Cum se îndepărtează aderențele postoperatorii. Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală. Cum se îndepărtează aderențe, metode de tratament

Procesul de lipire și formarea de aderențe în cavitatea abdominală și organele pelvine este un mecanism universal de protecție și adaptare. Are ca scop delimitarea zonei patologice, refacerea structura anatomicațesuturile în sine și alimentarea lor cu sânge, perturbate ca urmare a traumatismelor și/sau inflamației.

Adesea formarea de aderențe nu duce la modificări patologiceîn cavitatea abdominală și trece neobservată. În același timp, formarea lor în timpul proceselor inflamatorii în anexe duce adesea la infertilitate și, prin urmare, de exemplu, prevenirea bolilor cu transmitere sexuală sau terapia antiinflamatoare adecvată și în timp util, este atât prevenirea aderențelor în trompele uterine. și, în consecință, prevenirea infertilității.

Motive pentru formarea aderențelor după intervenții chirurgicale în ginecologie și obstetrică

În mod tradițional, procesul adeziv este considerat o tulburare locală a țesutului care apare în principal ca urmare a traumatismelor chirurgicale ale suprafețelor peritoneale și a reacțiilor inflamatorii ulterioare.

Acesta din urmă provoacă o cascadă de procese relevante sub formă de exudare (revărsare) a părții lichide a sângelui, tulburări ale proceselor metabolice în țesuturi, descuamare a stratului epitelial peritoneal al celulelor, depunere de fibrină, formare de elastină și fibre de colagen, creșterea rețelei capilare la locul leziunii și formarea de aderențe.

Un rol semnificativ în aceste procese îl joacă uscarea țesuturilor, hipoxia mezotelială la utilizarea pneumoperitoneului cu dioxid de carbon și manipulările chirurgicale cu țesuturi.

Cel mai adesea (în 63-98% din toate cazurile), formarea de aderențe patologice intraabdominale și pelvine (aderențe) între suprafețele organelor și suprafața interioară a peretelui abdominal din cavitatea abdominală are loc după o intervenție chirurgicală abdominală, în special , în cavitatea pelviană. Sunt una dintre cele mai importante și nerezolvate probleme ale chirurgiei abdominale, ocupând unul dintre locurile de frunte în structura complicațiilor postoperatorii.

Prezența aderențelor poate fi asimptomatică. Simptomatologia lor clinică este considerată o boală adezivă, care se manifestă:

• forme acute sau cronice de adeziv obstructie intestinala;
• încălcarea funcției cavității abdominale și a pelvisului mic;
• sau sindromul durerii abdominal-pelvine;
• tulburări menstruale și (în 40% din cazuri) la femei vârsta reproductivă.

Prevenirea aderențelor la nivelul pelvisului vă permite să evitați sau să reduceți semnificativ probabilitatea de dezvoltare boala adezivă. Principalele cauze ale aderențelor după intervenție chirurgicală sunt deteriorarea stratului epitelial de suprafață (mezoteliul) care acoperă organele interne, ca urmare a:

• impact mecanic care duce la traumatizarea peritoneului în diferite etape ale operației chirurgicale - disecția cavității abdominale, fixarea țesuturilor și oprirea sângerării prin prinderea cu cleme și alte instrumente, excizia secțiunilor individuale ale peritoneului, frecare și uscare cu tifon uscat tampoane și șervețele etc.;
• expunerea la diverși factori fizici, care includ uscarea membranei seroase sub influența aerului, în special cu metoda de acces laparotomie, arsuri la utilizarea unui cuțit electric și cu unde radio, radiații laser, bisturii cu plasmă, electrocoagulare și alte metode de coagulare a micilor. sângerare a vaselor, spălare cu soluții fierbinți;
• proces inflamator aseptic în cavitatea abdominală sub influența factorilor anteriori, precum și hematoame intraperitoneale și hemoragii mici, tratarea peritoneului cu alcool sau iod, utilizarea diferitelor alte soluții concentrate (antiseptice, antibiotice) pentru spălarea cavității abdominale;
• absorbabil perioadă lungă de timp material de sutură, prezența drenajului în cavitatea abdominală, talc din mănuși, tifon sau bucăți de bumbac etc.;
• deficiența de oxigen a țesuturilor și tulburările proceselor metabolice în ele, precum și condițiile de temperatură necorespunzătoare ale gazului atunci când se utilizează CO 2 -pneumoperitoneu pentru conducere;
• infecție postoperatorie, care apare mai des cu laparotomie decât cu accesul laparoscopic.

Toți acești factori, și cel mai adesea combinația lor, sunt un declanșator care duce la procese inflamatorii care provoacă o sinteză biologică excesivă. țesut conjunctiv, adică formarea de aderențe. În ginecologia operativă, impactul maxim al primilor trei factori are loc în timpul procedurii și, prin urmare, prevenirea aderențelor după îndepărtarea uterului are loc. cea mai mare valoare comparativ cu alte interventii chirurgicale ginecologice.

În obstetrică, livrarea prin naștere este oarecum mai puțin asociată cu deteriorarea mecanică și fizică a organelor pelvine. Cu toate acestea, pierderea frecventă de sânge chirurgicală provoacă hipoxie tisulară, perturbarea metabolismului lor și răspunsul imun organism, care contribuie de asemenea la dezvoltarea procesului adeziv și a bolii adezive în perioada postoperatorie imediată sau târzie. Prin urmare, prevenirea aderențelor după cezariană trebuie efectuată în același mod ca și în cazul altor intervenții chirurgicale.

Metode de prevenire a bolii adezive

Pe baza observațiilor și ținând cont de mecanismele de formare a procesului de adeziv, prevenirea formării adeziunii ar trebui efectuată deja în timpul intervenției chirurgicale în sine. Acesta include următoarele principii de bază:

1. Reducerea afectarii peritoneului datorita atitudinii atente fata de tesuturi, reducerea (daca este posibil) a timpului operatiei, utilizarea economica a tehnicilor de coagulare si a retractoarelor. În plus, este necesar să se reducă numărul de suturi și cleme, să se oprească cu atenție sângerarea fără a perturba circulația sângelui în țesuturi, să se îndepărteze toate țesuturile necrotice și acumulările de sânge, să se elimine infecția cu soluții antibacteriene și antiseptice slab concentrate, să se umezească țesuturile și să se clătească. cavitatea abdominală, utilizați material de sutură care nu provoacă reacție imunologică, prevenirea pătrunderii în cavitatea abdominală a talcului de mănuși și a prafului de bumbac din șervețele de tifon și tampoane.
2. Reducerea severității proceselor inflamatorii prin medicamente antiinflamatoare non-hormonale și hormonale.
3. Reducerea gradului de răspuns primar la inflamația aseptică.
4. Suprimarea cascadei de creștere a coagulării sângelui, reducerea activității de formare a fibrinei și activarea proceselor care vizează dizolvarea acesteia.
5. Utilizarea agenților care vizează reducerea acumulării de elastine și proteine ​​de colagen, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea proceselor fibroplastice (enzime fibrinolitice).
6. Folosirea metodei hidroflotației, care constă în introducerea în cavitatea abdominală a soluțiilor cristaloide (soluția Ringer de lactat) sau a dextranilor (icodextrină etc.) împreună cu heparină și o soluție de glucocorticosteroizi pentru a separa suprafețele de contact, activează activitatea fibrinolitică. a celulelor peritoneale și suprimă cascada de coagulare.
7. Utilizarea preparatelor de barieră (geluri, membrane biodegradabile, acid hialuronic, polietilen glicol, precum și introducerea de agenți de tip surfactant etc.), care se fixează pe suprafețele de contact din cavitatea abdominală și din pelvisul mic și conduc la separarea lor mecanică.

Astfel, mecanismul principal în prevenirea aderențelor este de a minimiza trauma intervenției chirurgicale. Metodele chirurgicale de prevenire pot fi completate cu alte mijloace și metode care în niciun caz nu le pot înlocui pe prima. În acest sens, prevenirea aderențelor în timpul laparoscopiei are avantaje semnificative.

Principalele avantaje ale metodei laparoscopice în ginecologia operativă ca metodă de reducere a formării de aderențe sunt:

• grad minim de traumatizare a pierderii de sânge din cauza absenței unor incizii mari ale peretelui abdominal anterior în zonele cu abundență de sânge;
• acces minim pentru a preveni posibilitatea pătrunderii în cavitatea abdominală a aerului ambiental și a materialelor reactive străine, precum și uscarea suprafeței seroase cu distrugerea stratului fosfolipidic;
• utilizarea electrozilor bipolari, care afectează mult mai puțin țesuturile decât cei monopolari și ultrasonici și previn formarea aderențelor;
• lucrați asupra organelor și țesuturilor mărite cu o cameră optică folosind instrumente la distanță îndepărtată, ceea ce reduce semnificativ riscul de rănire mecanică a stratului mezotelial;
• reducerea manipulărilor cu organe și țesuturi îndepărtate;
• nu este nevoie să izolați anumite zone și podele ale cavității abdominale, de exemplu, intestinele, cu șervețele chirurgicale;
• recuperarea mai blândă și mai rapidă a structurilor anatomice și a funcției peristaltice a intestinului;
• efectul pozitiv al laparoscopiei în sine asupra activității peritoneului în ceea ce privește fibrinoliza (dizolvarea fibrinei).

În același timp, conform statisticilor, aproximativ 30-50% din toate cazurile de durere pelvină apar după trompele uterine și alte proceduri laparoscopice de diagnosticare. Acest lucru se datorează în principal faptului că:

• dioxidul de carbon injectat în cavitatea abdominală pentru a oferi acces laparoscopic provoacă spasm al capilarelor straturilor peritoneale superficiale, ceea ce duce la hipoxie și perturbarea proceselor metabolice în stratul mezotelial; adăugarea a 3% din volum de oxigen la dioxid de carbon reduce semnificativ aceste fenomene;
• gazul este introdus în cavitatea abdominală sub presiune;
• gaz uscat.

Astfel, ginecologia laparoscopică reduce doar puțin gradul de frecvență și prevalența proceselor adezive, sindromul durerii abdominale-pelvine și frecvența operațiilor repetate asociate bolii adezive. Tehnicile laparoscopice nu reprezintă un motiv pentru a abandona principiile de bază ale prevenirii aderenței. Alegerea agenților antiaderențe suplimentari depinde de amploarea leziunii chirurgicale.

Prevenirea bolii adezive în perioada postoperatorie constă în principal în:

• restabilirea echilibrului hidric și electrolitic în organism;
• efectuarea terapiei antiinflamatorii și anticoagulante;
• activarea precoce a pacientului;
• maxim recuperare rapida funcțiile intestinale.

Principiile de prevenire a formării aderențelor sunt aceleași pentru orice tip de intervenție chirurgicală. Aplicarea lor ar trebui să fie complexă și în conformitate cu volumul și natura prejudiciului.

Conţinut

Histerectomia sau îndepărtarea uterului este o operație comună în ginecologia modernă. Operația de îndepărtare sau amputare a uterului este adesea efectuată la femei după patruzeci de ani. Acest lucru se datorează faptului că la pacienții de vârstă reproductivă, îndepărtarea uterului se efectuează numai pentru indicații grave.

Histerectomia, care implică amputarea sau îndepărtarea uterului, se efectuează în următoarele cazuri clinice:

• ruptură uterină în timpul nașterii;
• crestere intensiva tumori benigne la femei după menopauză;
• tumori maligne, atât ale uterului, cât și ale anexelor, precum și suspiciunea unui proces oncologic;
• prolapsul uterului în prezența patologiilor concomitente.

Uneori, îndepărtarea uterului se efectuează cu leziuni extinse în pelvis și peritonită purulentă, care se caracterizează printr-un curs sever. Problema amputării corpului uterin este decisă individual și depinde în primul rând de severitatea patologiilor, prezența altor boli, vârsta și planurile de reproducere ale pacientului.

Histerectomia poate fi efectuată în mai multe moduri.

1. Cea mai frecventă este îndepărtarea sau amputarea supravaginală.
2. Extirparea corpului uterin cu anexe implică amputarea atât a colului uterin, cât și a ambelor ovare.
3. Histerectomia totală înseamnă îndepărtarea uterului împreună cu apendicele, colul uterin, ovarele, ganglionii limfatici locali și țesuturile afectate ale vaginului. Acest tip de îndepărtare este recomandat pentru tumorile uterine maligne.

În ciuda prevalenței operațiilor de îndepărtare a uterului, histerectomia este recomandată pentru indicații serioase. Acest lucru se datorează faptului că amputarea uterului are complicații operaționale și postoperatorii, precum și consecințe pe termen lung care înrăutățesc semnificativ calitatea vieții unei femei.

Medicii ginecologi notează următoarele complicații operaționale și postoperatorii.

• Inflamația și supurația suturii postoperatorii. În acest caz, se dezvoltă edem, roșeață, supurație a rănii simptome posibile divergenţa suturilor postoperatorii.
• Infecția suturii după operație. Simptomele unei infecții includ febră mare și durere. Pentru a preveni infecția, sutura postoperatorie necesită tratament regulat.
• Încălcarea urinării. În perioada postoperatorie timpurie, crampele apar adesea în timpul golirii Vezică.

• Sângerare. Această complicație poate apărea atât în ​​perioada operațională, cât și postoperatorie.
• Leziuni ale organelor învecinate. Amputația corpului uterin poate afecta pereții vezicii urinare și a altor organe.
• Tromboembolism pulmonar. Această complicație periculoasă poate provoca blocarea arterei pulmonare prin bucăți de țesut rupt.
• Pareza intestinală. Apare pe fondul deteriorării fibrelor nervoase ale pelvisului mic în timpul intervenției chirurgicale.
• Peritonită. Această patologie înseamnă inflamație care s-a răspândit în regiunea abdominală. Dacă această complicație postoperatorie nu este eliminată la timp, există riscul de a dezvolta sepsis. În acest caz, femeia are simptome cum ar fi durere severă, pierderea conștienței, nuanța pielii, transpirație intensă, căldură. Tratamentul constă în antibiotice și îndepărtarea ciotului uterin.

Efectele ulterioare includ următoarele manifestări.

• Pierderea funcției de reproducere. Îndepărtarea uterului implică imposibilitatea de a avea o sarcină.
• Tulburări psiho-emoționale. Fluctuațiile hormonale provoacă un fond emoțional instabil, depresie, iritabilitate.
• Scăderea libidoului. O femeie poate observa o lipsă de dorință sexuală. Viața sexuală este caracterizată de durere și disconfort psihologic.
• Debutul simptomelor menopauzei precoce. După amputarea corpului uterin, apar simptome precum transpirația, bufeurile și fragilitatea osoasă.
• Dezvoltarea procesului de adeziv. După orice intervenție chirurgicală, apariția aderențelor este considerată inevitabilă.
• Defect cosmetic. Deoarece amputarea uterului are loc cel mai adesea prin intervenții chirurgicale abdominale, rămâne o cicatrice vizibilă.

După îndepărtarea uterului prin histerectomie, apar aderențe postoperatorii, care pot duce la simptome neplăcute, cum ar fi durere, tulburări de defecare și urinare, deplasarea organelor pelvine și prolapsul pereților vaginali.

Cauze după operație

Adeziunile dupa amputarea uterului sunt una dintre cele mai neplacute consecinte ale perioadei postoperatorii. Potrivit statisticilor, aderările după intervenție chirurgicală apar la peste 90% dintre femei. Procesul de adeziv, în ciuda faptului că este inofensiv, este o complicație postoperatorie gravă. Pericolul dezvoltării unui proces adeziv este că acesta poate duce la boli grave și poate provoca simptome neplăcute.

Dacă aderențele sunt extinse, acestea sunt definite prin termenul „boală adezivă”. Medicii ginecologi spun că este necesar să se diferențieze procesul adeziv fiziologic și patologic.

La histerectomia, însoțită de amputarea corpului uterin, apar întotdeauna cicatrici din țesutul conjunctiv. Astfel de cicatrici sunt aderențe fiziologice. Cu toate acestea, dacă benzile fibroase continuă să crească și să perturbe funcționarea organelor învecinate, această patologie numită boală adezivă.

Șuvițele fibroase se disting printr-o nuanță deschisă și rezistență. În structura lor, astfel de aderențe seamănă cu formațiuni fibroase care leagă organele.

Etiologia și patogeneza bolii adezive nu sunt bine înțelese. De obicei, apariția aderențelor este caracteristică operațiilor la scară largă care implică amputarea mai multor organe.

Pot exista mai multe motive pentru educație. Formarea aderențelor poate fi asociată cu următorii factori:

• durata operației;
• volumul intervenției și pierderea de sânge;
• prezența sângerării chirurgicale și postoperatorii, care contribuie la apariția bolii adezive;
• accesarea infecției în perioada de după intervenție chirurgicală;
• predispoziție genetică, manifestată în absența unei enzime care dizolvă impunerea fibrinei;
• fizic astenic.

Acțiunile medicului ginecolog în timpul operației sunt esențiale în formarea aderențelor. Este important dacă incizia a fost făcută corect și a fost aplicată sutura postoperatorie.

În practica ginecologică, se constată uneori că chirurgii lasă obiecte străine în regiunea peritoneală în timpul intervenției chirurgicale.(tampoane de tifon, tampoane). Acest lucru poate contribui la dezvoltarea simptomelor bolii adezive după amputarea uterului.

Simptome la apariție

Se știe că adeziunile după operația de histerectomie au simptome. Cu toate acestea, aceste simptome ale bolii adezive după histerectomie nu sunt întotdeauna pronunțate. În ciuda faptului că severitatea simptomelor este individuală, suspectați aderențe după intervenția chirurgicală pentru a îndepărta uterul prin următoarele simptome.

• Durere. O femeie observă dureri de natură dureroasă și trăgătoare, care sunt oprite prin administrarea de analgezice. Este de remarcat faptul că senzațiile de durere pot fi atât constante, cât și periodice și, de asemenea, ating o intensitate considerabilă.
• Tulburări privind urinarea și defecarea. Odată cu aderențe, se observă tulburări ale funcției excretorii.
• Simptome de tulburări ale tractului gastro-intestinal. Destul de des, aderențele după îndepărtarea corpului uterin se manifestă prin flatulență, motilitate intestinală excesivă.
• Creșterea temperaturii corpului. Adeziunile după îndepărtarea uterului pot provoca atât temperaturi ridicate, cât și subfebrile.
• Cicatrice postoperatorie dureroasă. Un simptom important care indică prezența patologiei adezive este durerea în procesul de sondare a cicatricei, precum și umflarea acesteia, roșeața.

Simptomele aderențelor sunt și dureri în timpul actului sexual. În unele cazuri, pot exista probleme sângeroase din tractul genital. În ciuda prezenței simptomelor, este necesară o examinare pentru a confirma diagnosticul.

Metode de diagnosticare pentru detecție

Diagnosticul bolii adezive după amputarea corpului uterin este dificil. Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, este posibil să se facă un diagnostic precis numai în procesul de laparoscopie sau intervenție chirurgicală abdominală.

Este posibil să se suspecteze prezența aderențelor după o histerectomie după analiza simptomelor și istoricului pacientului. Este posibilă confirmarea patologiei adezive folosind metode de diagnostic de bază.

• Cercetare de laborator. Aceasta este o metodă suplimentară de examinare, care implică un test de sânge, ajută la identificarea inflamației, la evaluarea activității fibrinolizei.
• Ecografia cavității abdominale și a pelvisului mic. Aceasta metoda examinarea sugerează, iar în unele situații, relevă prezența aderențelor după histerectomie prin determinarea poziției incorecte a organelor care sunt „trase” în sus de aderențe.
• Raze X ale intestinului. Studiul se realizează cu ajutorul unui agent de contrast. Această metodă este auxiliară, deoarece ajută la evaluarea atât a permeabilității intestinale, cât și a îngustarii lumenului.
• Laparoscopie. Această metodă este optimă pentru diagnosticul și tratamentul aderențelor după intervenția chirurgicală de îndepărtare a uterului. Procesul de operare presupune disecția și îndepărtarea formațiunilor adezive.

Diagnosticul aderențelor după amputarea uterului este individual și depinde de simptome și istoric.

Tactici chirurgicale în tratament

Boala adezivă este tratată în principal prin tehnici chirurgicale. Acest lucru se datorează faptului că metodele conservatoare sunt ineficiente și sunt utilizate în scopuri de prevenire, de exemplu, în perioada postoperatorie. Tratament medical folosit și pentru a elimina simptomele neplăcute.

Pentru a elimina aderența după îndepărtarea uterului, medicii folosesc două tipuri de operații:

1. laparoscopie;
2. laparotomie.

Chirurgia laparoscopică presupune efectuarea mai multor incizii mici în peretele abdominal. Aceste perforații sunt necesare pentru utilizarea echipamentelor speciale în perioada de funcționare.

Laparoscopia are mai multe avantaje:

• disecția aderențelor se realizează sub controlul direct al sistemului optic;
• traumatismele tisulare sunt minime;
• tăierea aderențelor cu instrumente speciale, urmată de hemostază;
• absența simptomelor, cum ar fi durere severă și complicații postoperatorii;
• faza de recuperare durează câteva zile;
• dispariția rapidă a simptomelor de aderență;
• posibilitatea de activitate motrică a doua zi după operație.

Ginecologii observă că laparotomia în tratamentul aderențelor care au apărut după amputarea corpului uterin este rar utilizată. Laparotomia este utilizată în principal în următoarele situații.

• Incapacitatea de a efectua intervenții chirurgicale laparoscopice.
• Simptomele bolii adezive extinse în peritoneu.

Etapele operaționale în laparotomie implică utilizarea accesului median inferior. Apoi chirurgii își extind vârful la cincisprezece până la douăzeci de centimetri. Această tactică este necesară pentru o examinare amănunțită a tuturor organelor și pentru îndepărtarea aderențelor.

Laparotomia este considerată o operație traumatică. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de operație are un risc semnificativ de complicații operatorii și postoperatorii. Adesea, după o intervenție chirurgicală prin laparotomie, apar recidive și perioada de recuperare durează aproximativ o lună.

Medicii ginecologi sfătuiesc în perioada postoperatorie să respecte recomandările medicului curant, pentru a preveni apariția aderențelor. Dacă aveți planuri de reproducere, este indicat să începeți să planificați sarcina după încheierea perioadei de recuperare.

Educație preventivă

Riscul de complicații chirurgicale și postoperatorii depinde în mare măsură de acțiunile chirurgului. În acest sens, alegerea unui medic ar trebui abordată în mod responsabil. Perioada de recuperare postoperatorie depinde si de cursul histerectomiei.

Ca material pentru sutura inciziei, este necesar să se folosească numai fir absorbabil. Histerectomia este considerată o operație destul de extinsă și serioasă, iar firele sunt un obiect străin - un antigen pentru organism. În timp, firele devin supraîncărcate de țesut conjunctiv. Ulterior, începe formarea aderențelor. În consecință, natura aderențelor depinde și de executarea corectă a cusăturii.

În perioada postoperatorie după amputarea corpului uterin, terapia medicamentoasă este obligatorie. Pacientul a fost sfătuit să ia antibiotice cu spectru larg. Aceste medicamente sunt de prevenire a infecțiilor și a inflamației. De asemenea, se recomandă utilizarea anticoagulantelor.

Pentru eliminarea simptomelor după intervenție chirurgicală, precum și pentru prevenirea aderențelor, se efectuează kinetoterapie. În special, electroforeza distruge formarea de aderențe și reduce severitatea simptomelor în stadiul postoperator timpuriu.

După îndepărtarea uterului prin histerectomie, pacienta este supusă unor examinări regulate, inclusiv cu ultrasunete a pelvisului mic și examen ginecologic.

Activarea motorie precoce a pacientului după îndepărtarea corpului uterin este esențială. De exemplu, în procesul de mers, motilitatea intestinală se poate îmbunătăți, iar riscul de aderență va fi redus.

Tratamentul chirurgical presupune dieta corecta. O femeie ar trebui să evite alimentele picante, sărate și prăjite, precum și alcoolul și băuturile carbogazoase. Dieta necorespunzătoare afectează digestia, ceea ce contribuie la slăbirea motilității intestinale.

Tactica operațională implică nutriția fracționată. Mănâncă de preferință în porții mici de șase până la opt ori pe zi. O astfel de dietă nu va contribui la suprasolicitarea intestinală, iar posibilitatea formării de aderență va fi redusă semnificativ.

După externarea din spital, o femeie trebuie să urmeze instrucțiunile medicului, în special, să ia medicamentele prescrise și să efectueze fizioterapie. În unele cazuri, puteți utiliza tratament popular pentru a preveni aderenta dupa interventia chirurgicala de indepartare a uterului.

2012-04-26 05:55:29

Ludmila intreaba:

După îndepărtarea uterului și a anexelor din dreapta, au trecut 3 ani, în timpul actului sexual, dureri severe în abdomen și dă în toate direcțiile și în anus, când s-a făcut ecografie acum un an - aderențe, cum îmi pot alina starea si aderenta se vindeca?

Responsabil Kravcenko Elena Anatolievna:

Bună ziua, Lyudmila. Boala adezivă se tratează chirurgical.Pentru a vă ameliora starea, vizitați un medic ginecolog, acesta vă va examina și vă va prescrie un tratament și o consultație cu un chirurg.

2014-07-10 12:35:49

Carey întreabă:

Am aderențe după o operație de îndepărtare a unui chist ovarian, și a existat și inflamație a anexelor, Medicul ginecolog mi-a prescris vitaminele B1, B6 și aloe intramuscular, inflamația a dispărut, dar colposcopia a arătat eroziunea colului uterin, ieri am fost cauterizată cu eroziunea colului uterin, de asemenea, continui să iau injecții intramuscular Vitamine B1, B6 și aloe, tk. cursul nu s-a încheiat încă, este dăunător după cauterizarea eroziunii?

2013-11-08 19:12:13

Margaret întreabă:

Buna ziua 5 noiembrie anul acesta a fost o operatie de lapte in ginecologie. Disecția aderențelor după 2 cezariană; Cum sa ma comport dupa operatie Am 2 copii de 3 si 5 ani
Sunt singur cu ei.ce este nevoie si cat dureaza procesul de recuperare, ce este imposibil?

Responsabil Serpeninova Irina Viktorovna:

Perioada de recuperare, care impune restrângerea activității fizice, durează de obicei șase luni, dar în fiecare caz, recomandările sunt date de medicul operator.

2012-01-04 14:09:56

Ludmila intreaba:

Buna ziua.In august 2011 am avut o operatie de extirpare a uterului (miom). În decembrie, au început să apară semne de aderență-durere, a existat chiar un atac.Vreau să întreb dacă pot lua medicamentul Longidază în supozitoare rectal.Eu însumi sunt farmacist, știu despre acest medicament, vreau să mă consult cu tu.o presupunere despre ele.După operație s-a făcut o histologie a țesuturilor -a existat un leomiom al uterului,leucoplazie de col uterin cu fibroză stromală.Vă mulțumesc anticipat pentru răspuns.

Responsabil Serpeninova Irina Viktorovna:

Longidaza este o pulbere pentru prepararea unei soluții pentru injecții intramusculare sau s/c în fiole sau flacoane.Nu este produsă în supozitoare și nu există date despre dacă proprietățile sale vor fi păstrate atunci când se prepară supozitoare din ea singur.Folosește-l în modul recomandat de producator.

2011-03-06 18:36:34

Ramsia întreabă:

Salutare dragi doctori!
07/01/2009 la 47 de ani am fost operat de displazie cervicala de gradul 3.( Focalizarea a fost in gat masurand 05. * 1 cm) - extrudare cervicala cu anexe. Nu a fost menopauza si ovarele erau sanatoase, dar medicul ginecolog-oncolog m-a sfatuit sa scot urgent si ovarele inainte de operatie. ținând cont de experiența lor și de patologia mea, pot ajunge la ei din nou pe masa de operație cu o astfel de patologie sau chiar mai rău.Nu mi-au lăsat alte variante și am fost de acord.
După operație, ea s-a simțit mai mult sau mai puțin satisfăcătoare.
Dar dupa 8 luni a aparut durere in abdomenul inferior, o senzatie de greutate.Durerea iradiaza spre sacru, rect. Am incetat sa mai simt nevoia de a face nevoile, simt un fel de senzatie neplacuta, iar in timpul unui examen digital simt ca ampula rectala este plina de fecale si simt bombarea ciotului vaginal in rect. Slăbiciune, oboseală. Aceste dureri mă chinuie de un an încoace. A devenit nervoasă și iritabilă. Mă gândesc deja la sinucidere (aș vrea să pot lua somnifere și să adorm, să uit de această durere). O iau pe Angelique de 7 luni, pentru că. au fost bufeuri și creșterea glucozei, colesterolului și probleme cu vezică. S-a făcut puțin mai bine.
La scanarea CT a pelvisului mic - Starea după extirparea uterului cu apendice. Butucul vaginului cu contururi neuniforme clare, țesutul înconjurător cu modificări fibroase și calcificări „mici”. Vezica urinară este umplută semnificativ, de forma obișnuită cu contururi clare, uniforme, conținutul este omogen.
Ecografia organelor pelvine: În pelvisul mic are loc un proces adeziv, nu au fost identificate formațiuni vizibile.Veziica are contururi clare, uniforme, pereții sunt compactați, fără formațiuni suplimentare vizibile.
Volumul urinei inițiale: -350 ml.
Volumul urinei reziduale este de 55 ml.
Iriografie - Odată cu introducerea retrogradă a unei suspensii lichide de bariu, toate secțiunile intestinului gros au fost efectuate până la cupola orbului. Localizarea anselor sigma și a colonului descendent este perturbată.Colonul descendent este deplasat medial, leagă genunchiul, sigma formează mai multe îndoituri și se îndoiește pe fundalul alungirii sale, deplasarea anselor este brusc limitată si dureroasa. În coborâre colon, în sigma, haustrația este netezită, neuniformă, pliurile mucoase sunt moderat îngroșate.Restul colonului are o haustrație simetrică. Nu au fost găsite constrângeri organice sau defecte de umplere.
concluzie: R semne de încălcare a localizării anatomice a colonului distal ca semn indirect al bolii adezive, semne de colită cronică.
EGDS-Esofagul este liber circulabil Mucoasa este roz. Mucoasa gastrica, roz, edematoasa.Sfincterul piloric concentric. Bulbul 12 al duodenului nu este deformat, mucoasa este roz, arată ca „cereale mannoly!” Partea de ceapă este roz.
Concluzie - gastrită superficială.Inflamație moderată.Semne indirecte de pancreatită.
Colonoscopia - zona perianala este curata. Colonoscopia a fost efectuată până la unghiul splenic al colonului. Mucoasa este roz peste tot, modelul vascular nu este schimbat. Peristaltismul este uniform.Concluzia este ca nu au existat semne de inflamatie.
În urmă cu câteva zile, am fost la un consult la un chirurg și un ginecolog despre boala adezivă. Medicul ginecolog a prescris electroforeza pe abdomenul inferior cu lidaza (au trecut 1,5 ani de la operatie), va ajuta lidaza acum? Am auzit de longidază, ce este? Ajută?
Chirurgul s-a uitat la rezultatele examinării mele și m-a trimis la un medic oncolog: lasă-i să-și dea seama ce fel de „mici” calcificări pe peritoneu! Dacă procesul de lipire
apoi vom aștepta OKN-ul. Apoi, conform indicațiilor de urgență, vom opera.
ÎN CUM! Asa ca trebuie sa astepti OKN sau peritonita sau necroza intestinala! Si daca ambulanță nu va ajunge la timp sau va aduce la un chirurg beat de sarbatori! Ce atunci, mori!
Acum 2 zile am fost la alt chirurg, pentru ca. nicio putere de a îndura durerea. Femeia chirurg s-a uitat la toate examinările și la stomacul meu și a diagnosticat-o ca o boală adezivă a cavității abdominale.Dolichosigma. Colonoptoza.Coccigodenie.
Ea a prescris Movalis, lumânări.Milgama nr.10 Magnetoterapia pe cruce. Electroforeza cu novocaină nr. 10.
Ea m-a sfătuit să merg la un consult la un proctolog - poate spune omisiune intestinul subtire?
M-am săturat de medici, de droguri și de durere. Nu vreau să trăiesc! Dar se pare că nu este încă bătrână și trebuie să muncesc mult, am un împrumut la o bancă, dar nu pot lucra.

Spune sau Spune, te rog, este posibilă îndepărtarea comisurilor cu un laparoscop. Am auzit că s-a făcut. Nu o avem în Astrakhan, iar chirurgii noștri sunt împotriva acestei metode de îndepărtare a aderențelor. Se spune cum îți umfli stomacul cu gaz carbon, când ai totul în aderențe, Chiar și poziția anatomică normală a intestinului este perturbată! Da, și poți muri în timpul acestei operațiuni.În general, m-au consolat.
Și mai departe. Vă rog să-mi spuneți ce metodă de cercetare și ce medic poate diagnostica prolapsul intestinului subțire?
Dacă în situația mea este posibilă disecția aderențelor cu un laparoscop, atunci unde se face bine (pentru a nu câștiga și mai multe probleme și a nu muri) După histerectomia cu apendice, pentru displazie cervicală 3 linguri. In raspunsul histologic dupa operatie, endometrul este in faza de proliferare.FBG, fibromiom. În gâtul glandei endocervixului.În zona faringelui extern, un epiteliu scuamos cu parakeratoză, hiperkeratoză.În ovare, țesut tecă, corpi albi. Având în vedere rezultatele acestui tablou histologic, am avut endometrioză? daca da, poate exista dureri in abdomen din aceasta cauza sau este vorba de aderenta? Dacă aveți endometrioză, cum o puteți trata?
Ajuta-ma te rog. Mulțumiri.

Responsabil Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Salut Ramsia. Să începem cu ultima întrebare. Datele concluziei dumneavoastră histologice nu oferă niciun motiv să suspectați că aveți endometrioză. În ceea ce privește procesul de lipire, este foarte îndoielnic că acesta a început la 8 luni de la operație. Mai degrabă, ar fi putut fi mai devreme, dar este necesar să se caute o altă cauză a durerii apărute. Trebuie să începeți cu o consultație cu un neurolog, poate o scanare RMN pentru a exclude boli ale coloanei vertebrale care pot provoca dureri similare. Terapia de substituție hormonală este, de asemenea, obligatorie - atunci gândurile de sinucidere vor trece de la sine. În ceea ce privește preparatele enzimatice, este foarte îndoielnic efectul lor într-un an sau doi după operație. După o altă operație de tăiere a aderențelor, s-ar putea să dezvoltați altele noi, deoarece. Acesta este modul în care corpul dumneavoastră reacționează la intervențiile chirurgicale. Și nu uitați de un stil de viață sănătos - o dietă care nu constipa, terapie cu exerciții fizice, piscină etc. 80% din sănătate ești tu însuți, fără medici și medicamente. Noroc.

2008-10-19 01:43:38

Anna întreabă:

Salut! Vă rog să mă sfătuiți cum ar trebui să procedez. În 2005, mi s-a îndepărtat un chist din ovarul stâng (laparoscopie). Apoi a fost tratată cu danazol timp de 5 luni. Tuburile cu raze X au arătat o obstrucție completă a stângii și parțial dreapta. Acum au pus (ultrasunete) adenomioză a uterului, stadiul inițial. Simptomele endometriozei au apărut în urmă cu 4 luni (descărcare cu 2 zile înainte de menstruație și cheaguri abundenteîn ziua 2). Am fost programată pentru o operație de disecție a aderențelor și de îndepărtare a focarelor de endometrioză și HSG. Ar trebui să fac tratament hormonal înainte de operație.

Responsabil Bystrov Leonid Alexandrovici:

Buna, Ana! De obicei, endometrioza este supusă terapiei hormonale după laparoscopie, deoarece. laparoscopia poate dezvălui și alte forme de endometrioză. Dacă există o laparoscopie, atunci HSG nu mai este necesar.

2016-03-30 15:58:25

Christina întreabă:

Salut!
Am 34 de ani, casatorita de 4 ani, nu pot ramane insarcinata, miom sau polip pe picior din interiorul uterului. După RMN și ecografie, medicii nu au stabilit.
Urmeaza sa ma operez pentru a indeparta aceasta boala si in acelasi timp sa verific permeabilitatea trompelor uterine.
Doctorul a spus despre aderențe postoperatorii, așa că a avertizat că va folosi gel Intercoat.
Ce părere aveți: este dăunător să folosiți acest gel?
Și după această intervenție chirurgicală, voi putea duce un copil după inseminare artificială?

Multumesc anticipat,
Cristina

Responsabil Palyga Igor Evghenievici:

Salut Cristina! Planificați o laparoscopie? Sau o histeroscopie? În orice caz, după aceste două intervenții nu se formează aderențe postoperatorii. Dacă trompele uterine se dovedesc a fi impracticabile, atunci nici un gel nu va ajuta. Dacă gelul este injectat în cavitatea uterină, acesta nu va afecta negativ implantarea embrionului în timpul FIV, precum și desfășurarea sarcinii.

2014-10-03 17:08:27

Natalia intreaba:

Spune-mi, te rog, este posibil să te implici în masturbare și sex oral după laparoscopia fibromului uterin (5 ganglioni subseroși) și îndepărtarea aderențelor. Mama a rămas. Operația a fost acum 24 de zile. Doctorul a spus odihnă sexuală timp de 2 luni.

2013-08-07 11:41:27

Elena intreaba:

Buna ziua, am 35 de ani, 5 sarcini 1995 - avort, 1997 avort, 1999 - sarcina incheiata la nastere copil sanatos(ruptura de col uterin în timpul nașterii), 2010 - sarcină ratată (nimeni nu a văzut fătul la ecografie, s-a încheiat cu avort spontan, sarcina a fost diagnosticată postum prin hCG, 2013 - sarcină după IUI, a înghețat pentru o perioadă de 6 săptămâni 4 zile.
Pe parcursul anului trecut am experimentat următoarele:
1. august 2012 - ruptura chistului, rezultand un atac de apendicita, operatie abdominala, 2 cure de antibiotice.
2. Octombrie 2012 - internare in ambulanta, sindrom dureros, diagnosticat cu endometriom + endometrioza teribila + proces adeziv, nu a operat, cure de antibiotice. Numit Visan, nu a luat-o, a decis să se consulte cu alți specialiști.
3. Se dovedește că la fiecare 2 luni (când funcționează ovarul stâng) apare un sindrom de durere, literalmente doare întregul corp, temperatura este de până la 38.
Decembrie 2012 - laparoscopie planificată pentru îndepărtarea endometriomului (3,7 cm), disecția aderențelor. Înainte de operație din nou un sindrom de durere. Endometrioza teribilă nu a fost confirmată prin laparoscopie. Nici un suport hormonal după ce a fost prescrisă operația, au spus că vor rămâne însărcinate.
4. Mai 2013 - IUI (pe lângă toate cele de mai sus, există și un factor masculin. Înainte de IUI, la ecografie era vizibil un chist endometrioid de 3,5 cm. Sarcina a apărut la prima încercare. După ecografie la 6 săptămâni, doctor a anulat utrozhestan.Sarcina a înghețat timp de 6 săptămâni 4 zile.
5. iulie 2013 - reglarea vacuumului, în a 4-a zi după aceasta, sindromul durerii.

Ce ar putea fi cel mai mult cauza probabila decolorare?
1. Prezența unui chist endometrioid.
2. Anulați Utrozhestan
3. Anomalii genetice (analiza pentru cariotipuri nu este încă gata)
4. Zbor lung cu avionul (la 4 și 6 săptămâni)

Și cea mai importantă întrebare: este posibil să încerci IUI din nou și când și cum se poate termina. 2 sarcini ratate - o tendinta, a 3-a oara este infricosator.

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și real posibil.

Avem linii directoare stricte de aprovizionare și linkuri numai către site-uri de renume, academice institute de cercetareși, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Rețineți că numerele dintre paranteze (, etc.) sunt link-uri pe care se poate face clic către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau în orice alt mod discutabil, vă rugăm să îl selectați și să apăsați Ctrl + Enter.

Filmele subțiri de țesut conjunctiv dintre organele interne sunt aderențe. După operație, acestea apar cel mai des. Luați în considerare caracteristicile aspectului și tratamentului lor.

Organele interne ale unei persoane sunt acoperite la exterior cu o membrană subțire care le separă unele de altele. O cantitate mică de lichid și netezimea țesuturilor asigură deplasarea organelor în timpul mișcărilor.

În mod normal, după operație, organul intern este cicatrici, iar perioada de vindecare a acestuia se numește proces adeziv. Adică aderențele de țesut conjunctiv (asemănătoare cu o peliculă de plastic sau cu benzile fibroase) sunt o fiziologie care dispare de la sine și nu perturbă funcționarea organismului.

Odată cu dezvoltarea procesului patologic, firele se lipesc între ele, perturbând mișcarea și funcționarea normală a organelor. După intervenție chirurgicală, ele sunt cel mai adesea diagnosticate pe astfel de organe:

• Apendicele și leziunile intestinale - duc la obstrucția organului și necesită suplimentar tratament chirurgical.
• Formațiuni în pelvisul mic - pot perturba semnificativ sănătatea femeilor și posibilitatea de a concepe un copil.
• Incluziunile în ovare sau tuburi – apar din cauza inflamației anexelor sau a leziunilor infecțioase, pot duce la infertilitate.
• Fără diagnostic și tratament în timp util, amenință cu complicații grave și dureri severe.

Care sunt pericolele aderențelor după operație?

Foarte des, pacienții se întreabă de ce sunt periculoase aderențele după operație. Deci, dacă firele au apărut în cavitatea abdominală, de exemplu, în intestinul subțire, atunci acest lucru afectează negativ funcționarea sistem digestiv. Astfel de neoplasme complică orice intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală, crescând semnificativ riscul de perforare a organelor și de sângerare.

Incluziunile de țesut conjunctiv din peritoneu sunt periculoase deoarece pot provoca obstrucție intestinală și obstrucție intestinală. Neoplasmele se îndoaie și se întind părți individuale ale intestinelor sau organelor, perturbându-le activitatea. În acest caz, o afecțiune care pune viața în pericol este obstrucția intestinală completă.

Proliferarea țesutului conjunctiv pe organele respiratorii provoacă insuficiență respiratorie și cardiovasculară. Datorită unei încălcări a aportului de sânge local, este posibilă necroza tisulară și dezvoltarea peritonitei. O mulțime de formațiuni periculoase pe organele pelvine. Deci, aderenta ovarelor, uterului sau intestinelor pot cauza obstructia trompelor uterine si infertilitate.

Cod ICD-10

K66.0 Aderențe peritoneale

Epidemiologie

Potrivit statisticilor medicale, epidemiologia aderențelor în 98% din cazuri este asociată cu intervenția chirurgicală. Femeile suferă de boală adezivă mai des (după apendicectomie și operații la uter și anexe) decât bărbații (leziuni abdominale).

• După intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale, 80-85% dintre pacienți dezvoltă aderențe pe intestinul subțire și gros.
• Laparotomia repetată duce la formarea de aderențe la 93-96% dintre pacienți.
• După apendicită, aderențele intestinale apar un an mai târziu la 23% dintre cei operați și trei ani mai târziu la 57%.
• După patologiile ginecologice, în 70% din cazuri, cordoanele apar pe uter și ovare.

Formarea fibrelor de colagen începe în a treia zi a procesului patologic, iar adeziunile de țesut conjunctiv apar de la 7 la 21 de zile. În acest timp, firele libere sunt transformate în țesut cicatricial dens, ele apar vase de sângeși chiar terminații nervoase.

, , , , , , ,

Cauzele aderențelor după intervenție chirurgicală

Există o serie de factori care afectează creșterea țesutului conjunctiv organe interne. Motivele formării aderențelor după intervenție chirurgicală depind în mare măsură de profesionalismul chirurgului. Mai des stare patologică apare atunci când:

• Complicații inflamatorii și infecțioase.
• Sângerare în abdomen.
• Leziuni ale abdomenului și organelor pelvine.
• Ischemie tisulară prelungită.
• Obiecte străineîn rană.
• Încălcări ale tehnicii operației.

Procesul de adeziv poate fi provocat chiar de pacient, din cauza nerespectării recomandărilor medicului pentru recuperarea după intervenție chirurgicală. Benzile se formează după apendicită, sarcină ectopică sau avort, cu obstrucție intestinală, endometrioză și ulcere gastrice.

Pe baza acestui fapt, putem concluziona că incluziunile postoperatorii se formează dintr-o varietate de motive. Fără diagnostic și tratament în timp util, acestea împiedică funcționarea organelor interne, ceea ce duce la diferite complicații.

, , , ,

Factori de risc

Proliferarea țesuturilor conjunctive ale organelor interne, în cele mai multe cazuri, este asociată cu intervenția chirurgicală, dar există și alți factori de risc. O stare patologică este posibilă cu:

1. Se pot forma șuvițe în cavitatea abdominală cu vânătăi și răni ale abdomenului. Hemoragiile în spațiul retroperitoneal și hematoamele în mezenter duc la limfostază și afectarea fluxului sanguin. La rândul său, acest lucru duce la o încălcare a exsudației în cavitatea abdominală. Ca urmare, organele interne rămân fără lubrifiere naturală, încep să se frece unele de altele și să devină lipite.
2. obezitatea abdominală- excesul de țesut adipos în zona omentului imens, adică pliurile din spatele foii viscerale a peritoneului și bucla de închidere a intestinului, poate provoca aderențe de țesut conjunctiv. Țesutul lax al epiploonului este deosebit de sensibil la formarea de fire din cauza presiunii depozitelor grase din abdomen.
3. Aderențele pot apărea în timpul proceselor inflamatorii. De exemplu, în colecistita cronică, aderențele apar nu numai pe vezica biliara dar și pe ficat, stomac, duoden, cutie de presa. Cel mai adesea, acest lucru se observă după gripă, dizenterie sau boala Botkin.
4. Un alt factor de risc sunt malformațiile congenitale ale organelor abdominale. De regulă, aderențele sunt diagnosticate în ileon și cecum.
5. Unele substanțe chimice favorizează formarea de fire. De exemplu, alcoolul, Ravinol și iodul duc la inflamarea aseptică a cavității abdominale. Cel mai adesea, aceste fluide intră în peritoneu în timpul intervenției chirurgicale.

Pe lângă factorii de mai sus, există un risc mare de aderență după laparotomie. Orice operație asupra organelor abdominale este asociată cu traumatisme mecanice ale peritoneului. În același timp, cu cât chirurgul va lucra mai dur, cu atât este mai mare riscul de acumulare patologică. Tulburarea apare din cauza unei încălcări a sistemului fibrinolitic al corpului.

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a firelor de organe interne este asociat cu procesele celulare și umorale. Patogenia aderențelor după intervenție chirurgicală se bazează pe o încălcare a echilibrului local între sinteza fibrinei și fibinoliză, adică divizarea acesteia. Intervențiile chirurgicale duc la deteriorarea stratului mezotelial al țesuturilor și vaselor de sânge. Acest lucru are ca rezultat un răspuns inflamator și activarea mediatorilor inflamatori și formarea de cheaguri de sânge.

Permeabilitatea vaselor de sânge crește treptat, iar țesuturile deteriorate secretă exudat seros-hemoragic (conține leucocite, trombocite, interleukine, macrofage, fibrinogen, acid hialuronic, proteoglicani). ÎN conditii normale fibrina suferă liză, dar din cauza operației, activitatea fibrinolitică scade, iar fibrinogenul în exces este transformat într-un fel de gel care acoperă țesuturile afectate. Treptat, fibroblastele cresc și se fixează între ele, transformându-se în cicatrici interne, adică în aderențe.

, , , ,

Simptome de aderență după intervenție chirurgicală

Durata formării adeziunilor de țesut conjunctiv depinde direct de organul afectat. Simptomele aderențelor după intervenție chirurgicală se manifestă cel mai adesea prin senzații dureroase în zona cicatricei chirurgicale.

Cele mai frecvente simptome ale tulburărilor postoperatorii sunt:

• Greață și vărsături.
• Tulburare de defecare.
• Fără scaun.
• Constipație regulată.
• Durere la palparea suturii chirurgicale.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Dificultăți de respirație și dificultăți de respirație.
• Înroșirea și umflarea cicatricii exterioare.

Inițial, simptomele durerii sunt absente, dar pe măsură ce cicatricea se îngroașă, acestea devin trăgătoare. Disconfortul crește odată cu efortul fizic și orice mișcare. De exemplu, după o intervenție chirurgicală la ficat, plămâni sau pericard, durerea apare cu o respirație profundă. Dacă se formează aderențe pe organele pelvine, atunci durerea în timpul actului sexual este posibilă. Tabloul clinic depinde de localizarea firelor și de starea generală a corpului.

, , , ,

Primele semne

Foarte des, după operație, pacienții se confruntă cu o astfel de problemă, cum ar fi aderența țesutului conjunctiv între organele sau suprafețele adiacente. Primele semne ale procesului de adeziv se manifestă prin dureri de crampe în zona cicatricei. Disconfortul este dureros în natură și crește odată cu efortul fizic.

Starea patologică este însoțită de crize de greață și vărsături. Pot exista balonare și constipație frecventă. Durerile paroxistice slăbesc și reiau. Din această cauză, pacientul devine iritabil, sunt posibile modificări ale greutății corporale din cauza lipsei apetitului. Pe măsură ce boala progresează, apar tulburări ale sistemului cardiovascular și respirator.

, , , , , ,

Dureri cu aderențe după operație

Simptome precum durerea cu aderențe după intervenție chirurgicală apar la mulți pacienți. Disconfortul este paroxistic și tăietor în natură. În același timp, administrarea de antispastice și analgezice nu dă o dinamică pozitivă.

În funcție de durere, există astfel de forme de aderență:

1. Forma acută - aderențele provoacă dureri de intensitate diferită, ceea ce duce la o deteriorare accentuată a bunăstării. Temperatura crește, apare scurtarea, pulsul se accelerează. Încercările de a palpa cicatricea postoperatorie provoacă dureri severe. Pe acest fond, se poate dezvolta obstrucție intestinală, insuficiență renală.
2. Forma cronică - dacă cordoanele sunt formate în pelvis, atunci simptomele bolii sunt similare cu sindromul premenstrual. Pot exista tulburări în activitatea intestinelor și vezicii urinare. Durerea apare în timpul actului sexual și atunci când poziția corpului se schimbă.
3. Forma intermitentă se caracterizează prin tulburări severe în funcționarea organelor tractului gastrointestinal. Constipatia cronica este inlocuita cu indigestie. Durerea apare mai rar, dar destul de intensă.

Pe lângă durere, apar accese frecvente de greață și vărsături, tulburări ale apetitului, pierderea capacității de muncă, migrene și amețeli.

Aderențe intestinale după operație

Formațiunile din țesutul conjunctiv dintre ansele intestinelor și organele abdominale sunt aderențe intestinale. După operație, ele apar cel mai des. Intervenția chirurgicală duce la aderarea membranelor seroase ale organelor între ele și la acestea tulburari functionale. În acest caz, firele constau din același țesut ca și peretele exterior al intestinului.

Luați în considerare principalele cauze ale apariției adeziunilor țesutului conjunctiv al intestinului:

1. Intervenție chirurgicală - conform statisticilor medicale, dacă a fost efectuată o intervenție de laparotomie primară pe intestin, atunci se formează incluziuni la 14% dintre pacienți. Dacă aceasta este o operațiune de 3-4, atunci lipirea are loc în 96% din cazuri. Patologia este agravată de procese infecțioase și inflamatorii.
2. Leziuni abdominale (deschise, închise) - de foarte multe ori deteriorarea mecanică duce la sângerare internă. Pe intestine se formează hematoame, fluxul limfatic și procesele metabolice din țesuturile organului sunt perturbate. Se dezvoltă inflamația, ceea ce provoacă procesul de lipire.

În plus față de motivele de mai sus, poate apărea o încălcare din cauza inflamației anexelor la femei, cu anomalii congenitale în dezvoltarea organului, corpuri străineîn peritoneu sau luând anumite medicamente.

Există factori de risc suplimentari pentru aderențe după intervenția chirurgicală la intestin:

• Ischemia țesutului de organ.
• Impunerea de suturi neresorbabile.
• Infecții postoperatorii.
• traumatisme intraoperatorii.
• Sânge în peritoneu după operație.
• predispoziție ereditară la formarea de fire.
• Hiperactivitatea țesutului conjunctiv.
• Scăderea imunității locale.

Simptomele unei stări patologice sunt împărțite în mai multe etape. Primul lucru pe care îl întâlnește pacientul este obstrucția intestinală. Există dureri paroxistice în abdomen, care sunt completate de greață și vărsături abundente. Posibilă balonare asimetrică. Palparea cavității abdominale provoacă dureri severe. Obstrucția precoce a adezivului, de regulă, se formează pe fondul unui proces inflamator. Dacă părăsiți această afecțiune fără îngrijire medicală, va duce la complicații de intoxicație și pareza organului.

Diagnosticul patologiilor intestinale postoperatorii se bazează pe simptomele caracteristice, pe examinarea vizuală a pacientului și pe anamneza. Pentru clarificarea diagnosticului, se utilizează radiografia simplă a cavității abdominale, electrogastroenterografia, ecografie și RMN și laparoscopia. În timpul cercetărilor, este necesar să se diferențieze firele de alte tipuri de obstrucție intestinală acută sau formațiuni tumorale. Tratament chirurgical, cu un curs de fizioterapie pentru a preveni creșterea țesutului conjunctiv.

Aderențe după operație abdominală

Aproape fiecare pacient se confruntă cu o astfel de patologie precum aderențele după o intervenție chirurgicală abdominală. Proliferarea țesutului conjunctiv poate duce la o boală adezivă, care este însoțită de o disfuncție gravă a organelor interne.

Procesul adeziv cu o incizie mare a peretelui abdominal, adică după laparotomie, poate apărea din următoarele motive:

• reacții inflamatorii.
• Complicații infecțioase ale operației.
• Anti-coagulare.
• Conținut crescut de proteine ​​în sânge.
• Caracteristicile individuale ale organismului.

Dacă, în timpul traumatizării peritoneului, doar una dintre foile sale este deteriorată și cea cu care organele interne sunt în contact, nu se formează, de regulă, aderențe intacte. Dacă încă mai apare lipirea, atunci aceasta nu duce la disfuncția organelor, deoarece firele sunt superficiale și ușor delaminate.

Dacă două foi adiacente au fost rănite, atunci aceasta declanșează o serie de reacții patologice. Încălcarea integrității capilarelor sanguine este asociată cu anumite proteine ​​din sânge și aderența organelor cu factori de coagulare și acțiunea globulinelor.

Aderențele țesutului conjunctiv sunt mici, dar pot duce la deformarea structurii organului. Semne clinice bolile depind de localizarea și dimensiunea aderențelor. Cel mai adesea, pacienții se confruntă cu astfel de probleme: dureri abdominale, deteriorarea stării generale de bine, constipație, greață și vărsături. Durerea apare din cauza perturbării funcționării intestinului și, de regulă, au un caracter paroxistic. Pentru a diagnostica boala, se colectează anamneză și se examinează pacientul. Tratament chirurgical.

Aderențe după histerectomie

Sigiliile din țesutul conjunctiv care apar în timpul intervențiilor chirurgicale și proceselor inflamatorii sunt aderențe. După o intervenție chirurgicală de îndepărtare a uterului, acestea apar la 90% dintre femei. Șuvițele sunt o complicație destul de periculoasă, deoarece pot duce la tulburări funcționale în funcționarea organelor interne și chiar la obstrucție intestinală severă.

Histerectomia, adică îndepărtarea uterului, se caracterizează prin formarea de cicatrici de țesut conjunctiv la locul inciziilor și cicatricilor. Dacă procesul fiziologic continuă cu complicații (infecție, inflamație), atunci cordoanele fibroase continuă să crească și să crească în alte organe interne.

Principalele motive pentru creșterea țesutului conjunctiv după îndepărtarea uterului depind de astfel de factori:

• Durata operației.
• Sfera intervenției chirurgicale.
• Volumul pierderii de sânge.
• Endometrioza.
• Predispoziție genetică la boala adezivă.
• Sângerare internă și infecție a rănilor în perioada postoperatorie.
• Tulburări ale sistemului imunitar.

Pe lângă factorii de mai sus, dezvoltarea patologiei depinde în mare măsură de acțiunile chirurgului. În unele cazuri, tulburarea apare din cauza obiectelor străine din cavitatea abdominală, de exemplu, dacă fibrele dintr-un tampon sau tifon intră în rană, particule de talc din mănușile chirurgului.

Semnele dezvoltării procesului patologic se manifestă prin următoarele simptome:

• Dureri de desen și dureri în abdomenul inferior. Disconfortul este intermitent.
• Tulburări de urinare și defecare.
• Tulburări dispeptice.
• O creștere bruscă a temperaturii.
• Durere în timpul actului sexual.

Dacă a trecut mai mult de o lună de la histerectomie și simptomele de mai sus nu dispar, atunci trebuie să solicitați imediat asistență medicală. îngrijire medicală. Pentru a diagnostica tulburarea în perioada postoperatorie, pacientului i se prescriu următoarele examinări:

• Complex de cercetări de laborator.
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a organelor pelvine.
• Raze X ale intestinului cu contrast.
• Diagnosticul laparoscopic.

Adeziunile de țesut conjunctiv sunt tratate chirurgical. Disecția și îndepărtarea neoplasmelor se efectuează folosind terapie cu laser, acudisecție, electrochirurgie. În perioada postoperatorie este indicată profilaxia medicală. Pacientului i se prescriu antibiotice o gamă largă acțiuni și anticoagulante. Fizioterapia este prescrisă și cu electroforeză a enzimelor care distrug fibrina.

Dacă aderențele din uter sunt lăsate netratate, aceasta va face ca trompa uterin să se transforme într-un sac de țesut conjunctiv. Organismul își va pierde capacitatea de a promova ouăle fertilizate. În acest caz, nici măcar tratamentul chirurgical nu este capabil să restabilească funcțiile trompelor uterine, care este una dintre cauzele infertilității.

Aderențe după operația de apendicită

Una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale este îndepărtarea apendicelui. În ciuda simplității procedurii, pacientul are o perioadă lungă de recuperare. Adeziunile dupa operatia de apendicita se formeaza destul de des si sunt una dintre complicatii.

Proliferarea țesutului conjunctiv este asociată cu iritarea organelor interne datorită acțiunii mecanice asupra acestora. Pe membranele care acoperă intestinele se formează treptat fire dense. Ele cresc printre organele interne, ocupând un anumit spațiu. Procesul patologic este însoțit de deteriorarea vaselor de sânge și duce la deformarea intestinului datorită fuziunii buclelor sale între ele.

Apariția șuvițelor după tratamentul apendicitei este asociată cu astfel de factori:

• Îndepărtarea apendicelui cale deschisă mai degrabă decât prin laparoscopie.
• Un proces inflamator prelungit după intervenție chirurgicală (țesuturile peritoneului și intestinele sunt afectate de agenți patogeni și toxinele acestora).
• predispoziție genetică la activitate crescută anumite enzime care accelerează procesul de cicatrizare.
• Dezvoltarea patologiei din cauza unei erori medicale (de exemplu, un șervețel lăsat în cavitatea abdominală).
• Coagulare (când vasele de sânge sunt cauterizate, se pot forma fire) sau sângerare internă.

Starea dureroasă se manifestă prin dureri de tragere în zona cicatricei postoperatorii și mai adânc în abdomen. Pe acest fond, există simptome din tractul gastrointestinal: balonare, greață și vărsături. Există și o scădere tensiune arterialași tulburări ale inimii, slăbiciune generală. Pentru diagnosticul aderențelor de țesut conjunctiv sunt indicate o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale, anamneză, un set de analize de laborator, radiografie și laparoscopie diagnostică.

Tratamentul depinde de rezultatele diagnosticului. Pacientului i se prescrie terapie conservatoare, care constă în administrarea de medicamente, urmarea unei diete terapeutice și fizioterapie. În cazuri deosebit de severe, este prescris un tratament chirurgical. Operația se realizează cu ajutorul unui laser sau cuțit electric. Medicul disecă formațiunile adezive, eliberând organele.

Lăsarea benzilor de apendicită fără asistență medicală poate duce la complicații grave. În primul rând, este o obstrucție intestinală din cauza strângerii anselor organului. Odată cu deteriorarea anexelor, uterului sau permeabilității trompelor uterine, se poate dezvolta infertilitate. Cel mai complicație periculoasă este necroza tisulara. Aderențele pun presiune asupra țesuturilor și comprimă vasele de sânge, ceea ce duce la tulburări circulatorii. Zona fără sânge se stinge treptat.

Aderențe în nas după intervenție chirurgicală

Sinechia sau aderența la nivelul nasului după intervenție chirurgicală sunt cartilaje de țesut conjunctiv sau punți osoase între pereții mucoși ai sinusurilor nazale. Pe lângă intervenții chirurgicale, neoplasmele pot apărea și din următoarele motive:

• Tulburări de dezvoltare intrauterină și patologii genetice.
• Arsuri chimice sau termice ale mucoasei.
• Boli infecțioase.
• Sângerări nazale regulate.
• Sifilis.
• Sclerom.

La unii pacienți, benzile nu provoacă disconfort, deoarece sunt moi și subțiri. Dar cel mai adesea, pacienții se confruntă cu astfel de probleme:

• Respirație nazală dificilă.
• Schimbarea vocii.
• Uscăciune în gât dimineața.
• Percepția totală sau parțială a mirosurilor.
• Inflamația căilor respiratorii superioare.
• Inflamație în sinusurile paranazale.

Sinechiile din cavitatea nazală se disting în funcție de localizarea lor și de țesutul din care sunt formate. Dacă creșterile s-au format pe pragul nasului, atunci sunt anterioare, incluziunile dintre concha nazală și sept sunt mediane, iar formațiunile din regiunea coaală sunt sinechii posterioare. Ultimul tip de îmbinare este cel mai periculos, deoarece pot bloca complet sau parțial alimentarea cu aer de la nas la gât.

Se disting și firele de țesut conjunctiv, care au o textură moale și sunt ușor disecate. Neoplasmele mai dense și osoase, cel mai adesea acționează ca un semn patologie congenitalăși necesită tratament chirurgical. Pentru a diagnostica aderențe postoperatorii în nas, trebuie să contactați un medic otolaringolog. Cu ajutorul rinoscopiei, medicul determină prezența patologiei. De asemenea, este necesar să treceți un complex de teste de laborator care vor dezvălui procese inflamatorii și alte tulburări.

Tratamentul se efectuează numai chirurgical, deoarece neoplasmele nu se rezolvă de la sine. Pentru aceasta se poate prescrie o operație clasică, adică îndepărtarea cu bisturiul, îndepărtarea cu laser sau expunerea undelor radio. Terapia medicamentosă este utilizată numai pentru a opri procesul infecțios sau inflamator.

Dacă patologia este lăsată netratată, poate duce la diferite afecțiuni ORL (faringită, otită medie, pneumonie, bronșită). În plus, ventilația insuficientă a sinusurilor paranazale este un mediu ideal pentru infecție, care poate afecta urechile și poate afecta calitatea auzului.

Aderențe în pelvis după operație

Aderența țesutului conjunctiv în organele pelvine este o patologie comună în rândul femeilor care duce la infertilitate. Aderențe în pelvis după intervenție chirurgicală apar din cauza traumatismelor tisulare și diverse complicatii inflamatorii. În același timp, cu cât operația este mai lungă și mai traumatizantă, cu atât este mai mare riscul de formare a cordonului.

Tabloul clinic al procesului de adeziv are mai multe forme:

• Acut - sindromul dureros are un caracter crescător. Există greață și vărsături, febră, ritm cardiac crescut. Când se încearcă palparea abdomenului, există dureri ascuțite. De asemenea, posibil obstrucție acută intestine, slăbiciune generală și somnolență, tulburări de urinare.
• Forma intermitentă – durere periodică, apar tulburări intestinale (diaree, urmată de constipație).
• Cronic - simptomele acestei forme sunt ascunse. Dureri dureroase în abdomenul inferior, constipație. Cel mai adesea, acest tip de tulburare este diagnosticat întâmplător, în timpul unei examinări pentru suspiciune de infertilitate sau endometrioză.

Diagnosticul este dificil. La cererea inițială de îngrijire medicală, medicul colectează o anamneză și plângeri ale pacientului. Examenul bimanual relevă imobilitatea organelor sau deplasarea lor limitată. De asemenea, se efectuează ecografii, RMN, analize de laborator și alte examinări.

Tratamentul cordonelor după intervenția chirurgicală în pelvisul mic constă în metode medicale și chirurgicale. Pentru îndepărtarea aderențelor și a organelor separate se folosesc următoarele metode: terapie cu laser, acudisecție, electrochirurgie. Terapia conservatoare se bazează pe eliminarea procesului inflamator. Pacienților li se arată o dietă terapeutică, kinetoterapie și un set de alte măsuri pentru recuperarea normală.

Aderențe după operația vezicii biliare

Formarea de fire în timpul colecistectomiei are loc la fiecare al treilea pacient. Adeziunile după operația vezicii biliare sunt asociate cu mai mulți factori, luați în considerare:

• Leziuni și vânătăi ale peritoneului, care perturbă fluxul de sânge din țesuturile care căptușesc suprafața cavității abdominale.
• Inflamație aseptică cauzată de anumite substanțe (alcool, iod sau soluție de rivanol) care pătrund în peritoneu în timpul intervenției chirurgicale.
• Infiltrație inflamatorie în zona de intervenție chirurgicală.
• Colecistita cronică provoacă modificări cicatriciale în vezica biliară, ceea ce complică semnificativ procesul de îndepărtare și recuperare după intervenție chirurgicală.
• Structura anatomică atipică a organului, a vaselor sale și a căilor biliare.

Factorii de risc pentru aderențe includ varsta in varsta pacient, supraponderal, prezenta de boli cronice. O afecțiune dureroasă poate fi asociată cu sânge sau un lichid inflamator care nu s-a rezolvat după operație, dar s-a îngroșat și a fost înlocuit cu țesut conjunctiv.

Simptomele șuvițelor după intervenția chirurgicală a vezicii biliare se manifestă prin scăderea presiunii, dureri ascuțite, constipație, slăbiciune generală și febră. Dacă patologia devine forma cronica, atunci apar urmatoarele simptome: spasme intestinale, balonare, varsaturi amestecate cu fecale, sete intensa, deteriorarea starii generale de bine.

Tratamentul depinde în întregime de starea fizică a pacientului și de cursul procesului de adeziv. Ca terapie medicamentoasă sunt indicate anticoagulante, enzime proteolitice, fibrinolitice. În cazurile severe, este interventie chirurgicala. O atenție deosebită se acordă prevenției, care constă într-o dietă specială și fizioterapie.

, , , , ,

Aderențe după operația ovariană

Există o serie de motive pentru care se formează aderențe după operația ovariană. Factorul principal este un proces inflamator pe termen lung, infecție sau complicații în timpul operației. Printre cauze posibile tulburări, distingeți:

• Eroziunea colului uterin sau încălcări în timpul cauterizării acestuia.
• Numeroase lacrimi primite în timpul nașterii.
• Endometrioza externă și sângele care intră în cavitatea abdominală.

Riscul de aderențe postoperatorii depinde direct de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și de complianță sfat medical dupa interventia chirurgicala. Adică traumatisme abdominale, diverse boli organele pelvine, bolile cu transmitere sexuală, avortul, hipotermia și chiar utilizarea pe termen lung a antibioticelor pot provoca apariția incluziunilor după operația ovariană.

Procesul patologic trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa.

1. Cordoanele sunt localizate în jurul ovarului, dar nu perturbă capturarea ovulului.
2. Țesuturile cresc între ovar și trompe, creând obstacole pentru ovul.
3. Există o torsiune a trompei uterine, dar permeabilitatea acesteia nu este afectată.

Tulburarea se caracterizează prin neregularități menstruale, dureri de tracțiune în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui, disconfort în timpul actului sexual și incapacitatea de a rămâne gravidă pentru o perioadă lungă de timp. Deoarece simptomele pot coincide cu semnele altor patologii ginecologice sau endocrine, ar trebui să consultați un medic și să faceți un diagnostic amănunțit.

Pentru tratamentul aderențelor de țesut conjunctiv se utilizează metoda laparoscopiei, terapia cu laser, electrochirurgia sau tehnica acudissecției, adică disecția neoplasmelor cu apă. Pacientului i se prescrie un curs de terapie cu antibiotice pentru suprimarea infecției, agenți antiinflamatori și fibrinolitici, anticoagulante și vitamine.

Aderențe după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale

Cicatrici și aderențe după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale apar la aproape toți pacienții. Acest lucru duce la îngustarea canalului spinal. La locul leziunii, atât un proces infecțios, cât și un proces autoimun se pot dezvolta cu o încălcare a mișcării lichidului cefalorahidian. Cordoanele fibroase fuzionează rădăcinile coloanei vertebrale cu hernia de disc, țesutul epidural și membranele măduva spinării. Neoplasmele pot fi atât ușoare, cât și grele, dense.

Principalele cauze ale aderențelor la nivelul coloanei vertebrale:

• Hematoame traumatice.
• complicatii infectioase.
• Administrarea epidurală a anumitor medicamente.
• Îndepărtarea herniei de disc intervertebrale.

Durerea începe cu inflamație aseptică. În zona intervenției chirurgicale, apare umflarea, care afectează rădăcina coloanei vertebrale și țesuturile din jur. Treptat, procesul inflamator trece în stadiul fibroblastic, formând aderențe dense.

Aderența cicatricială fixează rădăcina nervoasă într-o singură poziție, exercitând o presiune crescută asupra acesteia. Acest lucru provoacă senzații dureroase pronunțate de intensitate diferită. Durerea cronică se mascadă ca diverse boli coloana vertebrală. De exemplu, trageți lombar durerea este asemănătoare cu lombalgia. Disconfortul se poate extinde pe parcurs nervul sciatic atât pe unul cât și pe ambele picioare. Fără tratament, această afecțiune duce la malnutriție tisulară și procese atrofice.

Aderențe după operație pulmonară

O problema precum aderenta dupa operatia pulmonara apare la 30% dintre pacientii care au suferit o interventie chirurgicala. Șuvițele de țesut conjunctiv crescute sunt cel mai adesea localizate între membranele seroase ale cavității pleurale. Ele pot ocupa toate părțile pleurei (totale) și cavitățile individuale datorită fuziunii foilor pleurale. Benzile se formează oriunde unde există țesut conjunctiv.

Starea patologică are următoarele simptome: dificultăți de respirație, palpitații, insuficiență respiratorie, durere în cavitatea toracică, diverse tulburări respiratorii din cauza unei încălcări a ventilației naturale a plămânilor. Deteriorarea bunăstării generale, tuse, spută, temperatură crescută a corpului, înfometare de oxigen, intoxicație.

Cordurile afectează negativ funcționarea organelor respiratorii, le împiedică activitatea și limitează mobilitatea. În unele cazuri, apare o creștere excesivă completă a cavităților, care provoacă insuficiență respiratorie acută și necesită îngrijiri medicale urgente.

Pentru a diagnostica boala, se efectuează fluorografia și raze X ale plămânilor. Tratamentul depinde de severitatea stării bolii. Intervenția chirurgicală este indicată dacă incluziunile tisulare au provocat insuficiență pulmonară și alte afecțiuni care pun viața în pericol. În alte cazuri, se efectuează terapia medicamentoasă și un curs de fizioterapie.

Aderențe după intervenția chirurgicală la stomac

Organele cavității abdominale sunt cele mai susceptibile la apariția benzilor postoperatorii. Neoplasmele sunt localizate între ansele intestinale, stomac și alte organe, provocând o fuziune treptată a membranelor seroase.

Adeziunile după intervenția chirurgicală la stomac pot fi agravate de astfel de factori:

• Leziuni abdominale (deschise, închise).
• Sinteza crescută a enzimelor care provoacă creșterea țesutului conjunctiv.
• Boli inflamatorii și infecțioase ale organelor interne.
• Radioterapia în oncologie.

Conform statisticilor medicale, la 15% dintre pacienți, aderențele se dezvoltă tocmai după operație. Tabloul clinic al patologiei este însoțit de astfel de simptome: dureri sâcâitoare, tulburări digestive, obstrucție intestinală, tulburări ale apetitului, scădere bruscă în greutate, probleme cu scaunul. Tratamentul poate fi atât conservator, cât și chirurgical, în funcție de neglijarea patologiei.

Complicații și consecințe

Procesul de adeziv, ca orice patologie lăsată netratată, poate provoca consecințe grave și complicații. Cel mai adesea, pacienții se confruntă cu astfel de probleme:

• Obstrucție intestinală acută.
• Insuficiență respiratorie.
• Patologii inflamatorii și infecțioase.
• Obstrucția trompelor uterine.
• Infertilitate.
• Peritonită.
• necroza tisulara.
• Curbura uterului.
• Dureri cronice.

Indiferent de severitatea complicațiilor, procesul de lipire necesită tratament chirurgical și un set de măsuri preventive.

, , , , , , , , , ,

Diagnosticul aderențelor după intervenție chirurgicală

Dacă se suspectează un proces adeziv postoperator, pacientului i se prescrie un complex de diverse examinări. Diagnosticul aderențelor după intervenție chirurgicală constă în:

• Anamneză și examinare vizuală.
• Analiza plângerilor pacienților.
• Complex de analize de laborator (sânge, urină).
• Diagnosticul instrumental (ecografia, RMN, CT, radiografie, laparoscopie).

Rezultatele unui examen medical cuprinzător fac posibilă determinarea prezenței șuvițelor, localizarea acestora, grosimea și chiar forma. Evaluează activitatea organelor interne și identifică încălcările existente. Pe baza rezultatelor diagnosticului se elaborează un plan de tratament.

, , , , ,

Analize

Diagnosticarea de laborator a procesului adeziv este necesară pentru a determina gradul de impact al acestuia asupra organismului. Testele sunt de obicei comandate pe baza simptomelor clinice. Cel mai adesea, pacienții se plâng de dureri de diferite localizări și de tulburări în activitatea intestinelor.

Pentru a diagnostica o stare de boală, este necesar să treceți următoarele teste:

1. Hemoleucograma completă este un studiu standard care este prescris tuturor pacienților, indiferent de boala suspectată. Determină starea generală a corpului și vă permite să trageți concluzii despre activitatea tuturor organelor și sistemelor sale. Cu boala adezivă în sânge, pot fi prezente următoarele abateri:

• Leucocitoza - un nivel crescut de leucocite indică un proces inflamator. În același timp, cu cât mai multe celule înjunghiate, cu atât inflamația este mai intensă.
• Anemia - o scădere a numărului de celule roșii din sânge apare atunci când sângerează în organism. Cu benzile postoperatorii, aceasta este o abatere rară, care poate fi asociată cu creșterea activității fizice și ruperea aderențelor. Această afecțiune necesită tratament, deoarece un nivel scăzut de globule roșii scade proprietățile protectoare ale sistemului imunitar.

1. Test biochimic de sânge – reflectă activitatea organelor interne, în special a ficatului și a rinichilor. Într-o stare patologică, astfel de încălcări sunt posibile:

• Niveluri crescute de uree - apare din cauza retentiei urinare. Acest lucru se observă atunci când pereții vezicii urinare sau ureterului sunt deformați de fire. Indică implicarea tractului urinar în procesul adeziv.
• Hemoglobină redusă - se găsește în celulele roșii din sânge, deci poate indica sângerare internă.
• Proteina C reactivă – indică faza acută a inflamației.

Poate fi prescris și un test de scaun, care se efectuează dacă se suspectează o obstrucție intestinală cauzată de aderențe. În cazul infertilității concomitente, sunt prezentate un test de sânge pentru hormoni și o analiză a lichidului seminal, care va determina disfuncțiile de reproducere și dacă adeziunile țesutului conjunctiv sunt asociate cu aceasta.

, , , , , , ,

Diagnosticul instrumental

O altă metodă de identificare a procesului de adeziv este diagnosticarea instrumentală. Dacă se suspectează aderențe după intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să fie supus următoarelor examinări:

• Ultrasunete - examinarea cu ultrasunete a organelor interne determină vizual adeziunile țesutului conjunctiv.
• CT - tomografia computerizată permite nu numai studiul procesului patologic, ci și a factorilor care l-au provocat. Face parte din cele mai eficiente metode de diagnostic.
• Radiografie cu un agent de contrast - înainte de procedură pe stomacul gol, trebuie să beți un pahar de sare de bariu. Razele X vor arăta nereguli intestinale și alte complicații care provoacă durere.
• Laparoscopie - pentru aceasta metoda de diagnosticare Se face o mică incizie în abdomen și se introduce un tub de fibră optică cu o cameră. Dispozitivul fixează aderențele și permite tăierea acestora.

Pe baza rezultatelor diagnosticului instrumental, medicul poate prescrie tratamentul necesar sau examinări suplimentare.

Diagnostic diferentiat

În simptomele sale, procesul de lipire este similar cu multe boli. Diagnostic diferentiat vă permite să identificați aderențe de țesut conjunctiv și să le separați de alte patologii. Deoarece durerea postoperatorie și prezența cicatricilor nu indică întotdeauna fire. La acel moment, aderențele pot simula leziuni renale, ulcer peptic, insuficiență respiratorie, pancreatită, colecistită, lombalgie.

Luați în considerare semnele de diagnostic diferențial ale aderențelor abdominale și ale altor boli ale organelor interne:

• Hernie strangulată - prezența unei proeminențe herniare, durere și tensiune în zona afectată.
• Pancreatită acută sau colecistită - durere intensă în hipocondrul sau brâul drept. Creșterea temperaturii corpului, greață și vărsături severe.
• Leziuni ulcerative ale stomacului sau duodenului - durere paroxistică acută în abdomen, care crește cu cea mai mică mișcare. Raze X evidențiază gaz liber în peritoneu.
• Apendicita acută - durere în regiunea iliacă dreaptă, care este agravată de mișcare. Temperatura corporală crescută și niveluri crescute de globule albe.
• Torsiunea unui chist ovarian - durere paroxistica în abdomenul inferior. Când se încearcă palparea abdomenului, se determină un neoplasm volumetric.

Procesul de diferențiere se realizează la prima suspiciune de aderențe postoperatorii. Pentru aceasta se folosesc metode de diagnostic de laborator și instrumental.

Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Metoda de tratare a aderențelor după intervenție chirurgicală depinde de starea generală a pacientului. În măsura în care Motivul principal formarea firelor este o intervenție chirurgicală, atunci tratamentul trebuie să fie cât mai blând posibil, de preferință terapeutic. Îndepărtarea chirurgicală a neoplasmelor se efectuează numai în cazuri extreme când există o amenințare la adresa vieții pacientului.

În fazele incipiente ale procesului de adeziv, se utilizează vitamina E, acid folic și preparate cu aloe. Astfel de instrumente previn formarea de noi îmbinări și le fac pe cele existente mai elastice.

În cursul acut al patologiei, este indicată laparoscopia. Cu ajutorul acestuia, firele sunt disecate, ceea ce vă permite să restabiliți funcționarea normală a organelor afectate. O atenție deosebită este acordată fizioterapiei și nutriției terapeutice, care ameliorează starea dureroasă a pacientului.

Medicamente

Tratamentul aderențelor de țesut conjunctiv postoperator se efectuează atât chirurgical, cât și mai conservator, adică cu medicamente. Medicamentele împotriva aderențelor se împart în:

• Agenți fibrinolitici - compoziția unor astfel de medicamente include substanțe care dizolvă fibrina, în jurul lipirii țesuturilor. Fibrinolizină, Urokinază, Hialuronidază, Chemotripsină, Streptokinază, Tripsină, precum și activatori tisulari de plasminogen.
• Anticoagulante - previn coagularea sângelui. Preparate din grupa citraților și oxalaților, heparină.
• Medicamente antibacteriene și antiinflamatoare - previn dezvoltarea complicațiilor infecțioase și inflamatorii. Cel mai adesea, pacienților li se prescriu medicamente din grupul tetraciclinelor, cefalosporine, sulfonamide, AINS, antihistaminice sau corticosteroizi.

Luați în considerare cel mai mult medicamente eficiente prescris pacienților cu cordoane postoperatorii de orice localizare:

1. Streptokinaza

Agent fibrinolitic care dizolvă cheaguri de sânge. Afectează sistemul enzimatic și dizolvă fibrina în cheaguri de sânge.

• Indicații de utilizare: blocaj arterele pulmonareși ramurile sale, tromboza, ocluzia vaselor retinei, infarct miocardic acut în primele 10-12 ore, formarea de fire pe organele interne.
• Mod de aplicare: medicamentul se administrează intravenos, în cazuri rare intraarterial. Doza inițială este de 250.000 UI (IE) dizolvate în 50 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Cu un proces adeziv pronunțat, medicamentul trebuie administrat pe o perioadă lungă de timp.
• Efecte secundare: dureri de cap, greață, frisoane, reactii alergice, reacții nespecifice la proteine.
• Contraindicații: sângerare crescută, sângerare recentă, ulcer gastric, boli microbiene, sarcină, Diabet, boli severe de rinichi și ficat, formă activă de tuberculoză, hipertensiune arterială.

1. Chemotripsina

Aplicarea locală a acestui medicament descompune țesuturile necrotice și formațiunile fibrinoase, ajută la subțirea secrețiilor vâscoase, exudatului și cheagurilor de sânge. Conține ingredientul activ - chimotripsină.

• Indicatii de utilizare: tromboflebita, forma inflamator-distrofica de boala parodontala, otita medie, traheita. Se utilizează în timpul kinetoterapiei pentru tratamentul aderențelor.
• Mod de aplicare: intramuscular la 0,0025 g 1 dată pe zi. Pentru injectare, medicamentul este dizolvat în soluție izotonică de clorură de sodiu. Soluția se injectează adânc în fese. Cursul de tratament este de 6-15 injecții.
• Efecte secundare: arsuri la locul aplicării, reacții alergice, sângerări din locurile de vindecare.
• Contraindicații: intoleranță individuală la ingredientele active, administrare intravenoasă, răni sângerânde, neoplasme maligne.

1. Hialuronidază (Lidază)

Un agent enzimatic folosit pentru a elimina contracturile articulare, a înmuia formațiunile cicatrici și a trata hematoamele. Conține acid hialuronic.

• Indicatii de utilizare: modificari cicatriciale ale pielii de diverse origini, hematoame, contracturi articulare, ulcere nevindecatoare pe termen lung, sclerodermie, leziuni traumatice ale plexurilor nervoase, artrita reumatoida.
• Mod de aplicare: medicamentul se administrează subcutanat sub țesut cicatricial, intramuscular, folosind electroforeză, aplicații pe membranele mucoase. În practica oftalmică, medicamentul este utilizat subconjunctival și retrobulbarno. Cursul terapiei este individual pentru fiecare pacient și depinde de severitatea procesului patologic.
• Efecte secundare: reacții alergice ale pielii.
• Contraindicații: neoplasme maligne.
• Supradozaj: în cazuri rare, apar reacții alergice cutanate.

1. Urokinaza

Fibrinolitic, dizolvă cheagurile de sânge prin activarea plasminogenului.

• Indicații de utilizare: boli vasculare ocluzive tromboembolice, tromboză locală, tromboză coronariană, sângerare în camera anterioară a ochiului și corpul vitros, tratament local proces de aderență.
• Mod de aplicare: doza medie este de 1000-2000 UI/kg/oră, durata terapiei este determinată de medicul curant.
• Efecte secundare: stare de șoc, modificări ale testelor hepatice, crize de greață și vărsături, pierderea poftei de mâncare, febră, dureri de cap, deteriorarea stării generale de bine, reacții alergice ale pielii.
• Contraindicatii: accident vascular cerebral hemoragic, sangerare, biopsie recenta, hipertensiune arteriala, interventii chirurgicale recente, insuficienta renala sau hepatica severa, sarcina.

1. fibrinolizină

Afectează sistemul sanguin și fibrinoliza. Foarte des utilizat în combinație cu heparină. Activitatea sa se bazează pe sistemul anticoagulant natural al organismului și pe capacitatea de a dizolva firele de fibrină.

• Indicații de utilizare: blocarea vaselor de sânge de către un cheag de sânge al arterelor periferice sau pulmonare, infarct miocardic recent, tromboflebită acută.
• Mod de aplicare: intravenos (picurare) cu soluție izotonică de clorură de sodiu, local.
• Reacții adverse: febră, durere la locul aplicării, reacții alergice, frisoane.
• Contraindicații: creșterea sângerării, ulcer peptic stomac și duoden, tuberculoză, radiații, niveluri scăzute de fibrinogen în sânge.

Dacă procesul de lipire este însoțit de dureri severe, atunci se utilizează Paracetamol, No-shpu sau Spazmalgon pentru a le elimina. Cu utilizarea locală a medicamentelor antiaderență, se efectuează electroforeză, aplicații și alte fizioterapii.

Unguente pentru aderențe după operație

Pentru resorbția aderențelor și a cicatricilor de țesut conjunctiv, preparatele topice, adică unguentele, sunt utilizate pe scară largă. Din aderențe după intervenție chirurgicală, sunt eficiente următoarele remedii:

1. unguent Vishnevsky

Un antiseptic care conține Ulei de ricin, xeroform și gudron. Este utilizat pe scară largă în tratamentul inflamațiilor cauzate de abcese sau furuncule. Reface tesutul in arsuri, escare si degeraturi, este folosit in ginecologie. Ajută la înmuierea cicatricilor și aderențelor postoperatorii.

Unguentul este distribuit uniform peste tifon și aplicat pe zonele afectate. Pansamentele sunt schimbate de 2-3 ori pe zi. Un efect iritant slab asupra receptorilor tisulari accelerează procesul de regenerare. Utilizarea prelungită a produsului poate provoca reacții alergice și iritații ale pielii. Principala contraindicație este boala renală.

1. Unguent Cel-T

Agent condroprotector homeopat cu un spectru larg de acțiune. Are proprietăți protectoare, antiinflamatorii și analgezice. Conține ingrediente active din plante care reduc umflarea, au efect terapeutic asupra osului cartilaginos și a țesuturilor moi. Medicamentul este eficient în tratamentul aderențelor și cicatricilor postoperatorii.

Medicamentul conține sulfat de condroitină (un element structural al țesutului cartilajului), componente ale organelor sius care încetinesc modificările degenerative ale țesutului cartilajului, îmbunătățesc microcirculația și îmbunătățesc procesele plastice și biocatalizatori ai reacțiilor redox din organism.

• Indicatii de utilizare: diverse afectiuni ale aparatului locomotor (osteocondroza, tendopatie, spondilartroza, osteoartrita deformanta), leziuni si interventii chirurgicale, in urma carora s-au format adeziuni si contracturi.
• Mod de aplicare: o cantitate mică de unguent trebuie aplicată pe zona afectată de 2-5 ori pe zi. Instrumentul poate fi folosit în timpul masajului și a diferitelor proceduri de fizioterapie.
• Reacții adverse: reacții alergice, prurit, eczemă. Simptomele de supradozaj nu au fost înregistrate. Unguentul este contraindicat în caz de intoleranță individuală la componentele sale.

1. Unguent cu heparină

Reduce procesul inflamator, previne coagularea sângelui, dilată vasele superficiale, anesteziază.

• Indicații de utilizare: tromboflebite ale extremităților, flebite, tromboze ale venelor hemoroidale, ulcere ale extremităților, benzi postoperatorii.
• Mod de aplicare: unguentul se aplică pe zona afectată a pielii de 2-3 ori pe zi. Instrumentul poate fi folosit sub un bandaj de tifon, în timpul unui masaj.
• Contraindicații: procese necrotice ulcerative, coagulare redusă a sângelui, trombopenie.

1. Unguent cu hidrocartizon

Leziuni cutanate inflamatorii și alergice de etiologie non-microbiană, dermatite alergice și de contact, eczeme, neurodermatite, resorbția cicatricilor și cordonelor postoperatorii. Agentul se aplică pe piele cu un strat subțire de 2-3 ori pe zi. Unguentul este contraindicat în boli infecțioase ale pielii, piodermie, infecții fungice, leziuni ulcerative și răni.

Geluri de aderență după operație

Pe lângă unguent, se poate folosi un gel pentru a trata procesul de adeziv. Acest forma de dozare nu conține grăsimi și uleiuri, vâscos și moale ca compoziție și consistență. Gelul constă din 70% agenți de îngroșare și apă, astfel încât ingredientele sale active pătrund rapid în suprafața rănii.

Luați în considerare gelurile populare pentru aderențe după operație:

1. Gel Traumeel

Un agent homotoxic complex cu proprietăți regeneratoare, analgezice, antiinflamatorii și anti-exudative. Ameliorează rapid umflarea și oprește sângerarea. Crește tonusul vascular și reduce permeabilitatea acestora.

• Indicații de utilizare: procese inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic, vânătăi, leziuni, entorse, fracturi, sindrom de durere severă, prevenirea complicațiilor postoperatorii, inclusiv boala adezivă, bolile purulent-inflamatorii.
• Gelul se aplică într-un strat subțire pe zona afectată a pielii de 2-3 ori pe zi, produsul poate fi folosit sub bandaj.
• Efectele secundare se manifestă sub formă de reacții alergice locale, mâncărime și roșeață. Principala contraindicație este intoleranța la componentele medicamentului.

1. Interkot

Gel folosit in laparotomie si operatii laparoscopice in ginecologie si chirurgie pentru reducerea numarului de benzi postoperatorii. Agentul absorbabil este o combinație de oxid de polietilenă și carboximetil celuloză de sodiu.

• Indicatii de utilizare: operatii deschise si inchise in cavitatea abdominala si pe organele pelvine. Medicamentul este produs într-o seringă specială, care facilitează procesul de utilizare. Ușor de aplicat și dizolvă aderențele de țesut conjunctiv în patru săptămâni.
• Contraindicații: procese infecțioase sau complicații.

1. Contractubex

Medicament antiproliferativ, antiinflamator, de catifelare și netezire a țesutului cicatricial. Conține substanta activa- extract de ceapă, care reduce eliberarea de mediatori antiinflamatori în zona de aplicare și reacțiile alergice. Reduce creșterea celulelor fibroblaste, are proprietăți bactericide. Gelul conține, de asemenea, heparină și alantoină, care accelerează procesul de vindecare, îmbunătățesc permeabilitatea țesuturilor și încetinesc sinteza colagenului.

• Indicatii de utilizare: cicatrici si benzi postoperatorii si posttraumatice, contractura Dupuytren, cheloizi, contracturi traumatice.
• Mod de aplicare: pe cicatricea postoperatorie trebuie aplicata o cantitate mica de gel si frecata pana la absorbtia completa. Instrumentul poate fi folosit sub un bandaj.
• Efectele secundare se manifestă sub formă de reacții alergice locale. Gelul este contraindicat în caz de intoleranță individuală la componentele sale.

1. Mesogel

Agent anti-aderență pe bază de polimer carboximetil celuloză. Se foloseste pentru interventii chirurgicale, dupa care exista riscul dezvoltarii unui proces adeziv. Nu are un efect general toxic, iritant local sau alergen. Eficient în prezența exudatului sau a sângelui, nu încapsulează și nu este un teren propice pentru agenți patogeni.

Mecanismul de acțiune al gelului se bazează pe separarea suprafețelor deteriorate înaintea acestora vindecare completă. Medicamentul creează condiții pentru alunecarea normală a organelor, reduce nivelul de fibrină. Produs in seringi sterile cu un volum de 5-100 ml si in recipiente polimerice de 200 ml.

• Indicații de utilizare: prevenirea formării cordonului în timpul operațiilor pe organe și țesuturi cu formare crescută de aderențe.
• Metoda de aplicare și doza depind de ambalajul medicamentului și de tehnica operației. Gelul este aplicat pe zonele de țesut unde se pot forma fire. Agentul este aplicat într-un strat subțire pe suprafața tratată, creând astfel o acoperire fiabilă pe durata vindecării țesuturilor.
• Contraindicații: hipersensibilitate la eteri de celuloză, orice boală în stadiul de decompensare, afecțiuni terminale, boli ale rinichilor și ficatului, stadiul acut de peritonită purulentă.

După aplicare, Mesogelul se dizolvă treptat, iar concentrația sa scade prin creșterea volumului și divizarea moleculelor sale în fragmente scurte. Dacă agentul este utilizat în cavitatea abdominală, atunci moleculele sale sunt absorbite în rețeaua capilară a peritoneului, pătrund în sistemul limfatic prin membrana seroasă a intestinului. Cea mai mare parte a medicamentului este excretată în urină, iar restul se descompune în glucoză, apă și dioxid de carbon.

Lumanari impotriva aderenta dupa operatie

Pentru prevenirea și tratarea aderențelor de țesut conjunctiv după intervenții chirurgicale (în special în timpul manipulărilor ginecologice sau urologice), se recomandă supozitoare împotriva aderențelor. După operație, puteți utiliza următoarele medicamente:

1. Lumânări ihtiolice

Au proprietăți antiseptice, antiinflamatorii și anestezice locale. Sunt folosite pentru nevralgii, patologii inflamatorii ale organelor pelvine, după intervenții chirurgicale recente. Lumânările trebuie administrate după o clisma de curățare, durata terapiei și frecvența de utilizare sunt determinate de medicul curant.

1. Longidaza

Supozitoare pentru uz vaginal sau rectal. Medicamentul este un complex macromolecular enzimă proteolitică hialuronidază cu un purtător cu greutate moleculară mare. Are proprietăți pronunțate anti-edem, antiinflamatoare, imunomodulatoare, antioxidante. Crește permeabilitatea și trofismul țesuturilor, dizolvă hematoamele, crește elasticitatea modificărilor cicatriciale. Reduce și elimină complet formațiunile adezive și contracturile, îmbunătățește mobilitatea articulațiilor.

• Indicații de utilizare: boli însoțite de proliferarea țesutului conjunctiv. Cel mai adesea este prescris în practica urologică și ginecologică, în chirurgie, cosmetologie, pneumologie și ftiziologie, după intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală și răni nevindecătoare de lungă durată.
• Mod de aplicare: supozitoarele se administreaza rectal dupa curatarea intestinelor, 1 supozitor 1 data in 48 de ore sau vaginal, 1 buc. o dată la trei zile. Durata terapiei este determinată de medicul curant. Dacă este necesar, se poate prescrie un al doilea curs de tratament, dar nu mai devreme de 3 luni de la încheierea celui precedent.
• Reacții adverse: reacții alergice sistemice sau locale.
• Contraindicații: intoleranță la componentele active, disfuncție renală severă, neoplasme maligne, pacienți cu vârsta sub 12 ani. Se prescrie cu extremă precauție pacienților cu insuficiență renală, sângerare recentă, cu forma acuta boală infecțioasă.

În plus față de supozitoarele descrise mai sus, puteți utiliza tampoane cu diverse unguente, de exemplu, cu heparină sau unguent Vishnevsky.

vitamine

Pentru a trata și a preveni formarea de aderențe după intervenție chirurgicală, pacienții sunt sfătuiți să folosească vitamine. În lupta împotriva șuvițelor, tocoferolul (vitamina E) și acidul folic (vitamina B9) s-au dovedit bine.

1. Tocoferol

Vitamina E este un antioxidant activ care protejează diferite substanțe de oxidare, precum retinolul sau acizii grași polinesaturați. Antioxidantul natural este implicat în biosinteza proteinelor, în respirația tisulară și în procese importante ale metabolismului celular. Deficiența acestuia duce la modificări degenerative ale celulelor nervoase și leziuni ale țesuturilor organelor interne, în special ale parenchimului hepatic.

• Indicații de utilizare: distrofii musculare, boli ale sistemului nervos central, dermatoză, spasme ale vaselor periferice, diverse încălcări activitatea fizică, tratamentul complex al bolilor cardiovasculare și oftalmice.
• Metoda de aplicare și dozajul depind de forma de eliberare a medicamentului, de indicațiile de utilizare și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.
• Efecte secundare: dozele mari de vitamina cauzeaza tulburari gastrointestinale, scaderea performantelor si creatinurie.
• Contraindicații: modificări distructive ale mușchiului inimii, infarct miocardic, risc crescut de tromboembolism.

Deficitul de vitamina E poate fi asociat cu o scădere a globulelor roșii. Vitamina are mai multe forme de eliberare: flacoane, solutie uleioasa, capsule pentru administrare orala, fiole pentru administrare intravenoasa sau intramusculara.

1. Acid folic

Aparține grupului de vitamine B. Intră în organism cu alimente și este sintetizat de microflora intestinală. Participă la procese metabolice importante din organism, este necesar pentru schimbul de colină. Stimulează procesele de formare a sângelui. Are o formă de tabletă de eliberare.

După administrarea orală, este complet absorbită în duoden și părțile proximale ale intestinului subțire. Aproximativ 98% din doza acceptată ajunge în sânge în 3-6 ore. Metabolizat în ficat, 50% este excretat prin urină, restul în fecale.

• Indicații de utilizare: anemie macrocitară și megaloblastică hipercromă, normalizarea eritropoiezei, anemie și leucopenie, pelagra, anemie pernicioasă, stări postoperatorii, ameliorarea epidermei.
• Mod de utilizare: Se recomandă administrarea comprimatelor pe cale orală după mese. De regulă, 3-5 capsule pe zi. Cursul tratamentului este de 20-30 de zile.
• Reacții adverse: în cazuri rare apar reacții alergice, care sunt oprite cu medicamente antialergice.
• Principala contraindicație este intoleranța individuală acid folic. Nu au fost înregistrate cazuri de supradozaj.

Pentru a accelera recuperarea și a minimiza riscul de aderență, vitaminele trebuie luate zilnic. O atenție deosebită trebuie acordată unei alimentații echilibrate cu micro și macro elemente necesare organismului, minerale și, bineînțeles, vitamine.

Tratament de fizioterapie

Unul dintre metode eficiente eliminarea aderențelor postoperatorii este considerată tratament fizioterapeutic. Cel mai adesea, o astfel de terapie este prescrisă pentru aderențe în organele pelvine.

Scopul principal al fizioterapiei:

• Activarea metabolismului tisular - datorită fizioterapiei, se îmbunătățește circulația sângelui și metabolismul în țesuturile afectate. Acest lucru ajută la prevenirea stoarcerii și răsucirii organelor.
• Înmuierea țesutului conjunctiv - datorită influenței factorilor fizici asupra țesutului conjunctiv, acesta devine mai elastic. Acest lucru reduce la minimum durerea și riscul de a dezvolta obstrucție intestinală sau blocarea trompelor uterine.

Cel mai vizibil efect este posibil în primele luni ale bolii, când cordoanele nu sunt prea dure și puternice. Tratamentul previne întărirea lor și previne creșterea de noi țesuturi. În timpul procesului de lipire, se folosesc următoarele metode:

• Aplicații de ozocherită și parafină.
• Electroforeza cu medicamente absorbabile și analgezice.
• Terapie laser sau magnetică.
• Stimulare electrică.
• Ultrasunete si masaj.
• Hirudoterapia.

Să luăm în considerare mai detaliat cele mai eficiente proceduri de fizioterapie:

1. Aplicațiile de ozokerită și parafină au ca scop încălzirea organelor pelvine. În acțiunea lor, ele sunt similare cu terapia cu laser și cu ultrasunetele. Creste imunitatea locala, stimuleaza circulatia sangelui si fluxul limfatic. Aplicațiile sunt contraindicate în leziunile inflamatorii ale pelvisului mic și bolile de piele.
2. Ecografia este o metodă de influențare a organelor și țesuturilor folosind unde ultrasonice. Accelerează procesele metabolice la nivel molecular. Promovează distrugerea agenților patogeni în focarele cronice de infecție. Distruge microstructura aderențelor, crește elasticitatea acestora.
3. Terapia cu laser - încălzirea țesuturilor afectate pentru a stimula circulația sângelui și a preveni formarea proteinei de colagen (baza țesuturilor adezive și cicatrice). Această metodă este deosebit de eficientă pentru primele etape proces patologic.
4. Stimularea electrică se bazează pe transmiterea de impulsuri electrice cu ajutorul unui aparat special către țesuturile afectate. Stimulează circulația sângelui și fluxul limfatic, îmbunătățește procesele de regenerare, minimizează durerea.
5. electroforeza - această procedură constă în expunerea la hardware și la medicamente. Cu ajutorul unui câmp electric, în organism sunt introduse medicamente care conțin enzima hialuronidază (Lidază, Longidază și altele). Electroforeza este deosebit de eficientă în primele luni după operație, deoarece previne formarea firelor. Cu ajutorul acestuia, puteți restabili funcționarea organelor chiar și cu formațiuni de țesut conjunctiv neglijate. Tehnica este absolut nedureroasă, dar are o serie de contraindicații: intoxicații severe, boli de sânge, oncologie, cașexie, tulburări ritm cardiac, intoleranta la medicamentele folosite.
6. Tratament cu lipitori (hirudoterapie) - eficacitatea acestei metode se bazează pe enzima hialuronidază, care face parte din lipitori. Înmoaie aderențele și le face permeabile la medicamente, le reduce dimensiunea. Ca urmare a unui astfel de tratament, mobilitatea organelor este restabilită și senzațiile dureroase sunt reduse. Lipitorile sunt plasate pe zonele cu probleme timp de 30-40 de minute. În același timp, nu ar trebui să existe răni sau alte daune pe piele. De regulă, pacienților li se prescriu 7-10 ședințe. Această metodă nu are contraindicații și efecte secundare.

Tratamentul fizioterapeutic se efectuează și cu procese adezive avansate, care au dus la deformarea organelor și la apariția simptomelor patologice acute. O astfel de terapie poate minimiza durerea și poate îmbunătăți starea pacientului.

Tratament alternativ

Pe lângă terapia medicală și chirurgicală pentru firele postoperatorii, tratamentul alternativ este adesea folosit pentru a le elimina. Terapia alternativă poate preveni creșterea neoplasmelor. Luați în considerare rețetele populare populare:

• Luați 50 g de semințe de in, înfășurați-le într-o bucată de tifon și scufundați-le în 500 ml apă clocotită timp de 5-10 minute. Se răcește și se aplică pe locul dureros timp de 1-2 ore de 2-3 ori pe zi.
• Se toarnă 250 ml apă clocotită peste o lingură de sunătoare uscată și se fierbe la foc mic timp de 10-15 minute. Se strecoară bulionul rezultat și se ia ¼ de cană de 3 ori pe zi.
• Luați două părți de trandafir sălbatic și urzică, amestecați cu o parte de lingonberries. Se toarnă amestecul rezultat cu 250 ml apă clocotită și se lasă la fiert timp de 2-3 ore. Luați ½ cană de două ori pe zi.
• Luați în părți egale iarba de trifoi dulce, centaury și coltsfoot. Se toarnă 250 ml apă clocotită și se lasă să fiarbă timp de 1,5 ore. Luați ¼ de cană de 3-5 ori pe zi.
• Uleiul de chimen negru, care poate fi achiziționat de la o farmacie, are proprietăți vindecătoare. Conține fitosteroli, taninuri, carotenoide și acizi grași. Are efect antibacterian, regenerant și antiinflamator. Uleiul poate fi folosit pentru umezirea tampoanelor, pentru dusuri, uz extern sau intern.
], , ,

Tratament pe bază de plante

O altă opțiune pentru tratamentul popular al aderențelor este tratamentul pe bază de plante. Luați în considerare rețetele populare din plante:

• Se macină trei linguri de rădăcini de bergenia și se umple cu 300 ml apă. Produsul trebuie infuzat timp de 3-4 ore, de preferință într-un termos sau într-un recipient etanș. Se strecoară și se iau 2-3 lingurițe cu o oră înainte de masă. Cursul de tratament este de trei zile, după care trebuie să faceți o pauză de 2-3 zile și să continuați terapia din nou.
• Luați aloe (cel puțin 3 ani), tăiați câteva frunze și puneți-le într-un loc rece timp de 48 de ore. Se macină, se adaugă 5 linguri de miere și 50 ml lapte. Se amestecă bine toate ingredientele și se ia 1 lingură de 3 ori pe zi.
• O lingura de seminte de ciulin de lapte se toarna 200 ml de apa clocotita si se fierbe 10 minute. După răcire, bulionul trebuie filtrat și luat 15 ml de 3 ori pe zi.
• 50 g de rădăcină de Maryina zdrobită se toarnă 1 litru de vodcă și se lasă să se infuzeze timp de 10 zile într-un loc întunecat. Infuzia trebuie luată câte 40 de picături timp de o lună de 2-3 ori pe zi înainte de mese. După aceea, trebuie să faceți o pauză de 10 zile și să repetați tratamentul din nou.

Tratamentul pe bază de plante trebuie efectuat cu extremă precauție și numai după permisiunea medicală. O atenție deosebită trebuie acordată proporțiilor componentelor medicamentoase.

Homeopatie

Pentru tratamentul firelor de localizare diferită, se utilizează nu numai medicina tradițională, ci și metode alternative. Homeopatia este una dintre acestea din urmă. În procesul de adeziv postoperator, se recomandă următoarele medicamente:

• Arsenicum album - creșteri dureroase după leziuni.
• Calcarea fluorica - suvite dupa operatii, rani adanci si diverse leziuni.
• Cundurango - acreție și ulcerație în cavitatea bucală.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja - creșterea excesivă a țesutului conjunctiv în nas.
• Ranunculus bulbosus - benzi după pleurezie.
• Silicea - folosită pentru aderențe după operații, leziuni și răni. Stimulează organismul pentru a accelera resorbția formațiunilor fibroase și a țesutului cicatricial.

Medicamentele homeopatice pot fi luate numai așa cum este prescris de un medic homeopat, care selectează individual medicamentul (doza, cursul de tratament) pentru fiecare pacient.

Tratament chirurgical

Dacă procesul de adeziv este într-o stare neglijată sau acută, provoacă simptome patologice din organele interne, atunci este indicat tratamentul chirurgical. Scopul principal al unei astfel de terapii este îndepărtarea mecanică a incluziunilor care perturbă alimentarea cu sânge, interferează operatie normala tractul gastrointestinal și alte organe.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin astfel de metode: laparoscopie și laparotomie. Aceasta ține cont de faptul că intervenția chirurgicală abdominală poate provoca noi aderențe de țesut conjunctiv. Prin urmare, atunci când alegeți o metodă, se preferă cele mai puțin traumatice.

Se referă la operații cu un nivel scăzut de traumatism. Printr-o incizie în abdomen, medicul introduce un tub de fibră optică cu o cameră miniaturală și lumină. Prin incizii suplimentare se introduc instrumente chirurgicale cu ajutorul cărora se disecă aderențe și se cauterizează vasele de sânge. Tăierea se poate face cu un cuțit electric, laser sau presiune hidraulică. După o astfel de operație, recuperarea este rapidă și cu complicații minime. Dar totuși nu există nicio garanție că o recidivă nu se va mai repeta.

1. Laparotomie

Este prescris pentru un număr mare de aderențe. Operația se realizează printr-o incizie (10-15 cm) în peretele anterior al peritoneului pentru a obține acces extins la organele interne. Metoda este traumatizantă, recuperarea este lungă cu un curs obligatoriu de kinetoterapie anti-aderență.

Mulți factori sunt luați în considerare atunci când alegeți tactica tratamentului chirurgical. În primul rând, este vârsta pacientului. Pacienții vârstnici sunt supuși numai laparoscopiei. Un alt factor este prezența comorbidităților și starea generală de sănătate. Dacă pacientul are boli grave ale sistemului cardiovascular sau respirator, atunci aceasta este o contraindicație pentru intervenție chirurgicală.

O atenție deosebită trebuie acordată perioadei postoperatorii. Este necesar să se asigure intestinelor odihnă funcțională până când rănile sunt complet vindecate. Pentru a face acest lucru, ar trebui să refuzați mâncarea în primele zile după operație și să luați numai lichid. În a doua sau a treia zi, puteți lua treptat alimente lichide pentru dietă (bulion, cereale rase, piureuri de legume). Pe măsură ce starea se îmbunătățește, adică după aproximativ 7-10 zile, puteți restabili treptat dieta.

După operație, este strict contraindicat consumul de alcool, cafea și ceai tari, produse de cofetărie, picante, sărate, grase sau prăjite. Respectarea dietei vă permite să vă recuperați rapid după tratament și să preveniți apariția de noi fire.

Îndepărtarea aderențelor după operații abdominale

La mulți pacienți, după intervenții chirurgicale sau procese inflamatorii prelungite, apar cicatrici, adică șuvițe. Astfel de aderențe perturbă funcționarea organelor interne și provoacă durere acută. Aceasta este principala indicație pentru îndepărtarea aderențelor. După operațiile abdominale, cel mai des este folosită metoda laparoscopică.

Dacă procesul patologic se desfășoară, atunci se efectuează o laparotomie. Această metodă are următoarele indicații:

• Creșterea țesutului conjunctiv în toată cavitatea abdominală.
• Apariția formațiunilor purulente în intestin.
• Obstrucție intestinală severă.
• Proces inflamator acut în cavitatea abdominală.

Cu laparotomie, accesul la organele interne se realizează printr-o incizie în peretele abdominal, adică ca într-o operație abdominală cu drepturi depline. În timpul laparoscopiei, se fac câteva mici incizii prin care se introduce echipament. Atât în ​​primul, cât și în al doilea caz, operația durează aproximativ 1-2 ore. Pacientul așteaptă o perioadă lungă de recuperare și un set de măsuri preventive.

Exerciții anti-aderență după operație

Una dintre metodele de prevenire este fizioterapie. Exercițiile împotriva aderențelor după intervenție chirurgicală au ca scop activarea alimentării locale cu sânge a țesuturilor afectate și a fibrelor musculare interne, mărind elasticitatea acestora.

Luați în considerare un set aproximativ de exerciții anti-aderență:

• Așează-te pe podea și întinde-ți picioarele drepte. Îndoiți-le la genunchi și trageți-le spre piept, îndreptându-vă încet în poziția de pornire.
• Întinde-te pe podea, pune mâinile în spatele capului, picioarele îndoite la genunchi și stai pe podea. Ridicați încet omoplații.
• Întins pe podea, îndoiți genunchii, apăsați omoplații pe podea, întindeți brațele de-a lungul corpului. Ridicați treptat pelvisul, coborând genunchii la piept și reveniți la poziția inițială.
• Întindeți-vă pe podea, puneți mâinile sub fese, picioarele drepte, ridicate. Faceți mișcări de încrucișare cu picioarele (foarfecele). O altă opțiune pentru un astfel de exercițiu este bicicleta, în timp ce mișcările ar trebui să fie cu o amplitudine mare, îndreptate spre peritoneu și piept.
], [

Nutriția este importantă atât preventivă, cât și reparatorie. Luați în considerare principalele recomandări alimentare:

• Nu puteți muri de foame sau mânca în exces, deoarece acest lucru agravează starea patologică și poate provoca complicații.
• Este necesar să se respecte regimul de mese la anumite ore. Mâncarea ar trebui să fie fracționată, trebuie să mănânci în porții mici de 4-6 ori pe zi.
• Din dietă trebuie excluse alimentele grele și grase, alimentele cu continut ridicat fibre și provoacă flatulență (leguminoase, varză, ridichi, nap, ridichi, struguri, porumb). Interdicția include băuturile carbogazoase și alcoolice, mirodeniile și sosurile iute, laptele integral.
• Meniul ar trebui să includă alimente bogate în calciu, adică brânză de vaci, brânză, produse lactate. Ele favorizează peristaltismul intestinal. În același timp, mâncarea ar trebui să fie temperatura camerei, deoarece prea rece sau cald poate provoca crampe.
• Pacienții ar trebui să consume bulion slab, carne slabă și pește fierte, fierte sau coapte. Puteți mânca verdețuri, legume și fructe. În acest caz, marinatele și carnea afumată trebuie abandonate.

Pentru a preveni dezvoltarea procesului de adeziv, este necesar să tratați constipația la timp, evitați intoxicație alimentarăși procesele inflamatorii. Ar trebui să duci un stil de viață activ, dar să eviți grele activitate fizica. Recomandările de mai sus minimizează riscul de dezvoltare a patologiei.

, , , [

Este important de știut!

Intervențiile chirurgicale de traumă moderată pot provoca dureri semnificative după intervenție chirurgicală. În același timp, opioidele tradiționale (morfină, promedol etc.) nu sunt potrivite pentru pacienții după astfel de operații, deoarece utilizarea lor, în special în perioada timpurie după anestezie generală, este periculoasă dezvoltarea depresiei respiratorii centrale și necesită monitorizarea pacientului în secția de terapie intensivă.

Ce se întâmplă cu corpul nostru în timpul operațiilor? Mai întâi, țesuturile sunt tăiate, apoi conectate și sunt forțate să crească împreună din nou. Se crede că operația laparoscopică, care se efectuează prin mai multe incizii mici („puncții”), este mult mai puțin traumatică, deoarece suprafața câmpului chirurgical este semnificativ mai mică decât în ​​cazul unei operații convenționale „deschise” cu bandă.

În timpul laparoscopiei, coajă subțire care acoperă suprafața interioară a peretelui abdominal, se formează deteriorarea în punctele de trecere a instrumentelor, inciziilor sau agrafelor. După ce instrumentul este îndepărtat, această secțiune a membranei deteriorate (numită membrană seroasă) se vindecă de la sine.

Cum se formează adeziunile și cicatricile?

Cu toate acestea, țesuturile noastre au o proprietate naturală care nu poate fi anulată - ele caută să ne protejeze corpul. Și uneori dezvoltarea așa-numiților factori de protecție după deteriorare are loc intens - cu o marjă.

Care este tratamentul aderențelor după operație?

În practică, arată astfel: în locurile de deteriorare a membranei seroase, se produc intens colagen și fibre elastice și celule de țesut conjunctiv. Dacă în acest moment un organ intern (de exemplu, o ansă a intestinului) atinge locul seroasei deteriorate, este implicat involuntar în acest proces. Din țesutul conjunctiv se formează un cordon, care duce de la peretele organelor interne la suprafața interioară a peretelui abdominal. Aceasta se numește lipire.

Adeziunile pot conecta, de asemenea, organele interne între ele. Fiecare dintre ele acoperă și membrana seroasă. În timpul operației, micro-lacrimile sale nu sunt excluse. Și aceste locuri de microtraumă pot deveni ulterior o sursă de formare a aderențelor între acest organ și organele adiacente acestuia.

De asemenea, la locul de contact și vindecare a țesuturilor după disecția sau ruptura acestora se poate forma o cicatrice, în care țesutul obișnuit este înlocuit cu un țesut conjunctiv mai rigid și mai inelastic. Cicatricile pot fi pe piele și pot fi pe organele interne.

De ce sunt răi dormitorii?

Natura a avut grijă ca în corpul nostru armonios organele să fie completate și așezate clar și corect, ca în Tetris. Ele ocupă întreg spațiul interior și se ating cu laturi potrivite, ca un puzzle atent montat. Dacă luăm în considerare toate organele separat de corp, cineva poate fi uimit de cât spațiu ocupă și cum se potrivesc în interiorul nostru! Tocmai pentru că cicatricile și aderențele postoperatorii încalcă această armonie originală, ele ne afectează corpul.

Care este efectul negativ al aderențelor. Sunt:

• perturbă mobilitatea organului, ceea ce îi afectează funcția. Mai mult, au de suferit atât mobilitatea externă, care depinde de mișcările diafragmei, cât și mobilitatea internă, care este activă și nu depinde de mișcarea diafragmei;
• perturbă circulația sângelui în organul afectat;
• încalcă inervația corpului;
• contribuie la apariția durerii și a spasmelor în organ.

Uneori, aderența este atât de puternică încât poate perturba poziția corectă anatomic a organului. Toate aceste cauze duc la alte tulburări în organism. Mai mult, care la prima vedere nu au legătură cu zona afectată. Adeziunile și cicatricile care au apărut după operația abdominală pot „radia” cu durere în diferite părți ale coloanei vertebrale, articulațiilor, pot duce la o schimbare a posturii și o încălcare a poziției corpului în spațiu etc.

Cum sunt tratate adeziunile?

În funcție de momentul formării aderențelor, există:

• 7-14 zile de la operație - faza aderențelor tinere, când aderențele sunt încă foarte slăbite și ușor rupte;
• La 14-30 de zile de la operație - faza aderențelor mature, când aderențele se compactează și devin puternice.

Începând cu a 30-a zi după operație și mai departe, timp de câțiva ani, are loc un proces de restructurare și formare de cicatrici și aderențe. Procesul este individual, depinde mult de proprietățile organismului însuși, de structura sa anatomică, de funcționarea organelor interne.

Medicul poate suspecta prezența unui proces adeziv în cavitatea abdominală în funcție de datele clinice, de colectarea anamnezei și de rezultatele unor studii precum ultrasunete, CT, colonoscopie. Procesul adeziv în cavitatea abdominală și cavitatea pelviană poate fi tratat medical sau chirurgical. În timpul operației, aderențele sunt separate, dar la această metodă trebuie recursă numai în cazuri extreme, dacă firele sunt atât de groase și grosiere încât afectează foarte mult funcția organului, iar un tratament mai loial și mai blând nu ajută.

Cum afectează osteopatia aderențele

Medicul osteopat este capabil să simtă cu mâinile unde se află aderențele și unde duc acestea, unde sunt atașate și ce prinde. De asemenea, este capabil să le slăbească tensiunea în câteva ședințe, poate restabili, echilibra și echilibra organele deteriorate și, prin urmare, le poate restabili funcția în cea mai mare măsură posibilă.

De asemenea, este în puterea medicului osteopat să întrerupă lanțurile de leziuni și dureri din părțile corpului care par să nu aibă legătură cu zona operată. La urma urmei, corpul nostru este un sistem holistic în care totul este interconectat. Osteopatul afectează direct aderența, fără a încălca integritatea țesuturilor corpului și, prin urmare, fără un factor suplimentar care să stimuleze formarea țesutului conjunctiv. Prin restabilirea si armonizarea functiei organului care sufera, organismul elibereaza energie pentru a lansa o recuperare completa in eventuale conditii individuale pentru intreg organismul.

Orice intervenție chirurgicală, oricât de crunt ar fi, lasă în urmă o mulțime de schimbări negative, leziuni și stres cu care organismul trebuie să le facă față singur. Ceea ce va întreprinde organismul pentru tratamentul său, ce va sacrifica, cum se va limita este întotdeauna individual. Dar, în cadrul autoconservării, aceasta se exprimă întotdeauna prin pierderea funcției într-un grad sau altul și, prin urmare, suferința ulterioară a întregului organism cu pierderea compensației și cheltuirea unor forțe mult mai mari pentru funcționarea normală de-a lungul vieții.

Prin urmare, dacă în viața dumneavoastră ați avut intervenții chirurgicale la nivelul organelor abdominale, consultați un osteopat. Nu contează dacă operația a fost convențională sau efectuată folosind o metodă laparoscopică blândă. Orice disconfort are un motiv, ceea ce înseamnă că există o oportunitate de a-l rezolva.

Un osteopat poate utiliza diagnosticarea pulsului pentru a determina semnificația aderențelor sau a cicatricilor pe corp. Aceasta înseamnă că, dacă proprietățile pulsului tău se schimbă atunci când apeși pe cicatricea postoperatorie, atunci această zonă este importantă și semnificativă pentru întregul organism și trebuie să lucrezi cu această aderență sau cicatrice.

Adeziunile și cicatricile au următoarea semnificație și prevalența influenței:

• local (efectul este limitat la zona în care se află cicatricea sau aderența);
• regională (influența se extinde la întregul piept sau regiunea abdominală în care se află vârful);
• global (afectează întregul organism, până la o încălcare a poziției sale în spațiu).

Cât durează tratamentul osteopatic?

Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală, atunci tactic osteopatul va acționa după cum urmează. La 10 zile după operație, când suturile sunt îndepărtate, medicul va lucra cu cicatricea însăși în straturi, va lucra cu țesuturile direct în jurul cicatricei și va restabili acea mobilitate independentă a organului, care nu depinde de mișcarea diafragmă. Această perioadă de lucru este de la 10 zile la 3 luni de la operațiune.

Dacă durata după operație este de 3 sau mai multe luni, atunci medicul va acorda atenție tuturor organelor și țesuturilor din jur din zona operației, va influența mobilitatea tuturor organelor interne în general și direct la locurile de localizare a adeziunilor în sine.

Informatia a fost intocmita de specialistul de top al clinicii de osteopatie si medicina de familie Osteo Poly Clinic, medic osteopat, chiropractor, chirurg endoscopist.