лимфните възли, което се развива постепенно, има неспецифични симптоми. Най-често саркоидозата се открива по време на рентгеново изследване. За възпаление на лимфните възли са характерни следните симптоми:

повишена умора, слабост;
усещане за сутрешна умора веднага след нощен сън;
периоди на чувство на енергичност често се заменят с умора;
депресивно състояние.

Внезапното начало на заболяването е рядко. Типичните симптоми на този етап често изглеждат така:

повишена телесна температура, треска, изпотяване;
болка и натиск, тежест в гърдите и гърба;
усещане за парене под лопатката;
болезненост в мускулните и ставните тъкани.

Натискът на лимфните възли върху бронхите води до тяхното възпаление, появяват се симптоми като кашлица с храчки. Ако няма усложнения под формата на възпалени лимфни възли (пероцервикални, ингвинални), тогава лечението на острия стадий не причинява трудности. Ако са налице симптомите на възпалителния процес на периферните лимфни възли, тогава се провежда продължителна терапия, която се усложнява от чести рецидиви.

Диагностика

За поставяне на точна диагноза, за назначаване на адекватно лечение се използват клинични и рентгенологични методи на изследване, които показват наличието на саркоидни грануломи. На етапи I и II са достатъчни само рентгенови данни.

Ако е необходимо да се изясни диагнозата, се предписва трансбронхиална биопсия, тоест събиране на съдържанието на лимфния възел.

Те също така провеждат кръвни изследвания, урина, биохимия на състоянието на черния дроб, бъбреците. За да се изключи възможността от туберкулоза, се правят тестове на Манту. По правило при това заболяване реакцията на Mantoux е отрицателна.

Кръвен тест разкрива повишаване на ESR, прояви на левкоцитоза, лимфоцитоза. Рентгеновите снимки показват увеличени лимфни възли, фокална дисеминация. Хистологичното изследване на биопсията показва наличието на епителиоидни грануломи (при липса на некроза).

Патологичните промени, свързани с възпаление на лимфните възли, са двустранни, симетрично разположени. Това се вижда особено ясно в изображенията на компютърна томография или магнитен резонанс. гръдна. След диагностични мерки, диагностика се извършва динамично наблюдение в продължение на шест месеца.

Често саркоидозата протича без влошаване на състоянието на пациента, грануломите постепенно отзвучават. При тежко заболяване започнете лечение с лекарства.

Лечение

Прогресивната форма на възпаление на лимфните възли на белите дробове е опасна за своите усложнения. Ако лечението не се проведе навреме, рискът от туберкулоза, емфизем и дихателна недостатъчност се увеличава. дълго курсово лечениевключва следните лекарства:

стероидни лекарства, обикновено предписвани преднизолон;
противовъзпалителни лекарства;
имуносупресори;
антиоксиданти.

Лечението с преднизолон започва с висока доза, в рамките на 3-4 месеца дозата се намалява. По време на комбинирана терапия Преднизолон се използва с нестероидни противовъзпалителни средства. По време на медицински процедурипациентът се поставя на диспансерна карта. След пълно излекуване пациентът се наблюдава в диспансер в продължение на две години. Ако през този период не се появят признаци на заболяването, тогава лицето се отстранява от регистъра.

Информацията е дадена само за обща информация и не трябва да се използва за самолечение.

Не се самолекувайте, това може да бъде опасно. Винаги се консултирайте с Вашия лекар.

В случай на частично или пълно копиране на материали от сайта е необходима активна връзка към него. Всички права запазени.

Увеличени интраторакални лимфни възли

Увеличаването на размера на лимфните възли е един от показателните симптоми на нарушения в човешкото тяло. Реакцията от лимфната система най-често показва възпалителен, инфекциозен или туморен процес в определена област, от която се събира лимфата. Възпалението на лимфните възли в белите дробове или медиастиналния комплекс е често срещан симптом на нарушения в гръдната кухина. Ранното откриване на промените ви позволява да изберете необходимата тактика за диагностика и адекватна терапия.

Лимфни възли на белите дробове

Лимфната система на човека е представена от комплекс от малки и главни съдове и възли, разположени по цялото тяло до артериите и вените. Представените структури осигуряват функцията на неспецифичен имунитет поради адекватен дренаж на нормални и патологично изменени тъкани, бариерната функция на възела, както и диференциацията на кръвните лимфоцити.

Интраторакалните лимфни възли (ITLN) са разположени около органите и тъканите на медиастинума, осигурявайки адекватен отток на течност. Обикновено броят на VLLU се състои от безболезнени образувания, с кръгла форма, с размери до 5 милиметра. При класическата рентгенография на гръдната кухина групи от медиастинални лимфни възли не се визуализират.

В зависимост от местоположението и изпълняваната функция се разграничават висцерални (органни) и париетални (париетални) групи възли.

Париеталните лимфни възли са представени от комплекс от образувания по предните и задните стени на гръдната кухина. Те включват междуребрени, превертебрални и парастернални лимфни възли. Париеталната група от образувания осигурява изтичането на лимфа от мускулите, кожата и фасцията на гръдната стена, както и париеталната плевра (серозна мембрана).

Според Д.А. Жданов, има такива групи висцерални лимфни възли, които събират лимфа от трахеобронхиалното дърво, белите дробове, сърцето, хранопровода и медиастиналния мекотъканен комплекс:

Паратрахеално (близо до трахеята).
Трахеобронхиалната група е разположена на страничните повърхности на трахеята и бронхите със среден калибър.
Бифуркационните лимфни възли са локализирани в областта на бифуркацията на трахеята в десния и левия бронх. Тази група е регионална за патологичния процес в големите бронхи.
Бронхопулмонални, които се намират близо до корените на белите дробове, около главните бронхи и осигуряват дренаж на течността от белодробната тъкан.

Освен това групата на интраторакалните лимфни възли включва наддиафрагмални и парааортни, които са разположени около дъгите и възходящата аорта.

Причини за увеличаване и възпаление на лимфните възли в белите дробове

Лимфните капиляри събират тъканна течност и продукти на вътреклетъчния метаболизъм, образувайки производно на кръвната плазма с голямо количество липиди (лимфа). Изтичането се осъществява с помощта на лимфни съдове, които преминават през възлите - комплекси от лимфоидна тъкан. Последните са "ултрафилтър" за чужди частици, анормални комплекси антиген-антитяло.

Увеличаването на лимфните възли най-често се свързва с два механизма, представени в таблицата:

Бактериални, вирусни или асептично възпаление(лимфаденит)

Локалните и дифузни инфекциозни процеси в комплекса на бронхо-белодробната система са придружени от развитие на възпаление в лимфните възли на белите дробове. Проникването на бактерия или вирус предизвиква реакция от лигавицата на бронхите, освобождават се възпалителни медиатори. Освен това се увеличава притока на кръв, което причинява подуване на лимфоидната тъкан и увеличаване на размера на лимфния възел.

Невъзпалителен процес (лимфаденопатия)

Най-често лимфните възли се увеличават поради повишена пролиферация на лимфоидна тъкан по време на злокачествени процеси или метастатични лезии.

Аденопатията се основава на неконтролирано възпроизвеждане на атипични клетки на лимфоидната тъкан.

Възпалителните промени в лимфните възли възникват на фона на нормалната реактивност на човешката имунна система. Левкоцитите (неутрофили и лимфоцити) навлизат в лезията с кръвния поток, които унищожават инфекциозния агент и допринасят за разграждането на увредените клетки. След това тъканният детрит (образувана некротична маса) се разтваря протеолитични ензимикръвната плазма и навлиза в лимфните капиляри.

Остатъчното количество от възпалителни медиатори и отслабени инфекциозни агенти се неутрализират в лимфния възел, причинявайки възпаление на последния. Наличието на естествена бариера от лимфоидна тъкан предотвратява навлизането на патогени в системното кръвообращение (при сливането на съдовете на лимфната и кръвоносната системи).

Клинични симптоми на възпаление на белодробните лимфни възли

Наличието на патологии вътре в гръдната кухина с увреждане на лимфните възли е придружено от тежки клинични симптоми:

Повишаване на температурата до 38-40 ° C при инфекциозни заболявания, субфебрилно състояние (37,5 ° C) при хроничен ход на възпалителен или туморен процес.
Болка в гръдния кош, която възниква поради механично притискане на нервните окончания, разтягане на капсулата на увеличен лимфен възел или разрушаване на тъкани при злокачествени процеси. Локализацията на болковия синдром зависи от това коя група лимфата изтича от огнището на възпалението.
Диспнея (нарушение на дишането). Наличието на увеличен лимфен възел гръден кошпридружено от опасност от смачкване респираторен тракт. В такива случаи пациентите се оплакват от затруднено вдишване или издишване, усещане за липса на въздух, стягане в гърдите.
Дисфагия (нарушено преглъщане) възниква поради значително увеличаване на размера на паратрахеалните лимфни възли, които притискат хранопровода отстрани и пречат на нормалното преминаване на храната.

Когато в процеса участват големи магистрални съдове на гръдната кухина, симптом на масивна пролиферация на лимфни възли в медиастинума е пулсация на цервикалните вени поради нарушен отток на кръв.

Заболявания, които протичат с увеличаване и възпаление на лимфните възли в белите дробове

Поражението на лимфните възли на гръдната кухина най-често е вторичен процес, защитна реакция на тялото към съществуващата патология. Най-честите причини за увеличаване на интраторакалните лимфни възли са следните заболявания:

Пневмонията е възпаление на белите дробове. В зависимост от локализацията на огнището реагират определени групи лимфни възли. Радикалната пневмония най-често се придружава от засягане на бронхопулмоналните лимфни възли в процеса, а сегментният или фокалният вариант на заболяването е придружен от интрапулмонални лимфни възли.
Остър или хроничен бронхит се характеризира с възпаление на бронхиалната лигавица. Отводняването на патологичното съдържание става през група бронхиални възли с развитие на бронхоаденит.
Плевритът е възпаление на серозната мембрана (плеврата), която покрива гръдната кухина. Последиците от това заболяване могат да бъдат локализирани гнойни кухини - абсцеси.
Злокачествени новообразувания. Ракови клеткисе разпространява от първичния фокус през лимфните съдове до възлите, причинявайки възпаление, в резултат на което последните започват да се увеличават.
Различни формибелодробна туберкулоза, които се характеризират с участието на лимфни съдове и възли в процеса с образуване на първичен туберкулозен комплекс.
Лимфогрануломатозата е системна онкологична патология на лимфоцитната система, с преобладаващо увреждане на лимфните възли. Характеризира се с полилимфаденопатия - увеличаване на всички групи лимфни възли в тялото.

Важно! Системно увеличение на лимфните възли има и при инфекциозна мононуклеоза, вирусно заболяване, с което се провежда диференциална диагноза на лимфогрануломатоза.

Какви изследвания ще трябва да се направят, ако има подозрение за увеличение или възпаление на белодробните лимфни възли

Появата на клинични симптоми на заболявания на гръдната кухина изисква диференциална диагноза. За да се определи локализацията на лезията, броят на засегнатите структури и основната причина за нарушенията, се използват следните методи на изследване:

Пълна кръвна картина: повишаването на нивото на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите може да е признак на активно възпаление в тялото.
Рентгеновата снимка на органите на гръдната кухина (в директна и странична проекция) ви позволява да видите наличието на патологични процеси в белодробна тъкан, както и степента на засягане на бронхиалните и хиларните лимфни възли. Бифуркационната група се визуализира само на страничното изображение.
Компютърната томография (КТ) е рентгенов метод, който определя точното местоположение и размера на лезиите в медиастиналните органи и лимфните възли в слоести изображения.
Иглената биопсия на лимфния възел се използва в случай на неефективност на предишни методи, за да се определи причината, поради която лимфните възли са се увеличили. Най-често се използва при съмнение за онкологична патология.

Важно! При злокачествени новообразувания преди биопсия се използват специфични лабораторни изследвания за наличие на туморни маркери.

Кои лекари лекуват лимфаденопатия и лимфаденит с локализация в белите дробове

Полиетиологичният характер на интраторакалната лимфаденопатия на лимфните възли определя кръга от тесни специалисти, които участват в диагностиката и лечението на основната патология:

Терапевт и пулмолог са специализирани в консервативно лечениенеусложнени форми на пневмония, плеврит и бронхит.
Хирургът се занимава с диагнозата и хирургично лечениеусложнения от пневмония или плеврит, както и изолиран гноен лимфаденит.
Онкологът провежда специфична верификационна диагностика на злокачествени процеси: лимфоми, лимфогрануломатоза и метастатични лезии на лимфните възли.
Фтизиатър, ако интраторакалният лимфаденит е причинен от туберкулозна инфекция.

Терапия за полилимфаденит, причинен от Вирус на Епщайн-Бар(причинителят на инфекциозната мононуклеоза), се извършва под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания.

Основни принципи на лечение на лимфаденит и лимфаденопатия в белите дробове

Ефективността на лечението на лимфаденит и аденопатия зависи от непосредствената причина за заболяването. Принципите на терапия за различни патологии са представени в таблицата:

Антибактериална терапия (антибиотикът се определя от чувствителността на патогена).
Антитусивни лекарства (Libeksin, Sinekod).
Отхрачващи средства (Гербион).
Антипиретици (парацетамол, нурофен)

Дългосрочна терапия с антимикобактериални лекарства (Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin, Isoniazid)

Тумори на белите дробове, бронхите, медиастиналните органи

Хирургично отстраняване.
химиотерапия.
Лъчетерапия

химиотерапия

Има много заболявания, при които лимфните възли на гръдната кухина са увеличени и методите на експозиция се различават значително. Лечението се предписва от лекар само след установяване на окончателната диагноза, тъй като съществува риск от влошаване на общото състояние при неадекватен подбор на терапия.

НО
- Аксиларни лимфни възли
Б
- Болка в лимфния възел зад ухото
- Болка в лимфния възел под мишницата
- Болни лимфни възли
- Възпалени лимфни възли в слабините
- Болки в лимфните възли на шията
- Възпалени лимфни възли под челюстта
IN
- Възпаление на лимфния възел зад ухото при дете
- Възпаление на лимфните възли в гърлото
- Възпаление на лимфните възли в слабините
- Възпаление на лимфните възли в слабините при жените
- Възпаление на лимфните възли в слабините при мъжете
- Възпаление на лимфните възли в близост до ушите
- Възпаление на лимфните възли в главата
- Възпаление на лимфните възли по лицето
- Възпаление на лимфните възли на крака
- Възпаление на лимфните възли на шията
- Възпаление на лимфните възли на шията при дете
- Възпаление на лимфните възли по време на бременност
- Възпаление на лимфните възли при дете
- Възпаление на лимфните възли на лакътя
- подут лимфен възел зад ухото
- Подут лимфен възел под мишницата
- Възпален лимфен възел под мишницата при дете
г
- Хиперплазия на лимфните възли
- Хиперплазия на аксиларните лимфни възли
- Гноен лимфаденит
У
- Ретроперитонеални лимфни възли
И
- Интрамамален лимфен възел на гърдата
ДА СЕ
- Как да разберем, че лимфните възли са увеличени
- Конгломерат от лимфни възли
Л
- Лимфаденит при деца
- Лимфни възли в белите дробове
- Лимфни възли в слабините на дете
- Лимфни възли на задната част на главата при бебето
- Лимфни възли на задната част на главата при дете
М
- мезаденит
- Мезаденит при деца
- Меланом на лимфните възли
Х
- Неспецифичен лимфаденит
ОТНОСНО
- Остър лимфаденит
П
- Парастернални лимфни възли
- Паратрахеални лимфни възли
- Периферни лимфни възли
- Илиачни лимфни възли
- Субмандибуларен лимфаденит
- Субмандибуларен лимфаденит при деца
- Подчелюстни лимфни възли
Р
- Регионални лимфни възли
В
- Увеличен лимфен възел от едната страна на шията
- Увеличаване на тилните лимфни възли
- Увеличени лимфни възли в слабините
- Увеличени лимфни възли на шията
- Увеличени медиастинални лимфни възли
- Увеличени супраклавикуларни лимфни възли
- Увеличени пара-аортни лимфни възли
- Увеличени аксиларни лимфни възли
- Увеличени субмандибуларни лимфни възли
- Увеличени лимфни възли в коремна кухинаДетето има
х
- Хронично възпаление на лимфните възли
У
- Цервикален лимфаденит

Информацията в сайта е предоставена само за информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Увеличаване на лимфните възли на корените на белите дробове и медиастинума

Сред общите симптоми са достатъчни широк обхватзаболявания, се наблюдава увеличение на лимфните възли в белите дробове – белодробни, базални бронхопулмонални, перибронхиални или паратрахеални. Тъй като лимфните възли са неразделна част от имунната система на тялото, тяхното увеличение, наблюдавано на рентгенова снимка, CT или MRI на белите дробове, е един от клинични признаципатологии с инфекциозен или онкологичен произход.

Увеличените лимфни възли могат да бъдат наречени лимфаденопатия, хиперплазия и дори синдром на увеличени лимфни възли (при пациенти със СПИН), но във всеки случай патологията има същия код R59 в съответствие с ICD-10, а подклас R включва симптоми и аномалии, които се откриват при пациенти по време на медицински преглед.

Код по ICD-10

Епидемиология

Към днешна дата няма точна статистика за случаите на увеличени лимфни възли в белите дробове, както и лимфаденопатия с друга локализация. Но увеличаването на осезаемите възли (зад ухото, подчелюстните, цервикалните и др.), свързани с инфекции в детска възраст, според експерти от Британската педиатрична асоциация, варира от 38-45% и това е едно от най-често срещаните. клинични проблемипедиатрия.

Според Американското дружество по клинична онкология, степента на злокачествено увеличение на лимфните възли корелира с възрастта, нараства от 17,5-20% при летящите пациенти до 60% сред по-възрастните пациенти. И при децата най-често е следствие от левкемия, а при подрастващите – лимфом на Ходжкин.

За доброто качество реактивна лимфаденопатияпредставлява средно 30% от случаите, а увеличението на лимфните възли при нетуморни заболявания е 26%.

Причини за увеличени лимфни възли в белите дробове

Увеличаването на локализираните в белите дробове (интрапулмонални) възли възниква в отговор на основния патологичен процес на заболяването - поради техните Т и В-лимфоцити, макрофаги, дендрити, лимфни фоликулии други защитни фактори на лимфоидната тъкан.

Основните заболявания, свързани с причините за увеличени лимфни възли в белите дробове, включват:

пневмония, причинена от стафилококи и бета-хемолитичен стрептокок, както и пневмококова пневмония;
белодробна туберкулоза (причинена от Mycobacterium tuberculosis);
туберкулоза на лимфните възли (с белодробни и извънбелодробни форми на туберкулоза);
саркоидоза на белите дробове;
фиброзна лезия на белите дробове със системен лупус еритематозус или амилоидоза;
остър или хронични формибронхопулмонални микози, причинени от аерогенна инфекция на дихателните органи с гъби Histoplasma capsulatum (хистоплазмоза), плесенни гъбички Aspergillus fumigatus (аспергилоза), дрождеподобни гъбички Blastomyces dermatitidis (белодробна бластомикоза);
екзогенен алергичен алвеолит(алергичен пневмонит);
хронични белодробни професионални заболявания - силикозаи пневмокониоза;
рак на лимфните възли - лимфогрануломатоза (Ходжкинов лимфом), неходжкинов лимфом (лимфосарком);
рак на белите дробове(аденокарцином, карциносарком, параганглиом и др.);
остра лимфобластна левкемия (форма на левкемия, свързана със злокачествено увреждане на хематопоетичните клетки на костния мозък);
метастази в белодробните лимфни възли при злокачествени тумори на хранопровода, медиастинума, щитовидната жлеза или гърдата. Вижте също - Метастази в лимфните възли

Пулмолозите отбелязват, че увеличаването на лимфните възли в корена на белия дроб е характерно за много патологии, тъй като тук - в зоната на разграничаване на средния и задния медиастинум на гръдния кош - има не само бронхопулмонални и паратрахеални лимфни възли, но и най-дългият лимфен канал (гръден). Радикалните възли се увеличават при пневмония, туберкулозен бронхоаденит, саркоидоза, алергичен алвеолит, бронхиолоалвеоларен тумор на белия дроб, метастази на рак на гърдата и др. Прочетете и публикацията - Причини за подуване на лимфните възли

Както разбирате, наличието на тези заболявания е основният рисков фактор за увеличаване на лимфните възли, което е включено в списъка на техните симптоми.

Патогенеза

Механизмите на възникване и развитие - патогенезата на увеличен лимфен възел - отчасти се дължат на функциите на лимфните възли, които с помощта на макрофагите на своите синуси и строма пречистват лимфната течност от свързани с инфекцията антигени, токсини и клетъчни метаболитни продукти. Повече подробности в статията. Хиперплазия на лимфните възли.

В зависимост от причината за заболяването и механизма на действие върху лимфоидната тъкан се разграничават видовете тази патология: инфекциозни, реактивни и злокачествени. Така че, по време на инфекция с лимфен поток, фагоцити с уловени антигени и клетки, които умират от възпалителна некроза, навлизат във възлите и се натрупват. Например, при пациенти с туберкулоза, микобактериите M. tuberculosis, които са попаднали в лимфните възли, се абсорбират от макрофагите с образуване на фаголизозоми, образуване на грануломи и развитие на казеозна некроза на лимфоидната тъкан.

Грануломатозни промени в лимфните възли (с изместване на фиброзна лимфоидна тъкан) се наблюдават и при саркоидоза, чиято етиология все още не е известна на медицината (въпреки че не са изключени автоимунни и генетични причини за възникването й).

В случаите на реактивно увеличение на лимфните възли в белите дробове доминиращият патологичен процес е повишената пролиферация на техните фоликули, която се провокира от автоимунни заболявания - когато имунната система на организма произвежда антигени срещу здрави клетки, както се случва по-специално при системен лупус еритематозус.

С увеличаване на лимфните възли в белите дробове от злокачествен характер се образуват лимфоми с анормална клетъчна пролиферация. А при метастази лимфопролиферативните нарушения се причиняват от инфилтрация на здрави тъкани от атипични (ракови) клетки и техния растеж, което води до патологични морфологични промени.

Симптоми на увеличени лимфни възли в белите дробове

Както клиницистите подчертават, увеличаването на лимфните възли в белите дробове е следствие от развитието на заболявания и информация за размера на интрапулмоналните лимфни възли (> 2 cm в диаметър) може да се получи само чрез образна диагностика.

Така че симптомите на увеличени лимфни възли в белите дробове от клинична картинапричиняващите заболявания не са изолирани. Въпреки че при изследване на лимфните възли в белите дробове се записват не само техният размер, местоположение и брой, но и наличието на възпалителен процес, гранулом, некроза (казеозна или под формата на абсцес), белодробни инфилтрати и др.

Туморът на интрапулмоналния лимфен възел може да причини подуване на съседни тъкани или запушване на лимфните съдове, което води до появата на респираторни симптоми: упорита суха кашлица, стридор (хрипове), задух.

Симптомите на калцифицирани лимфни възли, като хистоплазмоза или туберкулоза, могат също да се проявят с кашлица, когато увеличеният възел стърчи в трахеята.

А големите грануломатозни хипертрофирани лимфни възли могат да бъдат придружени не само от проблеми с дишането, но и от болезнени усещания.

Усложнения и последствия

В повечето случаи последствията и усложненията са свързани с хода на основното заболяване. А усложненията на увеличен лимфен възел в белите дробове включват образуване на абсцес или флегмон, образуване на фистули, развитие на септицемия.

Увеличаването на лимфните възли в медиастиналната област може да доведе до бронхиална или трахеална обструкция, стриктура на хранопровода и нарушен кръвен поток в горната куха вена.

Инфилтрацията на белодробни лимфни възли при саркоидоза може да доведе до белези и необратима белодробна фиброза, тежка белодробна дисфункция и сърдечна недостатъчност.

В случай на туберкулозни лезии на интраторакалните лимфни възли с казеозно съдържание, тяхното разкъсване и инфекция може да навлезе в други структури на медиастинума.

При злокачествено увеличение на интрапулмоналните лимфни възли възникват метаболитни усложнения: повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, нарушение електролитен баланс, функционална недостатъчност на бъбреците.

Диагностика на увеличени лимфни възли в белите дробове

Диагнозата на увеличените лимфни възли в белите дробове е преди всичко инструментална диагностика с помощта на рентгенография, ултразвук, компютърна томография (CT), магнитен резонанс (MRI), позитронно-емисионна томография (PET).

Въз основа на резултатите може да се наложи биопсия на хиперпластичния възел (ендоскопска, бронхоскопска или ексцизионна) и имунохистохимично изследване на получената тъканна проба. Резултатите от биопсията са особено важни, ако има подозрение за злокачествен туморлимфен възел, и има сериозни съмнения относно диагнозата на заболяването, при което патологична промяналимфен възел. Необходими са и кръвни изследвания: общи и биохимични, за антитела, за имунен статус и туморни маркери. Правят се кожни тестове за туберкулоза и саркоидоза.

Какво трябва да се изследва?

Как да разследвам?

Диференциална диагноза

Необходима е диференциална диагноза въз основа на резултатите от хистологията на биопсията, за да се определи доброкачествеността (или злокачествеността) на хиперплазията на лимфните възли - за да се установи правилната диагноза.

С кого да се свържа?

Лечение на подути лимфни възли в белите дробове

Като се има предвид, че хиперпластичните интрапулмонални лимфни възли се появяват при различни патологии, основните терапевтични усилия са насочени към тези заболявания и отделно лечение на увеличени лимфни възли в белите дробове е просто невъзможно.

Когато основната причина се крие в бактериална инфекциясе използват антибиотици; с бронхопулмонални микози лекарите предписват системни противогъбични лекарства. За намаляване на възпалението могат да се използват стероидни хормони (кортикостероиди) или НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства). Във всички случаи се препоръчва прием на витамини А и Е.

И когато увеличените лимфни възли причиняват дегенерация на тъканите и образуване на абсцес, може да се наложи хирургично лечение.

В случаи на злокачествено увеличение на лимфните възли в белите дробове, лечението може да включва облъчване, медикаментозно лечение с лекарства за химиотерапияи хирургия - анатомична сегментектомия или резекция на целия възел (лимфаденектомия).

Предотвратяване

Увеличаването на лимфните възли в белите дробове е често срещано явление клинична прояваИ диагностичен знак, а превенцията му, тоест набор от специфични мерки, не е разработена. Лекарите препоръчват навременно лечение медицински грижис продължително влошаване на благосъстоянието, което може да предотврати развитието на сериозни заболявания.

Прогноза

Експертите свързват по-благоприятната прогноза с увеличаването на лимфните възли в белите дробове с доброкачествената му природа. В онкологията развитието на заболяването е непредсказуемо както по отношение на резултатите от лечението, така и по отношение на продължителността на живота.

Медицински експертен редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование:Киевски национален медицински университет. А.А. Богомолец, специалност "Медицина"

Най-новите изследвания, свързани с Увеличаване на лимфните възли на корените на белите дробове и медиастинума

В Тексаски университет изследователски екип успя да отгледа човешки бял дроб в лаборатория.

Споделете в социалните мрежи

Портал за човек и неговия здравословен живот iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕТО МОЖЕ ДА БЪДЕ ВРЕДНО ЗА ЗДРАВЕТО ВИ!

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист, за да не навредите на здравето си!

Артериалната кръв за подхранване на белодробната тъкан и бронхиалните стени навлиза в белите дробове през бронхиалните клони от гръдната аорта. Кръвта от стените на бронхите през бронхиалните вени се влива в притоците на белодробните вени, както и в несдвоените и полунесдвоените вени.

Венозната кръв навлиза в белите дробове през лявата и дясната белодробна артерия, която в резултат на газообмена се обогатява с кислород, отделя въглероден диоксид и става артериална.

Артериалната кръв от белите дробове тече през белодробните вени в лявото предсърдие.

Лимфните съдове на белите дробове се вливат в бронхопулмоналните, долните и горните трахеобронхиални лимфни възли.

Инервацията на белите дробове се извършва от блуждаещия нерв и от симпатиковия ствол, чиито клони се образуват в областта на корена на белия дроб белодробен плексус,сплит pulmonalis. Клонове на този сплит по протежение на бронхите и кръвоносни съдовепроникват в белите дробове. В стените на големите бронхи има плексуси от нервни влакна в адвентицията, мускулните и лигавиците.

Лимфни изходящи пътища от десния и левия бял дроб, техните регионални лимфни възли.

По пътя на лимфните съдовебелите дробове лежат бронхопулмонални лимфни възли. Вътреорганичните бронхопулмонални възли са разположени във всеки бял дроб при разклонението на главния бронх на лобарен и на дял в сегментарни, а екстраорганичните (коренни) възли са групирани около главния бронх, близо до белодробните артерии и вени. Еферентните лимфни съдове на десния и левия бронхопулмонален възел се изпращат към долните и горните трахеобронхиални лимфни възли. Понякога те се вливат директно в гръдния канал, както и в превенозните възли (вдясно) и преаортокаротидните (отляво).

долна трахеобронхиална(раздвоение) лимфенвъзли, ноди lymphatici tracheobronchiales inferiores, лежат под бифуркацията на трахеята, и горни трахеобронхиални (десни и леви) лимфни възли,ноди lymphatici tracheobronchiales superiores декстри et sinistri, са разположени на страничната повърхност на трахеята и в трахеобронхиалния ъгъл, образуван от страничната повърхност на трахеята и горния полукръг на главния бронх на съответната страна. Към тези лимфни възли се изпращат еферентните лимфни съдове на бронхопулмоналните възли, както и други висцерални и париетални възли на гръдната кухина. Еферентните лимфни съдове на десните горни трахеобронхиални възли участват във формирането на десния бронхомедиастинален ствол. Съществуват и начини за изтичане на лимфа от десните горни трахеобронхиални лимфни възли към левия венозен ъгъл. Еферентните лимфни съдове на левите горни трахеобронхиални лимфни възли се изливат в гръдния канал.

Лимфни възли на белите дробове

Интраторакалните лимфни възли (ITLN) са разположени около органите и тъканите на медиастинума, осигурявайки адекватен отток на течност. Обикновено броят на VLLU се състои от 20-45 безболезнени образувания, кръгли по форма, с размери до 5 милиметра. При класическата рентгенография на гръдната кухина групи от медиастинални лимфни възли не се визуализират.

Паратрахеално (близо до трахеята).
Трахеобронхиалната група е разположена на страничните повърхности на трахеята и бронхите със среден калибър.
Бифуркационните лимфни възли са локализирани в областта на бифуркацията на трахеята в десния и левия бронх. Тази група е регионална за патологичния процес в големите бронхи.
Бронхопулмонални, които се намират близо до корените на белите дробове, около главните бронхи и осигуряват дренаж на течността от белодробната тъкан.

Причини за увеличаване и възпаление на лимфните възли в белите дробове

Увеличаването на лимфните възли най-често се свързва с два механизма, представени в таблицата:

Нарушение

Механизъм за развитие

Бактериално, вирусно или асептично възпаление (лимфаденит)

Невъзпалителен процес (лимфаденопатия)

Аденопатията се основава на неконтролирано възпроизвеждане на атипични клетки на лимфоидната тъкан.

Възпалителните промени в лимфните възли възникват на фона на нормалната реактивност на човешката имунна система. Левкоцитите (неутрофили и лимфоцити) навлизат в лезията с кръвния поток, които унищожават инфекциозния агент и допринасят за разграждането на увредените клетки. След това тъканният детрит (образувана некротична маса) се разтваря от протеолитичните ензими на кръвната плазма и навлиза в лимфните капиляри.

Клинични симптоми на възпаление на белодробните лимфни възли

Повишаване на температурата до 38-40 ° C при инфекциозни заболявания, субфебрилно състояние (37,5 ° C) при хроничен ход на възпалителен или туморен процес.
Болка в гръдния кош, която възниква поради механично притискане на нервните окончания, разтягане на капсулата на увеличен лимфен възел или разрушаване на тъкани при злокачествени процеси. Локализацията на болковия синдром зависи от това коя група лимфата изтича от огнището на възпалението.
Диспнея (нарушение на дишането). Наличието на увеличен лимфен възел в гръдния кош е придружен от риск от притискане на дихателните пътища. В такива случаи пациентите се оплакват от затруднено вдишване или издишване, усещане за липса на въздух, стягане в гърдите.
Дисфагия (нарушено преглъщане) възниква поради значително увеличаване на размера на паратрахеалните лимфни възли, които притискат хранопровода отстрани и пречат на нормалното преминаване на храната.

Заболявания, които протичат с увеличаване и възпаление на лимфните възли в белите дробове

Пневмонията е възпаление на белите дробове. В зависимост от локализацията на огнището реагират определени групи лимфни възли. Радикалната пневмония най-често е придружена от засягане на бронхопулмонални лимфни възли в процеса, а сегментният или фокален вариант на заболяването - интрапулмонални лимфни възли.
Остър или хроничен бронхит се характеризира с възпаление на бронхиалната лигавица. Отводняването на патологичното съдържание става през група бронхиални възли с развитие на бронхоаденит.
Плевритът е възпаление на серозната мембрана (плеврата), която покрива гръдната кухина. Последиците от това заболяване могат да бъдат локализирани гнойни кухини - абсцеси.
Злокачествени новообразувания. Раковите клетки се разпространяват от първичния фокус през лимфните съдове до възлите, причинявайки възпаление, в резултат на което последните започват да се увеличават.
Различни форми на белодробна туберкулоза, които се характеризират с участието на лимфни съдове и възли в процеса с образуване на първичен туберкулозен комплекс.
Лимфогрануломатозата е системна онкологична патология на лимфоцитната система, с преобладаващо увреждане на лимфните възли. Характеризира се с полилимфаденопатия - увеличаване на всички групи лимфни възли в тялото.

Важно! Системно увеличение на лимфните възли има и при инфекциозна мононуклеоза, вирусно заболяване, с което се провежда диференциална диагноза на лимфогрануломатоза.

Какви изследвания ще трябва да се направят, ако има подозрение за увеличение или възпаление на белодробните лимфни възли

Пълна кръвна картина: повишаването на нивото на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите може да е признак на активно възпаление в тялото.
Рентгеновата снимка на органите на гръдната кухина (в директна и странична проекция) ви позволява да видите наличието на патологични процеси в белодробната тъкан, както и степента на засягане на бронхиалните и хиларните лимфни възли. Бифуркационната група се визуализира само на страничното изображение.
Компютърната томография (КТ) е рентгенов метод, който определя точното местоположение и размера на лезиите в медиастиналните органи и лимфните възли в слоести изображения.
Иглената биопсия на лимфния възел се използва в случай на неефективност на предишни методи, за да се определи причината, поради която лимфните възли са се увеличили. Най-често се използва при съмнение за онкологична патология.

Важно! При злокачествени новообразувания преди биопсия се използват специфични лабораторни изследвания за наличие на туморни маркери.

Кои лекари лекуват лимфаденопатия и лимфаденит с локализация в белите дробове

Терапевтът и пулмологът е специализиран в консервативното лечение на неусложнени форми на пневмония, плеврит и бронхит.
Хирургът се занимава с диагностика и хирургично лечение на усложнения от пневмония или плеврит, както и изолиран гноен лимфаденит.
Онкологът провежда специфична верификационна диагностика на злокачествени процеси: лимфоми, лимфогрануломатоза и метастатични лезии на лимфните възли.
Фтизиатър, ако интраторакалният лимфаденит е причинен от туберкулозна инфекция.

Терапията на полилимфаденит, причинен от вируса на Epstein-Barr (причинителят на инфекциозната мононуклеоза), се провежда под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания.